Сколько аскарид может обитать в одном хозяине одновременно
Обновлено: 25.04.2024
Аскарида – это круглый червь-паразит, проживающий в тонком кишечнике человека и провоцирующий у него развитие такого заболевания, как аскаридоз. Жизненный цикл паразита достаточно сложен, хотя для этого ему не требуется несколько хозяев. Червь может жить только в теле человека.
Несмотря на сложный процесс развития червя из отложенного яйца, аскаридоз распространен по всему миру. По данным ВОЗ, среднее количество зараженных приближается к 1 млрд. людей. Яйца аскарид невозможно обнаружить только в зонах вечной мерзлоты и в сухих пустынях
Схема развития жизненного цикла аскариды выглядит следующим образом:
После оплодотворения яйца аскарид выходят вместе с фекалиями во внешнюю среду. Спустя определенное время, они попадают в почву, где начинают созревать. Чтобы яйца получили возможность инвазии человека, потребуется соблюдение трех условий: высокая влажность почвы (аскариды предпочитают илистые, глинистые и черноземные почвы), ее хорошая аэрация и высокая температура окружающей среды. В почве яйца сохраняют свой потенциал на протяжении длительного времени. Есть данные, что они могут оставаться жизнеспособными на протяжении 7 лет. Итак, если все условия соблюдены, то уже спустя 14 дней нахождения в почве, яйца аскарид будут готовы к инвазии человека.
Следующая стадия называется личиночной. Дело в том, что непосредственно после созревания личинка не может заразить человека, ей необходимо пройти процесс линьки. До линьки в яйце находится личинка первого возраста, а после линьки личинка второго возраста. Вообще, в процессе миграции личинки аскарид совершают 4 линьки.
Когда инвазионная личинка, окруженная защитными оболочками, попадает в желудочно-кишечный тракт человека, ей необходимо от них избавиться. Разрушение оболочки яйца происходит в двенадцатиперстной кишке. Для того, чтобы произошло растворение защитного слоя, потребуется высокая концентрация углекислого газа, кислотность окружающей среды равная pH 7 и температура равная +37 градусам Цельсия. Если все эти три условия соблюдены, то из яйца вылупится микроскопическая личинка. Ее размеры настолько малы, что она без каких-либо трудностей просачивается сквозь слизистую оболочку кишечника и попадает в кровяное русло.
Личинки проникают в венозные сосуды, далее, с током крови, они отправляются в воротную вену, в правое предсердие, в желудочек сердца, а затем в капиллярную сеть легких. До того момента, пока личинки аскарид проникают из кишечника в легочные капилляры в среднем проходит три дня. Иногда часть личинок может задерживаться с сердце, в печени и в иных органах.
Сквозь стенку альвеол личинка проникает в бронхиолы, в бронхи и в трахею. Реснички, которые густо выстилают трахею, своими мерцательными движениями поднимают личинок вверх, в гортань. Параллельно у больного возникает кашлевой рефлекс, который способствует их забросу в ротовую полость. Там, личинки вновь заглатываются вместе со слюной и опять попадают в желудок, а затем в кишечник.
С этого момента жизненного цикла начинается формирование полноценной взрослой особи. Эту фазу врачи называют кишечной. Повторно попавшие в кишечник личинки имеют слишком большой размер для того, чтобы пройти сквозь его поры. Кроме того, они уже обладают достаточной подвижностью, чтобы иметь возможность удерживаться в нем, противостоя каловым массам. Во взрослую особь аскарида превратиться уже спустя 2-3 месяца. Установлено, что первая кладка яиц появиться через 75-100 дней от попадания яйца в тело человека.
Для того, чтобы произошло оплодотворение, в кишечнике должны находиться и самец, и самка. После того, как самка отложит готовые яйца, они вместе с фекалиями выйдут наружу, попадут в почву и будут ждать оптимального момента для последующей инвазии. Когда это случиться, жизненный цикл червя повториться.
Как правило, именно по такой схеме происходит жизненный цикл аскарид. Однако описаны нетипичные циклы их жизни. Это означает, что не всегда кишечная фаза сменяет миграционную. Иногда личинки могут оседать в печени и погибать там. Кроме того, во время интенсивного кашля большое количество личинок выходит вместе со слизью во внешнюю среду. Так и не достигнув половозрелого возраста, они погибают.
Стоит отметить, что часть личинок аскарид могут существовать в иных органах достаточно долго, вызывая характерную симптоматику. Аскаридоз сердца, легких, головного мозга и печени очень опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Ведь в процессе миграции, даже без оседания в органах, личинки провоцируют появление воспалительных инфильтратов и зон микронекроза в печени и в легких. Несложно представить, что произойдет с жизнеобеспечивающими органами человека, если в них поселится червь.
Паразитирование аскарид в кишечнике вызывает иммуносупрессию, что отрицательным образом сказывается на течении иных инфекционных болезней. В итоге, человек дольше и чаще болеет.
Взрослая аскарида живет в кишечнике около года, после чего она погибает от старости. Поэтому если за год не произошло повторного заражения, то аскаридоз будет самоликвидирован.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы
Аскаридоз – это поражение организма детей и взрослых гельминтом (человеческая аскарида Ascaris lumbricoides). Человек является как промежуточным, так и окончательным хозяином этого паразита. Заболевание имеет сезонный характер, получая наибольшую распространенность в теплое время года. Симптомы аскаридоза у детей связаны с миграцией этого паразита в организме. Чаще всего симптомы аскаридоза проявляются в ЖКТ, реже в дыхательной системе.
Откуда у детей берутся аскариды?
Заражение детей аскаридозом происходит фекально-оральным способом. Человек, в организме которого половозрелые особи производят оплодотворенные яйца, выделяет их вместе с фекалиями. Дети заражаются такими яйцами через почву, зараженную воду, пищу, грязные руки.
Контакт с зараженными детьми в детском коллективе;
Дверные ручки в общественных местах, в транспорте;
Денежные купюры и монеты;
Овощи и фрукты с микрочастицами почвы;
Перенос яиц аскарид насекомыми.
Что происходит после попадания яиц паразита в организм ребенка?
Попав в кишечник, яйца аскариды из 12-перстной кишки с током крови разносятся по организму. Они проникают в легкие, в печень, в правые отделы сердца. Оказавшись в легких по малому кругу кровообращения, личинки попадают в альвеолы. Затем личинки поднимаются в гортань, в глотку, вновь проглатываются и во второй раз попадают в кишечник. Такой цикл аскариды проходят за 2-3 недели.
В тонком кишечнике аскариды проходят стадию роста и созревания до половозрелых особей. Если для них находится половой партнер, вскоре самка выделяет с калом около 200 тысяч яиц. Эти яйца должны пройти в почве процесс созревания в течение 1-2 недель при благоприятных условиях (температура от +16 до +32°C). Затем они находят нового хозяина и цикл развития повторяется вновь.
Симптомы аскаридоза у детей
У грудных детей аскаридоз практически не встречается, так как они защищены специфическими антителами матери через грудное молоко. Случайное попадание паразитов в организм детей до года заканчивается их удалением. От 2-3 до 10 лет дети становятся активными, их рацион питания расширяется, и они чаще всего получают глистную инвазию.
Симптомы аскаридоза у детей:
Оставание в росте, недостаточная масса тела,
Задержка физического развития,
Оставание в психическом и умственном развитии при массовой инвазии;
Слабость, вялость, частые головные боли;
При осложнениях - пневмония, гипертермия, кашель с мокротой;
Изредка могут проявляться такие симптомы, как беспокойный сон, светобоязнь, боль в животе.
Как выглядят аскариды и их яйца?
Человеческая аскарида относится к круглым червям. Она имеет розовый цвет, длину до 25 см у самцов и 40 см у самок. Толщина аскариды – 3-5 мм, половозрелая особь покрыта кутикулой. Эта оболочка предохраняет гельминта от желудочного сока и ферментов, перерабатывающих белок. Основной ареал обитания аскариды – тонкий кишечник. К его стенкам паразит не прикрепляется, у него нет сколексов для закрепления в слизистой оболочке. В просвете кишки гельминт удерживается за счет постоянного движения против движения пищи.
Срок жизни аскариды – 2 года, затем паразит погибает. Если не происходит повторного заражения, аскаридоз в редких случаях заканчивается самопроизвольно. Яйца половозрелых особей имеют желтый или желто-коричневый цвет, размер от 50 до 70 мкм. Их можно увидеть только при микроскопическом исследовании.
Что делать, если вышла аскарида?
Вышедший экземпляр гельминта надо поместить в контейнер с крышкой и показать специалисту. Если перенести аскариду невозможно, нужно ее сфотографировать. Точные данные о присутствии в детском организме паразита помогут постановке экстренного диагноза и своевременного начала лечения.
Каким бывает аскаридоз?
Классификация аскаридоза по его локализации:
С кишечными осложнениями;
С осложнениями в других органах;
Аскаридоз не уточненной этиологии.
Классификация гельминтоза в зависимости от стадии развития заболевания:
Последствия и осложнения аскаридоза
Если для большинства взрослых данный вид гельминтоза не представляет угрозы для жизни или здоровья, то детскому организму глистная инвазия несет тяжелые последствия.
Непроходимость кишечника. Сопровождается болью в животе, запорами, вздутием, рвотой с запахом кала. Возникает из-за того, что просвет тонкого кишечника закрывается клубком аскарид, может осложниться перфорацией стенки кишки и перитонитом.
Аппендицит . Возникает при скоплении аскарид в слепой кишке, проявляется болью и повышением температуры.
Пневмония . Появляется после пребывания личинок в легких в течение 10 дней. Поврежденные капилляры и альвеолы поражаются вторичной бактериальной инфекцией.
Асфиксия . Возникает при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей личинками или при рефлекторном спазме гладких мышц.
Нетипичное расположение аскарид . Возникает при миграции личинок с током крови в пазухи носа, среднее ухо, слезный канал, половые органы.
Абсцесс печени . Возникает в результате попадания личинок и взрослых особей с током венозной крови, повреждающих слизистую оболочку.
Механическая желтуха . Застой желчи появляется при закупоривания желчных протоков крупными особями гельминта при миграции из 12-перстной кишки.
Хроническое течение болезни, не проявляющееся серьезными осложнениями, усугубляет у детей течение бактериальных инфекций, приводит к задержке роста и психического развития.
Диагностика аскаридоза у детей
Дифференцировать аскаридоз у детей от сходных по симптомам заболеваний можно при проведении точной диагностики. Врач старается собрать предварительный анамнез, определить стадию развития гельминтоза.
Методы диагностики аскаридоза у детей:
Общий анализ крови – при миграции личинок в легкие отмечается повышение концентрации лейкоцитов в крови;
Анализ на биохимию крови – повышается фракция эозинофилов, реагирующих первыми на глистные инвазии;
Анализ крови на антитела к аскаридам – точный серологический диагностический метод, специфичные антитела к паразиту Ascaris lumbricoides образуются почти сразу же после попадания в организм личинок аскарид;
Анализ мокроты – проводится при легочной форме аскаридоза у детей, при интенсивном кашле в мокроте находят личинок аскарид и большое количество эозинофилов;
Анализ кала – при микроскопическом исследовании обнаруживают в экскрементах желто-коричневые оплодотворенные яйца аскарид, при личиночной стадии развития паразита анализ кала может быть ложноотрицательным;
Анализ мочи – выделение летучих жирных кислот может косвенно указывать на наличие аскарид, причем даже в личиночной форме.
Рентген грудной клетки – в течение 10 дней при легочной форме развития инвазии может показать характерные изменения, летучий инфильтрат легкого;
Рентген брюшной полости – применяется при дифференциальной диагностике с болезнями ЖКТ, может выявить кишечную непроходимость от большого количества аскарид в просвете кишки;
Антропометрия - применятся у детей, так как при хронической форме аскаридоза, особенно при массовой инвазии паразит отнимает у детского организма питательные вещества и витамины.
Лечение аскарид у детей
Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.
Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.
Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.
Когда у детей выявляется аскариды в кишечной стадии, ему на выбор назначают следующие препараты:
Эти препараты обладают высокой эффективностью и зачастую одного курса лечения бывает достаточно для того, чтобы избавить ребенка от инвазии. Спустя 30 дней после лечения необходима повторная диагностика заболевания.
Если ребенок страдает от острого аскаридоза, независимо от назначения препарата, обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты. Они купируют аллергические реакции, возникшие в результате выделения токсинов гельминтами. Для сенсибилизации применяют глюконат кальция, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.
Препараты для лечения аскаридоза:
Минтезол . Суточная доза – 25 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, курс лечения – 5 дней.
Медамин . Суточная доза – 10 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, принимается в течение суток, при массивной инвазии курс занимает 2-3 дня.
Декарис (Левамизол). Суточная доза – 2,5 мг/кг/сутки, она делится на 2-3 приема, принимается в течение суток.
Комбантрин . Используется в форме таблеток в соответствии с возрастом и массой тела.
Вермокс (Мебендазол). Суточная доза – 25-50-100 г/сутки, она делится на 2 приема, курс лечения – 3-4 дня. Не используется у детей до 2 лет, а также при массовой инвазии, так как может спровоцировать попадание аскарид в легкие, в глотку, остановку перистальтики кишечника, рвоту, острую боль.
Во время лечения ребенка желательно перевести на диетическую схему питания, с приемом пищи, богатой на витамины и белки животного происхождения. Нужно отказаться от простых углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия), от жирных блюд.
Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии. Они направлены на уменьшение десенсибилизации организма. Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).
Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы. Прогноз лечения аскаридоза благоприятный, особую осторожность нужно проявить при терапии глистной инвазии детей грудного возраста. Асфиксия после миграции аскарид в дыхательные пути может привести к летальному исходу, она купируется во время срочного хирургического вмешательства. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный. Осложнения развиваются не часто, но в экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Может ли аскаридоз повториться после лечения?
Перенесенный однажды аскаридоз у детей не может служить гарантией от повторного заражения. При попадании яиц в ЖКТ начинается новый цикл развития паразита и появление симптомов заболевания. Специфический иммунитет к аскаридозу ни в детском, ни во взрослом организме не образуется.
Как предотвратить аскаридоз у ребенка?
Очень важно проводить профилактику аскаридоза у детей, так как после лечения несложно вновь получить глистную инвазию. В среде обитания ребенка даже после тщательной дезинфекции могли остаться яйца паразита. Следовательно, для того, чтобы обезопасить членов семьи и самого ребенка, нельзя допускать попадания яиц и личинок аскариды в организм.
Профилактические меры против аскаридоза:
Ранняя диагностика и лечение больных. При малейшем подозрении на гельминтоз, следует сдать анализ кала, сделать тест-пробу на выявление в крови антител к аскаридам, пройти лечение под руководством врача-гельминтолога или инфекциониста.
Тщательное мытье рук после контакта с песком и с землей, перед едой, после посещения туалета. Этот путь заражения наиболее часто встречается среди детей.
Употребление в пищу только тщательно обработанных продуктов: фруктов, овощей, ягод, зелени, или соответствующая термическая обработка блюд для детского питания (не менее 50°С), питье исключительно кипяченой воды.
Смена песка в детских песочницах, его обработка, регулярное перекапывание и рыхление для солнечной санации.
Инженерная защита почвы от загрязнения фекалиями при строительстве детских учреждений, фильтрация и обезвреживание канализационных стоков, очистка выгребных ям.
Компостирование фекалий в течение 4 лет до использования в качестве удобрений.
Борьба с насекомыми – переносчиками яиц аскариды.
Доктор обращает внимание:
Главный источник аскаридоза – контакт с землей, зараженной яйцами гельминта. Контакт с домашними животными, употребление рыбы или мяса не могут стать причиной этой инвазии.
При изгнании аскарид нужно контролировать состояние детей после приема лекарства. Погибшие паразиты могут накапливаться в просвете кишечника большими клубками, вызывать непроходимость кишечника, сопровождающуюся болью, тошнотой, рвотой.
Самопроизвольная гибель аскариды в детском организме после 2 лет пребывания не гарантирует полного излечения. Постоянное заглатывание яиц паразита постоянно обновляет колонию гельминта.
Патологии кишечника, кожи, легких, появление аллергической реакции у детей – повод для обследования на аскаридоз и другие гельминтозы. Клиническая картина этих патологий не имеет собственной специфики, может маскироваться под другие заболевания. Чем раньше проведена точная диагностика, тем быстрее наступит выздоровление.
Аскариды ― представители класса круглых червей (нематод), которые насчитывают много видов, однако у человека паразитирует только Ascaris lumbricoides. Гельминт поражает кишечник, легкие, печень и другие внутренние органы, вызывая тяжелые нарушения здоровья и осложнения. Аскаридоз имеет характерные фазы патогенеза и цикличность появления клинических симптомов, которые коррелируют с циклом развития аскариды в организме.
Вред аскарид
Негативные последствия гельминтоза зависят от стадии заболевания. В миграционной фазе, когда личинки аскариды развиваются и начинают перемещаться по кровеносному руслу, страдают легкие. У человека возникает кровохарканье, постоянный кашель, боли в грудной клетке.
На фоне сенсибилизации организма к антигенам глистов формируется эозинофильный плеврит. Также миграционная стадия осложняется массивной интоксикацией, нейроциркуляторной дистонией, а у детей возможны менингеальные реакции.
Хронически протекающий аскаридоз осложняется расстройствами пищеварения и моторной функции кишечника. Глисты угнетают деятельность ферментативных систем ЖКТ, из-за чего пища плохо усваивается, больной недополучает полезные нутриенты, сталкивается с авитаминозами и белково-энергетической недостаточностью. Закупорка просвета кишки и желчных ходов может закончиться кишечной непроходимостью, аппендицитом, панкреатитом, холециститом.
Стадии развития и жизненный цикл человеческой аскариды
Особенностью цикла развития аскариды человеческой является то, что он происходит без смены хозяев. Возбудитель живет только в организме человека, для его размножения не требуется заражение промежуточного хозяина, как это происходит при дифиллоботриозе, тениозе, описторхозе и других глистных инвазиях. Пациент заражается яйцами через загрязненные землей продукты питания, воду из непроверенных источников, бытовые предметы или прямой контакт с больным аскаридозом.
Выделяют 4 этапа жизненного цикла аскариды:
- Яйцо. Яйца выделяются половозрелыми самками в кишечнике человека, откуда они с калом попадают во внешнюю среду. Здесь они длительно сохраняются в почве или воде. Внутри яйца содержится живая личинка, которая готова заражать следующего хозяина.
- Молодые личинки. Они образуются из яиц при первичном заражении паразитом, затем проникают через кишечную стенку в кровоток и начинают перемещаться по телу.
- Взрослые личинки. Они находятся в легких, откуда попадают в мокроту и при кашле забрасываются в ротовую полость. Когда человек непроизвольно заглатывает слизь, взрослые личинки проникают в желудок и кишечник.
- Половозрелые особи. Самцы и самки аскарид паразитируют в кишечнике, где живут, используя ресурсы хозяина для роста и развития. Гельминты образуют новые яйца, которые выделяются с калом, и все этапы развития аскариды повторяются вновь, но уже в теле другого человека.
Стадия миграции паразитов
Первый этап в схеме развития аскариды в организме человека начинается с момента заражения глистами. Молодая личинка начинает выделять собственные ферменты, которые растворяют плотные оболочки яйца, в результате чего выходит наружу в просвет кишечника. Этот процесс называется линькой, он происходит достаточно быстро. Чем выше доза инфицирования, тем больше личинок гельминта одновременно начинают атаковать кишечник.
После линьки личинки, на теле которых предусмотрен специальный острый шип, повреждают кишечную слизистую и проникают в мелкие венозные сосуды. Затем возбудители начинают передвигаться по венозной системе, соблюдая четкую последовательность. Сначала возбудитель попадает в паренхиму печени, затем по венам перемещается в правые отделы сердца, откуда проникает в легочные артерии. Из кровеносных сосудов личинки переходят в дыхательные пути, где они смешиваются со слизью и выделяются в ротовую полость во время кашля. Продолжительность первого этапа составляет до 15 дней.
Кишечная стадия
Вторая фаза развития гельминта происходит в тонком кишечнике, где из личинок формируются взрослые особи человеческой аскариды. Она начинается при заглатывании мокроты вместе с возбудителем – происходит повторное попадание глистов в ЖКТ. В тонкой кишке спустя 2-2,5 месяца взрослые самки аскарид начинают откладывать яйца. Кроме того, черви вырабатывают специфические токсины, угнетают активность системы пищеварения, и при этом сами используют пищу, попадающую в кишечник. Поскольку глисты вырастают до 40 см в длину, а просвет кишечника сравнительно небольшой, они сплетаются в клубки и могут заблокировать передвижение пищевых и каловых масс по ЖКТ.
Важно! Взрослая аскарида обитает в кишечнике не более 11-13 месяцев [4], однако из-за регулярного повторного самоинфицирования человек болеет аскаридозом многие годы, что сопряжено с высоким риском осложнений.
Как размножаются аскариды
Гельминты относятся к разнополым организмам. У аскарид есть самки и самцы, а размножение происходит только половым путем. В полости тела половозрелой самки аскариды присутствуют 2 яичника, яйцеводы, матка и влагалище, которое открывается на поверхности брюшной стенки. Взрослые самцы имеют 1 семенник с семяпроводом, который впадает в заднюю кишку. У аскарид внутреннее оплодотворение, после чего ежедневно самка способна откладывать до 200 тыс. яиц в кишечник человека. При дефекации они выходят во внешнюю среду.
Устойчивость гельминтов в воде и почве обусловлена особенностями строения яйца. Оно имеет 5 плотных наружных оболочек, которым не вредят низкие температуры, высушивание, пестициды и другие ядохимикаты. Уничтожить глистов способно нагревание, воздействие эфира, спирта или бензина. В течение 16-17 дней в каждом яйце созревает молодая личинка, которая готова вылупиться в тот момент, как яйца попадут в организм хозяина.
Нетипичная цикличность жизни аскарид
У большинства пациентов гельминтоз проходит 2 стадии развития с характерной клинической картиной, однако так бывает не всегда. Иногда последовательность развития гельминтов нарушается, и после миграционной стадии не наступает кишечная фаза. Это возможно при задержке большинства личинок в печени и формировании патологического процесса в этом органе, из-за чего аскариды не попадают в легкие и кишечник. Существует еще один вариант: при активном воспалении в легких на фоне аскаридоза человек выделяет гельминтов наружу с мокротой, их число в организме стремительно снижается, поэтому клинические проявления быстро угасают еще в миграционной стадии.
Диагностика аскаридоза
При обследовании человека с подозрением на аскаридоз используются такие диагностические методы:
Обратите внимание! Точная диагностика глистной инвазии возможна спустя 2,5-3 месяца после заражения, что коррелирует с жизненным циклом аскариды человеческой: именно в это время самка начинает откладывать яйца.
На ранних стадиях аскаридоза, когда происходит формирование личинок, для подтверждения диагноза используются серологические реакции. При исследовании крови методом ИФА определяют антитела к аскаридам, но этот способ не всегда эффективен. Альтернативный вариант диагностики в миграционной фазе гельминтоза: микроскопическое исследование мокроты для обнаружения взрослых личинок.
Симптомы аскаридоза
Клинические проявления миграционной фазы начинаются в среднем спустя 7-10 суток после инфицирования. В этот период человека беспокоит повышенная утомляемость, слабость, недомогание. Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникают нарушения сна, эмоциональная лабильность. Сенсибилизация организма к аскаридам проявляется в виде кожных аллергических высыпаний, зуда, покраснения и отечности кожи. Миграция личинок в легкие вызывает у пациента кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, изредка наблюдается кровохарканье.
Кишечная стадия болезни характеризуется полиморфными проявлениями со стороны ЖКТ: болями и спазмами в животе, урчанием, метеоризмом, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула. Некоторые больные жалуются на непереносимость определенных продуктов питания. В хронической фазе болезни продолжается интоксикация организма, что проявляется в виде частых головных болей, психоэмоциональных нарушений и признаков нейроциркуляторной дистонии.
Лечение аскаридоза
Основная терапия аскаридоза заключается в применении специфических медикаментов, которые способны уничтожать паразитов и выводить их из организма. Подбор противогельминтных препаратов осуществляют с учетом стадии развития человеческой аскариды, поскольку одни таблетки действуют только на половозрелых особей, а другие могут также уничтожать личинки. Стандартные схемы [1] лечения аскаридоза у взрослых:
- Мебендазол дважды в сутки в течение 3 дней с повторением курса спустя 3 недели для закрепления результата.
- Левамизол 1 раз в день на протяжении 3 суток.
- Альбендазол в стандартной дозе в течение 3 дней.
- Пирантел в виде суспензии для однократного применения в дозировке, которая рассчитывается по весу пациента.
Кроме этиотропного лечения, при аскаридозе назначают патогенетические и симптоматические средства. Для дезинтоксикации организма и устранения аллергических проявлений миграционной фазы применяют антигистаминные препараты (кетотифен, лоратадин, хлоропирамин), а в тяжелых случаях добавляют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Для восстановления работы ЖКТ назначаются пробиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты. Сильные боли в животе купируются спазмолитиками (папаверин, дротаверин).
Хотя медикаменты уничтожают паразитов в организме, они обладают множеством побочных реакций и могут вызвать проблемы со здоровьем. Как альтернатива препаратам используются растительные экстракты с доказанным антигельминтным эффектом. К ним относят черный орех, гвоздику, тыкву, папоротник, грейпфрут [3,5]. Выраженной противогельминтной активностью также обладает пижма, в состав которой входит туйон – вещество, парализующее глистов в кишечнике и способствующее их выведению из организма [6]. Против аскарид очень эффективен черных орех, в составе которого содержится юглон – противогельминтное, антибактериальное, фитотоксическое и фунгицидное средство [7].
Что такое аскариды? Это круглые черви, паразитирующие в человеческом организме и вызывающие такое заболевание, как аскаридоз . Эти гельминты двуполы, длина аскариды может достигать до 25 см для самца и до 40 см – для самок. В отличие от многих других паразитов, взрослая особь аскариды не прикрепляется к кишечнику и может свободно передвигаться внутри тела и проникать в различные системы органов, вызывая их поражения.
Где живут аскариды: цикл развития паразита
Круглые черви аскариды относятся к геогельминтам: яйца развиваются в почве. При подходящих условиях (достаточная влажность и тепло), яйцо становится инвазионным в течение 10-16 дней. Если же температура окружающей среды ниже 12ºС, то яйца аскариды не развиваются, но остаются жизнеспособными на протяжении 2-3 лет. Такую жизнестойкость яйцу обеспечивает наличие пяти оболочек.
Вместе с частичками земли инвазионные яйца гельминта попадают на фрукты и овощи, в воду, где их обычно и проглатывает человек. Заражение также может произойти при вдыхании частичек почвы (например, при работе в саду).
Проглоченное яйцо аскариды попадает в желудок человека, а затем в тонкий кишечник, где его оболочка разрушается и появляется личинка аскариды. Она пробуравливает стенку кишки и достигает кровеносной системы. Вместе с током крови аскариды заносятся в бронхи и легкие, где продолжают свое развитие. По дыхательным путям паразиты попадают в глотку и гортань, и, будучи вторично проглоченными, вместе со слюной снова оказываются в ЖКТ.
Взрослые особи аскариды паразитируют в кишечнике, но, поскольку червь не имеет приспособления для крепления к его стенкам, гельминты могут свободно передвигаться навстречу пищевым массам, а также поражать желчный пузырь, печень, различные системы органов.
После оплодотворения самка аскариды производит на свет до 200 000 яиц в сутки, которые выделяются вместе с фекалиями. Развитие червя аскариды от яйца до половозрелой особи после попадания в организм хозяина занимает 72-76 суток, тогда как продолжительность жизни гельминта составляет около года. После гибели тело паразита выводится вместе с каловыми массами.
Особенности строения
Как и многие паразиты, аскариды отличаются достаточно простым строением, наиболее развита половая система, что объясняет большое количество производимых червем яиц. Дыхание аскариды анаэробное, энергия вырабатывается за счет расщепления гликогена. Пищеварительная система развита хорошо: аскарида имеет ротовое отверстие, благодаря которому и заглатывает пищу, поступающую в кишечник.
Строение аскариды позволяет ей свободно передвигаться в ЖКТ и полостях тела человека, при этом при незначительной инвазии больной может даже не догадываться о наличии у него паразитов. Нередки случаи, когда аскариды у детей бывают обнаружены только через год после инвазии: при естественной гибели червя.
Аскариды у детей и взрослых
В отличие от других видов червей, аскариды на протяжении всего жизненного цикла не сменяют хозяев, при этом для человека одинаково опасны и личинки, и взрослые особи. Мигрирующие по кровотоку личинки могут быть занесены в любые системы органов, вызывая их поражение, но наиболее серьезную угрозу они представляют для дыхательной системы. Аскариды в легких поражают альвеолы и нарушают нормальный газообмен, вызывают удушливый кашель, провоцируют развитие бронхитов и пневмоний. В процессе жизнедеятельности личинки выделают токсины, которые разрушают легочную ткань, делая дыхательную систему уязвимой для других паразитов, а также грибковых инфекций, вирусов и бактерий. Миграция личинок длится 9-12 дней, после чего их развитие продолжается в кишечнике.
Опасность аскарид для человека заключается еще и в том, что при значительной инвазии черви способны перекрывать просветы кишечника, вызывая его механическую непроходимость. Аскариды у ребенка и взрослого вызывают сильные интоксикации, а также нарушение обмена веществ из-за того, что большинство питательных микроэлементов поглощается гельминтами, а не усваивается организмом. Все это делает аскаридоз одним из самых опасных, и при этом распространенных, гельминтозов. Подробно симптомы аскарид у взрослых и детей описаны в статье про аскаридоз, размещенной на этом сайте.
Как вывести аскарид из организма?
В связи с широким распространением данных паразитов и их опасностью для человека, перед врачами встает вопрос о своевременной диагностике гельминтов и их выведении. Классическая терапия предполагает дегельминтизацию при помощи химических препаратов, но их нельзя принимать длительными курсами. В результате химикаты воздействуют только на взрослые особи червей, а не менее опасные для человека личинки аскарид остаются жизнеспособными.
Класс нематоды (от греч. nema - нитка, и eidos - сходство), также по-другому называемый - собственно круглые черви. Класс нематоды представлен не только паразитическими формами, но и свободноживущими особями, обитающими в морских и пресных водоемах, почве, где их концентрация может превысить 1 млн на 1м 3 . Медицинское значение имеют многие паразитические формы данного класса.
Заболевания, которые вызывают круглые черви, носят название - нематодозы. Разными паразитами поражаются печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, мышцы. На современном этапе развития общества успешно разработана терапия большинства нематодозов и они легко поддаются лечению.
Аскарида
Тело аскариды не сегментировано, заострено с обоих концов, покрыто плотной блестящей кутикулой, которая выполняет функцию наружного скелета и служит защитой от механических воздействий, ядов и пищеварительных ферментов. Характерно наличие только одного слоя продольной мускулатуры.
Самки (до 30 см в длину) крупнее самцов (до 20 см). У самцов задний конец тела загнут, на нем расположены кутикулярные иглы - спикулы, которые служат для удержания самки во время копуляции (лат. copulatio - соединение) - соединении двух особей во время полового акта. За один день самка аскариды способна отложить в кишечнике человека до 240 тысяч яиц.
Аскарида, как и многие другие паразиты из класса нематоды, является геогельминтом - ей не нужен промежуточный хозяин, яйца созревают прямо в почве, попав в благоприятные условия.
Взрослые особи живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя до 240 тысяч яиц. Вместе с фекалиями яйца попадают во внешнюю среду. В этот момент, они никого не могут заразить. Чтобы яйцо стало инвазионным - способным к заражению, должно пройти 2-3 недели при температуре 20-25°C и достаточной влажности воздуха.
Если все условия соблюдены - яйцо становится инвазионным и может заразить человека. Попав в кишечник, из яйца выходит личинка, которая совершает миграцию. Она пробуравливает стенку кишки, попадает в кровеносное русло и через печень, правое предсердие и правый желудочек достигает легких. Здесь личинка проникает в полость альвеолы (легочный пузырек), а затем ползет вверх, проходя бронхи, трахею, глотку.
Во время таких массовых миграций личинок возможно воспаление легких. Достигнув глотки, личинка вторично заглатывается человеком и только после этого, попадая в кишечник, превращается в половозрелую особь. Цикл замыкается.
Человек заражается, употребив в пищу инвазионное яйцо аскариды (фекально-оральным путем) с немытыми фруктами, овощами. Аскаридоз - болезнь грязных рук, им часто болеют дети. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе с населением, благоустройстве прилегающих к водоемам населенных пунктов, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей).
Острица
Геогельминт, обитающий в кишечнике человека. Вызывает заболевание - энтеробиоз. Самка в длину до 12 мм, самец - 5 мм. Вспышки заболевания острицей случаются в детских коллективах - этот паразит, благодаря своему жизненному циклу, отлично размножается среди детей, давайте разберемся - в чем хитрость острицы?
В кишечнике человека взрослые особи размножаются половым путем. После размножения самец погибает, а самка опускается в прямую кишку. Ночью самка выползает из анального отверстия и распространяет яйца в перианальной области. Вскоре после такой вылазки погибает и самка.
При доступе кислорода уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. У ребенка развивается зуд в перианальной области и, конечно, ребенок начинает чесаться - яйца попадают на руки. При несоблюдении правил гигиены ребенок часто заражает сам себя (аутоинвазия). Яйца попадают в кишечник, где из них развиваются взрослые особи.
Можете представить себе детский сад и (достаточно одного) заболевшего ребенка, который "этими" руками берет игрушки. Энтеробиозом за один день могут заболеть все дети, детский сад закрывается на карантин и проводится тщательная дезинфекция - к сожалению, уверяю вас, это очень правдивый сценарий.
Человек заражается фекально-оральным путем: чаще всего инвазионное яйцо попадает в желудочно-кишечный тракт с немытыми руками. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе, регулярных профилактических мероприятиях в детских коллективах, строгом соблюдении правил гигиены - мытье рук, уход за ногтями.
Ришта
Ришта (тадж., буквально - нить) - паразитический круглый червь, обитающий в подкожно-жировой клетчатке человека и животных. Самка имеет длину до 120 см, самец - до 30 см. Спикулы и сосочки располагаются на заднем конце тела. Окончательным хозяином для ришты является человек, собака, обезьяна. Промежуточный хозяин - пресноводный рачок циклоп. Вызывает заболевание дракункулез.
Попав в водоем, личинки ришты внедряются в организм пресноводного рачка циклопа - промежуточного хозяина. По истечению 14 дней личинка становится инвазионной, и может быть вместе с водой из водоема проглочена окончательным хозяином. В кишечнике личинки мигрируют через кишечную стенку в ткани, где достигают половой зрелости, после чего спариваются.
После спаривания самец погибает, а самка мигрирует к подкожной клетчатке хозяина. Примерно через год на теле зараженного человека головной конец самки образует пузырь, который сильно жжет, крайне болезненный. Инстинктивно хочется охладить его водой - этого только и ждет ришта.
При соприкосновении с водой в водоеме пузырь разрывается и тысячи личинок ришты выходят в воду, заражая рачков циклопов. Цикл замыкается. Глядя на картинку ниже, попробуйте своими словами пересказать цикл ришты.
Заражается человек, выпив с водой рачка циклопа, в организме которого находятся жизнеспособные личинки. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе среди населения, охране питьевой воды от загрязнений, уничтожении пресноводных рачков - циклопов, недопустимости питья сырой воды, обязательном ее кипячении.
Трихинелла
Длина самки до 3-4 мм, самца - 1,4-1,6 мм. В роли хозяев трихинеллы чаще всего выступают плотоядные животные. Примечательно, что один и тот же вид служит сначала окончательным, а затем - промежуточным хозяином трихинеллы. Таким образом трихинелла смогла достичь уникального жизненного цикла - вообще без выхода личинок во внешнюю среду. Вызывает заболевание трихинеллез.
Проглоченные с мясом личинки трихинеллы в кишечнике человека становятся половозрелыми. В результате полового размножения самки рождают личинок, которые пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровь, распространяясь по всему организму. В органах и тканях формируются инкапсулированные личинки.
Вдумайтесь - мельчайшие личинки, которые видны только под микроскопом, оседают в мышцах по всему организму! Человеку становится больно двигаться, жевать (поражаются жевательные мышцы) и даже - дышать из-за поражения диафрагмы, дыхательной мышцы. Пять личинок в мышцах на 1 кг тела - смертельная концентрация, приводящая к летальному исходу.
В животном мире паразит передается по пищевой цепочке - хищник поедает жертву, в мышцах которой имеются трихинеллы, и заражается сам: из личинок в кишечнике развиваются взрослые особи. Цикл замыкается. В этом смысле, для трихинеллы человек является тупиковым хозяином, так как его никто не ест.
Чаще всего человек заражается трихинеллезом, употребив в пищу мясо свиньи с инкапсулированными личинками (в т.ч. в виде сала), которое не прошло санитарный контроль. Профилактика заключается в санитарно-просветительской работе среди населения, санитарный контроль сала и мяса свиньи, недопустимости употребления мяса, не прошедшего контроль.
Отдельно отмечу, что личинки трихинеллы крайне устойчивы и могут оставаться жизнеспособными даже при длительной варке мяса.
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Читайте также: