Туберкулез костей лицевого черепа

Обновлено: 26.04.2024

4. Патогенез и патоморфология туберкулеза костей лицевого черепа

Первичный очаг туберкулезного остита –
это скопление эпителиоидных и
гигантских клеток Пирогова-Лангханса
В дальнейшем очаг ограничивается
соединительной тканью или подвергается
творожистому некротическому распаду
При неблагоприятных условиях наступает
прогрессирование процесса
Формируются деструкции кости с
образованием костной каверны
Формируется натечный абсцесс.

5. Туберкулез лобной кости

6. Рентгенологическая картина туберкулеза лобной кости

• преимущественное поражение внутренней
пластинки
• отдельные очаги деструкции различной формы и
размеров с нечеткими контурами
• секвестр и иногда сквозное прободение кости
• участок окостенения надкостницы на уровне
очага.

7. Туберкулез скуловой кости

-появление
отека и
покраснение
верхнего и
нижнего век
- на месте
очага
образуется
абсцесс
- развивается рубец,
спаянный с костью,
подтягивающего и
выворачивающего веко.
абсцесс
вскрывается
-формируется свищ

8. Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости

9. Клинические формы туберкулеза нижней челюсти

• альвеолярная форма
(при проникновении МБТ через корневой канал
или пародонтальный карман поврежденного
зуба);
• центральная форма
(возникает в области угла нижней челюсти, далее
распространяется на сустав, может проникать
также из среднего уха и из височной кости).

10. Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей

выраженный остеопороз,
деструкция кости,
образование секвестра,
при поражении височно-нижнечелюстного сустава:
- сужение суставной щели,
- нечеткость и неровность контуров суставной
поверхности,
- более глубокая деструкция суставных
концов костей.

11. Диагностика туберкулеза костей лица

• сочетание с туберкулезом легких
• редко встречается как изолированное поражение
• рентгенологически - характерна деструкция костной
ткани с нечеткими контурами
• исследование гноя на МБТ при свищевых формах
(бактериоскопическое исследование по Цилю-Нельсену,
люминисцентная микроскопия, посев гноя на питательные
среды, ПЦР)
• оперативное вмешательство.

12. Комплексное лечение:

• это сочетание различных по механизму
действия методов и средств, которые
дополняя и сменяя друг друга, способствуют
быстрейшему выздоровлению с
минимальными морфофунциональными
остаточными изменениями.

13. Цели комплексного лечения:

• для впервые выявленного больного - излечить
с минимальными морфологическими и
функциональными изменениями;
• для хронического больного - достичь
стабилизации процесса
• для некурабельного больного - облегчить
страдания.

14. Основные разделы комплексного лечения:

• этиотропная терапия (химиотерапия,
направленная на возбудитель);
• патогенетическая (терапия,
направленная на
различные звенья патогенеза заболевания, с
целью повышения защитных сил организма);
• лечение, направленное на пораженный орган;
• симптоматическое лечение;
• дезинтоксикационная терапия;
• лечение сопутствующих заболеваний.

15. Основой лечения больного туберкулезом является гигиено-диетический режим и питание

Основой лечения больного
туберкулезом является гигиенодиетический режим и питание
Основной метод лечения
туберкулеза - химиотерапия
(противотуберкулезные препараты)

16. Фазы химиотерапии:

17. Основные принципы химиотерапии:

• учитывать побочные действия от
химиопрепаратов;
• учитывать лекарственную
устойчивость возбудителя;
• использовать рациональные пути и
способы введения
противотуберкулезных препаратов;
• лечение больного
должно быть
длительным и систематическим;
• лечение должно быть
контролируемым.

19. Этапы лечения больных туберкулезом:

20. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

• Терапевтические методы включают:
• общие меры воздействия : гигиено-диетический
режим, противотуберкулезная химиотерапия,
лечение сопутствующих заболеваний и осложнений,
применение иммунокорректоров, витаминов и
других патогенетических средств;
• местные неинвазивные и инвазивные меры,
направленные на ликвидацию специфического
процесса в челюстно-лицевой области.

21. Хирургические вмешательства при туберкулезе костей

• инцизия,
• некроэктомия (при поражениях диплоэ и наружной
пластинки кости) ,
• трепанация черепа и удаление грануляции с
подлежащего участка твердой мозговой оболочки с
компенсацией дефекта костной ткани протезом (при
сквозном прободении кости черепа ),
• вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки ,
• поднадкостничная резекция и удаление пораженных
зубов (при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти).

1. Туберкулез костей и суставов лицевого черепа

2. ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

туберкулез лобной кости,
туберкулез скуловой кости,
туберкулез верхней челюсти,
туберкулез нижней челюсти,
туберкулез височнонижнечелюстного сустава,
альвеолярная форма туберкулеза
челюстей
- туберкулез околозубных
тканей,
- туберкулез костной альвеолы.

3. Пути распространения инфекции:

4. Патогенез и патоморфология туберкулеза костей и суставов лицевого черепа

5. Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава

Туберкулез височнонижнечелюстного сустава
Прогрессирование туберкулеза
нижней челюсти
Деструктивные изменения в суставе
Нарушаются нормальные соотношения
суставных поверхностей, образуются
рубцовые спайки
Развиваются деформации и
изменяется функция сустава

6. Хронический периодонтит у больных туберкулезом

нарушение
обменных
процессов
быстрая
декальцин
ация зубов
и костей
деструкция
костной ткани
у верхушки
корня зуба
при
туберкулезном
периодонтите
утрачивается
способность к
отграничению
процесса в
кости

7. Туберкулез лобной кости

8. Рентгенологическая картина туберкулеза лобной кости

преимущественное поражение внутренней
пластинки
отдельные очаги деструкции различной
формы и размеров с нечеткими контурами
секвестр и иногда сквозное прободение
кости
участок окостенения надкостницы на уровне
очага.

9. Туберкулез скуловой кости

10. Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости

12. Клинические формы туберкулеза нижней челюсти

альвеолярная форма
(при проникновении МБТ через корневой канал
или пародонтальный карман поврежденного
зуба);
центральная форма
(возникает в области угла нижней челюсти, далее
распространяется на сустав, может проникать
также из среднего уха и из височной кости).

13. Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей

15. Диагностика туберкулеза костей лица и черепа

сочетание с туберкулезом легких
редко встречается как изолированное поражение
рентгенологически - характерна деструкция костной
ткани с нечеткими контурами
исследование гноя на МБТ при свищевых формах
(бактериоскопическое исследование по Цилю-Нельсену,
люминисцентная микроскопия, посев гноя на питательные
среды, ПЦР)
оперативное вмешательство.

16. Комплексное лечение:

это сочетание различных по механизму действия методов и
средств, которые дополняя и сменяя друг друга, способствуют
быстрейшему выздоровлению с минимальными
морфофунциональными остаточными изменениями.

17. Цели комплексного лечения:

для впервые выявленного больного излечить с минимальными
морфологическими и функциональными
изменениями;
для хронического больного - достичь
стабилизации процесса
для некурабельного больного - облегчить
страдания.

18. Основные разделы комплексного лечения:

этиотропная терапия (химиотерапия,
направленная на возбудитель);
патогенетическая (терапия,
направленная
на различные звенья патогенеза заболевания,
с целью повышения защитных сил организма);
лечение, направленное на пораженный орган;
симптоматическое лечение;
дезинтоксикационная терапия;
лечение сопутствующих заболеваний.

19. Основой лечения больного туберкулезом является гигиено-диетический режим и питание

20. Фазы химиотерапии:

21. Основные принципы химиотерапии:

учитывать побочные действия от химиопрепаратов;
учитывать лекарственную устойчивость
возбудителя;
использовать рациональные пути и способы введения
противотуберкулезных препаратов;
лечение больного
систематическим;
лечение должно быть контролируемым.
должно быть длительным
и

23. Этапы лечения больных туберкулезом:

24. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Терапевтические методы включают:
• общие меры воздействия : гигиено-диетический
режим, противотуберкулезная химиотерапия,
лечение сопутствующих заболеваний и
осложнений, применение иммунокорректоров,
витаминов и других патогенетических средств;
• местные неинвазивные и инвазивные меры,
направленные на ликвидацию специфического
процесса в челюстно-лицевой области.

25. Хирургические вмешательства при туберкулезе костей и суставов

инцизия,
некроэктомия (при поражениях диплоэ и наружной
пластинки кости) ,
трепанация черепа и удаление грануляции с
подлежащего участка твердой мозговой оболочки с
компенсацией дефекта костной ткани протезом (при
сквозном прободении кости черепа ),
вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки ,
поднадкостничная резекция и удаление пораженных
зубов (при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти).

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

Классификация

Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

3. Диагностика и принципы лечения туберкулеза костей и суставов у детей / Мушкин А. Ю., Першин А. А., Советова Н. А. - 2015

4. Туберкулез позвоночника у детей: современная концепция / Мушкин А.Ю. // Хирургия позвоночника - 2017 - Т.14, №3

Туберкулез полости рта – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, повышение температуры, вялость. Местно выявляют бугорки, в центральной части которых возникает болезненная неглубокая язвенная поверхность с неровными краями и желтым зернистым дном. Диагностика туберкулеза полости рта включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, клинический осмотр, цитологическое и бактериоскопическое исследования. Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в туберкулезном диспансере.

МКБ-10

Общие сведения

Заболевание чаще обнаруживают у представителей мужского пола. Снижение сопротивляемости организма способствует активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта, в результате чего нередко возникает дополнительное бактериальное инфицирование язвенной поверхности. В 10% случаев туберкулезные изъязвления малигнизируются.

Причины

Туберкулез полости рта возникает на фоне подавленного иммунного статуса. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Как правило, очаги поражения слизистой имеют вторичную природу, так как развиваются в результате распространения инфекционных агентов и их токсинов из основных открытых фокусов воспаления по сети кровеносных или лимфатических сосудов. Также при легочной форме туберкулеза инфицирование слизистой полости рта может возникнуть вследствие проникновения микобактерий, находящихся в мокроте. Туберкулез полости рта диагностируют редко, так как в ротовой полости палочки Коха быстро погибают.

Классификация

Различают четыре основные формы туберкулеза полости рта:

Первичный туберкулез полости рта. Во взрослом возрасте встречается редко. Чаще заболевание диагностируют у детей. Основные пути инфицирования – респираторный, фекально-оральный.
Туберкулезная волчанка. В стоматологии волчаночную форму туберкулеза полости рта выявляют наиболее часто. Люпозно-эрозивные элементы поражения локализуются преимущественно на деснах. Туберкулезная волчанка склонна к хронизации. Зафиксированы случаи озлокачествления длительно незаживающих изъязвлений.
Милиарно-язвенный туберкулез полости рта. Возникает у ослабленных туберкулезом больных. Микобактерии, выделяясь с мокротой во время кашля, проникают вглубь слизистой в местах ее повреждений. Чаще поражаются небо и язык, реже очаги милиарно-язвенного туберкулеза полости рта диагностируют в зоне маргинальной десны, в области щек.
Скрофулодерма. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. Клиника имеет некоторые отличия от других форм туберкулеза полости рта. Сначала возникает не бугорок, а узел достаточно крупных размеров, после размягчения и некроза которого образуются свищевые ходы. Заживление язвенной поверхности происходит с формированием характерных бахромчатых рубцов.

Симптомы туберкулеза полости рта

При первичном туберкулезе полости рта выявляют болезненные язвы с рваными краями и уплотненным основанием, покрытые желто-серыми наслоениями. Со временем участок изъязвления увеличивается. Одновременно с этим увеличиваются и спаиваются в единый конгломерат лимфоузлы. Часто наблюдается гнойный лимфаденит. Первичными элементами поражения у пациентов с туберкулезной волчанкой являются бугорки – безболезненные образования мягкоэластической консистенции диаметром до 3 мм красного цвета. Люпомы увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения.

После бугорковой стадии волчаночная форма туберкулеза полости рта переходит в язвенную фазу, для которой характерно появление участков изъязвлений. Язвы болезненные, с рваными возвышающимися краями и уплотненным дном серо-желтого цвета. Иногда язвенные поверхности могут быть покрыты кровоточащей грануляционной тканью. Во время 4 фазы туберкулеза полости рта наблюдается рубцевание изъязвлений. Возможно повторное образование бугорков вокруг рубцов, что в дальнейшем приводит к формированию грубой фиброзной ткани, деформирующей слизистую.

При милиарно-язвенном туберкулезе полости рта сначала образуются мелкие люпомы, которые очень быстро распадаются, в результате чего возникают обширные язвенные поверхности. Изъязвления болезненные, неглубокие, с рваными краями. Основание язвы неровное, часто покрыто грануляциями. Вокруг очага поражения образуются микроабсцессы. Присутствует незначительная гиперемия и отечность окружающих тканей. Чаще всего изъязвления локализуются на щеках и небе. Щелевидные язвы выявляют на границе перехода неподвижной слизистой в подвижную, а также на языке. Лимфоузлы при милиарно-язвенной форме туберкулеза полости рта болезненны, спаяны, увеличены.

При скрофулодерме обнаруживаются узлы больших размеров. Со временем узлы распадаются, в результате чего образуются свищи и обширные язвенные поверхности. Рубцевание происходит с формированием грубой фиброзной ткани.

Диагностика

Постановка диагноза туберкулез полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, результатов клинического, цитологического, бактериоскопического исследований. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет небольшие возвышения на слизистой – бугорки. При пальпации люпомы малоболезненные, желто-красного цвета и мягкоэластической консистенции, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя рисунки различной конфигурации. Вскоре на их месте обнаруживают неглубокие болезненные изъязвления с зернистым желто-серым дном и рваными возвышающимися краями.

С помощью бактериоскопического метода у больных туберкулезом полости рта не всегда удается выявить микобактерии. Положительный результат анализа чаще наблюдается при милиарно-язвенной форме заболевания, реже в случае туберкулезной волчанки. Методом выбора для подтверждения туберкулезной этиологии поражения служит иммуннологическое обследование с помощью тестов T-SPOT или QuantiFERON.

Дифференцируют элементы поражения при туберкулезе полости рта с сифилисом, актиномикозом, травматической декубитальной язвой, злокачественным новообразованием. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При подозрении на наличие туберкулезной инфекции больного направляют на консультацию к фтизиатру.

Лечение туберкулеза полости рта

Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в специализированном туберкулезном диспансере. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции местно назначают антисептические ванночки. С этой целью используют препараты на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания применяют гели или спреи, в состав которых входят местные анестетики: лидокаин, анестезин.

После купирования острых явлений больным с туберкулезом полости рта показано проведение санирующих мероприятий: удаление отложений, лечение кариеса и его осложнений. При раннем обращении пациентов в медицинское учреждение и полноценном противотуберкулезном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Позднее выявление туберкулеза полости рта приводит к необратимым изменениям: прогрессирующему разрушению тканей, деформации слизистой.

Читайте также: