Сине черная кайма на деснах признак отравления

Обновлено: 07.05.2024

Ртуть. Что мы о ней знаем? Из школьного курса большинству из нас известно, что это тяжёлый металл, имеющий жидкую форму. и одно из наиболее токсичных на планете веществ: отравление ртутью — это очень серьёзно!

Ртуть легко испаряется при комнатной температуре. Её пары оседают на поверхности помещений, могут проникать в различные ткани, бумагу, дерево. Отравление парами ртути несёт ряд тяжёлых последствий и угроз здоровью человека. Где можно встретиться с этим опасным веществом? Что делать при отравлении ртутью? Какие лекарства эффективны? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

От чего зависит тяжесть отравления?

доза ртути;
тип ртути (органическая, неорганическая);
возраст пострадавшего;
длительность воздействия;
пути проникновения яда в организм (кожный контакт, вдыхание, проглатывание).

Где искать тебя, Меркурий?

Отравление ртутью: виды и причины

Отравления соединениями ртути делятся на острые и хронические. С острым отравлением обычно сталкиваются из-за банальной невнимательности, например, разбивая градусник в доме. Хроническое отравление ртутью чаще встречается при нарушении техники безопасности, отсутствии вентиляции и неисправности оборудования на производстве.

Список отраслей народного хозяйства, в которых применяются неорганические и органические соединения ртути, достаточно солидный:

промышленность;
сельское хозяйство;
металлургия;
фармация;
медицина.

Кроме того, редко, но всё же встречаются случаи суицида или преднамеренного отравления.

При нарушении техники безопасности на производстве возможны профессиональные отравления ртутью.

Учёные-океанологи бьют тревогу: воды морей и океанов загрязнены различными химикатами, в том числе и соединениями ртути. Употребление даров моря, выловленных в загрязнённых водах, может вызвать пищевое острое отравление ртутью.

Кстати.

Даже минимальные количества ртути могут стать серьёзной угрозой для внутриутробного развития плода. При отравлении матери у ребёнка наблюдаются задержка развития, глухота, эпилепсия, нарушения речи, слепота и судороги.

Полезно знать! Энтеросгель в борьбе с отравлением

Энтеросгель имеет пористую структуру. На его поверхности связываются вещества средней молекулярной массы: соли ртути, этанол, токсины бактерий, аллергены и многие токсичные для организма молекулы. Препарат рекомендуется врачами для лечения отравления соединениями ртути.

Первые признаки отравления ртутью дают знать о себе через пару часов.

У ребёнка и у взрослого появляются:

сухой кашель;
рвота;
слюнотечение;
боль в области живота;
озноб;
одышка;
головная боль.

А вот как выглядят симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике:

кровотечение из дёсен; ;
потливость;
учащение мочеиспускания;
появление примесей крови в кале;
ухудшение зрения;
боль в грудной клетке.

Признаки отравления парами ртути включают:

усталость;
бессонницу;
депрессию;
тревожность и другие неврологические расстройства;
развивается почечная недостаточность.

У одного жестокого китайского императора было любопытное хобби — устраивать прогулки на лодке по озеру, наполненному чистой ртутью. Ученые подозревают, что свойственная ему жестокость, граничащая с безумием, была как раз следствием отравления ртутными парами.

Основные проявления хронического отравления ртутью:

кожные высыпания;
светобоязнь;
обильное потоотделение;
отёки конечностей;
нарушение тактильной чувствительности кожи;
изменение вкуса;
выпадение волос;
перебои в работе сердца;
частые обмороки.

Кстати.

Последствия отравления ртутью:

ухудшение работы желёз внутренней секреции и печени, головного мозга, органов кроветворения.
снижение концентрации внимания;
ухудшение памяти;
при волнении — дрожание век, губ и пальцев.

Почечные симптомы отравления ртутью проявляются отёками и повышением артериального давления.

Возможна и аллергическая реакция на ртуть — как правило, она проявляется ороговением кожи лица, подошв, ладоней, кореподобными высыпаниями и образованием язвочек на коже.

А знаете ли вы?

Британские учёные утверждают, что приступы ярости президента США Авраама Линкольна были связаны с приёмом антидепрессанта, содержащего высокие дозы ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Что предпринять, если вы разбили градусник в квартире?

Прежде всего отложите гневные тирады, займитесь уборкой и соберите ртуть!

Выбрасывать собранную ртуть в мусорное ведро или сливать в канализацию запрещено!

Отравление ртутью из градусника. Симптомы

Стоит зразу сказать, что при своевременном очищении помещения от тяжёлого металла интоксикации можно избежать. Если же ребёнок не признается в содеянном, то на отравление нервная система отреагирует общей слабостью, головной болью и заторможенностью. При тяжёлом остром отравлении ртутью из градусника - симптомы угнетения сознания, кома.

Признаки отравления ртутью при разбитом градуснике со стороны органов пищеварения:

рвота;
жидкий стул;
интенсивная боль в животе;
обильное слюноотделение.

Кроме того, укажут на отравление ртутью симптомы поражения слизистой оболочки рта — со временем на дёснах образуется тёмный налёт.

При высоких концентрациях испарений ртути из градусника возникает отёк лёгких или кровохарканье.

При отравлении органическими соединениями, содержащими ртуть, чаще возникают неврологические расстройства, нарушение дыхания и пищеварения, дерматит. Эти вещества очень токсичны: к примеру, известен случай, когда лаборант случайно пролил диметилртуть себе на перчатки, что в итоге вызвало нарушения зрения, речи, походки и смертельный исход.

Как установить диагноз отравления солями ртути

Врачами выполняются анализы для определения ртути в моче, волосах и крови. При этом уровень токсичного металла может повыситься не сразу, а через некоторое время, порой даже спустя несколько недель с момента контакта.

Интоксикация ртутью. Лечение

Врачи больше полагаются на симптомы, и лечение назначается сразу же после определения источника отравления. После госпитализации пострадавший наблюдается врачами отделения интенсивной терапии, нефрологом и токсикологом. При отравлении парами ртути проводится комплексное лечение комплексонами, сорбентами, пенициламином.

Профилактика отравления ртутью

Соблюдайте меры безопасности при использовании ртутных приборов! По возможности измеряйте температуру тела электронным градусником и замените люминесцентные осветительные приборы современными светодиодными лампами (кстати, последние помогут вам здорово сэкономить на электричестве!)

Приложите усилия, чтобы градусник и аптечка с лекарствами были не доступны для ребёнка. Объясните малышу, что градусник — не игрушка, но если случилось так, что градусник разбит, этот факт скрывать нельзя: нужно сразу же сообщить об этом родителям!

Если вы по роду своей профессии вынуждены контактировать с ртутью, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты и систематически очищайте организм с помощью Энтеросгеля.

Изменения цвета слизистой полости рта (гиперпигментация, депигментация)

Физиологическая пигментация слизистой, опосредуемая меланоцитами, генетически обусловлена и выражена у лиц афроамериканского и азиатского происхождения, она также усиливается с увеличением возраста. Пигмент может проявляться диффузно или дискретно в форме линейного или пятнистого рисунка. Пигментация обычно сильнее выражена на слизистой оболочке щек вдоль линии прикуса, но может проявляться и на любой структуре в полости рта.

Поствоспалительная гиперпигментация

Поствоспалительная гиперпигментация может развиться после любой травмы слизистой оболочки полости рта. Кроме того, она часто наблюдается в связи с дерматологическими заболеваниями, вызывающими полнослойное поражение слизистых оболочек, такими как плоский лишай и красная волчанка. Пигментные изменения обычно сильнее выражены у лиц с более темной кожей.

Системная и локальная гиперпигментация

К другим системным заболеваниям, вызывающим пигментацию, относятся болезнь Вильсона, гемохроматоз, синдром Пейтца-Егерса, синдром приобретенного иммунодефицита и меланома. Ее причиной также может стать воздействие тяжелых металлов. Повышать содержание меланина в слизистой полости рта могут также некоторые системно применяемые лекарственные средства, в том числе антималярийные препараты, азитотимидин (зидовудин), пероральные контрацептивы, фенолфталеин, хлорпромазин и хинидин.

Синевато-зеленый пигмент миноциклина иногда может откладываться в деснах с одновременным поражением кожи или изолированно.

К очаговой или диффузной гиперпигментации слизистых оболочек полости рта может привести табакокурение или местное применение препаратов, содержащих тяжелые металлы. Растворы солей серебра, например, нитрата, могут стать причиной черной или серой пятнистой, соединения ртути - сине-серой, а препараты, содержащие олово и бронзу, - коричнево-черной окраски тканей полости рта.

Меланотические пятна

Меланотические пятна чаще всего встречаются на нижней губе, размеры их обычно менее 3 мм. Однако могут поражаться также слизистые оболочки щек, десен и нёба. Эти неопасные пятна обычно представляют собой веснушку, лентиго или пограничный невус, у взрослых их дифференцируют со злокачественной меланомой.

Наличие множественных пятен на губах вызвает подозрение на ряд синдромов и указывает на необходимость тщательного осмотра всей поверхности кожи, а также слизистых оболочек полости рта и гениталий.

Гипопигментация/депигментация

Утрата пигментации чаще всего наблюдается при витилиго, причем наиболее часто поражаются губы. При витилиго в периоральной области нередко развивается изоморфная реакция Кебнера, в результате которой очаги распространяются из уголков рта на внутреннюю поверхность губ, а иногда на всю красную кайму. У людей со светлой кожей очаги депигментации иногда практически незаметны, в то время как при наличии темной кожи они обезображивают внешность.

Витилиго.
Пятно депигментации распространилось с подбородка на красную кайму нижней губы. Меланотические пятна:
а - небольшой пигментный невус был замечен при рождении на левой стороне языка у этого младенца
б - очаги лентиго развились на нёбе Меланотические пятна:
а - на деснах
б - на нижней губе

Заболевания приводящие к пигментным изменениям слизистой полости рта

Заболевание	Признаки в полости рта и на коже	Сопутствующие признаки
Синдром Ложье-Хунцикера	Пигментированные пятна на слизистой полости рта, гениталий; продольная меланонихия	Отсутствуют
Синдром Пейтца-Егерса	Пигментированные пятна на губах, слизистой полости рта, гениталий, дистальных участках конечностей; меланонихия, в том числе полосовидная	Гамартоматозные полипы; рак толстого кишечника или поджелудочной железы; опухоли яичников или яичек
Комплекс Карни (синдром NAME/LAMB) (от Nevi, Atrial myxomas, Myxoid neurofibroma, Ephelides/Lentigines, Atrial myxoma, Mucocutaneous myxomas, Blue nevi - невусы, атриальные миксомы, миксоидная нейрофиброма, веснушки/ лентиго, атриальная миксома, слизисто-кожные миксомы, голубые невусы)	Веснушки на слизистой полости рта, кожных покровах; невусы,лентиго	Пигментированная узловая адренокорти-кальная болезнь; фиброаденома молочных желез; опухоли яичек, щитовидной железы, гипофиза
LEOPARD-синдром (Lentigines, EKG abnormalities, Ocular hypertelorism, Pulmonary stenosis, Abnormalities of genitals, Retardation of growth, Deafness -лентиго, аномалии ЭКГ, глазной гипертелоризм, пульмональный стеноз, аномалии гениталий, задержка роста, глухота)	Очаги лентиго на слизистой полости рта	Задержка психического развития; гипертрофическая обструктивная миокардиодистрофия
Синдром множественных лентиго	Пигментированные пятна на коже и на слизистой полости рта	Отсутствуют

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Меланоз курильщиков. Меланотическое пятно полости рта. Невус полости рта. Сложный невус полости рта.

Меланоз курильщиков. Курение может вызвать характерное изменение цвета слизистой оболочки, характеризуемое как меланоз курильщиков. Это состояние обусловлено патологическим отложением меланина в клетках базального слоя эпителия слизистой оболочки. Связь меланоза курильщиков с воспалительными изменениями, обусловленными высокой температурой, вдыханием табачного дыма и поглощением экзогенных пигментов не установлена.

Меланоз развивается у лиц пожилого возраста, заядлых курильщиков. Он проявляется в виде диффузного коричневого пятна, достигающего в размерах нескольких сантиметров. Наиболее часто меланоз локализуется на десне переднего отдела альвеолярной дуги нижней челюсти и слизистой оболочке щёк, реже — на губах, нёбе, языке, дне полости рта. Степень пигментации колеблется от светло- до тёмно-коричневого цвета и зависит от интенсивности курения. Обычно на светло-коричневом пятне с нечёткими границами наблюдают участки тёмно-коричневого цвета. Меланозу курильщиков обычно сопутствуют коричневое окрашивание зубов и галитоз (неприятный запах изо рта). Меланоз курильщиков сам по себе не является предраковым состоянием, однако пациентов с этим поражением следует наблюдать, учитывая высокий риск появления у них других, более серьёзных изменений слизистой оболочки полости рта.

Меланотическое пятно (фокальный меланоз).

Меланотическое пятно — участок пигментации с чёткими границами, локализующийся на губе или в других отделах полости рта и обусловленный повышенным локальным отложением меланина в базальных клетках эпителия. Меланотическое пятно обычно бывает одиночным, не превышает в диаметре 1 см, не проявляется клинически и обычно наблюдается у лиц со светлой кожей в возрасте от 25 до 45 лет. Причиной образования меланотического пятна, по-видимому, служит травма или воспалительный процесс. Обычно меланотическое пятно локализуется на середине нижней губы, реже — на десне, слизистой оболочке щеки, нёба. Цвет пятна однородный и может быть синим, серым, коричневым или чёрным. Пациентов с этим поражением следует периодически осматривать, а при появлении изменений — выполнить биопсию.

Меланоз курильщиков

Невус полости рта.

Невус — поражение слизистых оболочек и кожи, состоит из скопления невусных клеток с большим содержанием меланоцитов в эпителии или дерме. Обычно невус локализуется на коже, но иногда его выявляют и в полостирта.Невусы делят на две большие группы— врождённые и приобретённые. Врождённые невусы обнаруживают уже при рождении, их иначе называют родимыми пятнами. По сравнению с приобретёнными невусами они имеют более крупные размеры и чаще подвергаются злокачественной трансформации.

Приобретённые невусы, или родинки, появляются в более поздние сроки жизни и имеют вид тёмных, слегка выступающих над кожей папул или полусферических узелков. В зависимости от содержания пигмента в них они могут иметь коричневый, серый или чёрный цвет. Иногда невусы не содержат меланина и имеют розовый цвет. Невусы в полости рта встречают редко, в основном у женщин. Они обычно имеют вид маленького пигментированного пятна или узелка с чёткими границами, локализующегося на нёбе или слизистой оболочке щеки и не вызывающего болезненных ощущений. После периода полового созревания размеры невусов обычно не изменяются.

Доброкачественные невусы делят на четыре подтипа в зависимости от гистологической картины и гнёздных скоплений невусных клеток. Наиболее часто в полости рта встречают внутри-слизистый невус, состоящий только из овоидных невусных клеток, расположенных в соединительной ткани. Этот невус напоминает интрадермальный, имеет вид тёмной возвышающейся папулы на коже, из которой часто растут волосы. Однако при внутрислизистом невусе рост волос отмечают редко. Внутрислизистый невус обычно выступает над уровнем слизистой оболочки, имеет коричневый цвет и диаметр от 0,4 до 0,8 см.

Второй по частоте невус полости рта — голубой невус. Своим названием он обязан характерному голубому или иссиня-чёрному цвету, который обусловлен веретеновидными невусными клетками, расположенными глубоко в соединительной ткани. Эти клетки возникают в эмбриогенезе из нервного гребешка и в силу каких-то причин не достигают зрелости меланоцита. Обычно этот невус имеет вид небольшого голубого пятна, цвет которого с возрастом бледнеет. Нёбо служит наиболее частой локализацией голубого невуса. Случаи злокачественной трансформации голубого невуса полости рта не описаны.

Сложный невус полости рта, как подсказывает само название, состоит их невусных клеток, расположенных как в эпителии, так и в собственной пластинке слизистой оболочки. Сложный невус малигнизируется редко. Пограничный невус — разновидность приобретённого невуса, его клетки локализуются в слое эпителия, граничащем с собственной пластинкой. Это наиболее редкий тип невуса.

Пограничный невус обычно не выступает над окружающей поверхностью, имеет коричневый цвет, диаметр менее 1 см и обычно локализуется на слизистой оболочке нёба и щёк.

Иногда на слизистой оболочке полости рта выявляют меланотические веснушки Гетчинсона (злокачественное лентиго). Меланотические веснушки обычно наблюдают на лице у пациентов старше 50 лет. Они имеют вид серовато-коричневых пятен неправильной формы, способны к инфильтрирующему росту в пределах плоскости, в которой расположены, и подвергаются злокачественной трансформации.

Невусы трудно отличить от злокачественных пигментированных поражений, поэтому для уточнения диагноза во всех случаях следует выполнить биопсию.

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перорально (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что возможно при добыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), применении ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая).
Этиопатогенез. Ртуть — тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков • Нейротоксическое действие (нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках) • Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия • Соли одновалентной ртути (Hg+) по сравнению с двухвалентной (Hg2+) менее растворимы и менее токсичны.

Клиническая картина • Острая интоксикация парами ртути — головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней — геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях — острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония • Острое отравление сулемой •• При поступлении внутрь — резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже — тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2–3 день — ОПН, признаки поражения ЦНС, анемия •• При попадании на кожу и слизистые оболочки — ожоги • Хроническая интоксикация •• Начальная стадия — астено-невротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тремор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников •• В дальнейшем ••• Психоневрологические расстройства — симптом ртутного эретизма — робость, неуверенность в себе; при волнении — сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии ••• Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика) ••• Гингивиты и стоматиты ••• Прогрессирующее поражение почек.

ЛЕЧЕНИЕ
Режим • При острых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр • При хронической интоксикации в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу.
Тактика ведения • При острых пероральных отравлениях соединениями ртути — промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) • Специфическая (антидотная) терапия • Ранний гемодиализ • Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного состояния • Двусторонняя паранефральная прокаиновая блокада • Симптоматическая терапия — лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины.
Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями) • Димеркаптопропансульфоната натрия 3–5 мг/кг (0,1 мл/кг 5% р-ра) глубоко в/м каждые 6 ч в течение 5–7 сут • Тетацин-кальций 150 мг/кг/сут в течение 5 сут (по 10 мл 10% р-ра) • Натрия тиосульфат (100 мл 30% р-ра) в/в капельно • Сукцимер — по 10 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 сут, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед • Пеницилламин длительно (3–6 мес).

Прогноз • Достаточно серьёзный (особенно при отравлении сулемой) и зависит от количества токсического вещества (смертельная доза сулемы около 0,5 г) и своевременности оказанной помощи • Длительный контакт с ртутью может быть причиной ХПН.

МКБ-10 • T56.1 Токсическое действие ртути и её соединений

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T56.1 Токсическое действие ртути и её соединений

Читайте также: