Туберкулез в камчатском крае
Обновлено: 25.04.2024
В 2021 году на территории Камчатского края сохранилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом: число впервые выявленных активных форм туберкулеза по сравнению с 2020 годом уменьшилось на 8,6% (на 12 случаев) и составил 122 случаев или 39,1 на 100 тыс. населения (2020 г. – 134 случая или 42,8 на 100 тыс. детей).
Среди детей показатель вырос на 26,5% (на 2 случая) по сравнению с 2020 годом и составил 6 случаев или 9,1 на 100 тыс. детей (2020 г. – 4 случая или 7,2 на 100 тыс. детей).
В Тигильском районе прирост заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза составил (+) 10 случаев, в Пенжинском районе - заболеваемость туберкулезом увеличилось на 69,7%,
Туберкулез-это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией, поражающее чаще всего легкие. Помимо легочной формы туберкулеза встречается туберкулезное поражение лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы.
Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C. Микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, а также к воздействию четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) и производных гуанидина, не чувствительны к рассеянному солнечному свету.
Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.
Ведущий путь распространения туберкулеза - воздушно-капельный, возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный пути передачи, не исключается трансплацентарный путь передачи инфекции.
Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды.
Меры профилактики туберкулеза.
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное прохождение профилактического рентгенологического флюорографического исследования органов грудной клетки (легких).
В целях раннего выявления туберкулеза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (пробу Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулеза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона.
В целях раннего выявления туберкулеза у детей от 15 до 18 лет проводятся:
• плановая ежегодная туберкулинодиагностика: пробу Манту проводят 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб;
• профилактический медицинский (флюорографический) осмотр 1 раз в год.
Профилактическое рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких) детей в возрасте от 15 до 18 лет и взрослых осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
Прохождение профилактических обследований населением (проба Манту, Диаскинтест, флюорография) обязательна в целях раннего выявления туберкулёза, что обеспечивает более эффективное и надежное излечение больного от туберкулеза. При позднем выявлении регистрируются запущенные, распространенные далеко зашедшие процессы, нередко имеющие хроническое течение.
Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение в профилактике туберкулеза.
В Камчатском крае, начиная с 2013 года, отмечается снижение показателя заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза. Так, по итогам 2019 года заболеваемость туберкулезом снизилась на 12,2%, хотя при этом показатель заболеваемости остается высоким и превышает средний уровень по России. В 2019 году превышение составило 44,8%.
В 2019 году заболеваемость туберкулезом снизилась в 7 муниципальных образованиях Камчатского края, из них наиболее значительно в Усть-Большерецком - на 100% (- 4 случая), Быстринском районе - на 100% (- 2 случая), Тигильском районе - на 56,6% (- 4 случая).
В 2019 году не регистрировалась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза только в 3 муниципальных образованиях – Усть-Большерецком, Алеутском и Быстринском районах.
На протяжении последних лет в Камчатском крае организуются и проводятся выезды медицинских отрядов в отдаленные населенные пункты, в состав которого входят фтизиатр и рентгенолог для обеспечения диагностической, лечебной, консультативно-методической помощи населению.
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Заразиться туберкулёзом может каждый, но наиболее высокий риск имеют люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза.
Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный (аэрозольный). Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, вертикальный механизмы передачи.
Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C, микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), нечувствительны к рассеянному солнечному свету.
Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются: иммунизация детского населения, организация раннего выявления больных, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулёзные стационары и их эффективное лечение, проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулёза по месту жительства и работы больного.
Отказ от вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании. Отказ от вакцинации должен быть оформлен в установленном законодательством порядке.
Раннее и своевременное выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения, а также имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции, так как больные с запущенным туберкулёзом лёгких опасны в эпидемическом отношении.
Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, (Камчатский край) муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.
В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту, диаскин –тест) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:
- плановая ежегодная туберкулинодиагностика;
- периодические (флюорографические) осмотры.
Туберкулинодиагностику проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
Важной составляющей профилактики туберкулеза является гигиеническое воспитание населения.
Без учета гриппа и ОРВИ показатель общей инфекционной заболеваемости составил 1279,2 на 100 тыс. (4026 случаев), что на 14% ниже уровня заболеваемости за 2018 год.
Без учета гриппа и ОРВИ показатель общей инфекционной заболеваемости у детей составил 3906,8 на 100 тыс., что на 16,3% ниже уровня заболеваемости за 2018 год.
По сравнению с показателями инфекционной заболеваемости по Российской Федерации за 2019 год – суммарная заболеваемость по краю ниже на 22,9%, а без учета ОРВИ и гриппа ниже на 7,7%. В 2019 году не превышены среднероссийские показатели по 12 регистрируемым нозологическим формам (2018 г. – по 13), превышены по 9 (2018 г. – по 9).
В 2019 году снизилась заболеваемость по 12 нозологическим формам инфекционных и паразитарных болезней, в том числе: сальмонелезным инфекциям на 4,4%, ОКИ с установленными и неустановленными возбудителями на 1,6% и 12% соответственно, туберкулезу впервые выявленному – на 12,2%, внебольничным пневмониям на 13,1%, острым вирусным гепатитам на 47,2%, в том числе острому гепатиту А на 87,5% и острому гепатиту С на 36,2%, гонорее – на 41%, сифилису – на 4,5%, хроническим вирусным гепатитам на 32,4%, в том числе хроническому вирусному гепатиту В – на 14,1% и хроническому вирусному гепатиту С на 33,8%, педикулезу на 44,7%.
В отличие от предыдущего 2018 года, в крае не регистрировались случаи менингококковой инфекции (в 2018 году – 4 случая), иксодового клещевого боррелиоза (в 2018 году – 1 случай), паротита эпидемического (в 2018 году – 1 случай).
Между тем, по сравнению с 2018 годом, возросли показатели заболеваемости по 7 нозологическим формам ( 2018 г. – по 12): энтеровирусным инфекциям в 4,2 раза, коклюшум на 67,1% (+ 2 случая), ветряной оспе на 2,1%, носительству вируса гепатита В в 3,8 раза, ОРВИ на 10,3%, гриппу на 38,8 %, ВИЧ-инфекции – на 2 случая.
В 2019 году в организованных коллективах детей и взрослых групповые очаги инфекционных и паразитарных болезней не регистрировались.
По итогам 2019 года план иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок выполнен полностью по всем видам прививок.
Национальные и региональные программы по поддержанию статуса территории свободной от полиомиелита и элиминации кори и краснухи выполнены своевременно и в полном объеме.
На всей территории Камчатского края, начиная с сентября 2019 г., проводилась массовая иммунизация против гриппа. Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю совместно с Минздравом Камчатского края был внедрен еженедельный мониторинг за ходом прививочной кампании, готовностью медицинской службы к эпидемическому подъему гриппа.
В эпидсезоне 2019-2020 годов было запланировано привить против гриппа федеральной вакциной 45,8% населения Камчатского края (144000 тыс. человек), в т.ч. 49 тысяч детей и 95 тыс. взрослых. Кроме того, 1500 человек планировалось привить за счет средств предприятий.
По итогам 2019 года охват прививками населения Камчатского края составил 46,3% от численности, что будет способствовать поддержанию эпидемиологического благополучия по гриппу и ОРВИ, снижению уровня осложнений у заболевших.
В 2019 году в медицинские организации Камчатского края обратились 42 пострадавших от нападений иксодовых клещей, в том числе 4 детей, что на 10,8% (4 случая) больше, чем за прошлый год (2018 г. – 38 случаев).
В 2019 году сохранилась тенденция к улучшению ситуации по туберкулезу. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом по сравнению с 2018 годом снизилась на 12,2% (на 25 случаев). Как и в предыдущие годы высокие уровни заболеваемости отмечаются в отдаленных районах Корякского округа. Самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом, отмечается среди населения Олюторского – 416,7 на 100 тыс. населения (16 случаев) и Карагинского – 387,9 на 100 тыс. (14 случаев) районов.
Распространению туберкулезной инфекции, по-прежнему, способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Камчатского края для осуществления трудовой деятельности.
Всего в 2019 году прошли медицинское освидетельствование 9509 иностранных граждан, из них выявлено 16 больных туберкулезом (в 2018 г. – 13 случаев), 4 ВИЧ-инфицированных (в 2018 г. – 3 случаев), 1 больной сифилисом. На иностранных граждан с выявленными опасными болезнями оформлено 33 решения о нежелательности пребывания на территории РФ.
Удельный вес иностранных граждан в числе случаев впервые выявленного туберкулеза составил в 2019 г. 9,1% (в 2018 г. – 6,5%), ВИЧ-инфекции – 3,4% (в 2018 г. – 2,6%).
Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, туберкулезу, хроническим вирусным гепатитам, показатели заболеваемости по ним продолжают значительно превышать среднероссийские, что свидетельствует о наличии причин, способствующих их возникновению и распространению, а также недостаточности мер борьбы с ними.
Специалистами Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю были проведены мероприятия по обеспечению санитарной охраны территории Камчатского края от завоза и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения.
Вопрос о санитарно-эпидемиологической ситуации по актуальным для Камчатского края инфекционным болезням и мерах по ее улучшению заслушивался в отчетном году на заседаниях краевой и районных санитарно-противоэпидемических комиссий, межведомственных комиссиях по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, на коллегиях Минздрава Камчатского края и Управлении Роспотребнадзора по Камчатскому краю. Принятые решения направлялись в адрес глав органов местного самоуправления в Камчатском крае, заинтересованных министерств и ведомств.
Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю обращает внимание на то, что в вопросах профилактики инфекционных болезней огромная роль отводится мерам личной и общественной профилактики, а также уровню информированности населения об эффективности проводимых мероприятий. Усилия медицинских работников не принесут большого успеха без поддержки со стороны населения, без приверженности населения к профилактическим мерам.
На Камчатке улучшаются показатели по борьбе с туберкулезом: количество заболевших, как и смертельных случаев, заметно снижается. Сегодня наш полуостров в этом отношении – один из наиболее благополучных регионов Сибири и Дальнего Востока, что еще несколько лет назад казалось маловероятным.
Между тем появляются новые проблемы: растет число родителей, которые отказываются от прививок и тестов на туберкулез для детей. Об этом – в беседе с главным врачом Камчатского краевого противотуберкулезного диспансера Андреем ГРОМОВЫМ.
– Андрей Валентинович, насколько существенны показатели по снижению заболеваемости туберкулезом на Камчатке?
В краевом центре, в Вилючинске, в Усть-Камчатском, Карагинском, Тигильском и Пенжинском районах наблюдается снижение уровня заболеваемости. В Соболевском и Алеутском районах заболеваемость туберкулезом за 6 месяцев не регистрировалась.
– Наверняка налаживанию ситуации способствует выездная работа медиков тубдиспансера.
– Безусловно, и эта работа не останавливается. Для обследования населения в течение полугодия наши врачи посетили Быстринский, Мильковский, Тигильский, Олюторский, Соболевский районы. Выезжаем и в населенные пункты Елизовского района. Кроме того, в каждом районе фтизиатрическая служба имеет портативные цифровые флюорографы, благодаря которым мы можем планомерно в течение года несколько раз обследовать население на туберкулез и между визитами выездных бригад.
– Какова обстановка со смертностью и почему от туберкулеза больные до сих пор умирают?
Конечно, крайне важно своевременно выявить заболевание и в случае необходимости госпитализировать больного. В 2018 году количество госпитализированных впервые выявленных больных составило 92 процента (в 2017 году этот показатель составлял 78 процентов). Дети ежегодно госпитализируются в 100 процентах случаев.
Мы неуклонно развиваем хирургическое лечение. В 2018 году в диспансере выполнены 59 хирургических операций, в том числе одна высокотехнологичная. За аналогичный период в 2017 году выполнены 52 хирургические операции. Послеоперационный период у всех больных протекает без осложнений. С введением хирургических методов лечения в краевом диспансере будет и далее уменьшаться контингент бациллярных больных.
– Есть ли больные туберкулезом среди трудовых мигрантов?
– Насколько высоко охвачены флюорографическими обследованиями камчатцы?
– В 2018 году этот показатель вырос на 8 процентов. Мы пытаемся достичь годового 75-процентного охвата населения старше 15 лет профосмотрами на туберкулез. Продолжает активно работать флюорографический кабинет в краевом противотуберкулезном диспансере. Флюорографию можно пройти в большинстве поликлиник города и районов. Но в полной мере удается обследовать только специальные категории граждан, которые по закону обязаны обследоваться. Всем остальным я бы порекомендовал серьезнее относиться к собственному здоровью и проверяться на наличие инфекции один раз в год.
– Появились ли новые методы диагностики в диспансере?
– Насколько часто родители отказываются от иммунологических тестов на туберкулез и от прививок БЦЖ?
– К сожалению, все чаще. Я связываю это с влиянием невежественных настроений, насаждаемых в интернете. В противовес этой опасной тенденции ужесточилось законодательство: в детские учреждения сейчас перестали принимать без диагностики на туберкулезную инфекцию, этот запрет установлен приказом Минздрава РФ. Когда мамы и папы отказываются от постановки проб, мы пишем в справке о невозможности дать заключение о наличии или отсутствии туберкулезной инфекции по причине отказа родителей. Раньше администрации школ и детсадов могли поступать в таких ситуациях на свое усмотрение. Сейчас, в связи с ужесточением правил, отказов от проб стало меньше. Мало кто согласится на индивидуальное обучение ребенка в домашних условиях.
Тем не менее растет число отказов от прививки БЦЖ, которая делается в роддомах на третий – пятый день от рождения. Процент охвата этой прививкой в год должен составлять как минимум 97 процентов. Остальные 2–3 процента – это дети с противопоказаниями – недоношенностью, различными пороками развития. При этом БЦЖ – безопасная и высокоэффективная прививка, а национальный календарь прививок – это федеральный закон.
– Но родители приводят в пример европейские страны, во многих из которых БЦЖ отменена…
– Действительно, где-то БЦЖ отменена либо делается по медицинским показаниям. Но Россия – страна с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, от прививки отказываться время еще не наступило, она необходима. И да, БЦЖ не предохраняет от заболевания на 100 процентов, но минимизирует риск развития тяжелых, генерализованных форм туберкулеза, когда наряду с органами дыхания могут поражаться головной мозг, позвоночник, органы пищеварения и др.
– Бывают ли в действительности осложнения от методов иммунодиагностики и от прививок БЦЖ?
– Что касается БЦЖ, осложнения встречаются. Они крайне редки, по всей России регистрируется около 5 случаев осложнений в год. Как правило, это касается детей с иммунодефицитом и другими патологическими состояниями, крайне трудно диагностируемыми в период новорожденности.
– Андрей Валентинович, какими еще путями будет совершенствоваться фтизиатрическая служба в ближайшее время?
– Сейчас мы на стадии завершения организационных изменений, которые, я уверен, только положительно отразятся на качестве нашей работы. Карагинский и Олюторский противотуберкулезные диспансеры вскоре станут филиалами Камчатского краевого противотуберкулезного диспансера. Структура, таким образом, укрупнится. При этом врачи, весь медперсонал продолжат трудиться, никаких сокращений не предстоит. Наладится более тесное взаимодействие. Я как главный врач, другие специалисты сможем эффективнее влиять на процесс оказания помощи больным, контролировать лечение. Вся медпомощь сейчас жестко регламентирована стандартами и порядками оказания медицинской помощи, но зачастую в отдаленных районах случалось игнорирование этих норм. Именно поэтому укрупнение служб идет во всей России, начиная с Москвы, где создан единый центр профилактики и борьбы с туберкулезом с множеством филиалов.
В завершение желаю всем камчатцам здоровья. Чтобы оно радовало вас долгие годы, к нему необходимо относиться внимательно и ответственно. Не пренебрегайте профилактикой! И чем раньше вы призовете на помощь врачей, тем эффективнее окажется наша помощь.
В 2019 году камчатской фтизиатрической службе удалось снизить заболеваемость туберкулезом на 12 процентов относительно показателей 2018 года. Общая заболеваемость по краю за год уменьшилась по числу впервые выявленных больных на 25 человек. Однако настроения праздновать победу у медиков пока не возникает. Нормальной ситуация сможет считаться только тогда, когда туберкулез будет искоренен.
И все же снижение заболеваемости на Камчатке – устойчивая тенденция, которая длится не первый год. О том, как удается этого добиться и о многом другом, – в беседе с заместителем главного врача Камчатского краевого противотуберкулезного диспансера Мариной КОМКОВОЙ.
– Марина Алексеевна, как Камчатка в плане заболеваемости выглядит на фоне других регионов?
– В 2019 году заболеваемость туберкулезом в крае на 26 процентов выше, чем в среднем по Российской Федерации, и на 25 процентов ниже, чем в среднем по Дальнему Востоку.
На всех заболевших иностранцев поданы экстренные извещения в управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю о нежелательности их пребывания на территории России. В 9 случаях заболевание обнаружено у лиц без определенного места жительства. В учреждениях УФСИН выявлены 7 случаев туберкулеза.
Смертность от туберкулеза в 2019 году на Камчатке на 8,5 процента ниже уровня среднего показателя по Российской Федерации 2018 года и в 2,6 раза ниже, чем в среднем по Дальнему Востоку за 2018 год.
– Благодаря чему удалось снизить уровень заболеваемости на Камчатке?
– Корякский округ по-прежнему вносит наиболее высокий вклад в пораженность туберкулезом?
По уровню заболеваемости первое место в округе и в крае занимает Олюторский район, где заболеваемость в 2019 году увеличилась в сравнении с 2018 годом на 32 процента. На втором месте – Карагинский район, где заболеваемость в 2019 году снизилась на 7 процентов по сравнению с 2018 годом. Третье место – за Пенжинским районом, где заболеваемость в 2019 году снизилась на 1,4 процента.
– А какие территории наиболее благополучные?
– В 2019 году заболеваемость туберкулезом не регистрировалась в Усть-Большерецком, Алеутском и Быстринском районах.
Снижение показателя заболеваемости в 2019 году отмечается в краевой столице – на 13 процентов, в Елизовском районе – на 16 процентов. На уровне 2018 года осталась заболеваемость в Вилючинске.
Рост заболеваемости в 2019 году наблюдается в Усть-Камчатском, в Мильковском, Соболевском и в Олюторском районах.
– Насколько тревожны показатели заболеваемости среди детей?
Среди заболевших камчатских детей одному 6-летнему ребенку в роддоме не была сделана прививка БЦЖ (из-за отказа родителей), в трех случаях дети заразились от больных туберкулезом матерей.
– Почему дети продолжают болеть?
– Основная причина – окружение. Взрослая заболеваемость хоть и неуклонно снижается, но люди продолжают болеть, очаги инфекции остаются. Часть взрослых не проходят флюорографическое обследование, зачастую не знают о том, что больны. Одна из коварных особенностей туберкулеза состоит в следующем: когда симптомы заболевания начинают проявляться остро, в виде сильного кашля, недомогания, температуры, этот процесс, как правило, уже распространенный, трудно поддающийся лечению. Когда заболевание еще протекает скрыто и человек себя чувствует вполне удовлетворительно, о заболевании может даже не подозревать, он способен выделять микробактерии туберкулеза, то есть заражать окружающих. В ряде случаев взрослые сознательно уклоняются от лечения, зная о диагнозе. Все эти люди и представляют угрозу для наших ребятишек.
– Насколько остра проблема отказа от прививок БЦЖ?
– Ежемесячно мы получаем информацию из родильных домов о количестве родившихся, о проведенных прививках БЦЖ и случаях отказа от прививок. В среднем отказников – 15–17 каждый месяц. Умножив эту цифру на 12 месяцев, получаем весьма неблагоприятную картину. Мы ведем большую информационную кампанию, в роддомах есть вся информация об опасности отказа от прививки в виде памяток и листовок. Но позитивных сдвигов пока не наблюдаем.
– Как воздействовать на горе-родителей, если российские законы не запрещают допуск детей без прививок в детсады и школы?
– До возраста поступления детей в детский сад у родителей еще остается время подумать. Затем детская поликлиника собирает комиссию, где таких мам и пап пытаются убедить не отказываться от прививки. Ну а окончательное решение о приеме ребенка принимает руководитель дошкольного учреждения либо в дальнейшем школы. Как правило, это положительные решения.
– Как часто люди уклоняются от лечения?
– Как налажена работа филиалов Камчатского противотуберкулезного диспансера в результате проведенной реорганизации?
– В наших филиалах в Палане, в Олюторском и Карагинском районах находятся в основном койки для стационарного лечения взрослых. Как правило, это хронические больные. Обследование и интенсивная фаза лечения осуществляются на базе краевого диспансера, затем на долечивание пациенты направляются по месту жительства. Каждый филиал на 100 процентов обеспечен всеми противотуберкулезными препаратами, везде есть врачи-фтизиатры, которые отчитываются об этапах лечения каждого пациента, и в случае необходимости они направляются в краевой диспансер на продолжение лечения, включая хирургические операции.
Что касается пациентов из северных районов Камчатки, нередко приходится сталкиваться с тем, что больные туберкулезом люди с севера едут в краевой центр без направления, полагая, что здесь им окажут более качественную помощь. Здесь они снимают жилье, нелегально устраиваются на работу. В помощи мы им, конечно, не отказываем, поскольку пациент по закону вправе выбрать лечебное учреждение. Но зачастую все заканчивается отрывом и отказом от лечения, и эти люди заражают других.
Еще одна тревожная тенденция. Уже в 2020 году мы зарегистрировали 8 вновь выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, что говорит о запущенной стадии заболевания. Такие люди по 5–6 лет и более не проходили флюорографию.
Дорогие земляки, чтобы здоровье радовало вас долгие годы, к нему необходимо относиться внимательно и ответственно. Не пренебрегайте профилактикой! Ежегодно проходите флюорографическое обследование на туберкулез и проводите иммунодиагностику своим детям!
Беседовала Мария ВЛАДИМИРОВА
Что важно знать о БЦЖ и иммунодиагностике
У новорожденного ребенка нет иммунитета к распространенным в мире инфекциям, в том числе и к туберкулезу. Национальным календарем прививок в России утверждена специфическая профилактика туберкулеза – вакцинация БЦЖ на 4-е сутки в роддоме. В течение 2 месяцев у ребенка формируется иммунитет против туберкулеза. С 12-месячного возраста до 7 лет иммунитет ребенка медицинские работники проверяют ежегодной иммунодиагностикой – реакцией Манту. В норме первые 3–5 лет реакция Манту должна быть положительной (реакция организма на прививку БЦЖ), а к 6–7 годам прививочный иммунитет угасает, и реакция Манту должна быть отрицательной. В это время ребенку проводят ревакцинацию БЦЖ (повторную прививку).
Все молекулярно-генетические методы (ПЦР крови, мочи, слюны и т. д.) не являются подтверждением наличия или отсутствия заболевания туберкулезом и не могут быть альтернативными методами обследования на туберкулез. Это дополнительный метод диагностики, при помощи которого мы можем выявить возбудителя заболевания (в т. ч. и туберкулеза).
Читайте также: