Укажите неправильное утверждение для диагностики бруцеллеза используют

Обновлено: 05.05.2024

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Общие сведения

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней - в засоленном), около двух месяцев - в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллёзе ведущим является:

+ инвазия шигелл в колоноциты с развитием воспалительного процесса

- гиперсекреция и нарушение всасывания воды эпителиоцитами кишечника

- развитие дисахаридозной недостаточности

Для лечения коклюша наиболее целесообразно назначение следующих антибиотиков:

Что является препаратом выбора при хламидиозе:

Вызываются риккетсиями все заболевания, кроме:

- эпидемический сыпной тиф

Оптимальным методом диагностики хламидиоза являются:

+ иммуноферментный анализ (ИФА)

- реакция связывания комплемента (РСК) в парных сыворотках

- реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

- посев материала на питательную среду

Вакцина БЦЖ содержит:

- продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

- инактивированные микобактерии туберкулеза

+ живые аттенуированные микобактерии туберкулеза

Основным фактором патогенности Salmonella typhi являются:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

- растёт на средах, содержащих желчь

- имеет Н, О и Vi антигены

- не устойчив к окружающей среде

- не обладает подвижностью

- размножается в продуктах, имеющих кислый pH

Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:

- вегетативная форма неустойчива в окружающей среде

+ интенсивно размножается в окружающей среде

Для менингококковой инфекции все утверждения правильны, кроме:

- возбудитель размножается на слизистой носоглотки

- бактериемия развивается у незначительной части инфицированных

- возбудитель быстро проникает в кровяное русло

- основным звеном патогенеза является действие эндотоксина

+ основным звеном патогенеза является гнойное воспаление

Основными родами бактерий, вызывающих острые кишечные инфекции, являются:

В патогенезе дифтерии ведущая роль принадлежит:

Менингококковая вакцина относится к типу:

Положительной пробой на туберкулин считается реакция:

- инфильтрат 5 мм и более

+ инфильтрат 17 мм и более

- гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

Факторами патогенности стафилококков являются:

Доза антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, зависит:

+ от клинической формы дифтерии

Наименее достоверным методом диагностики брюшного тифа является:

+ реакция пассивной гемагглютинации

- не образует экзотоксин

- быстро гибнет в воде

+ чувствителен к действию дезинфицирующих средств

Для диагностики бруцеллёза используют все методы, кроме:

- кожно-аллергической пробы Бюрне

Диагноз лептоспироза возможно подтвердить всеми методами, кроме:

- обнаружение возбудителя при микроскопии в тёмном поле

- выделением гемокультуры возбудителя

- выделением уринокультуры возбудителя

- реакцией микроагглютинацией и лизиса лептоспир

Основными целями и задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

- выявление первичного инфицирования

- оценка активности туберкулёзного процесса

+ выявление лиц с нарастанием и гиперэргическими реакциями к туберкулину

- отбор для вакцинации БЦЖ

Для лечения синегнойной инфекции можно применять следующие антибиотики:

Для санации бактериовыделителей шигелл и сальмонелл могут быть использованы:

+ комплексный иммуноглобулиновый препарат

- колипротейный лактоглобулин орального применения

- ферменты (панкреатин и др.)

Для диагностики брюшного тифа используют бактериологическое исследование, кроме:

Возбудитель иерсиниоза характеризуется следующими свойствами, кроме:

- относится к роду иерсиний

- чувствительный к действию высоких температур

+ не способен размножаться при температуре ниже +10° С

- чувствителен к дезинфицирующим средствам

- развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

- люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

- поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+ ботулотоксин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

- ботулотоксин обладает выраженным пирогенным действием

+ через повреждённую кожу

- через неповреждённую кожу

+ через пуповинный остаток

Основными видами профилактики туберкулёза являются:

+ вакцинация и ревакцинация БЦЖ

- санация очагов хронической инфекции

- химиопрофилактическое и противорецидивное лечение

Энтеропатогенный эшерихиоз встречается чаще у детей:

- старшего (школьного) возраста

Этиологическое значение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет:

Пути передачи менингококковой инфекции:

Энтероинвазивный эшерихиоз встречается чаще у детей:

+ старшего (школьного) возраста

Одной из клинических форм менингококковой инфекции является назофарингит:

В лечении столбняка применяют:

Источником инфекции при бруцеллезе является:

Для диагностики иерсиниозов применяют методы, кроме:

- бактериологическое исследование кала, мочи, крови

- реакция непрямой иммунофлюоресценции

Для диагностики брюшного тифа используют следующие методы, кроме:

- РПГА с Н-антигеном

- РПГА с О- антигеном

- РПГА с Vi-антигеном

Менингококковая вакцина относится к типу:

Назовите метод окраски туберкулезных палочек:

Clostridium tetani вызывает следующий тип инфекции:

Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

- активатором аденилатциклазной системы

+ ингибитором синтеза белка

- блокатором передачи нервного импульса

Характер иммунитета при лептоспирозе:

- напряжённый и непродолжительный

+ стойкий, не препятствующий заражению другими сероварами лептоспир

Вирусную этиологию имеет:

+ ГЛПС (гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

К бактериальным инфекциям относятся заболевания, кроме:

К глистным инвазиям относятся заболевания, кроме:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

- растет на средах, содержащих желчь

- имеет Н, О и Vi антигены

Микобактерии туберкулеза выявляются при микроскопии с окраской:

Для возбудителя дизентерии характерно, кроме:

- относится к роду шигелл

- имеет вид палочки с закругленными концами

+ способен образовывать споры

Возбудитель сыпного тифа относится:

Специфический иммуноглобулин применяют для лечения:

Для подтверждения диагноза генерализованной формы менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование всех субстратов, кроме:

- скарификата элементов сыпи

Укажите неправильное утверждение в отношении бешенства:

- возбудителем является вирус

+ одним из источников является больной человек

- основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

- домашние животные могут быть источником инфекции

- заражение возможно при попадании слюны в рану

- спор не образует

- содержит сильный эндотоксин

+ размножается в нежизнеспособных тканях

Инфекционный мононуклеоз вызывается:

+ вирусом семейства герпесвирусов

- особый вид риккетсий

- некоторые виды токсоплазм

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Болезнь Бриля – это:

- риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернета

+ повторный сыпной тиф

Возбудителем малярии является:

- бактерия из рода гемофилус

- простейшие семейства энтамеб

+ простейшие класса споровиков

+ размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

- размножается в любых пищевых продуктах

- может размножаться в воде

- размножается в пищевых продуктах в аэробных условиях

Для диагностики холеры используют:

+ выделение культуры возбудителя из испражнений

- выделение гемокультуры возбудителя

+ вызываются условно-патогенной флорой

- вызываются патогенными микробами кишечной группы

- характеризуются отсутствием токсикоза

+ связаны с инфицированными пищевыми продуктами

- связаны с размножением возбудителя и токсинообразованием в организме человека

Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами, кроме:

- содержат О- и Н-антигены

- размножаются в пищевых продуктах

Возбудитель сыпного тифа характеризуется следующим, кроме:

- относится к риккетсиям

- устойчив к высушиванию

+ выращивается только на питательных средах, содержащих белок

Для диагностики орнитоза используют методы, кроме:

+ внутрикожной аллергической пробы Бюрне

- внутрикожной орнитиновой пробы

- выделения возбудителя из крови и мокроты путем биопробы

Вакцина БЦЖ – это:

+ живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

- продукты жизнедеятельности бактерий

- убитая автоклавированием культура бактерий

- фильтрат бульонной культуры микобактерий

Возбудитель брюшного тифа относится:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Ботулотоксин характеризуется всеми признаками, кроме:

- вырабатывается вегетативными формами возбудителя

- разрушается при кипячении

Диагноз сыпного тифа подтверждается следующими исследованиями, кроме:

- РСК с антигеном возбудителя

+ выделением гемокультуры возбудителя

- РНГА с определением иммуноглобулинов класса М

- РНГА, РСК в парных сыворотках

+ относится к роду иерсиний

- относится к роду листерий

- быстро гибнет при замораживании

Утверждения о диагностике малярии правильны, кроме:

+ обнаружение возбудителя методом толстой капли дает ориентировочное заключение;

- обнаружение возбудителя в мазке крови позволяет дифференцировать отдельные виды возбудителя;

- может быть подтвержден серологическими исследованиями

- вместе с обнаружением возбудителя важен подсчет его количества

- может быть подтвержден эпидемиологическими данными

При вирусных гепатитах:

- австралийский антиген является маркером острого периода вирусного гепатита В

- серологическая диагностика важна только для противоэпидемических мероприятий

+ обнаружение серологических маркеров имеет диагностическое значение

- циркуляция в крови австралийского антигена наблюдается только в ранние сроки вирусного гепатита В

- обнаружение маркеров эффективно только при выраженных формах заболевания

Укажите правильное утверждение:

- вирус гепатита А не обладает цитопатическим действием

- механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковыми при гепатите А

- генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода вирусного гепатита В

- наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются при иммунодефиците

+ повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами

Возбудитель псевдотуберкулеза характеризуется следующими свойствами, кроме:

- относится к роду иерсиний

- чувствителен к действию высоких температур

+ неспособен размножаться при температуре ниже +10 С

- чувствителен к дезинфицирующим средствам

- культура патогенных микобактерий

- убитые бациллы Коха

+ стерильный фильтрат микобактерий

- живая ослабленная культура микобактерий

При инфекционном мононуклеозе справедливы утверждения, кроме:

- поражается костный мозг

+ формируется прочный иммунитет

- возможно длительное персистирование вируса в организме

- нередко развивается гепатит

Для диагностики следующих заболеваний используют, кроме:

- дизентерии – бактериологическое исследование кала

- вирусного гепатита – маркеры сыворотки крови

+ геморрагической лихорадки с почечным синдромом – бактериологическое исследование крови

- туляремии – внутрикожную аллергическую пробу

- малярии – бактериоскопию мазка крови

С целью этиотропного лечения применяют препараты все, кроме:

+ брюшного тифа – тетрациклин

- рожи – антистафилококковый иммуноглобулин

Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

- печени и селезенки

+ лимфатического аппарата тонкой кишки

- центральной нервной системы

- лимфатического аппарата толстой кишки

Возбудителями инфекций, передающихся половым путем, являются все кроме:

359. Основные клинические симптомы хронического бруцеллеза включают поражения: 1)опорно-двигательного аппарата 2)центральной нервной системы 3)периферической нервной системы 4)желудочно-кишечного тракта

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

360. При бактериологическом методе исследования бруцелл выделяют из всех перечисленных средств, кроме:

1. Крови
2. Мочи
3. Костного мозга
4. Ликвора
5. Синовиальной жидкости

1. Агглютинации (Райта)
2. Непрямой гемагглютинации (РНГА)
3. Хеддельсона
4. Кумбса
5. Все перечисленные

1. Сенсибилизации организма к бруцеллезному антигену
2. Степени тяжести процесса
3. Степени активности инфекционного процесса
4. Реинфекции

1. Острой форме
2. Острой и подострой форме
3. Острой, подострой и обострении хронической формы заболевания

364. Для лечения бруцеллеза наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются: 1)тетрациклины 2)рифампицин 3)гентамицин, нетромицин 4)ципрофлоксацин

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

365. В комплексном лечении больных бруцеллезом применяют: 1)нестероидные противовоспалительные препараты 2)витамины 3)физиотерапевтические методы и ЛФК 4)бальнеологическое лечение

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Ликвидация инфекции среди с/х животных
2. Обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения
3. Создание устойчивости к бруцеллезу у людей
4. Все указанное
5. Все перечисленное не соответствует истине

1. Крупного и мелкого рогатого скота
2. Эктопаразитов
3. Больного человека

1. Контактного
2. Алиментарного
3. Аспирационного
4. Трансмиссивного
5. Парентерального

1. Специфические гранулемы
2. Бубоны
3. Лимфаденит
4. Периаденит

1. Лихорадки, головной боли, потливости
2. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
3. Гепатолиенального синдрома
4. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
5. Анурии

371. Бубоны при туляремии: 1)одиночные, множественные 2)односторонние, двусторонние 3)малоболезненные 4)хорошо контурируются

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Нагноение
2. Изъязвление
3. Рубцевание и склеротизация
4. Полное рассасывание
5. Все перечисленное

1. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
2. Генерализованная лимфоденопатия, отсутствие первичного эффекта и регионарного лимфаденита
3. Увеличение печени, селезенки
4. Высыпания на коже
5. Все перечисленное

1. Серологические реакции
2. Кожно-аллергическую пробу
3. Биологический метод
4. Все указанные методы
5. Все перечисленное не соответствует истине

1. Неспецефическим или туберкулезным лимфаденитом
2. Сибирской язвой, бруцеллезом, чумой
3. Дифтерией, ангиной
4. Тифо-паратифозными заболеваниями, пневмонией
5. Все ответы правильные

1. Рифампицин
2. Гентамицин
3. Тетрациклин
4. Левомицетин
5. Все перечисленное

1. Пищевого
2. Контактно-бытового
3. Водного
4. Воздушно-капельного

1. Лихорадка, интоксикация, головная боль
2. Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3. Геморрагический синдром, высыпания на коже
4. Увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха
5. Все перечисленное

1. От 1 до 6 дня болезни
2. От 7 до 14 дня болезни
3. От 15 и более дней болезни

1. Гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив
2. Увеличение печени со 2-3 дня заболевания
3. Увеличение селезенки менее чем у 50% больных
4. Снижение артериального давления
5. Все перечисленное

1. Петехиальная сыпь на коже
2. Кровоизлияния под конъюнктиву, в склеры
3. Носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения
4. Кровоизлияния в мозг миокард и другие органы
5. Все перечисленное

382. Изменения мочи при лептоспирозе: 1)протеинурия, эритроциты, лейкоциты 2)белок Бен-Джонса 3)гиелиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 4)глюкозурия

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Нарушения микроциркуляции
2. Нарушения клубочковой фильтрации
3. Нарушения канальцевой реабсорбиции

1. Токсико-инфекционный шок
2. Острая почечная недостаточность
3. Менингит
4. Острая печеночная недостаточность

385. Изменения в периферической крови при лептоспирозе: 1)лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения 2)анемия, тромбоцитопения 3)повышение СОЭ 4)отсутствие эозинофилов в начале болезни

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2. Заражения лабораторных животных
3. Серологических реакций
4. Посева крови, мочи, ликвора
5. Определения клиренса креатина

1. Пенициллин
2. Левомицетин
3. Ампициллин
4. Гентамицин

1. Антибиотики
2. Кортикостероиды
3. Специфический иммуноглобулин

1. Простейшим
2. Вирусам
3. Бактериям
4. Грибам

1. Диких животных
2. Домашних животных
3. Птиц
4. Почвы
5. Человека

1. Кошка
2. Собака
3. Человек
4. Птица

1. Кошки
2. Сырого мяса
3. Сырых овощей, зелени, контаминированных токсоплазмами
4. Сырого молока

393. Пути передачи токсоплазмоза: 1)пероральный 2)перкутанный 3)трансплацентарный 4)воздушно-капельный

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Пролиферативные
2. Ооцисты
3. Цисты
4. Правильно все перечисленное
5. Правильно только Б и В

1. Внутриклеточное размножение токсоплазм
2. Образование псевдоцист, цист
3. Появление некротических изменений в тканях, в местах внедрения и размножения токсоплазм
4. Все перечисленное

1. Увеличение лимфатических узлов
2. Повышение температуры тела
3. Ухудшение самочувствия
4. Летучие боли в мышцах, суставах
5. Все перечисленные

1. Шейные, затылочные лимфатические узлы
2. Подмышечные
3. Паховые
4. Все перечисленные

1. Энцефалита
2. Энцефалита и менингоэнцефалита
3. Энцефалита и менингоэнцефалита и миокардита

399. При токсоплазмозе возможно вовлечение в процесс и поражение всех перечисленных органов и систем, кроме:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хеликобактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хеликобактериоз – инфекционное заболевание, поражающее пилорический отдел желудка, или привратник, и двенадцатиперстную кишку. Его возбудителем является уникальная патогенная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия хеликобактер пилори (H. pylori). Свое название бактерия получила за счет отдела желудка, в котором она обитает – пилорического.

В результате микроорганизм еще сильнее колонизирует слизистую оболочку, формирует ее повышенную восприимчивость к соляной кислоте и провоцирует воспаление, приводящее к развитию язвенных дефектов.

Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. Она имеет жгутики, с помощью которых свободно перемещается по стенке желудка либо надежно на ней закрепляется. Бактерия H. pylori очень изменчива, ее штаммы (разновидности) отличаются друг от друга способностью прикрепляться к слизистой оболочке желудка, вызывать воспалительный процесс и обладают разной степенью патогенности.

Хеликобактер пилори, колонизирующая слизистую оболочку желудка, — частая причина ее воспалительных изменений, она признана этиологическим фактором гастрита, а сам гастрит — инфекционным заболеванием. В зависимости от состояния защитных факторов желудка возникший инфекционный процесс может протекать латентно или с выраженной клинической симптоматикой воспаления. Согласно современным представлениям, H. pylori вызывает хронический гастрит у всех зараженных лиц. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или низкодифференцируемой лимфоме желудка. H. pylori относится к канцерогенам первого порядка.

Результаты многочисленных исследований дают основание предполагать возможную патогенетическую или опосредованную роль инфекции H. pylori в развитии и/или течении заболеваний, не относящихся к пищеварению: кардио-, цереброваскулярных, аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови, кожи, нервной системы и многих других.

Патоген отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипячении хеликобактерии гибнут практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими составами — в течение нескольких минут.

Причины появления хеликобактериоза

Заразиться бактерией можно при контакте с загрязненной водой или продуктами питания. Инфицирование возможно во время проведения эндоскопии и при использовании других плохо стерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Бытовой способ передачи (например, через поцелуи, личные вещи и проч.) также возможен, о чем свидетельствует выделение бактерии из слюны и зубного налета.

Распространенность инфекции варьируется в зависимости от географического региона, возраста пациента, его этнической принадлежности и социально-экономического статуса. По данным Департамента здравоохранения г. Москвы (2019), распространенность этой инфекции в Москве составляет 60,7–88%, в Санкт-Петербурге - 63,6%, в Восточной Сибири достигает 90%.

Классификация заболеваний

Заболевания, связанные с H. pylori:

гастрит,
дуоденит,
гастродуоденит,
эзофагит,
язвенная болезнь желудка,
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
железодефицитная анемия неясного генеза,
рак желудка,
рак двенадцатиперстной кишки.

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки.

Боли бывают острыми, ноющими, тупыми, возникают в верхних отделах живота слева и по центру в околопупочной области. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или через определенное время после приема пищи.

Симптоматика хеликобактериоза зависит от клинической формы заболевания и может включать:

чувство тяжести в животе после еды;
нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты (если слизистая желудка сильно травмирована);
беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
изжога (жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани) и отрыжка с неприятным кислым или горьким привкусом;
хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
кишечные спазмы и вздутие живота.

снижение аппетита до полного его отсутствия;
тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови;
резкое снижение массы тела, не являющееся нормой;
сухость во рту и привкус металла;
появление белого налета на языке;
неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса;
заеды в уголках рта;
кровоточивость десен.

Диагностика хеликобактериоза

Долгое время хеликобактериоз может никак себя не проявлять, при этом провоцируя развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники имеют эти заболевания в анамнезе.

Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Согласно международным рекомендациям, методами выбора для диагностики бактерии и оценки эффективности лечения H. pylori служат дыхательный̆ тест с мочевиной, меченной 13С и определение специфических антигенов H. pylori в кале иммунохроматографическим методом.

Синонимы: Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. 13 UBT; 13C-UBT. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования.

Читайте также: