Уринарный акариаз чем лечат

Обновлено: 13.05.2024

МКБ-10 коды

Описание

Это группа инфекционных заболеваний, вызываемых паукообразными. Патогномоничными симптомами для инвазивных патологий являются дисфункции органов, для наружных - воспалительные явления на коже и придатках. При повышенной чувствительности аллергические симптомы выходят на первый план. Диагностика основана на обнаружении возбудителя в различных биологических материалах, определяющих уровень IgE. Комплексное лечение проводится с применением этиотропных акарицидных препаратов, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов, местного и симптоматического действия.

Дополнительные факты

Причины

Источники заболевания - большая группа паукообразных, принадлежащих к разным видам. Наиболее распространенные поражения вызваны суперсемейством анальгоидей, глицифагой и акароидей. Клещи часто ведут паразитический образ жизни, находясь на внешних оболочках животных-хозяев, реже растений, во внутренних органах. Человек обычно вовлечен случайно. Возбудители акариазов можно разделить на бытовые, живущие внутри человеческого дома, и расположенные в местах хранения зерна, сухого сена, муки, сыпучих продуктов питания.
Пути заражения различны, способ контакта с инфекцией преобладает при использовании обычной одежды, постельного белья и нижнего белья, в условиях тесной жизни. Клещи попадают при вдыхании - при вдыхании пыли, содержащей патогенные микроорганизмы и продукты их метаболизма. Инфекция описывается, когда загрязненные продукты, вода потребляется, когда паразиты вводятся во внешний слуховой канал и в глаза при плавании в пруду. Мочеполовая инфекция, скорее всего, возникает при подъеме слизистой оболочки половых органов, мочеиспускательного канала, при незащищенном половом контакте.
Основными факторами риска являются работа с животными и растениями, являющимися хозяевами паразитов, иммунодефициты всех видов. Согласно некоторым исследованиям, даже 4-6% населения Азии выделяет яйца, личинки и зрелые особи с калом и мочой. Симптомы акарии часто выявляются среди таких специалистов, как работники фермы, зернохранилища и пекарни, инструкторы, садоводы и работники зоопарка. Патологии часто встречаются у людей, живущих в неудовлетворительных социальных и гигиенических условиях.

Патогенез

Патогенез системных симптомов клеща практически не изучен. Представление о патофизиологических механизмах клещей на теле человека может быть получено из описания механизма патологических свойств возбудителя общего поверхностного акариоза - чесотки. Sarcoptes scabiei (зуд чесотки) разрушает эпителий кожи человека, высвобождая антигены и продукты для эпителиальной обработки в течение всей жизни, тем самым активируя систему комплемента.
Предполагается, что молекула перитрофина внутри кишечной стенки клеща стимулирует активацию пути лектина комплемента. Однако на поверхности тела насекомого имеется набор сериновых протеаз (SMIPP-S), который позволяет возбудителю избежать иммунной системы. Эти белки обладают способностью связывать комплементный компонент C1q, лектин, связывающий маннозу, правда и ингибировать все три пути иммунного ответа одновременно. Клещевой защитный белок может косвенно подавлять фагоцитоз.

Классификация

Поражение органов и тканей при акариазе проявляется в различных симптомах. Представители паукообразных встречаются дома и в дикой природе. Классификация патологии основана на различной степени паразитарного заражения, но этот процесс обычно случайный и неспецифичный. Проявления также не имеют строгих критериев, характеризующих акариаз, что усложняет диагностику нозологий.
• Поверхностный акариаз. Вызывается временными экто- и экзопаразитами млекопитающих и птиц, случайным образом участвующими в инфекционном процессе человека. Включают чесотку, демодекоз и другие неспецифические симптомы инвазии: зуд кожи, сыпь, дерматит, конъюнктивит.
• Глубокий акариаз. Патогенные микроорганизмы проникают во внутренние органы, некоторые способны полностью анаэробно размножаться. Поражения клещей чаще всего регистрируются в Восточной Африке и Корее, кишечнике в Испании и Китае, а также мочеполовой системе в Канаде, Южной Африке и Румынии. На Тайване, в Таиланде, обнаружены инфекции ушных каналов.
_ Аллергия на клещей. Считается, что до 10% населения мира осведомлены о том, чтобы клещи жили на матрасах, подушках, мягкой мебели, сараях и лекарственных травах. Часто первыми признаками являются бронхиальная астма и аллергический ринит.

Клиническая картина

Инкубационный период инфекции зависит от типа заражения. Кожные симптомы развиваются через 10-24 часа после введения возбудителя; Висцеральные патологии выявляются после длительного пребывания клещей в организме человека - до нескольких месяцев. Клинические проявления зависят от глубины заражения вредителями, наиболее распространенной локализацией является кожа. Наиболее распространенными поверхностными акариазами являются демодекоз и чесотка.
Основные симптомы угревой инфекции - покраснение, зуд, сальный блеск и прыщи - часто встречаются на лице, иногда в ушном канале. В области бровей и ресниц наблюдается шелушение, реже их выпадение, отек век и отрыв от глаз, особенно это заметно по утрам. Чесотка выглядит как беловатые линии с черной точкой в начале, чаще всего встречается в областях с тонкой кожей: в межпальцевых пространствах, в половом члене, внутри запястий и предплечий. Затем травма распространяется на зону трения и постоянный контакт с одеждой.
Анафилаксия с клещевыми клещами появляется внезапно, начиная с симптомов острой нехватки воздуха, онемения губ, языка, выраженных обильных выделений, заложенности носа. Легочные симптомы клещей проявляются лихорадкой выше 38,5 ° С, длительным сухим кашлем (иногда пароксизмальным), эпизодами кровохарканья и болями за грудиной. Кишечные симптомы могут включать длительную субфебрильную температуру, диффузные спазмы в животе, тошноту, рвоту, повреждение стула, загрязнение маслом и кровью при дефекации, потерю веса, жжение вокруг заднего прохода.
Симптомами повреждения наружного уха являются невыносимый зуд, чувство ползающего насекомого, сильная боль. Симптомы инвазии акариоза в репродуктивную систему зависят от пола пациента. При вагинальном акариозе, зуде, болях в нижней части живота и нижней части спины наблюдаются обильные белесоватые выделения. У мужчин зудящие язвы, бородавки образуются на головке полового члена, крайней плоти, мошонке. Поражение мочевыводящих путей проявляется частым болезненным мочеиспусканием, поясничными болями, периодами лихорадки выше 37,5 ° С, ознобом.
Ассоциированные симптомы: Гематурия. Глубокий сухой кашель. Зуд. Кожный зуд. Кровохарканье. Онемение лица. Онемение языка. Рвота. Тошнота.

Возможные осложнения

Основными осложнениями акариаза являются нагноение, симптомы которого появляются после прилипания вторичной бактериальной флоры. При длительном недиагностированном течении инвазивные заболевания приводят к хроническим воспалительным патологиям мочевыделительной и репродуктивной систем, нарушению репродуктивных функций, способствуют развитию гиперпластических процессов в тканях органов, язвенным некротическим изменениям слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме, хроническому бронхиту и хронический бронхит и наружный средний отит. Возможная связь демодекоза с появлением симптомов меланомы активно исследуется.

Диагностика

Лечение

Лечение акариаза лучше всего изучается на примере поверхностных форм заболевания (особенно чесотки и демодекоза). Терапия висцеральных видов клещей затруднена из-за сложности, невнимательности врачей-специалистов. В подавляющем большинстве случаев назначаются местные средства. Людям с чувствительной кожей, системными заболеваниями, различными состояниями иммунодефицита показаны пероральные, инъекционные и инфузионные препараты. Традиционное лечение акариазов заключается в использовании:
Этиотропные препараты. Специалисты в области современной инфектологии обычно предпочитают сочетание метронидазола и доксициклина, орнидазола. Известными лекарственными формами, назначаемыми для инвазии органов, являются ивермектин, хлорохин, нистатин, неомицин. Лечение с помощью мазей местного действия, содержащих макролиды, бензилбензоат, показано при кожных симптомах акариазов.
• Патогенетические агенты. Важной областью терапии является десенсибилизация организма, для этой цели рекомендуются препараты кальция, антигистаминные препараты и реже системные глюкокортикостероиды. Противовоспалительные (НПВП) и детоксифицирующие препараты на основе ацезола, глюкозо-солевых и сукцинатсодержащих растворов используются почти исключительно для поражения органов. Местное лечение проводится с помощью противозудных мазей, болтунов.
• Симптоматическая терапия. При возникновении системной анафилаксии назначают адреналин, преднизон и реанимацию. Дисфункция пищеварительной системы определяет потребность в ферментативных, противорвотных, сорбентах, а иногда и в блокаторах протонного насоса. Добавление гнойной инфекции, особенно при легочном акариазе, требует применения антибактериальных препаратов.
При изучении эффективности лечения акародерматита орнидазолом были отмечены удовлетворительная элиминация возбудителя и усиление воспалительного ответа, плохо купируемого антигистаминными препаратами. В результате было предложено комбинированное лечение - назначение с этиотропным препаратом основного рекомбинантного фактора роста для бычьих фибробластов (бычий гель) для местного применения, а также внутримышечное введение глюкамортикостероида бетаметазона.
Локальное применение геля пилокарпина показало хороший митицидный эффект только при длительном применении, что создает опасность системных побочных эффектов препарата (эффект мускаринового типа). Некоторые исследователи предлагают комбинацию камфорного масла и метронидазола в качестве противозудного средства. Ивермектин, при приеме внутрь, обладает выраженным клиническим эффектом по сравнению с рефрактерным блефаритом, папулопустулярным поражением кожи головы.

Лечение акариазов.

Для лечения симптомов кожных форм необходима изоляция больного в стационаре. Тщательная личная гигиена важна. Место лечения системных заболеваний зависит от тяжести клинических проявлений, эпидемиологических основ госпитализации. Постельный режим назначают при тяжелых и перегруженных предморбидных предшественниках. Диетические рекомендации зависят от формы инфекции. Учитывая аллергенность клещей, потенциальные пищевые аллергены должны быть ограничены. При отсутствии противопоказаний, необходимо увеличить потребление жидкости.

Список литературы

1. When mites attack: domestic mites are not just allergens/ Yubao Cui// Parasit Vectors – 2014 - №7.
2. Treatment of mites folliculitis with an ornidazole-based sequential therapy. A randomized trial/ Yang Luo, Yu-Jiao Sun, Li Zhang, Xiu-Li Luan// Medicine (Baltimore) - 2016 - №27.
3. Scabies Mite Inactive Serine Proteases Are Potent Inhibitors of the Human Complement Lectin Pathway/ Simone L. Reynolds, Robert N. Pike, Angela Mika, Anna M. Blom, Andreas Hofmann, Lakshmi C. Wijeyewickrema, Dave Kemp, Katja Fischer// PLoS Negl Trop Dis - 2014 - №5.
4. Demodex Mite, Rosacea and Skin Melanoma; Coincidence or Association?/ Talghini S, Fouladi DF, Babaeinejad S, Shenasi R, Samani SM// Turkiye Parazitol Derg. – 2015 - №1.

Акариазы – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых паукообразными. Патогномоничными симптомами для инвазивных патологий являются органные дисфункции, для наружных – воспалительные явления на коже и придатках. При высокой сенсибилизации на первый план выходят аллергические симптомы. Диагностика основывается на обнаружении возбудителя в различных биологических материалах, определении уровня IgE. Лечение комплексное, осуществляется с использованием этиотропных акарицидных лекарственных средств, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов, местного и симптоматического воздействия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины акариазов

Источники заболевания – большая группа паукообразных, относящихся к различным видам. Наиболее распространены поражения, вызываемые надсемействами Analgoidea, Glycyphagoidea и Acaroidea. Клещи часто ведут паразитический образ жизни, находясь на внешних покровах хозяев-животных, реже растений, во внутренних органах. Человек обычно вовлекается случайно. Возбудителей акариазов можно условно разделить на домашних, обитающих внутри человеческого жилища, и находящихся в местах хранения зерна, сухого сена, муки, сыпучих продуктов питания.

Пути инфицирования разнообразны, преобладает контактный способ заражения при использовании общих предметов одежды, постельного и нательного белья, в стесненных условиях проживания. Клещи попадают внутрь ингаляционным способом – при вдыхании пыли, содержащей возбудителей и продукты их жизнедеятельности. Описывается заражение при употреблении в пищу контаминированных продуктов, воды, при внедрении паразитов в наружный слуховой проход, в глаза при купании в водоеме. Мочеполовое инфицирование, вероятнее всего, происходит восходящим путем со слизистой половых органов, уретры, при незащищенном половом акте.

Основные факторы риска – работа с животными и растениями, являющимися хозяевами паразитов, иммунодефициты различной природы. По данным некоторых исследований, до 4-6% населения Азии выделяют яйца, личинки и зрелых особей с фекалиями и мочой. Симптомы акариазов часто выявляются среди представителей таких профессий, как работники сельского хозяйства, зернохранилищ и хлебокомбинатов, дрессировщики, садовники, сотрудники зоопарков, Патология часто обнаруживается у людей, живущих в неудовлетворительных социально-гигиенических условиях.

Патогенез

Патогенез системных проявлений акариазов практически не изучен. Представление о патофизиологических механизмах действия клещей на организм можно получить из описания механизма патологических свойств возбудителя распространенного поверхностного акариаза – чесотки. Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень) повреждает эпителий кожи человека, высвобождая в процессе своей жизнедеятельности антигены и продукты переработки эпителиоцитов, активируя этим работу системы комплемента.

Считается, что молекула перитрофина, находящаяся внутри стенок кишечника клеща, стимулирует активацию лектинового пути комплемента. Однако на поверхности тела насекомого имеется набор сериновых протеаз (SMIPP-Ss), позволяющих возбудителю уклоняться от воздействия иммунной системы. Данные белки обладают способностью связывать компонент комплемента C1q, маннозосвязывающий лектин, пропердин и ингибировать все три пути иммунного ответа одновременно. Также защитный клещевой протеин может опосредованно подавлять фагоцитоз.

Классификация

Поражение органов и тканей при акариазах проявляется разнообразными симптомами. Представители паукообразных встречаются как в домашних условиях, так и дикой природе. Классификация патологии строится на различной степени инвазии паразитов, однако этот процесс обычно носит случайный и неспецифичный характер. Проявления также не имеют строгих критериев, характеризующих именно акариазы, с этим связывают сложность диагностики нозологий.

Поверхностные акариазы. Вызываются временными экто- и экзопаразитами млекопитающих и птиц, случайным образом вовлекающими в инфекционный процесс человека. Включают чесотку, демодекоз, иные неспецифические симптомы инвазии: кожный зуд, высыпания, дерматиты, конъюнктивиты.
Глубокие акариазы. Возбудители проникают во внутренние органы транзиторно, некоторые способны к полностью анаэробному размножению. Поражения легких клещами чаще регистрируются в Восточной Африке и Корее, кишечника – Испании и Китае, мочевыделительной системы – в Канаде, Южной Африке и Румынии. В Тайване, Таиланде выявляются инфекции слухового прохода.
Акариазные аллергии. Считается, что до 10% населения Земли имеют сенсибилизацию к домашним клещам, обитающим в матрасах, подушках, мягкой мебели, зернохранилищах и лекарственных травах. Нередко первыми признаками служат бронхиальная астма и аллергический ринит.

Симптомы акариазов

Инкубационный период инфекции зависит от вида инвазии. Кожные симптомы развиваются через 10-24 часа от внедрения возбудителя; висцеральные патологии обнаруживаются после более длительного пребывания клещей в организме человека – до нескольких месяцев. Клинические проявления зависят от глубины инвазии паразита, наиболее частая локализация – кожные покровы. Самыми распространенными поверхностными акариазами являются демодекоз и чесотка.

Основные симптомы инфекции угревой железницы – покраснение, зуд, сальный блеск и угревая сыпь – распространены в области лица, иногда наружного слухового прохода. Наблюдается шелушение в зоне бровей и ресниц, реже их выпадение, отечность век и отделяемое из глаз, особенно заметное по утрам. Чесоточные ходы выглядят как белесоватые линии с черной точкой в начале, чаще всего обнаруживаются в участках с тонкой кожей: в межпальцевых промежутках, области полового члена, на внутренней стороне запястий и предплечий. Затем поражение распространяется на зоны трения и постоянного контакта с одеждой.

Анафилаксия при клещевом акариазе возникает внезапно, начинается с симптомов резкой нехватки воздуха, онемения губ, языка, прозрачного обильного отделяемого, заложенности носа. Легочные проявления акариазов манифестируют с лихорадки более 38,5° C, длительного сухого кашля (иногда приступообразного), эпизодов кровохарканья и болей за грудиной. Кишечные признаки могут включать длительный субфебрилитет, диффузные спазмы в животе, тошноту, рвоту, срывы стула, примеси гноя и крови в испражнениях, похудание, жжение вокруг анального отверстия.

К симптомам поражения наружного уха относят нестерпимый зуд, ощущение ползающего насекомого, выраженные боли. Симптомы акариазной инвазии репродуктивной системы зависят от пола пациента. При вагинальном акариазе возникает зуд, боли внизу живота и пояснице, обильные белесоватые выделения. У мужчин на головке полового члена, крайней плоти, мошонке образуются зудящие язвы, бородавки. Поражение мочевыводящих путей проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, поясничными болями, периодами повышения температуры тела выше 37,5° C, ознобами.

Осложнения

Основными осложнениями акариазов являются нагноения, симптомы которых возникают после присоединения вторичной бактериальной флоры. При длительном недиагностированном течении инвазивные акариазы приводят к хроническим воспалительным патологиям мочевыделительной и половой систем, нарушению репродуктивных функций, способствуют развитию тканево-органных гиперпластических процессов, язвенно-некротических изменений на слизистой органов ЖКТ, бронхиальной астмы, хронических бронхитов, наружных отитов. Активно исследуется возможная связь демодекоза с возникновением симптомов меланомы.

Диагностика

Своевременное выявление и лечение симптомов акариазов требует консультации инфекциониста. Показан осмотр паразитолога, аллерголога-иммунолога. Важен сбор эпидемиологического, трудового анамнеза, выяснение условий проживания. Другие специалисты привлекаются по клиническим показаниям. Опорными лабораторными и инструментальными диагностическими признаками заболевания являются:

Физикальные данные. При объективном осмотре возможно обнаружение расчесов, папул, везикул, уртикарных высыпаний на коже, иногда перианально. Пальпация живота выявляет урчание, диффузную чувствительность, редко гепатомегалию. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. Обязательна визуальная оценка характера мокроты, кала и мочи.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови не имеет специфических проявлений за исключением умеренной эозинофилии. Биохимические параметры соответствуют норме; редко обнаруживается увеличение активности АЛТ, АСТ. В общеклиническом анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия. Мокрота при висцеральных акариазах содержит эозинофильные скопления. Во влагалищном мазке определяются лейкоциты, в копрограмме – эритроциты, гной.
Выявление инфекционных агентов. Доказательством акариаза служит обнаружение клещей в биологических жидкостях (мокроте, отделяемом глаза, уха, влагалищном секрете, моче) методом микроскопии. Разработана авидин-биотиновая система твердофазного иммуноферментного анализа (АВС-ИФА) для идентификации возбудителей в кале. Обязательно бактериологическое исследование материала (посев).
Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки при акариазе легких подтверждает расширение прикорневой зоны, усиление легочного рисунка. Детализация изменений осуществляется в ходе КТ. При УЗИ брюшной полости нередко определяются признаки гепатита, холецистита, пиелонефрита, цистита. Колоноскопия при кишечной форме может выявлять язвенно-некротические поражения толстого кишечника, дуоденит.

Лечение акариазов

Для терапии симптомов кожных форм необходима изоляция пациента в стационаре. Важно тщательное соблюдение личной гигиены. Место лечения системных акариазов зависит от выраженности клинических проявлений, эпидемиологических основ для госпитализации. Постельный режим назначается при тяжелом течении, отягощенном преморбидном фоне. Диетические рекомендации зависят от формы инфекции. Учитывая аллергогенность продуктов жизнедеятельности клещей, следует ограничить потенциальные пищевые аллергены. При отсутствии противопоказаний необходимо увеличить употребление жидкости.

Консервативная терапия

Лечение акариазов наиболее изучено на примере поверхностных форм заболевания (особенно чесотки и демодекоза). Терапия висцеральных видов акарозов затруднена из-за сложности, недостаточной настороженности медицинских специалистов; в подавляющем большинстве случаев назначаются местные средства. Лицам с чувствительной кожей, системными заболеваниями, различными иммунодефицитными состояниями показаны пероральные, инъекционные и инфузионные препараты. Традиционное лечение акариазов заключается в применении:

Этиотропных медикаментов. Специалисты в сфере современной инфектологии обычно отдают предпочтение комбинации метронидазола с доксициклином, орнидазолу. Известные лекарственные формы, назначаемые при органных инвазиях, – ивермектин, хлорохин, нистатин, неомицин. Лечение локально действующими мазевыми этиотропными средствами, имеющими в составе макролиды, бензилбензоат, показано при кожных симптомах акариазов.
Патогенетических средств. Важным направлением терапии является десенсибилизация организма, с этой целью рекомендованы препараты кальция, антигистаминные, реже – системные глюкокортикостероиды. Противовоспалительные (НПВС) и дезинтоксикационные медикаменты на основе ацесоля, глюкозо-солевых и сукцинат-содержащих растворов используются почти исключительно при органных поражениях. Производится местное лечение противозудными мазями, болтушками.
Симптоматической терапии. При возникновении системной анафилаксии показано введение адреналина, преднизолона, проведение реанимационных мероприятий. Дисфункция пищеварительной системы определяет необходимость приема ферментативных, противорвотных средств, сорбентов, иногда блокаторов протонной помпы. Присоединение гноеродной инфекции, особенно при легочном акариазе, требует применения антибактериальных препаратов.

Экспериментальное лечение

Локальное использование пилокарпинового геля показало хороший акарицидный эффект только при длительном применении, что создает опасность системных побочных явлений препарата (мускариноподобный эффект). Некоторые исследователи предлагают в качестве противозудного средства комбинацию масла камфоры и метронидазола. Ивермектин при пероральном приеме оказывает выраженный клинический эффект в отношении рефрактерных блефаритов, папуло-пустулезных поражений волосистой части головы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении благоприятный. Летальные случаи не зафиксированы. Вакцины в настоящее время не существует; основными мерами противодействия заражению акариазами являются ранняя диагностика, изоляция и лечение больных, дератизация и дезинсекция мест обитания возбудителей, а также диких животных, ввозимых из эндемичных зон – экзотических птиц, кошачьих, слонов и др. С профилактической целью рекомендуется влажная уборка с обработкой книг, ковров, мягких игрушек и других вещей, являющихся зонами скопления клещей, использование респираторов при работе в условиях запыленности.

1. When mites attack: domestic mites are not just allergens/ Yubao Cui// Parasit Vectors – 2014 - №7.

2. Treatment of mites folliculitis with an ornidazole-based sequential therapy. A randomized trial/ Yang Luo, Yu-Jiao Sun, Li Zhang, Xiu-Li Luan// Medicine (Baltimore) - 2016 - №27.

3. Scabies Mite Inactive Serine Proteases Are Potent Inhibitors of the Human Complement Lectin Pathway/ Simone L. Reynolds, Robert N. Pike, Angela Mika, Anna M. Blom, Andreas Hofmann, Lakshmi C. Wijeyewickrema, Dave Kemp, Katja Fischer// PLoS Negl Trop Dis - 2014 - №5.

4. Demodex Mite, Rosacea and Skin Melanoma; Coincidence or Association?/ Talghini S, Fouladi DF, Babaeinejad S, Shenasi R, Samani SM// Turkiye Parazitol Derg. – 2015 - №1.

Акариаз - поражение клещами. Диагностика и лечение

Большой отряд клещей относится к классу паукообразных, подтип членистоногих. Медицинское значение имеют гамазоидные, аргасовые, иксодовые и другие клещи. Для клещей характерно наличие хорошо обособленных двух частей тела: небольшой передней — гнатосомы и более значительной по размерам задней части — идиосомы.

Гамазоидные клещи широко распространены в природе. Они живут в норах животных, пещерах, постройках, лесной подстилке и т. д. Оплодотворенная, насосавшаяся крови ирокормителя самка откладывает яйца на влажную землю. Следующая фаза развития — личинка, которая после кровососания переходит в нимфу, а последняя— в половозрелую кровососущую форму — имаго. Гамазоидные клещи участвуют в распространении осповидного риккетсиоза, геморрагических лихорадок, некоторых энцефалитов.
Аргасовые клещи распространены преимущественно в южных районах. Они являются переносчиками клещевого возвратного тифа, Ку-лихорадки, туляремии. Обитают в глинобитных постройках, пещерах, норах животных.

Иксодовые клещи встречаются в лесных, лесостепных и степных районах умеренного климата. Клещи являются переносчиками клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, туляремии. Некоторые возбудители сохраняются длительное время и могут переходить из одного поколения клещей в другое.

Гамазоидные крысиные, куриные, мышиные и другие клещи охотно нападают на человека, вызывая болезненное состояние, — акариаз, который клинически проявляется в развитии дерматоза различного характера в месте укуса, в редких случаях в области глаз. В момент укуса ощущается острая боль, переходящая в чувство жжения или зуда, на коже остается геморрагическая точка, находящаяся на инфильтрированном основании. Вокруг этой точки появляется сыпь в виде мелких эритематозных пятен, небольших волдырей или папуловезикул. Сильный зуд может послужить причиной вторичного инфицирования.

Иксодовые клещи вызывают поражение глубоких слоев кожи, характеризующееся выраженной зоной экссудативиого воспаления, глубокими обширными кровоизлияниями и струпом на месте погружения ротовых органов клеща в кожу. Чаще других на человека нападают так называемый собачий клещ и жук-дровосек, живущий на ветвях деревьев. Могут быть поражены различные участки кожи, в том числе и веки. Описан случай вхождения клеша в кожу века у мужчины, спавшего в лесу [Terry J. E., Williams R. E.]. О другом случае обнаружения иксодового клеща на коже нижнего века вблизи ресничного края у девочки 8 лет сообщил L. Bieganowslsi.
Клещ достигал величины 8 мм, свободно свисал нижней частью, вызвал небольшую воспалительную реакцию кожи в месте прикрепления.

С помощью хитиновых кручьев клещи погружаются головкой в дерму кожи. Момент укуса и вхождения клеща в кожу не ощущается, так как выделяемый при укусе слюнный секрет оказывает выраженное анестезирующее действие и обладает свойством свертывать кровь, поэтому клещ может незаметно для человека сосать кровь в течение нескольких дней. Попытка удалить клещ в этом момент обычно оказывается безуспешной: наполненное кровью брюшко лопается, а оторвавшаяся головка остается в толще кожи и нередко служит причиной нагноения.

Аргасовые клещи, являясь паразитами диких и домашних животных, а также птиц, могут вызывать своеобразные поражения кожи человека. Крупный клещ, достигающий 2 см в длину, сохраняет жизнеспособность без питания до 12 лет, нападает на человека обычно ночью. Момент укуса может быть не замечен, а через сутки развиваются выраженные явления воспаления с образованием узелка синюшно-красного цвета. В ближайшие сутки воспаление нарастает, могут развиться общие явления. Клещи, паразитирующие на курах, утках, гусях и голубях, часто нападают на работников птицеферм, обычно в ночное время. Возникающая на месте укуса островоспалительная зудящая эритематозно-папулезная сыпь исчезает в течение 4—5 нед.

Клещи-краснотелки — обширная группа свободно живущих клещей небольших размеров (около 1 мм) ярко-красной окраски. Нападение клещей на человека происходит в период полевых работ, в лесу, саду. Обычно поражаются открытые части тела — лицо, голени, бедра, руки. Клещи активно внедряются в устья волосяных фолликулов, вызывая образование островоспалительной папулы или зудящего узелка.

Лечение и профилактика поражений клещами

Места паразитирования клещей смазывают спиртовыми растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода. При выраженных островоспалительных явлениях применяют холодные примочки, взбалтываемые взвеси, охлаждающие кремы. При общих явлениях назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства. При осложнении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.

При вхождении крупного иксодового клеща глубоко в кожу пораженный участок кожи заливают растительным маслом, так как попытки удалить клещ приводят только к разрыву его тела [Бабаянц Р. С.]. Лишившись воздуха, паразит сам отваливается. Клещей небольших размеров и находящихся поверхностно, в том числе на коже век, удаляют пинцетом [Terry J. E., Williams R. E.]. Рану смазывают спиртовым раствором йода.
С профилактической целью клещей истребляют механическими и химическими способами. Производят очистку построек человека от голубей, обрабатывают курятники, истребляют грызунов.

В целях личной профилактики используют отпугивающие химические средства, надевают специальную защитную или хорошо пригнанную одежду. Важное значение имеют само- и взаимоосмотры, ползающих или присосавшихся клешей немедленно удаляют.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение демодекоза глаз. Профилактика

Лечение демодекоза глаз проводят по принципам этиотропной и патогенетической терапии.
Бессимптомное носительство при отсутствии субъективных жалоб и клинических проявлений специального лечения не требует. В этих случаях достаточно проводить профилактические мероприятия, предотвращающие манифестацию клещевой инвазии.

В дерматологии в качестве акарицидных средств используют спирт, эфир, хлороформ, бензин, препараты дегтя, серы, ртути, соляной, карболовой, салициловой кислот, спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фуксин и др.). растительных веществ (календула, эвкалипт, коланхое и др.), инсектициды (ДДТ, хлорофос и др.) и т. д. Большинство из этих препаратов из-за их токсичности нельзя использовать в глазной практике.

В Институте глазных болезней им. Гельмгольца с целью борьбы с паразитами с успехом применяют обработку век смесью, состоящей из равных частой спирта и эфира, а затем цинко-ихтиоловой мазью.
Rp.: Zinci oxydati 0,5
Ichthyoli 0,15
Lanolini 2,0
Vaselinl 8,0
MDS. Глазная ма.зь

Техника проведения процедуры такова.

В случаях упорного течения болезни при наличии осложняющих моментов обработка век должна стать ежедневной гигиенической процедурой наравне с умыванием и бритьем. Обычно больные, отмстив значительное улучшение в состоянии глаз после начала лечения, охотно проводят сто самостоятельно длительное время или даже постоянно.
Rp.: Natrii bicarbonici
Natrii biborici aa 0,1
Aq. destil. 10,0
M.D.S. Глазные капли

Правильное и своевременное лечение хронического мейбомиита предотвращает образование халазионов.

Т. О. Coston рекомендует следующую методику лечения. После капельной анестезии плотным ватным тампоном, смоченным эфиром, медленно протирают корни ресниц по краю века. Тампон должен быть достаточно влажным, чтобы эфир попал в устье ресничных фолликулов. Через 5—10 мин можно видеть отдельных клещей, появляющихся из фолликулов. Повторное протирание эфиром позволит удалить многих клещей. Больному рекомендуют обильно смазывать края век какой-либо индифферентной мазью перед сном. Мы назначали сульфаниламидную или инсулиповую мазь. Она блокирует устья фолликулов и нарушает цикл развития паразитов. Через неделю делают повторную очистку с эфиром. Курс лечения 3—4 нед.

При наличии гнойного конъюнктивита после бактериологического исследования конъюнктивального отделяемого и обнаружения патогенной микрофлоры одновременно с обработкой век осуществляют инсталляции растворов сульфаниламидов или антибиотиков. Однако необходимо следить за тем, чтобы антибактериальные средства не применяли длительно и бессистемно, так как это может привести к развитию лекарственных дерматитов, которые при демодикозе склонны переходить в хроническую форму и трудно поддаются лечению.

При лечении сопутствующих клещевому блефариту аллергических дерматитов, конъюнктивитов, эписклеритов, кератитов, а также иридоциклитов, кроме противопаразитарных препаратов необходимо применять десенсибилизирующие средства. При дсмодикозном дерматите особенно эффективно смазывание кожи век кремом сикортена [Майчук Ю. Ф., Семенова Г. Я.]. Мазь сикортена также эффективна, но остающееся на длительное время жировое пятно па коже век нежелательно по косметическим соображениям. Наличие поверхностных дефектов эпителия и изъязвлений роговицы при паразитарно-аллергических поражениях глаз не служит противопоказанием к местному применению кортикостероидов в виде растворов и мазей (0,1% раствор дексаметазона, 1 % раствор гидрокортизона, 1 % гидрокортизоновая мазь и др.).

Можно применять также и комплексные лекарственные формы, включающие антибактериальные и кортикостероидные препараты. Особенно удобными и высокоэффективными препаратами являются разработанные в Институте глазных болезней им. Гельмгольца глазные капли сульфадекс: 10% сульфапиридазин-натрия и 0,5% дексаметазона [Майчук Ю. Ф.]. При глубоких кератитах с экссудатом в передней камере показано сочетание кортикостероидов с антибактериальными препаратами в виде капель или субконъюнктивальных инъекций. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов внутрь рекомендуется при тяжелых кератоувеитах для санации очагов хронической инфекции.

Лечение глазных поражений при демодикозе необходимо обязательно проводить одновременно с лечением кожи лица. Учитывая также, что почти у всех больных с демодикозом имеются какие-либо сопутствующие заболевания (аллергические, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, диабет, очаги фокальной инфекции и т. д.), проводят соответствующую терапию. Демодикоз затрудняет ношение контактных линз, состояние век ухудшается [Liofel S. Т. et al.].

Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от вшей, клещей (педикулеза, антипаразитарные)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что расскажет о вашем здоровье цвет глаз? Что такое иридодиагностика?

Иридодиагностика - метод определения состояния здоровья путем обследования радужной оболочки глаз. Название этого метода произошло от греческого слова "iris", что в переводе означает радужка глаз. Согласно легенде, Ирис - это имя богини утренней зари, которая раскидывает по небу свой изумительный плащ, переливающийся всеми цветами радуги.

Несмотря на то, что иридодиагностика приобрела популярность только в XIX веке, она была известна еще древним лекарям. Об этом свидетельствуют записи, содержащиеся в древних египетских папирусах, согласно которым врачеватели древнего Египта описывали заболевания своих фараонов по радужке глаз.

На протяжении XX века иридодиагностикой занимались ученые разных стран. По мере научных открытий отношение к этому методу диагностики и рекомендации по ее применению сильно менялись. Теперь некоторые ведущие специалисты в области медицины считают иридодиагностику шаманством и советуют не относиться к этому методу серьезно.

Другие же, напротив, называют иридодиагностику - ценным методом, который может быть использован для оценки состояния организма и для выявления различных заболеваний на ранних стадиях. Например, основатель института, занимающегося исследованиями в области иридологии в Германии, Джозеф Дек утверждал, что радужная оболочка глаза отражает генотип человека и по ней можно определить, к каким заболеваниям он предрасположен.

В России вопросами иридодиагностики стали заниматься с 1967 года Ф.Н.Ромашов, Е.С.Вельховер и другие. Для изучения вопросов иридодиагностики при медицинском факультете Университета Дружбы Народов имени П.Лумумбы был даже создан отдел, где проводились исследования и были разработаны специальные компьютерные программы для диагностики различных заболеваний по радужной оболочки глаз.

В основе иридодиагностики заболеваний лежит идея о том, что каждый орган человека или часть тела представлены строго определенной областью радужной оболочки. В зависимости от ее цвета, наличия крапинок пигмента и текстуры, можно уверенно определить, где и что болит. Или если еще не болит, но высок риск, что вот-вот начнет. Согласно утверждениям специалистов британской ассоциации иридологии существует 3 типа радужной оболочки глаз:

1. Лимфатический тип. Свойственен людям с голубыми глазами, склонным к заболеваниям дыхательной и лимфатической системы - астма, бронхит, аппендицит, ангина, экзема, акне, язва желудка и кишечника, диарея, артрит и ревматизм. Голубоглазые люди более подвержены заболеваниям почек и образованию злокачественных опухолей кожи, в частности, меланомы. Кроме того, голубые глаза чаще страдают возрастной слепотой. Светлый цвет глаз в 2 раза повышает риск развития нарушения зрения после 50 лет.

У зеленоглазых людей тоже лимфатический тип радужной оболочки глаз, поэтому их могут подстерегать те же болезни, что и голубоглазых. Дело в том, что в основе зеленого цвета лежит голубой, хоть он и считается смешанным. В "довесок" зеленоглазым "достался" неспокойный характер, благодаря повышенной возбудимости нервной системы.

2. Кроветворный тип. Этот тип радужки глаз встречается у кареглазых людей. Благодаря такому типу радужной оболочки кареглазые чаще болеют эндокринными заболеваниями, гепатитом, спазмом мышц, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диабетом и артритом. Нередко у кареглазых диагностируется различные нарушения выработки гормонов и ферментов, а также болезни желчного пузыря.

Кроме того, кареглазые люди больше других страдают от стрессов и депрессий. Среди них много тех, которые не понаслышке знает о загадочном заболевании кожи, которое называется витилиго. Проявляется витилиго в появлении больших белых пятен на коже. Происходит это из-за исчезновения пигмента, который придает коже цвет.

3. Желчный тип. Этот тип радужной оболочки глаз также называют смешанным. Он встречается у тех людей, чей цвет глаз не является голубым, зеленым или карим. Предрасположены люди с желчным типом радужки глаз к различным заболеваниям печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также к болезням крови и диабету.

Если у взрослого человека радужная оболочка глаз вдруг меняет свой цвет - это повод обратиться к врачу. Изменение цвета глаз в этом возрасте может быть связано с развитием опасных болезней внутренних органов и систем.

Важное значение для иридодиагностики имеет не только цвет глаз, но и наличие различных пятен на радужной оболочки, которые говорят о неполадках в организме. Некоторые иридодиагностики утверждают, что отметины на радужке глаз - характерный признак зашлакованности организма и накопления в нем токсинов, а значит, повод для очистки.

Читайте также: