Справка в контакте с инфекцией не была в сад

Обновлено: 25.04.2024

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

возраст пациента старше 65 лет;
сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в "скорую"?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

- частота дыхания ≤ 22;

! Среднетяжелое течение

- температура > 38 °C

- частота дыхания > 22/мин

- одышка при физических нагрузках

- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

- частота дыхания > 30/мин

- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

- снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными — это медицинский документ, который подтверждает, что ребенок не опасен для остального коллектива. Ее потребуют предъявить в детском саду, в санаторно-лечебных учреждениях, при участии в некоторых массовых мероприятиях.

Что это такое

Этот документ означает, что врачи не отметили при осмотре никаких симптомов инфекций и у них нет подтверждения того, что ребенок мог контактировать в течение 21 дня с больными инфекционными заболеваниями. Срок 21 день считают достаточным, чтобы в это время проявилось большинство инфекций, если заражение все же произошло. Так выглядит образец справки об эпидокружении для ребенка, полученной в детской поликлинике:

При обращении в интересующее вас учреждение уточните, где получить справку об отсутствии контактов с инфекционными больными для ребенка. Это стандартный документ, поэтому сотрудники в курсе всех деталей.

Когда и в каких случаях требуется

Документ потребуют в учреждениях, где находится или будет находиться большое количество детей. Например, потребуется справка о контактах в лагерь или в детское дошкольное учреждение.

Для примера образец для представления в детский лагерь:

Если школьник долго болел или уезжал с родителями в отпуск, едет в спортивный лагерь, планируется поездка на мероприятие, где большой детский коллектив, если ребенок едет в дом отдыха или санаторий, понадобится обратиться в поликлинику или частную клинику, так как получить справку от инфекциониста получится только там.

Вот еще один образец из детской поликлиники:

В период пандемии коронавируса документ об эпидокружении потребуют при заезде в санатории, лагерь, при поступлении в дошкольные и школьные учреждения. Он не отличается от того, что обычно представляют, и получить его можно там же, где взять справку от инфекциониста, — у участкового врача поликлиники или в инфекционном отделении.

Как получить

Списка учреждений, где получить справку об эпидокружении для ребенка, нет. Ее выдают работники медицинских организаций, имеющие соответствующее образование и лицензию на ведение медицинской деятельности. Способы получения:

Обратиться к медработнику школы.
Обратиться в государственную (муниципальную) поликлинику по месту жительства.
Обратиться в частную клинику.

При каких условиях ее выдадут:

Этот документ имеет ограниченный срок действия. Максимальное время, сколько действует справка об эпидокружении, — три дня. Не получится взять ее за неделю до выхода в детсад или поездки в летний лагерь. Получить ее нужно с таким расчетом, чтобы она была действительна, когда вы будете показывать ее медработнику учреждения (детсада, летнего лагеря, санатория или любого другого).

Определенной формы нет. В каждом регионе Министерство здравоохранения выпускает местные приказы о порядке выдачи таких документов и в приложении к приказу приводит рекомендуемую форму. Так, например, выглядит образец в школе на территории Оренбургской области:

Справка от врача в школу или детский сад — это документ, подтверждающий, что ребенок пропустил занятия в образовательном учреждении в связи с респираторной инфекцией. К таким инфекциям относится, в том числе, грипп.

ОРВИ — это общая группа вирусных инфекций со схожими симптомами. Для выявления конкретного диагноза, например, гриппа или другой инфекции, требуются дополнительные анализы. Но сдача дополнительных анализов — это и дополнительные затраты по времени и по деньгам. Чтобы назначить оперативное лечение, педиатр не нуждается в конкретном названии вируса, вызвавшего заболевание дыхательных путей, достаточно обобщающего ОРВИ, поэтому принято писать в медицинских документах общее название для всех подобных заболеваний.

Форма документа

Заключение о том, что ребенок переболел ОРВИ, выдает педиатр, справка от врача в ДОУ или школу не имеет четко регламентированного бланка. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, ее внешний вид незначительно изменяется.

Так выглядит бланк справки:

В тексте указывают:

фамилию и имя ребенка;
его возраст;
период болезни — с какого числа и по какое он болел;
диагноз — ОРВИ. Куда бы ни выдавался документ: в детский сад, в любое другое образовательное учреждение — диагноз везде вписывается одинаково — заглавными буквами, без точек и кавычек;
на какое время ребенок освобождается от занятий по физкультуре (обычно это 14 дней);
в течение какого времени ребенку нельзя ставить профилактические прививки (обычно это 1 месяц);
на бланке обязательно должна стоять подпись врача, печать медицинского учреждения, в котором выдали документ, и печать врача-педиатра.

Пример справки для детсадовца:

Как правило, каждое медицинское учреждение утверждает собственную форму документов, предназначенных для предоставления в образовательные учреждения. Эти формы составлены таким образом, чтобы подходить и для детского сада, и для школы.

А это образец заполнения справки о болезни в школу:

Дана Иванову Ивану

Освобождается от занятий физической культурой на 14 дней.

Освобождается от профилактических прививок на 30 дней.

В контакте с инфекционными больными не был(а). Педикулеза и кожных заболеваний нет.

Врач: Петрова П.П.

Что делать, если ребенок лечился дома и врача не вызывали

Если ребенок болел, но его не водили на прием к педиатру и не вызывали врача на дом, а лечились самостоятельно, в садик или школу все равно потребуется документ, подтверждающий, что ребенок болел, а не прогуливал. Обратитесь в поликлинику по месту жительства или в любое другое медицинское учреждение. Объясните свою ситуацию, что ребенок болел ОРВИ и лечился дома. Врач осмотрит ребенка и, если он здоров, выпишет соответствующее заключение.

ВАЖНО!
У медицинской организации имеются нормативные основания, в каком случае отказать в выдаче документа. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2020 № 972Н, такие заключения выдаются на основании записей в медицинских документах пациента. Если ранее семья не обращалась за медицинской помощью и никаких медицинских документов, подтверждающих, что ребенок переболел ОРВИ, нет, врачу не на что опереться, чтобы выписать заключение. А доверяться исключительно словам родителей он не обязан. В такой ситуации врач вправе осмотреть ребенка, установить наличие или отсутствие у него симптомов на момент обращения. По итогам такого осмотра выписывается справка в школу, что ребенок здоров и допущен до занятий, но она не объяснит причину отсутствия ребенка ранее.

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными — это документ, подтверждающий, что ребенок не может заразить других детей. Такая бумага потребуется для школы, детского сада, в санаторно-лечебных учреждениях, при участии в некоторых массовых детских мероприятиях.

Что означает справка об отсутствии контактов

Бумагу выдают врачи после осмотра. Она означает, что ребенок здоров и никаких симптомов инфекционных заболеваний у него нет.

Болезнь проявляет себя не сразу. Есть так называемый инкубационный период. Это промежуток времени от контакта с больным до первых симптомов заболевания. Различные инфекции проявляются по-разному: какие-то болезни заметны сразу после заражения, какие-то развиваются в организме медленно, чтобы проявиться позже. Считается, что трех недель (21 день) достаточно, чтобы у заразившегося появились симптомы заболеваний. Если в течение 21 дня ребенок чувствует себя хорошо, предполагают, что заражения не было, он здоров и не заразен.

Также такая справка подтверждает, что у врачей нет основания считать, что ребенок мог в это время контактировать с больными (на территории его места проживания или обучения не было зафиксировано вспышек инфекций).

Примерный образец справки об отсутствии инфекционных заболеваний

В справку вписывают:

кому она выдана;
указывают адрес проживания ребенка;
указывают, для какого учреждения выдана справка.

В каких случаях потребуется такая справка

Если малыш уезжал с родителями в отпуск или по другой причине не ходил в детский садик, понадобится справка об отсутствии контактов для сада (пример заполненного документа):

Медработники попросят справку у школьника, если он долго болел или вышел в школу после возвращения из отпуска с родителями. Если он едет в дом отдыха, санаторий, спортивный или оздоровительный лагерь, ему потребуется справка об отсутствии контактов в лагерь (пример заполненного бланка):

Справку могут потребовать в любом учреждении, где находятся много детей. Требование такой справки — один из эффективных методов предотвращения распространения инфекций среди ребятишек.

Где и как получить справку об отсутствии контактов

Справка — медицинский документ, и выдать ее могут только работники медицинских учреждений, имеющие соответствующее образование и лицензию на ведение медицинской деятельности. Где выдают справку:

1. В государственной (муниципальной) поликлинике по месту жительства.
2. У школьного медработника.
3. В частной клинике.
Условия, при которых ребенку выдадут справку:
- справку дадут здоровому ребенку, если на момент осмотра у него не обнаружили никаких симптомов острого инфекционного заболевания;
- если по месту его проживания или учебы не зарегистрировали инфекционных заболеваний, и ребенок не общался с больными в течение трех недель.
Особенности справки

Срок действия справки — три дня. Получать ее нужно с таким расчетом, чтобы она была действительна, когда вы будете предъявлять ее по месту требования (медработнику детского садика, летнего лагеря, санатория или любого другого учреждения). Получить такую справку заранее, за неделю или две, никак не получится.

Определенной установленной формы для такой справки не существует. Министерство здравоохранения каждого региона выпускает местные приказы о порядке выдачи подобных справок. В приложении к приказу идет рекомендуемая форма документа. В Приволжском федеральном округе, например, образец справки об отсутствии инфекции в школе выглядит так:

Как выглядит справка и сколько она действует?

Особых требований к форме справки нет. Как правило, на ней указываются фамилия, имя, отчество выдавшего ее медицинского работника, ФИО, возраст (дата рождения) и адрес проживания пациента, а также организация, в которую требуется предоставить справку. Документ заверяется подписью и личной печатью врача, также на нем проставляются дата выдачи и печать медучреждения.

Срок действия справки, как правило, небольшой: 3-5 дней

Кому нужно получать справку об эпидокружении?

Зачастую справку об эпидокружении требуется получать для поездки ребенка в детский лагерь. Также попросить предоставить этот документ могут при зачислении ребенка в детский сад или школу.

В 2020 году в связи с пандемией коронавируса получать справку об эпидокружении должны и дети, и взрослые для заезда в санатории. Документ должен свидетельствовать об отсутствии контакта с зараженными в течение 14 дней до прибытия в учреждение. Согласно требованию Роспотребнадзора, получить справку нужно не позднее чем за три дня до отъезда на отдых.

Где можно получить справку об эпидокружении?

Обычно справку об отсутствии контактов с инфекционными больными выдают участковые терапевты государственных поликлиник по месту жительства. Также ее могут выдавать врачи инфекционных отделений. Получить ее для детей можно у педиатра в детской поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Кроме того, справку об эпидокружении выдают в подразделениях Роспотребнадзора. Можно узнать, кто именно выдает справку в регионе проживания, обратившись в регистратуру поликлиники или позвонив по телефону в местное подразделение Роспотребнадзора.

Как получить справку об эпидокружении?

Обычно для получения справки об эпидокружении не требуется сдавать анализы. Как правило, врач ограничивается визуальным осмотром и выясняет, не перенес ли кто-то из окружения человека инфекционное заболевание и нет ли вспышек каких-либо болезней в месте его проживания.

Читайте также: