Симптомы отравления формальдегидом от дсп

Обновлено: 12.05.2024

Отравление этиленоксидом и его лечение

Этиленоксид, или окись этилена, используется для химической стерилизации в основном чувствительных к нагреванию инструментов и материалов в больницах. Это вещество применяют также в производстве этиленгликоля, сложных полиэфиров и детергентов.

Этиленоксид — бесцветный газ с характерным сладковатым (эфирным) запахом. Управление по технике безопасности и гигиене труда США (OSHA) считает его канцерогеном. Обычно в больницы США этиленоксид поступает в баллонах под давлением, содержащих, кроме него (12 %), 88 % фреона, или в одноразовых патронах (100 %).

Работники службы снабжения, стоматологических и хирургических отделений, где используется этиленоксид, подвергаются риску экспозиции к нему. В 1983 г., по оценкам OSHA, в больницах США примерно 62 370 человек непосредственно контактировали с этим веществом, а еще 25 000 могли случайно подвергнуться его воздействию. В 6300 больницах США работает около 7700 этиленоксидных стерилизаторов.

Типичная причина экспозиции к этиленоксиду в больнице — проведение стерилизации. Если оборудование недостаточно отлажено и не соблюдается техника безопасности, в течение относительно коротких периодов времени работники могут испытывать воздействие высоких концентраций этого вещества. Имеющиеся данные говорят о необходимости контроля за кратковременными пиковыми экспозициями к этиленоксиду.

а) Профессиональная экспозиция. OSHA установило ПДК для этиленоксида, равную 1 млн-' (средневзвешенная по времени экспозиция в течение 8 ч) с предельным превышением ее до 5 млн-1 в течение 15 мин. Национальный институт техники безопасности и гигиены труда США (NIOSH) определяет ПДК этиленоксида в 5 млн-1 в течение не более 10 мин за рабочий день и менее 0,1 млн-1 для средневзвешенной по времени экспозиции на протяжении 8 ч.

б) Клиника отравления этиленоксидом:

- Острая токсичность. Хотя порог различения запаха этиленоксида составляет около 700 млн -1 , экспозиция к 200 млн -1 чревата раздражением глаз и верхних дыхательных путей. Действие высоких концентраций этого вещества на человека приводит к поражению кожи, раздражению слизистых оболочек, тошноте, рвоте, головной боли, судорогам и смерти. Контакт со стерилизованным при помощи этиленоксида оборудованием или упаковочным материалом, не прошедшими достаточной аэрации для удаления остатков стерилизующего вещества, может вызвать тяжелые ожоги с крупными волдырями и шелушением кожи.

После заживления иногда остается гиперпигментация (буроватые пятна). У почечников, находящихся на гемодиализе (этиленоксидом проводят сухую стерилизацию искусственной почки), доноров при тромбоцитаферезе (стерилизованное этиленоксидом оборудование) и больных гемофилией вызываемые этим веществом аллергические реакции могут привести к летальному исходу.

- Хроническая токсичность этиленоксида:

Канцерогенность. Этиленоксид — мутаген, канцероген для животных и, возможно, для человека. Это эпоксид с высокой реакционной способностью и непосредственно алкилирующее вещество. Изучение 18 254 работников, контактировавших с этиленоксидом на 14 предприятиях, проводящих стерилизацию медицинского оборудования, демонстрирует тенденцию к повышению среди них заболеваемости раком кроветворных органов пропорционально увеличению срока с момента первой экспозиции.

Влияние на нервную систему. Данные по хронической экспозиции к этиленоксиду наводят на мысль о тенденции к снижению когнитивных способностей, обратимой сенсорно-двигательной невропатии по типу дистальной аксонопатии и некоторым нейропсихологическим расстройствам, т. е. о поражении центральной нервной системы. Для более четкого определения этих нарушений требуются дополнительные исследования.

в) Лабораторные данные отравления этиленоксидом. Аналитические методы. Удобным методом биомониторинга служит определение уровня 2-гидроксиэтильных аддуктов к N-концевым остаткам валина в гемоглобине.

г) Лечение отравления этиленоксидом. Рекомендации NIOSH по защите органов дыхания от этиленоксида приведены в таблице ниже. Правила обращения с этим газом помещают в виде табличек на рабочих местах. Рекомендации NIOSH по технике безопасности включают следующие пункты.

1. Стерилизатор должен находиться либо в особом боксе, либо в вытяжном шкафу со специальной вентиляционной системой, т. е. обслуживающей только помещение со стерилизатором и отводящей этиленоксид непосредственно за пределы здания — туда, где господствующие ветры не будут переносить загрязненный воздух к населенным пунктам или к воз-духозаборным отверстиям других зданий.

2. Стерилизационные процедуры должны проводиться централизованно, и доступ к стерилизатору должен быть ограничен.

3. Стерилизатор надо проверять инфракрасным анализатором по крайней мере 1 раз в 3 мес.

4. Дренажная система пола должна быть закрыта кожухом с противосифонным воздушным зазором в месте соединения с ней напорного трубопровода вакуум-насоса. Этот зазор должен быть герметизирован и снабжен специальной вытяжной вентиляцией.

5. Вытяжная вентиляция помещения, способная эффективно удалять этиленгликоль, должна находиться как можно ближе к дверце стерилизатора.

6. Число циклов вытяжки, рекомендованное изготовителем стерилизатора, должно быть завершено перед открытием дверцы; как минимум 15 мин она должна быть лишь слегка приоткрыта.

7. Баллоны с этиленоксидом должны находиться в вентилируемом помещении (либо в вытяжном шкафу, либо под вытяжным колпаком, закрывающим место соединения баллонов с питающей системой стерилизатора).

8. Аэраторы и клапаны сброса избыточного давления (если есть) должны быть связаны со специальной вытяжной системой.

9. Необходимы датчики для выявления сбоев в работе вентиляции и присутствия этиленоксида. Они должны быть связаны как со звуковой, так и с визуальной системами аварийной сигнализации.

10. Воздух, вентилирующий стерилизационное помещение, нельзя рециркулировать.

11. Отводимые газы предпочтительно непосредственно удалять из здания (вдали от воздухозаборных отверстий); это настоятельно рекомендуется для всех стерилизаторов.

12. Стерилизованный материал и его упаковку необходимо аэрировать в аэрационных шкафах, поскольку на них остается примерно 5 % этиленоксида, подававшегося в стерилизатор. Время аэрации зависит от состава, формы и массы материалов. Соответствующие рекомендации по конкретным типам материалов составлены Ассоциацией усовершенствования медицинского инструментария и прилагаются изготовителями стерилизаторов к своей продукции. Материалы, не поглощающие этиленоксид (металл и стекло), требуют аэрации, только если находятся в упаковке.

13. Стерилизаторы в виде пластиковых мешков со стеклянными ампулами представляют особый риск с точки зрения экспозиции работников к этиленоксиду. Ими следует пользоваться только в хорошо вентилируемом закрытом помещении.

- Средства личной защиты. Во время смены баллонов с этиленоксидом работник должен пользоваться защитными перчатками, очками против брызг и/или прозрачным забралом. Если соблюдается инженерная техника безопасности (т. е. работу ведут в помещении с адекватной вытяжкой), респиратор не обязателен. Если он необходим или желателен, следует пользоваться утвержденным NIOSH/NSHA (Национальный институт техники безопасности и гигиены труда/Национальное агентство по безопасности и гигиене) фильтрующим противогазом с индикатором истечения срока службы патрона. Этот индикатор нужен, поскольку порог различения запаха этиленоксида близок к 700 млн-1 и неэффективность фильтра не будет органолептически ощутима для пользователя.

При извлечении материала из стерилизатора и его переносе в аэратор необходимо пользоваться защитными перчатками и одеждой с длинными рукавами.

При уборке разлитой жидкости, содержащей этиленоксид, нужно надевать защитную спецодежду, которую сразу после работы выбрасывают или отдают в стирку. Если этиленоксид попал на кожаную обувь, ее следует выбросить.

Для аварийных ситуаций необходимы автономные дыхательные аппараты с положительным давлением, которые нельзя хранить в одном помещении со стерилизатором и запасами этиленоксида.

При очистке стерилизатора (особенно его задних поверхностей) работник часто оказывается внутри него всей верхней частью тела. Экспозиция к этиленоксиду во время этой операции должна сводиться к минимуму путем: (а) проведения работы по истечении как можно большего периода времени после процесса стерилизации; (б) открывания дверцы стерилизатора настежь по крайней мере на 30 мин перед его очисткой; (в) применения респиратора.

- Медицинский мониторинг. Работодатель должен заранее собрать исходные медицинские данные о сотрудниках, которые будут контактировать с этиленоксидом. Эта информация включает сведения о состоянии глаз, кожи, крови и дыхательных путей. Затем необходимо проводить периодические обследования на наличие подозрительных симптомов, а именно:

- Кожа. Сыпь, трещины, ожоги, волдыри.

- Глаза. Опухание или раздражение.

- Дыхательная система. Затрудненное дыхание, раздражение носа или глотки, продолжительный или сухой кашель, боль в груди, стридор.

- Нервная система. Сонливость, онеменение или покалывание кистей или стоп, слабость или нарушение координации, головные боли.

- Половая система. Выкидыши, врожденные дефекты у детей.

P.S. NIOSH - Национальным институтом техники безопасности и гигиены труда США.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Многие люди, приобретающие новую мебель или задумавшие ремонт в квартире, сталкиваются с таким понятием, как формальдегид. Оказывается, этот бесцветный газ может годами выделяться в воздух и негативно сказываться на здоровье. Что является источником формальдегида и чем он опасен, рассмотрим в данной статье.

Краткое описание вещества

Норма содержания формальдегид в воздухе:

• Максимальная разовая предельно допустимая концентрация (ПДК) формальдегида (Россия) — 0,05 мг/м³;
• Среднесуточная ПДК (Россия) составляет 0,01 мг/м³;
• ПДК вещества в воздухе жилых помещений (Страны Европы): 120 мкг/м 3 ;
• Порог запаха: 0,07—0,2 мг/м 3 ;
• Порог рефлекторного ответа организма животных: 0,04—0,098 мг/м 3 ;
• Порог раздражающего воздействия на слизистую органов зрения человека: 0,012 мг/м 3 .
  

Опасность для человека

Формальдегид является основным загрязнителем воздуха. Накапливается в организме человека и очень трудно выводится из него. Наиболее опасным является длительное воздействие вещества на организм, при котором оно оказывает аллергенный, мутагенный и канцерогенные эффекты. Клинические проявления могут развиться в разный промежуток времени, что во многом зависит от состояния иммунитета. У кого-то это месяцы, а у кого-то – годы. Сильному негативному влиянию склонны дети, пожилые и люди, страдающие хроническими заболеваниями.

• Обладает выраженной токсичностью и неблагоприятно воздействует на репродуктивные органы и генетический материал. Опасность как мутагена заключается в том, что вещество не только приводит к развитию соматических мутаций, но еще и сам организм накапливает данные мутации и в последующем они передаются потомству.
• Отравляет легкие, раздражает дыхательные пути и затрудняет дыхание. Способен вызвать астму и спровоцировать астматические приступы.
• Раздражает глаза и кожные покровы, провоцирует развитие невротических экзем.
• Вызывает развитие желудочно-кишечных язв, повреждение почек и печени, приводит к беспричинному снижению массы тела.
• Оказывает выраженное отрицательное действие на центральную нервную систему: вызывает утомление, головные боли, подавленность, депрессию. Ухудшает работоспособность и общее самочувствие.

Внесен в перечень канцерогенных веществ. Международным агентством, ведущим оценку риска развития рака, доказана связь формальдегида, который используется в производстве пластиков, смол, лакокрасочных материалов, текстиля, а также в качестве консервирующего и дезинфицирующего средства, с повышенным риском онкологических новообразований носоглотки.

Источники выделения формальдегида в быту

Наши дома и квартиры, которые являются местом для отдыха души и тела, мы сами или руки нерадивых строителей и рабочих могут превратить в настоящую химическую лабораторию! Помимо опасного формальдегида, в воздухе жилых помещений могут находиться фенол, толуол, ксилол, бензол, стирол и др. Если же пренебрегать элементарным проветриванием, всего за сутки концентрация вредной химии может вырасти в 2 раза.

Пары формальдегида – это продукт горения органических веществ, которые присутствуют в:

• выхлопных газах автомобилей (поэтому превышения чаще регистрируются в квартирах домов, расположенных вдоль крупных транспортных магистралей);
• смоге;
• табачном дыме, в том числе от электронных сигарет;
• испарениях от каминов, газовой плиты.

Пары химического вещества испаряются в воздух из строительных материалов:

Также источником вещества могут служить:

• все щели, которые заделаны герметиком. Превалирующая доля герметиков сделана на основе смол, которые выделяют вредный газ;
• звукоизоляционные материалы и утеплители из пенопласта, дешевых компонентов, скрепленных смолами;
• кровати, матрасы, диваны и другая мягкая мебель, ковры, тяжелые шторы. Формальдегид от мебели выделяется, если он применялся при ее производстве (на любом из этапов технологического производства). А вот формальдегид в тканях (коврах и шторах) может накапливаться от других источников и в последующем выделяться в воздух.

Одним из первых признаков присутствия повышенного содержания вещества в воздухе является появление резкого характерного запаха, который можно охарактеризовать как больничный или аптечный. Этот запах ощутим даже при концентрации в 25 раз меньше допустимой. Некоторые считают, что так пахнет новая мебель, но на самом деле, это запах формальдегида.

Симптомы острого и хронического отравления формальдегидом

Серьезные отравления при внутреннем приеме раствора формальдегида и попадании вещества на кожу, а также отравление его парами возможны в условиях химического и другого производства, в котором данное химическое вещество является частью технологического процесса. В домашних же условиях имеет место ингаляционное попадание формальгида в организм при дыхании.

Отравление формальдегидом может развиться тремя путями:

• при попадании внутрь;
• при вдыхании;
• при попадании на кожные покровы.

Соответственно, будет разниться и симптоматика, преобладая со стороны определенной системы: при проглатывании больше поражается ЖКТ, при ингаляционном попадании – органы дыхания.

Кратковременное попадание большого количество вещества в организм приводит к развитию острого отравления, а длительное поступление в небольших дозах, даже незначительно превышающих ПДК, вызывает хроническое отравление. Признаки отравления варьируются и у разных людей проявляются по-своему.

Внутренний прием 60-90 мл водного раствора формальдегида (формалина) приводит к смерти! Концентрация вещества в воздухе, равная 20 мг/м 3 , приводит к смерти в течение 30 минут воздействия!

Если не оказана своевременная первая помощь при остром отравлении, развиваются следующие состояния, которые несут прямую угрозу жизни:

• Желудочно-кишечное кровотечение. Это следствие внутреннего попадания вещества в организм (случайное или умышленное употребление), которое развивается при разъедании сосудистых стенок подслизистого слоя желудка и 12перстной кишки. Пациент отмечает нарастающую слабость, появляется темная рвота или рвота с кровью, черный жидкий стул.
• Острая недостаточность функции печени, токсический гепатит. Также развивается при попадании вещества внутрь. Заметно желтеет кожа и слизистые, отмечается сильная боль в правом подреберье, нарушается сознание.
• Острое поражение почек: отеки, полное отсутствие мочи.
• Острая недостаточность кровообращения.
• Отек слизистой гортани, легких развивается при отравлении парами и приводит к удушью.

Первая помощь пострадавшим

Самое главное – сразу вызвать скорую помощь! От времени ее приезда зачастую зависит жизнь человека.

• Пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха и покой. Если имеет место ингаляционное отравление, следует вывести/вынести человека из этого помещения.
• Напоить пострадавшего чистой прохладной водой (если он в сознании и отсутствуют признаки попадания вещества внутрь). Нельзя самостоятельно пытаться промыть желудок, вызвать рвоту: это сделают медики с использованием специальных растворов.
• Промыть пораженный участок кожи проточной прохладной водой в течение 15-20 минут, еще раствор формальдегида попал на кожу.
• Обеспечить проходимость дыхательных путей в случае, если человек находится без сознания: положить его на спину и повернить голову на бок.

Стационарное лечение острого отравления формальдегидом

Как правило, еще на месте происшествия бригада первой помощи проводит мероприятия, позволяющие предупредить дальнейшие осложнения и сохранить жизнь человеку:

• Зондовое промывание полости желудка водой или физиологическим раствором.
• Введение кровоостанавливающих препаратов при возникновении признаков кровотечения из ЖКТ.
• Введение обезболивающих при сильной боли (часто при ожоге пищевода), препаратов, стабилизирующих жизненные показатели: сердцебиение, давление, дыхание.
• Постановка капельницы с растворами для уменьшения интоксикации.
• Интубация и искусственное дыхание при отеке гортани.

Пострадавший госпитализируется в отделение интенсивной терапии или в токсикологическое отделение, где ему проводят диагностику и следующее лечение:

• введение карбоната амония или 3 % хлорида – антидотов формалина;
• гемодиализ (при поражении почек);
• оперативное вмешательство при наличии кровотечения из ЖКТ;
• другая инфузионная терапия в необходимом объеме.

Прогноз во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В любом случае, это опасное для жизни состояние, требующее серьезного стационарного лечения. После перенесенного отравления значительно повышается чувствительность к формальдегиду, поэтому последующая аналогичная ситуация может стать роковой!

Как проверить воздух жилых помещений на содержание формальдегида

Заподозрить неблагополучие легко: если дома вы чувствуете себя плохо, не высыпаетесь, присутствует постоянная раздражительность и дискомфорт – пора проводить замеры воздуха в квартире. Люди по-разному реагируют на химическое вещество, для некоторых характерна повышенная чувствительность. Особую бдительность следует проявить, если вы недавно переехали в новый дом или сделали ремонт в квартире.

Концентрация формальдегида, которая создается в помещениях, зависит не только от источников его выделения, но и от температуры и влажности воздуха, типа и скорости вентиляции (частоты проветривания), типа отопления (центральное или печное) и наличия других источников, использующих процессы горения (курильщиков, газовых плит).

Как и когда приступать к анализу воздушной среды в помещениях?

Чаще всего люди обращаются в лабораторию тотчас после покупки мебели или проведения ремонта. Но лучше обождать 1-3 месяца. Даже после самого качественного ремонта рекомендуется хорошенько проветривать квартиру в течение нескольких недель. Тоже самое касается и варианта, когда куплена новая мебель.

Как проводятся измерения? Чаще всего специалисты лаборатории проводят исследования воздуха в квартире и на улице одновременно, и сразу на несколько самых распространенных загрязнителей — формальдегид, азот, аммиак, углерод, фенол и сероводород. В среднем процедура занимает 30-40 минут. С помощью приборов прокачивается воздух через специальные жидкие реагенты, который помещают в сорбционные трубки (для каждого химического вещества – свой). Анализ отобранных проб проводится разными методами уже в лаборатории, один из современных – это газовая хроматография с масс-спектрометрическим детектированием

Как проверить мебель на формальдегид?

Химический анализ образца материала проводится в лабораториях и требует предоставления этого самого образца. т.е. с частью мебели придется распрощаться. Хорошо, если мебель выполнялась на заказ, и сохранился образец. В остальных случаях придется чем-то жертвовать.

Как обезопасить себя от вредной химии

К сожалению, на 100 % гарантировать чистоту воздуха в помещении не может ни одна превентивная мера. Однако соблюдение нехитрых правил безопасности позволит минимизировать вероятность того, что вы дышите смесью химических веществ, а не чистым воздухом:

• Тщательно выбирайте строительные и отделочные материалы и покупайте их в магазинах, а не на рынках.
• По возможности отдавайте предпочтение изделиям из массива дерева или металла. При покупке материалов из прессованной древесины следует выбирать ламинированные изделия либо с покрытыми шпоном торцами.
• Спрашивайте у продавцов документы, которые являются обязательным требованием технического регламента о безопасности строительных материалов:
  • сертификат или декларацию о соответствии с прописанным изготовителем и местом производства;
  • паспорт качества;
  • технические документы по безопасному использованию.

  Помимо химического загрязнения воздуха, оказывать негативное влияние на здоровье и ухудшать самочувствие людей может радиация, электромагнитное излучение, бактериальные загрязнители, аллергены, пылевые клещи и ряд других факторов обитающей среды, поэтому рекомендуется проводить комплексную экологическую экспертизу жилых помещений, которая, к сожалению, обойдется недешево.

  Лечение отравления формальдегидом

  а) Очистка пищеварительного тракта при отравлении формальдегидом. Если пациент в сознании, разбавление содержимого пищеварительного тракта молоком или водой в качестве меры первой помощи на месте происшествия может ослабить разъедающее действие формальдегида. В течение первого часа системное всасывание удается уменьшить с помощью осторожной аспирации из желудка через мягкую назогастральную трубку. Данных, подтверждающих пользу активированного угля как адсорбента формиата или формальдегида, слишком мало.

  б) Техника безопасности при отравлении формальдегидом. Для сведения к минимуму воздействия формальдегида на человека рекомендуются следующие меры техники безопасности.
  1. На рабочих местах, где используют формалин или хранимые в нем пробы, необходима местная вытяжная вентиляция.
  2. Для удобства пользования и безопасности продавать формальдегид следует в небольшом количестве в пластиковых емкостях.
  3. Дренажные отверстия в полу должны быть оборудованы ловушками.
  4. На случай аварийных ситуаций должны быть доступны поглощающие формалин мешки.
  5. В отделениях гемодиализа необходимо: (а) изолировать главную систему от персонала и пациентов на случай непредвиденного разлива или (б) отсоединять диализатор до завершения процесса стерилизации. Необходимо также предотвратить попадание паров формальдегида в помещение из дренажных отверстий, обслуживающих главную систему и диализные консоли. Требуются регулярный мониторинг воздуха на формальдегид и периодические занятия с персоналом на тему о воздействии на человека.

  в) Защитное оборудование. Надо избегать попадания формальдегида в глаза и на кожу. В ситуациях, когда возможны его разбрызгивание или утечка, необходимо пользоваться защитными очками, лицевыми щитками, фартуками, утвержденными NI-OSH изолирующими противогазами с положительным давлением и сапогами. Если не исключено попадание формальдегида на руки, обязательно надевают соответствующие перчатки: обычные латексные слишком легко рвутся.

  
  

  г) Поддерживающая терапия. У всех лиц, которые будут работать с формальдегидом, нужно собрать исходные медицинские данные по состоянию дыхательных путей, печени и кожи. Затем проводят периодический мониторинг для выявления симптомов легочной или кожной сенсибилизации или воздействия вещества на печень.

  д) Усиление выведения. Тяжелый ацидоз (формиат, циркулирующие формальдегид, метанол) и ухудшение жизненно важных показателей в принципе служат показаниями к диализу, однако адекватных исследований, позволяющих предложить схему его применения, в литературе не описано. Могут оказаться полезными интенсивная терапия бикарбонатом натрия и регулярный мониторинг газового состава артериальной крови.

  е) Антидоты формальдегида. Антидоты не известны.

  ж) Поддерживающая терапия при отравлении формальдегидом:
  1. Внимательный мониторинг электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса и почечной функции.
  2. Наблюдение за возможными признаками желудочно-кишечного кровотечения и прободения путем серийного определения жизненно важных показателей, обследования брюшной полости и проведения клинического анализа крови.
  3. Проверка уровня метанола в крови и соответствующее лечение при пероральном приеме формалина.
  4. Фиброз желудка раньше требовал частичной гастрэктомии.

  
  

  Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

  
  

  Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

  У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

  Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  
  

  Формальдегид – это ядовитое и в то же время очень распространенное химическое вещество, а именно – газ, водный раствор которого известен как формалин. Отравление формальдегидом по степени токсичности можно сравнить с интоксикациями мышьяком или сенильной кислотой, поэтому зачастую оно представляет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Начальные признаки токсического воздействия наблюдаются уже на протяжении первых двенадцати часов с момента отравления. К лечению нужно приступать по возможности раньше, чтобы не допустить патологического изменения в органах.

  Код по МКБ-10

  Эпидемиология

  Формальдегид – токсический агент, вызывающий раздражение со стороны дыхательного и пищеварительного тракта, органов зрения, кожных и слизистых покровов. Смертельное количество формальдегидного раствора (формалина) – от 10 до 50 г. Смертельное количество чистого формальдегида – от 10 до 90 мл (в зависимости от возраста и первоначального состояния здоровья пострадавшего). Летальное присутствие формальдегида в атмосфере – 578 мг на кубометр.

  Чаще всего отравление формальдегидом фиксируется у лиц, которые в силу профессии регулярно контактируют с химикатом (например, при его использовании или производстве). Максимально допустимое концентрационное содержание токсического вещества в воздухе производственного участка ограничено 0,5 мг на кубометр.

  Причины отравления формальдегидом

  Отравление формальдегидом возможно, если токсический агент попадает в организм:

  • через респираторный тракт (при вдыхании);
  • через пищеварительный тракт (при проглатывании);
  • через кожу (при нанесении на кожные покровы).

  Интоксикация начинается сразу же после непосредственного контакта с формальдегидными растворами или его парами. Опасное концентрационное содержание токсического вещества практически всегда можно определить по характерному запаху. [1]

  Какими бывают источники отравления:

  • выхлопной газ, дым, копоть;
  • табачный дым;
  • средства косметики, средства для ногтей;
  • бытовая химическая продукция;
  • клеевые средства;
  • медикаменты;
  • низкокачественная мебель, изготовленная на основе фанеры, ДСП, МДФ;
  • ковровые покрытия, ковролин;
  • химикаты для обработки растений.

  Факторы риска

  • Профессиональная деятельность, связанная с производством древесно-стружечных материалов, древесноволокнистых плит и изделий из них.
  • Злоупотребление курением, токсикомания.
  • Плохая вентиляция помещений, отсутствие проветривания.
  • Самолечение, продолжительный прием медикаментов без назначения врача.
  • Неправильное хранение средств бытовой химии, медикаментов в домашних условиях.

  Патогенез

  Формальдегид входит в состав самых разных продуктов – например, бытовых химических средств, косметических препаратов и даже медикаментов. Мизерные количества этого вещества считаются неопасными, но высококонцентрированные растворы наносят непоправимый вред здоровью и даже могут представлять угрозу для жизни.

  Формальдегид используется для производства карбамидоформальдегидных смол, которые в дальнейшем применяют для изготовления ДСП, фанеры, МДФ, ламината и пр. Кроме этого, формальдегидный раствор входит в состав некоторых дезинфекторов, бальзамирующих препаратов, косметических средств, бытовой химической продукции и медикаментов.

  Формальдегид токсичен, он обладает раздражающим и прижигающим свойством. При попадании в организм ядовитое вещество подвергается окислению и трансформируется в муравьиную кислоту. Подобная трансформация перегружает почки, поэтому на фоне отравления довольно часто развивается почечная недостаточность. Выведение токсического агента из организма крайне медленное. [3]

  Кроме почек, формальдегид неблагоприятно влияет на головной мозг и нервную систему, а также на пищеварительный тракт.

  Еще одна опасность заключается в том, что формальдегид чрезвычайно быстро проникает во все ткани организма. Например, только при попадании в пищевод токсическое вещество уже на протяжении двенадцати часов обнаруживается в костном мозге. Это один из факторов, объясняющий крайнюю необходимость в экстренной медицинской помощи.

  Симптомы отравления формальдегидом

  То, насколько выраженной становится симптоматика отравления формальдегидом, во многом зависит от объема токсического вещества, оказавшегося в организме, либо от содержания газа во вдыхаемом воздухе. Летальным для здорового взрослого человека считается количество формальдегида от 50 до 90 мл. [4]

  Первые признаки отравления формальдегидом у взрослых следующие:

  Отравление парами формальдегида сопровождается затруднением дыхания, надсадным кашлем. Может развиваться легочной отек – угрожающее для человека состояние, которое характеризуется резкой слабостью, учащением сердцебиения, гипергидрозом, приступообразным кашлем, усиливающимся в положении лежа. При продолжительном поступлении паров формальдегида в органы дыхания отмечаются признаки поражения ЦНС: у пострадавшего наблюдается головокружение и нарушение координации, его беспокоит ощущение тревожности и страха. Возможно появление судорог. [5]

  Многих потребителей беспокоит вопрос: возможно ли отравление формальдегидом от мебели, и как оно проявляется? Действительно, если мебель сделана из ДСП, и такой мебели в помещении много, то при определенных условиях отравление может произойти. Доказано, что формальдегид в небольших количествах выделяется мебелью и некоторыми напольными покрытиями в течение трех-пяти лет. Вот какими признаками сопровождается подобная интоксикация:

  • частые аллергии, регулярные астматические приступы, кашель, который практически невозможно вылечить;
  • бессонница или сонливость, беспричинная потеря веса, раздражительность;
  • регулярные боли в голове, нарушения зрения;
  • синдром хронической усталости;
  • беспричинное повышение потоотделения, периодические необъяснимые изменения температуры тела.

  Хроническое отравление формальдегидом часто можно встретить у работников, регулярно контактирующих с формальдегидом в той или иной форме. При такой интоксикации отмечаются дерматиты (в том числе и на лице), ониходистрофии. У некоторых людей развиваются аллергические процессы, экзема. Со временем, при постоянном контакте с токсическим агентом, повышается чувствительность к формальдегиду.

  Стадии

  Различают такие стадии воздействия формальдегида на организм:

  • При токсическом воздействии, не превышающем 40 мкг/килограмм, говорят о низком уровне отравления, при котором патологическая симптоматика практически не обнаруживается.
  • При интоксикации в диапазоне от 40 до 100 мкг/килограмм появляются нарушения дыхания, кашель, хрипы. Возможны признаки аллергической реакции.
  • При высоком уровне интоксикации, превышающей 100 мкг/килограмм, наблюдается раздражение слизистой глаз и носоглотки, а также фиксируются серьезные расстройства дыхательной функции.

  Кроме этого, важно отличать непродолжительное и продолжительное воздействие формальдегида на организм. О непродолжительном воздействии говорят, если пострадавший нерегулярно работает с клеевыми, строительными массами, отделочной продукцией, красками и пр. Продолжительное воздействие происходит, к примеру, после приобретения новой мебели, после капитальной отделки помещения и пр. Некоторые виды мебели и напольного покрытия способны в течение продолжительного времени выделять токсические вещества, что особенно опасно в закрытых герметичных помещениях. [6]

  Осложнения и последствия

  Высокие концентрации формальдегида способны значительно повышать риск развития раковых опухолей. Например, рак носовых пазух зачастую диагностируется у рабочих, занятых на производстве, сопряженном с регулярным контактом с формалином. В быту такие осложнения наблюдаются редко. [7]

  При продолжительном воздействии средних концентраций токсического вещества (доз, не вызывающих раздражение слизистых тканей) не исключается развитие респираторных осложнений, аллергических процессов. Организм ребенка более подвержен вредному влиянию химического соединения.

  Тяжелые интоксикации могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни пострадавшего:

  • При изъязвлении внутренних стенок пищеварительного тракта (в частности, желудка и 12-перстной кишки) возможно повреждение сосудов и кровотечение. Осложнение проявляется кроваво-темной рвотой, жидким стулом темного цвета, резкой слабостью и побледнением кожи. [8]
  • При токсическом поражении печени развивается острая недостаточность её функции, гепатит. Патология проявляется пожелтением кожных и слизистых покровов, подреберными болями с правой стороны, нарушением сознания.
  • При токсическом поражении почек обнаруживаются отеки, анурия. [9]
  • При вдыхании паров формальдегида происходит легочной отек, набухание гортанной слизистой и, как следствие, асфиксия.

  Диагностика отравления формальдегидом

  Одним из основных мероприятий, сопряженных с постановкой диагноза отравления формальдегидом, является сбор эпидемиологического анамнеза. Тщательно опрашивается, как сам пострадавший, так и его ближайшее окружение. Важными вопросами могут стать:

  • профессиональные особенности;
  • наличие вредных зависимостей;
  • условия и особенности проживания.

  Не менее важно узнать, что предшествовало отравлению, каким образом химический агент мог попасть в организм человека.

  Последующая диагностика базируется на информации, полученной в ходе клинико-лабораторных или патоморфологических диагностических процедур. Выполняются общие клинические анализы мочи и крови, а также качественное и количественное исследование токсических агентов, попавших в организм пациента. В качестве дополнения проводят биохимический анализ крови, результаты которого помогают обнаружить нарушенные функции, типичные для химического отравления организма. [10]

  Инструментальная диагностика заключается в оценке функциональности жизненно-важных органов и систем. В обязательном порядке назначают:

  • электрокардиографию;
  • измерение показателей артериального давления, частоты пульса.

  При необходимости назначают гастродуоденоскопию, энцефалографию, УЗИ сердца и внутренних органов.

  Патоморфологическая диагностика базируется на информации, полученной в ходе вскрытия пациентов, погибших в результате отравления формальдегидом.

  Дифференциальная диагностика

  Дифференциальная диагностика проводится с другими интоксикациями – например, с отравлением кислотными и щелочными растворами, ядовитыми растениями и жидкостями и пр.

  К кому обратиться?

  Лечение отравления формальдегидом

  Если человек получил отравление парами формальдегида, то его нужно срочно вывести на улицу, обеспечить приток чистого воздуха. Обязательно нужно смочить ватный диск или салфетку в нашатырном спирте и поднести к носу пострадавшего. Раствор аммиака вступит в реакцию с формальдегидом, в результате чего произойдет трансформация токсического вещества в нетоксичное соединение – уротропин.

  При токсическом поражении органов зрения выполняют их промывание теплой чистой водой, после чего капают в каждый глаз по нескольку капель новокаина (раствор 0,5%).

  Если произошло поражение кожных покровов, то их хорошо промывают, просушивают и смачивают 5-10% раствором аммиака (нашатырным спиртом). [11]

  Лекарства, которые может назначить врач

  Если у пострадавшего фиксируют нарушения дыхания, то назначают дыхательные аналептики – препараты, стимулирующие дыхательный и сосудодвигательный центр:

  • Лобелин – вводят в виде внутримышечных или внутривенных (медленных) инъекций по 0,3-1 мл 1% раствора. В детском возрасте дозировка составляет 0,1-0,3 мл. Побочные эффекты могут появляться при передозировке препарата и заключаются в возбуждении рвотного центра, угнетении дыхания.
  • Цититон – вводят как внутримышечно, так и внутривенно по 0,5-1 мл. Детям – от 0,1 до 0,5 мл, в зависимости от возраста. Среди наиболее вероятных побочных симптомов при использовании препарата можно назвать брадикардию, тошноту, рвоту. При отеке легких и внутреннем кровотечении Цититон не назначают.

  Дополнительно проводятся мероприятия для предупреждения гортанного отека. [12]

  Если необходимо облегчить состояние психомоторного возбуждения, применяют транквилизаторы:

  • Диазепам (Сибазон, Реланиум) принимают внутрь по 2,5-10 мг 3-4 раза в сутки. Возможные побочные эффекты: сонливость, апатия, диспепсия, усиленное слюноотделение. Отмену препарата проводят постепенно.
  • Афобазол – принимают внутрь, исходя из среднесуточной дозировки 30 мг. Длительность лечения – до одного месяца. Возможно развитие аллергической реакции, тошноты, поноса. Детям до 18 лет препарат не назначают.
  • Феназепам – принимают внутрь по 0,25-0,5 мг трижды в сутки (дозировка может быть увеличена на усмотрение врача при условии, что пациент находится в стационарных условиях под медицинским наблюдением). Возможные побочные эффекты: мышечная слабость, сонливость, головокружение. При выраженных нарушениях почечной или печеночной функции Феназепам не назначают.

  Если пациента беспокоят сильные боли, возможно назначение наркотических анальгезирующих средств, например, Промедол или Омнопон.

  При внутреннем употреблении формалина в госпитальных условиях промывают желудок, используя специальный зонд с широким просветом. Антидот для промывания – 2% хлористый или углекислый аммоний, либо аммониевая соль уксусной кислоты. [13]

  Читайте также:

    
  • Нужно ли лечить паразитов в организме человека
    
  • Шампунь миконазол от лишая
    
  • Искусственный пневмоперитонеум при туберкулезе отзывы пациентов
    
  • Защитные силы организма от туберкулеза
    
  • Интоксикация от курения время