Роддом не снята с учета сифилис

Обновлено: 25.04.2024

Здравствуйте, доктор!
В 1998 пролеченный сифилис, к сожалению документов подтверждающих не сохранилось. В тот же 1998 год роды, родила здорового ребенка. Все эти годы РВ отрицательно(почти 20 лет), сейчас беременность 35 недель. РМП отрицательно, ИФА и РПГА3+. Угрозами и запугиваниями насчёт профлечения ребенку согласилась на проф. Лечение себе. Назначения такие-пенициллин внутримышечно 2млн ЕД*3 раза в день. Т. е. по 6 млн. ЕД в день в течение 14 дней. По моему меня просто глушат этим пенициллином. Хочу прекратить лечение по истечению 8 дней. Все в шишках, колоть уже просто некуда. Тем более, читаю, что если после пролеченных болезни РМП отрицательно, то не надо проф. Лечение. Скажите, что Вы думаете по поводу назначений, т. е. доз пенициллина и возможен ли отказ от проф. Лечения ребёнку, потому что все равно угрожают, что и ребенку надо будет его проходить.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Если вы сказали об этом гинекологу, то она должна была сделать об этом отметку в обменной карте и не давать вам направление на этот анализ. А вам необходимо съездить в квд, чтобы там у вас взяли анализ и написали справку о том, что активного сифилиса нет, но он был ранее пролечен. И на этом закрыть вопрос

Ольга, добрый день! Вам все равно придётся трижды за беременность сдавать РВ-так положено. Мой Вам совет - кроме РВ, сдайте ещё разово ИФА IgM и IgG. Отрицательный М даст ответ на то, что сифилиса сейчас нет, а положительный G - это генетическая память организма на пролеченный ранее сифилис и они будут у Вас такими всю жизнь. И в обследовании по беременности есть обязательный осмотр других специалистов, куда входит и дерматолог

Здравствуйте. Вам придётся 3 раза сдавать анализ за беременность. В квд придётся поехать. Ваш врач в курсе, что вы болели?

Здравствуйте! Кровь вам все равно придется сдавать однозначно, но дерматовенерологу, где вы стоите сейчас на учете по беременности необходимо сделать запрос в КВД по месту прописки и на поликлинику придет официальный ответ с тем, что вы пролечены и не нуждаетесь в лечении на данный момент и всё, не переживайте.
Обязательно предупредите гинеколога лечащего, проблем не будет

Здравствуйте Ольга.
Вам необходимо делать анализ крови только методом РПР или РМП. Ни в коем случае не ИФА.
О том, что у Вас ранее был сифилис, необходимо поставить в известность гинеколога, ведущего беременность.
Без заключения дерматовенеролога об отсутствии сифилиса и отсутствии необходимости профилактического лечения все равно не обойтись.

Здравствуйте! Гинеколога необходимо предупредить о сифилисе в анамнезе, скорее всего вас направят на консультацию к венерологу в квд местный, не обязательно по прописке, где на основании анализов выдадут заключение, что данных за активный процесс нет и в лечение вы не нуждаетесь.

Здравствуйте, при пролеченном сифилисе положительными могут быть только некоторые трепонемные тесты (ИФА и т.п.), а для скрининга можно сдать любой нетрепонемный тест, кроме РВ (при беременности часто бывает ложноположительным). Сдавайте что-то из этого: МРП, ЭДС-МР, RPR, VDRL

Михаил, когда на сохранение ложилась в гинекологию в 13недель пришел ИФА суммарный на сифилис "+"(кровь)

ИФА суммарный это Ig G + Ig M.
Получается, что у Вас 2 взаимоисключающих анализа.
Исходя из отрицательных анализов другими методами, можно говорить о ложноположительном результате.

ИФА суммарный и ИФА Ig G + Ig M это один и тот же анализ.
Один из этих анализов положительный, другой отрицательный.
Это 2 взаимоисключающих результата.

Если будет положительным, то предложат лечение, так как это высокочувствительный тест для диагностики сифилиса и ложноположительные реакции бывают крайне редко

Добрый вечер! При беременности очень часто бывают ложноположительные анализы на сифилис. Но Вам необходимо все равно обратиться к венерологу, чтобы дали заключение официальное

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Существует множество венерических заболеваний, о наличии которых у себя в организме человек может не подозревать. Одно из них – сифилис. При беременности выявляется посредством плановых обследований. Вирус поражает кожные покровы, внутренние органы, слизистые, нервную систему. Несет угрозу для здоровья матери и ребенка. Если будущая мама вовремя обратилась за помощью, то негативные последствия для ребенка будут сведены к минимуму.

Сифилис при беременности хорошо лечится на ранних стадиях.

Симптомы

Чтобы заподозрить заболевание, не обязательно иметь медицинское образование. Есть ряд определенных признаков, которые выдают его присутствие:

гнойничковые высыпания на коже;
резкая потеря веса;
язвы на половых органах;
гриппоподобные симптомы;
лихорадка.

Болезнь протекает по-разному. Иногда симптомы появляются спустя два-три года после заражения. Больной обращается за помощью, когда уже появились сердечно-сосудистые и неврологические поражения. В этом случае терапия не даст быстрых результатов.

Главным признаком считается шанкр. Так называют характерное образование на половых органах и во рту. Если на этой стадии поставлен диагноз, то выздоровление проходит легко и длится от 3 до 6 недель.
Если лечение не начато вовремя, инфекция распространяется. Сыпь возникает на ладонях, ступнях. Выпадают волосы, на половых органах образуются бородавки. Терапия занимает больше времени, но положительный результат гарантирован.
Последняя стадия диагностируется, если пациент живет с болезнью много лет. В этом случае происходят серьезные необратимые патологии внутренних органов.

При любой степени тяжести больному необходима поддерживающая терапия и прием лекарственных средств.

Диагностика

Часто выявляют сифилис уже при беременности в женской консультации. При постановке на учет больная сдает многочисленные анализы, в том числе и на венерические заболевания. Подобную проверку придется пройти еще два раза: на 30-й и 40-й неделях. Это делается для того, чтобы максимально обезопасить будущего ребенка от всевозможных инфекций. Верность одному партнеру не гарантирует полную безопасность и защиту от инфекции. Сифилисом можно заразиться бытовым путем. Он будет протекать в скрытой форме и внешне никак не проявится. При этом вирус способен негативно влиять на работу внутренних органов.

Для здоровья будущих поколений установлены правила, по которым у беременных женщин берут кровь для исследования. Помните, что диагноза не стоит бояться. При помощи адекватного лечения удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Исследования

Исследование на сифилис предполагает забор анализов одним из доступных способов: реакция Вассермана, микрореакция преципитации. Первый вариант часто дает ложноположительный результат. Поэтому его используют все реже.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования крови:

реакция иммунофлюоресценции;
иммуноферментный анализ;
иммуноблоттинг;
полимеразная цепная реакция;
реакция иммобилизации трепонем.

Все перечисленные анализы сдавать не требуется. Достаточно двух из них. Если они дали противоречивый результат, прибегают к третьему варианту.

Радость материнства способна омрачить любая мелочь, угрожающая здоровью малыша. Известие о болезни у беременной женщины вызывает бурю негативных эмоций. По мнению врачей, отчаиваться не стоит. Прежде всего стоит проверить результат. Ложный диагноз часто ставят пациентам, которые в прошлом болели сифилисом и с момента выздоровления не прошло трех лет. Антитела в крови еще присутствуют. Это и воспринимается как свидетельство наличия инфекции.

Если подобное произошло, врач назначает обследование половому партнеру. Если он здоров, у женщины берут повторный анализ и при необходимости проводят терапию.

Терапия необходима обоим партнерам

Подтвержденный сифилис

После нескольких положительных тестов беременную ставят на учет. Назначают комплексное обследование. Его задача – выяснить концентрацию в крови антител. Далее врач разрабатывает индивидуальный план терапии. Своевременное вмешательство позволяет остановить процесс и выносить здорового малыша.

Курс лечения

С вирусом эффективно борются антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. Сколько будет длиться курс, решает врач. В итоге болезнь купируется и не переходит на следующую стадию. Повреждение органов и тканей прекращается, высыпания на теле пропадают, нервная система постепенно восстанавливается. При условии, что больной выполняет все предписания врачей, выздоровление наступает быстро, негативные последствия сводятся к минимуму.

Женщины, прошедшие полноценное лечение, считаются незаразными. Качественные медицинские препараты, квалифицированные врачи, эффективные способы лечения дают возможность утверждать, что ребенок родится здоровым, если мама прошла терапию до тридцатой недели. После рождения ребенка обязательно обследуют.

Положительный анализ – не приговор

Поздний срок беременности осложняет ситуацию. Вероятность внутриутробного инфицирования возрастает. Беременных с таким диагнозом направляют в инфекционную больницу. В случае успешного избавления от недуга женщина получает справку о состоянии здоровья, в которой отмечено, что она может рожать в обычном роддоме и не несет опасности для окружающих. Врачи не имеют права отказать ей в помощи в любом перинатальном центре.

Если до родов женщина не излечилась, ее направляют в обсервационное отделение роддома, где созданы все условия для обслуживания таких пациентов.

Последствия заражения для ребенка

При положительном тесте на сифилис у беременных в I триместре часто случаются выкидыши. Это говорит о том, что плод был инфицирован. В некоторых случаях его удается сохранить, но тогда у новорожденных обнаруживаются осложнения и патологии.

Врожденный сифилис проявляется сразу после появления на свет. У детей заметны признаки недоношенности, специфические поражения нервной системы, костей, почек, кожи, печени. Даже скрытый вариант заболевания сказывается на поведении. Малыши медленно набирают вес, отстают в развитии от сверстников, не берут грудь. Новорожденные плохо спят и много плачут, ведут себя очень беспокойно, неадекватно реагируют на внешние раздражители.

Если у матери к моменту родов заболевание прогрессировало, то ребенок будет находиться под постоянным наблюдением. Регулярно назначаются тесты и исследования.

При получении положительного результата младенца переводят из роддома в инфекционный стационар.

Если у новорожденного отсутствуют симптомы недуга, его наблюдают в вендиспансере в течение года. Каждые три месяца обследование повторяют.

Наличие антител в крови при первоначальном обследовании считается нормой. Ребенок получает их от матери. Впервые кровь на исследование берут сразу во время родов из пуповины. В последующих пробах количество антител должно снижаться. Если этого не происходит и число антител растет, диагностируют заболевание. Таких детей помещают в стационар и проводят медикаментозную терапию.

Внимательно относитесь к своему здоровью с юных лет. Беспорядочные половые связи, отсутствие барьерной контрацепции повышают риск заражения опасными вирусными заболеваниями. В будущем они грозят бесплодием, невынашиванием беременности и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Обязанность каждой женщины - сохранить свое здоровье. От этого зависит будущее ее детей. Прежде чем планировать беременность, родителям необходимо пройти полное обследование.

Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Может серьезно навредить здоровью человека и вызвать психоэмоциональные нарушения.

Инфекция относится к социально значимым заболеваниям и требует строгого контроля со стороны медицинских организаций.

Данное учреждение является лечебно-профилактическим. Оказывает помощь в лечении и предоставляет консультативные приемы. Поэтому бояться постановки на учет не следует. Это мероприятие не ограничивает больного в правах.

Также постановка на учет является конфиденциальной, не подлежит огласке.

Основная цель данного мероприятия — предоставить пациенту эффективное лечение, проконтролировать все его этапы и научить больного правилам профилактики ИППП.

Будучи на учете, больной посещает диспансер по определенным датам.

Проходит процедуру инъекционного введения антибиотика, осмотр врачом и диагностику.

После полного курса терапии назначается клинико-серологический контроль, который также является обязательным.

Снять пациента с учета возможно только после получения отрицательных результатов лабораторных тестов.

На клинико-серологический контроль необходимо приходить спустя 3 месяца после терапии, а также через 6, 12 и 24 месяца.

Сколько времени стоят пациенты на учете после прохождения лечения сифилиса?

Время и длительность контроля могут изменяться, в зависимости от этапа инфекционного процесса, на котором начали проводить терапевтическое воздействие:

При начале терапии сифилиса на стадии первичной ранней формы или вторичной (ранней), длительность пребывания на учете составляет не более полугода.
Если лечение начало проводиться уже на поздних стадия инфекции, пребывание на учете может достигать трех лет.

Процедура снятия пациента с учета после сифилиса

По завершению срока клинико-серологического контроля пациенты проходят полное диагностическое обследование.

Все результаты исследований тщательно изучаются врачами и сравниваются с первоначальными анализами, полученными при постановке диагноза.

В ряде случаев, пациенту, прошедшему курс терапии сифилиса, при снятии с учета назначается диагностика спинномозговой жидкости:

При лечении, которое начало проводиться только в стадии раннего или позднего нейросифилиса.

Нейросифилис — бактериальная инфекция головного или спинного мозга.

Развивается на фоне длительного отсутствия терапии сифилитического заболевания.

Если у пациента, находящегося на клинико-серологическом контроле, проявились признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалит, спинная сухотка, гуммозный сифилид, поражение конъюнктивы и др. симптомы).
В случае наличия у пациента серологической резистентности, которая сохранилась к концу клинического наблюдения.

Если с учета снимаются дети, проходившие терапию сифилиса врожденного или приобретенного типа?

Дополнительно проводится осмотр врачом-педиатром, офтальмологом и отоларингологом.

При наличии у ребенка патологии костной ткани, проводится рентгенологическое исследование длинных (трубчатых) костей.

Также проводится комплекс серологических реакций, реакция Нельсона — Мейера и иммунофлюресцентный анализ.

Критерии, позволяющие определить излеченность пациента от сифилиса

Терапевтическое воздействие, начатое на самых ранних сроках инфекции.
Корректность и качество, проводимого лечения: эффективность подобранных препаратов, правильность дозирования, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего доктора, прием дополнительных средств, направленных на улучшение иммунного статуса.
Скорые результаты лечения: насколько быстро подействует терапия и повлияет на исчезновение трепонем, сроки рубцевания первичной сифиломы, время исчезновения генерализованных высыпаний.
Отсутствие симптоматической картины инфекционного процесса после окончания курса терапии и в период диспансерного контроля.
Особенности течения инфекции: присутствие осложнений, развитие дополнительных патологических процессов на фоне Treponema pallidum, усугубление сопутствующих патологий, развитие рецидива либо его отсутствие.
Состояние цереброспинального секрета, у больных спустя год после окончания терапии нейросифилиса.
Физиологическое состояние органов и систем пациента на момент пребывания на учете и в период снятия с него. Заключение от профильных специалистов о состоянии зрительной системы, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы.

Пациенты, проходившие лечение сифилиса стационарно и являющиеся работниками государственных учреждений, детских или общепита, могут приступать к выполнению своих обязанностей сразу после выписки из больницы.

Пациенты, проходившие терапию в условиях амбулатории, допускаются к работе после купирования всех клинических признаков инфекционного заболевания.

Ошибочный диагноз и постановка на учет: как часто встречается при сифилисе

Сифилис — серьезное инфекционное заболевание.

Поэтому для постановки окончательного диагноза берутся результаты не одного лабораторного анализа.

Поставить диагноз ошибочно практически невозможно.

В частности, в первые несколько лет после инфицирования.

При переходе сифилиса в скрытую стадию риск ошибочного диагноза возрастает.

На данном этапе выраженные клинические признаки отсутствуют, анализы крови отрицательные.

Однако, более дорогостоящие исследования, такие как ПЦР и ИФА будут положительными.

Пациенту, прошедшему полный курс терапии, необходимо иметь при себе медицинский документ, подтверждающий факт терапии.

Подобный документ выдается сразу после снятия больного с учета.

Следы сифилитической инфекции

Когда уйдут следы иммуноглобулина M после лечения сифилиса?

IgM-антитела развиваются спустя 14-30 дней после инфицирования.

Могут самостоятельно исчезнуть без терапии спустя 12-18 месяцев.

Если терапия сифилитической инфекции проводится на раннем этапе, иммуноглобулины класса М исчезают намного раньше.

Как правило, в течение 6 месяцев.

Так, если проводится анализ иммуноблот IgM спустя 6 и более месяцев, результаты могут показать, что след сифилиса отсутствует.

Иммуноглобулины M (IgM) представляют собой антитела, которые образуются в плазматических клетках (специальные лейкоциты).

Иммуноглобулин M (IgM) особенно быстро развивается при инфекциях сифилиса.

IgG-антитела исчезают из крови спустя несколько лет после терапевтического воздействия.

Однако в некоторых случаях, антитела остаются на всю жизнь и не поддаются полному устранению.

Иммуноглобулины G (IgG), также называемые гамма-глобулинами, представляют собой белки, которые являются частью системы защиты организма.

Они продуцируются в плазматических клетках.

Если организм контактирует с посторонними веществами (антигенами, такими как вирусы или бактерии), молекулы IgG захватывают антигены.

Делают их частично безвредными и вызывают дополнительные защитные реакции.

Какие реакции лабораторных тестов оставляют следы сифилиса после его лечения?

Лабораторные анализы, в которых можно встретить след Treponema pallidum (сифилиса) в крови:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА может не выявить след сифилиса при ранней терапии инфекции).
Реакция Нельсона — Мейера (РИБТ).
Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Причины, которые могут спровоцировать подобное явление:

Неэффективно подобранное лечение или пациент прошел неполный курс терапии.
Позднее лечение в силу несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.
Параллельно протекающие заболевания, имеющие антигенную схожесть с патогеном T. pallidum.
Наличие сифилитических очагов, не поддающихся терапии бактериостатическими препаратами, но одновременно с этим, не проявляющиеся клинически.
Заключение трепонемы в полимембранную фагосому, как следствие, патоген приобретает резистентность к антибиотикам.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что следы сифилиса могут оставаться в организме на фоне реакций аутоиммунного характера.

Методы устранения следов сифилитической инфекции

Как убрать следы инфекции сифилиса из крови?

К огромному сожалению, как пациентов, так и врачей, в настоящее время не существует методов, позволяющих убрать следы (IgG) после сифилиса.

На сегодня ни один дорогостоящий и эффективный антибиотик, а также методы очищения крови (плазмаферез) не могут полностью убрать из организма иммуноглобулин G, а как следствие, и след сифилиса.

В данном случае, следует ожидать, пока IgG исчезнет самостоятельно.

Но необходимо быть готовым к тому, что этого может не произойти.

Пациенты, прошедшие курс терапии, не должны ориентироваться по результатам одного лабораторного тестирования.

Таким больным назначаются специфические исследования, позволяющие в полной мере оценить и определить класс Ig.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: