Сифилитическая язва от туберкулезная язва

Обновлено: 13.05.2024

Третичный сифилис возникает через несколько лет после заражения.

Третичный сифилис проявляется в поражении:

Кожи
Слизистые оболочки
Суставы
Внутренние органы

В отличие от вторичного сифилиса он вызывает необратимое нарушение внутренних органов.

Выделяют две формы клинических проявлений третичного сифилиса:

Бугорковые сифилиды
Гуммозный сифилис

Рассмотрим факторы, влияющие на появление третичного сифилиса

Сифилис – это венерологическое заболевание, которое развивается не несколько этапов.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои симптомы.

Выделяют следующие этапы болезни:

I. Первичный (2 - 3 месяца);
II. Вторичный (до четырех лет);
III. Третичный (появляется через 7 лет после заражения).

Чаще всего третичный сифилис заканчивается летальным исходом пациента.

Это происходит по причине разрешения гранулемами тканей органов.

Выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию третичного сифилиса:

Запущенное течение заболевания;
Во время не проведенный курс терапии;
При поражении бледной трепонемой в раннем и пожилом возрасте;
Беспорядочные половые связи;
Ослабленный иммунитет.

Симптомы третичного сифилиса

Третья стадия сифилиса характеризуется длительным течением в скрытой форме.

Обычно это может длиться несколько лет.

Признаков воспаления при третичном сифилисе не отмечаются.

Но, для этой стадии заболевания, характерно появление сифилид.

Сифилиды способствуют разрушению костной и хрящевой ткани.

Разрушается перегородка носа, и происходит перфорация твердого неба у больного сифилисом.

Если сифилис не лечился в течение 10 лет, происходит поражение:

Сердечно-сосудистой системы;
Костной системы;
Печени;

Нарушается работа желудочно – кишечного теракта.

Часто страдают почки, легкие и нервная система.

Бугорковый сифилид

Основной элемент – бугорок до вишневой косточки.

Чаще бугорки расположены в глубине кожи. Бугорки плотные на ощупь, темно-красного цвета.

Поверхность гладкая. Зуд или болезненность отсутствуют.

Бугорок постепенно преобразуется:

Гуммозный сифилис

Гуммозный сифилис встречается:

На коже
На слизистых оболочках
Во внутренних органах
В костях
В мышцах

Гуммы бывают различной величины: до грецкого ореха и больше.

Вначале они подвижны и неспаянны и окружающими тканями и кожей.

По мере роста становятся неподвижными.

Цвет гуммы от красного до синюшно-багрового.

Постепенно в центре гуммы наступает размягчение.

О том что такое третичный
сифилис рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.

Кожа над ее поверхностью истончается и гумма вскрывается.

Из образовавшегося отверстия выделяется малое количество гноя, плотного и липкого.

Из гуммы образуется язва.

На дне язвы видна серая плотноватая масса – гуммозный стержень.

После заживления язвы остается рубец - плотный в центре и тонкий по периферии.

Гуммы могут существовать годами.

Во рту могут разрушать небо, приводя к образованию отверстия.

Поражение суставов и костей на третьей стадии сифилиса

Сегодня разрушения костных тканей отмечаются гораздо реже.

Это связано с тем, что сифилис выявляется на более ранних этапах в большинстве случаев.

Гуммы сифилиса располагаются преимущественно на плоских и трубчатых костях.

К ним относятся;

Ключица;
Плечевые кости;
Локти;
Череп;
Бедренные кости;
Внутренняя часть большеберцовой кости.

Иногда гуммы поражают позвоночник.

Появляется боль в костях, которая становится сильнее в ночное время суток.

Спустя какое-то время на мете гуммы появляется припухший участок кожи.

Он болезненный при ощупывании.

Если на протяжении двух, трех недель лечение не было проведено, кость становится бугристой.

Иногда может образовываться язва с костным дном.

При этом ткань спаивается с костью.

Изменения в суставах при третичном сифилисе характеризуются скоплением жидкости в них.

При накоплении жидкости в суставе, он начинает увеличиваться в размерах.

Сопровождается это сильными болями, которые сохраняются даже в спокойном состоянии.

Увеличение сустава в размере не нарушает его функций.

должны включать комплекс реакций на сифилис с числовым выражением. Эти числа используются для контроля лечения.

Часто для установления диагноза требуются анализы спинномозговой жидкости.

Пункцию для ее получения выполняет невролог.

Третичный сифилис: методы диагностики

Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью для постановки диагноза.

Исследования проводятся по назначению врача.

Первым делом проводится осмотр.

Врач назначает ряд лабораторных анализов.

Обычно при подозрении на сифилис применяют:

I. РИФ;
II. ИФА;
III. РПГА;
IV. РИБТ;
V. ПЦР – анализ;
VI. RPR- тест.

Чтобы определить, насколько поражены внутренние органы пациента, назначается проведение УЗИ печени, сердца, почек.

Выполняют в качестве дополнительной диагностики:

Гастроскопию;
Аортографию;
Печеночные пробы;
Рентген легких и костей;
УЗИ внутренних органов;
МРТ;
ЭКГ.

Проводится консультация у смежных специалистов.

Дополнительно обследуются у окулиста, невролога, ЛОРа, кардиолога.

Лечение третичного сифилиса

Зависит от результатов анализов и наличия поражения внутренних органов.

Обычно лечение длится 1-2,5 месяца. Оно состоит из капельниц, уколов, таблеток.

Схема лечения третичного сифилиса

На третьей стадии заболевания происходит поражение органов и систем в организме человека.

Основными в лечении являются препараты антибактериального действия.

Они направлены на уничтожение патогенной флоры.

Для лечения третьей стадии сифилиса выделяют три этапа лечения:

I. Элиминация бледной трепонемы;
II. Восстановление пораженных органов и их функции;
III. Пластика пораженных участков на теле больного.

Чтобы добиться максимального эффекта, существуют специальные схемы лечения.

Терапия обязательно должна быть комплексной.

Для лечения применяют водорастворимый пенициллин.

Дозировка составляет 1 000 000 ЕД.

Вводить препарат больному следует 4 раза в день.

Курс лечения составляет 28 дней.

После того как первый курс пройден делается перерыв в две недели, затем повторяют.

Второй курс лечения проводится с теми же дозами.

Современное лечение сифилиса предполагает применение пенициллинов пролонгированного действия.

Такие технологии позволяют вводить препарат 1-2 раза в сутки.

При этом, обеспечивается достаточная концентрация лекарства в крови.

Пролонгированные формы пенициллинов позволяют лечить инфекцию амбулаторно.

Внимание! Дозировку назначает лечащий врач.

При третичном сифилисе пациент находится на диспансерном наблюдении.

Курс лечения должен контролироваться путем проведения лабораторных исследований.

Если необходимо, назначают дополнительный курс лечения.

Третичный сифилис: лечение нейросифилиса

Методы лечения будет зависеть от стадии развития заболевания.

Нейросифилис может быть:

Разберемся с каждой схемой лечения отдельно.

Ранний нейросифилис лечиться путем внутривенного капельного введения бензилпенициллина натриевой соли.

Препарат применят два раза в день по 10 млн. ЕД.

Для этого разводят в 400 миллилитрах изотонического раствора и капают в течение двух часов.

Курс лечения составляет две недели.

Запомните! Раствор для лечения вводят сразу после приготовления.

Чтобы не было обострения неврологических признаков, в первые дни лечения могут назначить преднизалон.

Суточная доза этого препарата составляет 50-60 миллиграмм.

Принимать следует один раз рано утром.

Обязательно через 6 месяцев после окончания терапевтического лечения, следует сделать контрольные исследования ликвора.

Поздний нейросифилис характеризуется сильными поражениями спинного мозга.

Сопровождается прогрессирующими параличами.

Методы лечения применяют такие же, как и для раннего нейросифилиса.

Отличие состоит в том, что заболевание требует дополнительных реабилитационных программ.

Подключаются препараты для коррекций нарушения ЦНС.

Лечение третичного сифилиса при аллергии на пенициллин

У некоторых людей с сифилисом, при лечении, могут появиться аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда.

В таком случае, назначают резервные препараты.

Доксициклин следует принимать ежедневно по два раза в день.

Дозировка составляет 0,1 грамму перорально.

Для третичного сифилиса курс продолжается в течение месяца.

Тетрациклин и эритромицин следует принимать 4 раза в сутки по 0,5 г. в течение 30 дней.

Оксациллина натриевая соль вводится внутримышечно в количестве 1 млн. ЕД. 4 раза в день.

Введение следует проводить через каждые 6 часов на протяжении 28 дней.

Виды осложнений при третичном сифилисе

Третичный сифилис характеризуется разрушениями жизненно важных тканей и органов.

Примерно 25 % больных третьей стадией сифилиса умирают.

В качестве осложнений может наблюдаться дефект внешности.

Часто может наступить инвалидность.

К летальному исходу чаще всего приводят следующие осложнения:

Аневризма аорты;
Сифилитический аортрит;
Бронхоэктазия;
Пневмосклероз.

Выделяют ряд осложнений, которые приводят к инвалидности и внешней непривлекательности:

Периостит;
Перфорация неба;
Остит;
Седловидный нос.

После язв с гноем, как правило, остаются рубцы, которые выглядят неприятно.

Часто развиваются неврологические или психиатрические нарушения.

У пациентов может выявляться слабоумие.

Если третичный сифилис был диагностирован у беременной, он может спровоцировать выкидыш.

Часто бывают преждевременные роды или инвалидность у малыша.

Помните! Как можно скорее начните лечение третичного сифилиса, чтобы не допустить появление вышеуказанных осложнений.

Своевременно пройденное лечение поможет улучшить качество жизни и предотвратить летальный исход.

Если у ВАС есть признаки любой стадии сифилиса, то обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Специфические поражения ротоглотки. Сифилис и туберкулез ротоглотки

Сифилитические поражения ротоглотки неодинаковы на разных стадиях болезни. При первичном сифилисе на слизистой оболочке ротоглотки вначале появляется небольшое красноватое пятно или папула. Через 5-10 дней элемент увеличивается до размера горошины с плотным склеротическим инфильтратом в основании.

В центральной части элемента происходит поверхностный некроз с образованием первичной эрозии или язвы (первичный аффект, или твердый шанкр). Первичные сифиломы чаще всего локализуются на губах, языке, миндалинах, деснах, на небе и на слизистой оболочке щеки. Шанкры миндалин обычно одиночные и односторонние. При язвенных формах дно язвы темно-красного или опалового цвета, покрыто грязно-серым налетом, в основании язвы плотный инфильтрат.

Отмечается болезненность при глотании, но отсутствуют симптомы интоксикации (нет лихорадки, головной боли и др.) и всегда имеется одностороннее увеличение подчелюстных и шейных, иногда околоушных ЛУ, слегка болезненных при пальпации. Первичная сифилома и регионарный лимфаденит
- единственные клинические симптомы первичного сифилиса, которые сохраняются 6-7 недель, до появления свежих высыпаний на коже
- вторичного сифилиса. Высыпания во рту, ротоглотке и гортани появляются одновременно с кожными сыпями или изолированно, как это имеет место при рецидивах. Различают пятнистые, папулезные и пустулезные сифилиды слизистых оболочек; они резко очерчены, плотные, синюшно-красноватого цвета с серовато-беловатым (опаловым) оттенком, изолированные или сливные. Высыпания на голосовых связках вызывают затруднение при глотании, охриплость, реже афонию.

Третичный сифилис слизистых оболочек проявляется появлением малоболезненных гуммозных инфильтратов, расположенных на мягком и твердом небе, в полости носа, реже на задней стенке глотки и языке. Гуммозные инфильтраты быстро распадаются и изъязвляются, приводя к разрушению костной и хрящевой ткани. Язвы оставляют после себя втянутые рубцы белого цвета.

Туберкулезные поражения ротоглотки локализуются преимущественно в миндалине и являются компонентом первичного туберкулезного комплекса. Чаще, чем глотка, поражаются слизистые оболочки носа и (или) гортани. Обнаруживают инфильтраты в виде скопления узелков серовато-желтого или красного цвета, которые придают поверхности зернистый вид. Они могут изъязвляться. Туберкулезные язвы фестончатой формы, края их слегка подрыты, дно бледно-красное, с вялыми грануляциями, по краям видны бугорки.

При проказе часто поражается слизистая оболочка перегородки носа, что приводит, так же как и при сифилисе, к перфорации перегородки носа и его деформации. В запущенных случаях лепромы располагаются на слизистой оболочке языка, неба. Образующиеся после их распада рубцы подтягивают небную занавеску. Нередко развивается хронический фарингит, ларингит, приводящие к охриплости, афонии, стенозу гортани и даже асфиксии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сифилис полости рта

В месте внедрения бледной трепонемы через 2-4 нед развивается твёрдый шанкр (первичная сифилома). В полости рта твёрдый шанкр чаще возникает на красной кайме, слизистой оболочке губ и на языке, но также может формироваться на дёснах, щеках и миндалинах. Развитие шанкра в полости рта начинается с появления ограниченного покраснения на слизистой оболочке, которое переходит в уплотнение 2-3 см в диаметре за счёт формирования воспалительного инфильтрата. Полностью сформированный шанкр — безболезненное возвышающееся образование хрящевидной плотности, в центре которого находится эрозия, не покрытая корочкой или налётом. При травмировании и присоединении вторичной инфекции эрозия может углубиться с образованием язвы, покрывающейся грязно-серым некротическим налётом и разрушающей большую часть инфильтрата, на котором находится язва. Форма поражений бывает различной: на губах и языке, как правило, круглая или овальная; на десне — с преимущественной локализацией в области резцов удлиненная (шанкр располагается в виде полумесяца или параллельно линии смыкания зубов, захватывая несколько межзубных сосочков); на слизистой оболочке в углу рта — в виде кровоточащей трещины с инфильтрированными краями. Шанкр языка почти всегда одиночный, располагается большей частью на передней трети спинки языка, реже — на кончике, совсем редко — на боковых сторонах языка. Первичная сифилома на дёснах всегда бывает одиночной. На миндалинах твёрдый шанкр почти всегда располагается односторонне; выделяют три формы твёрдого шанкра на миндалинах, эрозивную, язвенную и ангиноподобную. Однако классическую картину образования твёрдого шанкра наблюдают не всегда.

Часто наблюдают появление очень мелких язв сифилиса с незначительным инфильтратом (карликовый шанкр), что делает их похожими на травматическую эрозию, развившуюся после повреждения острым краем кариозного зуба, протезом или любым твёрдым предметом. На языке твёрдый шанкр может иногда развиваться в толще слизистой оболочки без образования эрозии или язвы (склерозная форма). В этих случаях часть языка, на которой располагается первичная сифилома, утолщается. Важный признак — регионарная лимфаденопатия, наблюдаемая при всех видах поражений.

Помимо твёрдого шанкра в полости рта могут возникать сифилитические проявления при свежем вторичном сифилисе и вторичном рецидивном сифилисе, представленные папулами и розеолами. Папулы и розеолы наблюдают у половины больных с явлениями вторичного сифилиса полости рта. Наиболее часто на слизистой оболочке полости рта появляются папулы. Чаще всего папулы располагаются на губах, языке, дужках и миндалинах. Папулы могут иметь значительный инфильтрат и возвышаться над слизистой оболочкой. Центр папул покрыт беловато-серым налётом, а по периферии расположен синюшно-красного цвета инфильтрат. Папулы могут сливаться в инфильтрированные бляшки, которые на дужках мягкого нёба могут располагаться дугами и гирляндами, значительно уплотняя нёбную занавеску и язычок. На дёснах папулы образуют форму дуги, инфильтрируя дёсны и межзубные сосочки, нередко подвергаясь эрозии и даже изъязвлению. На нижней губе бляшки могут вызвать значительное уплотнение и отёк губы, а в углах рта образовать массивные инфильтрации с болезненными глубокими трещинами. Такие гипертрофические папулы могут локализоваться также на любой части слизистой оболочки полости рта. На эрозированных папулах иногда происходит и более глубокий распад инфильтрата, что приводит к образованию язвенно-папулезных сифилидов. Как правило, в этих случаях присоединяется вторичная инфекция, и тогда изъязвившиеся папулы покрываются гнойным налётом желтовато-серого цвета с ясно выраженными воспалительными явлениями. Однако в основании язвы и по её периферий можно обнаружить плотный специфический инфильтрат. На слизистой оболочке щёк папулы располагаются чаще по линии смыкания зубов, образуя плотную зубчатую ленту сероватого цвета. На миндалинах белые плотные налёты покрывают всю поверхность, а глубокий специфический инфильтрат вызывает небольшие воспалительные явления (сифилитическая папулезная ангина), несколько напоминая катаральную ангину и дифтерию. На языке папулы располагаются чаще всего на его кончике или на боковых сторонах.

Поверхностные папулы круглых или овальных очертаний сифилиса могут почти не возвышаться; нитевидные и грибовидные сосочки языка в области папулы исчезают, вследствие чего образуется гладкая блестящая бляшка ярко-красного цвета, резко отграниченная от здоровой слизистой оболочки языка. Сифилитические розеолы на мягком нёбе и на дужках имеют вид резко ограниченных пятен ярко-красного цвета, часто сливающихся в эритему (эритематозная сифилитическая ангина). Розеолы могут возникнуть и при рецидивах вторичного сифилиса в виде резко ограниченных пятен без острых воспалительных явлений и субъективных ощущений. Без лечения розеолы сохраняются в течение 1 мес и более, причём розеолы мало меняются в цвете и форме. Вторичные сифилиды в полости рта — наиболее заразны. Большинство заражений происходит во вторичном периоде сифилиса, из них на сифилиды в полости рта приходится значительная часть случаев.

Третичный сифилис в полости рта проявляется бугорковым и гуммозным сифилисом. Бугорковый сифилис может локализоваться в полости рта, чаще всего на губах. Синюшно-красные плотные безболезненные бугорки располагаются группами. На слизистой оболочке полости рта бугорки быстро распадаются, образуя маленькие глубокие язвы с неподрытыми краями. После заживления бугоркового сифилиса остаются рубцы, сохраняющиеся на всю жизнь. Сифилитические гуммы в полости рта могут быть одиночными и множественными, размером от мелкого ореха до голубиного яйца и более. Гуммозная язва имеет инфильтрированные неподрытые гладкие края, которые покрыты мелкими грануляциями и окружают дно плотным валиком синюшно-красного цвета. Без лечения развивается гуммозная перфорация твёрдого и мягкого нёба. Иногда гумма вскрывается через 1-2 узкие фистулы. Даже при значительных разрушениях язычка, прободениях твёрдого и мягкого нёба, перфорациях нёбной занавески, разрушении значительной части языка и губ не отмечают сильной болезненности, что отличает гуммы от туберкулёзных язв в полости рта. Наиболее характерные гуммозные поражения возникают на языке. Они характеризуются появлением изолированных гумм и развитием склерозного глоссита — образованием в толще языка сплошного глубокого интерстициального инфильтрата.

При врождённом сифилисе слизистая оболочка полости рта поражается с различной частотой в зависимости от возраста ребёнка. При манифестных формах раннего врождённого сифилиса у детей грудного возраста сифилитические высыпания наблюдают не более чем у 30%. Сифилиды имеют вид папул, аналогичные таковым при вторичном сифилисе. Наиболее частое проявление раннего врождённого сифилиса — диффузная сифилитическая инфильтрация кожи на ладонях, подошвах, ягодицах и вокруг рта, где образуются характерные околоротовые рубцы. Сифилитическая инфильтрация захватывает также красную кайму губ, а нередко и слизистую оболочку губ и щёк в углу рта. Глубокий инфильтрат в толще кожи и слизистой оболочки, непрерывное растягивание губ при крике и сосании наряду с неопрятным содержанием полости рта создают благоприятные условия для образования линейных рубцов, расположенных перпендикулярно к линии рта и в углах рта. Б результате вторичного инфицирования трещины могут быть глубокими и оставляют рубцы на всю жизнь.

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

травматической
ожоговой
лучевой
раковой
специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

заживление эрозивно-язвенного дефекта
предотвращение повторного появления декубитальной язвы
лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

укрепление тазового дна
укорачивание круглых связок матки
фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
частичная облитерация влагалища
экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

лазерная
радиоволновая
петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

лечебная физкультура
щадящее консервативное ведение родов
ушивание разрывов влагалища после родов
поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
отказ от тяжелых физических нагрузок
своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Читайте также: