Вич и рецептивный анальный секс

Обновлено: 25.04.2024

Если вы подозреваете, что у вас есть инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) , или что вы подверглись воздействию инфекции, передаваемой половым путем, такой как ВИЧ, прекратите заниматься сексом немедленно до тех пор, пока не пройдете обследование.

Человеческий организм не может избавиться от ВИЧ - это означает, что как только вы заразились ВИЧ, он останется у вас на всю жизнь.

Безопасного и эффективного лечения ВИЧ в настоящее время не существует. Но его можно контролировать, если получать надлежащую медицинскую помощь.

ВИЧ поражает специфические клетки крови иммунной системы, называемые CD4 клетки или Т-клетки. Со временем ВИЧ может уничтожить так много этих клеток, что организм уже не может бороться с инфекциями и болезнями. Когда наступает тотальное поражение Т-клеток, ВИЧ-инфекция ведёт к СПИДу.

СПИД - это стадия заражения, которая наступает, когда иммунная система сильно повреждена; человек становится уязвимым для инфекций и инфекционно-онкологических заболеваний, связанных с так называемыми оппортунистическими болезнями. Когда количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на один кубический миллиметр крови, принято считать, что болезнь перешла в стадию СПИДа.

Только некоторые жидкости могут передавать ВИЧ от инфицированного человека к неинфицированному: кровь, семенная жидкость (сперма), эякулят, ректальные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Эти жидкости должны соприкасаться со слизистой оболочкой органов (внутри прямой кишки, влагалища, отверстии полового члена, рта) или с повреждёнными тканями, или быть введены непосредственно в кровоток (из иглы или шприца). В таком случае может иметь место инфицирование ВИЧ.

Анальный секс является самым высоко рисковым типом сексуального поведения. Рецептивный анальный секс является более рискованным, чем активный анальный секс.

Наличие нескольких половых партнеров или наличие других инфекций, передающихся половым путём, может повысить риск заражения через секс.

Совместное использование игл, шприцов, растворов для приготовления инъекций наркотиков с кем-то, кто имеет ВИЧ.

При рождении: от инфицированной матери ВИЧ может передаваться ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

При проведении медицинских манипуляций с ВИЧ-зараженной иглой или другим острым предметом. Этот путь заражения в основном характерен для медицинских работников.

При переливании крови, продуктов крови или при пересадке органов/тканей трансплантатов, которые заражены ВИЧ. Этот риск крайне мал из-за тщательного тестирования и крови, и донорских органов и тканей.

Если Вас укусил человек с ВИЧ. Риск передачи инфекции существует только если кожа обширно повреждена или травмирована, и при наличии крови.

Через рот во время орального секса. Причём принимая эякулят (сперму) в рот, Вы рискуете более, чем при других видах орального секса.

Контакт между повреждённой кожей, раной или слизистыми оболочками и ВИЧ-инфицированной кровью или кровь содержащими жидкостями организма. Эти случаи встречаются крайне редко.

Глубокие поцелуи, если у человека с ВИЧ есть изъязвления или кровоточивость десен и при поцелуях идёт обмен кровью. Передача только через поцелуй встречается крайне редко.

ВИЧ не передаётся через слюну.
ВИЧ не передается через рукопожатия, объятия или обычный поцелуй.
ВИЧ не передается при повседневных контактах на рабочем месте, в школах или бытовых условиях.
Вы не можете заразиться через сидение унитаза, питьевой фонтан, дверные ручки, посуду, стаканы для питья, пищу, сигареты, домашних животных, насекомых.
ВИЧ не передается через воздух, и он долго не живет вне тела.

ВИЧ-инфекция имеет хорошо изученное развитие.
Нелеченный ВИЧ почти всегда заканчивается смертельным исходом, потому что он в конечном итоге подавляет иммунную систему и приводит к СПИДу.
Лечение ВИЧ помогает людям на всех стадиях заболевания, лечение может замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания от одного этапа к другому.

• В течение 2-4 недель после заражения ВИЧ Вы можете чувствовать недомогание с симптомами гриппа. Это называется острый ретровирусный синдром (АРС) или первичная ВИЧ-инфекция. Это естественная реакция организма на ВИЧ-инфекцию. Острый ретровирусный синдром может проявиться не у каждого. У некоторых людей этот синдром проходит бессимптомно. В этот период в вашем организме вырабатывается большое количество ВИЧ. Вирус использует и уничтожает СД4 клетки, чтобы сделать свои копии и размножиться - и количество лимфоцитов CD4 может резко падать.
• Ваша способность к распространению ВИЧ во время этого этапа наиболее высока, потому что количество вируса в крови очень большое. В конце концов ваша иммунная реакция начнет снижать количество вируса в вашем организме обратно до стабильного уровня - уровень CD4 клеток начинает увеличиваться, но прежнее количество этих клеток (до инфицирования) не может восстановиться.

• Этот период иногда называют бессимптомной ВИЧ-инфекцией или хронической ВИЧ-инфекцией. ВИЧ по-прежнему активен, но воспроизводится на очень низком уровне. У вас может не быть никаких симптомов, или вы можете заболеть в это время. Люди, которые находятся на антиретровирусной терапии (арт) могут жить в периоде клинической латентности в течение нескольких десятилетий. Для людей, которые не находятся на антиретровирусной терапии, этот период может длиться до десяти лет, но некоторые могут пройти через этот этап быстрее.
• Вы ещё способны передавать ВИЧ другим людям на этом этапе, даже если вы находитесь на антиретровирусной терапии, хотя применение препаратов антиретровирусной терапии значительно снижает риск заражения. Ближе к середине и концу этого периода ваша вирусная нагрузка начинает расти, и количество CD4 клеток начинает сокращаться. У вас могут начать проявляться симптомы ВИЧ-инфекции, так как иммунная система слишком слаба, чтобы защитить Вас.

• Это стадия ВИЧ, которая возникает, когда иммунная система сильно повреждена, и вы становитесь уязвимы для различных инфекций и онкологических заболеваний, ассоциированных с инфекциями.
• Когда количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на один кубический миллиметр крови, считается, что болезнь перешла в стадию СПИДа.
• Вам также может быть поставлен диагноз СПИД, если у Вас выявлено одно или несколько оппортунистических заболеваний, независимо от количества лимфоцитов CD4. Оппортунистические заболевания - заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых людей (с нормальной иммунной системой).
• Продолжительность жизни человека, которому был поставлен диагноз СПИД и который не лечился, составляет 3 года. Как только у пациента диагностируются оппортунистические заболевания, ожидаемая продолжительность жизни без лечения сокращается примерно до 1 года.
• Люди с СПИДом нуждаются в медицинском лечении для того, чтобы предотвратить смерть.

Некоторые люди, зараженные ВИЧ, сообщали о гриппоподобных симптомах (“худший грипп, перенесённый мною”) в срок от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.

Симптомы могут включать:
• лихорадку,
• увеличенные лимфатические узлы,
• боль в горле,
• сыпь.
Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время ВИЧ-инфекция может не обнаружиться при проведении анализа на ВИЧ, но такие люди являются высоко заразными и могут инфицировать других людей.
Единственный способ определить, заразились Вы или нет – это пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.

• Единственный способ узнать, если у вас есть ВИЧ – это сдать анализ крови на ВИЧ.
• Рекомендуется всем в возрасте от 13 до 64 сдавать тест на ВИЧ хотя бы раз в 3 года в рамках обычного медицинского обследования.
• Почти каждый пятый человек, который заражён ВИЧ, не знает, что он инфицирован.
• ВИЧ передаётся через незащищённый секс и употребление инъекционных наркотиков, так что людям, которые употребляют инъекционные наркотики и практикуют незащищённый секс, стоит сдавать анализы на ВИЧ чаще.

Если вы ответили утвердительно на любой из следующих вопросов, вы должны обязательно пройти тестирование на ВИЧ:

У вас был незащищенный секс (секс без презерватива), анальный, вагинальный или оральный, с мужчинами, которые имели половые контакты с другими мужчинами или с несколькими партнёрами?

Вводили ли вы себе инъекционные наркотики (а также стероиды, гормоны или силикон) и/или использовали при этом чьи-то иглы, шприцы (не индивидуальное или одноразовое применение)?

У вас был незащищённый секс с кем-то, кто мог ответить "да" на любой из вышеперечисленных вопросов или с кем-то, чью историю вы не знаете?

Если вы будете продолжать практиковать незащищенный секс и/или совместное использование шприцев для инъекционных наркотиков, вы должны сдавать анализ на ВИЧ по крайней мере раз в год.

Сексуально активные гомосексуалисты и бисексуальные мужчины должны сдавать анализ крови на ВИЧ чаще, например, каждые 3 до 6 месяцев.

Скрининг-Тест на определение антител к ВИЧ:
• Самый распространённый анализ на ВИЧ - это скрининг-тест на ВИЧ-антитела ( иммуноферментный анализ ), определяющий наличие антител, которые ваш организм вырабатывает против ВИЧ.
• Тестирование проводится в лаборатории.

Анализ на ВИЧ может быть выполнен по крови.
В связи с тем, что уровень антител в крови выше, тест по крови определяет инфекцию на ранних стадиях. Кроме того, большинство анализов крови, проведённых в лабораторных условиях, выявляют инфекцию раньше, чем при применении экспресс-тестов на ВИЧ. Новые иммунологические тесты способны выявить ВИЧ через 3 недели после внедрения вируса. В лабораторных анализах в настоящее время используются тесты, по которым можно обнаружить как антитела, так и антиген (часть самого вируса). Это позволяет выявить ВИЧ раньше, чем тесты, которые обнаруживают только антитела.

Экспресс-тест является иммунным анализом, который используется для скрининга. Он даёт возможность получения результата быстро: через 20 минут. Использование экспресс-тестов крови на антитела к ВИЧ позволяет определить только антитела. Если иммуноферментный анализ (лабораторное тестирование или экспресс-тест) проводится в течение "периода окна" (т. е. период после инфицирования, но до появления антител в соответствующем количестве), тест может не найти антитела и дать ложно-отрицательный результат. Все иммуноферментные анализы, которые дали положительный результат, требуют проведения дополнительного обследования для подтверждения результата.

Последующее диагностическое обследование:
(Данное тестирование выполняется, если первый иммуноферментный результат был положительным)
Последующее диагностическое обследование включает:
- дифференцирующий тест антител, который различает ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- тест на ВИЧ-1 нуклеиновые кислоты, который обнаруживает вирус ВИЧ непосредственно,
- вестерн-блот-анализ или метод непрямой иммунофлуоресценции, который обнаруживает антитела к ВИЧ.

Иммуноферментные методы исследования, как правило, очень точные, но последующее тестирование позволяет вам и вашему врачу убедиться, что диагноз правильный. Если ваш первый тест (экспресс-тест) положительный, вас будут направлять в медицинское учреждение, чтобы провести последующее тестирование. Если ваше первое испытание - это лабораторный тест, и он положительный, в лаборатории будут проводить последующее тестирование, как правило, из того же образца крови, который использовали при проведении первого испытания.
Ложноположительные тесты бывают редко. Если испытания проводятся во время "периода окна", они могут дать ложно-отрицательный результат.

РНК тесты:
• РНК тест обнаруживает непосредственно вирус, а не антитела к ВИЧ, таким образом можно обнаружить ВИЧ примерно через 10 дней после инфицирования, т. е. как только он появляется в кровотоке, до начала выработки антител.
• Эти исследования стоят дороже, чем тест на антитела и, как правило, не используется в качестве скринингового теста, хотя ваш врач может назначить вам данное исследование как последующий тест, после положительного теста на антитела, или как часть клинического обследования.

Антиретровирусная (АРВ) или высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) - это термины, используемые для описания препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ в организме.

Если АРВ/ВААРТ эффективна, ухудшение состояния иммунной системы и, соответственно, развитие СПИДа можно отложить на годы.

Даже у тех пациентов, которые хорошо реагируют на ВААРТ, лечение не позволяет избавить организм от ВИЧ полностью.

Вирус продолжает размножаться в более медленном темпе, поэтому для ВИЧ-инфицированных важно понимать, что они по-прежнему могут распространять инфекцию, даже если в это время показатели количества кровяных клеток (лимфоцитов CD4) и количество вируса (вирусная нагрузка) показывают, что их иммунная система здорова.

Лучший способ профилактики ВИЧ-инфицирования - избегать поведения, которое предполагает контакт с инфицированными жидкостями организма (кровь, сперма, вагинальная жидкость и грудное молоко). ВИЧ чаще всего передаётся от одного человека к другому через незащищенный анальный или вагинальный секс, а также через совместное использование игл или другого оборудования для введения наркотиков.

Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ:
• Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ. Иногда препараты для лечения ВИЧ могут предотвратить развитие болезни, если вы начали приём медикаментов немедленно.
• Вы должны знать свой ВИЧ-статус. Все желающие в возрасте от 13 до 64 должны быть протестированы на ВИЧ хотя бы раз.
• Если вы подвержены повышенному риску инфицирования ВИЧ, следует проходить тестирование на ВИЧ, по крайней мере, один раз в год.
• Воздерживайтесь от случайных половых сношений, постарайтесь быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с неинфицированным партнёром.
• Используйте латексный презерватив каждый раз во время полового акта (вагинального, анального или орального) с каждым партнёром.
• Ограничьте количество ваших сексуальных партнёров. Чем больше сексуальных партнёров вы имеете, тем больше ваш риск столкновения с кем-то, кто имеет ВИЧ или другие инфекции, передаваемые половым путем.
• Не употребляйте наркотики; если вы употребляете наркотики инъекционным путём, обратитесь за медицинской помощью и лечением, чтобы прекратить или уменьшить употребление наркотиков.
• Не пользуйтесь чужими иглами и иными приспособлениями для внутривенного введения наркотиков, или прекратите их использование сразу, как только узнали об этом. Используйте чистые иглы для внутривенного введения.
• Если вы беременны и у вас ВИЧ, лечение позволит уменьшить вероятность того, что ваш ребенок будет ВИЧ инфицирован.
• Если вы инфицированы, ваш сексуальный партнёр или тот, с кем вы совместно используете иглы для введения наркотиков, также должны быть проверены на ВИЧ.
• Наличие низкой вирусной нагрузки снижает вероятность распространения ВИЧ, но не пренебрегайте защитой себя и своих партнеров для сохранения здоровья.
• Если вы инфицированы ВИЧ, пройдите обследование и сдайте анализы на другие инфекции, передаваемые половым путём . Для вас эти инфекции могут быть более опасными, чем для тех, кто не инфицирован ВИЧ.
• Мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине во время вагинального секса.
• Не передавайте никому свои личные предметы гигиены, на которых могут оставаться следы вашей крови, например, бритвы или зубные щетки.

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Вероятность заражения ВИЧ

ВИЧ — заболевание, которое относительно трудно передается по сравнению с другими вирусами.

Тем не менее, несмотря на это, а также профилактические меры и образовательные программы, число людей, инфицированных ВИЧ, все еще увеличивается.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном половом контакте

Передача ВИЧ относительно трудна по сравнению со многими другими вирусными заболеваниями.

Вероятность заражения от ВИЧ- положительного партнера при однократном незащищенным половом контакте, статистически в среднем составляет до 10%.

Уровень риска зависит, среди прочего, от вирусной нагрузки на позитивного партнера и от практикующей сексуальной активности. Однако риск передачи увеличивается, если вирусная нагрузка очень высока (большая концентрация вируса в крови). Особенно актуально это для людей со свежей, еще не диагностированной или нелеченной ВИЧ- инфекцией.

У ВИЧ- положительных людей, которые успешно лечатся с помощью лекарств, вирусная нагрузка обычно очень низкая. Что значительно уменьшает риски передачи инфекции половому партнеру (но, не исключает полностью!). Это было подтверждено в нескольких крупных исследованиях.

Какова вероятность заражения ВИЧ во время секса

Данные предоставлены с учетом отсутствия факторов риска у неинфицированного партнера.

Стоит знать, что риски заражения значительно увеличиваются при наличии повреждений слизистой оболочки, будь то влагалище, полость рта или анальное отверстие.

На основании научных исследований были рассчитаны следующие приблизительные статистические вероятности (проценты) заражения ВИЧ для различных сексуальных практик:

Незащищенный пассивный (рецептивный) анальный контакт с известным ВИЧ- позитивным партнером. Вероятность заражения при анальном сексе в среднем составляет 5%.
Незащищенный активный (инсертивный) анальный контакт с партнером с положительным ВИЧ- статусом. Вероятность заражения 0,6-2%.
Незащищенный пассивный (рецептивный) вагинальный контакт (женщина ВИЧ-не инфицирована, а мужчина инфицирован). Для женщин вероятность заражения высокая, может составлять до 10%.
Незащищенный активный (инсертивный) вагинальный контакт, то есть женщина ВИЧ - инфицирована, а мужчина нет. Вероятность заражения составляет до 2%.
Оральный секс рецептивного типа. Низкая степень возможного инфицирования.
Оральный секс инсертивного типа. Низкая степень возможного заражения.

Укус во время сексуального контакта или обмен сексуальными игрушками: небольшой риск инфицирования.
Переливание крови: высокий риск, на 10000 случаев 9000 инфицирования.
Через укол (обмен иглами): высокий риск, 670 случаев заражения на 10000.

Приведенные числовые значения являются лишь приблизительными.

Когда вирусная нагрузка у ВИЧ - положительного человека выше предела, а у партнера имеются факторы риска, процент инфицирования может увеличиваться.

Если вирусная нагрузка ниже предела обнаружения, риски заражения могут изменяться — снижаться.

Вероятность заражения ВИЧ у женщин

Распространено мнение о том, что опасность заражения ВИЧ-инфекцией в первую очередь угрожает гомосексуальным мужчинам и людям, зависимым от употребления наркотических веществ. Вопреки этому именно женщины подвергаются наибольшему риску инфицирования.

Многие женщины заражаются ВИЧ через своего первого и единственного сексуального партнера, а иногда даже от мужа.

Первый случай СПИДа у женщины был диагностирован вскоре после того, как он был диагностирован у мужчин, уже в начале восьмидесятых годов.

Быстро стало очевидно, что возбудитель СПИДа не сложно передается как в гомосексуальных, так и в гетеросексуальных отношениях.

Существует много причин, которые облегчают передачу ВИЧ от мужчины к женщине, в частности:

Различия в анатомическом строении половых органов. Женщины имеют более чувствительную слизистую оболочку влагалища и шейки матки к инфекционным заболеваниям.
Количество вируса в сперме намного выше, чем в секреции женских половых органов.
После семяизвержения в женских половых органах обычно остается определенное количество эякулята, что увеличивает время контакта вируса с чувствительной поверхностью слизистой оболочки.
Любые сексуальные методы, которые могут вызвать раздражение, травму или повреждение слизистой оболочки влагалища, также увеличивают риск заражения ВИЧ. При этом микроскопические повреждения слизистой могут отмечаться даже при банальном использовании тампонов.

Кроме того, риск заражения женщины вирусом увеличивает наличие воспалительных поражений половых органов. Иногда они не вызывают никакого дискомфорта и остаются незамеченными. Вот почему так важны регулярные (не реже одного раза в год) осмотры у гинеколога.

Единственной мерой, которая может эффективно защитить от ВИЧ-инфекции, является презерватив.

Правильное использование презерватива обеспечивает защиту от инфекции на 90-95%.

Также повышенный риск инфицирования у женщин, которые часто меняют половых партнеров. Однако это не исключает возможность заражения после единственного случайного секса.

Тоже касается и анального сношения, подобным образом вирус передается ничуть не хуже.

Анальная слизистая оболочка так же подвержена повреждениям, как и влагалище, поэтому вирус может легко передаваться от партнера к женщине (и наоборот).

Оральный секс несет меньший риск, но он все еще существует, особенно при контакте со спермой, когда во рту имеются повреждения и травмы слизистой оболочки.

Данные показывают, что даже наличие одного или относительно небольшого количества партнеров не означает, что вы не подвержены ВИЧ-инфекции.

Вероятность заражения ВИЧ половым путем

Возбудитель ВИЧ является одним из наиболее сложных для передачи патогенных микроорганизмов.

Для того, чтобы произошла передача инфекции необходимы половые контакты сексом с ВИЧ-инфицированным человеком, который не проходит соответствующее лечение.

При одном незащищенном половом контакте риск заражения ВИЧ очень низок, но увеличивается с частотой незащищенных контактов.

Число ВИЧ / СПИДа во всем мире:

Практически нет риска заражения ВИЧ при оральном сексе.

Существует меньший риск заражения, если сперма зараженного мужчины попадает в рот неинфицированного человека (фелляция или оральный секс у мужчин).

При оральном сексе у женщин (куннилингус) существует больший риск инфицирования, например, во время менструации.

Если, помимо вагинальной жидкости, в рот неинфицированного человека попадает кровь. Еще больше шансы увеличиваются, если на слизистой рта имеются повреждения.

Во всем мире было описано лишь несколько случаев, когда ВИЧ-инфекция возникла в результате орального секса.

Концентрация вируса в жидкостях организма имеет решающее значение. Например, в слюне количество вируса настолько мало, что риск заражения при поцелуях практически равен нулю. Но другие биологические жидкости организма, такие как кровь, могут иметь высокую концентрацию вируса, а значит и высокие шансы заражения.

Вероятность заражения ВИЧ при уколе

Еще одним способом заражения ВИЧ, является использование загрязненных шприцев для внутривенного введения наркотиков. Обычно это происходит, когда несколько наркозависимых больных используют один и тоже шприц. Что касается случайного укола шприцем, например, при прогулке в парке или в песочнице, то заражение подобным образом имеет низкие шансы, но не исключается полностью.

Возбудитель ВИЧ-инфекции весьма прихотлив в своем существовании.

Поэтому в не комфортных для него условиях (вне живого организма) живет считанное время, как правило, не более двух дней. Тем не менее, после случайного укола врачи настоятельно рекомендуют обращаться в ближайшие центры по профилактике и борьбе со СПИДом, для прохождения профилактической терапии. Также нужно обратить внимание, что при уколе шприцем большой риск заражения столбняком, поэтому следует позаботиться о посещение инфекциониста и ввести противостолбнячную вакцину.

Заражение ВИЧ медицинского персонала от укола шприцем

ВИЧ-инфекции, возникающие среди медицинского персонала в больницах, медицинских учреждениях или лабораториях, встречаются крайне редко — одна инфекция в год.

Чаще всего причиной является травма от укола иглами, которые ранее соприкасались с кровью пациента больного ВИЧ. В таком случае сразу назначается постконтактная профилактика, которая обычно подавляет ВИЧ-инфекцию.

Вероятность заражения ВИЧ при посещении стоматолога

В стоматологическом кабинете, как и в других медицинских кабинетах, существует риск заражения, как у стоматолога, так и у пациента, но, шансы ничтожно малы.

Оборудование и инструменты, которые используются в стоматологических кабинетах, стерилизуются в специальных устройствах при высоких температурах. Это препятствует выживанию вирусов и бактерий.

Каждый стоматолог обязан стерилизовать инструменты после каждого пациента.

Методы дезинфекции и стерилизации строго определены санитарно-эпидемиологическими правилами.

Важно знать: терапия ВИЧ снижает риск заражения

Надежно проведенное лечение ВИЧ-инфекции с помощью эффективных лекарств означает, что вирусы больше не могут размножаться. В итоге вирус существует только в очень небольшом количестве в жидкостях организма ранее инфицированного человека. Чем ниже содержание вируса в организме, тем ниже возможность передачи инфекции.

Сегодня ученые предполагают, что человек с ВИЧ-инфекцией, который постоянно принимает лекарства, и в крови которого вирусы обнаруживаются в минимальном количестве (как минимум в течение шести месяцев) не является потенциально опасным. Это значит, что при единственном незащищенном половом контакте практически невозможно заразиться. Однако такой риск нельзя исключать полностью — чем больше количество половых контактов с таким пациентом, тем выше шанс инфицирования.

Когда самый высокий риск заражения ВИЧ?

Люди, инфицированные ВИЧ, обычно не замечают этого сразу; многие люди живут с инфекцией годами без каких-либо жалоб.

В первые недели и месяцы после заражения жидкости организма зараженного человека являются высокоинфекционными (максимальная контагиозность). Поэтому после возникновения ситуации с возможным заражением ВИЧ, следует провести тест на заболевание.

Так же важно защитить своего полового партнера, пока не будет получен надежный (или окончательный) результат диагностики.

Основная защита заключается в использовании презерватива во время половых контактов, в том числе при оральном и анальном сношении.

Вероятность заражения ВИЧ при разбрызгивании крови

Вероятность заражения ВИЧ при разбрызгивании биологических жидкостей или крови на неповрежденные участки тела крайне мала.

Тем не менее, ВОЗ разработала клинический протокол, где указаны этапы действий при подобной аварийной ситуации.

Попадание крови на целые кожные покровы:

Обильно промыть кожу под проточной водой.
При отсутствии воды нанести на кожу средство для мытья рук.
Промыть загрязненный участок дезинфицирующим средством (слабым!). Рекомендуется использование 2% хлоргексидина глюконата или специальных антисептических средств для рук (АХД 2000, Стериллиум).

Запрещается использование сильнодействующих средств, таких как спирт, зеленка, йод.

Место попадания крови нельзя царапать и повреждать!

При попадании ВИЧ жидкости, секрета в глаза (вероятность заражения низкая):

Промыть глаза физиологическим раствором или проточной водой.
При наличии контактных линз проводить промывание не снимая их.
После снять линзы и оставить на некоторое время в растворе (обработать как обычно).

Не промывать глаза антисептическими средствами!

Попадание жидкости или крови в рот:

Выплюнуть жидкость, после обильно прополоскать водой (лучше физиологическим раствором).
Повторить манипуляцию 3-5 раз.

Не использовать мыльные средства, на спирту и дезинфицирующие!

Ситуации, которые представляют риск передачи ВИЧ

Незащищенный вагинальный или анальный секс.
Незащищенный оральный секс при попадании спермы или менструальной крови в рот.
Использование загрязненных шприцев при внутривенном употреблении наркотиков.
Беременность, роды и кормление грудью у матери с нелеченной ВИЧ-инфекцией (риск заражения для ребенка).
Через плаценту, через контакт с кровью или влагалищными выделениями, если мать не принимает лекарства от ВИЧ.

Ситуации без риска передачи ВИЧ:

Защищенный половой акт.
Поцелуй.
Контакт с телом и кожей, рукопожатие.
Совместное ведение домашнего хозяйства с людьми, зараженными ВИЧ (совместное использование посуды, туалетов и ванных комнат).
Посещение общего бассейна и сауны.
Укусы насекомых.
Контакт с домашними животными.
Визит к врачу, визит к стоматологу.
Татуировки и пирсинг, при условии, что работа проводится в гигиенических условиях.

Для консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Презерватив с ВИЧ-инфицированным пациентом, уменьшает риск на 63% в данном случае, но риск полностью не снимается.

Елена, спасибо меня смутило то что снизилось количество лейкоцитов в общем анализе крови(5.5) относительно предыдущих результатов, раньше этот показатель всегда был около 6.5-8

Здравствуйте, Дмитрий, презерватив является надежной защитой от ВИЧ при условии сохранения его целостности. Так что если презерватив был целый, можно сказать, что риска нет. Так же в активной роли риск заражения меньше. Так же риск заражения зависит от того, принимает ли партнерша антиретровирусную терапию. Если терапию принимает, то концентрация вируса в биологических жидкостях ниже и риск меньше.
Сами же по себе половые контакты с ВИЧ позитивным партнером несут определеннную долю риска, так как презерватив не защищает на все 100%, имеется ввиду возможность его повреждения при половом акте.

Евгений, спасибо за развернутый ответ, меня взволновало то что я довольно медленно восстанавливаюсь после кишечной инфекции, и в последнем анализе крови лейкоцитов всего 5.5 это меньше чем у меня обычно(6.5-8)

Евгений, после контакта прошло 2.5 месяца, когда можно его стдавать, и могло ли за это время чтото уже проявиться?

Ничего страшного нет в изменениях крови , если сдавать ее каждый день, то колебания показателей постоянно будет

Здравствуйте, Дмитрий !
Если презерватив поврежден не был и непосредственно после секса соблюдали правила гигиены , то никакого риска заражения нет !
Нет повода для тревоги !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

При целостности презерватива риска нет. Но если целостность была нарушена - сдайте анализ на ВИЧ через 3 - 4 недели после контакта, затем повторите через 3 - 6 - 9 месяцев.

Здравствуйте. Гарантий здесь нет. Порвался презерватив или нет, наверняка вы знать не можете, ведь могут быть едва заметные микроповреждения. Тем более, прямая кишка отличается по строению от вагины и риск повреждения слизистой выше в случае анального секса. Передача ВИЧ возможна. Нужно сдать анализ через 3 и 6 месяцев после контакта. И через год.

Здравствуйте ! Если презерватив не порвался, то риска заражения нет. Если в этом не уверены, то можете кровь сдать сейчас ( Вы пишите с момента контакта прошло 2,5 месяца), повторно сдать через 6, 12 месяцев. Количество лейкоцитов в крови ( как и все ее показатели) могут колебаться даже в пределах одних суток, это не показатель того, что Вы чем - то больны, если эти колебания в пределах нормы.

Первоначально врачи фактически уверяли, что оральный секс безопасен, потому что стенки слизистой оболочки полости рта устойчивы к инфекции. Тем не менее, после тридцати лет исследований и проведения эпидемиологических анализов вопрос о заражении ВИЧ при оральном сексе остается актуальным. Чтобы максимально точно ответить от возможности подобного инфицирования, следует четко отделить гипотетические аспекты от фактов и статистических данных.

С учетом вышесказанного можно сделать вывод, что шансы заражения ВИЧ-заболеванием через оральный секс с инфицированным существует, хотя и достаточно низкий. Но, не стоит забывать о факторах, которые это шанс увеличивают.

Теория и факты передачи ВИЧ через оральный секс

Наиболее распространенным способом передачи ВИЧ-инфекции является незащищенный половой контакт.

Это как вагинальное сношение, так и оральное (но, в значительно меньшей степени).

Высоким риском является анальное сношение, где риск передачи инфекции даже выше, чем при классическом вагинальном акте. Кроме того, совместное использование сексуальных игрушек также имеет некоторый риск.

Оценка риска заражения ВИЧ по типу орального контакта

Чтобы оценить возможность передачи ВИЧ-инфекции, нужно учитывать разнообразные факторы риска и в первую очередь, тип орального контакта.

Так, вероятность передачи заболевания может зависеть от того, кто выполняет оральные ласки — инфицированный партнер или ВИЧ-негативный.

Недавно были проведены исследования высшим учебным заведением London School of Hygiene & Tropical Medicine (специализируется в области общественного и глобального здравоохранения).

Они показали, что риски заразиться ВИЧ через оральное сношение приближается к 1-1,5%.

Но процент может меняться и увеличиваться в зависимости от конкретного сексуального поведения, а именно:

Рецептивный оральный секс. Предполагает выполнение орального секса ВИЧ-негативным партнером мужчине с протекающим вирусным заболеванием. В данном случае риск заражения крайне низкий, но, тем не менее, полностью не исключается. Исследования показывают, что вероятность инфицирования в подобном случае не более 1%.
Минет (получение). В данном случае идет речь о получение оральной ласки от человека с ВИЧ-положительным статусом. Но здесь риск заражения еще меньше, поскольку ферменты в слюне нейтрализуют многие вирусные частицы. Поэтому, даже при попадании слюны с кровью на половой член, заражение равно нулю.

Вопросы пациентов о заражении ВИЧ

Если был оральный секс с ВИЧ-положительным мужчиной, какой шанс заражения?

Шанс инфицирования крайне низкий. Но, если половой акт происходил с последующим семяизвержением в полость рта, на слизистой которого имелись открытые раны — риск инфицирования увеличивается.

Для собственного успокоения через две недели после орального контакта можно обратиться к инфекционисту и сдать ИФА-анализ. Если появились подозрительные высыпания на слизистой полости рта или симптомы воспаления горла — запишитесь на прием к венерологу.

Разрешается ли оральный секс при ВИЧ-инфекции?

Оральный секс при ВИЧ считается наиболее безопасным. Но следует учитывать факторы риска, а также возможность заражения другими видами ЗППП.

Если все - таки заразился ВИЧ через оральный секс, что делать, куда обратиться?

Хотя и подобное инфицирование практически невозможно. Если оно все-таки случилось и анализы подтвердили положительный результат, следует обратиться в центр СПИД по месту жительства и встать на учет.

Далее врачом-инфекционистом будет разрабатываться тактика лечения.

Когда и как проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе лентивирусов из семейства ретровирусов. Его действие заключается, прежде всего, в уничтожении Т-лимфоцитов, которые в иммунной системе организма человека выполняют защитную функцию. Таким образом, организм становится подвержен любым, даже самым незначительным и легким заболеваниям.

Симптомы ВИЧ обычно проявляются в течение нескольких недель после заражения (обычно через 3-6 недель), хотя есть случаи, когда клиническая картина вообще не развивается. На этом этапе симптомы заболевания можно легко принять за грипп или обычную простуду.

Это период, когда вирус ВИЧ размножается в организме носителя, и именно тогда он является наиболее заразным.

Затем вирус переходит в фазу покоя, которая не имеет симптомов. Этот период может длиться до 10-15 лет.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Симптомы ВИЧ-инфекции на ранних стадиях неспецифичны и могут быть легко приняты за безвредную вирусную инфекцию.

В частности, больной может жаловаться на следующие проявления:

Лихорадку
Общую слабость организма
Боль в суставах
Мышечную боль
Инфекцию горла (боли в горле: фарингит, ларингит)
Увеличение лимфатических узлов
Сыпь
Язвенные поражения

Повышенная температура может сохраняться в течение 7-14 дней, хотя бывает, так, что проходит через сутки.

У 1/3 инфицированных наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов — под мышками, в паху и шейной области. Изредка у зараженного человека появляется макулопапулезная сыпь.

Она наиболее отчетливо видна на туловище и лице, иногда локализуется на руках и ногах. Сыпь принимает форму четких скоплений и слегка напоминает краснуху.

У некоторых инфицированных наблюдаются язвенные поражения, но чаще всего они встречаются вокруг заднего прохода, возле половых органов, слизистой оболочки полости рта.

ВИЧ-инфекция — бессимптомная фаза

Симптомы ВИЧ исчезают (полностью или практически все), когда после периода острых ретровирусных проявлений иммунная система частично восстанавливается.

Бессимптомный период может длиться от 8 до 10 лет без каких-либо признаков вирусной инфекции. Однако в это время начинается репликация вируса, и количество лимфоцитов CD4 + неуклонно снижается. В результате защитные функции иммунной системы катастрофически ухудшаются.

Трудно определить скорость прогрессирования заболевания, поскольку на него влияют многие факторы, такие как тип вируса и его высокая склонность к генетическим изменениям. Однако это не означает, что склонность организма к интенсивному иммунному контролю ВИЧ замедлит процесс постепенного угнетения иммунной системы.

Симптомы ВИЧ — хроническая лимфаденопатия

Симптомы ВИЧ проявляются только тогда, когда прогрессирующее заболевание переходит в фазу, предшествующую клинической категории В. То есть, когда развивается симптоматический период инфекции. Его симптомом является генерализованное расширение лимфатических узлов хронического характера.

О появлении симптомов можно говорить, когда обнаружено увеличение как минимум двух групп лимфатических узлов размером более 1 см.

Фаза хронического расширения узлов лимфатической системы длится в среднем 3 месяца, но чаще дольше. Подсчитано, что этот синдром встречается у 50-70% людей с ВИЧ-положительным статусом.

В случае развития синдрома лимфаденопатии, чаще всего увеличиваются следующие узлы:

Шейные
Подчелюстные
Подмышечные
Затылочные
Подколенные

ВИЧ-инфекция — симптоматическая фаза

Симптомы ВИЧ значительно усиливаются, когда заболевание переходит в клиническую фазу В, так называемую симптоматическую. В течение этого периода дефицит клеточного иммунитета приводит к оппортунистическим инфекциям, но пока не означают развитие СПИДа и являются довольно доброкачественными.

Наиболее распространенными признаками симптоматической фазы являются:

Вагинальный или оральный кандидоз
Волосатая лейкоплакия
Бактериальный ангиоматоз
Периферическая невропатия
Опоясывающий лишай
Тазовые воспалительные заболевания

Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?

Симптомы ВИЧ значительно ухудшаются, когда инфекция входит в клиническую категорию С.

Последняя стадия заболевания — полномасштабный СПИД. Мы можем говорить об этой стадии заболевания, когда количество лимфоцитов CD4 + падает ниже 200 клеток / мкл. Или когда у инфицированного человека развивается одно из индикаторных заболеваний.

К ним относятся:

Кандидоз легких, бронхов, пищевода или трахеи
Туберкулез
Бактериальная рецидивирующая пневмония
Пневмоцистозная пневмония
Цитомегаловирус
Токсоплазмоз (с множественным поражением)
Инвазивный рак шейки матки
Саркома Капоши (ее формы следует классифицировать как симптомы ВИЧ у мужчин в возрасте до 60 лет)

Какие анализы сдавать на ВИЧ?

Даже если симптомы не проявляются, обследование должны проходить люди, у которых нет постоянного сексуального партнера, а также те, кто практикует небезопасный половой контакт.

Подтвердить или опровергнуть заражение вирусом можно следующими способами:

ELISA (ИФА) -тест. Базовый тест для выявления присутствия ВИЧ. Основан на обнаружение антител против ВИЧ в сыворотке крови. Информативность и чувствительность теста 98%.

Для выработки антител организму требуется минимум 2 недели. До этого времени существует так называемое серологическое окно, когда тест дает отрицательный результат, даже если испытуемый является носителем вируса.

ПЦР-анализ. Тест основан на определении вирусных нуклеиновых кислот — непосредственно самого вируса в организме.

Отрицательный тест означает, что ВИЧ-инфекции не было. В тестируемом образце крови не было обнаружено антител к ВИЧ или вирусного антигена.

Положительный тест может означать наличие вируса, а также беременность или аутоиммунное заболевание. Получение положительного результата означает, что тест должен быть повторен с использованием подтверждающего анализа — иммуноблоттинга.

Профилактика ВИЧ

ВИЧ передаются через незащищенные половые сношения. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является использование барьерной контрацепции, а также благоразумие в выборе сексуальных партнеров.

При подозрении на ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: