Средства воздействия на звенья инфекционного процесса
Обновлено: 12.05.2024
Профилактика инфекционных болезней. Методы воздействия на инфекцию
Тысячелетняя история медицины подтверждает незыблемость фундаментального положения о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Приоритетные суждения о главенствующей роли профилактического направления принадлежат выдающимся деятелям отечественной медицины Особенно ярко проявляется роль профилактики при инфекционных болезнях.
Создано учение об адаптационном гипофизарно-надпочечниковом синдроме (Ганс Селье) с его исключительно важной ролью в защите организма при любом стрессе, влючая инфекционные болезни Намного раньше, до открытия иммунитета, Д. Фракасторо и Д Самоилович предложили свой путь борьбы с ИБ, в основу которого были положены воздействия на источник инфекции и пути ее передачи, т.е. на пресечение распространения ИБ от больных к здоровым. Эта важнейшая мера противоэпидемической работы и поныне является главной в борьбе с эпидемическими вспышками ИБ.
Таким образом, в основе современной профилактики инфекционных болезней лежат следующие три главных направления
1. Воздействие на источник инфекции (ранняя диагностика, изоляция и при необходимости госпитализация больного).
2. Воздействие на пути передачи инфекции: дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
3. Воздействие на иммунологическую реактивность организма (специфическую и общую).
Эти три направления профилактики инфекционных болезней отражены применительно к каждой нозоформе в специальной части книги. Детализируя меры профилактики, следует отметить, что дезинфекция является неизбежным спутником каждодневной врачебной работы. Различают текущую дезинфекцию (обеззараживание экскретов больного у его постели); заключительную дезинфекцию (проводится после госпитализации больного или после его смерти) и профилактическую дезинфекцию, которую проводят вне зависимости от наличия инфекционных болезней в местах, где могут быть болезнетворные микробы. Способы дезинфекции весьма разнообразны, но наибольшее распространение получили методы воздействия на болезнетворные микроорганизмы, которые подразделяются на три группы: 1) физические, 2) химические; 3) биологические.
Методы дезинсекции (уничтожение насекомых- переносчиков возбудителей) и дератизации (уничтожение грызунов - главных источников инфекции при чуме, туляремии и др.) являются предметом специальных разделов общей и частной дезинфектологии.
С клинических позиций более подробного рассмотрения заслуживает воздействие на третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм и здоровое население в целом. Это диктуется не только стремлением к созданию специфического иммунитета, но и необходимостью знания возможных побочных реакций организма на введение микробных и чужеродных антигенов, входящих в состав иммунопрепаратов (вакцины, сыворотки и т.д.).
Специфическая иммунопрофилактика при различных инфекционных болезнях достигается плановыми предохранительными прививками (согласно утвержденному календарю прививок) и применением их по эпидпоказаниям.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Профилактика инфекционных болезней. Методы воздействия на инфекцию
Тысячелетняя история медицины подтверждает незыблемость фундаментального положения о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Приоритетные суждения о главенствующей роли профилактического направления принадлежат выдающимся деятелям отечественной медицины Особенно ярко проявляется роль профилактики при инфекционных болезнях.
Создано учение об адаптационном гипофизарно-надпочечниковом синдроме (Ганс Селье) с его исключительно важной ролью в защите организма при любом стрессе, влючая инфекционные болезни Намного раньше, до открытия иммунитета, Д. Фракасторо и Д Самоилович предложили свой путь борьбы с ИБ, в основу которого были положены воздействия на источник инфекции и пути ее передачи, т.е. на пресечение распространения ИБ от больных к здоровым. Эта важнейшая мера противоэпидемической работы и поныне является главной в борьбе с эпидемическими вспышками ИБ.
Таким образом, в основе современной профилактики инфекционных болезней лежат следующие три главных направления
1. Воздействие на источник инфекции (ранняя диагностика, изоляция и при необходимости госпитализация больного).
2. Воздействие на пути передачи инфекции: дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
3. Воздействие на иммунологическую реактивность организма (специфическую и общую).
Эти три направления профилактики инфекционных болезней отражены применительно к каждой нозоформе в специальной части книги. Детализируя меры профилактики, следует отметить, что дезинфекция является неизбежным спутником каждодневной врачебной работы. Различают текущую дезинфекцию (обеззараживание экскретов больного у его постели); заключительную дезинфекцию (проводится после госпитализации больного или после его смерти) и профилактическую дезинфекцию, которую проводят вне зависимости от наличия инфекционных болезней в местах, где могут быть болезнетворные микробы. Способы дезинфекции весьма разнообразны, но наибольшее распространение получили методы воздействия на болезнетворные микроорганизмы, которые подразделяются на три группы: 1) физические, 2) химические; 3) биологические.
Методы дезинсекции (уничтожение насекомых- переносчиков возбудителей) и дератизации (уничтожение грызунов - главных источников инфекции при чуме, туляремии и др.) являются предметом специальных разделов общей и частной дезинфектологии.
С клинических позиций более подробного рассмотрения заслуживает воздействие на третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм и здоровое население в целом. Это диктуется не только стремлением к созданию специфического иммунитета, но и необходимостью знания возможных побочных реакций организма на введение микробных и чужеродных антигенов, входящих в состав иммунопрепаратов (вакцины, сыворотки и т.д.).
Специфическая иммунопрофилактика при различных инфекционных болезнях достигается плановыми предохранительными прививками (согласно утвержденному календарю прививок) и применением их по эпидпоказаниям.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.
Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:
1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Источники инфекции ( возбудителя )
Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.
Антропонозы. Инфекции, при которых источником инфекции является только человек, известны как антропонозы [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].
Зоонозы. Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди, известны как зоонозы [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].
Зооантропонозы. Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, известны как зооантропонозы [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз. Сапронозы. Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].
Механизмы, факторы и пути передачи инфекции ( возбудителя )
Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный) и контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).
Факторы и пути передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.
• Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.
Специфичность пути передачи инфекции ( возбудителя )
Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).
С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Для развития инфекционного заболевания необходимо наличие ряда факторов.
Пути передачи возбудителей инфекционных заболеваний
Существуют различные способы передачи патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях эпидемические штаммы хорошо переносят неблагоприятные условия и способны к быстрому распространению.
Большинство патогенных микроорганизмов приспосабливаются к тем или иным способам передачи. Следует отметить, что распространение возбудителей, вызывающих поражение дыхательной системы, облегчается при помощи кашля, который они вызывают. В то же время рвота и диарея, возникающие при заболеваниях, передающихся посредством фекально-орального механизма, способствуют попаданию возбудителей (находящихся в большом количестве в желудочно-кишечном тракте) в окружающую среду.
Внедрение возбудителя инфекции в организм хозяина
Для роста и размножения микроорганизмы должны проникнуть в ткани хозяина, а потому обладают широким спектром методов и механизмов прикрепления. Выбор органов-мишеней зависит от того, с какими рецепторами может взаимодействовать тот или иной возбудитель. Так, Neisseria gonorrhoeae прикрепляется к слизистой оболочке половых органов при помощи фимбрий, а вирус гриппа взаимодействует с клетками хозяина посредством гемагглютинина.
Эти свойства учитывают при определении сродства к рецепторам и исследовании патогенности видоспецифичных (определённые штаммы поражают определённые организмы) и межвидовых патогенов.
Некоторые бактерии обладают специальными механизмами, позволяющими им достичь эпителия млекопитающих. Например, для достижения энтероцитов Vibrio cholerae вырабатывает муциназу. Взаимодействие Н. pylori с сиалированными белками слизистой оболочки желудка зависит от степени сиалирования поверхностных структур возбудителя.
Патогенез инфекционного заболевания
Giardia lamblia прикрепляется к слизистой оболочке тощей кишки при помощи специальной присоски. Эритроциты, поражённые Plasmodium falciparum, продуцируют белок, стимулирующий адгезию к сосудам мозга, что приводит к развитию церебральной формы малярии.
Некоторые бактерии образуют полисахаридную биоплёнку, облегчающую микробное заселение искусственных протезов и имплантов (например, катетеров), постоянно находящихся в организме. Кроме того, некоторые штаммы стафилококков имеют гены, стимулирующие их прикрепление к пластиковым поверхностям и биомолекулам, покрывающим внутрисосудистые устройства.
При продолжительном повреждении тканей различные штаммы S. aureus могут связываться с некоторыми молекулами организма хозяина (фибронектин, вибронектин и коллаген). Различные штаммы Escherichia coli используют фимбрий, или пили, для прикрепления к маннозе или групповым антигенам крови и, соответственно, они вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. ВИЧ связывается с CD4 и некоторыми другими антигенами.
Таким образом, каждый штамм обладает определёнными генами, обусловливающими его способность к внедрению в организм хозяина.
Инвазия возбудителя инфекционного заболевания
Существует множество механизмов, при помощи которых микроорганизмы преодолевают слизистые оболочки и различные типы клеточных мембран. После этого они должны закрепиться в организме хозяина и начать интенсивно размножаться.
Некоторые бактерии, например рода Helicobacter и Neisseria, продуцируют IgA-протеазу, разрушающую IgA. Таким образом, эти возбудители нейтрализуют одну из важнейших защитных систем слизистой оболочки организма.
Подвижность возбудителя инфекционного заболевания
Способность микроорганизмов передвигаться в поисках новых источников питания или в ответ на хемотаксические сигналы приводит к заметному усилению их патогенности. Например, штаммы Vibrio cholerae, обладающие жгутиками, намного более вирулентны, нежели неподвижные штаммы.
Устойчивость возбудителя инфекции к защитным механизмам иммунной системы
Для выживания в организме хозяина возбудителям необходимо противостоять защитным механизмам иммунной системы. Бактерии, поражающие дыхательную систему, продуцируют IgA-протеазу, разрушающую иммуноглобулины. Staphylococcus aureus секретирует протеин А, связывающий иммуноглобулины и препятствующий опсонизации и активации системы комплемента.
Один из важнейших механизмов противостояния иммунной системе — устойчивость к фагоцитозу. Полисахаридная капсула препятствует захвату Streptococcus pneumoniae полиморфноядерными нейтрофилами. Кроме того, некоторые микроорганизмы
Липополисахариды грамотрицательных бактерий обусловливают их устойчивость к действию комплемента, а Trypanosoma способна изменять свои поверхностные антигены во избежание их взаимодействия с антителами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).
Факторы, влияющие на рост ИСМП:
- тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
- длительность пребывания пациентов в стационаре;
- нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
- широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
- применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
- появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.
Инфекционный процесс
Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.
Элементы инфекционного процесса
Возбудитель
- вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
- бактерии (патогенные, условно патогенные);
- простейшие;
- грибки (кандида…);
- многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
- Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
- Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
- Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
- Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
- патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
- условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
- непатогенные – никогда не вызывают заболевание
Источник (резервуар)
- пациенты;
- персонал;
- посетители;
- больные и носители
Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде
- дыхательная аппаратура;
- медицинское оборудование и инструментарий;
- поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
- предметы ухода;
- дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
- медикаменты;
- емкости для воды;
- системы кондиционирования.
Восприимчивый хозяин
Восприимчивый хозяин - организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:
Читайте также: