Сифилис я мои друзья

Обновлено: 25.04.2024

При сифилисе поражаются все органы и системы, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек и заканчивая внутренними органами, суставами, костями, нервной и сердечно-сосудистой системой (в зависимости от стадии заболевания).

Несмотря на успешное лечение венерических болезней и активное просвещение населения в наше время, заболеваемость сифилисом в России продолжает расти по сравнению с XX веком. Заболеть им могут как мужчины и женщины, так и ребенок. Особо опасным считается врожденная форма заболевания.

Среди венерологов принята следующая классификация:

  • первичный серонегативный сифилис;
  • первичный серопозитивный сифилис;
  • вторичный свежий сифилис;
  • вторичный скрытый сифилис;
  • вторичный рецидивный сифилис;
  • третичный активный сифилис;
  • третичный скрытый сифилис;
  • ранний врожденный сифилис;
  • поздний врожденный сифилис;
  • скрытый врожденный сифилис;
  • висцеральный сифилис;
  • сифилис нервной системы.

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Группа риска по сифилису:

  • проститутки;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • гомосексуалисты;
  • наркоманы;
  • пациенты с гемофилией;
  • люди, предпочитающие групповой секс;
  • асоциальные элементы общества;
  • больные гонореей.

Инкубационный период

Первичный сифилис

Первичные признаки заболевания проявляются в виде так называемого твердого шанкра, который возникает в поврежденном месте кожи или слизистой при контакте с возбудителем.

Твердый шанкр – это глубокая, безболезненная (характерный признак) язва без кровянистых выделений, окаймленная ровными, чуть возвышающимися поверхностями. Язва имеет ровное дно и правильную округлую форму. Размеры ее различны, от 1 до 4мм, она не спаяна с окружающими тканями и плотная на ощупь.

У женщин твердый шанкр может локализоваться:

  • на клиторе;
  • по задней спайке половых губ;
  • между большой и малой половыми губами;
  • на стенках влагалища;
  • на промежности;
  • возле ануса;
  • и даже на шейке матки.

У мужчин он образуется:

  • на половом члене, как правило, на крайней плоти или около/внутри мочеиспускательного канала;
  • в анальной области;
  • в прямой кишке (у гомосексуалистов).

Возможно расположение твердого шанкра в ротовой области (язык), на губах и в глотке (при орально-генитальных контактах).

Выделяют и атипичное течение первичного сифилиса:

  • индуративный (застойный) отек, возникает на половых органах: клиторе или мошонке, сопровождается синюшным цветом, после надавливания остаются ямки;
  • шанкр-панариций (возникает на ногтевых фалангах кисти и выглядит как обычный панариций, отличительной чертой является болезненность);
  • шанкр-амигдалит (увеличение миндалины с одной стороны с характерными болями при глотании).

Продолжается первичный период 6-8 недель, пока не появится сыпь. Примерно через неделю после возникновения твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы (паховые или подчелюстные).

Первичный сифилис проходит 2 этапа: серопозитивный и серонегативный. Серологические реакции (реакция Вассермана, ИФА) отрицательны в серонегативном периоде, они становятся положительными через 3-4 недели после появления твердого шанкра.

Вторичный сифилис

С момента появления характерной сыпи на коже и слизистых в виде бледно-розовых пятен (ожерелье Венеры) или множественных петехий (кровоизлияний) начинается вторичный сифилис.

Сыпь локализуется, в основном, на груди и спине, но возможно и распространение ее по всему телу. Возникновение сыпи объясняется попаданием возбудителя из пораженных регионарных лимфоузлов в кровеносные сосуды и распространением его по всему организму.

Увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

В эту стадию больные отмечают:

  • недомогание;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр (в пределах 37-38°C);
  • классические симптомы простуды (кашель, насморк) и/или конъюнктивита.

Высыпания через 1-2 недели бледнеют и исчезают. Начинается скрытый вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается вновь (рецидивный вторичный сифилис), и такое происходит неоднократно, с каждым последующим рецидивом ее элементы увеличиваются в размерах и сливаются.

Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресниц, бровей).

Вторичный сифилис сопровождается:

  • периодическими повышениями температуры;
  • слабостью;
  • болями в костях;
  • головной болью;
  • расстройствами зрения.

Нередко возникает сифилитическая ангина (боли в горле, осиплость голоса).

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1-2 года.

Третичный сифилис

При отсутствии лечения вторичного сифилиса заболевание переходит в третичную стадию, которая продолжается годами, до 10-20 лет.

При этом у больного на коже, слизистых, внутренних органах и в костях формируются бугорки-гуммы, которые со временем распадаются и уродуют человека (провалившийся нос, бугры на черепе и т. д.).

Самым опасным проявлением третичного сифилиса является поражение спинного и головного мозга с развитием слабоумия, спинной сухотки (шатающаяся походка), сифилитического менингита.

Патология касается всех внутренних органов и систем: развивается сифилитический эндартериит и аортит, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим снижением зрения, возникает сифилитический эндокардит с поражением клапанов сердца, разрушаются кости и прочее.

Серологические реакции в третичную стадию сифилиса либо отрицательные, либо слабоположительные.

Этот период считается скрытым поздним сифилисом, и больные становятся заразны для окружающих только через предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы обихода, при хирургических манипуляциях, при гемотрансфузии или кормлении грудью женщиной сначала больного ребенка, а потом здорового.

Твердый шанкр возникает при бытовом сифилисе не на половых органах, а в местах контакта поврежденной кожи и слизистой с зараженным объектом (во рту, на лице, на пальцах и так далее).

Вторичный бытовой сифилис протекает так же, как обычный.

Отдельно стоит отметить скрытый сифилис. Выделяют:

  • ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном), который продолжается около 2-х лет;
  • поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с поражением внутренних органов) при давности заражения более 2-х лет.

Скрытый сифилис протекает либо бессимптомно, либо без выраженных признаков: твердый шанкр в недоступных глазу местах или слабоокрашенная и практически незаметная сыпь. Выявляется скрытый сифилис лишь при сдаче анализов во время медосмотра.

Отвечаю на этот большой вопрос последовательно. Во-первых, сразу скажу, если вы целых 3 года стояли на учете и каждые 3 месяца сдавали анализы, и вас с учета сняли, и выдали вам справку, что вы на учете не состоите, значит гарантия того, то вы здоровы, у вас есть. И не просто, а целый документ с печатью из кожвендиспансера, что вы здоровы. На самом деле, когда вы 3 года сдавали анализ крови (каждые 3 месяца сдаете и сдаете, сдаете и сдаете), врачи что делают? Они отслеживают динамику. То есть они смотрят – были такие анализы, вот кровь неготивируется, то есть определенные анализы уменьшаются, а уменьшаются они до определенного уровня. Если некоторые позиции перешли на отрицателые, а некоторые позиции сильно уменьшились, на основании этого вас снимают с учета и считают здоровой.

Сифилитические шрамы

Для вас этого достаточно. Достаточно на всю жизнь для того, чтобы считать себя здоровым, понимать, что вы здоровы и ни о чем не волноваться.

Если вы производите над собой какие-то эксперименты, связанные с внедрением в иммунитет, в сферу защитных сил организма, то вы можете эту негативацию замедлить или прекратить. То есть алкоголь и употребление психоактивных веществ – это как раз те самые моменты, которые могут привести к тому, что память организма о перенесенной инфекции в виде антител, в виде вот этих белков в крови, сформируется навсегда, останется навсегда. Такое может быть и у вас. Но это не значит, что вы больны.

Анализ на сифилис

Это было 4 года назад, из них 3 года вы сдавали анализы постоянно, и анализы эти имели определенный темп негативации, и вас сняли с учета. Значит врачи, которые вас наблюдали, авторитетно вынесли заключение, что вы здоровы и в диспансерном учете состоять не должны. Все, для вас это все.

Но из-за того, что алкоголь все-таки употребляли в этот период, мы всем нашим пациентам, которые когда-то болели сифилисом, теперь выздоровели, говорим, что до тех пор, пока кровь не придет в норму, алкоголь пить не рекомендуется по той причине, что алкоголь может замедлить негативацию. Вы употребляли, у вас может быть негативация замедлена, некоторые анализы могут быть положительными. Но это не причина для беспокойства.

Как передаётся сифилис

Что касается вашего молодого человека. Опять же, анализы сдали, посмотрели. Если анализам не доверяете, спросите доктора. Анализ – это самодостаточный показатель того, что вы здоровы. Все, вот вы читаете – все отрицательно, вы не заразны.

Теперь всю жизнь жить под дамокловым мечом этого заболевания, что когда-то вы там болели, значит теперь не можете устроить свою личную жизнь, и теперь навсегда, как какая-то печать у вас на лбу стоит, что вы болели, и теперь вы не сможете свою личную жизнь устроить и навсегда заразны. Такого, конечно, нет.

Макарова запись

И изводить себя только на основании своих страхов я вам не советую. Успокойтесь, сдайте анализы, придите в себя. Если вы считаете, что вы где-то допускали какие-то в жизни ошибки, больше их не допускайте. Доверяйте себе, доверяйте своему врачу, доверяйте своему молодому человеку и будьте здоровы и счастливы.

Медицинский институт. Начало лекции. Заходит препод.
- Перед началом лекции я хотел бы рассказать вам одну историю. Как-то в молодости я с приятелем пошел на дискотеку. И там нам обоим понравилась одна симпатичная девушка. Но она предпочла мне моего друга и с дискотеки ушла с ним. Вот так, я остался с носом. A мой друг без носа, запишите тему лекции: "сифилис и его последствия".


Справедливости быть

Более 6 лет назад Эмбер Херд дразнила Джонни Деппа в его попытке рассказать миру и присяжным, что он стал жертвой домашнего насилия и посмотреть, кто ему поверит. Сегодня она сидит на суде и смотрит, как он делает именно это, опровергая всю её ложь.

Справедливости быть Джонни Депп, Эмбер Хёрд, Актеры и актрисы, Знаменитости, Из сети, Суд


Все мы так живем

Все мы так живем Скриншот, Вежливость, Комплимент, Джентльмены, Мужчины, Девушки, Комментарии на Пикабу


Эмодзи

Эмодзи

Маленькие неудачи

Где-то в Красноярске летает гелиевый шар с 40 тысячами рублей внутри.


Дорогое государство, какого х. рена?

хотелось бы узнать, какого хрена (то есть какая в этом есть объективная причина), любой несознательный гражданин, паркующийся на газонах может прийти ко мне домой и задавать мне какие-то вопросы по поводу того, зачем я сообщил в государственные органы о совершенном им правонарушении?

а ну как попадётся неадекват, который молча мне финку в бок сунет в тёмном подъезде?

алё, государство! я не пойму, ты хочешь, чтобы я цивилизованными методами с нарушителями боролся, или тупо по еблу им давал на месте и без квитанции? так я не каждому могу по еблу дать. а ну как мне? это получается, кто по еблу смог надавать - тот и прав? а как же закон, все дела. эт что за нахер вообще?

нахрена мне такое гибдд, которое меня же неадекватным быдланам сливает? (сказал чувак, который пишет, как заправский быдлан :)))

но, шутки в сторону!

моя "активная гражданская позиция" нужна вообще кому-нибудь в этом обществе, или мы хуй забъём и обратно в девяностые скатимся?

Версия бабушки с красным флагом от китайского художника

Версия бабушки с красным флагом от китайского художника Бабушка с флагом, Художник, Политика, Декоммунизация, Украина, Арт

Почему мальчики живут меньше девочек

Помогите пожалуйста с рисунком

Здравствуйте, пикабушники! Мой сын с тех пор, как научился разговаривать, всегда говорил, что он Тигр. Сейчас ему 3 года. Недавно мы узнали, что сын болен онкологией ( нефробластома)и теперь он проходит химиотерапию. Находясь в больнице, я рассказываю ему о том, что он храбрый тигр и борется с монстром (раком).
Может быть кто-то из Вас хорошо рисует и сможет нарисовать для него рисунок, на котором мальчик в костюме тигра борется с монстром? Сама я отвратительно рисую. Заранее благодарна за помощь.

Молдованка обратилась к премьер министрэ Украины

Ушёл на радугу Гриня.Upd: Спасибо вам за слова поддержки. За стихи особенно.

Ушёл на радугу Гриня.Upd: Спасибо вам за слова поддержки. За стихи особенно.

Хорошие дети

Яблоко, окрашенное Musou Black — краской, поглощающей 99,4% видимого света


На каждую хитрую, надётся свой с левой резьбой. Когда был студентом поехал по программе WorknTravel в США. Работал там как раз в парке аттракционов. Кроме самих собственно атракционов там были и подобные игры. Прицеп-трейлер где висят призы и сама игра, то колечки кидать, то из водяных пистолетов стрелять, то дротики бросать. Вот как раз такой и расположился тогда напротив моей карусели. Суть игры, что на стенде висят воздушные шарики, в каждом записка с призом, шарики разных цветов. Белые пустышки, жёлтые с мелочёвкой всякой, синие со средними призами и три штуки красных с самыми основными призами и зманухами. Бросаешь дротик, если попал и шарик лопнул, то получаешь приз согласно записки. Как обычно атракцион с подвохом, дротики лёгкие, тупые, со сбитым балансом ещё и неровно обрезанным оперением. Прямо они не летят никак, при этом если их слабо бросить они могут шарик и не лопнуть вообще, можно попробовать кинуть навесом, но все синие и красные шарики под потолком их так тоже не лопнуть. Призы в этом вагончике были хороши. Американские куклы Southern belle, все красивые детализованные, с платьями в кружавчиках. Стоят такие куклы от 60 до 200 долларов.

На девочек действует как взгляд Каа на бандерлогов. Тем обиднее, что выиграть такую почти невозможно. За два бакса - дротик уж точно.

Но в этот раз делягам не повезло. Маленькая девочка которая выглядела почти как одна из кукол, блондинка с кудряшками и похожемм платье, просто прикипела к своей маленкой копии. Мама не смогла ей отказать, да и сама запала на куклу. И дочка пробовала и мама, но попасть по красному шарику так и не смогли, при этом спустили долларов 50. Даже попытались договорится просто купить эту куклу, но разводила не согласился. Расстроенные дамы ушли, но не надолго и вскоре вернулись с ПАПОЙ. Папа внушал. Роста он был не сильно высокого, где-то 180, может даже меньше, однако я не знаю как он качался и где работал, но он имел очень внушительные плечи и руки. Ему не составило бы проблем носорога обнять и задушить на фиг. Он сначала тоже пытался договорится просто о покупке, но не договорился. Со вздохом купил десяток дротиков и начал доказывать, что аэродинамику придумали те, кто не умел строить двигатели.

Обычно дротики все кидают взяв их перед собой и целясь на глаз.

ПАПА, использовал совершенно другую технику, он взял дротик, отвёл руку назад как питчер в бейсболе и бросил этот дротик с разворота.

От удара вздрогнул весь прицеп. Я даже не уверен, что дротик вошёл в доску остриём, но шарик такого не перенёс и лопнул. К сожалению в красный он не попал, дротик прошёл ниже и лопнул синий, но у ПАПЫ было ещё девять дротиков. Приноровившись он начал бросать по новой. Каждый из бросков был как выстрел из пушки, я был бы не удивлён, узнав, что дротики звуковой барьер преодолоели. Мужик вбивал дротики как пневмопистолет гвозди, в итоге пробив все три красных и ещё тройку синих. Причём один из синих пробил рикошетом после поажения красного.

Дело не обошлось без малого скандала. Разводила пытался выкрутится, типа так бросать нельзя, да и закрытся пытался, а когда все три красных были выбиты, то там не оказалоь записки с главным призом. Куклы были, но попроще, не основная. Шанс, что выбьют всетри был исчезающе мал, а отдвать куклу за 200 баксов не хотелось, вот и засовывали туда записки на кукол попроще, типа вот эта кукла в другом шарике. Тут этоне прокатило и ему пригрозили полицией и штрафом от Комиссии азартных игр (Gaming сomission). Не смотря на размер предприятия, все эти игры должны подчинятся закону, и выставлять приз который нельзя выиграть это нелегально, как и закрываться посредине игры. Учитывая, что вокруг такого шоу народу собралось уже достаточно и свидетелей было много, разводила решил, что главные призы за 600 баксов всё же дешевле штрафа в пару тысяч и девочка получила свою куклу, а все окружающие отличное шоу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Женя, добрый день! При такой ситуации Вы никак не заразитесь сифилисом. Перестаньте даже думать об этом.

Илона, у меня положитеные антитела в крови 3 года назад было 1.19, а на сегодняшний день 6.49. Муж отрицательный. Не понимаю почему растёт эта цифра, подумала про тот странный случай который случился до встречи мужа за пол года

фотография пользователя

фотография пользователя

Это суммарные антитела, сдайте отдельно антитела М и G. Если G будут положительны, то Вы когда-то перенесли сифилис

фотография пользователя

Здравствуйте
Первые проявления сифилиса в виде твердого шанкра могут проявиться через 2-4 недели после контакта.
Раньше всего заражение сифилисом можно выявить методом ИФА. Он может давать положительный результат уже через 3 недели после контакта.
Остальные методы (РПР, РМП,. РПГА) могут выявить сифилис примерно через 6 недель после контакта.

фотография пользователя

Здравствуйте, конечно,при незащищённым оральном контакте заражение возможно. От момента заражения до получения положительных результатов анализов максимально может пройти 4 месяца,информативен анализ ИФА иммуноблот

Мария, у меня положитеные антитела в крови 3 года назад было 1.19, а на сегодняшний день 6.49. Муж отрицательный. Не понимаю почему растёт эта цифра, подумала про тот странный случай который случился до встречи мужа за пол года

фотография пользователя

фотография пользователя

Мария, и если это не тот случай, то я вообще не понимаю, как в мои анализы попало это? И почему мой муж отрицательный.

фотография пользователя

Здравствуйте! При оральном контакте возможно заражение сифилисом. При заражении сифилисом IgM в анализе ИФА на сифилис положительны через 3 недели после заражения. Вы ранее болели сифилисом? Какие анализы вообще сдавали ранее на сифилис?

Игорь, вообще очень странная история, так как я эти пол года была донором крови и все 3 раза все было хорошо, а в последний раз сказали перепровериться и нашёлся положительный результат сифилиса в крови, я тогда уже с мужем 4 месяца (вроде) жила, то есть ОН НЕГАТИВЕН, пол года в центре доноров тоже все было в норме, а потом началось. у меня положитеные антитела в крови 3 года назад было 1.19, а на сегодняшний день 6.49. Муж отрицательный. Не понимаю почему растёт эта цифра?

фотография пользователя

Какие антитела, М , G, суммарные? ИФА сдавали? Т.е. 3 года назад было положит., потом отрицат., сейчас опять положит.? Думаю, нужно РПГА сдать. Вас дерматовенерологи уже консультировали очно?

Игорь, нет не болела. И нет ни каких у меня волдырей ни воспалений. У же 3-4 года с этим живу. Меня отправили домой сказали ни чего страшного, а через 3 года цифра выросла

фотография пользователя

Ну в Вашей ситуации нужно разбираться. Нужно обратиться очно к дерматовенерологу по месту жительства или в КВД, пересдать анализы, дополнительно сдать другие, например, РПГА, потом уже решать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Если есть иммуноглобулины класса М,то скорее всего да,есть сифилис. Не переживайте,это лечится. А симптомов у вас никаких нет?никаких жалоб?

фотография пользователя

и судя по тому,что иммуноглобулины G отр, то заболели вы относительно недавно, иммуноглобулин М говорит об остроте процесса

фотография пользователя

Здравствуйте,на сифилис ИФА методом нужно сдать Ig A,M,G.Иммуноглобулин М в крови показывает, сколько времени прошло с момента заражения. Однако не всегда положительные результаты его наличия означают наличие венерического заболевания: возможно, у человека произошло обострение хронической болезни.
Наличие антител IgA означает, что с момента заражения прошло не менее месяца.
IgG может показывать как пик заболевания, так и период после пройденной терапии.
Лучше сдайте риф или рана методом.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, вам нужно пройти дообследование в кожно-венерологическом диспансере. Бывают ложноположительные реакции.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, к сожалению, скорей всего у вас есть это заболевание. Но в нём нет ничего страшного, вы пролечитесь антибиотиками и забудете этот кошмар, не переживайте! он лечиться!

фотография пользователя

Может быть диагностическая ошибка— старые реактивы, или ложно положительным при перенесенном ранее воспалительным заболеванием( орви, грипп, ларингит, бронхит и тд) . Паники тут никакой нет. Чпросто перебрать анализ через время. На мой практике были такие случаи)

фотография пользователя

Здравствуйте. Не передивайте заранее просто сходите в диспансер и дообследуйтесь, вас туда посялают имеено для этого. Будут уточнять есть дествительно щаболевпние или произошел ложнополодительный рещультат сейчас это часто встречантся. Желаю удачи, не волнуйтесь в любом случае все это лечиться очень хорошо.

фотография пользователя

По анализам- да, есть острый процесс. Но это- же не СПИД, ну что Вы так переживаете. Вылечат и забудете ,как страшный сон. Если муж здоров- то источник инфекции- не он.

фотография пользователя

Здравствуйте! Учитывая наличие иммуноглобулина М то заболевание есть, заболели сравнительно недавно. Не откладывайте посещение кожвен. диспансера.Все лечится. Здоровья!

фотография пользователя

У мужа все отрицательно. Риф, самая ранняя и специфическая реакция отрицательна. Считаю, что сифилиса нет. А fyfkbp IgM ошибочный. Нужно пересдать анилиз на иммуноглобулины. Иммуноглобулин М действительно говорит за сифилис и если бы не РИФ, я бы сказал, что Вы изменили мужу и у Вас началось заболевание, но другие анализы еще не показывают, а у мужа заболевание на 1 ступень отстает и пока все отрицательно. Но РИФ самый надежный диагностический тест, говорит за то, что Вы здоровы, и, если у Вас не было боковых контактов, то можете быть уверены на 100%, что Вы не больны. Пересдавайте смело анализы, бывают ошибки и погрешности в серодиагностике и ИФА. Не волнуйтесь, Все нормально.

фотография пользователя

Добрый вечер, Мария. Какой-то каламбур в анализах получается. IgM - положительный, что говорит об остром процессе и о том, что Вы больны и Вас нужно лечить, а РИФ - отрицательный. Спорная ситуация. Рекомендую пересдать анализы в другой лаборатории для прояснения ситуации. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

фотография пользователя

Здравствуйте, Мария! Заранее не переживайте! Возможно у Вас ложноположительная реакция, но это Вам точно скажут после дообследования в КВД у дерматовенеролога. Здоровья Вам!

фотография пользователя

Здравствуйте Ig M говорят о вот начавшемся заболевании, остром процессе. Но! Возможно произошла ложноположительная реакция. Необходимо дообследоваться в кожно-венерологическом диспансере. Благополучия вам в разрешении.

фотография пользователя

Раньше времени не переживайте. Дообследуйтесь в кожвендиспансере и все станет ясно. Возможно это ложноположительный результат

Читайте также: