Тениозом человек заражается при поедании инвазированного

Обновлено: 25.04.2024

Тениаринхоз – антропонозный биогельминтоз с хроническим течением, вызываемый невооруженным (бычьим) цепнем, характеризующийся преимущественно желудочно–кишечными расстройствами. Возбудитель тениаринхоза - крупный ленточный червь длиной до 6–7 метров. Развитие бычьего цепня происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек, промежуточный – крупный рогатый скот.Вместе с травой яйца попадают в желудочно–кишечный тракт промежуточного хозяина. В кишечнике онкосферы с помощью крючьев и выделяемых их железистами клетками ферментов внедряются в кишечную стенку и далее в капилляры. Затем током крови они разносятся по организму. Основная масса онкосфер оседает в межмышечной соединительной ткани, где превращается в цистицерк (финну). Он представляет собой небольшое пузырчатое образование.

Бычий цепень может паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет. Источник заражения – человек, являющийся единственным окончательным хозяином. Инвазированный человек выделяет во внешнюю среду огромное количество яиц (около 440 млн онкосфер). Онкосферы бычьего цепня довольно устойчивы во внешней среде. При попадании их в почву осенью, они перезимовывают под снегом, оставаясь жизнеспособными на протяжении 2-8 месяцев. Онкосферы быстро гибнут при повышенных температурах (29-37 о С) и при прямом воздействии ультрафиолетовых лучей.

Животные заражаются тениаринхозом заглатывая членики или яйца с травой, сеном, водой. Заражение человека происходит при употреблении инвазированного сырого мяса или мясных продуктов , приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки. Тениаринхоз регистрируется на всех обитаемых материках. Развитие патологических проявлений при тениаринхозе определяется комплексным воздействием паразита на организм больного. Присоски цепня повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушается местное кровообращение, что приводит к развитию локальных воспалительных реакций; дополнительным фактором механического воздействия являются активные движения гельминта, вследствие чего может возникнуть болевой синдром. Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ в процессе роста и развития, а также нарушение процессов всасывания в результате повреждения гельминтом слизистой оболочки кишки, приводит к дефициту наиболее ценных пищевых компонентов.

Продукты метаболизма гельминта оказывают сенсибилизирующее действие на организм больного. Инвазия бычьим цепнем может протекать бессимптомно; единственным проявлением заболевания в этом случае является отхождение члеников гельминта при дефекации или их самостоятельное выползание из заднего прохода. В клинически выраженных случаях наиболее частыми жалобами являются общая слабость, изжога, тошнота, повышенный или пониженный аппетит, тяжесть в эпигастрии, боли в животе различной интенсивности. В ряде случаев наблюдается снижение массы тела, кожные аллергические проявления. У части больных развивается астено–невротический синдром – головокружение, нарушение сна, обморочные состояния. В результате длительного паразитирования гельминтов нередко отмечается снижение кислотности желудочного сока, вплоть до полной ахилии. В отдельных случаях развивается умеренная анемия и механическая кишечная непроходимость, перфорация кишечной стенки, аппендицит, холангит, панкреатит.

Профилактика и мероприятия в очаге : выявление и лечение больных, обязательная ветеринарная экспертиза говядины на бойнях и рынках, охрана пастбищ и животноводческих ферм от загрязнения фекалиями человека, а также проведение санитарно-просветительной работы. Личная профилактика состоит в исключении из рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота .

Тениоз – антропонозный биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека половозрелой стадии (свиного) цепня, характеризующийся преимущественно желудочно–кишечными расстройствами. Возбудитель – свиной цепень Срок жизни паразита в организме окончательного хозяина около 2-3 лет. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек. Промежуточные хозяева крайне разнообразны: свинья, собака, кошка, верблюд, заяц, обезьяны, человек. В кишечнике человека паразитирует половозрелая форма гельминта.

Промежуточные хозяева заражаются при поедании вместе с пищей члеников или отдельных яиц паразита. В их желудке онкосферы выходят из яиц и активно проникают в кишечную стенку, кровь и лимфу и заносятся практически во все органы. Они локализуются преимущественно в межмышечной соединительной ткани. Через 60-70 дней после заражения происходит формирование цистицерка, который имеет в диаметре 5-8 мм, а в паренхиматозных органах достигает 1,5 см. Особенностью жизненного цикла тениоза является то, что человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминта. При этом возможно самозаражение, когда при рвоте в желудок из кишечника могут забрасываться зрелые членики цепня. Под действием желудочного сока членики перевариваются а онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и проникают через слизистую двенадцатиперстной кишки в кровеносную систему и разносятся по организму. Источником заражения является инвазированный человек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта. Загрязнение ими окружающей среды приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней).

Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней , а также диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль. Возможно также заражение через воду или инфицированные руки. Промежуточные хозяева заражаются проглатывая членики или яйца паразита с экскрементами, пищевыми отбросами и пр. Заражению свиней и других промежуточных хозяев способствует длительное сохранение онкосфер во внешней среде, благодаря их устойчивости к различным неблагоприятным фактрорам. Они переносят высыхание до 10 месяцев, способны перезимовывать под снегом в зоне умеренного климата, остаются живыми в течение 70 дней при колебаниях температуры от +4 до -38ºС. Более чувствительны они к высоким температурам. В горячей воде (+65ºС) они гибнут через 3 минуты. Летом, на поверхности почвы солнечные лучи приводят к их гибели через двое суток, но под защитой растительности они выживают до 40 дней. Инвазированный человек представляет непосредственную опасность для окружающих и себя самого, как источник заражения цистицеркозом. В этой связи лечение следует проводить только в стационарных условиях. При этом следует учитывать, что онкосферы обладают значительной устойчивостью к дезинфицирующим веществам. В 5-10% растворе формалина они сохраняются до 50 часов.

Наибольшим губительным действием обладают хлорсодержащие вещества, в которых онкосферы сохраняют жизнеспособность в течение 5-6 часов. Тениоз распространен повсеместно.На территории стран СНГ чаще отмечается в Белоруссии и Армении. Основная роль в генезе клинических проявлений болезни играют факторы механического и токсико-аллергического воздействия паразита и продуктов его жизнедеятельности. Симптоматика неосложненного тениоза сходна с клиническими проявлениями тениаринхоза, но выраженность их более яркая. Бессимптомное и субклиническое течение заболевания встречается в 2 – 3 раза реже чем при инвазии бычьем цепнем. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, слабость, головокружение. Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией, механической кишечной непроходимостью, перфорацией кишечной стенки, вызывает аппендицит, холангит, панкреатит.

Грозным осложнением является развитие цистицеркоза глаз и мозга. Окончательный диагноз тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5–6, реже поодиночке. Их следует дифференцировать от члеников бычьего цепня. Яйца обнаруживаются крайне редко. Диагноз цистицеркоза подтверждается при проведении биопсии подкожных узлов, прямой офтальмоскопии, анализе данных УЗИ, КТ, МРТ. Профилактика и мероприятия в очаге предусматривают те же меры, что и при тениаринхозе

Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.

Возбудитель

домен — эукариоты;
царство — животные;
тип — плоские черви;
класс — ленточные черви;
отряд — циклофиллиды;
семейство — тенииды;
род — Taenia;
вид — свиной цепень (Taenia solium).

Свиной цепень (устаревшее название "cолитёр") — это плоский (ленточный) паразитический червь, длина которого в кишечнике человека достигает 3 метров, а по данным Ц ентра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) его длина может достигать 7 метров. Как правило, паразитирует только 1 червь. Паразит имеет головку, шейку и тело. Тело червя (стробила) состоит из члеников (п роглоттидов), их число может достигать 1000 . Головка (сколекс) размерами до 2 мм в диаметре имеет хоботок и 4 мышечные присоски (органы прикрепления), расположенные крестообразно. На хоботке есть крючья в количестве от 22 до 32, из-за этого есть второе название паразита — вооружённый цепень.

Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.

Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.

Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит "экологический тупик" — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.

Яйца выживают в окружающей среде в течение нескольких месяцев в зависимости от условий. Высыхание могут выдерживать в течение 10 месяцев, способны зимовать под снегом, в воде живут до 4 месяцев. При кипячении погибают практически мгновенно, при 65 °С сохраняют жизнеспособность в течение 3 минут, при 20-25 °С под воздействием прямых солнечных лучей сохраняются до 2 дней, если они закрыты травой — до полутора месяцев. Раствор хлорной извести 10-20 % убивает яйца за 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают при его замораживании при температуре -12 °С и поддержании в толще мяса температуры не ниже -10 °С в течение 10 дней [1] [2] [9] [10] .

Эпидемиология

Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых ("пренебрегаемых") болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.

Распространение повсеместное, но наиболее поражены отдельные регионы: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Белоруссия, Украина. Это регионы, где уровень дохода низкий или ниже среднего, где люди едят много плохо приготовленной свинины и недостаточно соблюдается гигиена. Здесь цистицеркоз является причиной эпилепсии в 30 % случаев, а в некоторых областях, где свиньи и люди живут вместе — до 70 %, по данным ВОЗ [3] . В РФ в среднем выявляется до 500 случаев в год [11] . Есть тенденция к повышенной заболеваемости сельских жителей и работников свиноводческих хозяйств.

Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

Факторы передачи:

При тениозе — недостаточно термически обработанное мясо свиней или диких кабанов. Наиболее опасно мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, поедая финны, т. е. зародыши червя, с инфицированным мясом.

При цистицеркозе — загрязнённые яйцами пища и объекты внешней среды при несоблюдении людьми правил гигиены. Фактором передачи также может быть аутоинвазия, когда у человека с паразитом в кишечнике из-за нарушения перистальтики ЖКТ яйца из кишечника попадают в желудок. Т. е. яйца свиного цепня заразны и опасны для человека сразу, как только покидают организм с каловыми массами. Поэтому риск заражения цистицеркозом есть для любого человека, особенно если пренебрегать правилами гигиены и правилами обработки пищевых продуктов (тщательное мытьё) [1][3][5][7][11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тениоза

Множество случаев заражения и болезни проходит бессимптомно или малосимптомно. Жалобы таких больных обычно незначительны и связаны в основном с расстройствами пищеварения. Примерно через 1-1,5 месяца от момента заражения (а может и раньше) может наблюдаться лёгкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, сниженный или повышенный аппетит, тошнота, дискомфорт и несильные боли в разных отделах живота. Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, возможен анальный зуд, больной может умеренно худеть.

Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.

Тениоз у беременных

У беременных заболевание может протекать более тяжело, что обусловлено характерными физиологическими процессами в организме женщины этого периода. Наиболее часто наблюдаются расстройства пищеварения (запоры, диарея), тошнота, рвота, снижение гемоглобина, зуд кожи, перианальный зуд. Может быть плохой набор веса у плода. Вследствие более частого нарушения желудочно-кишечной перистальтики (моторики) повышается риск заброса яиц паразита в желудок и развития цистицеркоза [1] [4] [6] [10] .

Патогенез тениоза

Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.

При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.

При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.

С течением времени (до 5 лет) цистицерк претерпевает дегенеративные изменения — происходит его набухание и разложение (расплавление), что сопровождается усилением токсического и местного воспалительного воздействия. Исходом гибели личиночной формы паразита является кальцификация и местное рубцевание. Специфичных симптомов при этом процессе нет, после полной гибели цистицерков болезнь заканчивается, если, они не находятся в жизненно важных органах [1] [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития тениоза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

Тениоз:
B68.0 Инвазия, вызванная Taenia solium.
B68.9 Тениоз неуточнённый (при подозрении на болезнь, но отсутствии лабораторного подтверждения).
Цистицеркоз:
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы (судороги, эпилепсия, необъяснимая рвота).
B69.1 Цистицеркоз глаза (нарушения зрения, слепота).
B69.8 Цистицеркоз других локализаций.
B69.9 Цистицеркоз неуточнённый [1][2] .

Осложнения тениоза

Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.

Панкреатит ( воспаление поджелудочной железы) . Характеризуется тошнотой, рвотой, опоясывающими болями в животе.

Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.

Холангит ( воспаление жёлчных протоков) . Субфебрильная или фебрильная лихорадка, выраженные боли в правом подреберье, озноб, повышенная потливость, тошнота и рвота, желтуха и кожный зуд.

Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.

Цистицеркоз. Может быть осложнением тениоза, а может быть отдельным заболеванием. В основном симптоматика проявляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга и глаз. В зависимости от локализации возникают головные боли различной интенсивности, рвота, эпилептические припадки, нарушения речи, расстройства личности, бред и галлюцинации, деменция. При поражении глаз могут наблюдаться воспалительно-дистрофические процессы в различных отделах глаз — рецидивирующие конъюнктивиты, увеиты, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока, что может привести к слепоте. При поражении сердца могут возникать нарушения ритма. При поражении мышц и подкожной клетчатки иногда может наблюдаться некоторая болезненность при ощупывании и приподнятость этого участка в виде подкожного плотного опухолевидного бугорка [1] [5] [5] [8] .

Диагностика тениоза

Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:

эпиданамнез — проживание на территории развитого свиноводства, употребление плохо приготовленной свинины, низкий социально-экономический уровень страны или региона;
расстройства пищеварения;
астено-невротические проявления — слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, повышенная потливость;
выход с калом неподвижных члеников паразита;
развитие неврологической симптоматики (эпилепсия), патологии органов зрения.

Дифференциальная диагностика

Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).

Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.

Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:

При холангитах — повышение маркеров нарушения выработки или оттока желчи: АСТ, ГГТ, ЩФ, общего билирубина.
При панкреатитах — повышение амилазы.
При поражении сердца — повышение ЛГД и КФК-МВ.

Серологические специфические исследования:

Иммуноферментный анализ (ИФА) антител IgG — в основном применяются с целью диагностики внекишечного поражения — цистицеркоза, результаты могут быть ложноположительными;
Иммунный блоттинг — более точный метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител , который применяют для подтверждения результатов ИФА. Этот метод позволяет снизить число ложных результатов, но в РФ он недоступен.

ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.

Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.

Инструментальная диагностика

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.

Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).

Биопсия — морфологическое исследование биоптатов при оперативном вмешательстве [1] [3] [6] [10] .

Лечение тениоза

Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.

В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.

При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.

При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).

В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).

При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.

Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).

Контроль излеченности тениоза:

визуальный — осмотры кала (о выздоровлении говорит отсутствие периодического отделения члеников червя);
4 отрицательных анализа кала на яйца гельминтов с интервалом в 1 месяц [2][4][5][8] .

Прогноз. Профилактика

При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.

Тениаринхоз - паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, проявляющееся симптомами поражения пищеварительного тракта и токсико-аллергическими реакциями. При тениаринхозе наблюдаются тошнота, абдоминальные боли, неустойчивый стул, резкое повышение аппетита и потеря веса, самостоятельное выползание члеников паразита через анус, астеновегетативный и невротический синдромы, крапивница. Диагноз тениаринхоза основан на данных анамнеза, копроовоскопии, перианально-ректального соскоба, рентгенографии тонкого кишечника. Лечение тениаринхоза заключается в приеме противогельминтных препаратов (никлозамид, празиквантел).

Общие сведения

Тениаринхоз - хронический протозооз, вызываемый ленточным гельминтом – бычьим цепнем, сопровождающийся интоксикацией и диспепсическими расстройствами. Тениаринхоз распространен на всех континентах, но повышенный уровень заболеваемости характерен для территорий с развитым скотоводством - Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Австралии, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной и Средней Азии, а также Монголии и Китая. Случаи тениаринхоза в нашей стране регистрируются в республиках Саха, Бурятия, Тува, Дагестан; Тюменской, Иркутской и Новосибирской областях; Пермском, Красноярском и Алтайском крае. Тениаринхоз имеет очаговую распространенность, как правило, в сельской местности. Чаще всего гельминтозом заражается население, употребляющее в пищу свежее или недостаточно термически обработанное мясо говядины. Пик заражений тениаринхозом отмечается в период массового забоя скота (обычно, осенью и зимой). Лица женского пола болеют тениаринхозом реже, чем мужчины; дети - реже, чем взрослые.

Причины тениаринхоза

Тениаринхоз развивается при заражении человека бычьим цепнем - Taeniarhynchus saginatus, представляющим собой ленточного червя длиной до 4-6 м, иногда до 10-12 м. Тело (стробила) гельминта имеет головку (сколекс) с четырьмя хорошо развитыми присосками и 1-2 тыс. члеников (проглоттид). В каждом членике находится до 150 тыс. округлых яиц, содержащих уже сформированную личинку (онкосферу), которой не требуется созревание во внешней среде.

Цикл развития бычьего цепня включает смену двух хозяев: промежуточного - крупного рогатого скота и основного – человека. Взрослые особи бычьего цепня в течение долгого времени (до 20 лет) паразитируют в тонком кишечнике человека, который служит источником заражения окружающей среды яйцами с онкосферами. Наибольшую опасность представляют работники, ухаживающие за животными (доярки, телятницы, зоотехники, пастухи). Концевые членики гельминта отрываются и активно выползают через анальное отверстие или пассивно выделяются наружу с фекалиями. Это приводит к массовому обсеменению пастбищ, мест содержания скота и фуража. Яйца гельминта чувствительны к действию растворов хлорной извести и карболовой кислоты (погибают через несколько часов), но во внешних условиях сохраняются до 1 месяца.

С загрязненным кормом яйца цепня попадают в пищеварительный тракт коров, проникают в мышечную ткань, где превращаются в инвазионные личинки - финны или цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Жизнеспособность финн в мышцах сохраняется в течение 1-3 лет. Заражение человека тениаринхозом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или просоленной финнозной говядины. Под действием желудочного сока и желчи протосколекс выходит из финны, фиксируется присосками к кишечной стенке, давая начало росту паразита. За 2,5-3 месяца стробиляции развивается взрослый гельминт. Обычно, при тениаринхозе в кишечнике человека паразитирует единственная особь бычьего цепня.

Симптомы тениаринхоза

Тениаринхоз проявляется после полного развития гельминта и может иметь различное клиническое течение - от малосимптомного до тяжелого, ярко выраженного. Нередко единственным признаком инвазии служит обнаружение члеников бычьего цепня в кале или их самостоятельное выползание через анус, сопровождающееся неприятными ощущениями и развитием у больного невротических расстройств.

Присоски и подвижные членики бычьего цепня оказывают травмирующее действие на слизистую тонкой кишки, вызывают раздражение механорецепторов, нарушение моторики и секреции ЖКТ, развитие катарального воспаления. Больные тениаринхозом ощущают чувство тяжести в эпигастрии, изжогу, повышенное слюноотделение, тошноту, позывы к рвоте, абдоминальные боли неясной локализации, метеоризм, имеют неустойчивый стул. Тениаринхоз может симулировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желчную колику. При продвижении члеников цепня через баугиниеву заслонку между тонкой и толстой кишками возникает схваткообразный болевой синдром. Взрослые особи цепня и их членики могут проникать в аппендикс, панкреатический проток и желчевыводящие пути, вызывая их обструкцию и воспалительные изменения. Закупорка кишечника клубками гельминтов при множественной инвазии может привести к развитию кишечной непроходимости. Паразитирование цепня в ЖКТ способствует нарушению обменных процессов, приводя к дефициту минералов и витаминов. Больные тениаринхозом постоянное испытывают чувство голода, у них резко повышается аппетит, при длительной инвазии снижается масса тела.

Продукты метаболизма гельминта оказывают сильное токсическое действие, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, нарастание эозинофилии, местных и общих аллергических реакций (крапивницы, гиперчувствительности немедленного и замедленного типа). Могут отмечаться астеновегетативные симптомы: слабость, утомляемость, головные боли, нарушение сна, головокружения, раздражительность. Возможны функциональные сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, умеренная артериальная гипотензия). При осложненном течении тениаринхоза могут встречаться механическая кишечная непроходимость, холецистит, холангит, панкреатит, перитонеальные абсцессы, аппендицит. Тениаринхоз отягощает течение беременности: у женщин может развиваться анемия, токсикоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Диагностика и лечение тениаринхоза

Тениаринхоз дифференцируют от других кишечных цестодозов: тениоза и дифиллоботриоза. При необходимости проводится консультация гастроэнтеролога, при развитии симптомов кишечной непроходимости – консультация хирурга.

Лечение тениаринхоза заключается в дегельминтизации и может проводиться амбулаторно с обязательным паразитологическим контролем эффективности терапии. Больному тениаринхозом назначаются противогельминтные препараты (основной - никлозамид, дополнительный – празиквантел). Во время лечения показана безшлаковая диета, постановка очистительных клизм, прием солевых слабительных, фитопрепаратов (семян тыквы, сухого экстракта мужского папоротника). После приема противогельминтного средства цепень погибает и выводится естественным путем при акте дефекации. Критерии эффективности лечения тениаринхоза - отсутствие члеников гельминта в фекалиях в течение последующих 3-4 месяцев. Если выделение члеников паразита продолжается, назначают повторный курс лечения этими же препаратами.

Прогноз и профилактика тениаринхоза

После излечения прогноз тениаринхоза обычно благоприятный. Профилактика заболеваемости тениаринхозом включает комплекс медицинских и ветеринарных мероприятий. Для выявления инвазированных бычьим цепнем проводятся ежегодные обследования среди животноводов, членов их семей, работников боен, мясокомбинатов, поваров. При необходимости осуществляется дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов и диспансерное наблюдение за переболевшими тениаринхозом в течение 6 месяцев. Санитарно-эпидемиологический надзор заключается в защите окружающей среды от загрязнения яйцами паразитов (контроль условий содержания животных в индивидуальных хозяйствах, обустройство туалетов). Санитарное просвещение населения направлено на исключение из пищи сырой говядины, соблюдение технологии приготовления мясных блюд (тщательный осмотр мяса перед приготовлением, достаточную термическую обработку мясных продуктов). Проводится выявление финноза у животных (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса), санитарно-ветеринарная пропаганда.

Тениоз – гельминтоз, обусловленный паразитированием в тонком кишечнике свиного цепня и характеризующийся признаками расстройства пищеварения и астено-невротическими проявлениями. Течение тениоза сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула, головокружением и головными болями, расстройством сна, обморочными состояниями. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга. Диагноз тениоза выставляется на основании обнаружения члеников свиного цепня в испражнениях или перианальном соскобе. В качестве специфических противогельминтных препаратов используются никлозамид, празиквантел и др.

МКБ-10

Общие сведения

Тениоз – кишечное паразитарное заболевание из группы цестодозов, вызываемое ленточным червем - свиным, или вооруженным цепнем. В мире известны три глобальных очага, эндемичных по тениозу: азиатский (Индия, Северный Китай, Филиппины, Лаос, Южная Корея), латиноамериканский (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и африканский (Заир, Нигерия, Камерун), однако истинная география гельминтоза значительно шире. Заболевание распространено везде, где развито свиноводство, в т. ч. на территории России, Республики Беларусь, Украины, Прибалтики. В гиперэндемичных зонах инвазированность свиней достигает 25-35%, а зараженность людей тениозом – сотни тысяч человек.

Причины тениоза

Тениоз, как и тениаринхоз, вызывается ленточным паразитом из семейства Taeniidae (тениид), поэтому оба заболевания относятся к тениидозам человека. Taenia solium (свиной, или вооруженный цепень) – крупный гельминт, длина взрослой особи которого достигает 2-4 метров. Тело гельминта состоит из головки с присосками и крючьями, шейки и многочисленных (до 1000 штук) члеников четырехугольной формы, каждый из которых содержит 30-50 тыс. яиц. Внутри каждого яйца свиного цепня содержится шестикрючный зародыш (онкосфера), являющийся инвазионным. Отторгающиеся от тела гельминта зрелые членики выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду, где яйца рассеиваются по почве.

Для полного цикла развития свиного цепня необходима смена двух хозяев. Промежуточным хозяином для возбудителя тениоза служат домашние свиньи или дикие кабаны, в организм которых инвазионные яйца попадают вместе с кормом или землей. В пищеварительном тракте свиней из яиц высвобождаются онкосферы, которые проникают в кровоток, разносятся по организму и оседают в мышечной ткани. Здесь через 2-2,5 месяца зародыши превращаются в цистицерки, или финны - личиночные пузырьки, внутри которых расположена головка (сколекс), вооруженная крючьями. В организме свиньи цистицерки могут находиться до 3-6 лет; позднее они кальцинируются и погибают. В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может выступать человек, у которого личинки гельминта вызывают опасное заболевание - цистицеркоз.

Последующие стадии развития и окончательное паразитирование свиного цепня связано с человеком. Заражение тениозом происходит при поедании свинины или мяса диких кабанов, инвазированного цистицерками. В тонком кишечнике человека из личиночного пузырька выходит головка гельминта, которая с помощью присосок и крючьев фиксируется к стенке кишки и спустя 2-2,5 месяца, по мере отрастания члеников, превращается в половозрелого гельминта.

Таким образом, ведущими факторами заражения тениозом являются мясо свиней, плохо термически обработанное, не прошедшее ветеринарный контроль, иногда - загрязненные цистицерками руки или вода. Механизм инфицирования – алиментарный, пути заражения – пищевой или водный. Больной тениозом человек представляет эпидемиологическую опасность, поскольку может заразить самого себя и окружающих личиночной стадией цепня – цистицеркозом скелетных мышц, головного мозга, глаз. Основу патологических реакций при кишечном тениозе составляют механическое травмирование слизистой оболочки тонкой кишки присосками и крючками, токсико-аллергические реакции, поглощение гельминтом питательных веществ. Паразитирование взрослых гельминтов в кишечнике человека может длиться десятки лет.

Симптомы тениоза и цистицеркоза

Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими симптомами или с их практически полным отсутствием. В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический, абдоминальный и астено-невротический синдромы. Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после проглатывания цистицерков. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры), отсутствие аппетита, потерю массы тела. Боли в животе могут быть несильными, ноющими либо интенсивными, схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд. Признаки астено-невротического синдрома представлены головокружением, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, обмороками. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией. Осложнения тениоза возникают редко, однако могут включать такие серьезные патологические состояния, как острый аппендицит, кишечную непроходимость, панкреатит, холангит.

Во время рвоты в желудок больного тениозом могут забрасываться членики свиного цепня, содержащие инвазионные яйца. Освободившиеся из яиц онкосферы с кровотоком мигрируют по организму, оседая в мышцах и внутренних органах. Так происходит эндогенное заражение цистицеркозом – внекишечной формой тениоза, вызываемой цистицерками - личинками свиного цепня. По месту паразитирования цистицерков выделяют цистицеркоз головного мозга, глаз, кожи, сердца, легких.

На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза. Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы головокружения и головных болей, страдают расстройствами чувствительности, нарушениями речи, эпилептическими припадками. В эндемичных районах цистицеркоз является самой частой причиной эпилепсии среди местного населения. При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические нарушения - возбуждение, депрессия, галлюцинаторно-бредовые идеи. В случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы), нарушения сердечной деятельности и сознания. При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая картина базального менингита, сопровождаемая рвотой, головной болью, брадикардией, поражением черепных нервов.

Следующей по частоте формой внекишечного тениоза является цистицеркоз глаз. Личинки могут проникать в конъюнктиву, стекловидное тело, переднюю камеру, сетчатку, вызывая воспалительные и дистрофические изменения. Цистицеркоз глаз может проявляться упорными конъюнктивитами, увеитами, ретинитами, нередко приводящими к атрофии глазного яблока, отслойке сетчатки и слепоте. Цистицеркоз легких протекает малосимптомно и диагностируется на основании рентгенологических находок. Для паразитарного поражения сердца характерно нарушение сердечного ритма. Наиболее благоприятное течение среди всех форм внекишечного тениоза имеет цистицеркоз кожи. В этом случае в местах оседания личинок образуются опухолевидные подкожные образования.

Диагностика и лечение тениоза

Пациенты с подозрением на цистицеркоз нуждаются в более углубленном обследовании с привлечением специалистов неврологов, офтальмологов, пульмонологов, кардиологов, дерматологов. Наряду с гельминтологическим обследованием, по показаниям больным проводится КТ головного мозга, краниография, исследование цереброспинальной жидкости, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография легких, ЭКГ, гистологическое исследование биоптатов кожи и другие исследования. Из методов специфической диагностики при цистицеркозе используются серологические реакции (РСК, РНГА, ИФА, НРИФ), позволяющие выявить антитела к антигенам свиного цепня. Цистицеркоз необходимо дифференцировать, прежде всего, от опухолей головного мозга, эхинококкоза.

Дегельминтизация больных тениозом осуществляется в стационарных условиях. С этой целью назначаются препараты празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника, семя тыквы; вторым этапом (через 1-2 часа) выдается солевое слабительное для удаления члеников с яйцами гельминта. Для исключения антиперистальтики и эндогенной аутоинвазии следует избегать возникновения рвоты. После курса противогельминтного лечения тениоза проводится 4-хкратное контрольное исследование кала с интервалом в один месяц. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз (при наличии одиночных цистицерков) хирургическое с одновременной этиотропной терапией.

Прогноз и профилактика тениоза

При кишечной инвазии течение тениоза доброкачественное, однако после излечения не исключается повторное заражение. Цистицеркоз кожи имеет благоприятный прогноз; в случае поражения поражении глаз и ЦНС исход зависит массивности инвазии и локализации цистицерков. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим тениоз, осуществляется в течение 2-х лет.

Профилактика тениоза диктует необходимость приобретения свинины только в магазинах или на рынках, где осуществляется ветеринарно-санитарная экспертиза мясной продукции. В пищу можно употреблять только хорошо прожаренное (проваренное, запеченное) мясо; дегустация сырого свиного фарша должна быть исключена. По эпидемическим показаниям проводится обследование лиц, занятых уходом за свиньями. Профилактика цистицеркоза требует соблюдения норм личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с землей, перед приемом пищи и т. д.).

Тениоз – кишечная паразитарная инвазия, вызываемая тремя видами ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Заражение T. saginata или T. asiatica происходит в результате потребления не прошедших надлежащую термическую обработку инфицированного говяжьего мяса или свиной печени соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica, не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен только T. solium, его механизмам передачи и его влиянию на здоровье.

Причиной заражения ленточными червями T. solium является потребление сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку свинины. Заражение T. solium вызывает мало клинических симптомов. Яйца ленточного червя, присутствующие в фекалиях его носителя, могут инфицировать свиней. Яйца T. solium могут также попадать в организм человека (фекально-оральным путем или в результате потребления зараженной пищи или воды), вызывая инфицирование тканей личинками паразита (цистицеркоз человека).

Цистицеркоз может вызывать крайне тяжелые последствия для здоровья. Личинки плоского червя (цистицерки) способны развиваться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае развития личинок в головном мозге развивается нейроцистицеркоз (НЦЦ). Его симптомы включают сильные головные боли, слепоту, судороги и эпилептические припадки и могут приводить к смерти больного.

Нейроцистицеркоз является наиболее частой предотвратимой причиной эпилепсии в мире и, по оценкам, является причиной 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах. В некоторых общинах 70% случаев эпилепсии могут быть ассоциированы с нейроцистицеркозом. В бедных и отдаленных районах, где распространено это заболевание, возможности диагностики и лечения эпилепсии крайне ограничены, что создает условия для значительной стигматизации больных, особенно девочек и женщин (т. к. эпилепсию часто ассоциируют с колдовством).

Цистицеркоз является серьезной проблемой для здоровья и благополучия членов ведущих натуральное хозяйство общин в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Он также приводит к снижению рыночной стоимости свинины и делает свинину небезопасной для употребления в пищу. В 2015 г. Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения признала T. solium одной из основных причин смерти от болезней пищевого происхождения, причем совокупное бремя болезни оценивается как значительное, на уровне 2,8 миллиона лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, страдающих НЦЦ, включая как симптоматические, так и бессимптомные случаи, по оценкам, составляет от 2,56 миллиона до 8,3 миллиона человек исходя из имеющихся данных о диапазоне распространенности эпилепсии. Хотя 70% пациентов, страдающих эпилепсией, при правильном лечении могли бы вести нормальную жизнь, по причине нищеты, отсутствия информации о болезни, неразвитой инфраструктуры здравоохранения или отсутствия доступа к лекарственным средствам 75% больных получают плохое лечение или не получают его вовсе.

Симптоматика

Симптоматика тениозов, вызываемых T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабо выражена и неспецифична. Примерно через восемь недель после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, в кишечнике завершается полное развитие ленточных червей, в связи с чем у больного могут возникнуть боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до уничтожения червей в результате лечения; в противном случае они могут жить в организме несколько лет. Считается, что при отсутствии лечения глистные инвазии, вызываемые ленточными червями T. solium, обычно длятся около 2–3 лет.

Продолжительность инкубационного периода цистицеркоза, обусловленного инвазией T. solium, может быть разной, и заболевание может сохранять бессимптомное течение на протяжении многих лет.

В некоторых эндемичных районах (особенно в Азии) у инфицированных могут возникать заметные на глаз или ощутимые при пальпации узелки под кожей. Для нейроцистицеркоза характерно возникновение целого ряда симптомов и клинических признаков в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина, хотя иногда он может иметь и бессимптомное течение. К возможным симптомам относятся хронические головные боли, слепота, судороги (эпилепсия, если приступы имеют регулярный характер), гидроцефалия, менингит и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Лечение

Важной мерой профилактики НЦЦ и борьбы с распространением паразита является лечение тениоза, вызываемого Taenia solium. Лечение может быть индивидуальным или проводиться в рамках профилактической химиотерапии в зависимости от местных условий и применяемых методов борьбы с заболеванием. Для лечения тениоза назначают разовую дозу празиквантела (10 мг/кг) или никлозамида (взрослым и детям старше 6 лет – 2 г; детям в возрасте 2–6 лет –1 г). Также может назначаться альбендазол в дозировке 400 мг/сут в течение 3 дней подряд. Рекомендации и важные указания по использованию этих препаратов для профилактической химиотерапии тениоза приводятся Рекомендациях ВОЗ/ПАОЗ по ведению профилактической химиотерапии в целях борьбы с тениозом, вызываемым T. solium.

У больных нейроцистицеркозом разрушение кист может вызывать воспалительную реакцию, поэтому для лечения требуется специфическая терапия, которая может включать продолжительный прием празиквантела и/или альбендазола в большой дозировке в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами и, в некоторых случаях, с хирургическим вмешательством. Дозировка и продолжительность медикаментозного лечения могут быть очень разными и зависят главным образом от числа, размера, локализации и стадии развития кист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков. Более подробная информация для медицинских учреждений приводится в рекомендациях ВОЗ по ведению тениоза, вызванного Т. solium.

Профилактика и контроль

Для профилактики, контроля и потенциальной элиминации T. solium необходимо принимать целый ряд мер по защите здоровья населения, в том числе ветеринарного, медицинского и экологического характера. Существует ряд мероприятий по борьбе с T. solium, которые могут осуществляться в разных сочетаниях. На состоявшемся в 2009 г. совещании экспертов был составлен следующий перечень мероприятий:

Основные мероприятия для получения быстрого результата:

лечение больных тениозом;
мероприятия в популяциях свиней (вакцинация и антигельминтное лечение);

санитарное просвещение местного населения, в том числе по вопросам гигиены и безопасности пищевых продуктов;
улучшение санитарных условий – прекращение практики дефекации в необорудованных местах;

Меры, требующие более глубоких социальных изменений:

улучшенная практика свиноводства (исключение вольного выпаса свиней);
усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и совершенствование методов переработки мясопродуктов.

Деятельность ВОЗ

Содействие более эффективному ведению пациентов с нейроцистицеркозом

Одним из наиболее распространенных клинических признаков у пациентов с нейроцистицеркозом (НЦЦ) является эпилепсия. ВОЗ признает, что люди, страдающие эпилепсией, часто становятся объектом стигматизации и дискриминации. ВОЗ настоятельно призывает государства-члены содействовать разработке и реализации стратегий оказания помощи при эпилепсии и содействовать принятию мер, направленных на предотвращение причин эпилепсии (резолюция WHA68.20 (2015 г.)). Для содействия повышению качества клинического ведения случаев ВОЗ опубликовала рекомендации по оказанию помощи больным нейроцистицеркозом, вызванным Taenia solium.

Предоставление рекомендаций по созданию более совершенных средств диагностики и оказание странам поддержки в наращивании диагностического потенциала

Для обнаружения яиц Taenia и, следовательно, районов, которые могут быть эндемичными по этому паразиту, могут применяться фекальные скрининговые тесты, в частности метод Като-Кац, однако данный тест не является видоспецифичным и требует подтверждения положительных образцов на T. solium.

Золотым стандартом диагностики НЦЦ является визуализация.

При этом сохраняется потребность в создании более совершенных, простых в использовании и недорогостоящих средств диагностики инвазии, вызванной Taenia solium. ВОЗ разработала целевые профили продукции (ЦПП) для средств диагностики НЦЦ, тениоза и свиного цистицеркоза, которые были опубликованы в 2017 г.

Поддержка стран в их усилиях по борьбе с цистицеркозом

Страны, затронутые цистицеркозом, обращаются к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в их работе по борьбе с этим заболеванием. Ниже приводятся некоторые из принятых мер.

Выявление (картирование) эндемичных областей. Одним из первых шагов по борьбе с этой болезнью является выявление общин или эндемичных районов, которые должны быть объектом мероприятий. ВОЗ подготовила протокол составления перечня таких районов, который содержит представленный в формате Excel инструмент для оценки уровня риска и выявления районов с высоким уровнем риска эндемичности по T. solium.

Содействие валидации программ по борьбе с Т. Solium. Ряд стран реализует пилотные программы, сопровождающиеся обсервационными исследованиями для оценки их эффективности и доработки стратегий; примером служит экспериментальный проект на Мадагаскаре.

В течение жизненного цикла T. solium свиньи выступают в качестве промежуточных хозяев паразита. В рамках комплексной стратегии, направленной на прерывание цикла передачи паразита, важно принимать меры по борьбе с тениозом у свиней.

Продвижение многосекторального подхода с участием ключевых партнеров. В рамках Трехстороннего партнерства ВОЗ тесно сотрудничает с организациями-партнерами, такими как Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), в интересах содействия в проведении ветеринарных мероприятий и развития междисциплинарного сотрудничестве в области борьбы с T. solium с конечной целью предотвратить страдания людей, вызванные НЦЦ.

Содействие в проведении ветеринарных мероприятий. К конкретным контрольно-профилактическим мероприятиям в популяциях свиней относятся внедрение надлежащих методов ведения сельского хозяйства, вакцинация свиней вакциной TSOL18 и их лечение оксфендазолом. Вакцинация обеспечивает защиту свиней от инфицирования паразитами, а оксфендазол позволяет излечивать животных, инвазированных на момент вакцинации, причем оба эти мероприятия можно совмещать. В сотрудничестве с ветеринарными органами, а также ключевыми партнерами в секторе животноводства, ВОЗ оказывает поддержку в проведении пилотных проектов по проведению контрольно-профилактических мероприятий в отношении популяций свиней, необходимых для достижения устойчивых в долгосрочной перспективе результатов.

Повышение качества эпидемиологических данных по T. solium

Для оценки бремени болезни, принятия мер по борьбе с заболеванием и оценки их результативности основополагающее значение имеет наличие надежных эпидемиологических данных. Как и в случае с другими забытыми болезнями, таких данных крайне мало. ВОЗ активно занимается сбором и анализом данных о географическом ареале и факторах риска распространения T. solium, включая данные о масштабах и характеристиках свиноводства, безопасности пищевых продуктов и санитарных условиях. Эта информация поступает в Глобальную обсерваторию здравоохранения ВОЗ.

Читайте также: