Сколько больных туберкулезом в россии 2020
Обновлено: 25.04.2024
По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний.
Еще в 2000 году эта болезнь занимала седьмую строчку в списке причин смертности во всем мире. В 2019 году она сместилась на тринадцатое место, но все равно ежегодно на планете от туберкулеза умирает почти 1,5 млн человек. Каждый год заболевание уносит жизни около 7,5 тысячи россиян. Еще туберкулез — самая частая причина смерти у людей с ВИЧ, а их в стране полтора миллиона. Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, как обстоят дела с туберкулезом в России.
Как победить выгорание
Что за болезнь
Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.
Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с человеком с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно — таких людей называют тубинфицированными. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.
Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.
Почему туберкулез опасен
Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.
В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.
Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.
В каких регионах чаще заболевают
В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность — на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава, за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2020 — 47 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Сейчас на учете у российских медиков стоит чуть меньше 100 тысяч пациентов. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу за 2019—2020 учебный год PDF, 3,83 МБ
- Россия, к сожалению, рекордсмен по количеству больных туберкулезом с выраженной лекарственной устойчивостью, - говорит врач фтизиатр Дмитрий Гиллер. – И если по данным ВОЗ в мире среди впервые выявленных больных, то есть со свежим туберкулезом, множественная лекарственная устойчивость определяется в 3,4%, то среди впервые выявленных в России это каждый третий. А среди всех находящихся на лечении в отечественных противотуберкулезных диспансерах свыше 50% пациентов выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза. Поэтому Россия находится в самой угрожающей ситуации по туберкулезу в мире.
При лечении туберкулеза выделяют два вида устойчивости болезни к лекарственным препаратам: это множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. Множественная лекарственная устойчивость образуется к двум самым сильным препаратам: изониазиду и рифампицину. При широкой лекарственной устойчивости туберкулезные микобактерии нечувствительны уже ко всем наиболее сильным из более чем трех десятков известных препаратов.
- Поэтому люди с туберкулезом легких, при заболевании COVID-19 находятся в группе особого риска. У них высокие шансы тяжелого течения болезни и развития легочной недостаточности и быстрой смерти. И потом, я вам скажу, что это COVID-19 – угроза номер два для России после туберкулеза. Я думаю, что через несколько месяцев будет от COVID-19 вакцина и проблема эта раствориться, а острая ситуация с туберкулезом останется, - считает Дмитрий Гиллер. - Если смертность от COVID-19 в некоторых странах достигает 7% - 8%, то смертность от лекарственно-устойчивого туберкулеза, если это широкая лекарственная устойчивость, доходит до 70%, а при множественной лекарственной устойчивости, по заключению ВОЗ, риск смерти превышает 40%.
Однако, по мнению специалистов, выход из ситуации есть, и он заключается в сочетании современных схем химиотерапии противотуберкулезными препаратами и хирургических методов. Хирургических способа два. Первый – это лечение коллапсом или сдавлением легкого. Это искусственный пневмоторакс, поддувание воздуха в плевральную полость и торакопластики - операции по уменьшению объема плевральной полости. Лечение коллапсом было эффективно в добактериальный период на 70-80%.
Люди с туберкулезом легких, при заболевании COVID-19 находятся в группе особого риска Фото: Иван МАКЕЕВ
Второй метод - резекционная хирургия, когда из легкого удаляют основные очаги распада, - этот метод, в тех случаях, когда его возможно применить, по данным литературы дает эффективность свыше 90%, а по опыту кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Сеченовского университета свыше 99% при множественной и 97% при широкой лекарственной устойчивости.
Тем не менее, несмотря на такие высокие показатели, к хирургическому лечению туберкулеза в мире прибегают крайне редко, а в России, намного чаще, но тоже недостаточно.
- Возможно, причина в том, что операция подразумевает сложный реабилитационный период?
- Есть такое мнение, что операции делают больных инвалидами. В нашу клинику поступили около 1 500 больных с туберкулезом, после безуспешного лечения в течение 2 – 15 лет. Это инвалиды второй группы. После операции около 80% вернулись к работе, женщины смогли родить. А ведь туберкулезом болеют молодые люди. Средний возраст больных туберкулезом в России 37 лет. Есть среди заболевших и подростки. И замечу, что хирургия никак не противоречит современным методам лечения лекарствами. К тому же сегодня оперативное лечение на 80% делается эндоскопически, травма от операции настолько минимальна, что уже в день ее проведения люди могут гулять по больничному коридору своими ногами.
Основным методом диагностики туберкулеза на сегодня остается флюорография. Симптоматика, которая должна насторожить: кашель, похудание, кровохаркание, которое, к сожалению, бывает первым симптомом, по которому выявляется туберкулез, хотя это показатель уже далеко зашедшей болезни.
Если человек хорошо питается, хорошо спит, ведет здоровый образ жизни, он, как правило, справляется с инфекцией Фото: Иван МАКЕЕВ
- Как сейчас люди заражаются туберкулезом? Ведь, казалось бы, гигиену все соблюдаем, с бедностью, вроде бы покончили.
- Туберкулезом можно заразиться, где угодно. Другой вопрос, все ли заболеют. Если человек хорошо питается, хорошо спит, ведет здоровый образ жизни, он, как правило, справляется с инфекцией. А заболеет человек ослабленный, с недосыпанием, с недоеданием. Большинство из нас встречаются с микробактериями туберкулеза, но не заболевают. Корни туберкулеза – бедность и недоедание, поэтому эту болезнь называют социальной, однако сегодня заболеть туберкулезом может и студент, и бизнесмен, у них стрессы, переутомления.
- Какое бы вы дали объяснение тому, что сформировалось такое разнообразие лекарственно-устойчивых форм туберкулеза?
- На этот счет есть разные теории. Одна из них – это то, что мы в 90-е годы, когда наше здравоохранение было в катастрофическом состоянии, лечили туберкулез то одним препаратом, то другим. Что было в больнице, то и давали, и назначения и отмены лекарств были беспорядочными. Это действительно было, но я не верю, что именно такова причина колоссального роста устойчивых к лекарствам форм бактерий. Есть и такой фактор, как различие подходов в лечении туберкулеза в России и за рубежом. За рубежом практика такая, что после основного курса препаратов больного перестают лечить, даже если лечение было неудачным. У нас не излечившегося пациента продолжали лечить годами, что превращало человека в мини-лабораторию по выработке устойчивых к лекарствам форм бактерий.
КСТАТИ
ВОЗ бьет тревогу: на фоне коронавируса поднимается угроза новой инфекции
В Европе 260 тысяч человек болеют смертельно опасным заболеванием (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Рубрику ведет
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
В 2020 году продолжало снижаться число случаев заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
В последние годы наблюдался значительный рост заболеваемости по ряду социально значимых заболеваний[17]. Так, заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась за 2000-2019 годы в 3,9 раза (с 299 до 1177 на 100 тысяч человек), сахарным диабетом - в 2,5 раза (со 111 до 280 на 100 тысяч человек), злокачественными новообразованиями - на 28% (с 294 до 376 на 100 тысяч человек).
В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности вирусными гепатитами, о которых уже говорилось выше.
Особую тревогу во всем мире вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости туберкулезом сформировалась в 2009-2020 годах (рис. 13). Если в 2008 году она составила 85 впервые выявленных случаев заболевания активным туберкулезом на 100 тысяч человек, то в 2019 году она снизилась до 41 случая на 100 тысяч человек (-51%). По данным оперативного учета, за 2020 год выявлено 43,8 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 23% меньше, чем по аналогичным данным за 2019 год (56,7 тысячи). Заболеваемость активным туберкулезом составила 30 случаев заболевания на 100 тысяч человек, снизившись на 27% по сравнению с 2019 годом[23]. Это самый низкий уровень заболеваемости активным туберкулезом за весь период наблюдения начиная с 1970-х годов, в начале 1990-х годов он был несколько выше – 34 на 100 тысяч человек.
Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (96-97% в 2006-2019 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (41-42% взятых на учет в 2011-2019 годах).
Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2020 года до 86 на 100 тысяч человек (126,7 тысячи человек).
Рисунок 13. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2020* годы
* 2020 год – по данным оперативного учета за январь-декабрь
По данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, по предварительным персонифицированным данным за 12 месяцев 2020 года было сообщено о 72023 новых случаях выявления ВИЧ-инфекции, что на 25,9% меньше, чем за аналогичный период 2019 года. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 49,1 на 100 тысяч человек[27].
Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в феврале (+22%) и мае (-24%), сифилисом – в марте (+58%) и мае (-42%), педикулезом – в феврале (+34%) и мае (-26%).
Рисунок 14. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2021 годов
Заболеваемость туберкулезом мужчин существенно выше, чем женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2019 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (за исключением 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и только затем стала снижаться (рис. 15). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,4 раза в 2016-2018 годах, а в 2019 году незначительно увеличились – до 2,5 раза.
За 2019 год было выявлено 41,3 тысячи мужчин и 19,2 тысячи женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (61 и 25 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола).
Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014-2019 годах.
По данным оперативного учета за январь-декабрь 2020 года первичная заболеваемость населения России активным туберкулезом снизилась до 30 случаев на 100 тысяч человек.
Рисунок 15. Заболеваемость населения РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100000 человек соответствующего пола, 1991-2020 годы
Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.
Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2020 года, как и в предшествующие годы, несмотря на снижение, была существенно выше в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе – соответственно, 55 и 53 случая заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 30 на 100 тысяч человек в среднем по России. Кроме того, она высока в Уральском федеральном округе (43). Ниже всего заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Западном (17), Центральном (19) и Северо-Кавказском (22) федеральных округах. В Южном (29) и Приволжском (30) федеральных округах она близка к среднему значению по России.
Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 10 на 100 тысяч человек в Вологодской области до 117 в Чукотском автономном округе (рис. 16). В центральной половине регионов (между 1-м и 3-м квартилями в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) первичная заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 19 до 42 при медианном значении 27 случаев заболевания на 100 тысяч человек.
К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 15 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-сентябре 2020 года - относятся, помимо Вологодской области, Ненецкий и Ямало-Ненецкий автономные округа, Архангельская, Рязанская и Белгородская области.
К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом поданным за январь-сентябрь 2020 года, помимо Чукотского автономного округа, относятся Приморский край (79), Новосибирская область и Республика Тыва (по 69 на 100 тысяч человек). Высокой остается заболеваемость активным туберкулезом в Кемеровской области, Хабаровском крае, Еврейской автономной области (60-62 на 100 тысяч человек).
При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации остается высоким уровень заболеваемости сифилисом.
По данным за январь-сентябрь 2020 года, первичная заболеваемость сифилисом составила 10 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Выше всего она в Центральном (13) и Дальневосточном (12) федеральных округах, а ниже всего – в Северо-Кавказском (6) и Южном (8) федеральных округах. Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 1 на 100 тысяч человек в республиках Калмыкия и Карелия, Костромской области и Камчатском крае до 24 на 100 тысяч человек в Томской и Калужской областях. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 5 до 11 при медианном значении 7 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения.
Помимо Томской и Калужской областей высокие показатели заболеваемости сифилисом в январе-сентябре 2020 года наблюдались в Саратовской (21) и Архангельской (20) области (30), Приморском крае, Иркутской, Амурской, Московской и Архангельской областях, республиках Бурятия, Ингушетия, Саха (Якутия), Москве, Амурской, Московской и Иркутской областях (16-18 на 100 тысяч человек).
Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с 4 перечисленными выше регионами, отмечалась в январе-сентябре 2020 года в республиках Дагестан и Крым, в Белгородской, Тамбовской, Нижегородской, Рязанской, Новгородской и Ульяновской областях (2-3 случая на 100 тысяч населения).
Рисунок 16. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам-субъектам Российской Федерации, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-сентябре 2020 года
Продолжает расти число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Контингент пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоявших на учете в центрах СПИДа, увеличился в 2019 году до 747,4 тысячи человек, или 509 на 100 тысяч человек постоянного населения (рис. 17). Это на 5% больше, чем в 2017 году. По оперативным данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на диспансерном учете в 2020 году состояло 788,9 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 69,4% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период[29] или 538 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией стала возрастать доля женщин, и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (227 против 111). В 2015 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин – до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2015 годах сократились до 1,5 раза.
В 2016 году показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин, по опубликованным данным Росстата[30], резко сократились – до 461 на 100 тысяч человек среди мужчин (-6%) и 298 на 100 человек у женщин (-6%).
По данным за 2017 год, опубликованным в том же сборнике Росстата, распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин вернулась на свой восходящий тренд, составив, соответственно, 533 и 349 на 100 тысяч человек, а к 2019 году значения показателя повысились до 599 и 402 на 100 тысяч человек соответствующего пола.
Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин по данным за 2016-2019 годы была в 1,5 раза выше, чем среди женщин.
Рисунок 17. Распространенность ВИЧ-инфекции в России, на 100000 человек населения, 1999-2020 годы
Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России. Половина всех выявленных в 2020 году больных ВИЧ-инфекцией учтена в 13 субъектах Российской Федерации: Кемеровской, Свердловской, Челябинской, Иркутской, Самарской, Новосибирской, Московской областях, Красноярском, Пермском, Краснодарском краях, Республике Башкортостан, городах федерального значения Санкт-Петербурге и Москве.
Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на 2020 г, в мире ежегодно заболевают туберкулезом до 10 миллионов человек, из них около 1,5 миллионов человек умирают, в т.ч. 20% от ко-инфекции ВИЧ и туберкулез.
Содержание
Смертность
2021: 1,5 млн человек умерли от туберкулеза
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)
Проблемой в борьбе с туберкулезом на 2021 год является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Основными причинами возникновения МЛУ-ТБ являются:
- поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя,
- неадекватное или незавершенное предыдущее лечение.
МЛУ-ТБ требует более дорогостоящей и длительной терапии, и чаще приводит к летальному исходу. Еще одной проблемой в борьбе с заболеванием является ко-инфекция туберкулез и ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ). Их доля среди новых случаев ежегодно увеличивается. Так в 2019 году доля больных с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ, от всех пациентов взятых на диспансерный учет составила 24,7% случаев, а МЛУ-ТБ – 29,9% [1] .
В России
В России заболеваемость туберкулезом достигла исторического минимума
В 2021 году заболеваемость туберкулезом в России сократилась на 4% относительно 2020-го и достигла исторического минимума. Об этом 24 марта 2022 года сообщил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
По его данным, в 2021 году заболеваемость туберкулезом в 2021 году составила 31,2 на 100 тыс. населения. Глава Минздрава РФ отметил, что снижение показателя произошло, в том числе и среди социально уязвимых слоёв населения, о чём свидетельствует снижение доли больных туберкулёзом, впервые выявленных в учреждениях исполнения наказаний до 6,8%. С 2010 года заболеваемость снизилась примерно вдвое.
Также Мурашко заявил, что благодаря быстрой и оперативной перестройке работы в условиях реагирования на пандемию коронавируса COVID-19 удалось сохранить выполнение комплекса лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в области борьбы с туберкулезом практически в полном объеме.
Глава Минздрава РФ сообщил, что уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез возвращается к допандемийному уровню и, по предварительным данным, в 2021 году составил 71,3%. При этом показатели охвата детей тестированием на туберкулез при профилактических осмотрах превышают 87%. практику фтизиатрической службы введены новые клинические рекомендации по туберкулезу у взрослых и детей.
Данные по ситуации с туберкулезом в регионах по итогам 2021 года к концу марта 2022-го не раскрываются. Лишь в Министерстве здравоохранения Свердловской области сообощили, что в регионе показатель смертности от этой болезни составил 7,2 случая на 100 тыс. человек. Это на 7,7% меньше по сравнению с 2020 годом. В регионе зафиксировали исторический минимум смертности от этого заболевания за весь период наблюдений, уточнили в ведомстве. [2]
LG договорилась о создании производства тестов на туберкулез в России за 350 млн рублей
2019: 7,5 тыс человек умерли от туберкулеза
По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2019 году а России выявили рекордно низкое число пациентов с туберкулезом - 60,5 тыс., умерли 7,5 тыс. человек. В целом по стране уровень заболеваемости составил 41,2 случая на 100 тыс. населения.
По данным ВОЗ, число заболевших туберкулезом в России за период с 2000 по 2019 год снизилось более чем в 2 раза (с 133 229 человек в 2000 году до 60 531 человек в 2019 году), а умерших от туберкулеза – более чем в 4 раза (с 29 966 человек в 2000 году до 7 264 человек в 2019 году), что, как утверждают эксперты, является результатом приоритетного отношения государства к проблеме туберкулеза. [3]
По данным ВОЗ, число заболевших туберкулезом в России за период с 2000 по 2019 год снизилось более чем в 2 раза
Россия вошла в число 20 стран с худшей обстановкой по туберкулезу, а также находится в тройке государств, где растет число больных с устойчивыми формами, которые не поддаются обычной терапии.
Лидеры по заболеваемости туберкулезом в 2019 году:
- Чукотка — 136,9 случая на 100 тыс. населения;
- Тува — 119,3 случая;
- Кемеровская область — 93,7 случая;
- Приморский край — 93,4 случая,
- Еврейская автономная область — 91,9 случая.
Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в 2019 году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.
В Москве и Санкт-Петербурге в 2019 году было зафиксировано 22,6 и 25,9 впервые выявленных случая туберкулёза на 100 тыс. населения соответственно.
Прививки от туберкулеза
2020: Прививка от туберкулеза снижает на 80% шансы заразиться COVID-19
В начале сентября 2020 года Нидерланды объявили, что начнут тестирование вакцины от туберкулеза, которая, как предполагается, может защитить уязвимые группы населения от респираторных инфекций, в частности, от коронавируса. В тестировании примут участие тысячи пенсионеров с ослабленной иммунной системой, которые относятся к группе повышенного риска во время коронавирусной пандемии.
Два новых исследования предоставили многообещающие результаты. По мнению исследователей, вакцина Кальметта-Герена, также известная как вакцина БЦЖ, может использоваться для повышения устойчивости к Covid-19. Одно исследование, проведенное под руководством Михая Нетеа (Mihai Netea) из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, показывает, что у пожилых людей, вакцинированных БЦЖ, на 80% меньше шансов заразиться инфекцией дыхательных путей, чем у людей, не получивших прививок. Другой пример предоставила группа медицинских работников из Объединенных Арабских Эмиратов: они отметили, что привитые БЦЖ пациенты не заразились Covid-19, в отличие от непривитой контрольной группы.
Однако непосредственно защитный эффект вакцины БЦЖ против коронавируса еще не доказан. Изучением этого аспекта займется голландский проект, который стартует в начале сентября. До конца октября исследователи должны набрать до 7000 пожилых пациентов для исследования, а результаты ожидаются не раньше чем через шесть месяцев. Проект возглавят Михай Нетеа и Марк Бонтен (Marc Bonten) из Университетского медицинского центра в Утрехте. Они надеются, что старая вакцина БЦЖ, разработанная более века тому назад, поможет преодолеть период до выпуска новых лекарств и вакцин против коронавируса и защитит людей, которые подвергаются наибольшему риску. [4]
Лечение туберкулёза
Всемирный день борьбы с туберкулезом
Ежегодно Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится 24 марта в честь открытия в 1882 году д-р Робертом Кохом возбудителя туберкулёза, что стало научным прорывом на пути борьбы против эпидемии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несмотря на определенные успехи в борьбе с туберкулезом, смертность от этого опасного заболевания остается высокой. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом более 10 миллионов человек, десятая часть которых — дети. Смертность достигает 1,5 миллиона человек в год.
Тем не менее эпидемия туберкулеза, накрывшая Россию после развала Советского Союза, постепенно шла на спад. Уровень заболеваемости ежегодно падал на 7—10%, смертности — на 12—15%. За последние шесть лет, по словам Васильевой, заболеваемость туберкулезом в России снизилась на 35%, а смертность — на 53%. Детская заболеваемость за это время снизилась в три раза.
До последнего времени в стране диагностировалось до 99% случаев заболевания от оценочного количества больных (в мире этот показатель около 70%). Ожидалось, что Россия уже в следующем году выйдет из перечня стран с тяжелым бременем туберкулеза. Однако пандемия COVID-19 может нивелировать все достигнутые с таким трудом успехи последних 10 лет, считает Васильева.
Пандемия изменила приоритеты глобальной системы здравоохранения. Практически по всему миру были прекращены программы профилактических осмотров, и впервые во многих странах, включая Россию, приостановили мероприятия, связанные с профилактикой туберкулеза.
Аналогичная ситуация сложилась и в Европе. Как рассказала специальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, за первую половину 2020 года количество вновь выявленных случаев туберкулеза снизилось на те же 50% во всем европейском регионе. Но это не означает, что больных стало меньше, — пандемией коронавируса была парализована система диагностики, отметила представитель ВОЗ. И уже к концу 2020 года в Европе может разразиться эпидемия туберкулеза.
Из-за того что почти вся мировая медицина, в том числе российская, сфокусирована на коронавирусе, количество жертв туберкулеза может вырасти с нынешних 1,5 миллиона до 1,9 миллиона человек в год, рассказала директор департамента по борьбе с туберкулезом ВОЗ Тереза Касаева.
По мнению Вуйнович, для предотвращения эпидемии европейские страны должны реагировать не только на уровне системы здравоохранения, но и на политическом уровне. Необходимо устранить возникшие препятствия для получения медпомощи больным туберкулезом, восстановить их непрерывное лечение, обеспечить необходимыми лекарствами и наладить контроль за ответственным отношением к процессу лечения.
По мнению Аксеновой, в России следует как можно скорее возобновить систему иммунодиагностики детей и подростков, которая также была прекращена. Уже вышли новые инструкции по охвату ею 90% детей до конца года.
Кроме того, по мнению специалистов, люди могли бы одновременно тестироваться на COVID и туберкулез — сегодня многие россияне сдают кровь на антитела — как организованно, так и по собственной инициативе. Для того чтобы одновременное тестирование вошло в ОМС, этим надо еще заниматься, пока такая возможность прописана только в методических рекомендациях, пояснила Васильева. Но существуют надежные методы и тесты, результаты которых не зависят от текущего состояния и иммунного статуса пациента (в частности, адекватный ответ при любом состоянии даст диагностический тест T-SPOT.TB), и люди должны об этом знать.
Возлагать особые надежды на то, что прививка от туберкулеза БЦЖ, которую делают детям еще в роддоме, защитит от COVID, не стоит, считают эксперты. По данным Аксеновой, ограниченные исследования на этот счет, которые проводились с начала пандемии, пока положительного результата не дали.
Как сообщалось ранее, министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что Россия демонстрирует один из самых впечатляющих в мире темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулёза.
Читайте также: