Роль стрептококков в патологии человека презентация
Обновлено: 26.04.2024
Презентация на тему: " Стрептококки. 1874г. – английский ученый Теодор Бильрот впервые обнаружил стрептококки в тканях человека при роже и раневой инфекции." — Транскрипт:
2 1874 г. – английский ученый Теодор Бильрот впервые обнаружил стрептококки в тканях человека при роже и раневой инфекции
3 1879 г. – стрептококк был обнаружил Луи Пастером при септикопиемии и гнойных поражениях 1881 г. – А. Огстон тоже обнаружил данного возбудителя при этих заболеваниях 1881 г. – впервые выделен пневмококк во время работы над антирабической вакциной
4 Клинические проявления заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией
5 Основные поражения человека, вызываемые стрептококками Фарингиты – Стрептококки групп А, С, G Раневые инфекции, поражения кожи и мягких тканей – Стрептококки групп А, С и G, зеленящие стрептококки Эндокардиты – Стрептококки групп А, B, C, G, D, зеленящие стрептококки, пневмококк Менингиты – Стрептококки групп А, B, C, G, пневмококки Артриты – Стрептококки групп B, G, пневмококк Инфекции мочеполовой системы – Стрептококки группы B Ревматическая атака – Стрептококки группы А Острый гломерулонефрит – Стрептококки групп А, C, зеленящие стрептококки
6 Классификация 17 группа по Берджи (грамположительные кокки) семейство Microсоссасеае род Streptococcus видов 35: пиогенные (8 видов): S. pyogenes, S. agalactiae ротовой полости (15 видов): S. mutans, S. pneumonia анаэробные (4 вида) другие стрептококки (8 видов)
7 Классификация Ребекки Лэнсфилд (1933) Основана на наличии группоспецифичных углеводов (С-полисахаридов) в клеточной стенки серогруппы 20: (с А - по V) Группа А - S. pyogenes Группа В - S. agalactiae серовары по специфичности белковых АГ
8 Классификация по гемолитической активности α- (дают частичный гемолиз и позеленение среды) β- (полностью гемолизирующие) γ- (дающие визуально необнаруживаемый гемолиз) стрептококки
9 Морфологические и тинкториальные свойства от лат. Streptos (цепочка) + coccus (шар) Грам-положительные Пневмококки -овальные или ланцетовидные кокки Энтерококки - овальные бактерии; в мазках из культур, выращенных в жидких средах, они располагаются парами, короткими цепочками
10 Культуральные свойства Предпочитают среды с добавлением крови На жидких средах - придонный, пристеночный, диффузный рост На плотных питательных средах - мелкие серые колонии, окруженные зоной гемолиза ( пневмококки образуют нежные полупрозрачные, чётко очерченные колонии, могут быть плоскими с углублением в центре, α-гемолиз)
11 Биохимические свойства Характерные особенности стрептококков отсутствие каталазной активности и способность большинства видов лизировать эритроциты ++++E.faecalis ---+S.pneumonia e +--+S.pyogenes салицинглицеринманнитлактоза Вид стрептококка
12 Антигенные свойства Полисахаридный антиген - 12 серогрупп Белковый М-антиген – фактор вирулентности, протективный АГ, серотипы У гр. А перекрестно реагирующие АГ, связаны с гиалуронидазой капсулы (аутоиммунные процессы)
13 Резистентность во внешней среде сохраняются в течение нескольких дней при нагревании до 50 0 С погибают через минут
14 Патогенность для животных Стрептококки серогруппы B и D патогенны для животных
15 СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ А Заболевания вызываемые стрептококками гр.А специфические: ревматизм скарлатина ангина рожа неспецифические: фарингиты отиты эндокардиты сепсис
16 СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ А Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель Основные пути передачи – контактный воздушно-капельный, алиментарный
17 ПАТОГЕНЕЗ адгезия микроорганизма к эпителию слизистых оболочек ( основные адгезины липотейхоевые кислоты, покрывающие поверхностные фимбрии. Не менее важную роль в прикреплении к субстратам играют гиалуронидаза, стрептокиназа и стрептодорназа)
18 Факторы патогенности стрептококков группы А Белок М - основной фактор вирулентности и типоспецифический Аг выделяют более 80 сероваров белка М, (значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций) ингибирует фагоцитарные реакции проявляет свойства суперантигена, вызывая поликлональную активацию лимфоцитов и образование AT
19 Капсула защищает бактерии от фагоцитоза облегчает адгезию микроорганизмов к эпителию образована гиалуроновой кислотой, входящей в состав соединительной ткани, имеет минимальную иммуногенную активность и не распознаётся как чужеродный агент
20 С5 а-пептидаза подавляет активность фагоцитов, расщепляет и инактивирует С5 а компонент комплемента Стрептолизин-0 гемолизин, разрушает эритроциты в анаэробных условиях имеет иммуногенные свойства (Ат к нему имеют прогностическое значение ) Стрептолизин S резистентен к кислороду не несёт антигенной нагрузки вызывает поверхностный гемолиз на кровяных средах
21 Эритрогенные (пирогенные) токсины Иммунологически разделяют на три типа (А, В и С) способность к образованию токсинов детерминирована заражением бактериальной клетки умеренным фагом, несущим ген токсинообразования Эритрогенные токсины проявляют свойства суперантигенов: оказывают митогенное действие на Т- клетки, а также стимулируют секрецию макрофагами ИЛ-1 и ФНО
22 Кардиогепатический токсин синтезируют некоторые штаммы стрептококков группы А Вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гигантоклеточных гранулем в печени
23 Стрептокиназа (фибринолизин) активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина и растворению фибриновых волокон (фермент не проявляет прямой фибринолитической активности) Гиалуронидаза облегчает перемещение бактерий по соединительной ткани. ДНКазы (стрептодорназа) выявление Ат к стрептодорназе В используют в диагностике различных осложнений, вызванных стрептококками группы А Медицинское применение нашла очищенная смесь стрептокиназы, стрептодорназы и других протеолитических ферментов стрептококков (стрептокиназа-стрептодорназа), используемая для рассасывания тромбов, фибринозных и гнойных экссудатов
24 СТРЕПТОКОККИ группы В особенно патогенны для детей Стрептококки группы В обычно колонизируют носоглотку, ЖКТ и влагалище; подавляющую часть составляет S. agalactiae. Серологически стрептококки группы В разделяют на 1 а, 1b,1 с, II и III. Бактерии сероваров 1 а и III тропные к тканям ЦНС и дыхательных путей, они часто вызывают менингиты у новорождённых. Наиболее типичен вертикальный путь заражения - при прохождении плода по родовым путям, инфицированным стрептококками. Горизонтальная передача возбудителя происходит значительно реже. Большинство поражений обусловлено проникновением возбудителя в кровоток.
25 Поражения, вызванные стрептококками группы В доминирует патология новорождённых заболевания новорожденных протекают тяжело; смертность достигает 37% у рожениц вызывают послеродовые инфекции: эндометриты, поражения мочевыводящих путей и осложнения хирургических ран после кесарева сечения у взрослых - поражения кожных покровов и мягких тканей, пневмоний, эндокардитов и менингитов у лиц старшего возраста вызывают бактериемию
26 Гематогенное диссеминированные стрептококков группы В обусловлено: дефицитом специфических Ат С1q, С4 компонентов комплемента (небольшое содержание последних коррелирует с низкой бактерицидной активностью в целом) полисахаридная капсула - снижает эффективность фагоцитарных реакций В отличие от бактерий группы А, капсула стрептококков группы В проявляет иммуногенные свойства, и AT к её Аг (в достаточном количестве) способны оказывать протективное действие Как патогенетический фактор следует рассматривать и нейраминидазу, модифицирующую мембрану клеток хозяина, что облегчает адгезию микроорганизмов патогенез
27 ПНЕВМОКОКК один из основных возбудителей внебольничных бактериальных пневмоний (2-4 случая на 1000 человек) Резервуар инфекции больные и бактерионосители Путь передачи контактный, а в период вспышек также воздушно-капельный В подавляющем большинстве случаев клинические формы инфекции развиваются при нарушениях резистентности организма (в том числе вследствие холодовых стрессов), а также на фоне сопутствующей патологии (серповидноклеточной анемии, болезни Ходжкена, ВИЧ-инфекции, миеломы, диабета, состояний после спленэктомии) или алкоголизма
28 Факторы патогенности пневмококков Капсула - основной фактор вирулентности, защищает бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и действия опсонинов. Некапсулированные штаммы практически авирулентный, их обнаруживают редко. Большую часть пула противопневмококковых AT составляют Ат к Аг капсулы Субстанция С - тейхоевая кислота клеточной стенки, содержащая холин и специфически взаимодействующая с С-реактивным белком. Накопление в лёгочной ткани стимулирует миграцию полиморфно-ядерных фагоцитов
29 НЕГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СТРЕПТОКОККИ составляют 30-60% всей микрофлоры полости рта Вызывают оппортунистические инфекции, чаще всего бактериальные эндокардиты, которые носят злокачественный характер и сопровождаются поражением сердечных клапанов. Способность вызывать эндокардиты обусловлена особенностями структуры гликанов (декстранов) клеточной стенки бактерий, облегчающих адгезию стрептококков к агрегатам тромбоцитов и фибрина на поврежденных клапанах кариозное поражение зубов, вызываемое зеленящими стрептококками био группы mutatis. Микроорганизмы содержат поверхностный белок, связывающий гликопротеины слюны, и (совместно с другими бактериями) образуют бактериальные бляшки на поверхности зубов. Бактерии разлагают сахарозу, поступающую с пищей, до молочной кислоты, вызывающей деминерализацию зубной эмали.
30 ИММУНИТЕТ После перенесенного заболевания формируется: напряженный антитоксический иммунитет (гуморальный ответ) аллергизация организма ( клеточный ответ)
31 Лабораторная диагностика Исследуемый материал определяется локализацией процесса Бактериологический метод: основной
1. Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз« по дисциплине:
2. Стрептококк (лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые
* Стрептококки являются
анаэробными паразитами не
только человека, но и
животных. Местом обитания
и размножения
стрептококковой инфекции
являются органы дыхания,
желудочно-кишечного
тракта и мочеполовой
системы мужчин и женщин,
может находиться на коже.
Преобладающее же
количество бактерий
стрептококк обычно
оседает в носу, ротовой
полости, горле и толстом
кишечнике, иногда
встречается в уретре
мужского органа и
влагалище женщины
4. Виды стрептококков
* Всего известно около 100 видов стрептококков, каждый
из которых характеризуется своей патогенностью.
* Для удобства, данный род бактерий, в зависимости от
типа гемолиза эритроцитов, выделили в 3 основные
группы (классификация Брауна):
* Альфа-стрептококки (α), или зеленящие стрептококки
— вызывают неполный гемолиз;
* Бета-стрептококки (β) — вызывают полный гемолиз, и
являются наиболее патогенными бактериями;
* Гамма-стрептококки (γ) – являются негемолитическими
бактериями, т.е. они не вызывают гемолиза.
*Виды стрептококков
5. Альфа-гемолитические стрептококки:
*Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).
Является основным возбудителем таких
болезней, как – пневмония (воспаление
легких), менингит, бронхит, ларингит,
средний отит, ринит, остеомилит,
септический артрит, перитонит,
эндокардит, сепсис и другие. Место
оседания – дыхательные пути человека
*Альфа-гемолитические
стрептококки:
6. Альфа-гемолитические стрептококки:
*Streptococcus
thermophilus
(Стрептококк
термофильный).
Синонимы:
Streptococcus salivarius
thermophilus,
Streptococcus salivarius
subsp. thermophilus.
Является полезной
бактерией.
Используется для
приготовления
полезных молочных
продуктов – йогуртов,
сметаны, ряженки,
различных сыров
(например –
моцареллы),
используется в БАДах.
* Streptococcus mutans
(Стрептококк мутанс).
Способствует развитию
таких заболеваний, как –
кариес зубов. Развитие
кариеса из-за данной вида
бактерии происходит из-за
ее свойства переводить
сахарозу, глюкозу, фруктозу
и лактозу в молочную
кислоту, благодаря которой
происходит постепенной
разрушение зубной эмали.
Streptococcus mutans имеет
также свойство прилипать к
зубной эмали, поэтому
тщательная чистка зубов и
полоскание ротовой полости
специальными средствами
являются профилактической
мерой против данного вида
инфекции.
* Streptococcus salivarius (Слюнной
стрептококк). Обычно обитает в
ротовой полости и верхних
дыхательных путях человека – в носу,
в горле. Как и предыдущий тип,
Streptococcus salivarius способен
ферментировать сахарозу в
молочную кислоту, однако не имеет
такой же патогенности, как первый.
В современном мире, некоторые
штаммы слюнного стрептококка
используют в качестве пробиотика.
Его используют для производства
специальных сосательных леденцов,
способных предохранять полость рта
с более опасными типами
стрептококков. Замечено, что
присутствие в полости рта слюнного
стрептококка способствует снижению
риска заразиться ангиной,
фарингитом и другими
инфекционными болезнями верхних
дыхательных путей.
* Streptococcus sanguis (ранее — Streptococcus
sanguis). Является обычным обитателем
зубного налета, однако имеет интересное
свойство – он предотвращает прилипание к
зубам streptococcus mutans, косвенно
способствующего развитию кариеса.
* Streptococcus mitis (ранее — Streptococcus
mitior). Обычно оседают в верхних
дыхательных путях – носовой и ротовой
полости, горле. Этот вид бактерии является
одним из возбудителей такого заболевания
сердца, как — инфекционный эндокардит.
10. Бета-гемолитические стрептококки
* Бета-гемолитические стрептококки обычно
несут в себе наибольшую опасность для
здоровья человека. Это связано с их
способность разрушать эритроциты (красные
кровяные тельца). При этом во время своей
жизнедеятельности, бета-стрептококки
выделяют большое количество различных
токсинов (ядов), распространение по
организму которых приводит к различным
сложным, а иногда и смертельно-опасным
болезням и патологическим состояния
*Бета-гемолитические
стрептококки
* Серогруппа A (GAS):
Streptococcus pyogenes
(ранее — Streptococcus
haemolyticus),
Streptococcus agalactiae
anginosus, S. dysgalactiae
subsp. Еquisimilis. Эта
группа стрептококков
обычно способствует
развитию большого
количества болезней по
всему организму —
ангины, фарингита,
пиодермии, скарлатины,
вагинита, цистита,
цервицита, эндометрита
и других.
* Серогруппа B (GBS):
Streptococcus agalactiae.
Эта группа стрептококков
обычно оседает в
кишечнике и мочеполовой
системе. Способствуют
развитие различных
инфекционных
заболеваний
новорожденных детей и
рожениц – эндометрита,
менингита, сепсиса,
неврологические
расстройства и другие.
14. Заболевания, которые способны вызвать стрептококки
* Абсцесс, флегмоны;
* Бронхит;
* Васкулит;
* Гломерулонефрит;
* Импетиго;
* Лимфаденит;
* Менингит;
* Остеомиелит;
* Острый тонзиллит
(ангина);
* Пародонтит;
* Пневмония;
* Заболевания, которые способны
вызвать стрептококки
* Ревматизм
* Рожистое воспаление (рожа);
* Сепсис;
* Скарлатина;
* Стрептодермия;
* Фарингит;
* Хейлит, заеды;
* Эндокардит;
* Заболевания мочеполовой системы.
18. Иммунитет
* После перенесенных
стрептококковых инфекций
остается
антибактериальный
иммунитет, отличающийся
нестойкостью и
непродолжительностью.Ант
итоксический иммунитет
возникает после
перенесенной скарлатины и
при достаточной
напряженности повторное
заболевание скарлатиной
не возникает. Стрептококки
вызывают сенсибилизацию
организма,что способствует
развитию хронических
стрептококковых инфекций.
*Иммунитет
1879 г. – стрептококк
был обнаружел Луи
Пастером при
септикопиемии и
гнойных поражениях
1881 г. – впервые
выделен пневмококк
во время работы над
антирабической
вакциной
1881г. – А. Огстон тоже обнаружул
данного возбудителя при этих
заболеваниях
4. Клинические проявления заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией
5. Основные поражения человека, вызываемые стрептококками
Фарингиты – Стрептококки групп А, С, G
Раневые инфекции, поражения кожи и мягких
тканей – Стрептококки групп А, С и G,
зеленящие стрептококки
Эндокардиты – Стрептококки групп А, B, C, G,
D, зеленящие стрептококки, пневмококк
Менингиты – Стрептококки групп А, B, C, G,
пневмококки
Артриты – Стрептококки групп B, G, пневмококк
Инфекции мочеполовой системы –
Стрептококки группы B
Ревматическая атака – Стрептококки группы А
Острый гломерулонефрит – Стрептококки
групп А, C, зеленящие стрептококки
6. Классификация
17
группа по Берджи
(грамположительные кокки)
семейство Microсоссасеае
род Streptococcus
видов 35:
пиогенные
(8 видов): S. pyogenes, S. agalactiae
ротовой полости (15 видов): S. mutans,
S. pneumonia
анаэробные (4 вида)
другие стрептококки (8 видов)
7. Классификация Ребекки Лэнсфилд (1933)
Основана на наличии
группоспецифичных углеводов
(С-полисахаридов) в клеточной стенки
серогруппы 20: (с А - по V)
Группа А - S. pyogenes
Группа В - S. agalactiae
серовары по специфичности белковых АГ
8. Классификация по гемолитической активности
α- (дают частичный
гемолиз и
позеленение среды)
β- (полностью
гемолизирующие)
γ- (дающие
визуально
необнаруживаемый
гемолиз)
стрептококки
9. Морфологические и тинкториальные свойства
от лат. Streptos (цепочка)
+ coccus (шар)
Грам-положительные
Пневмококки -овальные
или ланцетовидные кокки
Энтерококки - овальные
бактерии; в мазках из
культур, выращенных в
жидких средах, они
располагаются парами,
короткими цепочками
10. Культуральные свойства
Предпочитают среды с добавлением крови
На жидких средах - придонный, пристеночный,
диффузный рост
На плотных питательных средах - мелкие
серые колонии, окруженные зоной гемолиза
(пневмококки образуют нежные
полупрозрачные, чётко очерченные колонии, могут
быть плоскими с углублением в центре, α-гемолиз)
11. Биохимические свойства
Характерные особенности стрептококков — отсутствие
каталазной активности и способность большинства видов
лизировать эритроциты
Вид
стрептококка
лактоза
маннит
глицерин
салицин
S.pyogenes
+
-
-
+
S.pneumonia
e
+
-
-
-
E.faecalis
+
+
+
+
12. Антигенные свойства
Полисахаридный
антиген -
12 серогрупп
Белковый М-антиген – фактор
вирулентности, протективный АГ,
серотипы
У гр. А перекрестно реагирующие
АГ, связаны с гиалуронидазой
капсулы (аутоиммунные процессы)
13. Резистентность
во
внешней среде сохраняются в
течение нескольких дней
при
нагревании до 500С погибают
через 10-30 минут
14. Патогенность для животных
15. СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ А
Заболевания вызываемые стрептококками
гр.А
специфические:
ревматизм
скарлатина
ангина
рожа
неспецифические:
фарингиты
отиты
эндокардиты
сепсис
16. СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ А
Источник
инфекции - больной человек
или бактерионоситель
Основные
пути передачи –
контактный
воздушно-капельный,
алиментарный
17. ПАТОГЕНЕЗ
адгезия микроорганизма к эпителию
слизистых оболочек ( основные
адгезины — липотейхоевые кислоты,
покрывающие поверхностные фимбрии.
Не менее важную роль в прикреплении к
субстратам играют гиалуронидаза,
стрептокиназа и стрептодорназа)
18. Факторы патогенности стрептококков группы А
Белок М - основной фактор вирулентности
и типоспецифический Аг
выделяют более 80 сероваров белка М,
(значительно снижает эффективность
гуморальных защитных реакций)
ингибирует фагоцитарные реакции
проявляет свойства суперантигена, вызывая
поликлональную активацию лимфоцитов и
образование AT
Капсула
защищает бактерии от фагоцитоза
облегчает адгезию микроорганизмов
к эпителию
образована
гиалуроновой кислотой,
входящей в состав соединительной
ткани,
имеет
минимальную
иммуногенную активность и не
распознаётся как чужеродный агент
С5а-пептидаза
подавляет активность фагоцитов, расщепляет и
инактивирует С5а компонент комплемента
Стрептолизин-0
гемолизин,
разрушает
эритроциты
в
анаэробных условиях
имеет иммуногенные свойства (Ат к нему
имеют прогностическое значение)
Стрептолизин S
резистентен к кислороду
не несёт антигенной нагрузки
вызывает поверхностный гемолиз на кровяных
средах
Эритрогенные (пирогенные)
токсины
Иммунологически разделяют на три типа
(А, В и С)
способность к образованию токсинов
детерминирована заражением бактериальной
клетки умеренным фагом, несущим ген
токсинообразования
Эритрогенные токсины проявляют
свойства суперантигенов:
оказывают митогенное действие на Тклетки, а также стимулируют секрецию
макрофагами ИЛ-1 и ФНО
Кардиогепатический токсин
синтезируют некоторые штаммы
стрептококков группы А
Вызывает поражения миокарда и
диафрагмы, а также образование
гигантоклеточных гранулем в печени
Стрептокиназа (фибринолизин)
активирует плазминоген, что приводит к образованию
плазмина и растворению фибриновых волокон (фермент не
проявляет прямой фибринолитической активности)
Гиалуронидаза
облегчает перемещение бактерий по соединительной
ткани.
ДНКазы (стрептодорназа)
выявление Ат к стрептодорназе В используют в диагностике
различных осложнений, вызванных стрептококками группы А
Медицинское применение нашла очищенная
смесь стрептокиназы, стрептодорназы и других
протеолитических ферментов стрептококков
(стрептокиназа-стрептодорназа), используемая
для рассасывания тромбов, фибринозных и
гнойных экссудатов
24. СТРЕПТОКОККИ группы В
особенно патогенны для детей
Стрептококки группы В обычно колонизируют
носоглотку, ЖКТ и влагалище; подавляющую часть
составляет S. agalactiae. Серологически
стрептококки группы В разделяют на 1а, 1b,1с, II и III.
Бактерии сероваров 1а и III тропны к тканям ЦНС и
дыхательных путей, они часто вызывают менингиты у
новорождённых.
Наиболее типичен вертикальный путь заражения при прохождении плода по родовым путям,
инфицированным стрептококками. Горизонтальная
передача возбудителя происходит значительно реже.
Большинство поражений обусловлено
проникновением возбудителя в кровоток.
Поражения, вызванные
стрептококками группы В
доминирует патология новорождённых
заболевания новорожденных протекают
тяжело; смертность достигает 37%
у рожениц вызывают послеродовые
инфекции: эндометриты, поражения
мочевыводящих путей и осложнения
хирургических ран после кесарева сечения
у взрослых - поражения кожных покровов и
мягких тканей, пневмоний, эндокардитов и
менингитов
у лиц старшего возраста вызывают
бактериемию
патогенез
Гематогенное диссеминирование стрептококков группы В
обусловлено:
дефицитом специфических Ат
С1q, С4 компонентов комплемента (небольшое
содержание последних коррелирует с низкой бактерицидной
активностью в целом)
полисахаридная капсула - снижает эффективность
фагоцитарных реакций
В отличие от бактерий группы А, капсула стрептококков
группы В проявляет иммуногенные свойства, и AT к её Аг
(в достаточном количестве) способны оказывать
протективное действие
Как патогенетический фактор следует рассматривать и
нейраминидазу, модифицирующую мембрану клеток
хозяина, что облегчает адгезию микроорганизмов
27. ПНЕВМОКОКК
один из основных возбудителей внебольничных
бактериальных пневмоний (2-4 случая на 1000
человек)
Резервуар
инфекции
—
больные
и
бактерионосители
Путь передачи — контактный, а в период вспышек
также воздушно-капельный
В
подавляющем
большинстве
случаев
клинические формы инфекции развиваются при
нарушениях резистентности организма (в том
числе вследствие холодовых стрессов), а также
на
фоне
сопутствующей
патологии
(серповидноклеточной анемии, болезни Ходжкена,
ВИЧ-инфекции, миеломы, диабета, состояний
после спленэктомии) или алкоголизма
28. Факторы патогенности пневмококков
Капсула - основной фактор вирулентности,
защищает бактерии от микробицидного потенциала
фагоцитов и действия опсонинов. Некапсулированные
штаммы практически авирулентны, их обнаруживают
редко. Большую часть пула противопневмококковых
AT составляют Ат к Аг капсулы
Субстанция С - тейхоевая кислота клеточной
стенки, содержащая холин и специфически
взаимодействующая с С-реактивным белком.
Накопление в лёгочной ткани стимулирует миграцию
полиморфно-ядерных фагоцитов
29. НЕГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СТРЕПТОКОККИ
составляют 30-60% всей микрофлоры полости
рта
Вызывают
опртунистические инфекции, чаще всего
бактериальные эндокардиты, которые носят
злокачественный характер и сопровождаются поражением
сердечных клапанов. Способность вызывать эндокардиты
обусловлена особенностями структуры гликанов (декстранов)
клеточной стенки бактерий, облегчающих адгезию
стрептококков к агрегатам тромбоцитов и фибрина на
поврежденных клапанах
кариозное поражение зубов, вызываемое зеленящими
стрептококками биогруппы mutatis. Микроорганизмы содержат
поверхностный белок, связывающий гликопротеины слюны, и
(совместно с другими бактериями) образуют бактериальные
бляшки на поверхности зубов. Бактерии разлагают сахарозу,
поступающую с пищей, до молочной кислоты, вызывающей
деминерализацию зубной эмали.
30. ИММУНИТЕТ
После перенесенного заболевания
формируется:
напряженный антитоксический
иммунитет
(гуморальный ответ)
аллергизация организма
( клеточный ответ)
31. Лабораторная диагностика
32. Специфическая профилактика
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Микробиологическая
диагностика СТАФИЛОКОККОВЫХ и СТЕПРТОКОККОВЫХ заболеваний полости рта
Цель
Научится применять полученные знания по общей микробиологии в частной на примере возбудителей стафилококковых инфекций полости рта, используя знание механизма развития данных инфекций в организме человека и основных методов микробиологического исследования, применение которого необходимо будущим специалистам в рамках обязанностей врача.
2.Микроскопия гноя из очага остеомиелита нижней челюсти, окраска по Граму.
3. Бактериологическое исследование:
Первый этап:
- посев гноя на кровяной агар и ЖСА (указать цель посева);
Второй этап:
- учет роста на кровяном агаре и ЖСА:
- макроскопия,
- микроскопия в окраске по Граму.
- определение гемотоксина и лецитиназы, микроскопия отдельных колоний.
В. Вопросы для самоподготовки:
а) Какова классификация стафилококков по патогенности и пигментам?
б) Поражение каких органов и тканей вызывает стафилококковая инфекция?
в) Какой материал берут от больных при различных стафилококковых заболеваниях?
г) какие микробиологические методы используют для диагностики заболеваний, вызываемых гноеродными кокками?
д) Как производят бактериологическое исследование гноя при стафилококковых заболеваниях?
е) Как производят выделение гемокультуры при стафилококковом сепсисе?
Историческая справка
Стафилококки впервые были обнаружены Р. Кохом в 1878 году. В 1880 году выделены Луи Пастером из гноя фурункула. Родовое название Staphylococcus дал Александр Огстон в 1881 году (staphyl-гроздь, coccus- зернышко, ягода. В 1884 году подробно изучил свойства стафилококков Розенбах.
Краткая характеристика заболевания
Формы проявления
Местная
Системная
Генерализованная
Фурункул, карбункул и др.
Воспаление урогенитальной и др.систем
Септикопиемия
Местные:
Фолликулит
Эксфолиативный дерматит
Сикоз
Фурункулез
Гидраденит
Ячмень
Пузырчатка
Импетиго
Фолликулит Эксфолиативный дерматит
Генерализованные:
Пневмония
Эндокардиты
Синдром ошпаренных младенцев
Синдром ошпаренной кожи
Септические артриты
Остиомиелиты
Синдром токсического шока
Синдром ошпаренных Синдром ошпаренной
младенцев кожи
Септический артрит Остеомиелит
Таксономия
Семейство: Micrococcaceae
Род: Staphylococcus
Виды: S. Aureus
Морфология и тинкториальные свойства
Культуральные свойства
Т- 37
Наличие О2
рH= 7,2-7,5
Характер роста
Равномерное помутнение
Возможно, но не обязательно(факультативные анаэробы)
Колонии мелкие (1,0-3,0 мкм) гладкие, кремового, желтого или оранжевого цвета
Длительность культивирования 24 часа
Условия оптимального роста
Питательная среда МПБ
Питательная среда МПА
Биохимические свойства
Ферментация
Углеводов(до кислоты): Азотсодержащих соединений
Лактозы
Мальтозы
Глюкозы
Левулезы
Сахарозы
Свободных аминокислот
Белка
Желатину
Разжижают
Индол
Аммиак
Не выделяют
Выделяют
Типоспецифичность
S.aureus
Капсульный
Антигены
Белок А
Пептидогликаны, тейхоеве к-ты
Экзотоксины
Полисахариды
А
Б
S.aureus
S.aureus
S.epidermis
Ферменты агресси
Фибринозная пленка вокруг стафилококка
Появление активности стафилококка
Рассасывание фибринозной пленки
Плазмокоагулаза
Фибринолизин
Снижение активности стафилококка
Защита от факторов иммунитета
Антител
Фагоцитоза
Тормозит фагоцитоз
Активирует комплемент
Связывает Fc-фрагмент с АТ
Усиливает активность ЕКК
Активирует калликреиновую систему
Белок А
Лецитиназа
Гиалуронидаза
Повышение активности инвазии стафилококка
Разрушение стенки клеток
Эпидемиология
Источники инфекции- человек (больные или носители). Наибольшую опасность представляют медицинский персонал ЛПУ- постоянные носители госпитальных штаммов.
Пути передачи:
-аэрогенный(воздушно-капельный, воздушно-пылевой)
-артифициальный(через нестерильные медицинские инструменты)
Патогенез
Местные проявления
Нарушение кровообращения
Гемморания
Некроз
Стаз
Местные поражения
Нагноение
Исход местного поражения
Рассасывание
Генерализация
Отек
Общие проявления
Лимфогенно
Генерализация
В смежные полости
Гематогенно
Эндокардит
Лимфаденнит
Дистрофия миокарда, печени
Остиомиелит
Гайморит, ангина
Бактеремия
Септицемия
Септикопинмия
Токсемия
Синдром токсического шока
Клиника- внезапный подъем температуры, рвота, профузный понос, мышечные боли, прогрессирующая гипотония, шок.
Типичный признак- скарлатиноподобная сыпь на ладонях и стопах. Почечная и респираторная недостаточность. Высокая смертность.
Благоприятные условия- для размножения золотистого стафилококка и продукции его токсинов- скопление менструальной крови, детрита и прочих условий.
Особенность вагинальных стафилококков- их низкая инвазивность- они не выделяют α-токсин и слабо секретирует другие анрессивные факторы.
Токсины, вызывающие токсический шок, обладают свойствами суперантигенов- они не процессируются в антиген- представляющих клетках, вызывают интенсивную пролиферацию Т-клеток с выделением большого количества ИЛ-2, вызывающий интоксикацию организма.
Особенности Иммунитета
Иммунитет по механизму -клеточный и гуморальный, по напряженности- нестойкий. Узкоспецифический (против определенных штаммов). По направленности - антитоксический, антиферментный, антибактериальный. Возможен переход острой инфекции в хроническую с развитием аллергии.
Микробиологическая диагностика
1. Исследуемый материал(гной) посев на кровяной агар, ЖСА
t 37°, 24 часа в термостат.
2. Учет результатов роста на крови и ЖСА:
а) макроскопия
б) микроскопия
в) пересев на скошенный агар t 37°, 24 часа
3. Учет роста:
а) макроскопия
б) микроскопия
Бактериологический метод
Бактериологический метод
Историческая справка
Впервые стрептококки открыл Т. Бильрот в 1874 г. при раневых инфекциях
Позже Л. Пастер выявил их при сепсисе
А Ф. Розенбах выделил в чистой культуре.
Виды: S. pyogenes
Морфология
Стрептококки- грамположительные кокки круглой или овальной формы, располагаются парами или цепочками.
Длинные цепочки могут образовываться при росте микроба в жидкой питатель ной среде.
Неподвижны, спор не образуют.
Некоторые виды имеют капсулу полисахаридной природы.
Культуральные и биохимические свойства
Факультативные анаэробы, каталазоотрицательные. Растут на питательных средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов. При росте на плотной среде образуют мелкие сероватые или юесцветные колонии.
По характеру роста на кровяном агаре различают:
α-гемолитические стрептококки(частичный гемолиз и позеленение
среды вокруг колонии)
β-гемолитические стрептококки(полная зона гемолиза)
γ-гемолитические стрептококки(не изменяющийся кровяной агар).
Антигенная структкра
С-антиген
М-антиген
Т-антиген
Р-антиген
Определяет групповую специфичность
Предопределяет вирулентные и иммуногенные свойства
Дифференцируют стрептококки внутри серогрупп на серовары
Факторы патогенности
Белок М- главный фактор патогенности. М-белки стрептококка представляют собой фибриллярные молекулы, которые образуют фибрии на поверхности клеточной стенки стрептококков группы А. М-белок определяет адгезивные свойства, угнетает фагацитоз, определяет антигенную типоспецифичность и обладает свойствами суперантигена.
Капсула- состоит из гиалуроновой кислоты, аналогичной той которая входит в состав ткани, поэтому фагоциты не распознают стрептококки, имеющие капсулу, как чужеродный антиген.
Эритрогенин- скарлатинозный токсин, суперантиген, вызывает СТШ.
У больных скарлатиной он вызывает появление ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке. Обладает пирогенным, аллергенным и митогенным действием, разрушает тромбоциты.
Гемолизин(стрептолизин) О- разрушает эритроциты, обладает цитотоксическим действием.
Эпидемиология
Источники инфекции- больные и бактерионосители.
Пути передачи:
Воздушно-капельный
Большинство стрептококков являются
представителями нормальной условно-патогенной
микрофлоры, поэтому наиболее восприимчивы к
инфекции лица с имунодефицитом.
Патогенез
Инфекционный синдром связан с размножением стрептококков, которые в месте проникновения вызывают катаральное воспаление, переходящее в гнойное и некротическое.. Благодаря выделяемым ферментам они могут легко распространяться из очага в окружающие ткани, а затем и в кровь, приводя к генерализации процесса. Выделяемые стрептококками экзотоксины всасываются в кровь и вызывают интоксикацию.
Стрептококки могут вызывать такие же разнообразные гнойно-септические инфекции, как и стафилококки (фурункулы, абсцессы, флегмоны, панариции, сепсис, остеомиелит и т.д.). Но они могут вызывать и другие заболевания, не свойственные стафилококкам - скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление, тонзиллит. Проникая в кровь женщин при родах, они вызывают послеродовой сепсис. Зеленящие стрептококки вызывают эндокардит. Анаэробные и фекальные стрептококки вызывают энтероколиты, принимают участие в развитии кариеса зубов. Проникая в ткань зуба, они разрушают дентин и обременяют ход процесса.
Рожистое воспаление Ревматизм
Иммунитет
Иммунитет по механизму- клеточный
-гуморальный
По напряженности- нестойкий(кроме антитоксического после скарлатины). Типоспецифический.
По направленности- антитоксический
- антиферментный
- антибактериальный.
Возможен переход острой инфекции в хроническую(тонзиллит, рожа, ревматизм).
Микробиологическая диагностика
1. Исследуемый материал(гной) посев на кровяной агар, ЖСА
t 37°, 24 часа в термостат.
2. Учет результатов роста на крови и ЖСА:
а) макроскопия
б) микроскопия
в) пересев на скошенный агар t 37°, 24 часа
3. Учет роста:
а) макроскопия
б) микроскопия
Бактериологический метод
№ слайда 1
№ слайда 2
№ слайда 3
№ слайда 4
№ слайда 5
Фарингиты – Стрептококки групп А, С, G Фарингиты – Стрептококки групп А, С, G Раневые инфекции, поражения кожи и мягких тканей – Стрептококки групп А, С и G, зеленящие стрептококки Эндокардиты – Стрептококки групп А, B, C, G, D, зеленящие стрептококки, пневмококк Менингиты – Стрептококки групп А, B, C, G, пневмококки Артриты – Стрептококки групп B, G, пневмококк Инфекции мочеполовой системы – Стрептококки группы B Ревматическая атака – Стрептококки группы А Острый гломерулонефрит – Стрептококки групп А, C, зеленящие стрептококки
№ слайда 6
17 группа по Берджи (грамположительные кокки) 17 группа по Берджи (грамположительные кокки) семейство Microсоссасеае род Streptococcus видов 35: пиогенные (8 видов): S. pyogenes, S. agalactiae ротовой полости (15 видов): S. mutans, S. pneumonia анаэробные (4 вида) другие стрептококки (8 видов)
№ слайда 7
Основана на наличии группоспецифичных углеводов Основана на наличии группоспецифичных углеводов (С-полисахаридов) в клеточной стенки серогруппы 20: (с А - по V) Группа А - S. pyogenes Группа В - S. agalactiae серовары по специфичности белковых АГ
№ слайда 8
№ слайда 9
№ слайда 10
Предпочитают среды с добавлением крови Предпочитают среды с добавлением крови На жидких средах - придонный, пристеночный, диффузный рост На плотных питательных средах - мелкие серые колонии, окруженные зоной гемолиза (пневмококки образуют нежные полупрозрачные, чётко очерченные колонии, могут быть плоскими с углублением в центре, α-гемолиз)
№ слайда 11
Характерные особенности стрептококков — отсутствие каталазной активности и способность большинства видов лизировать эритроциты Характерные особенности стрептококков — отсутствие каталазной активности и способность большинства видов лизировать эритроциты
№ слайда 12
Полисахаридный антиген - Полисахаридный антиген - 12 серогрупп Белковый М-антиген – фактор вирулентности, протективный АГ, серотипы У гр. А перекрестно реагирующие АГ, связаны с гиалуронидазой капсулы (аутоиммунные процессы)
№ слайда 13
во внешней среде сохраняются в течение нескольких дней во внешней среде сохраняются в течение нескольких дней при нагревании до 500С погибают через 10-30 минут
№ слайда 14
Стрептококки серогруппы B и D патогенны для животных Стрептококки серогруппы B и D патогенны для животных
№ слайда 15
Заболевания вызываемые стрептококками гр.А Заболевания вызываемые стрептококками гр.А специфические: ревматизм скарлатина ангина рожа неспецифические: фарингиты отиты эндокардиты сепсис
№ слайда 16
Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель Основные пути передачи – контактный воздушно-капельный, алиментарный
№ слайда 17
адгезия микроорганизма к эпителию слизистых оболочек ( основные адгезины — липотейхоевые кислоты, покрывающие поверхностные фимбрии. Не менее важную роль в прикреплении к субстратам играют гиалуронидаза, стрептокиназа и стрептодорназа) адгезия микроорганизма к эпителию слизистых оболочек ( основные адгезины — липотейхоевые кислоты, покрывающие поверхностные фимбрии. Не менее важную роль в прикреплении к субстратам играют гиалуронидаза, стрептокиназа и стрептодорназа)
№ слайда 18
Белок М - основной фактор вирулентности и типоспецифический Аг Белок М - основной фактор вирулентности и типоспецифический Аг выделяют более 80 сероваров белка М, (значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций) ингибирует фагоцитарные реакции проявляет свойства суперантигена, вызывая поликлональную активацию лимфоцитов и образование AT
№ слайда 19
Капсула Капсула защищает бактерии от фагоцитоза облегчает адгезию микроорганизмов к эпителию образована гиалуроновой кислотой, входящей в состав соединительной ткани, имеет минимальную иммуногенную активность и не распознаётся как чужеродный агент
№ слайда 20
С5а-пептидаза С5а-пептидаза подавляет активность фагоцитов, расщепляет и инактивирует С5а компонент комплемента Стрептолизин-0 гемолизин, разрушает эритроциты в анаэробных условиях имеет иммуногенные свойства (Ат к нему имеют прогностическое значение) Стрептолизин S резистентен к кислороду не несёт антигенной нагрузки вызывает поверхностный гемолиз на кровяных средах
№ слайда 21
Эритрогенные (пирогенные) токсины Эритрогенные (пирогенные) токсины Иммунологически разделяют на три типа (А, В и С) способность к образованию токсинов детерминирована заражением бактериальной клетки умеренным фагом, несущим ген токсинообразования Эритрогенные токсины проявляют свойства суперантигенов: оказывают митогенное действие на Т-клетки, а также стимулируют секрецию макрофагами ИЛ-1 и ФНО
№ слайда 22
Кардиогепатический токсин Кардиогепатический токсин синтезируют некоторые штаммы стрептококков группы А Вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гигантоклеточных гранулем в печени
№ слайда 23
Стрептокиназа (фибринолизин) Стрептокиназа (фибринолизин) активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина и растворению фибриновых волокон (фермент не проявляет прямой фибринолитической активности) Гиалуронидаза облегчает перемещение бактерий по соединительной ткани. ДНКазы (стрептодорназа) выявление Ат к стрептодорназе В используют в диагностике различных осложнений, вызванных стрептококками группы А Медицинское применение нашла очищенная смесь стрептокиназы, стрептодорназы и других протеолитических ферментов стрептококков (стрептокиназа-стрептодорназа), используемая для рассасывания тромбов, фибринозных и гнойных экссудатов
№ слайда 24
особенно патогенны для детей особенно патогенны для детей Стрептококки группы В обычно колонизируют носоглотку, ЖКТ и влагалище; подавляющую часть составляет S. agalactiae. Серологически стрептококки группы В разделяют на 1а, 1b,1с, II и III. Бактерии сероваров 1а и III тропны к тканям ЦНС и дыхательных путей, они часто вызывают менингиты у новорождённых. Наиболее типичен вертикальный путь заражения - при прохождении плода по родовым путям, инфицированным стрептококками. Горизонтальная передача возбудителя происходит значительно реже. Большинство поражений обусловлено проникновением возбудителя в кровоток.
№ слайда 25
Поражения, вызванные стрептококками группы В Поражения, вызванные стрептококками группы В доминирует патология новорождённых заболевания новорожденных протекают тяжело; смертность достигает 37% у рожениц вызывают послеродовые инфекции: эндометриты, поражения мочевыводящих путей и осложнения хирургических ран после кесарева сечения у взрослых - поражения кожных покровов и мягких тканей, пневмоний, эндокардитов и менингитов у лиц старшего возраста вызывают бактериемию
№ слайда 26
Гематогенное диссеминирование стрептококков группы В обусловлено: Гематогенное диссеминирование стрептококков группы В обусловлено: дефицитом специфических Ат С1q, С4 компонентов комплемента (небольшое содержание последних коррелирует с низкой бактерицидной активностью в целом) полисахаридная капсула - снижает эффективность фагоцитарных реакций В отличие от бактерий группы А, капсула стрептококков группы В проявляет иммуногенные свойства, и AT к её Аг (в достаточном количестве) способны оказывать протективное действие Как патогенетический фактор следует рассматривать и нейраминидазу, модифицирующую мембрану клеток хозяина, что облегчает адгезию микроорганизмов
№ слайда 27
один из основных возбудителей внебольничных бактериальных пневмоний (2-4 случая на 1000 человек) один из основных возбудителей внебольничных бактериальных пневмоний (2-4 случая на 1000 человек) Резервуар инфекции — больные и бактерионосители Путь передачи — контактный, а в период вспышек также воздушно-капельный В подавляющем большинстве случаев клинические формы инфекции развиваются при нарушениях резистентности организма (в том числе вследствие холодовых стрессов), а также на фоне сопутствующей патологии (серповидноклеточной анемии, болезни Ходжкена, ВИЧ-инфекции, миеломы, диабета, состояний после спленэктомии) или алкоголизма
№ слайда 28
Капсула - основной фактор вирулентности, защищает бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и действия опсонинов. Некапсулированные штаммы практически авирулентны, их обнаруживают редко. Большую часть пула противопневмококковых AT составляют Ат к Аг капсулы Капсула - основной фактор вирулентности, защищает бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и действия опсонинов. Некапсулированные штаммы практически авирулентны, их обнаруживают редко. Большую часть пула противопневмококковых AT составляют Ат к Аг капсулы Субстанция С - тейхоевая кислота клеточной стенки, содержащая холин и специфически взаимодействующая с С-реактивным белком. Накопление в лёгочной ткани стимулирует миграцию полиморфно-ядерных фагоцитов
№ слайда 29
составляют 30-60% всей микрофлоры полости рта составляют 30-60% всей микрофлоры полости рта Вызывают опртунистические инфекции, чаще всего бактериальные эндокардиты, которые носят злокачественный характер и сопровождаются поражением сердечных клапанов. Способность вызывать эндокардиты обусловлена особенностями структуры гликанов (декстранов) клеточной стенки бактерий, облегчающих адгезию стрептококков к агрегатам тромбоцитов и фибрина на поврежденных клапанах кариозное поражение зубов, вызываемое зеленящими стрептококками биогруппы mutatis. Микроорганизмы содержат поверхностный белок, связывающий гликопротеины слюны, и (совместно с другими бактериями) образуют бактериальные бляшки на поверхности зубов. Бактерии разлагают сахарозу, поступающую с пищей, до молочной кислоты, вызывающей деминерализацию зубной эмали.
№ слайда 30
После перенесенного заболевания формируется: После перенесенного заболевания формируется: напряженный антитоксический иммунитет (гуморальный ответ) аллергизация организма ( клеточный ответ)
№ слайда 31
Исследуемый материал определяется локализацией процесса Исследуемый материал определяется локализацией процесса Бактериологический метод: основной
Читайте также: