Вич в сибирском федеральном округе
Обновлено: 12.05.2024
Пожизненное инфицирование ВИЧ, длительное бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, а также распространение ВИЧ, преимущественно связанное с половыми контактами и употреблением психоактивных веществ, обусловливают тот факт, что ВИЧ-инфекция трудно поддается контролю и даже обнаружению. Сложность противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции связана также с отсутствием лекарств, излечивающих заболевание, и вакцин, предупреждающих заражение ВИЧ.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжала быстро развиваться, при этом большинство регионов Сибирского и Уральского федеральных округов (СФО и УФО) имели наиболее высокие показатели пораженности и заболеваемости [4].
Целью данного исследования был анализ пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков на территории регионов СФО.
Материалы и методы
Результаты
Согласно персонифицированным данным ЦНИИЭ, в СФО на 31 декабря 2020 г. ВИЧ-инфекция была диагностирована у 304 092 чел., из них умерли 76 568 (25,2%). Среди ВИЧ-инфицированных в СФО преобладали мужчины (62,3%). В 2020 г. ВИЧ-инфекцию в СФО диагностировали преимущественно у россиян в возрасте 30–49 лет (71,8% новых случаев), 20–29 лет (14,0%) и 50–59 лет (8,8%). В 2000 г. у 27,2% лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) ВИЧ-инфекция была впервые выявлена в возрасте 15–19 лет, а у 60,0% – в возрасте 20–29 лет.
В СФО, как и в стране в целом, большинство больных, впервые выявленных в 2020 г., заразились при гетеросексуальных контактах (67,2%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 30,6%. В целом в регионах СФО проблема распространения ВИЧ-инфекции была непосредственно связана с незаконным потреблением наркотиков. Среди всех выявленных больных с известными причинами заражения большинство (61,2%) были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков, поэтому, по мнению экспертов, половой путь передачи ВИЧ-инфекции тоже чаще всего реализовывался при половых контактах с наркопотребителями или людьми, имеющими такой опыт.
В регионах СФО в 2020 г. проживало 11,7% населения Российской Федерации и 20,6% от всех инфицированных ВИЧ в стране. Такая диспропорция была связана с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции в подавляющем большинстве регионов Сибири.
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в СФО увеличилось в 7 раз к 2015 г. по сравнению с 2005 г. (25 396 и 3569 соответственно). В 2016–2020 гг. наблюдалось снижение числа новых случаев (до 13 354 в 2020 г.), связанное в том числе с изменением подходов к системе учета случаев заболевания, исключением 2 регионов из состава СФО, проведением противоэпидемических мероприятий по COVID-19 в.
Основным способом передачи ВИЧ-инфекции в Новосибирской области являются гетеросексуальные связи. Большинство заразившихся — лица трудоспособного возраста. По словам главного врача городской инфекционной больницы №1 Ларисы Поздняковой, заразиться ВИЧ рискует каждый, кто занимается незащищенным сексом или не знает ВИЧ-статус своего партнера.
Наиболее пораженными субъектами РФ оказались Кемеровская (1998,6 человек на 100 тыс. населения), Иркутская (1953,5) и Свердловская (1854,9) области.
За 12 месяцев прошлого года в РФ зарегистрировали 72 023 новых случая ВИЧ-инфицирования, что на четверть меньше, чем годом ранее.
В исследовании говорится, что в последние годы ВИЧ-инфекцию диагностируют в более старших возрастных группах. В 2000 году 86,7% ВИЧ-инфицированных получили этот статус в возрасте 15-29 лет. В 2020 году на молодых людей в возрасте 15-20 лет пришлось только 0,8% случаев ВИЧ-инфицирования.
Среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины: в 2020 году на их долю приходилось 62,6% всех случаев и 60,8% впервые выявленных.
Вы переехали за рубеж. О каких законах своей страны не надо забывать
6 важных для карьеры навыков, которые вы получите во время поиска работы
Вы хотите признать санкции форс-мажором. Как действовать
НДФЛ по-новому: на что компаниям обратить внимание после марта 2022 года
Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению
По каким отраслям экономики России кризис ударит сильнее всего
Компания приостановила бизнес в России. К чему готовиться ее директору
Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис
Специалисты сообщили, что увеличивается число случаев ВИЧ-инфицирования через половые контакты. В прошлом году при гетеросексуальных связях заразились 64,9% человек, при употреблении наркотиков — 31,1%, при гомосексуальных контактах — 2,8%.
В прошлом году тест на ВИЧ-инфекцию сдали 35 409 873 россиян, что на 12,7% меньше, чем годом ранее.
В статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического исследования проявлений туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа (СФО). Заболеваемость населения СФО ВИЧ-инфекцией характеризовалась выраженной тенденций к росту (131,5 на 100 тысяч нас.). Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции на 80 % превышал среднероссийский уровень. Выявлены регионы с широкой распространенностью ВИЧ-инфекции – Кемеровская (1059,6 на 100 тыс. нас.), Иркутская (941,5), Новосибирская (591,5). Заболеваемость туберкулезом в СФО на 70,0 % превысила среднероссийский уровень (97,6 на 100 тыс. нас.). Распространенность туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, составила 45,4 на 100 тыс. нас. (средний по РФ 19,7 на 100 тыс. населения). О слиянии двух эпидемий и ее неблагоприятных медико-социальных последствиях свидетельствует значительная заболеваемость туберкулезом в контингенте ВИЧ-инфицированных лиц, а также показатели инвалидности и смертности. Негативные показатели инвалидности вследствие заболевания туберкулезом (49,8) и смертности от ВИЧ-инфекции (21,3) указывают на необходимость оптимизации системы эпидемиологического надзора и контроля за инфекциями.
1. Динамика заболеваемости и факторы риска развития ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Омской области [Текст]/ О.А. Пасечник [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. – 2015. – Т. 59, № 2. – С.29-32.
2. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Подкопаева Т.Г. Социальный статус пациентов противотуберкулезного диспансера и его влияние на отношение к лечению [Текст]// Социология медицины. – 2011. – № 2. – С. 44-47.
3. Нарышкина С.Л. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции и туберкулезу в Сибирском федеральном округе [Текст] // Бюллетень ВСНЦ СОРАМН. – 2011. – № 2 (78). –С.155-158.
5. Оценка риска заболевания туберкулезом лиц с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе [Текст] / Пасечник О.А [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 140-141.
6. Пасечник О.А., Стасенко В.Л., Блох А.И. Эпидемиологические проявления туберкулезной инфекции в регионах Сибири с различной распространенностью ВИЧ-инфекции [Текст] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – Т. 14. – № 5 (84). – С. 31-35.
7. Профилактика туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе / Е.С. Довгополюк [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 2. – С. 13-16.
8. Распространение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Иркутской области / И.В. Загорская [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 6. – С. 107-110.
9. Распространенность и исходы случаев сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа за период с 2010 по 2014 год / Е.С. Довгополюк [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2016. – Т. 8, № 1. – С. 89-93.
10. Guidelines for HIV surveillance among tuberculosis patients. 2nd ed. Draft presented at the 3rd Global TB/HIV Working Group Meeting, Montreux, Switzerland, 4–6 June 2003. Geneva, World Health Organization, 2003.
11. Predictors of mortality among TB-HIV Co-infected patients being treated for tuberculosis in Northwest Ethiopia: a retrospective cohort study. Sileshi B. et al. // BMC Infectious Diseases. – 2013. – № 13. – P. 297.
12. Short- and long-term mortality and causes of death in HIV/tuberculosis patients in Europe /Podlekareva D.N. et al // EurRespir J. – 2014. – № 43. – P. 166–177.
Туберкулез и ВИЧ-инфекция являются глобальными проблемами общественного здравоохранения, при этом они в значительной степени взаимосвязаны. На глобальном уровне туберкулез является главной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ. В свою очередь, ВИЧ – это важнейший фактор, способствующий развитию эпидемии туберкулеза в странах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции [10].
В Российской Федерации стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу не носит устойчивый характер, что связано с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции в России. Влияние ВИЧ-инфекции будет нарастать и может привести к росту заболеваемости и распространенности туберкулеза [4].
На территории Сибирского федерального округа (СФО) сохраняется тенденция к росту заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией. Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции, сопровождающийся значительной долей больных на поздних стадиях с проявлением вторичных заболеваний, недостаточный охват больных специфическим лечением и химиопрофилактикой, повышает риск заболевания туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией [5, 6, 7].
В течение 2010–2014 гг. в СФО количество пациентов с положительным ВИЧ-статусом в сочетании с микобактериозом увеличилось на 15,5 %, при этом доля пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции составляла более 90 % [9].
Целью данного исследования является оценка потенциального влияния ВИЧ-инфекции на эпидемиологические проявления туберкулеза в Сибирском федеральном округе.
Материалы и методы
В работе были использованы наблюдательные дескриптивные методы эпидемиологического исследования. Выравнивание динамических рядов показателей осуществлялось по методу наименьших квадратов. Уровень и структура заболеваемости и ее исходов оценивались по интенсивным (инцидентности, превалентности) и экстенсивным показателям (показателей доли).
Результаты и обсуждение
Рис.1. Территориальное распределение заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией по федеральным округам (2015 г.)
В Сибирском федеральном округе динамика заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией характеризовалась выраженной тенденцией к росту. За период 2005–2015 гг. показатель заболеваемости возрос с 24,8 до 131,5 на 100 тысяч населения. В 2015 г.было выявлено 25396 случаев заболевания, показатель выявляемости составил 0,62 на 100 обследованных, что на 80 % выше среднероссийского показателя.
В четырех субъектах СФО показатель заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией превышал средний по округу – Кемеровская (237,9), Томская (163,8), Иркутская (148,4), Новосибирская (143,4 на 100 тысяч населения).
Наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции наблюдались в трех субъектах СФО – Кемеровской (1059,6 на 100 тыс. населения), Иркутской (941,5 на 100 тыс. населения), Новосибирской (591,5 на 100 тыс. населения), где состояли под диспансерным наблюдением более 67 тысяч больных ВИЧ-инфекцией (0,35 % численности населения СФО).
Рис.2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулезом в субъектах Сибирского федерального округа (2015 г.)
Потенциальное влияние ВИЧ-инфекции на эпидемию туберкулеза позволяет оценить показатель, который характеризует, насколько две эпидемии поражают одни и те же группы населения [5, 10]. Для этой цели нами были рассчитаны такие показатели, как распространенность туберкулеза в контингенте больных ВИЧ-инфекцией, заболеваемость туберкулезом контингента ВИЧ-инфицированных, а также заболеваемость населения сочетанной патологией – туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (таблица 1).
Показатели распространенности и заболеваемости населения туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе (на начало 2015 г.)
Распространенность туберкулезной инфекции, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией
(на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией)
Заболеваемость туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией
(на 100 тыс. населения)
Заболеваемость туберкулезом в контингенте ВИЧ-инфицированных
(на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией)
Заболеваемость туберкулезом в СФО на 70,0 % превысила среднероссийский уровень и составила 97,6 на 100 тыс. населения. На территории Республики Тыва, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской областей, Алтайского края заболеваемость туберкулезом превышала средний по округу показатель, в Томской, Кемеровской областях и Республике Алтай наблюдается рост заболеваемости в сравнении с предыдущим годом на 2–4 %.
В 2015 г. распространенность туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, в СФО составила 45,4 на 100 тысяч населения (средний по РФ 19,7 на 100 тыс. населения), причем среди субъектов СФО наибольшая распространенность наблюдалась в Иркутской области (100,5), Кемеровской (73,0), Алтайском крае (50,0), Новосибирской области (47,6 на 100 тыс. населения).
Медико-социальная значимость сочетанной патологии определяется значительным риском неблагоприятных исходов, таких как инвалидность или смертность населения вследствие заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Показатель инвалидности вследствие заболевания туберкулезом в СФО составлял 49,8 на 100 тыс. населения (в РФ – 32,8 на 100 тыс. населения). Выше среднего по округу показатель инвалидности вследствие туберкулеза был в Иркутской (98,5 на 100 тыс. населения) и Новосибирской областях (61,0), Республике Тыва (195,8).
Смертность населения СФО от ВИЧ-инфекции составила 21,3 на 100 тыс. населения, что в 2 раза превышает средний по РФ показатель. Следует отметить, что смертность населения от ВИЧ-инфекции возросла в 2015 г. на 40 %. От инфекционных и паразитарных болезней в 2015 г. умерли 8515 ВИЧ-инфицированных пациентов, из них 7530 имели коинфекцию туберкулеза (88,4 %).
Показатель смертности населения от туберкулеза на территории Сибирского федерального округа (17,7 на 100 тыс. населения) на 92 % превышал среднероссийский (9,2 на 100 тыс. населения). Территориальное распределение показателя смертности от туберкулеза в СФО характеризуется неравномерностью – от 46,7 в Республике Тыва до 4,1 в Томской области. В субъектах СФО с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции наблюдались значительные показатели смертности от туберкулеза – в Иркутской области (23,2 на 100 тыс. населения), Кемеровской области (20,9), Алтайском крае (22,4), Новосибирской области (18,7). На рисунке 3 представлено распределение показателя смертности больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом по территории СФО.
Рис. 3. Территориальное распределение показателя смертности населения СФО от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (2015 г., на 100 тыс. населения)
В 2015 г. в СФО умерли 5916 больных, страдающих туберкулезом, из них 2918 – больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Более 40 % случаев смерти от туберкулеза составили случаи ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Иркутской, Кемеровской, Новосибирской областях, Алтайском крае.
Бремя туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, в большинстве стран зависит напрямую от распространенности ВИЧ-инфекции и наркопотребления [1, 11, 13]. Уровни кo-инфекции в странах Европейского Союза находились в диапазоне от 0 % до 15 %, что сопоставимо с данными в других регионах мира: в США – 12 % ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, в Канаде – 5,7 % Австралии – 3,2 %, Японии – 0,5 % [14].
В данном исследовании были определены территории СФО с высоким уровнем заболеваемости населения и распространенности ВИЧ-инфекции, к которым отнесены Кемеровская, Иркутская, Новосибирская области. Эти регионы СФО характеризовались также самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в контингенте ВИЧ-инфицированных лиц (4607,7; 3805,2 и 4657,3 соответственно), а также распространенности туберкулезной инфекции, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией (таблица). Заболеваемость населения туберкулезом в указанных субъектах СФО также значительно превышала средний по округу показатель.
Показатели смертности населения от туберкулеза в СФО были наиболее значимы в субъектах с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией.
Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами предыдущих исследований, проведенных как в России, так и за рубежом [2, 3, 8, 11, 12].
Заключение. Таким образом, на территории СФО за период 2005–2015 гг. наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией при неравномерном распределении заболеваемости в пределах субъектов округа. Активное вовлечение в эпидемический процесс туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией, коинфицирование практически одних и тех же групп населения приводит к слиянию эпидемий, что подтверждают показатели заболеваемости и распространенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Слияние эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции сопряжено с неблагоприятными медико-социальными последствиями – инвалидизацией и смертностью заболевших. В пределах СФО выявлены неблагополучные регионы – Иркутская, Кемеровская и Новосибирская области, где наблюдается высокий риск заболеваемости и смертности населения с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Полученные результаты определяют необходимость оптимизации подходов к организации дополнительных мероприятий по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, совершенствования системы эпидемиологического надзора и контроля за распространением двух инфекций.
— Снижение по показателю пораженности — в три раза, сегодня он составляет 71,1 на 100 тысяч населения, это очень хорошие цифры. У нас сегодня прирост новых случаев в год значительно уменьшился. С начала года мы зарегистрировали около 2 тысяч новых случаев, хотя всегда эти цифры были гораздо больше. У нас хорошая динамика по вертикальному пути передачи (от матери к ребенку. — Прим. ред.), сейчас этот показатель составляет 1,4%, — сказала Позднякова в ходе окружной конференции по противодействию ВИЧ-инфекции, проходящей в Новосибирске.
Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения РФ, департамента здравоохранения Москвы, руководитель Московского городского центра СПИДа Алексей Мазус назвал Новосибирскую область сложным регионом. По его информации, уровень заболеваемости здесь, как и в Сибири в целом, выше среднероссийского из-за распространения ВИЧ-инфекции среди наркозависимых.
— Сегодня мы видим коренным образом меняющийся осторожно благополучный тренд на снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Очень серьезные данные по передаче ВИЧ ребенку от матери в регионе показывают благополучную картину, большая часть детей рождаются и растут здоровыми, — отметил Алексей Мазус.
Также главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ уточнил, что пациентам с ВИЧ-инфекцией необходимо вакцинироваться против COVID-19.
— Кажется, уж наши больные должны понимать в вопросах вирусологии в связи с тем, что они живут с вирусом, они каждый день борются с вирусом. Но даже среди наших пациентов находятся люди, которые не хотят вакцинироваться. Для них это важно в первую очередь. Хочу призвать в ближайшее время сделать прививку, потому что это дает возможность полноценной жизни в привычных условиях, — сказал Мазус.
В мае сибирячка с ВИЧ заявила об издевательствах в роддоме. Также почитайте реальную историю, как живет новосибирская пара, где у одного из супругов ВИЧ.
Читайте также: