Вероника скворцова про вич

Обновлено: 13.05.2024

Незаметная бомба

Значение препарата, который позволил бы остановить эпидемию ВИЧ и защитить население от вируса, колоссально, и особенно остро эта проблема стоит в России.

О чем речь?

Живые организмы – объекты пластичные, и они могут приспособиться к разным условиям, даже самым, казалось бы, неблагоприятным. Так и в клетках крови представителей нашего вида появились мутации, защищающие их от вторжения ВИЧ. Одна из самых известных таких мутаций проявляется в гене CCR5. В норме этот ген кодирует белок, позволяющий вирусной частице прикрепиться к клетке крови человека и внедриться в нее. Авторы этого исследования имитировали такую мутацию в культуре предшественников клеток крови (из них образуются главные мишени ВИЧ), а также у лабораторных мышей. Число ошибок, сделанных CRISPR/Cas9 (она имеет не стопроцентную точность и может выключить не тот ген), было достаточно низким, а эффективность избавления от CCR5 – довольно высокой, что, конечно, обнадеживает.

CRISPR/Cas9 у всех на слуху, но есть и другие, менее раскрученные способы редактирования генома с помощью ферментов, находящих нужные участки ДНК и удаляющих их из общей последовательности. Один из них – TALEN (Transcription activator-like effector nucleases, по названию используемых ферментов). Там используются несколько другие молекулы, и механизм отличается в деталях, но итог такой же: определенные участки ДНК вырезаются из общей последовательности. В случае ВИЧ – из гена CCR5.

Наконец, можно не редактировать сам ген, а не давать кодируемому им белку образовываться. Для этого нужно подавить считывание информации с данного гена. Это можно сделать с помощью так называемых микроРНК. Плюс метода в том, что структура генов при его использовании не меняется, то есть в ДНК не может возникнуть нежелательных непредсказуемых мутаций.

Путаные следы

Все описанное – передний край мировой науки. И лишь несколько из перечисленных технологий достигли стадии доклинических испытаний. О разработке чего-либо подобного в России мировое научное сообщество не в курсе. Все значимые результаты публикуются в научных журналах, однако в крупнейшей базе научных статей Pubmed нет упоминаний о генной терапии ВИЧ в России. Не нашлось таких и на сервере русскоязычных публикаций eLIbrary.

Теоретически такой подход можно применять и в борьбе с ВИЧ. Но иммунологи, о которых идет речь, этого пока не делают. Более того, работа выполнена не на ВИЧ, а на HTLV-1 (human T-lymphotrophic virus, Т-лимфотропном вирусе человека). Он вызывает злокачественные новообразования кроветворной ткани. К тому же исследование пока проводили только на культурах клеток в пробирке, а не на животных. Так что говорить, что в данном случае мы имеем дело с успешными доклиническими исследованиями препарата против ВИЧ, некорректно.

Прорыв и деньги

И все-таки российская разработка генной терапии ВИЧ существует. И похоже, что это мировой прорыв. Хотя единственная опубликованная информация о нем до сих пор – это один абзац в прессе.

По ее словам, работа над биологическим препаратом требует создания специальной инфраструктуры для клеточной трансплантации, работы с клетками ВИЧ-инфицированных пациентов. В результате в нынешних условиях лечение таким препаратом обошлось бы слишком дорого по российским меркам, и ученые ищут пути его удешевления.

Получается, что в России разрабатывается препарат против ВИЧ на том же уровне технологий, что и за рубежом. Профильные чиновники этим фактом гордятся и относят его к своим достижениям, но в то же время не хотят признавать, что работа застопорилась и к клинически значимым результатам она сейчас не приближается.

Конечно, финансирование – далеко не единственная преграда на пути чудо-препарата от ВИЧ. Процент неудач, когда потенциально полезное вещество оказывалось неэффективным или даже опасным для здоровья, очень высок. Любые манипуляции с генами имеют не стопроцентную точность, и ученым еще предстоит доказать, что их средство борьбы с ВИЧ не внесет нежелательных изменений в структуру ДНК и, соответственно, в работу клетки. И все-таки обидно, что ответы на эти жизненно важные для сотен тысяч россиян вопросы мы можем так никогда и не узнать из-за нехватки денег, о которой чиновники, похоже, просто постеснялись говорить публично.

На 10% ежегодно растет число ВИЧ-инфицированных в нашей стране, причем не только среди маргинальных групп населения, — сообщил премьер-министр России Дмитрий Медведев 23 октября на заседании правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан.

— К 2020 году число больных ВИЧ возрастет на 250%, — сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова, — то есть эпидемия ВИЧ выйдет из-под контроля. При этом для каждого россиянина риск инфицирования ВИЧ существенно возрастает с учетом повышения доли полового пути передачи.

Такой сценарий, по словам министра здравоохранения РФ, ожидает нашу страну, если меры по предотвращению распространения ВИЧ не будут усилены.

— По рекомендациям ВОЗ, охват лечения ВИЧ-инфицированных должен быть не ниже 60—80% и приближаться к тотальному, — сообщила Вероника Скворцова. - Сейчас у нас проходят лечение всего лишь 23% ВИЧ-инфицированных. При охвате лечением 60% дополнительно удастся пролечить 267 тысяч человек. В этом случае регресс заболеваемости будет достигнут к 2023 году. При охвате 70% — к 2020 году, а при охвате 80% — в ближайшие 2—3 года. Таким образом, для кардинального изменения эпидемиологической ситуации по ВИЧ необходимо увеличение охвата инфицированных лечением на основе современных схем с использованием отечественных препаратов. При этом министр сообщила, что из 10 рекомендованных ВОЗ препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных в России производится лишь 8. Из них нет ни одного препарата полного цикла производства.

Одной из важнейших мер по снижению эпидемии Вероника Скворцова назвала импортозамещение препаратов для антиретровирусной терапии. В ближайшие годы 4 российских фармпредприятия начнут выпуск семи препаратов для антиретровирусной терапии. Другая мера, которая улучшит эпидемиологическую ситуацию, по словам министра, это выявление новых ВИЧ-инфицированных.

Особое внимание, по ее словам, надо обратить на неблагополучные группы населения— наркозависимых и людей, отбывающих срок в учреждениях ФСИН.

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова рассказала Известиям о федеральном регистре ВИЧ-инфицированных, объективной картине заболеваемости и роли НКО в борьбе с распространением вируса.

В Москве завершился Всероссийский форум по профилактике и лечению ВИЧ, где российские и зарубежные специалисты обсудили итоги программ по противодействию распространения заболевания, вопросы лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа и обменялись опытом.

Скворцова рассказала, что также были выслушаны рекомендации общественников, которые, может быть, будут использованы при составлении региональных программ по борьбе с ВИЧ.

По оценочным данным, в России живёт 998,5 тысяч человек, из которых 81% знает о своём заболевании.

Чтобы остановить распространение инфекции, в том числе, Минздрав старается больше информировать людей, избавить их от стереотипов и снизить в обществе дискриминацию ВИЧ-инфицированных.

«Конечно, надо понимать, что распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны различна в зависимости от субъекта. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на 25 регионов России. Это в основном Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Приволжский федеральные округа. Я не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким регионам можно отнести Свердловскую, Самарскую, Кемеровскую, Ульяновскую, Иркутскую области.

Что касается регионов России, которые наименее поражены ВИЧ-инфекцией, то среди них можно выделить Архангельскую, Кировскую области, Кабардино-Балкарию, Чечню, Ставропольский край, Республику Саха (Якутию).

По данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году преобладал половой путь передачи инфекции — 53,5%, парентеральным путем заразились 43,6% больных.

При этом, практически удалось остановить вертикальную передачу ВИЧ (от матери к ребенку). За последние 10 лет этот показатель сократился в 3,5 раза и достиг исторического минимума — 1,7%. И это с учетом того, что количество родов увеличилось в два раза.

По словам министра, важнейший вклад в противодействие распространению вируса иммунодефицита вносит АРВ-терапия, так как современная эффективная терапия сводит к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции.

Кроме того, ежегодно расширяется список ЖНВЛП, в том числе в части антиретровирусных лекарственных препаратов.

По словам министра, для тех, у кого заболевание обнаружено в запущенной стадии, было открыто инфекционное отделение для лечения ВИЧ-инфицированных в Национальном медцентра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава.

Это отделение спасает жизни пациентам в случаях поздней диагностики и внедряет новые методы лечения. В отделении уже пролечено 200 человек.

Туберкулез является ведущей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Поэтому Минздрав России уделяет особое внимание профилактике туберкулеза среди таких пациентов.

В ближайших планах Минздрава по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции – повышение качества скрининга населения, дальнейшее повышение доступности антиретровирусной терапии, формирование приверженности к ней и повышение её эффективности, внедрение программы мониторинга резистентности вируса иммунодефицита человека и другое.

«Еще раз хочу подчеркнуть: для того чтобы добиться коренного перелома в борьбе с ВИЧ-инфекцией, необходимы, безусловно, новые подходы как на федеральном, так и на региональном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных и профессиональных организаций.

Как сообщалось ранее, Роспотребнадзор и Минздрав дали совместный комментарий, в котором отрицают заявление ВОЗ о том, что Россия является лидером Европейского региона по заражению населения ВИЧ-инфекцией, а также советуют Европейскому бюро использовать наработанный РФ опыт по охвату населения тестированием на ВИЧ. Подробнее читайте: Минздрав отрицает данные ВОЗ о лидерстве России по распространению ВИЧ.

Число новых случае выявления ВИЧ-инфекции в РФ существенно сократилось в 2016 году. Об этом сообщила в своем выступлении на студенческом форуме “Остановим СПИД вместе” министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, передаёт 15 мая ТАСС.

“Число новых случаев в 2016 году резко сократилось до 86,6 тыс. новых случаев”, – сказала министр, отметив, что годом ранее было более 100 тыс. новых случаев в год.

По словам Скворцовой, увеличился также охват тестированием на ВИЧ-инфекцию. В 2016 году прирост охвата составил 13%.

В отношении людей, живущих с ВИЧ, министр также отметила, что охват антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ в РФ вырос. “За 10 лет мы в 18 раз увеличили охват антиретровирусной терапией”, – сообщила она. В 2016 году он составляет примерно 40% от общего числа инфицированных. В 2017 году охват должен составить не менее 55%.

Передача от матери к ребенку

Возросшая настороженность населения по отношению к ВИЧ-инфекции, рост охвата тестированием и антиретровирусной терапией также положительно сказались на динамике сокращения числа случаев передачи этого вируса от матери к ребенку.

“В 2016 году мы достигли результата в 1,7%… То есть из 15 980 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, 281 родился ВИЧ-инфицированным”, – сказала министр.

В 2012 году 5% детей от ВИЧ-инфицированных матерей заболевали ВИЧ.

При этом Скворцова отметила, что женщины, чьи дети были инфицированы, не стояли на учете, не наблюдались в консультации, многие из них фактически приезжали в РФ только для того, чтобы родить. “Это женщины-мигранты из ближнего нашего зарубежья, которые фактически приезжают на туристические роды”, – добавила Скворцова.

Вместе против ВИЧ

Всероссийская акция “Стоп ВИЧ/СПИД” стартовала 15 мая в Москве на студенческом форуме “Остановим СПИД вместе”. Акция организована Фондом социально-культурных инициатив при поддержке Минздрава РФ, Роспотребнадзора РФ и других заинтересованных ведомств. Основная цель акции – привлечь внимание к проблеме распространения ВИЧ-инфекции в РФ. В рамках акции пройдут мероприятия для школьников и молодежи о том, как уберечься от ВИЧ.

Кроме того, в РФ пройдут волонтерские акции по профилактике дискриминации людей с ВИЧ, по оказанию паллиативной помощи пациентам со СПИДом, круглые столы, конференции, студенческие забеги, конкурсы, флешмобы.

Как сообщалось ранее, российским ВИЧ-инфицированным могут разрешить усыновлять детей или брать их под опеку. Это один из наиболее либеральных пунктов плана мероприятий по реализации госстратегии по борьбе с распространением ВИЧ в РФ, о принятии которого неоднократно ранее просили пациентские и общественные организации. Подробнее читайте: В России анонсировали борьбу с ВИЧ-диссидентами.

Читайте также: