Укладка для экстренной профилактики вич регистрационное удостоверение
Обновлено: 06.05.2024
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) установлен Приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.
3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в со-ответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.
7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;
- направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).
11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуще-ствляющих первичную медико-санитарную помощь.
13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".
При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание спе-циализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отде-ления, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих ме-дицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.
18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских тех-нологий, а также медицинскую реабилитацию.
20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).
21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.
23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном поряд-ке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.
24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.
25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответст-вующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотех-нологичной медицинской помощи на общих основаниях.
27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.
В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2016, N 9, ст. 1268), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико- санитарной помощи взрослым в неотложной форме.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.
Регистрационный N 61082
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 октября 2020 г. N 1183н
Требования
к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме
1. Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме (далее - укладка) комплектуется следующими лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями:
1. Лекарственные препараты
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Международное непатентованное наименование
синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
раствор для подкожного введения
алкалоиды белладонны, третичные амины
раствор для инъекций
папаверин и его производные
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
таблетки или капсулы
раствор для внутривенного и подкожного введения
антиагреганты, кроме гепарина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
салициловая кислота и ее производные
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
другие системные гемостатики
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
растворы для парентерального питания
раствор для внутривенного введения и раствор для инфузий
раствор для инфузий
раствор для внутривенного введения или раствор для внутривенного и внутримышечного введения
спрей подъязычный дозированный и (или) таблетки подъязычные или концентрат для приготовления раствора для инфузий
спрей подъязычный дозированный или концентрат для приготовления раствора для инфузий
антиаритмические препараты, класс IA
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
антиаритмические препараты, класс IС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой и раствор для внутривенного введения
антиаритмические препараты, класс IB
раствор для инъекций
антиаритмические препараты, класс III
раствор для внутривенного введения
адренергические и дофаминергические средства
раствор для инъекций
раствор для внутривенного введения
агонисты имидазолиновых рецепторов
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
раствор для внутривенного введения или таблетки
таблетки или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой или таблетки, покрытые пленочной оболочкой
раствор для внутривенного введения
раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения или спрей для местного и наружного применения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций
производные уксусной кислоты и родственные соединения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
производные пропионовой кислоты
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или таблетки
метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид
раствор для внутривенного и внутримышечного введения или таблетки
таблетки или суспензия для приема внутрь
адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с глюкокортикостероидами
ипратропия бромид + фенотерол
аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций
аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций
раствор для внутривенного введения или раствор для внутримышечного введения
порошок для ингаляций дозированный или суспензия для ингаляций дозированная
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
вода для инъекций
растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
2. Медицинские изделия
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
Требуемое количество, не менее
Рулон марлевый тканый, нестерильный
Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 5 см)
Бинт марлевый тканый, стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 мх 10 см)
Бинт марлевый тканый, стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м х 14 см)
Рулон ватный, нестерильный
Вата медицинская гигроскопическая
Рулон ватный, стерильный
Воздуховод ротоглоточный, одноразового использования
Воздуховод Гведела (60 мм)
Воздуховод ротоглоточный, многоразового использования
Маска ларингеальная, одноразового использования
Воздуховод носоглоточный, одноразового использования
Воздуховод ротоглоточный, одноразового использования
Воздуховод Гведела (90 мм)
Воздуховод ротоглоточный, многоразового использования
Маска ларингеальная, одноразового использования
Воздуховод носоглоточный, одноразового использования
Воздуховод ротоглоточный, одноразового использования
Воздуховод Гведела (120 мм)
Воздуховод ротоглоточный, многоразового использования
Маска ларингеальная, одноразового использования
Воздуховод носоглоточный, одноразового использования
Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, многоразового использования
Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения
Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, одноразового использования
Манжета кровоостанавливающая, многоразового использования
Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, многоразового использования
Жгут для внутривенных инъекций
Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, одноразового использования
Манжета кровоостанавливающая, многоразового использования
Катетер инфузионный для периферических сосудов
Катетер (канюля) для периферических вен (разных размеров), в том числе устройство для вливания в малые вены
Катетер для периферических сосудов
Набор для внутривенных вливаний
Катетер уретральный постоянный для дренажа/промывания
Катетер уретральный мужской однократного применения стерильный
Катетер уретральный постоянный для дренажа
Катетер уретральный дилатационный, не содержащий лекарственные средства
Катетер уретральный для однократного дренирования/промывания
Катетер уретральный для однократного дренирования
Лейкопластырь для поверхностных ран, антибактериальный
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)
Маска лицевая для защиты дыхательных путей, многоразового использования
Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками
Маска хирургическая/медицинская, многоразового использования
Маска хирургическая одноразового использования
Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
Мешок для медицинских отходов класса А (объемом не менее 10 л)
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
Мешок для медицинских отходов класса Б (объемом не менее 10 л)
Пакет для тепловой/холодовой терапии, многоразового использования
Пакет для тепловой/холодовой терапии, одноразового использования
Эндотермический пакет для холодовой терапии
Повязка марлевая/бандаж для оказания первой помощи
Пакет перевязочный медицинский стерильный
Набор для перевязки ран, содержащий лекарственные средства, стерильный
Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, неопудренные, нестерильные
Перчатки медицинские нестерильные смотровые
Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, опудренные
Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, неопудренные
Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, опудренные
Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, нестерильные
Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, опудренные
Перчатки смотровые/процедурные виниловые, неопудренные
Перчатки смотровые/процедурные виниловые, опудренные
Перчатки смотровые/процедурные из гваюлового латекса, неопудренные
Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, антибактериальные
Перчатки смотровые/процедурные полиизопреновые, неопудренные
Перчатки хирургические из полихлорпрена, опудренные
Перчатки хирургические стерильные
Перчатки хирургические из латекса гевеи, неопудренные
Перчатки хирургические из латекса гевеи, опудренные
Перчатки хирургические/процедурные полиизопреновые для защиты от излучения
Перчатки хирургические из полихлорпрена, неопудренные
Перчатки хирургические нитриловые, неопудренные
Перчатки хирургические нитриловые, опудренные
Перчатки хирургические полиизопреновые, неопудренные
Перчатки хирургические полиизопреновые, опудренные
Перчатки хирургические из блоксополимера стирола, неопудренные
Перчатки хирургические из латекса гевеи, неопудренные, антибактериальные
Салфетка для очищения кожи
Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая (не менее 12,5 см х 11,0 см)
Салфетка для очищения кожи, нестерильная
Салфетка для очищения кожи, стерильная
Салфетка для стимуляции дыхания
Средство для стимуляции дыхания с раствором аммиака
Салфетка марлевая тканая, стерильная
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10)
Салфетка марлевая тканая, стерильная
Стерильная салфетка (не менее 40 см х 60 см)
Салфетка нетканая, стерильная
Салфетка для очищения ран
Салфетка для операционной
Простыня для кровати не прилипающая к ране
Стерильная салфетка или простыня (не менее 70 см х 140 см)
Простыня хирургическая для пациента, одноразового использования, стерильная
Простыня для инструментов/оборудования, одноразового использования, стерильная
Простыня для инструментов/оборудования, многоразового использования, стерильная
Простыня впитывающая, стерильная
Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
Сфигмоманометр (измеритель артериального давления) со взрослой манжетой механический с анероидным манометром
Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной
Термометр медицинский в футляре
Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
Термометр электронный для непрерывного измерения температуры тела пациента, с питанием от батареи
Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный
Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме
Термометр для пациента с цветовой индикацией
Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой
Набор для внутривенных вливаний
Устройство для вливания инфузионных растворов
Набор для внутривенных вливаний с бюреткой для контроля объема инфузионного раствора
Набор для внутривенных вливаний из несорбирующего материала
Набор для внутривенных вливаний с теплообменным устройством
Шпатель для языка, смотровой, одноразового использования
Шприц-дозатор для подкожных инъекций/в комплекте с иглой
Шприц инъекционный однократного применения
(2 мл с иглой 0,6 мм)
Шприц-дозатор для подкожных инъекций
Шприц общего назначения/в комплекте с иглой
Шприц общего назначения, одноразового использования
Шприц-дозатор для подкожных инъекций/в комплекте с иглой
Шприц инъекционный однократного применения
(5 мл с иглой 0,7 мм)
Шприц-дозатор для подкожных инъекций
Шприц общего назначения/в комплекте с иглой
Шприц общего назначения, одноразового использования
Шприц-дозатор для подкожных инъекций/в комплекте с иглой
Шприц инъекционный однократного применения
(10 мл с иглой 0,8 мм)
Шприц-дозатор для подкожных инъекций
Шприц общего назначения/в комплекте с иглой
Шприц общего назначения, одноразового использования
Шприц-дозатор для подкожных инъекций/в комплекте с иглой
Шприц инъекционный однократного применения
(20 мл с иглой 0,8 мм)
Шприц-дозатор для подкожных инъекций
Шприц общего назначения/в комплекте с иглой
Шприц общего назначения, одноразового использования
Ножницы для перевязочного материала, многоразового использования
Ножницы для разрезания повязок по Листеру
Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования
Средство гемостатическое на основе коллагена
Средство (губка, пластина) кровоостанавливающее коллагеновое Биодеградируемое
Средство гемостатическое на основе коллагена, антибактериальное
Средство гемостатическое на основе сахаридов растительного происхождения, рассасывающееся
Средство гемостатическое на основе полисахаридов растительного происхождения, нерассасывающееся, антибактериальное
Средство гемостатическое на основе полисахаридов растительного происхождения, нерассасывающееся
Средство гемостатическое на основе полисахаридов растительного происхождения, рассасывающееся
Средство гемостатическое на основе желатина
Губка гемостатическая компрессионная для наружного применения
Средство гемостатическое синтетическое пептидное
Средство гемостатическое на основе жирных кислот
Средство гемостатическое на основе хитозана
Средство гемостатическое неорганического происхождения, стерильное
Роторасширитель, регулируемый, многоразового использования
2. В состав укладки включаются следующие прочие средства:
Ампульница или специально предназначенное для хранения (применения) ампулированных лекарственных препаратов приспособление в сумке (ящике, рюкзаке) укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в неотложной форме
Сумка (ящик, рюкзак) для укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в неотложной форме с возможностью переноса на плече
Чехол для инструментария
Чехол для перевязочных материалов
5. При комплектации укладки допускается включение в ее состав:
одного лекарственного препарата для медицинского применения из указанных в подпунктах 1.13 и 1.14 пункта 1 настоящих требований;
одного лекарственного препарата для медицинского применения из указанных в подпунктах 1.31 и 1.32 пункта 1 настоящих требований.
одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в подпунктах 2.4 - 2.7, 2.9, 2.11, 2.16, 2.23, 2.24, 2.26, 2.28, 2.34 и 2.36 пункта 1 настоящих требований;
комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в подпунктах 2.8, 2.10, 2.13, 2.17 - 2.20, 2.27, 2.30 - 2.33 и 2.35 пункта 1 настоящих требований.
6. Укладка размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
7. По истечении сроков годности лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия, которыми укомплектована укладка, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8. В случае использования лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, предусмотренных пунктом 1 настоящих требований, укладку необходимо пополнить.
2 Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. N 78 "О Правилах регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения" (Официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 21 ноября 2016 г., 20 июля 2018 г., 21 февраля 2020 г.), Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815; 2020, N 29, ст. 4516).
3 Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. N 46 "О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий" (Официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 12 июля 2016 г.), постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 N 1416 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст. 14; 2020, N 36, ст. 5637).
На 2021-2026 гг. установлены требования к комплектации укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме.
В укладку входят лекарства, медизделия и прочие средства. Лекарства можно хранить в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции. Материал и конструкция чехла (контейнера) для укладки должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2020 г. N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме"
от 9 января 2018 года N 1н
- Примечание изготовителя базы данных.
В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526; 2013, N 16, ст.1970; N 20, ст.2477; N 22, ст.2812; N 33, ст.4386; N 45, ст.5822; 2014, N 12, ст.1296; N 26, ст.3577; N 30, ст.4307; N 37, ст.4969; 2015, N 2, ст.491; N 12, ст.1763; N 23, ст.3333; 2016, N 2, ст.325; N 9, ст.1268; N 27, ст.4497; N 28, ст.4741; N 34, ст.5255; N 49, ст.6922; 2017, N 7, ст.1066; N 33, ст.5202; N 37, ст.5535; N 40, ст.5864),
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 9 января 2018 года N 1н
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи
1 Лекарственные препараты
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Антисептики и дезинфицирующие средства
йод [калия йодид + этанол]
раствор для наружного применения 5%
раствор для наружного применения 70%
2 Медицинские изделия
Наименование медицинского изделия
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)
Салфетка марлевая медицинская стерильная
(не менее 16 см х 14 см, N 10)
3. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
4. По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия, предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи необходимо пополнить.
5. Не допускается использование медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, в случае нарушения их стерильности.
6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
589. ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
590. СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным.
591. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
592. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
593. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
594. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
595. К искусственному механизму передачи относятся:
артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;
артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации (далее - МО). Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
596. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
597. Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.
598. Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания, однако разные клинические периоды заболевания имеют разное эпидемиологическое значение: изменяются контагиозность больного и его активность в качестве источника ВИЧ, вероятность возникновения и распространения сопутствующих инфекций.
Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции является периодом наибольшей контагиозности зараженного ВИЧ человека, обусловленной первичной диссеминацией и размножением ВИЧ в организме. Особое эпидемиологическое значение для этого периода заболевания имеет ранняя диагностика, основанная на выявлении маркеров ВИЧ-инфекции: генов, антигенов ВИЧ и несколько позднее - антител к ВИЧ. Инфицированный ВИЧ человек может быть источником ВИЧ-инфекции уже на первой неделе заражения, наивысшая концентрация ВИЧ ("вирусная нагрузка") в крови наблюдается в конце инкубационного периода, перед началом выраженного иммунного ответа организма на внедрение вируса.
В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические проявления, поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости инфицированных лиц в медицинские организации с симптомами, которые позволяют заподозрить наличие ВИЧ-инфекции.
В субклинической стадии контагиозность пациента ниже, чем в инкубационном периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является постоянным потенциальным источником инфекции.
Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы и угрозы их дальнейшего распространения, не только среди ВИЧ-инфицированных лиц, но и среди неинфицированной ВИЧ части населения. Отмечается повышенная частота заболеваемости ВИЧ-инфицированных лиц туберкулёзом, вызванным устойчивыми к лечению микобактериями.
599. Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, предотвращает развитие заболевания, способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его гибель. АРТ позволяет снизить потенциальную контагиозность ВИЧ-инфицированных лиц. Обеспечение высокого охвата больных АРТ позволяет снизить общий уровень передачи ВИЧ среди населения. Для оценки и прогноза эпидемиологической ситуации используются показатели: доля ВИЧ-инфицированных лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, находящихся под диспансерным наблюдением, получающих АРТ, и процент получающих АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой (количественные показатели наличия вируса в крови ниже уровня, обеспечивающего возможность передачи ВИЧ).
Читайте также: