Сдвиг лейкоцитарной формулы влево при инфекционном заболевании

Обновлено: 26.04.2024

В крови здорового взрослого человека в условиях покоя до приёма пищи содержится 4-9×109/л лейкоцитов.

Много лейкоцитов содержится за пределами сосудистого русла, они участвуют в реализации иммунного надзора.

Основная функция клеток белой крови – защитная, они защищают организм от болезнетворных факторов путём фагоцитоза:

Кроме того, лейкоциты стимулируют процессы регенерации тканей.

Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объёма крови

Лейкоцитоз– состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в объёме крови выше нормы (более 9×109/л).

- эндогенные (инфекционные и неинфекционные);

- экзогенные (инфекционные и неинфекционные).

- физические (радиация в малых дозах);

- химические (алкоголь, дефицит кислорода, ЛС, стимулирующие пролиферацию клеток);

- биологические (бактерии и продукты их жизнедеятельности, иммунные комплексы Аг и Ат; БАВ ↑, лейкопоэтины ↑, гистамин, продукты клеточного распада).

Механизм развития лейкоцитозов

Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного и опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного поступления лейкоцитов из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения их из пристеночного пула в циркулирующий, а также их скопления в очаге воспаления. Причем, возрастание общего числа лейкоцитов сочетается с увеличением количества отдельных видов лейкоцитов (эозинофиллия, нейтрофилёз, базофилия, лимфоцитоз, моноцитоз).

Аллергия– увеличение эозинофилов (аллерген высвобождает из лимфоцитов стимуляторы эозинофильного лейкопоэза ИЛ, факторы хемотаксиса эозинофилов, эотаксина).

При инфекциях стафилококковой и стрептококковой этиологии отмечается увеличение нейтрофилов (стимуляция миелопоэза и выброс в кровь гранулоцитов).

При вирусах коклюша, гепатита, а также при туберкулёзе, сифилисе и бруцеллёзе отмечается стимуляция лимфопоэза, увеличение числа лимфоцитов.

При таких инфекциях как инфекционный мононуклеоз, краснуха, бруцеллёз, малярия, при септическом миокардите и коллагенозах отмечается мобилизация моноцитов.

При микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, спленэктомии отмечается базофилия.

Изменения лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула в норме:

- нейтрофилы (миелоциты 0%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 47-72%);

Абсолютный лейкоцитоз сопровождается изменением лейкоцитарной формулы. Главным критерием зрелости зернистых эритроцитов является характер ядра (форма, размер, интенсивность окраски), поэтому сдвиги лейкоформулы обозначают как ядерные:

ВЛЕВО – увеличение молодых, незрелых форм нейтрофилов;

ВПРАВО – увеличение сегментированных ядерных форма нейтрофилов и признаки их дегенерации.

Ядерный сдвиг влево:

- гипорегенераторный(палочкоядерные более 6%, умеренный лейкоцитоз 10-11×109/л);

регенераторный(палочкоядерные выше нормы, метамиелоциты, лейкоцитоз 13-18×109/л);

гиперрегенераторный (палочкоядерные увеличиваются значительно, метамиелоциты, миелоциты, лейкоцитоз 20-25×109/л);

регенераторно-дегенераторныйнаблюдается при инфекционных болезнях, хронических гнойных процессах с интоксикацией, сопровождается увеличением уровня палочкоядерных лейкоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, снижением сегментоядерных лейкоцитов, дегенерацией их ядер, цитоплазмы, цитолеммы.

Лейкемоидные реакции –резкое увеличение в крови незрелых форм лейкоцитов. Картина сходна с таковой при лейкозах, но носит временный обратимый характер, не трансформируется в лейкоз.

Этиология: инфекции, опухоли, острый гемолиз и др.

Патогенез: реактивная гиперплазия лейкопоэтической ткани:

А) миелоидный тип лейкемоидных реакций (нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный) – при сепсисе и метастазах рака в костный мозг;

В) лимфоцитарный тип лейкемоидных реакций – при инфекционном лимфоцитозе и мононуклеозе.

Ядерный сдвиг вправопри лейкопении является показателем угнетения лейкопоэза, сочетается с появлением признаков дегенерации лейкоцитов и уменьшением палочкоядерных нейтрофилов, а у здоровых людей встречается в 20% случаев.

Индекс ядерного сдвига

Указанные выше изменения соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов могут быть оценены количественно путём расчёта ядерного сдвига. Он отражает отношение процентного содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов к их зрелым формам:

ИЯСН = Миелоциты % + метамиелоциты % + палочкоядерные %

Сегментоядерные %

В норме может быть 0,05–0,1. Увеличение его – сдвиг влево, уменьшение – сдвиг вправо.

Перераспределительный и гемоконцентрационный лейкоцитозы не сопровождаются изменением лейкоформулы.

Виды лейкоцитозов

Лейкопения – уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже 4×109 /л. Может быть относительной, абсолютной. При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопению.

- уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани;

- нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь;

- разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови;

- перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;

- повышенное выделение лейкоцитов из организма.

Последствия - ослабление реактивности организма.

Врач лабораторной диагностики

ЦДЛ городской больницы

Костюк К.С.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Гематология: Лейкоцитарная формула в норме и при болезнях

При морфологическом исследовании окрашенных мазков периферической крови производится дифференцированный подсчет различных видов лейкоцитов, основанный на физических и биохимических характеристиках этих клеток.

В таблице ниже приведена нормальная лейкоцитарная формула и абсолютное содержание различных видов лейкоцитов.

Абсолютное и относительное содержание различных видов лейкоцитов в норме

Виды лейкоцитов	Относительное количество (%) лейкоцитов	Абсолютное количество (10 9 /л) лейкоцитов
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	47-72	2,0-7,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,1
Лимфоциты	19-37	1,5-3,5
Моноциты	2-10	0,02-0,8

Лейкоцитарная формула дает представление только об относительных величинах (процентное содержание). Необходимо также вычислять абсолютное количество клеток каждого вида (в 10 9 /л). Это имеет значение при лейкопениях и умеренных лейкоцитозах. Например, общее количество лейкоцитов — 3,0 • 10 9 /л, из них 50% составляют лимфоциты (относительный лимфоцитоз). Абсолютное количество лимфоцитов = 50% • 3,0 • 10 9 /л : 100% = 1,5 • 10 9 /л (т. е. в пределах нормы).

При подсчете лейкоцитарной формулы важна также качественная оценка лейкоцитов (наличие гипер- или гипосегментации, гигантских форм, токсической зернистости нейтрофилов, размер и окраска цитоплазмы, форма и структуры ядра).

Клиническое значение изменений лейкоцитарной формулы

Изменения лейкоцитарной формулы могут встречаться при негематологических заболеваниях и в этих случаях неспецифичны. Лейкоцитарная формула имеет большое значение для диагностики многих онкогематологических заболеваний, оценки их тяжести и определения эффективности проводимой терапии.

Сдвиг в лейкоцитарной формуле влево — увеличение количества незрелых нейтрофилов в периферической крови (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов; при гемобластозах нередко появляются промиелоциты и бластные клетки). Появление в крови сегментоядерных нейтрофилов увеличенных размеров, с гиперсегментированными ядрами (6 и более сегментов) называется сдвигом в лейкоцитарной формуле вправо.

Полисегментированные нейтрофилы встречаются при мегалобластных анемиях, миелодиспластических синдромах, лучевой болезни, солидных опухолях, врожденной гиперсегментации нейтрофилов. Полисегментированные и гигантские нейтрофилы появляются также на фоне терапии некоторыми цитостатическими средствами (литалир, цитозар, метотрексат).

Гипосегментация и асегментация нейтрофилов встречается при наследственной пельгеровской аномалии (это нередко ошибочно расценивается как палочкоядерный сдвиг).

При миелодиспластических синдромах, неходжкинских лимфомах, хронических миелопролиферативных заболеваниях наблюдается так называемая пельгеризация нейтрофилов (псевдопельгеровская аномалия).

Снижение числа нейтрофилов менее 1,5 • 10 9 /л (нейтропения) обычно сочетается с лейкопенией и наблюдается при вирусных инфекциях, хронических воспалительных заболеваниях, многих гемобластозах, после лучевой терапии, приема ряда лекарственных препаратов. Агранулоцитоз (нейтрофильных гранулоцитов в крови менее 0,5 • 10 9 /л) — тяжелая степень нейтропении.

При выраженной лейкопении подсчет лейкоцитарной формулы и обнаружение патологических элементов (например, бластов при острых лейкозах) резко затрудняется. В этих случаях необходимо исследовать лейкоконцентрат.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Нейтрофильный лейкоцитоз у детей. Причины

Лейкоцитоз — это увеличение общего количества лейкоцитов, на два стандартных отклонения превышающее среднюю величину для данного возраста. Лейкоцитоз может быть острым, хроническим или пожизненным и проявляться повышением числа того или иного вида лейкоцитов.

Когда число лейкоцитов превышает 50 000 в 1 мкл, говорят о лейкемоидной реакции, поскольку это напоминает лейкоз. Лейкемоидные реакции обычно заключаются в возрастании количества нейтрофилов и чаще всего развиваются при септицемии и тяжелых бактериальных инфекциях — дизентерии, сальмонеллезе и менингококковом сепсисе. При инфекциях у детей с нарушениями адгезии лейкоцитов число этих клеток достигает 100 000 в 1 мкл.

Если количество незрелых нейтрофилов в крови превышает 5 % от числа зрелых клеток, говорят о сдвиге влево, указывающем на ускорение выхода клеток из костного мозга. При этом возрастает доля палочкоядерных нейтрофилов (обычно составляющая 1-5 % всех нейтрофилов) или метамиелоцитов и миелоцитов, которые в норме отсутствуют в крови. Выраженный сдвиг влево наблюдается не только при тяжелых бактериальных инфекциях, но и при травмах (в том числе хирургических), ожогах, остром гемолизе или кровотечении.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофильный лейкоцитоз — это возрастание общего числа нейтрофилов в крови (для старших детей и взрослых более 8000 в 1 мкл). В первый день жизни число нейтрофилов достигает 7000-12 000 в 1 мкл, к месячному возрасту снижается до 1800-3400, а к концу первого года составляет 1500-8500/мкл.

Нарастание числа нейтрофилов в крови обусловлено нарушением баланса между пролиферацией и дифференцировкой их предшественников в костном мозге, поступлением в кровь и разрушением. Увеличение циркулирующего пула этих клеток может происходить и за счет усиленной мобилизации их готового запаса в костном мозге, а также пристеночного пула (при нарушенном проникновении нейтрофилов в ткани). Миелоциты появляются в крови лишь в чрезвычайных обстоятельствах.

Острый приобретенный нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофильный лейкоцитоз обычно не связан с наследственными дефектами и, как правило, развивается при воспалении, инфекции, травмах и стрессе. На практике наиболее частые его причины — острые или хронические бактериальные инфекции, травмы и хирургические операции. Повышенное число нейтрофилов нередко обнаруживается при серповидноклеточной анемии, некоторых хронических гемолитических анемиях, тепловом ударе, ожогах и диабетическом кетоацидозе. К лекарственным средствам, обычно вызывающим нейтрофильный лейкоцитоз, относятся адреналин, кортикостероиды и рекомбинантные ростовые факторы, такие как Г-КСФ и ГМ-КСФ.

Адреналин способствует мобилизации в кровоток секвестрированных нейтрофилов, в норме выстилающих эндотелиальную поверхность сосудов. Кортикостероиды ускоряют выход палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов из их огромного запаса в костном мозге и нарушают проникновение этих клеток из крови в ткани. Острый нейтрофильный лейкоцитоз, развивающийся при воспалении и инфекциях, обусловлен высвобождением нейтрофилов из костномозговых запасов. Количество неделящихся нейтрофилов в костном мозге примерно в 10 раз превышает их число в крови, и около 50% этого запаса приходится на палочкоядерные и сегментоядерные клетки. При нарушении синтеза нейтрофилов (например, при злокачественных новообразованиях и химиотерапии рака) их запасы в костном мозге уменьшаются, что снижает возможность развития нейтрофильного лейкоцитоза.

Контакт крови с чужеродными веществами (например, с гемодиализными мембранами) активирует систему комплемента и вызывает преходящую нейтропению с последующим нейтрофильным лейкоцитозом, обусловленным выходом нейтрофилов из костного мозга. Г-КСФ и ГМ-КСФ вызывают острый и хронический нейтрофильный лейкоцитоз за счет мобилизации клеток из костного мозга и стимуляции их образования.

Хронический приобретенный нейтрофильный лейкоцитоз

Причиной хронического нейтрофильного лейкоцитоза обычно служит длительная стимуляция продукции нейтрофилов, связанная с хроническими воспалительными реакциями или хроническими инфекциями (туберкулезом, васкулитом), а также с удалением селезенки, болезнью Ходжкина, хроническим миелолейкозом, хронической кровопотерей или длительным введением кортикостероидов. К ускоренному образованию нейтрофилов и хроническому нейтрофильному лейкоцитозу приводит стимуляция деления клеток-предшественниц — промиелоцитов и миелоцитов, вследствие чего возрастает костномозговой запас зрелых неделящихся клеток и возможность их выделения в кровь.

Продукция нейтрофилов резко ускоряется под действием экзогенных кроветворных факторов роста, таких как рекомбинантный Г-КСФ человека; максимальная реакция при этом развивается спустя неделю и более.

Пожизненный нейтрофильный лейкоцитоз

При врожденной асплении нейтрофильный лейкоцитоз сохраняется на протяжении всей жизни. То же наблюдается при относительно редких генетических дефектах — нарушении адгезии лейкоцитов, семейной миелопролиферативной болезни, синдроме Дауна и мутации гена Rac-2. При аутосомно-доминантной форме наследственного нейтрофильного лейкоцитоза, который сопровождается гепатоспленомегалией, повышением уровня щелочной фосфатазы и появлением в костном мозге гистиоцитов типа Гоше, абсолютное количество нейтрофилов колеблется от 1400 до 150 000 в 1 мкл.

Обследование больного с постоянным нейтрофильный лейкоцитозом требует подробного ознакомления с анамнезом, тщательного осмотра и лабораторных анализов, чтобы исключить инфекции, воспалительные процессы и новообразования. Цитохимическая окраска нейтрофилов крови на щелочную фосфатазу помогает отличить хронический миелолейкоз, при котором уровень фермента всегда близок к нулю, от реактивного или вторичного нейтрофильного лейкоцитоза, при котором этот уровень нормален или повышен.

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Другие названия: лейкограмма, формула крови, Leukocyte differential count, WBC differential.

Код услуги для заказа 4036 Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови. Мануальный подсчет – это подсчёт клеток в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Они отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.

Показания к назначению исследования:

плановое профилактическое обследование;
обследование перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания;
аллергические реакции;
опухоли.

Метод: ручной

Единицы измерения: %

Материал для исследования: венозная (капиллярная) кровь

Рекомендации по подготовке к анализу:

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Нейтрофилы (NEUT), Neutrophils

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов, составляют 50-75% от общего количества белых клеток. При развитии инфекционного или воспалительного процесса внутри нейтрофилов активируются особые вещества, необходимые для разрушения возбудителя или собственных пораженных клеток. Нейтрофилы активно движутся к месту инфекции и выполняют свою защитную функцию.

Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и небольшое количество (1-5% от общего количества) палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов.

Расшифровка у детей и взрослых

Референтные значения (норма)

Дети

2 недели-1 год: 16-45;

Взрослые: 40-72.

Возможные причины повышения уровня нейтрофилов:

острые локализованные бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
острые генерализованные бактериальные инфекции (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
воспаление или некроз ткани: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка;
интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины;
интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга;
миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
острые геморрагии.

Возможные причины понижения уровня нейтрофилов:

бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит);
вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха);
миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
ионизирующее излучение;
химические агенты (бензол, анилин и др.);
дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты;
острый лейкоз;
апластическая анемия;
иммунный агранулоцитоз:
гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз);
изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный);
перераспределение и секвестрация нейтрофилов в органах:
анафилактический шок;
спленомегалия различного происхождения;
наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.).

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня нейтрофилов: стероиды, препараты дигиталиса

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня нейтрофилов: пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты).

Лимфоциты (LYMPH), lymphocytes

Лимфоциты — это важнейшие клеточные элементы иммунной системы. Они выполняют различные функции: распознают возбудителей болезни, изменения и уничтожения клеток собственного организма, а также дают гуморальный ответ в виде синтеза антител – специальных защитных белков. Лимфоциты участвуют в формировании иммунологической памяти – способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом.

Референтные значения (норма)

Дети

0-2 недели: 22-55;

2 недели-1 год: 25-70;

1-2 года: 30-65;

2-5 лет: 30-60;

6-7 лет: 30-50;

9-11лет: 30-46;

12-15 лет: 20-50;

16-18 лет: 20-50.

Взрослые: 20-40.

Возможные причины повышения уровня лимфоцитов:

вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
токсоплазмоз;
некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
острый вирусный гепатит;
макроглобулинемия Вальденстрема;
травматические повреждения тканей;
злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
уремия;
эклампсия;
заболевания щитовидной железы;
острое кровотечение;
постспленэктомия.

Возможные причины понижения уровня лимфоцитов:

тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
острые бактериальные инфекции;
системная красная волчанка;
некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
гиперспленомегалия;
интоксикация тяжелыми металлами, при ионизирующем излучении;
заболевания костного мозга — первичные и вторичные (гранулемы, метастазы);
мегалобластная, апластическая анемия;
миелодиспластические синдромы;
наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
почечная недостаточность;
недостаточность кровообращения;
вторичный иммунодефицит;
ВИЧ/СПИД;
злокачественные новообразования.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня лимфоцитов:

аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня лимфоцитов: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды.

Моноциты (MONO), Monocytes.

Референтные значения

Дети

2 недели-1 год: 5-20;

1года -18 лет: 2-10.

Взрослые: 2-10.

Возможные причины повышения уровня моноцитов:

подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня моноцитов: ампициллин, гриеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон.

Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕОS), Eosinophils

Это клетки, которые захватывают чужеродный материал, слишком крупный для нейтрофилов. Эозинофилы присутствуют в очагах воспаления, вызванных аллергическими заболеваниями, например, при бронхиальной астме. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофила — составная часть механизма развития аллергических реакций. Так же их выработка увеличивается при заражении гельминтами.

Референтные значения (норма)

Дети

Взрослые: 0-6.

Возможные причины повышения уровня эозинофилов:

аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
наследственная эозинофилия;
неаллергический эозинофильный ринит.

Возможные причины понижения уровня эозинофилов:

начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
тяжёлое состояние у пациентов в послеоперационном периоде.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня эозинофилов: аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня эозинофилов: амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол.

Главная функция базофилов — участие в аллергических реакциях немедленного типа. Основной компонент этих клеток – белок гистамин, который запускает аллергические процессы.

Референтные значения (норма)

у взрослых и детей: 0-1,0

Возможные причины повышения уровня базофилов:

аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
базофильная лейкемия;
болезнь Ходжкина;
хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
последствия ионизирующего облучения;
инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
гипотиреоз.

Возможные причины понижения уровня базофилов:

острая фаза инфекционных заболеваний;
реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
результат длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
врожденное отсутствие базофилов;
острая ревматическая лихорадка у детей;
гипертиреоз;
крапивница;
бронхиальная астма;
анафилактический шок;
системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
кортикосупраренальная недостаточность;
хронические заболевания печени и почек;
остеопороз.

Дополнительные субпопуляции клеток

Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, возникающие в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.

Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.

Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. В небольшом количестве в норме могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей.

Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники взрослых нейтрофилов. Могут появляться в мазке крови в исключительных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также при хроническом миелолейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы).

Где сдать мануальный подсчет лейкоцитарной формулы

Сдать анализ крови на мануальный подсчет лейкоцитарной формулы можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить в разделе "Анализы" или по телефонам:

7766 звонок бесплатный для абонентов МТС и life:) звонок платный для абонентов A1 (по тарифам оператора) +375 (17) 338 88 88 звонок платный, тарифицируется как исходящий вызов на фиксированную сеть

Режим работы колл-центра понедельник - пятница: с 07:00 до 19:00 суббота: с 07.30 до 16:00; воскресенье: с 8:00 до 16:00.

Чтобы определить состояние кровеносной и иммунной системы, рекомендуется сдавать общий анализ крови. В него включена лейкоцитарная формула, определяющая состояние всех видов иммунологических клеток. В зависимости от них можно выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса, область его распространения. Благодаря своевременному обнаружению изменения в составе крови можно начать комплексную диагностику, позволяющую выявить временное физиологическое отклонение или тяжелую патологию. Лейкоцитарная формула может сдвигаться в определенную сторону. Если она сдвинута влево, требуется расшифровать анализ у врача.

Определение лейкоцитарной формулы

В системном кровотоке постоянно циркулируют белые клетки крови, которые в научной литературе именуются лейкоциты. Иммунитет вырабатывает их для обезвреживания патогенных микроорганизмов, чужеродных антигенов. Например, вирусов, бактерий, грибов. Выделяют 5 видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию в организме.

В лейкоцитарной формуле распознаются все виды перечисленных клеток. Они выполняют определенную функцию, но в комплексе требуются для устранения инфекции, воспалительного процесса, аллергической реакции и других негативных реакций в организме. Их требуется выявлять, чтобы предположить наличие определенного поражения в организме.

Выделяют некоторые физиологические причины из-за которых количество иммунных клеток может временно изменяться. Но как только фактор устраняется, соотношение возвращается в нормальную форму.

В таблице указаны основные виды лейкоцитов и их количественный состав.

Так как в кровотоке постоянно обитают лейкоциты, любая патология характеризуется их изменением. Многие параметры могут меняться при разном возрасте человека. Особенно характерно их изменение у пациентов от новорожденного дошкольного возраста. После рождения их количество максимальное, с возрастом число постепенно уменьшается, стабилизируясь к 6 годам.

Подобные изменения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов связаны с тем, что организм матери передает часть иммунных комплексов младенцу. Как только он рождается, постепенно освобождается от них, начиная продуцировать собственные клетки иммунитета. Дополнительно эти факторы зависят от физиологических особенностей организма. Все это относится к варианту нормы.

Расшифровка результатов

Если пациент получил результаты лабораторного анализа на руки, требуется обратиться с ним к лечащему врачу. Только он сможет расшифровать, почему изменилось соотношение лейкоцитов. Важно учитывать взаимосвязь между молодыми и зрелыми клетками, это имеет огромное значение. Врач указывает, почему те или иные клетки повышаются, уменьшаются, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы.

Расшифровкой анализа может заняться любой врач, который его назначал. Например, хирург, онколог, терапевт, эндокринолог, кардиолог и другие специалисты. Но самостоятельно это делать не рекомендуется, можно допустить ошибки.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

При наличии в организме человека физиологических или патологических изменений начинают погибать зрелые лейкоциты. На их место выделяются юные клетки, которые должны заменить их функцию. В особенности это касается нейтрофилов. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево увеличивается количество незрелых клеток в соотношении со зрелыми.

Также в крови могут повышаться клетки, которые в норме должны присутствовать в единичных количествах. К ним относятся промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты. Это говорит о развитии заболевания.

Причины сдвига

Выделяют следующие факторы, приводящие к сдвигу лейкоцитарной формулы влево:

инфекционные заболевания разного генеза, включая системные инфекции (паротит, сальмонеллез, менингококк);
продукция гноя;
воспалительные патологии инфекционного, аутоиммунного и другого генеза;
состояние после хирургических вмешательств и механических повреждений;
отмирание части или всего органа (ожог, инфаркт, инсульт);
интоксикация этанолом, солями тяжелых металлов, токсичными веществами;
злокачественные новообразования.

Если в крови присутствует большое количество иммунных клеток, происходит ее омоложение. Это может свидетельствовать о злокачественных патологиях. Например, лейкоз, распространение метастазов.

Нормальным считается сдвиг лейкоцитарной формулы влево при следующих состояниях:

восстановление организма после болезни, хирургического вмешательства;
тяжелые физические нагрузки;
вынашивание плода.

Выделяют пациентов, у которых постоянно присутствует небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. К ним относят лишь небольшой процент людей со всей планеты. При этом в их организме отсутствует патология.

Невозможно определить причину состояния только по одному нейтрофилезу. Требуется сложить этот симптом с другими признаками, чтобы предположить диагноз. Нейтрофилез развивается в разных пределах, легком, средним и тяжелом. Последний - считается самым неблагоприятным, развивается при состояниях, которые несут угрозу жизни и здоровья человека.

Видео - лейкоформула

Признаки изменений лейкоформулы

Если у пациента изменяется уровень лейкоцитов, это не проходит бессимптомно. Большинство людей испытывают негативные признаки, значительно ухудшающие их самочувствие. Выделяют следующие распространенные симптомы:

перепады артериального давления;
головная боль, головокружение;
ухудшение работоспособности, слабость, недомогание, сонливость.

Если подобные признаки развились у человека, требуется консультация с врачом. Он назначит дополнительные анализы, которые помогут разобраться с симптоматикой.

Когда делать анализ?

Лейкоцитарная формула рекомендуется проверять периодически. Благодаря ей можно своевременно выявить отклонения в организме, невидимые невооруженным глазом. Даже если негативная симптоматика отсутствует, патология всегда приводит к изменению уровня лейкоцитов. Но если возникли симптомы заболевания, обследования начинают именно с общего анализа крови и лейкоформулы.

Видео - лейкоциты

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты от проведения лейкоформулы, требуется придерживаться следующих правил:

в кабинет медсестры приходят натощак, в утренние часы, обычно сбор крови осуществляется с 8:00 утра;
последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования;
за 1-2 дня нельзя употреблять алкоголь, заниматься активной физической нагрузкой, испытывать сильный стресс;
за 1 неделю употреблять любые лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты анализа;
за 2 суток не рекомендовано употреблять жирную, острую, жареную, чрезмерно соленую пищу;
за 14 дней до анализа запрещено проводить инструментальные исследования, влияющие на состав крови, к ним относят флюорографию, УЗИ, рентген, МРТ.

Для сдачи крови можно использовать кровь из пальца. Но более информативные результаты получают при сборе биологической жидкости из вены. Перед назначением теста пациент должен рассказать врачу все сведения. Например, употребляемые препарата, наличие или отсутствие беременности, возможность развития инфекции.

Читайте также: