У ребенка увеличенное манту послали в туберкулезный диспансер

Обновлено: 13.05.2024

Смущает только эозинофилы, но если педиатр говорит, что всё хорошо значит верим педиатру. Мне как фтизиатру не к чему придраться. Всё у ребенка отлично. Не переживайте!

Здравствуйте! Ребенок мог инфицироваться туберкулезом. Это не значит, что он болен, просто вследствие попадания в организм туберкулезной палочки начал вырабатываться иммунитет. В данном случае ребёнка необходимо дообследовать и для начала сделать диаскин-тест. Если ребёнок аллергик, то тест нудно делать под прикрытием антигистаминных препаратов - 3 дня до пробы и 3 дня после

Ольга, как часто можно делать Манту?Нам в сад идти,не хватает прививок,в связи с этим и сделали Манту, а далее полиемилит, завтра должен быть. Нам делать можно?Или не желательно?что скажете по поводу анализа.

В анализе обращают на себя внимание только повышенные эозинофилы, что свидетельствует в пользу аллергического процесса или глистной инвазии. Поэтому антигистаминные при выполнении пробы все-таки нужны. Сразу после прививки пробу делать нежелательно - лучше перед. Ограничений по количеству выполнению пробы Манту в год нет

У маленьких детей иногда положительная реакция Манту и повышение эозинофилов бывает вследствие паразитов - обычные глисты или токсоплазма (особенно если ребёнок контактировал с кошкой)

Здравствуйте, увеличение реакции Манту у ребенка в данном случае связано с аллергической реакцией (на это указывают и эозинофилы в анализе крови). Переживать не о чем. Ваша девочка здорова, свободно может посещать детские дошкольные учреждения, включая и детский садик. Можно повторить реакцию Манту или Диаскин-тест через шесть месяцев, но это не обязательно.

Елена, я вас услышала, спасибо большое. Завтра нужно делать прививку,можно ли?Очень переживаю.сразу дискин тест нельзя делать?Нужно, чтобы прошло время?

Людмила, прививку делать можно, никаких ограничений в связи с этим нет. Реакция Манту даже 15 мм не является противопоказанием для проведения прививки. Диаскин-тест делать через месяц после прививки, но сейчас он не нужен, во всяком случае острой необходимости для проведения этого теста нет.

Елена, я поняла, в нашем случае в анализе этот показатель повлияла,верно?Очень переживаю.Не затаскают нас?Ребёнок не болен?

Нет, Людмила, ребенок здоров, туберкулёза нет. Никто Вас не имеет права ни пугать, ни стращать какими-нибудь страшилкам. Не переживайте, Ваша девочка здорова.

Тут несколько причин. У малышки повышены эозинофилы. Это аллергическая реакция на что-то (не важно, на что), но реакция Манту реагирует на любую аллергию. Поэтому советуют Манту делать с антигистаминными, чтобы не было ложноположительной реакции. Антигистаминные принимают за 3-5 дней до постановки пробы ежедневно и пока не проверят результат.
Причиной может быть также любое острое, даже бывшее 1-2 недели назад, заболевание - ОРВИ, бронхит, острая кишечная инфекция и др.
Все мы живём в обществе, поэтому, в сторону малышки мог кашлянуть или чихнуть больной туберкулёзом. Иммунитет не дал развиться заболеванию и отреагировал положительной Манту. Как и любое простудное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В одном случае, если иммунитета на данный штамп вируса нет, ребенок может заболеть. Если иммунитет на этот штамп вируса есть, заболевания не будет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Она большая и нарастает. Лучше сделать диаскинтест в тубдиспансере, чтобы исключить скрытый туберкулез. Назначают ещё мочу и кровь. Это все.

Добрый день. Не надо так бояться туб. диспансера. Там же не только больные лечатся. Фтизиатры с порога никому диагноз не ставят. Весь комплекс обследований назначат на месте

Здравствуйте! При таких показателях пробы действительно направляют в туб- диспансер. Там должны назначить диаскин- тест , общий анализ крови и мочи, а в некоторых случаях и рентгеннографию органов грудной клетки.Не переживайте, ничего в этом страшног нет, это делается с целью профилактики. Положительная проба Манту говорит об инфицировании туберкулёзом, и лучше предотвратить развитие болезни, чем потом лечить её. Всего Вам доброго!

Здравствуйте. Эти тесты- косвенно показывают иммунную систему. И ни очем толковом не говорят если нет каких либо симптомов у ребенка. А хуже всего , что мамы сходят сума и сдают своих детей фтизиатра и начинают травить деток химией( успокаивайтесь!

Не нужно переживать. Некоторые дети все время стоят на учёте, но это не значит, что они больные. Просто больше подвержены заболеванию. Лучше сходите и сдайте необходимые анализы.

Добрый вечер! Сходить в тубдиспансер нужно, чтобы провести диаскин-тест и получить справку-заключение, что все хорошо, т.к. потом будут вопросы в дет.саду, в школе. У меня на R-Манту постоянно была местная аллергическая реакция, пятно было ярко-красного цвета и по 3 см в диаметре. Но после допуска из туб.диспансера претензий по этому поводу у мед.работников не было, хотя ставили реакцию ежегодно.

Добрый вечер. Слабовыраженная реакция. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм, у Вас 8мм.
Вас отправляют в тубдиспансер, правильно!
Там можно проводить диаскин тест, более достоверный метод.
Вам придётся сделать: ОАК, ОАМ, рентген грудной клетки(для исключения!)
Берите нервы!

результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной инфекции в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту на консультацию фтизиатра направляют детей: - с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза; - с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более); - с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более; - с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более; - с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротические реакции и/или лимфангит; - с сомнительными и положительными реакциями на АТР.

По последним рекомендациям ваш ребенок не подлежит направлению к фтизиатру( если вы были вакцинированы в род. доме БЦЖ). С этими рекомендациями вы можете ознакомиться на сайте РОФ( Российское общество фтизиатров) Раздел Клинические рекомендации( слева сверху) . Ищите: Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях( скачиваете и читаете).Там еще написано. что ребенка можно обследовать в поликлинике по месту жительства. Задайте вопрос тому, кто вас отправляет на консультацию( пусть объяснит, на основании чего). В каждом регионе могут быть свои личные приказы, которыми( по мимо Федеральных) руководствуются врачи и мед.работники. Ну и не надо боятся консультации. Могут обследовать, если все хорошо. напишут ответ: Поствакцинальная аллергия и отпустят домой. Могут порекомендовать перед след. р. Манту пропить курс антигитаминных препаратов. 4 дня до реакции, в день постановки и 2 дня после.

Стоит ли родителям беспокоиться, когда у ребенка большой размер реакции после пробы Манту? Поясняет главный внештатный детский фтизиатр минздрава Оренбургской области, заведующая детской консультативной поликлиникой Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера Ирина Борисовна Клементьева.

Для чего нужна Манту?

— Туберкулинодиагностика (реакция Манту) проводится у детей ежегодно начиная с 12-месячного возраста до 7 лет (с 8 лет проводится только диаскинтест). Это необходимо для раннего выявления именно виража туберкулиновых проб. Если мы видим тенденцию к увеличению реакции Манту, обязательной является консультация детского фтизиатра, чтобы исключить заболевание локальной формой туберкулеза.

Второй важный момент – по возможности найти источник, от которого ребёнок заразился, то есть взрослого, больного туберкулёзом. И третья наша задача – провести, если это показано, профилактическое лечение ребёнка, имеющего положительную реакцию Манту.

Зачем нужна консультация фтизиатра?

— К сожалению, многие родители отказываются от посещения врача-фтизиатра, когда у их детей впервые выявлена увеличенная реакция Манту. Я призываю не пренебрегать этой консультацией, поскольку у детей нет клинических проявлений туберкулёзного заболевания на начальных стадиях. Крайне редко выявляются (как признаются позже сами родители) снижение аппетита, плаксивость, перепады настроения.

Наша задача поймать именно самый первый тот контакт, когда организм ребёнка после отрицательной реакции Манту, встретившись с больным туберкулёзом, имеет положительный результат пробы. Чтобы принять необходимые меры, а именно провести дополнительные обследования в виде иммунодиагностики с применением препарата диаскинтест, рентгенографии, компьютерной томографии.

Аллергия на Манту?

— При увеличенной реакции Манту некоторые родители говорят, что ребёнок расчесал место укола, либо что у него аллергия на инъекцию. Если малыша беспокоит проба – это признак инфицирования, то есть реакция говорит о том, что у ребёнка в организме присутствует микобактерия, и наша задача как специалистов её и определить.

Если у ребёнка есть склонность к аллергиям, конечно, желательно его обследовать на туберкулёз в спокойное время, вне обострения основного процесса. Таким детям пробы проводятся только на фоне специальной подготовки. Но это не значит, что у всех подряд детей есть аллергия на туберкулин. Это мнение обывателей.

На что обратить внимание

Вторым важным моментом является окружение малыша. Если родители обследуются, следят за своим здоровьем, в окружении ребёнка нет больных активной формой туберкулёза, то риск заболевания минимальный.

Ну и, конечно, я призываю не пренебрегать профилактическим обследованием ребёнка на особо опасную инфекцию – туберкулёз (проба Манту и диаскинтест). Это нужно делать во имя сохранения здоровья ваших детей.

1. Что такое проба Манту?

Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):

у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия);
у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

2. Кому проводится проба Манту?

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.

3. Когда можно проводить пробу Манту?

Сразу после снятия карантина по детским инфекциям.
Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания.
Через 4 недели после проведения профилактических прививок.

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

4. Можно ли мочить пробу Манту?

Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.

5. Когда оценивается результат?

Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

6. Каким может быть результат?

Отрицательный - полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).
Сомнительный - инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.
Положительный - инфильтрат размером 5 мм и более.
Гиперергический - инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

с впервые выявленной положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более.

8. Что такое Диаскинтест?

Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

9. Для чего используется Диаскинтест?

диагностика туберкулеза и оценки активности процесса;
дифференциальная диагностика туберкулеза;
дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии
наблюдение за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

10. Когда оценивается результат?

Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

11. Как оценивается результат Диаскинтеста?

отрицательный - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции";
сомнительный - при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительный - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?

Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.

13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?

В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:

это вакцинный штамм БЦЖ, который ребёнок получает при прививке.
это неактивные патогенные микобактерии (L-формы, они попали в организм и иммунитет с ними справился).
это патогенные микобактерии, которые активные, размножаются и готовы вызвать или уже вызвали заболевание туберкулёзом.

При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.

14. Что такое T-SPOT.TB?

Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

15. Как проводится T-SPOT.TB?

T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.

16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?

Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ -инфицированных). Кроме того, T-SPOT.TB может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии).

17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?

Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

18. Можно ли на основании отрицательного результата T-SPOT.TB получить справку об отсутствии заболевания?

В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017), при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Читайте также: