Справка на вич в лнр
Обновлено: 25.04.2024
ОНКОЛОГИЯ. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОЛУЧЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ ПОМОЩИ (ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ СПРАВКИ ПО КАЖДОМУ НАПРАВЛЕНИЮ, ПОРЯДОК ЗАПИСИ НА ЛЕЧЕНИЕ, ЗАПИСЬ ОНЛАЙН И Т.Д.):
— Заявление пациента на имя Министра здравоохранения Луганской Народной Республики.
— Все страницы паспорта, где имеются записи.
— Выписки из медицинских карт амбулаторного (стационарного) больного.
— Консультативные заключения профильных специалистов.
— Информированное согласие на обработку и использование персональных данных (приложении № 3).
— данные дополнительных исследований не позднее 10 дней, с учетом профиля патологии, в том числе лабораторных исследований (включая анализ на группу крови , данные цитологического и гистологического исследования), инструментальных обследований (включая рентгенограммы, УЗИ, результаты КТ и МРТ на электронных носителях), других исследований, необходимых для верификации диагноза;
— клинический анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ мочи общий;
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОЛУЧЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ ПОМОЩИ (ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ СПРАВКИ ПО КАЖДОМУ НАПРАВЛЕНИЮ, ПОРЯДОК ЗАПИСИ НА ЛЕЧЕНИЕ, ЗАПИСЬ ОНЛАЙН И Т.Д.):
— заявление пациента на имя Министра здравоохранения Луганской Народной Республики произвольного образца;
— копия свидетельства о рождении (для детей) и копии всех страниц паспорта, где имеются записи (для родителей или законных представителей ребенка);
— амбулаторную карту с выписками из историй болезни или другие медицинские документы, подтверждающие наличие злокачественного новообразования и потребность в получении противоопухолевой терапии;
— данные дополнительных исследований не позднее 10 дней, с учетом профиля патологии, в том числе лабораторных исследований (включая анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, группу крови, данные цитологического и гистологического исследования), инструментальных обследований (включая рентгенограммы, УЗИ, результаты КТ и МРТ на электронных носителях), других исследований, необходимых для верификации диагноза;
— клинический анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ мочи общий.
— информированное согласие на обработку и использование персональных данных.
— на прием к специалистам консультативной поликлиники (хирург, онколог, педиатр, онкогематолог и др.);
— заведующему консультативной поликлиникой.
РОДОВСПОМОЖЕНИЕ. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОЛУЧЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ ПОМОЩИ (ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ СПРАВКИ ПО КАЖДОМУ НАПРАВЛЕНИЮ, ПОРЯДОК ЗАПИСИ НА ЛЕЧЕНИЕ, ЗАПИСЬ ОНЛАЙН И Т.Д.):
— Заявление пациента на имя Министра здравоохранения Луганской Народной Республики.
— Все страницы паспорта, где имеются записи.
— Выписки из медицинских карт амбулаторного (стационарного) больного.
— Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы.
— Консультативные заключения профильных специалистов.
— Данные дополнительных исследований, с учетом профиля патологии, в том числе лабораторных исследований (включая анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, группу крови, данные цитологического и гистологического исследования), инструментальных обследований (включая рентгенограммы, УЗИ, результаты КТ и МРТ на электронных носителях), других исследований, необходимых для верификации диагноза.
— Информированное согласие на обработку и использование персональных данных (приложении № 3).
— В экстренных случаях (необходимости экстренного родоразрешения) пациент обращается непосредственно в соответствующее учреждение здравоохранения, госпитализируется в профильное стационарное отделение, минуя этап заседания комиссий, по согласованию с ответственным лицом учреждения здравоохранения и председателем комиссии Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики по реализации Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса с последующим оформлением направления.
Мы часто жалуемся на обстоятельства, завидуя другим людям, порой даже противопоставляя чужие недуги своим. Однако есть болезнь, которую после открытия с ходу окрестили чумой XX века, и страх в обществе она вызывает не менее, чем ее средневековый прообраз. СПИД начал свой забег по миру с низших слоев общества, поэтому говорить о нем как-то неловко. К сожалению, сегодня ВИЧ-инфекция давно вышла за пределы этого круга людей, но большинство из нас уверены, что горькая чаша боли и позора минует каждого.
но и с ее пациенткой
— Мария Александровна, какие трудности возникают в борьбе с этим недугом?
— К сожалению, большой проблемой остается диагностика заболевания. К примеру, при профосмотре сдают кровь на РВ – это давно стало обычной врачебной практикой. Если бы анализ на ВИЧ был 100% обязательным, то количество выявленных инфицированных заметно бы возросло, у больного открылся бы доступ к лечению, и мы бы намного больше нашего населения смогли сохранить. Давно устарело клише, что ВИЧ болеют бездомные, наркоманы, проститутки – инфекция поражает людей любого социального уровня, профессии и возраста.
На сегодня диагностика проводится по желанию пациента, и проявляют его очень немногие люди. Напомню, что лабораторные обследования вы можете пройти в кабинете доверия, который находится в кардиологическом корпусе ЦГМБ.
Такой подход устарел, и обследована была хотя бы большая часть населения, а в идеале – все. То есть, как при любом заболевании, профилактика и выявление болезни на начальной стадии – это не только залог успеха лечения конкретного больного, но и поддержание здорового общества в целом. Ведь именно получающий лечение ВИЧ-инфицированный не представляет опасности для окружающих. Благодаря современным препаратам, вирусная нагрузка снижается, и человек перестает быть заразным. Пролечивая больных, гарантируем безопасность здоровым.
— Расскажите, пожалуйста, какие этапы проходит инфицированная кровь с момента забора до ее утилизации?
— Кровь сдают в СПИД-лаборатории. Из нее выделяют сыворотку, которая замораживается и отправляется в Луганский центр по борьбе и диагностике СПИДа. В таком виде она может храниться несколько месяцев. Если в крови вирус есть, то никуда не денется, если его нет – то он ниоткуда не появится. В инфицированной крови вирус обязательно будет найден после размораживания. Периодически возникает возможность проводить полный анализ в нашей лаборатории. После этого все составляющие крови обрабатываются дезинфицирующими средствами и утилизируются. То же происходит с одноразовым инструментом. К примеру, шприцы проходят специальную дезинфекцию, после чего промываются водой, и только потом утилизируются.
Медики с такими пациентами работают в соответствующей экипировке, мы обеспечены всем необходимым, чтобы оказывать адекватную помощь этой категории больных. Врачи каждого пациента расценивают как потенциального ВИЧ-инфицированного, и при любом врачебном вмешательстве, уже подходят с обязательной мерой предосторожности. Так что дети от таких мам рождаются в обычных условиях — у нас в городе, благодаря своевременной терапии, на свет появляются 6-7 здоровых детишек в год. Лечение не приводит к внутриутробным порокам развития, и начинается на 24 неделе беременности. Если первичный диагноз ВИЧ установлен в родах, при условии несвоевременной постановки на учет по беременности, шансов иметь здорового ребенка меньше.
— Если приходится общаться с ВИЧ-инфицированным, как в этом случае быть здоровому человеку?
— Вы должны знать, что вирус передается через кровь, и другие биожидкости, которые попадают в кровь, лимфоток и на слизистые. Основные пути заражения – половой и через кровь. Так что если не вступать в половую связь и не допускать кровосмешения, то вам беспокоиться не о чем. Вы можете кушать с этим человеком за одним столом. Люди, которые принимают ретровирусную терапию, не представляют опасности.
Наше общество еще не готово принимать эту категорию больных, поэтому свой статус они держат в строгом секрете. Назрела необходимость широко освещать проблему. Ведь если не нести разъяснительную работу в массы, то ВИЧ-инфицированные долго еще будут оставаться изгоями не только среди людей, и в любой сфере деятельности, где не последнюю роль здесь тоже играет общественное мнение. Так что не надо выживать их из коллектива, — больные наши и так натерпелись от неадекватных граждан. Если морально уничтожать больного, то он может потеряться в этой ситуации, запить и пустить свою жизнь под откос. Именно такие люди обращаются за медицинской помощью, когда уже ничего невозможно сделать. Очень важна поддержка в семье, в этом случае они остаются трудоспособными и жизнерадостными – больной понимает, зачем, для кого и как нужно жить. Появляется стимул к лечению, потому что таблетки нужно пить каждый день. Схемы лечения разные по показаниям, но прием – ежедневный. Если забросил, то заболевание начинает прогрессировать, и исход, к сожалению, один.
Татьяна:
Я вполне работоспособна. Раньше была частным предпринимателем, но точку закрыла не по причине своей болезни – ее содержать стало невыгодно.
— Сколько времени понадобилось, чтобы принять свой диагноз?
— Как повлияла болезнь на духовную жизнь?
— Есть надежда на то, что если вы обнародуете свой статус, то люди вас примут и поймут?
— У меня до этого были знакомые с этой болезнью, я их не боялась, смело находилась с ними в одной компании. Однако когда ситуация коснулась лично меня, я очень боялась заразить другого человека: дома выделила себе отдельную посуду.
В принципе, близкое окружение знает о моем заболевании. Я сразу не делала из этого секрета: даже в компании предупреждала людей, потому что боялась, что кто-то возьмет мою вилку, или выпьет из моего стакана. Теперь я знаю, за что несу ответственность, и в каком случае представляю опасность для людей.
Несмотря на мою открытость, болезнь научила меня больше помалкивать. Мой статус общество воспринимает как клеймо на всю жизнь, которое автоматически распространяется и на мою дочь. Она здорова, но из-за меня, будет вынуждена постоянно оправдываться. Ведь часто человек меняет свое отношение, только когда, не дай Бог, проблема не касается их лично.
— Что бы Вы посоветовали людям, чтобы не наступить на Ваши грабли?
Проблема ВИЧ-инфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой номер один, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания.
Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор не найдено действенное лекарство (вакцина) против вируса; во-вторых, как следствие стремительно растет количество зараженных людей.
В г. Красный Луч на учете состоит 160 чел.
Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 25-49 лет. Однако, постепенно увеличивается часть людей от 50 лет и старше.
Вич-инфекция — хроническая инфекционная болезнь: вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и смерти больного в результате развития вторичных (оппортунистических) инфекций, злокачественных опухолей или поражения ЦНС.
Единственный источник возбудителя больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма, однако в достаточных для заражения концентрациях он имеется в крови, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке. Основной путь передачи возбудителя — половой, поэтому ВИЧ-инфекцию относят к инфекционным болезням, передающимся половым путем.
Доказана передача вируса при контакте с кровью, во время беременности и родов — от матери плоду, при грудном вскармливании — от матери ребенку и в редких случаях — от ребенка к матери.
Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью высокоактивной антиретровирусной прививки риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2%
Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот. Грудное вскармливание может стать причиной заражения, так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.
ВИЧ — малоустойчивый микроорганизм. Он легко инактивируется под воздействием 0,3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3 % раствора хлорамина, эфира, ацетона, 70% спирта и др. Высокие температуры (выше 57°С) полностью инактивируют ВИЧ в материале. Вместе с тем вирус сохраняет инфекционность в высушенном состоянии 4—6 дней при 22 °С и относительно малочувствителен к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению
До настоящего времени не доказана возможность передачи ВИЧ воздушно-капельным путем, через пищевые продукты или каким-либо иным путем, возможным при тесном бытовом общении. Предположение о передаче кровососущими насекомыми высказанное некоторыми исследователями, не подтвердилось.
Надо отметить, что ни один человек не застрахован от данного заболевания.
В нашем городе любой человек как открыто, так и анонимно может обследоваться в любом медицинском учреждении на наличие ВИЧ-инфекции.
Во Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунного дефицита о работе Луганского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в интервью ЛИЦ рассказывает главный врач медицинского учреждения Елена Гриднева.
- Что на сегодня представляет собой ваше лечебное учреждение?
- Сегодня мы государственное специализированное лечебно-профилактическое учреждение Министерства здравоохранения ЛНР. Основные направления деятельности нашего центра – это оказание специализированной, высококвалифицированной медицинской помощи населению. Также в нашу сферу входит организация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИД, эпидемиологический мониторинг в регионе, организационно-методическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения Республики по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению по ВИЧ-инфекции и СПИДу.
- Какие структурные подразделения входят в ваш центр?
- Мы относимся к третичному уровню оказания медицинской помощи. В состав центра входит амбулаторно-поликлиническое отделение, где ведут прием наши врачи: инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог, фтизиатр и практический психолог. Также у нас работает кабинет доверия, где проводится консультирование по вопросам тестирования на ВИЧ, кризисное консультирование пациентов и их близких, лечение ВИЧ-инфекции. Есть отдел функциональной диагностики, где работает УЗИ-кабинет, рентген и эндоскопические кабинеты. Еще один отдел занимается профилактической, организационно-методической работой и эпидемиологическим мониторингом. Также работает центр мониторинга и оценки программных мероприятий. Есть у нас и стационарное отделение на 25 коек, включая шесть паллиативных коек. Функционирует клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая клинические, биохимические, иммунологические и вирусологические исследования, а также централизованная лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, где проводятся иммуноферментные исследования для диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов.
- Диспансеризацией тоже занимаетесь?
- Конечно. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, находящимся на диспансерном учете, обеспечивается врачами и средними медицинскими работниками.
- И насколько укомплектован центр?
- Укомплектованность штатных должностей сегодня у нас составляет в среднем 70% по врачам и 85% по младшим медицинским специалистам.
- Луганский медицинский университет помощь оказывает?
- Да, центр тесно сотрудничает с кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии имени Валерия Митрофановича Фролова. На базе кафедры проводятся циклы тематического усовершенствования по проблемным вопросам ВИЧ/СПИД для врачей разных специальностей, включая вопросы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, оппортунистических инфекций и другие темы.
- Получается, что центр успешно работает и занимается научной деятельностью, несмотря на войну и блокаду?
- Да, благодаря руководству Республики, Министерству и деятельному вниманию руководителя Минздрава ЛНР Натальи Александровны Пащенко мы сегодня продолжаем работать в полном объеме и выполнять поставленные перед нами задачи, невзирая на весь драматизм происходящего.
- Как практически реализуется помощь населению?
- Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции реализуется путем обеспечения свободного доступа к бесплатному консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию населения. Обследоваться на наличие антител к ВИЧ можно пройти во всех лечебно-профилактических учреждениях ЛНР. При желании в кабинете доверия любого города и района нашей Республики можно пройти тестирование анонимно.
- А в Луганске?
- В Луганске можно также обследоваться и в нашем кабинете доверия по адресу: квартал 50 лет Обороны Луганска,14-д. Это территория Луганской республиканской клинической больницы.
- Какие исследования вы проводите на сегодня?
- Сегодня в центре проводятся исследования диагностики ВИЧ, вирусных гепатитов, внелегочного туберкулеза, а также выполняются специальные исследования по определению уровня СД-4 клеток (вид лимфоцитов "белых кровяных телец" - важной части иммунной системы), вирусной нагрузки, ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.
- А как конкретно они проводятся?
- Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа. Как и во всем мире, лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции в нашей Республике проводится в два этапа. На первом этапе в диагностике ВИЧ-инфекции главную роль играют скрининговые методы исследования (выявление признаков заболевания до появления объективных симптомов), основанные на поиске антител к белкам вируса иммунодефицита человека. На втором этапе проводится подтверждение положительных результатов, полученных в скрининге. В алгоритме подтверждения используют тесты, которые позволяют выявить антитела к ВИЧ и антиген р24 (белок стенки нуклеотида ВИЧ).
- Это платные услуги?
- Если говорить о медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, то важно отметить, что в нашей Республике обеспечен доступ взрослых и детей к непрерывной бесплатной антиретровирусной терапии. Эффективная антиретровирусная терапия приводит к существенному снижению заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, а также уменьшает риск передачи ВИЧ другим лицам.
- И эту помощь получают все нуждающиеся в ней или только жители ЛНР?
- Специалисты центра оказывают медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, вне зависимости от места проживания. В центр обращаются жители Республики, пациенты из различных регионов бывшей Луганской области, других регионов Украины и Российской Федерации.
- А как они к вам попадают через линию фронта?
- Обращаются самостоятельно или по направлению врачей других лечебно-профилактических учреждений, как для проведения тестирования на ВИЧ, так и для получения консультативной медицинской, лечебной и психологической помощи.
- Хорошо, а кто ваш основной пациент?
- В основном мы работаем с ВИЧ/СПИД больными – постановка диагноза, назначение специфического антиретровирусного лечения, контроль его эффективности. При необходимости ВИЧ-инфицированные направляются в стационарное отделение нашего учреждения, рассчитанное, как я уже вам рассказывала, на 25 коек, включая шесть паллиативных, хосписных коек.
- И как людей госпитализируют к вам?
- Госпитализация осуществляется в плановом порядке с целью дообследования и уточнения диагноза, лечения оппортунистических заболеваний, а также для подбора или смены схемы антиретровирусного лечения в сложных случаях.
- Как долго проходит такое лечение?
- Больные в центре наблюдаются длительно, приходят регулярно, мы видим, как меняется их отношение к самой болезни, к себе – создаются семьи, рождаются дети, жизнь продолжается. Конечно же, когда отмечается тяжелое состояние пациентов при позднем обращении или позднем выявлении ВИЧ-инфекции, больного очень тяжело восстановить, к сожалению, не всегда нам это удается. Потому мы всегда говорим нашим пациентам о необходимости лечения, обследования и наблюдения в динамике. Сегодня есть возможность больным ВИЧ/СПИД жить обычной жизнью, главное – регулярный правильный прием АРТ (антиретровирусная терапия).
- Именно поэтому такой упор в своей работе вы делаете именно на профилактику?
- Конечно, ведь главным уязвимым звеном в борьбе с ВИЧ/СПИД остается личное поведение каждого человека. Сегодня мы должны понимать, что ВИЧ/СПИД не имеет границ, национальностей, пола и возраста. Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Единственной альтернативой не заболеть ВИЧ/СПИД остается возможность им не заразиться.
Диагностика ВИЧ-инфекции. Анализ крови на ВИЧ.
Анализы ПЦР, ИФА, экспресс-тесты.
Так как нет ни одного симптома ВИЧ, характерного только для ВИЧ-инфекции, на основании жалоб больного диагностировать ВИЧ-инфекцию невозможно.
Необходимость теста на ВИЧ вызвана еще и тем, что общественное мнение относится к самой возможности заразиться ВИЧ и заболеть СПИДом как к смертному приговору. Поэтому часто бывает так, что после случайного полового контакта без презерватива, человек начинает особенно тщательно "прислушиваться" к своему организму, "находя" все новые и новые симптомы страшной болезни.
Поэтому единственный надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции - это лабораторные исследования (анализ на ВИЧ). Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ.
Анализ крови на наличие антител к ВИЧ берется из вены. В нашем медицинском центре вы можете пройти диагностику ВИЧ-инфекции анонимно. У нас проводятся и экспресс-тесты на ВИЧ.
Во время беременности анализ на СПИД делается в обязательном порядке. По наличию или отсутствию антител и делается вывод о наличии или же отсутствии в организме пациента вируса иммунодефицита. ИФА можно делать не сразу, а только через некоторое время после предполагаемого заражения ВИЧ: для образования в крови больного антител требуется от трех недель до трех месяцев. Кроме того, выяснено, что ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат.
Ложноотрицательный результат ИФА возникает, например, при слишком ранней попытке диагностики ВИЧ - пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. В этом случае для надежности следует пересдать анализ на ВИЧ через 1-3 месяца. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями и в некоторых других случаях.
Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.
К таким методам диагностики ВИЧ относится метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяется ДНК и РНК вируса.
ПЦР - это очень точный метод, который позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител, однако у этого метода есть серьезный недостаток, вызванный как раз его сверхчувствительностью. ПЦР с достаточно большой вероятностью может дать ложноположительный результат. Поэтому кроме перечисленных методов, в дополнение к ним, используются вспомогательные методы обнаружения антигенного и генного материалов.
После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее углубленное обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания, степень поражения иммунитета, причина и характер вторичных заболеваний.
И только после всех обследований врач может назначить лечение ВИЧ-инфекции. С этого момента ВИЧ-инфицированный находится под постоянным диспансерным наблюдением, это необходимо для того, чтобы вовремя определить необходимость начала специфического лечения.
Читайте также: