Свечи от хламидий и молочницы

Обновлено: 13.05.2024

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин) и трудности лабораторной диагностики приводят к тому, что инфицированные лица обращаются к специалистам несвоевременно. Это затрудняет лечение и увеличивает риск развития осложнений.

Профессор А. Л. Машкиллейсон еще в 80-х гг. прошлого века указывал на необходимость выбора терапевтической тактики с учетом клинической формы хламидиоза. Это положение не потеряло своей актуальности до сегодняшнего дня. Современная классификация урогенитального хламидиоза, согласно МКБ-Х, подразумевает деление на хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную) и инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную). Терапевтический подход к лечению каждой из этих форм различается.

• наличие инфекции в организме (в течение многих месяцев и даже лет);
• многократное неэффективное лечение различными антибиотиками;
• иммунологические нарушения;
• высокие титры сывороточных и местно-секретируемых противохламидийных антител (в особенности IgA);
• возможное отсутствие хламидийной инфекции у половых партнеров больных хламидиозом, несмотря на половые контакты без использования презерватива.

Таким образом, терапевтические подходы к лечению урогенитального хламидиоза можно разделить на три основные группы:
1) лечение больных с хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта;
2) лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта;
3) лечение больных персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом.

Во всех этих изданиях для антибактериальной терапии хламидийной инфекции рекомендуются антибиотики следующих фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Ниже мы постараемся пояснить различия в терапевтических подходах к лечению различных форм урогенитальной хламидийной инфекции.

Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта

При лечении этой формы инфекции, как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии и нет необходимости в дополнительных терапевтических мероприятиях.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Препараты тетрациклинового ряда — это основные лекарственные средства, применяемые для лечения больных хламидиозом. Согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, для лечения больных урогенитальным хламидиозом препаратом выбора является доксициклин. Он назначается в дозе 100 мг два раза в сутки не менее семи дней. Первая доза составляет 200 мг. Преимущество использования доксициклина в его достаточно высокой эффективности (по данным литературы, 95—100%) и относительно небольшой стоимости лечения. У больных хламидиозом можно использовать другие препараты этой группы: тетрациклин (препарат рекомендуется ФР в качестве альтернативного) — по 500 мг четыре раза в сутки 7—10 дней, метациклин — по 300 мг четыре раза в сутки 7—10 дней.

У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Макролиды

К числу наиболее активных противохламидийных препаратов принадлежат макролиды. К препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее семи суток. ФР и другие руководства рекомендуют для лечения больных хламидиозом нижних отделов мочеполового тракта однократный прием 1,0 г азитромицина за 1 ч до еды или через 2 ч после.

В качестве альтернативных препаратов в ФР представлены: спирамицин который назначается по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по 150 мг два раза в сутки 10 дней; эритромицин — по 500 мг четыре раза в сутки 10 дней. Также при лечении больных хламидийной инфекцией используют другие препараты группы макролидов: джозамицин — по 500 мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по 250 мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по 400 мг три раза в сутки 10 дней. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха). Разумеется, возможны и аллергические реакции.

Фторхинолоны

Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Препаратам той группы свойственна различная, в том числе и достаточно высокая, чтобы излечивать эту инфекцию, активность in vitro в отношении Chlamydia trachomatis. Однако единственным препаратом данной группы, который современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза, да и то в качестве альтернативного, является офлоксацин. Его назначают по 400 мг два раза в день в течение 10 дней. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами можно считать его практически 100-процентную биодоступность.

Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по 400 мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по 400 мг один-два раза в сутки 10 дней.

Такие ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после подобной терапии слишком высок процент рецидивов.

Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание Chlamydia trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам (требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора).

Группа фторхинолонов является сегодня одним из наиболее активно развивающихся классов противомикробных препаратов. Появляются все новые и новые поколения фторхинолонов. Хинолоны последних поколений (III и IV) превосходят предшествующие препараты этой группы по активности в отношении хламидий и кратности применения.

Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 12 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы, за исключением моксифлоксацина, характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.

Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных

В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных.

По всем существующим сегодня рекомендациям, включая рекомендации ФР, беременным женщинам эритромицин назначают по 500 мг четыре раза в сутки 7 дней или по 250 мг четыре раза в сутки 14 дней. Для детей до 8 лет (с массой тела до 45 кг) разовая доза составляет 50 мг на 1 кг массы тела, кратность — каждые 6 ч в течение 10—14 дней. Детям старше 8 лет назначают такой же курс эритромицина, как и взрослым.

Достаточно высокой терапевтической эффективностью и лучшей, чем у эритромицина, переносимостью обладает еще один давно известный представитель макролидов — спирамицин. Его назначают по 3 млн МЕ три раза в сутки 7—10 дней.

Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта

При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но менее продолжительными курсами (до трех недель), чем при неосложненных формах заболевания. Более удобен в этих случаях азитромицин, который ФР рекомендует назначать курсами: три курса по 1 г один раз в неделю.

В многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах России (г. Екатеринбург, Ставрополь и Москва), была показана высокая эффективность такой схемы применения азитромицина при осложненных формах хламидиоза (применялся препарат сумамед фирмы ПЛИВА, Хорватия), что и позволило внести соответствующие дополнения в рекомендации.

Лечение больных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии.

Лечение больных с персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом

Персистенция хламидий требует особого подхода к больному. Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать эффект только в процессе осуществления жизненного цикла хламидий. Поскольку при персистенции данный жизненный цикл приостанавливается на неопределенное время, использование антибиотиков в этот период не способно привести к гибели микроорганизмов, остановившихся в своем развитии. Однако лечить данную инфекцию необходимо, так как сохранение хламидий в организме может сопровождаться иммунными нарушениями, что ведет к различным осложнениям, в частности бесплодию.

При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами. Были предложения назначать антибиотики в различных сочетаниях длительными курсами. Последний подход имеет существенные отрицательные стороны: длительный прием антибиотиков неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма: желудочно-кишечный тракт (нарушая работу печени и микроэкологию кишечника), нервную, мочевыделительную, иммунную (угнетая иммунитет и аллергизируя организм больного) системы. Кроме того, при персистирующей инфекции антибиотики в качестве монотерапии вообще могут быть неэффективны, исходя из особых биологических свойств возбудителя, о чем уже говорилось выше.

Наши исследования показали, что примерно у 75% больных персистирующим хламидиозом встречаются различные нарушения иммунного статуса. Они выражаются, в первую очередь, в изменении числа CD4+ и CD8+ Т-клеток и нарушении их соотношения примерно у 50% больных. По сравнению с контрольной группой, у больных наблюдается статистически достоверное снижение относительных и абсолютных показателей естественных киллеров (CD16+) (что очень важно с точки зрения продукции интерферона), HLA DR-клеток, В-клеток (CD72+ и CD21+).

Наши наблюдения, основанные на лечении более 1000 больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальна в этих случаях комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии. Из иммунных препаратов наибольшей эффективности можно добиться, применяя полиоксидоний и a-интерферон. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:

• полиоксидоний назначается по 6 мг в/м один раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем три инъекции через день, остальные два раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. После четвертой инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
• интерферон альфа-2b назначается в виде ректальных суппозиториев двумя 5-ти дневными циклами с интервалом в две недели между ними в суммарной дозе 10 млн МЕ на курс. После окончания иммунотерапии проводится курс антибактериальной терапии. Причем оптимальным в этой ситуации оказался курс азитромицина по схеме лечения осложненных форм (по 1,0 г на 1-й, 7-й и 14-й дни).

Указанные подходы позволяют повысить эффективность лечения персистирующей и рецидивирующей хламидийной инфекции до 90%.

В ближайшие две недели после окончания лечения следует использовать метод выделения хламидий в культуре клеток, потому что только он дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм хламидий. Положительный результат остальных методов, включая полимеразую цепную реакцию (ПЦР) или прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ), не обязательно говорит о том, что лечение было неэффективным, а может рассматриваться лишь как свидетельство того, что не произошла полная элиминация хламидий или их фрагментов. Следовательно, эти методы позволяют судить об эффективности проведенного лечения не ранее чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии.

Таким образом, соблюдение определенных правил ведения больных с урогенитальным хламидиозом позволяет добиваться полного излечения даже в тех ситуациях, когда хламидии сохраняются у пациента в течение продолжительного времени, а сам инфекционный агент оказывается устойчив к обычной антибактериальной терапии.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, г. Москва

Грибы рода Candida – условно-патогенные микроорганизмы. Это значит, что они являются частью нормальной микрофлоры влагалища и в небольшом количестве присутствуют в организме здорового человека. При снижении общего или местного иммунитета происходит рост условно-патогенной микрофлоры и появляется молочница.

Существуют таблетки, крема, свечи для лечения молочницы. Подобрать эффективный препарат может только специалист с учетом клинической картины, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее эффективны вагинальные свечи, которые оказывают местный эффект и практически не вызывают побочных эффектов. При появлении неприятных симптомов возможно самостоятельное использование безрецептурных препаратов. Они практически не имеют противопоказаний и в случае передозировки не вызывают серьезных осложнений. Однако важно при сохранении симптомов обратиться к врачу. Мы подобрали лучшие и при этом недорогие свечи от молочницы, которые можно купить в аптеке.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных свечей от молочницы по версии КП

1. Кандид-В

Активное вещество – клотримазол 100 мг. Является препаратом первой линии в лечении молочницы согласно клиническим рекомендациям. Кандид-В назначается при генитальных инфекциях, которые вызваны грибами рода Candida и микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу. Также используется перед родами для санации родовых путей.

Курс лечения молочницы – 7 дней.

Важно!
Отпускается без рецепта. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и в первый триместр беременности. Во 2 и 3 триместре и во время лактации применение только по назначению врача.

2. Пимафуцин

Свечи вагинальные, активным веществом которых является натамицин 100 мг. Препарат второй линии для лечения молочницы согласно клиническим рекомендациям. Это противогрибковый антибактериальный препарат. Он связывается с клетками гриба, что приводит к нарушению их целостности и гибели. Не всасывается через кожные покровы и слизистую. Пимафуцин назначается при воспалительных заболеваниях влагалища, связанных с грибом рода Candida.

Курс лечения молочницы – 6 дней.

Важно!
Отпускается без рецепта. Разрешен во время беременности и лактации. Противопоказан при аллергической реакции на компоненты препарата.

3. Флуомизин

Активное вещество — деквалиния хлорид. Это препарат с широким спектром антимикробной активности. Эффективен в отношении бактерий, грибов рода Candida, простейших. Флуомизин назначается при воспалительных заболеваниях влагалища различной этиологии. Также применяется перед оперативным вмешательством и родами.

Курс лечения молочницы – 6 дней.

Важно!
Отпускается без рецепта. Разрешен во время беременности и лактации. Противопоказан при аллергической реакции на компоненты препарата и при язвах во влагалище или на наружных половых органах. При использовании препарата нельзя использовать мыло и мылосодержащие средства интимной гигиены. Не рекомендуется использовать до начала половой жизни.

4. Залаин

Свечи вагинальные, активным веществом которых является сертаконазола нитрат. Препарат увеличивает проницаемость клетки гриба, что приводит к ее гибели. Назначается при воспалительных заболеваниях влагалища, связанных с грибом рода Candida.

Курс лечения молочницы – 1 день. При сохранении симптомов повторить через 7 дней.

Важно!
Отпускается без рецепта. Не разрешен во время беременности и лактации. Противопоказан при аллергической реакции на компоненты препарата. Одновременный прием со спермицидными средствами не рекомендован, так как снижается их эффективность.

5. Йодоксид

Препарат для лечения молочницы, который обладает антисептическим действием. Активное вещество – повидон-йод (йод в комплексе). При контакте с кожными покровами или слизистыми оболочками происходит высвобождение йода. После использования происходит небольшое окрашивание тканей, которое со времен самостоятельно уйдет. Эффективен против бактерий, грибов рода Candida, вирусов и простейших.

Курс лечения молочницы – 7 дней с введением препарата 2 раза в день.

Важно!
Отпускается без рецепта. Запрещен во время беременности и лактации. Противопоказан при аллергической реакции на йод, гипертиреозе, аденоме щитовидной железы. Одновременный прием с кислотами и щелочами не рекомендован.

6. Полижинакс

Комбинированный препарат, который оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Активными веществами являются – неомицин, полимиксин и нистатин. Неомицин и полимиксин относятся к антибактериальным препаратам, которые активны в отношении как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий. Нистатин – противогрибковое средство.

Полижинакс назначается при вагинитах как грибковой, так и смешанной этиологии. Кроме того, свечи являются обязательными при предоперационной подготовке. Курс лечения молочницы – 12 дней.

Важно!
Рецептурный препарат. Полижинакс противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и во время 1 триместра беременности. Во 2 и 3 триместре используется только по назначению врача. При взаимодействии со спермицидами эффективность препарата снижается.

7. Тержинан

Комбинированный препарат противомикробного и противовоспалительного действия. Активные вещества тернидазол, неомицин, нистатин оказывают влияние на патогенную бактериальную и грибковую флору. Преднизолон оказывает противовоспалительное действие: умешает выраженность болевого синдрома, уменьшает отечность и покраснение. Эксципиент, состоящий из растительных компонентов, положительно влияет на слизистую влагалища, поддерживая ее рН.

Тержинан назначается при молочнице, бактериальных вагинитах, перед операциями. Курс лечения молочницы – 10 дней.

Важно!
Рецептурный препарат. Противопоказан при аллергии и в первом триместре беременности. Во время менструации курс лечения рекомендуется продолжать.

8. Макмирор комплекс

Активными веществами препарата являются противогрибковый (нистатин) и нифурател. Последнее вещество обладает противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным. Нифурател эффективен против бактерий (хламидии), грибов рода Candida и простейших (трихомонада). Препарат назначается при вагинальных инфекциях различной этиологии.

Курс лечения молочницы – 8 дней.

Важно!
Рецептурный препарат. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Разрешен во время беременности и лактации. Значимое взаимодействие с другими препаратами не доказано.

9. Нистатин

Противогрибковый антибактериальный препарат, который обладает высокой активностью в отношении грибов рода Candida. Нистатин встраивается в клетки гриба и образует каналы, которые не контролируют поступление электролитов, что приводит к их гибели. Назначается для лечения молочницы и для профилактики. Преимущество препарата в том, что резистентность к нему развивается медленно.

Курс лечения – 10-14 дней.

Важно!
Рецептурный препарат. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Запрещен во время беременности. Разрешен во время лактации. Совместный прием с клотримазолом не рекомендован, так как снижается эффективность препарата.

10. Эльжина

Комбинированный препарат для лечения молочницы. Активными веществами является орнидазол (противопротозойное средство), неомицин (антибактериальный препарат), эконазол (противогрибковое средство) и преднизолон (гормон). Эльжина эффективна в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибов рода Candida. Преднизолон обладает противовоспалительным эффектом и уменьшает отек, покраснение и болевой синдром уже после первого применения. Курс лечения – 6-9 дней.

Важно!
Рецептурный препарат. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата. Запрещен во время беременности и лактации. Одновременный прием с антикоагулянтами должен быть после консультации врача и с обязательным контролем показателей свертываемости крови.

Как выбрать свечи от молочницы

Все препараты для лечения молочницы различаются активным веществом, которое по-разному воздействует на грибы рода Candida:

• клотримазол – воздействует на растущие и делящиеся микроорганизмы; нарушает структуру клеточной мембраны, изменяет проницаемость, способствует распаду нуклеиновых кислот;
• натамицин – нарушает целостность клеточной мембраны, что приводит к гибели клетки;
• нистатин – связывается с важными структурными компонентами клеточной стенки, как следствие нарушается ее проницаемость и происходит выход основных клеточных компонентов;
• сертаконазол – угнетает синтез необходимых клеточных элементов, что приводит к растворению клетки.

Важно отметить, что появление зуда, творожистых выделений может свидетельствовать о других заболеваниях мочеполовых органов.

Ада Косарева Врач-гинеколог первой категории

Поэтому важно обратиться к врачу, сдать гинекологический мазок на флору и индивидуально подобрать терапию. Только в этом случае свечи от молочницы будут эффективны.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, касающиеся молочницы с врачом первой категории, гинекологом Адой Косаревой.

Почему развивается молочница?

Причины появления молочницы могут быть эндогенные и экзогенные, то есть внутренние и внешние. Все они приводят к снижению общего или местного иммунитета.

Эндогенные факторы:

● заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение и др.);
● гинекологические заболевания;
● снижение местного иммунитета.

Экзогенные факторы:

● прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты);
● проведение лучевой терапии;
● частое использование гигиенических прокладок;
● ношение тесного белья из синтетических материалов;
● частое использование внутриматочных спиралей, спринцевания, спермицидов.

Вопрос о причинах появления молочницы у женщин в настоящее время не решен окончательно. Это связано с тем, что заболевание встречается и у лиц, не имеющих факторов риска. Ведущую роль в развитии молочницы занимает локальные нарушения иммунной системы, которые связаны с врожденными изменениями эпителиоцитов влагалища.

Чем опасна молочница?

Отсутствие лечения молочницы или неправильно подобранная терапия приводит к развитию осложнений. Со стороны органов урогенитального тракта возможны воспалительные процессы в органах малого таза и мочевыделительной системы. Особо опасна молочница во время беременности. Увеличивается риск развития осложнений нормально протекающей беременности. Так же возможно заражение плода как в утробе, так и после родов.

Инфицирование во время беременности опасно преждевременными родами. В редких случаях встречается внутриутробная гибель плода. После родов есть вероятность развития воспалительного процесса в слизистой оболочке матки.

Когда обращаться к врачу при молочнице?

При любых выделениях из влагалища или неприятных симптомах важно обратиться к гинекологу для определения причины. Это важно, так как клиническая картина может быть не типична и появляться при других заболеваниях. Диагноз молочница ставиться только после результата гинекологического мазка на флору. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же после появления каких-либо симптомов. Правильно подобранные эффективные свечи от молочницы избавят от неприятных ощущений быстро, а комплексная терапия, назначенная специалистом, поможет надолго избавиться от данного заболевания.

Можно ли самому заниматься лечением молочницы?

Самостоятельное лечение народными средствами, а тем более лекарственными препаратами может не только не помочь, но и навредить женщине. Кроме риска развития неприятных побочных эффектов, возможно развитие осложнений. Что в последующем приведет к более длительному и дорогостоящему лечению.

Бактерии Chlamydia trachomatis обладают способностью размножаться скрытно, не вступая в конфликт с иммунной системой, поэтому их присутствие в организме по симптоматике не определяется.

По разным данным хламидиозом заражены от 5 до 15% людей, ведущих сексуально активную жизнь. Высокий уровень заболеваемости во многом связан с трудностью раннего распознавания инфекции: бактерии Chlamydia trachomatis обладают способностью размножаться скрытно, не вступая в конфликт с иммунной системой, поэтому их присутствие в организме по симптоматике не определяется.

Chlamydia trachomatis опасна тем, что затрагивает не только урогенитальную сферу, но и весь организм, вызывая конъюнктивит, миокардит, артрит.

Несмотря на то, что в лекарства от хламидиоза можно приобрести в любой аптеке, заниматься самолечением опасно. Для контроля над течением болезни и полного излечения подбирать антимикробные средства должен врач. Только так можно избежать побочных эффектов и тяжёлых последствий в будущем – риска развития бесплодия, внематочной беременности, выкидыша.

Антибиотики

Главная роль в лечении хламидиоза отводится антибиотикам. Представлены 3-мя фармакологическими группами: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Тетрациклины

Противопоказаны в период беременности и лактации, не назначаются детям до 14 лет. Доксициклин, Юнидокс Солютаб и Вибрамицин показаны при неосложнённых формах инфекции (уретрите, цервиците). Доксициклин принимается всего два раза в сутки, но у многих пациентов вызывает тошноту и рвоту.

Макролиды

Группа представлена широким перечнем лекарственных средств, обладающих высокой эффективностью (97%) в отношении смешанных инфекций (микоплазмы, гонококка, бледной трепонемы), более безопасны по сравнению с тетрациклинами. К ним относятся:

Фторхинолоны

Назначаются реже, чем вышеперечисленные, поскольку обладают повышенной токсичностью. Офлоксацин, Ципролет, Абактал применяют для лечения сочетанных, хронических инфекций: хламидиоза, гонококка, гарднереллы, микоплазмы.

Иммуномодуляторы

Для иммунокоррекции назначают:

• Иммуномакс – усиливает защиту от бактериальных инфекций, инъекции в первые и последние 3 дня курса;
• Эрбисол – защищает печень от токсичного воздействия антибиотиков, 2 раза в течение 20 дней;
• Полиоксидоний – способствует комплексной защите от инфекций, обладает дезинтоксикационным свойством, 10 инъекций через день.

Энзимы

Длительная антибиотиковая терапия хламидиоза приводит к нарушению обмена веществ. Чтобы привести в норму метаболизм, в том числе клеточный, в обязательном порядке назначаются энзимы, которые не только помогают противостоять инфекциям, но и усиливают действие антибиотиков.

Препараты Вобэнзим, Флогэнзим принимаются до еды не менее двух недель.

Гепатопротекторы

Лекарства от хламидиоза у мужчин

При лечении хламидиоза у мужчин подбирается одновременно несколько антибиотиков. Отличные результаты показывает пульс-терапия: после недели приёма препаратов делается перерыв, а затем курс снова возобновляется.

• подготовительный этап (7 дней) – пациент принимает энзимы и иммуностимуляторы;
• основное лечение (14 дней) – антибиотики Вибрамицин, Юнидокс Солютаб, Клацид или Клабакс, антимикотики Итраконазол, Натамицин, средства для стимуляции пищеварения, например, Фестал;
• реабилитацию (14 дней) – приём препаратов для восстановления печени.

Таблетки и свечи от хламидиоза у женщин

При беременности предпочтение отдаётся именно вагинальным средствам (а не пероральным), при этом местное лечение можно начинать только на сроке более 20 недель.

Наиболее эффективные препараты:

• Генферон – повышает сопротивляемость инфекциям, борется с другими бактериями: микоплазмой, уреаплазмой, грибками Кандида, трихомонадой;
• Виферон – антибактериальное и иммуностимулирующее средство;
• Бетадин – обладает сильным антимикробным действием, средство подходит для лечения сочетанных инфекций, не только половых, но и кишечных. Не назначается беременным женщинам.

Таблетки

Таблетированные препараты применяются преимущественно для лечения острого и хронического хламидиоза. Сильным антихламидийным действием отличаются Доксициклин (Юнидокс Солютаб) и Сумамед. Выбор в пользу того и иного препарата зависит от индивидуальной восприимчивости организма. При острой форме инфекции Сумамед принимается однократно, тогда как курс Доксициклина должен продлиться не менее 2-х недель.

Хронический хламидиоз лечится длительно – 28 дней, в сочетании с противокандидозным средством (Флуконазола), эубиотиком (Линекса), иммуномодулятором, например, Интерфероном.

Что делать, если препараты не помогают

В большинстве случаев хламидии угнетаются только на время – это общее правило для всех форм заболевания. Чтобы полностью излечиться, потребуется прохождение двух-трёх курсов лечения. Если выбранная схема не дала результата, для следующего курса подбираются более сильные лекарства.

При отсутствии положительного результата проводится повторная диагностика, а в новую схему обязательно включаются иммуномодулирующие препараты.

Где проконсультироваться

В МЖЦ вы можете пройти расширенную высокоточную лабораторную диагностику половых инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза и других. Выявление всех видов и типов возбудителя поможет подобрать адекватную терапию.

В нашем центре вы сможете анонимно проконсультироваться по вопросам лечения урогенитальных заболеваний.

врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петрейкову Евгению Рафаиловичу – по номеру телефона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время медики могут предложить массу различных медикаментов для лечения хламидиоза. Наиболее популярны среди таких лекарств таблетки, клизмы, растворы для ванночек и спринцеваний. К этому ряду можно отнести и свечи от хламидиоза – они продаются в аптеках без рецепта, однако нежелательно приобретать их без консультации врача. Какие из свеч наиболее эффективны, и как их применять: об этом наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания к применению свечей от хламидиоза

Хламидиоз – часто встречающееся венерологическое заболевание, одним из вариантов распространения которого считается открытый сексуальный контакт с зараженным партнером. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, способные к размножению. Они представляют собой нечто среднее между вирусом и бактерией, поэтому болезнь достаточно трудно диагностировать и лечить. К сожалению, в большинстве случаев хламидию обнаруживают уже на хроническом этапе заболевания. Это связано с маловыраженной клинической картиной хламидиоза. Однако современная медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются все новые и новые медпрепараты, которые позволяют эффективно воздействовать на патологию и вылечить её навсегда.

Терапевтическая схема должна состоять из нескольких различных препаратов, так как возбудитель болезни достаточно быстро становится стойким к какому-либо одному лекарству. По этой причине медикаменты от хламидиоза, в том числе и свечи, должны выбираться из разных фармакологических групп, с разным спектром и степенью воздействия.

Самолечением лучше не заниматься: через несколько дней лечения хламидии выработают устойчивость к препарату и перестанут реагировать на выбранное лекарство.

Фармакодинамика

Фармакодинамика свечей от хламидиоза напрямую зависит от состава и фармакологической активности конкретного препарата.

Интерфероны обладают иммуномодулирующим действием, стимулируя в основном клеточный этап иммунной защиты (фагоцитоз, активность Т-киллеров и Т-хелперов). Активация лейкоцитов влечет за собой снятие воспалительной реакции, нормализацию синтеза IgA. Помимо этого, нарушаются процессы жизнедеятельности в клеточных структурах патогенных микроорганизмов.

Свечи-антисептики вступают во взаимодействие с микробными клетками, нарушают их жизнеспособность, угнетают размножение и развитие, что приводит к гибели болезнетворного микроорганизма.

Использование свечей-антисептиков помогает не только в борьбе с паразитарными бактериями. Такие свечи можно применять для профилактики половых инфекций (в частности, хламидиоза).

Фармакокинетика

Вагинальные свечи и суппозитории всасываются через слизистые оболочки при местном использовании. Всасывание активных компонентов в системный кровоток при интравагинальном применении незначительно. Выведение из организма происходит в основном посредством печени и желчного пузыря, в меньшей степени – через систему мочевыделения.

Ректальные суппозитории позволяют действующим ингредиентам всасываться через слизистую прямой кишки, что обеспечивает прямое попадание препарата в кровоток, без вмешательства пищеварительной системы. Концентрация лекарственного средства в крови повышается на протяжении первого часа после применения суппозитория. Уровень активных веществ может постепенно понижаться, примерно в течение 12 часов, после чего требуется повторное введение препарата.

Названия свечей при хламидиозе

Лекарства в виде свечей, или суппозиториев, активно применяются в схеме лечения хламидиоза как у пациенток женского пола, так и у мужчин. Свечи при хламидиозе подразделяют на 2 вида:

• свечи для ректального применения – их вводят в прямую кишку, откуда лечебные компоненты всасываются в кровяное русло;
• вагинальные свечи при хламидиозе – это свечи от хламидиоза у женщин, которые предназначены для местного действия на пораженное место.

Нет смысла определять, какой вид свечей лучше, а какой хуже. Лечение хламидиоза назначается с учетом индивидуальных особенностей организма, так как универсального лечения данного заболевания не существует.

Популярные названия свечей от хламидиоза следующие:

1. Гексикон – препарат на основе хлоргексидина – антисептического вещества, пагубно воздействующего на грам (-) и грам (+) микробы и простейшие. Способен угнетать развитие хламидии, трепонемы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады и пр., не уничтожая одновременно полезную микрофлору влагалищной среды. Гексикон свечи при хламидиозе назначают даже беременным и кормящим женщинам: данный препарат не токсичен и не оказывает негативного действия на беременность и плод;
2. Полиоксидоний (азоксимер бромида) – иммуномодулятор, повышающий сопротивляемость организма инфекции, а также воздействующий на фагоциты и клетки-киллеры и стимулирующий формирование антител. Полиоксидоний потенцирует действие антибиотиков и уменьшает длительность лечения, может применяться как ректально, так и вагинально;
3. Бетадин (Повидон-Йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство, имеет выраженную антимикробную активность. Уничтожает стафилококк, кишечную палочку, грибы, вирусы и простейших, а также грам (+) и грам (-) бактерии. При хламидиозе препарат действует достаточно быстро и эффективно;
4. Генферон – антивирусный интерферон. Улучшает местную и системную защиту организма, оказывает антивирусное и антимикробное действие. Нарушает процессы жизнедеятельности в болезнетворных клетках: вирусах, хламидиях, уреаплазме, микоплазме, трихомонадах, грибках. Генферон можно использовать ректально или вагинально;
5. Виферон – интерферон с антивирусной активностью. Выступает в качестве антивирусного препарата, иммуномодулятора, а также средства, подавляющего избыточную пролиферацию различных клеток. Виферон свечи при хламидиозе успешно применяются по той причине, что данный препарат может нарушать строение клетки не только вируса, но и некоторых других микроорганизмов, к примеру, хламидий. Использование Виферон свечей не приводит к образованию антител, нейтрализующих интерферон, даже при длительном применении препарата.

Какие свечи при хламидиозе используют чаще других?

Во-первых, это антимикробные свечи, обладающие антибактериальной активностью, тормозящие развитие и угнетающие жизненные процессы хламидий.

Во-вторых, это иммуномодулирующие суппозитории, действие которых направлено на укрепление защитных сил организма. Не секрет, что хламидии пагубно действуют на иммунитет, тем самым создавая предпосылки для процветания инфекции. Иммуномодулирующие свечи позволяют поднять местную и системную иммунную защиту, что заставляет организм самостоятельно бороться с инфекцией.

Способ применения и дозы

Влагалищные (вагинальные) суппозитории необходимо вводить глубже во влагалищную полость по 1 свече от 1 до 2-х раз в сутки. Продолжительность терапии – от 1 до 3-х недель, на усмотрение лечащего доктора.

При хроническом процессе лечение может продолжаться до 3-х месяцев, дозировка – индивидуальная.

Ректальные свечи назначаются, как правило, для пациентов мужского пола. Используют по 1 шт. 2 раза в сутки, от 10 до 25 дней на курс.

Если врач считает необходимым, он может назначить повторный курс лечения, при этом доза и кратность введения препарата, а также длительность терапии, определяется индивидуально.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Молочница возникает на фоне заражения половых органов грибками рода Candida. Лекарства, применяемые при лечении заболевания, за счет укрепления местного и общего иммунитета подавляют активность патогенной микрофлоры и предупреждают рецидивы. Терапия проводится одновременно у женщин и мужчин, независимо от того, у кого изначально была обнаружена грибковая инфекция.

Для лечения молочницы существует масса фармакологических средств системного и направленного действия. Новейшие препараты могут быть использованы не только в лечебных, но и в профилактических целях: они способствуют нормализации количества грибов Кандида в микрофлоре половых органов и защищают организм от рецидивов заболевания.

В стандартную схему лечения включают как противогрибковые средства, так и препараты для укрепления иммунитета. А для закрепления результатов медикаментозной терапии рекомендуют пересмотреть рацион и образ жизни и контролировать приём антибиотиков, провоцирующих бактериальный дисбаланс.

Формы и группы препаратов от молочницы

Все лекарства против молочницы делят на местные и системные.

Местные

К ним относятся вагинальные свечи, таблетки, растворы, мази:

• действуют непосредственно на очаг скопления грибка;
• быстро устраняют симптомы кандидоза;
• не вызывают побочные реакции.

Срабатывают только на первичной стадии инфекции, при этом не всегда гарантируют полное излечение.

Системные

В эту группу входят противогрибковые препараты для перорального приёма. В отличие от местных, они всасываются в кровь и оказывают общее действие. Учитывая, что грибы Кандида способны размножаться на слизистых нескольких органов, сосуществуют с другими условно-патогенными и патогенными бактериями (хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, трихомонадой) лечение медикаментами с системным действием более эффективно и рационально.

Что входит в обследование при молочнице

Таблетки

В комплексной терапии основное лечебное действие оказывают таблетки, так как уничтожают грибок одновременно во всех очагах. Свечи и мази при такой тактике лечения выполняют вспомогательную роль, назначаются с целью купирования локальных воспалительных процессов.

В составе таблеток несколько активных веществ. Это даёт возможность повысить качество лечения даже при хронических формах заболевания. Наиболее популярные препараты – Низорал, Пимафуцин, Ирунин, Дифлюкан.

Свечи

С ликвидацией колоний грибка, воспалением влагалища при первичной молочнице отлично справляются вагинальные свечи, которые содержат противогрибковые компоненты.

Результат местного лечения проявляется уже после первого применения. Кроме того, у большинства женщин свечи не вызывают побочных реакций.

Недостаток вагинальных средств – невозможность использования при монотерапии. Если инфекция затяжная или хроническая, то свечи лишь дублируют основной системный препарат для усиления степени воздействия на грибок. Самые распространённые: Ливарол, Гино-Травоген Овулум – борются против смешанных инфекций, Клион-Д – не совместим с алкоголем.

Подробнее о лечении молочницы

Снять покраснение, зуд помогут мази Клотримазол, Пимафуцин, Леворин, Тридерм. Полностью вылечить молочницу они не способны, поэтому назначаются в комплексе с таблетками общего действия.

Лекарства от кандидоза для мужчин

Мужчинам обычно назначаются таблетированные препараты широкого спектра действия: Пимафуцин, Ороназол, Ирунин, Низорал. Некоторые из них, например, Флюкостат, обладают мощным противогрибковым эффектом – для уничтожения спор грибка достаточно одной таблетки.

Для укрепления иммунитета и восстановления количества лактобактерий в терапию включаются иммуномодуляторы и пробиотики.

Лекарства для лечения молочницы имеют противопоказания, поэтому принимать их бесконтрольно нельзя.

Средства от молочницы для женщин

При невыраженной симптоматике кандидоза у женщин применяются местные препараты, например, Мирамистин.

Для комплексной терапии подбираются лекарства, угнетающие грибок, независимо от локализации очага. Они разделены на несколько групп:

• триазоловые антибиотики – Дифлюкан, Микосист;
• полиеновые антибиотики – Леворин;
• имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол;
• макролиды – Пимафуцин;
• комбинированные – Полижинакс.

С точки зрения эффективности отлично зарекомендовал себя Дифлюкан – для блокировки процесса размножения грибка достаточно одной таблетки, Пимафуцин – недорогое, нейтральное противогрибковое средство (не вызывает аллергию), которое подходит почти всем пациенткам. Вагинальные суппозитории Пимафуцина назначаются беременным женщинам, в то время как Бетадин и Нистатин из-за высокой токсичности противопоказаны.

При хронической форме пациентке назначают:

• Клотримазол – местно;
• Флуконазол – противогрибковое средство широкого спектра действия;
• Ирунин – синтетический антибиотик.

Штамм Candida быстро приспосабливается к действующему веществу, поэтому при рецидиве кандидоза, средство, которое помогло при первичных проявлениях заболевания, не будет эффективным.

Обратите внимание – подбором лекарств должен заниматься только врач, поскольку при составлении схемы лечения учитываются особенности взаимодействия препаратов и их классификация, основанная на фармакологических свойствах!

Где пройти консультацию по лечению молочницы

Самолечение при инфекциях половых органов недопустимо. Врачи Медицинского женского центра проводят консультации по лечению и профилактике бактериального вагиноза, в том числе, молочницы. В лаборатории центра вы можете сдать мазок на флору, бакпосев, ПЦР.

Читайте также:

  
• Блоха это кровососущий паразит
  
• Фукорцин от лишая у кота отзывы
  
• Покраснела манту при том что у меня туберкулез
  
• Кто умер от альвеококкоза
  
• Симптом плакучей ивы при туберкулезе