Увеличенная манту при острицах
Обновлено: 13.05.2024
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?
На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.
Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.
С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].
Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.
У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.
У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.
Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).
Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.
У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.
У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).
У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].
У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.
Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.
У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.
Смущает только эозинофилы, но если педиатр говорит, что всё хорошо значит верим педиатру. Мне как фтизиатру не к чему придраться. Всё у ребенка отлично. Не переживайте!
Здравствуйте! Ребенок мог инфицироваться туберкулезом. Это не значит, что он болен, просто вследствие попадания в организм туберкулезной палочки начал вырабатываться иммунитет. В данном случае ребёнка необходимо дообследовать и для начала сделать диаскин-тест. Если ребёнок аллергик, то тест нудно делать под прикрытием антигистаминных препаратов - 3 дня до пробы и 3 дня после
Ольга, как часто можно делать Манту?Нам в сад идти,не хватает прививок,в связи с этим и сделали Манту, а далее полиемилит, завтра должен быть. Нам делать можно?Или не желательно?что скажете по поводу анализа.
В анализе обращают на себя внимание только повышенные эозинофилы, что свидетельствует в пользу аллергического процесса или глистной инвазии. Поэтому антигистаминные при выполнении пробы все-таки нужны. Сразу после прививки пробу делать нежелательно - лучше перед. Ограничений по количеству выполнению пробы Манту в год нет
У маленьких детей иногда положительная реакция Манту и повышение эозинофилов бывает вследствие паразитов - обычные глисты или токсоплазма (особенно если ребёнок контактировал с кошкой)
Здравствуйте, увеличение реакции Манту у ребенка в данном случае связано с аллергической реакцией (на это указывают и эозинофилы в анализе крови). Переживать не о чем. Ваша девочка здорова, свободно может посещать детские дошкольные учреждения, включая и детский садик. Можно повторить реакцию Манту или Диаскин-тест через шесть месяцев, но это не обязательно.
Елена, я вас услышала, спасибо большое. Завтра нужно делать прививку,можно ли?Очень переживаю.сразу дискин тест нельзя делать?Нужно, чтобы прошло время?
Людмила, прививку делать можно, никаких ограничений в связи с этим нет. Реакция Манту даже 15 мм не является противопоказанием для проведения прививки. Диаскин-тест делать через месяц после прививки, но сейчас он не нужен, во всяком случае острой необходимости для проведения этого теста нет.
Елена, я поняла, в нашем случае в анализе этот показатель повлияла,верно?Очень переживаю.Не затаскают нас?Ребёнок не болен?
Нет, Людмила, ребенок здоров, туберкулёза нет. Никто Вас не имеет права ни пугать, ни стращать какими-нибудь страшилкам. Не переживайте, Ваша девочка здорова.
Тут несколько причин. У малышки повышены эозинофилы. Это аллергическая реакция на что-то (не важно, на что), но реакция Манту реагирует на любую аллергию. Поэтому советуют Манту делать с антигистаминными, чтобы не было ложноположительной реакции. Антигистаминные принимают за 3-5 дней до постановки пробы ежедневно и пока не проверят результат.
Причиной может быть также любое острое, даже бывшее 1-2 недели назад, заболевание - ОРВИ, бронхит, острая кишечная инфекция и др.
Все мы живём в обществе, поэтому, в сторону малышки мог кашлянуть или чихнуть больной туберкулёзом. Иммунитет не дал развиться заболеванию и отреагировал положительной Манту. Как и любое простудное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В одном случае, если иммунитета на данный штамп вируса нет, ребенок может заболеть. Если иммунитет на этот штамп вируса есть, заболевания не будет.
В саду как обычно в начале октября очередная прививка Манту,в объявлении написано ,что перед Манту за 2-3 дня провести противоаллергическую подготовку(супрастин)-ну это мы знаем и еще противоглистную подготовку- а вот это впервые(перечислены след препараты:альбендазол,метендазол, левомизол,пирантел)
И я чтот не поняла причем тут эта противоглистная подготовка,такого раньше не было.Девочки,это нововведение такое? И кто принимал такие таблетки?они опасны? Конечно,завтра я проконсультируюсь у нашей медсестры,но хотелось бы узнать и у народа,может я уже отстала от жизни.
супрастин- пошлый век, более современные препараты и с менее поб. эффектами. Поинтересуйтесь.Противоглистные препараты, логично назначать вообще после дачного сезона, выездов на отдых , у кого дом. животные в качестве профилактики,а вам перед манту- если глисты- снижение иммунитета, боятся спровоцировать аллергическую реакцию ( если аллергик), а далее неправильный результат вас по этапу.
а я подозреваю, что одно с другим не связано, просто видимо у кого-то в саду были глисты, воспитатели об этом узнали, разглашать не стали, однако всеобщую профилактику решили провести.
у нас воще то глистов нет,мы перед выходом в сад сдавали анализы на глисты и энтеребиоз.
решила -не буду давать,зачем лишними лекарствами пичкать ребенка.
почитайте инструкцию к препаратам. дети разные и мамы разные ( кто-не хочет, кто-то считает что именно его ребёнку противопоказано, кому действительно нельзя). не разу не давали своему такие препараты против глистов? Вы же всё -равно супрастин давать будете.
У дочки с 4-х лет "вираж" после манту. Перед контрольной прививкой осматривала доктор не наша, с другого участка и посоветовала дать противоглистные препараты, не помню какие, но что-то от этой бяки. Говорит, что часто глисты провоцируют реакцию манту на увеличение. Я не давала этот препарат, но реукция, т-т-т, нормальная. Может у вас тоже доктора подстраховаться решили?
Манту - туберкулин= аллерген. Аллергопроба это. И Супрастином мы сбиваем результат и так недостоверного исследования. ))
что бы давать такие препараты надо знать есть паразиты или нет,профилактики от парозитов НЕбывает,имхо
почитав топик про Манту ( где предлагают купить результат у врача), задумаешься с кем ходит в садик твой ребёнок.Может кто-то тоже купил у врача справку, а в саду как быть с такими детками. сдайте ещё раз анализы перед р манту
пройдёт месяц , за который дети могут наиграть на улице, в группе паразитов. За ними ( детками ) не уследишь. лучше сдать тогда опять анализы и мазки
у нас глистов не было,поэтому ни разу не сталкивалась с противоглистными препаратами.
поговорила с педиатром,она не советует,говорит,что такие лекарства довольно сильные и лучше их давать когда реально есть глисты в организме,а не просто так.
оч хочу у нее все выяснить,но ее прямо не поймать,в четверг-пятницу то она еще не пришла,то уже ушла,днем-она в поликлинике,в понедельник надеюсьувижу.Напиши потом.
Сделали манту - результат 11 мм. Пошли к фтизиатру. Нам назначили повторно р. Манту через месяц. Но перед этим нужно выпить за неделю до Манту пирантел (вермокс, декарс) от глистов, за 5 дней до Манту и 2 дня после - супрасит, тавегил 1/3 таблетка на ночь. И диета за неделю до Манту (без цитрусовых, шоколада, сладкого, фруктов и т.д.).
Все это делается для того, чтобы резульат Манту был достоверный. Это мне все фтизиатр рассказал. И еще сказал, что туберкулезом сейчас болеют и достаточно много народу.
Девочки,я наконец-то поймала нашу мед.сестру,она говорит,на межсадиковом собрании по району им настоятельно рекомендуют агитировать родителей на противоглистную профилактику перед манту,типа это помогает вывести из организма не только глистов,но и всяких др.паразитов,и результаты Манту становятся более объективны,чтобы не пропустить не дай бог-туберкулез,т.к. смертность от тубика оч высокая,она оч.советовала мне,говорит в своей семье она такую профилактику проводит 2р в год,на мой вопрос,что эти препараты довольно сильные и могут повлиять на др.органы,она ответила мол а химию мы пьем(типа таблетки,сиропы и т.д) не влияют на организм.Честно говоря,я уже в замешательстве,в принципе это дело добровольное, вот и думаю что делать.
Ну это смотря кто, многие, к счастью, "химию" не пьют при ОРВИ и простудах А вам бы побольше почитать материалиов на эту тему, тогда и не будете в замешательстве. Впрочем, это ваше дело, всегда проще не вникать ни во что. Форум тут не поможет, люди могут высказывать диаметрально противоположные мнения, а решение принимать только вам.
А если противоглистный препарат обострит аллергическую готовность организма, то результат Манту будет ого-го какой. Меньше химии.
Знаменитости в тренде
Детские гельминты - энтеробиоз и аскариды. Препараты для лечения
Услышав слово "гельминты" некоторые родители пожимают плечами, сказав: "Мой ребенок таким не болеет". А на самом деле гельминты - широко известные "глисты", с которыми имеют дело около 1 млрд. человек на Земле. 90% людей, имеющих глистные инвазии - энтеробиоз и аскаридоз - дети, которые активно познают окружающий мир, контактируют друг с другом и с общими предметами в детских учреждениях. Заболеваемость энтеробиозом составляет 89 %, аскаридоз встречается в 6 % случаев. Они являются самыми распространенными гельминтозами в нашей стране, а всего медицине известно более 250 видов гельминтов, способных паразитировать в теле человека. Специалисты подсчитали, что энтеробиозом ежегодно заболевают из 100 тыс. человек около 3300. При этом заболевание распространено повсеместно.
Аллергия как признак наличия гельминтов у ребенка. Некоторые пациенты могут даже не подозревать у себя наличие гельминтов, так как носительство бывает бессимптомным долгое время. Нередко реакцию организма на гельминт родители воспринимают как аллергическую на какой-либо продукт или воздействие окружающей среды. Это происходит потому, что паразиты сенсибилизируют организм - делают его особенно чувствительным к выделяемым ими продуктам обмена и распада. Таким образом, можно сказать, что аллергические реакции у ребенка - своеобразный иммунный ответ на присутствие паразитов в организме. В самом начале аллергическая реакция проявляется как общее недомогание, тошнота, головная боль, одышка, головокружение. Чаще всего при этом страдает кожа, появляется нестерпимый зуд, может развиваться отек, сыпь, шелушение. Сказывается аллергия и на дыхательных путях, в носу и горле появляется чувство жжения, заложенности. Под влиянием гельминтов снижается общий иммунитет, из-за чего организм становится подвержен бактериальным и вирусным инфекциям. Аллергическую реакцию при гельминтозах важно отличить от обычной аллергии, для этого бывает необходимо пройти ряд исследований.
Признаки энтеробиоза у детей
Признаков наличия гельминтов у детей есть множество, все зависит от того, как долго паразит находится в организме и какое негативное воздействие он успел оказать. Однако энтеробиоз имеет ряд определенных клинических проявлений, по которым практически однозначно можно установить наличие глистов у ребенка. Больные дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят и часто ходят в туалет по ночам, не могут сосредоточиться, замыкаются в себе. Почти наверняка можно заметить, что ребенок периодически чешет область вокруг заднего прохода, поскольку наличие паразитов там приносит ему порой нестерпимый зуд. Посмотрев внимательно, можно даже невооруженным глазом увидеть саму острицу - белого круглого червя размером не более 1,5 см с заостренным концом. Она выползает из анального отверстия ночью, чтобы отложить яйца, которым необходим для развития кислород, и сама погибает.
Находясь в кишечнике, глисты потребляют питательные вещества и витамины. Ребенок худеет, чувствует слабость и тошноту, боли в животе, головные боли и головокружение, теряет аппетит и интерес к окружающему миру, возможно повышение температуры. Нередко диагностируется анемия, поскольку гельминт забирает витамин В12 - важный компонент при кроветворении. Кроме этого, гельминты выделяют немалое количество токсических веществ, собственных продуктов распада, отравляя организм. Это приводит к дополнительному возбуждению нервной системы токсинами. Таким образом, от глистов дети страдают не только физически, но и морально, что нарушает процессы их психологического развития.
Признаки аскаридоза у детей
Аскарида - еще один гельминт, способный нанести серьезный урон организму. Он гораздо крупнее предыдущего, самка может достигать в длину 40 см! Чтобы понять, как может проявлять себя аскаридоз, и как эффективнее с ним бороться, кратко рассмотрим путь личинки в организме. Яйца аскарид попадают в желудочно-кишечный тракт с продуктами и руками, загрязненными фекалиями. Там под воздействием пищеварительных ферментов они освобождаются от оболочек, и образуется личинка, которой для дальнейшего развития необходим кислород. Она внедряется в сосуд и путешествует по кровеносной системе до тех пор, пока не попадет в легкие. В альвеолах легких, почуяв кислород, личинка активизируется, раздражая дыхательные пути.
При этом дети могут кашлять, страдать высокой температурой, что похоже больше на пневмонию, чем на аскаридоз. Уже зрелая личинка откашливается и повторно проглатывается вместе с мокротой. Так она снова попадает в желудочно-кишечный тракт и превращается уже во взрослую особь. Общая симптоматика аскаридоза, помимо кашля и зуда в анальной области, весьма схожа с энтеробиозом. Ребенок теряет в весе, бледнеет, испытывает чувство тошноты и боли в животе, склонность к запорам из-за наличия большого гельминта в кишечнике. Высокая интоксикация продуктами жизнедеятельности аскариды вызывает сильное недомогание.
Препараты для лечения энтеробиоза и аскаридоза у детей
На данный момент ситуация с энтеробиозом и аскаридозом в нашей относительно благоприятна. Заболеваемость снизилась благодаря профилактическим мероприятиям. После посещения туалета, контакта с животными и перед едой мытье рук - обязательный ритуал, поскольку с фекалиями яйца могут вторично попадать в организм. Это же относится к стрижке ногтей, так как под ними задерживаются яйца глист и аскарид. Обязательно мытье продуктов, особенно фруктов, овощей и ягод, категорически запрещено их употребление прямо "с грядки". Очень важно производить в комнате ребенка влажную уборку с применением моющих средств, так как яйца могут попасть в организм с пылью. Они также остаются на постельном и нательном белье, поэтому его нужно регулярно менять, периодически кипятить и проглаживать с двух сторон, чтобы уничтожить возбудителя. Также периодически стирайте и протирайте игрушки, с которыми контактирует ребенок. В детских садах и школах предусмотрен сбор анализов кала для проверки на наличие яиц глист. Наконец, если факт наличия гельминта установлен, ребенок освобождается от похода в учреждение до момента выздоровления, чтобы не стать источником заражения окружающих.
Для борьбы с энтеробиозом и аскаридозом разработаны специальные препараты, действующие конкретно на данных гельминтов. Направленное действие дает хороший результат, конечно, при соблюдении всех предписаний по приему. Для лечения аскаридоза используется особенно широко альбендазол ("Саноксал"), а также может применяться левамизол ("Декарис"). Мебендазол используется при аскаридозе и при энтеробиозе. Левамизол также оказывает хороший эффект при лечении энтеробиоза. Для борьбы с острицами прекрасно подходят "Нематоктон", "Энтацил", они не убивают, а парализуют гельминтов, которые затем выходят пассивно в процессе дефекации.
Помните, что выбирать препарат и принимать его желательно под контролем врача. Он устанавливает дозировку и курс лечения для каждого отдельного случая. И, конечно, важно восстановить организм после длительного воздействия гельминтов, восполнить потерю веса, витаминов, питательных веществ, наладить работу иммунитета.
Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)
Дополнительно: Клиническая рекомендация МЗ РФ Аскаридоз у детей.pdf - Получить книгу по медицине
Читайте также: