Сестринский уход при трансмиссивных инфекциях
Обновлено: 25.04.2024
Лечение и уход при коронавирусной инфекции (болезни) COVID-19
Уход на дому - Домашнее управление подходит для пациентов с легкой формой инфекции, которые могут быть адекватно изолированы в амбулаторных условиях [24,70,71]. Ведение таких пациентов должно быть направлено на предотвращение передачи другим людям и мониторинг клинического ухудшения состояния, что должно ускорить госпитализацию.
Амбулаторные больные с COVID-19 должны оставаться дома и пытаться отделить себя от других людей и животных в домашнем хозяйстве. Они должны носить лицевую маску, когда они находятся в той же комнате (или в транспортном средстве), что и другие люди, и при обращении в медицинские учреждения. Дезинфекция часто затрагиваемых поверхностей также важна, как обсуждалось в другом месте. (См. "Экологическая дезинфекция" ниже.)
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по прекращению изоляции дома , которые включают стратегии, основанные как на тестах, так и не на тестах [72,73]. Выбор стратегии зависит от популяции пациентов (например, с ослабленным иммунитетом по сравнению с неиммунологически ослабленным), доступности средств для тестирования и доступа к тестированию.
1. При использовании стратегии, основанной на тестах , пациенты могут прекратить домашнюю изоляцию, когда есть:
- Разрешение лихорадки без использования жаропонижающих лекарств И
- Улучшение респираторных симптомов (например, кашель, одышка) И
- Отрицательные результаты разрешенного использования в чрезвычайных ситуациях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Молекулярный анализ COVID-19 по меньшей мере из двух последовательных образцов мазка из носоглотки, собранных с интервалом ?24 часа (всего два отрицательных образца)
2. При использовании стратегии, не основанной на тестировании, пациенты могут прекратить домашнюю изоляцию, если выполнены следующие критерии:
- прошло не менее семи дней с момента симптомы появились первые и
- После восстановления симптомов прошло не менее трех дней (72 часа) (определяемых как уменьшение температуры без применения жаропонижающих препаратов и улучшение респираторных симптомов (например, кашель, одышка))
В некоторых случаях пациенты могли иметь лабораторно подтвержденный COVID-19, но у них не было никаких симптомов, когда они были проверены. У таких пациентов домашняя изоляция может быть прекращена, когда прошло не менее семи дней с даты их первого положительного теста на COVID-19, если не было признаков последующего заболевания.
Использование стратегий, не основанных на тестах, которые используют время с начала заболевания и время с момента выздоровления в качестве критерия для прекращения мер предосторожности, основано на данных о том, что передача наиболее вероятна на ранней стадии инфекции. Однако данные ограничены, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, и эта стратегия не может предотвратить все случаи вторичного распространения [72,73]. (См. "Передача" выше.)
Более подробные промежуточные рекомендации по ведению пациентов с COVID-19 на дому можно найти на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и CDC [71,74,75].
Больничный уход - Некоторые пациенты с подозрением или документально COVID-19 имеют серьезные заболевания, что говорит о необходимости стационарной помощи. Ведение таких пациентов состоит из обеспечения надлежащего инфекционного контроля, как показано ниже (см. "Контроль инфекций для подозреваемых или подтвержденных случаев" ниже), и поддерживающей помощи. Клиническое руководство можно найти на веб-сайтах ВОЗ и CDC [24,70].
Пациенты с тяжелым заболеванием часто нуждаются в оксигенации, использовании высокопоточная кислородная и неинвазивная вентиляция с положительным давлением, но безопасность этих мер неясна, и их следует рассматривать как процедуры, генерирующие аэрозоль, которые требуют особых мер предосторожности при изоляции. (См. "Инфекционный контроль для подозреваемых или подтвержденных случаев" ниже.)
У некоторых пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром и требовать интубации при искусственной вентиляции легких; оксигенация экстракорпоральной мембраны может быть показана у пациентов с рефрактерной гипоксией. Лечение острого респираторного дистресс-синдрома подробно обсуждается в других статьях на сайте.
Ограниченная роль глюкокортикоидов - ВОЗ и CDC рекомендуют не использовать глюкокортикоиды у пациентов с пневмонией COVID-19, если нет других показаний (например, обострение хронической обструктивной болезни легких) [24,70]. Глюкокортикоиды были связаны с повышенным риском смертности у пациентов с гриппом и задержкой вирусного клиренса у пациентов с инфекцией ближневосточного респираторного синдрома коронавирус (MERS-CoV). Хотя они широко использовались при лечении острого острого респираторного синдрома (ТОРС), не было достоверных доказательств пользы, и имелись убедительные доказательства неблагоприятного краткосрочного и долгосрочного вреда [76].
Исследовательские агенты - Ряд исследуемых агентов изучаются для противовирусного лечения COVID-19, и участие в клинических испытаниях следует обсудить с пациентами или их доверенными лицами. Реестр международных клинических испытаний можно найти на веб-сайте ВОЗ.
Некоторые исследуемые агенты были описаны в серии наблюдений или используются анекдотически на основе данных in vitro или экстраполированных данных. Важно признать, что нет контролируемых данных, подтверждающих использование любого из этих агентов, и их эффективность для COVID-19 неизвестна.
1. Ремдесивир - В настоящее время проводится несколько рандомизированных исследований для оценки эффективности ремдесивира для умеренного или тяжелого COVID-19 [81]. Ремдесивир является новым аналогом нуклеотидов, который обладает активностью в отношении тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) in vitro и родственных коронавирусов (включая SARS и MERS-CoV) как in vitro, так и в исследованиях на животных [82,83]. Сострадательное использование ремдесивира с помощью нового исследуемого препарата было описано в отчете одного из первых пациентов с COVID-19 в Соединенных Штатах [84]. Любое клиническое влияние ремдесивира на COVID-19 остается неизвестным.
2. Хлорохин/гидроксихлорохин. Сообщалось, что хлорохин и гидроксихлорохин ингибируют SARS-CoV-2 in vitro, хотя гидроксихлорохин обладает более сильной противовирусной активностью [85].
Использование хлорохина включено в руководства по лечению Национальной комиссии здравоохранения Китая и, как сообщается, было связано со снижением прогрессирования заболевания и уменьшением длительности симптомов [86,87]. Однако первичные данные, подтверждающие эти утверждения, не были опубликованы [88].
Другие опубликованные клинические данные по любому из этих агентов ограничены. В открытом исследовании 36 пациентов с COVID-19 использование гидроксихлорохина (200 мг три раза в день в течение 10 дней) было связано с более высокой частотой необнаруживаемой РНК SARS-CoV-2 на образцах из носоглотки на 6 день по сравнению с нет специфического лечения (70 против 12,5%) [89]. В этом исследовании использование азитромицина в комбинации с гидроксихлорохином, по-видимому, имело дополнительную выгоду, но существуют методологические опасения относительно контрольных групп для исследования, и биологическая основа для использования азитромицина в этих условиях неясна.
Несмотря на ограниченные клинические данные, учитывая относительную безопасность краткосрочного применения гидроксихлорохина (с азитромицином или без него ), отсутствие известных эффективных вмешательств и противовирусную активность in vitro, некоторые клиницисты считают целесообразным использовать один или оба эти агенты у госпитализированных пациентов с тяжелой формой или риском тяжелой инфекции, особенно если они не подходят для других клинических испытаний.
3. Лопинавир-ритонавир - этот комбинированный ингибитор протеазы, который в основном использовался для ВИЧ-инфекции, обладает активностью in vitro против SARS-CoV [90] и, по-видимому, обладает некоторой активностью против MERS-CoV в исследованиях на животных [91]. Хотя использование этого агента для лечения COVID-19 было описано в отчетах о случаях 92, не было никакой разницы во времени с клиническим улучшением или смертностью через 28 дней в рандомизированном исследовании 199 пациентов с тяжелым COVID-19. давали лопинавир-ритонавир (400/100 мг) два раза в день в течение 14 дней в дополнение к стандартному лечению по сравнению с теми, кто получал только стандартное лечение [95].
4. Тоцилизумаб - рекомендации по лечению от Национальной комиссии здравоохранения Китая включают ингибитор IL-6 тоцилизумаб для пациентов с тяжелым COVID-19 и повышенными уровнями IL-6; агент оценивается в клинических испытаниях [96].
Другие вмешательства, представляющие интерес, но с ограниченными или отсутствующими клиническими данными, включают интерферон бета и реконвалесцентную сыворотку.
Управление хроническими лекарствами
Пациенты, получающие ингибиторы АПФ/БРА - Пациенты, получающие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), должны продолжать лечение этими препаратами. Этот подход поддерживается несколькими руководящими панелями 120.
Существует предположение, что пациенты с COVID-19, которые получают эти препараты, могут иметь повышенный риск неблагоприятных результатов [124,125]. Ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) является рецептором SARS-CoV-2 [126], и ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы могут повышать уровни ACE2. Хотя пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и диабетом могут иметь более тяжелое клиническое течение в условиях инфицирования SARS-CoV-2, нет никаких доказательств, подтверждающих связь с этими агентами. Кроме того, прекращение применения этих препаратов у некоторых пациентов может усугубить сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание или заболевание почек и привести к увеличению смертности [127].
Пациенты, получающие иммуномодулирующие средства - пациенты с ослабленным иммунитетом с COVID-19 подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, и решение о прекращении применения преднизона , биопрепаратов или других иммунодепрессантов в условиях инфекции должно приниматься в каждом конкретном случае. (См. "Управление" выше.)
N!B! Учебный модуль "Принципы ухода за пациентами с осложненными формами коронавирусной инфекции COVID-19 и маршрутизация заболевших пациентов ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ" можно скачать здесь.
N!B! Учебный модуль "Инвазивная искусственная вентиляция легких у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ" можно скачать здесь.
N!B! Учебный модуль "Лечение осложнений, обусловленных коронавирусной инфекции COVID-19 ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ" можно скачать здесь.
N!B! Временные методические рекомендации МЗ РФ: "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). 1.10.2020 Версия 8.1" можно скачать здесь.
Видео диагностика, профилактика, лечение коронавирусной инфекции COVID-19 на основе клинических рекомендаций от 03.06.2020, к.м.н., А.С. Дмитриев
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2020. Дата последнего обновления: 26.10.2020
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Трансмиссивные инфекции – это группа заболеваний, основным условием для распространения которых является наличие насекомого-переносчика. Человек при этом является носителем инфекции и при отсутствии насекомого-переносчика опасности для окружающих не представляет.
Это вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, пути передачи которых к человеку предполагают наличие переносчика возбудителя инфекции, в роли которых выступают кровососущие, членистоногие (насекомые, клещи) и брюхоногие моллюски. Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс
(больных) или испражнениями блох.
Переносчики инфекции – комары, вши,
- Малярия – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, головной болью, вызванная результатом укуса комара.
- Возбудители- Plasmodiumvivax для трехдневной малярии
- Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, гаметоноситель. Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный, реализуется через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles.
- Инкубационный период : 10-20 дней. Если не начать лечение в течении первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, заканчивающуюся летальным исходом.
- Клиника : лихорадка, головная боль, озноб, боли в мышцах, пояснице, тошнота.
- Осложнения : тяжелая анемия, дыхательная недостаточность, метаболический ацидоз.
- Лечение. Этиотропная терапия: гематошизотропные препараты - хлорохин (курс: 1 -и день 1,5,2й - Зй - по 0,5), бигумаль ; хлорохинустойчивых гистошизотропные препараты – примахин, хиноцид. При лечении штаммах - фансидар, хинин; злокачественных форм (кома) препараты вводятся внутривенно (хинин 10-20 мг/кг веса).
ГЛПС – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся системным поражением
мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, расстройствами и поражением
почек и развитием острой почечной недостаточности.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус рода Hantaan.
Эпидемиология. Источник инфекции – грызуны, клещ
Пути передачи возбудителя -алиментарный, аэрогенный, контактный;
заражение происходит чаще воздушно-пылевым путем.
Инкубационный период 1-7 недель. Начало острое.
Синдром интоксикации . Повышение температуры до 38 - 41 С в течение недели,
резкая головная боль, озноб, жажда, миалгии.
Геморрагический синдром с 3-го дня болезни, сыпь мелкоточечная, петехиальная,
в местах естественных впадин, иногда сыпь располагается в виде цепочек и полос
снижение диуреза вплоть до анурии, нарастание интоксикации при снижении температуры.
Осложнения : ОПН, ХПН.
Лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.),
дезагреганты (курантил), кортикостероиды (преднизолон); детоксицирующие
средства - инфузионно, ангиопротекторы (рутин, аскорбиновая кислота); глюкозо-
новокаиновая смесь для уменьшения гиперкалиемии.
Симптоматическое лечение: обезболивающие, седативные препараты.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ:
4. Обеспечить обильное горячее питьё
(чай, настой шиповника и др.).
5. Контролировать физиологические
6. Обеспечить постоянное наблюдение за
3)в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосуд
Помощь в первом периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Обеспечить постельный режим.
2. Тепло укрыть пациента.
3. К ногам положить грелку.
5. На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс, смоченный в
растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5
литра воды) - при выраженной головной
боли и для предупреждения нарушения
6. При гиперпиретической лихорадке
следует сделать прохладное обтирание,
можно использовать примочки (сложенное
вчетверо полотенце или холщовую салфетку,
смоченные в растворе уксуса пополам с
водой и отжатые, нужно прикладывать на 5
10 мин., регулярно их меняя).
7. Периодически протирать слабым
раствором соды ротовую полость, a губы
смазывать вазелиновым маслом.
8. Питание осуществлять по диете № 13.
9. Следить за физиологическими
отправлениями, подкладывать судно,
10. Проводить профилактику пролежней.
Помощь во втором периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Следить за строгим соблюдением
пациентом постельного режима.
2. Обеспечить постоянное наблюдение
за лихорадящим пациентом (контроль
АД, пульса, температуры тела, за общим
3. Заменить теплое одеяло на легкую
4. Давать пациенту (как можно чаще!)
витаминизированное прохладное питье
(морс, настой шиповника).
5 . На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс,
смоченный в растворе уксуса (2
столовых ложки на 0,5 литра воды) –
при выраженной головной боли и для
предупреждения нарушения сознания.
Помощь в третьем периоде лихорадки:
При критических состояниях:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати
убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10%
раствор кофеин-бензоат натрия,
кордиамин, 0,1% раствор адреналина,
1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и
ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного
и постельного белья (по мере
необходимости бельё нужно менять,
При литическом снижении температуры
тела пациента медицинская сестра
1. Создать пациенту покой.
2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима
ТЕХНИКА ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ КЛАССОВ M, G (IGM, IGG)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики
(спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный
антисептик, стерильная пробирка.
- Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
- Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным
антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для
- Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
- Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить
- Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча.
- Правила наложения жгута:
- Пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или
синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале
10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
-Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость
иглы и наличие воздуха в шприце.
-Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой
руки, оттягивая кожу вниз.
-Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под
острым углом к коже проколоть кожу.
-Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно
проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой
- Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
- Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
- На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
- Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в
локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить
в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
-Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на
пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
- Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный
шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После
- Снять перчатки вымыть руки.
- Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры
1. Возбудителями сыпного тифа являются:
а. Риккетсии
б. Вибрионы
в. Стафилококки
- а. Риккетсии б. Вибрионы в. Стафилококки г. Шигеллы
2. Механизм заражения сыпным тифом:
а. Фекально-оральный
б. Трансмиссивный
в. Аэрозольный
г. Вертикальный
- а. Фекально-оральный б. Трансмиссивный в. Аэрозольный г. Вертикальный
3. Характерный симптом сыпного тифа:
а. Паралич мягкого неба
б. Толчкообразные движения языка
в. Желтушная окраска склер
г. Генерализованная лимфоаденопатия
- а. Паралич мягкого неба б. Толчкообразные движения языка в. Желтушная окраска склер г. Генерализованная лимфоаденопатия
4. Основной метод диагностики сыпного тифа:
а. Биологический
б. Биохимический
в . Серологический
г. Аллергологический
5. Основное средство этиотропной терапии сыпного тифа:
а. Интерферон
б. Бисептол
в . Тетрациклин
ТЕСТЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
б. Стрептококки
в. Плазмодии
г. Сальмонелла
- а . Вирусы б. Стрептококки в. Плазмодии г. Сальмонелла
- 7. Источником малярии является:
а . Человек
в. Крупный рогатый скот
г. Дикое животное
- а . Человек б. Комар в. Крупный рогатый скот г. Дикое животное
- 8. Характерный симптом малярии:
а . Розеолезная сыпь
в. Приступы лихорадки
г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- а . Розеолезная сыпь б. Тенезмы в. Приступы лихорадки г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- 9. Основной метод диагностики малярии:
а . Биологический
б. Аллергологический
в. Бактериологический
г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- 10. Препараты для лечения малярии:
а . Противовирусные
б. Сердечные гликозиды
в. Гематошизонтоцидные средства
г. Антациды
В инфекционное отделение поступил больной С., 42 лет, который предъявлял жалобы
на слабость, головную боль, повышение температуры до 39 С, озноб. Болен 5-й день,
все дни отмечал слабость, периодические подъемы температуры до 40 С.
Повышению температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры
происходит резко и сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы
повторяются через 1 день.
При осмотре : состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричны, сыпи нет.
В легких дыхание везикулярное. Температура тела 39,5 С пульс 100 уд/мин, тоны
сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий,
слегка болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2 см.
Менингеальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме.
Эпидемиологический анамнез : последние 2 года жил с семьей в Таджикистане,
возвратился 18 дней тому назад.
Предполагаемый диагноз – малярия
Составьте план сестринского ухода за пациентом.
Составьте план профилактических мероприятий и мероприятий в очаге.
- Обеспечить пациенту постельный режим
- придать удобное положение в постели
- измерять температуру каждые 2 часа
- проводить контроль пульса, АД
- обеспечить обильным питьем
- выполнить назначение врача
- Объем мероприятий в очаге при малярии зависит от климатических условий, температуры окружающей
среды, наличия в местности комаров – переносчиков инфекции. Мероприятия в очаге:
- госпитализация больного в инфекционный стационар с подачей экстренного извещения в органы санитарно-
- забор крови толстой капли для выявления плазмодии выявление и обследование " на малярию", в том числе
лиц, прибывших из Таджикистана вместе с заболевшим,
-для исключения паразитоносительства; немедленная госпитализация этих лиц при повышении температуры
- при наличии комаров по предписанию эпидемиологов проводятся дезинсекционные мероприятия;
- лица, прибывшие из Таджикистана вместе с заболевшим подлежат наблюдению сроком на два года;
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Трансмиссивные инфекции – это группа заболеваний, основным условием для распространения которых является наличие насекомого-переносчика. Человек при этом является носителем инфекции и при отсутствии насекомого-переносчика опасности для окружающих не представляет.
Это вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, пути передачи которых к человеку предполагают наличие переносчика возбудителя инфекции, в роли которых выступают кровососущие, членистоногие (насекомые, клещи) и брюхоногие моллюски. Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс
(больных) или испражнениями блох.
Переносчики инфекции – комары, вши,
- Малярия – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, головной болью, вызванная результатом укуса комара.
- Возбудители- Plasmodiumvivax для трехдневной малярии
- Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, гаметоноситель. Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный, реализуется через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles.
- Инкубационный период : 10-20 дней. Если не начать лечение в течении первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, заканчивающуюся летальным исходом.
- Клиника : лихорадка, головная боль, озноб, боли в мышцах, пояснице, тошнота.
- Осложнения : тяжелая анемия, дыхательная недостаточность, метаболический ацидоз.
- Лечение. Этиотропная терапия: гематошизотропные препараты - хлорохин (курс: 1 -и день 1,5,2й - Зй - по 0,5), бигумаль ; хлорохинустойчивых гистошизотропные препараты – примахин, хиноцид. При лечении штаммах - фансидар, хинин; злокачественных форм (кома) препараты вводятся внутривенно (хинин 10-20 мг/кг веса).
ГЛПС – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся системным поражением
мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, расстройствами и поражением
почек и развитием острой почечной недостаточности.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус рода Hantaan.
Эпидемиология. Источник инфекции – грызуны, клещ
Пути передачи возбудителя -алиментарный, аэрогенный, контактный;
заражение происходит чаще воздушно-пылевым путем.
Инкубационный период 1-7 недель. Начало острое.
Синдром интоксикации . Повышение температуры до 38 - 41 С в течение недели,
резкая головная боль, озноб, жажда, миалгии.
Геморрагический синдром с 3-го дня болезни, сыпь мелкоточечная, петехиальная,
в местах естественных впадин, иногда сыпь располагается в виде цепочек и полос
снижение диуреза вплоть до анурии, нарастание интоксикации при снижении температуры.
Осложнения : ОПН, ХПН.
Лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.),
дезагреганты (курантил), кортикостероиды (преднизолон); детоксицирующие
средства - инфузионно, ангиопротекторы (рутин, аскорбиновая кислота); глюкозо-
новокаиновая смесь для уменьшения гиперкалиемии.
Симптоматическое лечение: обезболивающие, седативные препараты.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ:
4. Обеспечить обильное горячее питьё
(чай, настой шиповника и др.).
5. Контролировать физиологические
6. Обеспечить постоянное наблюдение за
3)в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосуд
Помощь в первом периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Обеспечить постельный режим.
2. Тепло укрыть пациента.
3. К ногам положить грелку.
5. На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс, смоченный в
растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5
литра воды) - при выраженной головной
боли и для предупреждения нарушения
6. При гиперпиретической лихорадке
следует сделать прохладное обтирание,
можно использовать примочки (сложенное
вчетверо полотенце или холщовую салфетку,
смоченные в растворе уксуса пополам с
водой и отжатые, нужно прикладывать на 5
10 мин., регулярно их меняя).
7. Периодически протирать слабым
раствором соды ротовую полость, a губы
смазывать вазелиновым маслом.
8. Питание осуществлять по диете № 13.
9. Следить за физиологическими
отправлениями, подкладывать судно,
10. Проводить профилактику пролежней.
Помощь во втором периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Следить за строгим соблюдением
пациентом постельного режима.
2. Обеспечить постоянное наблюдение
за лихорадящим пациентом (контроль
АД, пульса, температуры тела, за общим
3. Заменить теплое одеяло на легкую
4. Давать пациенту (как можно чаще!)
витаминизированное прохладное питье
(морс, настой шиповника).
5 . На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс,
смоченный в растворе уксуса (2
столовых ложки на 0,5 литра воды) –
при выраженной головной боли и для
предупреждения нарушения сознания.
Помощь в третьем периоде лихорадки:
При критических состояниях:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати
убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10%
раствор кофеин-бензоат натрия,
кордиамин, 0,1% раствор адреналина,
1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и
ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного
и постельного белья (по мере
необходимости бельё нужно менять,
При литическом снижении температуры
тела пациента медицинская сестра
1. Создать пациенту покой.
2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима
ТЕХНИКА ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ КЛАССОВ M, G (IGM, IGG)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики
(спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный
антисептик, стерильная пробирка.
- Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
- Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным
антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для
- Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
- Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить
- Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча.
- Правила наложения жгута:
- Пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или
синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале
10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
-Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость
иглы и наличие воздуха в шприце.
-Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой
руки, оттягивая кожу вниз.
-Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под
острым углом к коже проколоть кожу.
-Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно
проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой
- Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
- Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
- На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
- Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в
локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить
в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
-Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на
пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
- Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный
шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После
- Снять перчатки вымыть руки.
- Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры
1. Возбудителями сыпного тифа являются:
а. Риккетсии
б. Вибрионы
в. Стафилококки
- а. Риккетсии б. Вибрионы в. Стафилококки г. Шигеллы
2. Механизм заражения сыпным тифом:
а. Фекально-оральный
б. Трансмиссивный
в. Аэрозольный
г. Вертикальный
- а. Фекально-оральный б. Трансмиссивный в. Аэрозольный г. Вертикальный
3. Характерный симптом сыпного тифа:
а. Паралич мягкого неба
б. Толчкообразные движения языка
в. Желтушная окраска склер
г. Генерализованная лимфоаденопатия
- а. Паралич мягкого неба б. Толчкообразные движения языка в. Желтушная окраска склер г. Генерализованная лимфоаденопатия
4. Основной метод диагностики сыпного тифа:
а. Биологический
б. Биохимический
в . Серологический
г. Аллергологический
5. Основное средство этиотропной терапии сыпного тифа:
а. Интерферон
б. Бисептол
в . Тетрациклин
ТЕСТЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
б. Стрептококки
в. Плазмодии
г. Сальмонелла
- а . Вирусы б. Стрептококки в. Плазмодии г. Сальмонелла
- 7. Источником малярии является:
а . Человек
в. Крупный рогатый скот
г. Дикое животное
- а . Человек б. Комар в. Крупный рогатый скот г. Дикое животное
- 8. Характерный симптом малярии:
а . Розеолезная сыпь
в. Приступы лихорадки
г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- а . Розеолезная сыпь б. Тенезмы в. Приступы лихорадки г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- 9. Основной метод диагностики малярии:
а . Биологический
б. Аллергологический
в. Бактериологический
г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- 10. Препараты для лечения малярии:
а . Противовирусные
б. Сердечные гликозиды
в. Гематошизонтоцидные средства
г. Антациды
В инфекционное отделение поступил больной С., 42 лет, который предъявлял жалобы
на слабость, головную боль, повышение температуры до 39 С, озноб. Болен 5-й день,
все дни отмечал слабость, периодические подъемы температуры до 40 С.
Повышению температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры
происходит резко и сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы
повторяются через 1 день.
При осмотре : состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричны, сыпи нет.
В легких дыхание везикулярное. Температура тела 39,5 С пульс 100 уд/мин, тоны
сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий,
слегка болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2 см.
Менингеальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме.
Эпидемиологический анамнез : последние 2 года жил с семьей в Таджикистане,
возвратился 18 дней тому назад.
Предполагаемый диагноз – малярия
Составьте план сестринского ухода за пациентом.
Составьте план профилактических мероприятий и мероприятий в очаге.
- Обеспечить пациенту постельный режим
- придать удобное положение в постели
- измерять температуру каждые 2 часа
- проводить контроль пульса, АД
- обеспечить обильным питьем
- выполнить назначение врача
- Объем мероприятий в очаге при малярии зависит от климатических условий, температуры окружающей
среды, наличия в местности комаров – переносчиков инфекции. Мероприятия в очаге:
- госпитализация больного в инфекционный стационар с подачей экстренного извещения в органы санитарно-
- забор крови толстой капли для выявления плазмодии выявление и обследование " на малярию", в том числе
лиц, прибывших из Таджикистана вместе с заболевшим,
-для исключения паразитоносительства; немедленная госпитализация этих лиц при повышении температуры
- при наличии комаров по предписанию эпидемиологов проводятся дезинсекционные мероприятия;
- лица, прибывшие из Таджикистана вместе с заболевшим подлежат наблюдению сроком на два года;
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Трансмиссивные инфекции – это группа заболеваний, основным условием для распространения которых является наличие насекомого-переносчика. Человек при этом является носителем инфекции и при отсутствии насекомого-переносчика опасности для окружающих не представляет.
Это вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, пути передачи которых к человеку предполагают наличие переносчика возбудителя инфекции, в роли которых выступают кровососущие, членистоногие (насекомые, клещи) и брюхоногие моллюски. Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс
(больных) или испражнениями блох.
Переносчики инфекции – комары, вши,
- Малярия – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, головной болью, вызванная результатом укуса комара.
- Возбудители- Plasmodiumvivax для трехдневной малярии
- Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, гаметоноситель. Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный, реализуется через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles.
- Инкубационный период : 10-20 дней. Если не начать лечение в течении первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, заканчивающуюся летальным исходом.
- Клиника : лихорадка, головная боль, озноб, боли в мышцах, пояснице, тошнота.
- Осложнения : тяжелая анемия, дыхательная недостаточность, метаболический ацидоз.
- Лечение. Этиотропная терапия: гематошизотропные препараты - хлорохин (курс: 1 -и день 1,5,2й - Зй - по 0,5), бигумаль ; хлорохинустойчивых гистошизотропные препараты – примахин, хиноцид. При лечении штаммах - фансидар, хинин; злокачественных форм (кома) препараты вводятся внутривенно (хинин 10-20 мг/кг веса).
ГЛПС – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся системным поражением
мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, расстройствами и поражением
почек и развитием острой почечной недостаточности.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус рода Hantaan.
Эпидемиология. Источник инфекции – грызуны, клещ
Пути передачи возбудителя -алиментарный, аэрогенный, контактный;
заражение происходит чаще воздушно-пылевым путем.
Инкубационный период 1-7 недель. Начало острое.
Синдром интоксикации . Повышение температуры до 38 - 41 С в течение недели,
резкая головная боль, озноб, жажда, миалгии.
Геморрагический синдром с 3-го дня болезни, сыпь мелкоточечная, петехиальная,
в местах естественных впадин, иногда сыпь располагается в виде цепочек и полос
снижение диуреза вплоть до анурии, нарастание интоксикации при снижении температуры.
Осложнения : ОПН, ХПН.
Лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.),
дезагреганты (курантил), кортикостероиды (преднизолон); детоксицирующие
средства - инфузионно, ангиопротекторы (рутин, аскорбиновая кислота); глюкозо-
новокаиновая смесь для уменьшения гиперкалиемии.
Симптоматическое лечение: обезболивающие, седативные препараты.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ:
4. Обеспечить обильное горячее питьё
(чай, настой шиповника и др.).
5. Контролировать физиологические
6. Обеспечить постоянное наблюдение за
3)в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосуд
Помощь в первом периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Обеспечить постельный режим.
2. Тепло укрыть пациента.
3. К ногам положить грелку.
5. На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс, смоченный в
растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5
литра воды) - при выраженной головной
боли и для предупреждения нарушения
6. При гиперпиретической лихорадке
следует сделать прохладное обтирание,
можно использовать примочки (сложенное
вчетверо полотенце или холщовую салфетку,
смоченные в растворе уксуса пополам с
водой и отжатые, нужно прикладывать на 5
10 мин., регулярно их меняя).
7. Периодически протирать слабым
раствором соды ротовую полость, a губы
смазывать вазелиновым маслом.
8. Питание осуществлять по диете № 13.
9. Следить за физиологическими
отправлениями, подкладывать судно,
10. Проводить профилактику пролежней.
Помощь во втором периоде лихорадки:
Медицинская сестра должна:
1. Следить за строгим соблюдением
пациентом постельного режима.
2. Обеспечить постоянное наблюдение
за лихорадящим пациентом (контроль
АД, пульса, температуры тела, за общим
3. Заменить теплое одеяло на легкую
4. Давать пациенту (как можно чаще!)
витаминизированное прохладное питье
(морс, настой шиповника).
5 . На лоб пациента положить пузырь со
льдом или холодный компресс,
смоченный в растворе уксуса (2
столовых ложки на 0,5 литра воды) –
при выраженной головной боли и для
предупреждения нарушения сознания.
Помощь в третьем периоде лихорадки:
При критических состояниях:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати
убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10%
раствор кофеин-бензоат натрия,
кордиамин, 0,1% раствор адреналина,
1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и
ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного
и постельного белья (по мере
необходимости бельё нужно менять,
При литическом снижении температуры
тела пациента медицинская сестра
1. Создать пациенту покой.
2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима
ТЕХНИКА ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ КЛАССОВ M, G (IGM, IGG)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики
(спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный
антисептик, стерильная пробирка.
- Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
- Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным
антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для
- Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
- Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить
- Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча.
- Правила наложения жгута:
- Пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или
синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале
10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
-Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость
иглы и наличие воздуха в шприце.
-Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой
руки, оттягивая кожу вниз.
-Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под
острым углом к коже проколоть кожу.
-Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно
проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой
- Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
- Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
- На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
- Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в
локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить
в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
-Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на
пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
- Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный
шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После
- Снять перчатки вымыть руки.
- Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры
1. Возбудителями сыпного тифа являются:
а. Риккетсии
б. Вибрионы
в. Стафилококки
- а. Риккетсии б. Вибрионы в. Стафилококки г. Шигеллы
2. Механизм заражения сыпным тифом:
а. Фекально-оральный
б. Трансмиссивный
в. Аэрозольный
г. Вертикальный
- а. Фекально-оральный б. Трансмиссивный в. Аэрозольный г. Вертикальный
3. Характерный симптом сыпного тифа:
а. Паралич мягкого неба
б. Толчкообразные движения языка
в. Желтушная окраска склер
г. Генерализованная лимфоаденопатия
- а. Паралич мягкого неба б. Толчкообразные движения языка в. Желтушная окраска склер г. Генерализованная лимфоаденопатия
4. Основной метод диагностики сыпного тифа:
а. Биологический
б. Биохимический
в . Серологический
г. Аллергологический
5. Основное средство этиотропной терапии сыпного тифа:
а. Интерферон
б. Бисептол
в . Тетрациклин
ТЕСТЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
б. Стрептококки
в. Плазмодии
г. Сальмонелла
- а . Вирусы б. Стрептококки в. Плазмодии г. Сальмонелла
- 7. Источником малярии является:
а . Человек
в. Крупный рогатый скот
г. Дикое животное
- а . Человек б. Комар в. Крупный рогатый скот г. Дикое животное
- 8. Характерный симптом малярии:
а . Розеолезная сыпь
в. Приступы лихорадки
г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- а . Розеолезная сыпь б. Тенезмы в. Приступы лихорадки г. Водянистая рвота типа рисового отвара
- 9. Основной метод диагностики малярии:
а . Биологический
б. Аллергологический
в. Бактериологический
г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- а . Биологический б. Аллергологический в. Бактериологический г. Микроскопия толстой капли
- 10. Препараты для лечения малярии:
а . Противовирусные
б. Сердечные гликозиды
в. Гематошизонтоцидные средства
г. Антациды
В инфекционное отделение поступил больной С., 42 лет, который предъявлял жалобы
на слабость, головную боль, повышение температуры до 39 С, озноб. Болен 5-й день,
все дни отмечал слабость, периодические подъемы температуры до 40 С.
Повышению температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры
происходит резко и сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы
повторяются через 1 день.
При осмотре : состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричны, сыпи нет.
В легких дыхание везикулярное. Температура тела 39,5 С пульс 100 уд/мин, тоны
сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий,
слегка болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2 см.
Менингеальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме.
Эпидемиологический анамнез : последние 2 года жил с семьей в Таджикистане,
возвратился 18 дней тому назад.
Предполагаемый диагноз – малярия
Составьте план сестринского ухода за пациентом.
Составьте план профилактических мероприятий и мероприятий в очаге.
- Обеспечить пациенту постельный режим
- придать удобное положение в постели
- измерять температуру каждые 2 часа
- проводить контроль пульса, АД
- обеспечить обильным питьем
- выполнить назначение врача
- Объем мероприятий в очаге при малярии зависит от климатических условий, температуры окружающей
среды, наличия в местности комаров – переносчиков инфекции. Мероприятия в очаге:
- госпитализация больного в инфекционный стационар с подачей экстренного извещения в органы санитарно-
- забор крови толстой капли для выявления плазмодии выявление и обследование " на малярию", в том числе
лиц, прибывших из Таджикистана вместе с заболевшим,
-для исключения паразитоносительства; немедленная госпитализация этих лиц при повышении температуры
- при наличии комаров по предписанию эпидемиологов проводятся дезинсекционные мероприятия;
- лица, прибывшие из Таджикистана вместе с заболевшим подлежат наблюдению сроком на два года;
Читайте также: