Внутрибольничные инфекции меры профилактики презентация
Обновлено: 11.05.2024
2. Внутрибольничные инфекции: проблемы и решения
Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья”
нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в
формировании
которого
важную
роль
играют
внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ).
Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает
качество медицинской помощи, оказываемой населению, и
существенно влияет на уровень экономических затрат.
В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание
медицинских
работников
различных
специальностей:
организаторов
здравоохранения,
гигиенистов,
эпидемиологов и клиницистов.
Вопросы профилактики ВБИ считаются приоритетным
направлением научных исследований.
3. ПОНЯТИЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Внутрибольничная инфекция (госпитальная,
нозокомиальная)
любое
клинически
выраженное
заболевание
микробного
происхождения, поражающее больного в
результате его госпитализации или посещения
лечебного учреждения с целью лечения, а также
больничный персонал в силу осуществляемой им
деятельности независимо от того, проявляются
или нет симптомы этого заболевания во время
нахождения данных лиц в больнице.
Европейское бюро ВОЗ, 1979 г.
4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10
III. Профилактика внутрибольничных инфекций
П.
1.1.
Любое
клинически
выраженное
заболевание
микробного
происхождения,
которое поражает больного в результате его
поступления в больницу или обращения за
медицинской помощью вне зависимости от
появления симптомов заболевания у пациента
во время пребывания в стационаре или после
его
выписки,
а
также
инфекционное
заболевание сотрудника лечебной организации
вследствие его инфицирования при работе в
данной организации подлежит учету и
регистрации
как
внутрибольничная
инфекция.
5. Термин ИСМП
6. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВБИ
гнойно-септические
инфекции
новорожденных
(бактериальный
менингит, сепсис, омфалит, пиодермия,
конъюнктивит);
гнойно-септические инфекции родильниц
(сепсис, мастит, послеродовые инфекции);
постинъекционные осложнения;
инфекции дыхательных путей;
вирусный
гепатит B, С, D; ВИЧ; грипп,
ОРВИ;
инфекции мочевыделительных путей;
острые кишечные инфекции (колиты,
энтероколиты,
энтериты,
гастроэнтероколиты);
сальмонеллезные инфекции;
педикулез;
Болезни,
требующие
проведения
мероприятий по санитарной охране
территории \ООИ \ (сибирская язва, чума,
брюшной тиф)
8. Проблема ВБИ:
Характерна для всех систем здравоохранения;
Ведет
к
высокой
летальности
госпитализированных пациентов ( 10 место среди
других причин);
От 5 до 10% госпитализированных приобретают
ВБИ;
От ВБИ страдают 2-2,5 млн. россиян в год
/1,75%жителей страны/
Минимальный
экономический
ущерб,
наносимый ВБИ в РФ
ежегодно, составляет
около
10 — 15 млрд рублей
ВБИ существенно снижают качество жизни
пациента
Приводят к потере репутации лечебного
учреждения
9. Проблема ВБИ:
10. Профессиональные заболевания медицинских работников:
ВИЧ и Вирусные гепатиты;
Сифилис;
Герпес;
Цитомегаловирусные инфекции;
Туберкулез;
Кишечные инфекции;
Респираторные вирусные инфекции;
Гнойничковые заболевания кожи.
11. Проблема заражения ВИЧ- инфекцией пациентов в результате оказания медицинской помощи
Повышения
настороженности
специалистов ЛПУ требует регистрация в
России
случаев
внутрибольничного
инфицирования ВИЧ среди пациентов.
Всего в Российской Федерации в 1987–2010
гг. ВИЧ-инфекцией во время пребывания
в ЛПУ были заражены 353 пациента.
13. Предполагаемый фактор передачи ВИЧ-инфекции
-парентеральные медицинские
вмешательства с нарушением целостности
кожных покровов при повторном
использовании нестерильного
медицинского инструментария
14. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.05.2012 № 01/5272-12-32 «О
За последние 3 года число внутрибольничных вспышек
инфекционных болезней выросло более, чем в 3 раза в ЛПО:
= 2009 – 10 очагов, 2010 -20, 2011 – 34
В большинстве случаев причинами возникновения очагов являлся
занос возбудителя в учреждение с медицинским персоналом или с
больными.
Этиологической причиной чаще всего является золотистый
стафилококк, полирезистентный к антибиотикам
15. Причины заболеваемости
Распространение инфекции
контактно-бытовым путем
в условиях несоблюдения
противоэпидемического режима
учреждения на фоне большого
удельного веса
носителей стафилококка среди
медицинского персонала
(составившего более 15 %)
16. Структура ВБИ
17. Уровень заболеваемости
18. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы /группы риска
новорожденные дети,
пожилые люди,
пациенты с тяжелым течением основной
патологии,
пациенты, подвергающиеся агрессивным
и
инвазивным
медицинским
манипуляциям, трансплантации органов и
т.п.
19. Возбудители ВБИ
Основными возбудителями ВБИ являются
стафилоккоки (золотистый, эпидермальный,
сапрофитический)
Грамотрицательные бактерии (кишечная
палочка, протей, иррации, клебсиеллы,
энтеробактерии, синегнойные палочки )
Респираторные, гемоконтактные вирусы
Дрожжеподобные грибы рода Candida и
плесневые грибы рода Aspergillus
20. Наибольшее количество заболеваний (ВБИ) вызывается условно-патогенными возбудителями
22. Внутрибольничные заболевания
ЭКЗОГЕННЫЕ
(инфекционный
агент привнесен в
организм извне)
ЭНДОГЕННЫЕ
(инфекционный
агент присутствует в
организме)
23. Пути передачи ВБИ в ЛПУ
ВБИ с естественными путями и факторами
передачи :
-аэрозольно-аэрогенные
-пищевые
-водные
-контактно-бытовые
ВБИ с искусственными (артифициальными)
путями и факторами передачи :
- парентеральный,
- гемотрасфузионный,
- ингаляционный
24. Факторы передачи инфекций
Пищевые
продукты
Отходы
(материалы и
инструменты)
категории
класса Б
(опасные) и
класса В
(чрезвычайно
опасные)
Руки персонала в
перчатках и без них
кровькровь
предметы
обихода
многоразо
вый
инструмен
тарий
Поверхности
рабочих
помещений
Любой
биоматериал
от пациента
Вода, водные системы
Воздух
рабочих
помещений
25. Для возникновения ВБИ необходимо наличие 3-х звеньев эпидпроцесса
• Источник
инфекции
• Возбудитель
1
звено
2
звено
• Средство
передачи
инфекции
• Пути передачи
• Факторы
• Восприимчивый
к инфекции
организм
человека
• Или целый
Коллектив
3 звено
26. Основной путь профилактики - разрушение цепочки инфекции
устранение возбудителей
(своевременное выявление и изоляция
источника инфекции)
прерывание путей передачи
(осуществление дезинфекционностерилизационных мероприятий)
Специфическая и неспецифическая защита
организма человека
(Вакцинация, повышение устойчивости
организма (иммунитета), применение СИЗ)
28. Комиссия по профилактике ВБИ
С целью контроля внутрибольничных
инфекций в ЛО создается комиссия по
профилактике ВБИ
Администрацией определяются
ответственные лица
Разрабатывается Программа по профилактике
ВБИ
План мероприятий разрабатывается в каждом ЛПО
с учетом профиля, особенностей контингента
пациентов и лечебно-диагностического процесса
29. За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ:
работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования
(недостаток
медикаментов,
антисептиков,
моющих,
дезинфицирующих средств, медицинского инструментария,
белья, стерилизационного оборудования);
значительный рост числа резистентных к антибиотикам и
дезинфектантам госпитальных штаммов;
Усложнение оперативных вмешательств;
По данным ВОЗ 30% инвазивных вмешательств
безосновательны;
Нерациональное применение антибиотиков, устойчивость
микроорганизмов к антибиотикам;
сложность проведения дезинфекции и стерилизации
современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Снижение неспецифических защитных сил организма
30. Комплексный подход в профилактике ВБИ:
Архитектурно-планировочные решения
при строительстве и реконструкции
Принцип функционального зонирования
Обеспечение водоснабжения, вентиляции.
отопления и освещения ЛПО
Обеспечение соответствия класса чистоты
помещений
Система изоляционно-ограничительных
мероприятий
Разграничение потоков при организации
движения персонала, пищи, белья,
инструментов, отходов и пр.
Внедрение
современных
технологий
уборки
Повышение
эффективности
дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий,
их
обоснованность,
выполнение требований по обработке рук
медицинского персонала
Оптимизация системы эпидемиологического
надзора за ВБИ(выявление, учет, регистрация.
анализ заболеваемости)
Совершенствование лабораторной
диагностики и мониторинга возбудителя ВБИ
Разработка стратегии и тактики применения
антибиотиков и химиопрепаратов
Внедрение системы утилизации биологически
опасных медицинских отходов в каждом ЛПУ.
33. Профилактика ВБИ медицинского персонала
Мед.осмотры первичные и периодические
Выявление и учет случаев инъекционного
заболевания, травм, аварийных ситуаций
Наличие санитарно-бытовых помещений,
организация питания персонала
Организация экстренной и плановой
специфической
и
неспецифической
профилактики
инфекционных
заболеваний
Соблюдение
гигиенических
требований по обработке рук
Обеспечение
средствами
индивидуальной защиты
Разработка
и
применение
технологий выполнения лечебных и
диагностических процедур
Обучение медицинских работников
эпидемиологии и профилактике
ВБИ
35. Безопасность пациента и персонала:
Использование одноразовых перчаток,
очков, масок, одноразовых фартуков и
других средств защиты при выполнении
различных манипуляции, особенно
инвазивных – должно стать нормой для
каждого ЛПУ
36. Обработка инструментов и оборудования:
Насчитывается
более
1000
наименований
дезсредств, разрешенных
к
применению
на
территории РФ
К каждому конкретному
прибору и для каждой
поверхности
следует
применять определенное
дезинфицирующее
средство.
37. Современная медсестра должна знать:
Свойства активнодействующих
веществ;
Эффективность;
Токсичность;
Воздействие на материалы;
Требующуюся концентрацию;
Способы подготовки растворов;
Критерий выбора и ротации ДС.
38. Дезинфекционные мероприятия:
Качественная
обработка
поверхностей, инструментов,
оборудования, мед приборов
Важно
помнить:
Современное
медицинское
оборудование становится все более
сложным - требуется провести
качественную
обработку
оборудования, сохранив его
в
рабочем состоянии
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
План лекции 1. Масштаб проблемы ВБИ. 2. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении. 3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции. 4. Группы риска ВБИ. 5. Резервуары возбудителей.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.
Во всем мире ВБИ является актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: ВБИ возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от неё достигает 25%, а у новорождённых ВБИ — основная причина. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
В структуре ВБИ ведущее место — 75—80%, особенно в крупных городах, занимают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Основные пути их передачи — контактный и воздушно-капельный (аэрозольный). Факторы риска возникновения ГСИ: • увеличение среди сотрудников числа носителей видов микроорганизмов резистентного типа; • формирование госпитальных штаммов; • увеличение обсеменённости воздуха, окружающих предметов и рук персонала; • диагностические и лечебные манипуляции; • несоблюдение правил размещения пациентов; • несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за больными.
У медицинского персонала кишечные инфекции обнаруживают в 7-12%, из них сальмонеллёз — в 80%. Доказано, что в 7-9% сальмонеллёз имеет внутрибольничный характер распространения.
Исследователи отмечают, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбудителя, вызывающего формирование стойких очагов сальмонеллёза в ЛПУ.
Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от него к персоналу. В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А , энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, полиомиелита, гепатита А. В связи с этим следует помнить, что мытьё рук — основная мера профилактики ВБИ.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие всех звеньев инфекционного процесса. Инфекционный процесс (инфекция) – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные реакции.
1. Инфекционный агент: бактерии, грибки, вирусы, риккетсии, простейшие, гельминты. Цепочка инфекционного процесса 2. Резервуары: люди, оборудование, вода. 6. Восприимчивый хозяин: возраст, иммунный фактор, хроническая болезнь, недостаточное питание, операция, ожоги, антибиотики, инвазивные процедуры, химиотерапия. 5. Ворота входа: дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки, кровь. 3. Ворота выхода: дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки, кровь. 4. Способ передачи: контакт (прямой, косвенный), воздушно-капельный, трансмиссивный.
Способы разрушения звеньев цепочки инфекционного процесса Быстрая и точная идентификация организмов. Здоровье работника, медико-санитарное состояние рабочей среды, дезинфекция, стерилизация. Гигиена рук, контроль за экскрециями и секрециями, утилизация отходов. Изоляция источника, обработка продуктов питания, регулирование подачи воздуха, стандартные меры предосторожности, стерилизация, гигиена рук. Гигиена ран, гигиена катетеров, асептические мероприятия. Выявление пациентов с высокой степенью риска, лечение основных заболеваний.
Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки инфекции.
В словарик! Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану или организм в целом. Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на максимальное уничтожение микробов в ране, или организме в целом. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывающий разрушение иммунной системы. Инфекционный процесс (инфекция) – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные реакции. Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность кожи и слизистых. Иммунодефицит – состояние, при котором иммунная система не может защищать организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и онкологическим заболеваниям. Иммунная система – система, объединяющая лимфатическую систему с костным мозгом, вилочковой железой, селезенкой, миндалинами, аппендиксом, аденоидами, лимфатическими узлами, кровеносными сосудами, и реагирующая на воздействие бактерий, вирусов, паразитов и вредных веществ. Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды. Патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.
Способы передачи инфекции Способ передачи инфекцииВозможные заболевания 1. Контакт прямой (от источника к хозяину).ВИЧ – инфекция, педикулез, гонорея, сифилис и др., передающиеся половым путем. 2. Контакт косвенный (через промежуточный объект): А) Руки. Б) Предметы, через которые может передаваться инфекция (уретральный катетер, хирургические инструменты, эндоскопическая и дыхательная аппаратура, постельные принадлежности, поверхности влажных предметов и др.). Раневая инфекция, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, гепатит А и др.). Гепатит А и другие гепатиты, передающиеся парентеральным путем, ВИЧ – инфекция, абсцесс, сепсис, цистит и др. 3. Воздушно-капельный.Менингококковый менингит, грипп, дифтерия, пневмония, гнойный трахеобронхит и др. 4. Трансмиссивный: А) Перенос через носителя: проглоченное или введенное вещество (растворы лекарственных препаратов, пища, вода, продукты крови). Б) Перенос через живого переносчика (обычно насекомое). Гепатит А, сальмонеллез, гепатит В, ВИЧ –инфекция. Малярия, риккетсиоз (блошиный и вшивый сыпной тиф), геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит.
Способы передачи некоторых распространенных возбудителей ВозбудительИсточник Золотистый стафилококк.Зараженные предметы, руки, носовые пути персонала, воздух, сам пациент. Эпидермальный стафилококк.Сам пациент, руки персонала, лечебно-диагностическая аппаратура. Стрептококк.Прямой контакт, руки, воздух, реже окружающие предметы. Энтерококк.Сам пациент, руки персонала, зараженные поверхности окружающих предметов. Эшерихии, клебсиелла, энтеробактер.Сам пациент, руки персонала, зараженные лекарственные растворы. Протей, сальмонелла, серрация, цитробактер.Зараженная пища, вода, руки персонала, сам пациент. Синегнойная палочка.Зараженная пища, вода, руки персонала, сам пациент. Анаэробные бактерии, клостидии, бактероиды.Сам пациент, руки персонала, зараженная окружающая среда. Дрожжи.Сам пациент, руки персонала. Грибы.Воздух, зараженная окружающая среда. Вирусы: варицелла, герпеса, краснухи.Воздух, прямой контакт, сам пациент. Вирус гепатита В, иммунодефицита человека.Зараженные инструменты, аппаратура, препараты крови, прямой контакт.
Определение ВБИ Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации с целью лечения и медицинский персонал в силу осуществления им профессиональной деятельности независимо от того, проявляются ли симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице. + бактерионосительство
Источники ВБИ Источники: пациенты, персонал ЛПУ, животные (мыши, крысы) Состояние источников ВБИ: больные, бактерионосители
Распространенность ВБИ ФОН ВБИ: - в мире 8,4% людей, прошедших через ЛПУ. - в России по территории 7-10% В России: 2-2,5 млн. случаев заражения ВБИ в год; Причина каждого 12-го смертельного случая в больнице – ВБИ; 30-35% хирургических вмешательств осложняется ВБИ; Причина 40% случаев послеоперационной летальности – ВБИ; Уровень бактерионосительства среди медперсонала разных отделений – от 39 до 98%; Причина 50% случаев заболеваний медперсонала ЛПУ – ВБИ.
Структура ВБИ в Москве 75% ВБИ – легкие локальные формы (послеоперационные) 2,6% ВБИ – сепсис, 0,6% ВБИ – инфекции мочевыводящих путей, 4% ВБИ (с 2004 г.) - пневмонии Структура ВБИ зарубежом Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции респираторного тракта. Хирургические инфекции (абсцессы, флегмоны, нагноение швов)
Возбудители ВБИ Облигатно-патогенные микроорганизмы Условно-патогенные микроорганизмы Структура ВБИ Гнойно-септическая инфекция (ГСИ) – 75% В хирургических стационарах в настоящее время преобладают Gr -отрицательные, в основном синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa (до 70% ГСИ) Традиционные инфекции – 25%
Сравнительная характеристика УПМ Gr ( - ) Gr ( + ) Палочки (клепсиелла, кишечная, синегнойная, протей, цитробактер, асинетобактер, серрация …) Кокки (стафилококки, стрептококки) Кишечник, слизистая мочевыводящих путей, дыхательных путей ВДП, кожа, волосы Гибнут при высушивании в течении нескольких минут Сохраняются жизнеспособными в пыли 3 мес. Резервуар: влажная ветошь, щетки для мытья рук (запрещены), дыхательная аппаратура, растворы, раковины, краны Кожа, волосы, предметы ухода, постельные принадлежности, одежда, мебель Размножаются в растворах лекарств, дезрастворах с пониженной концентрацией, влажной ветоши… Не размножаются вне человека (исключение – пищевые продукты с просроченным сроком хранения)
Механизмы передачи ВБИ 1. Классические (воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой). 2. Специфические: Артифицированный - медицинские парентеральные манипуляции (инъекции, гемотрансфузии, гемодиализ, гемосорбция, оперативные вмешательства, гинекологические, стоматологические, урологические процедуры, мануальные и эндоскопические исследования). Естественный (через открытые ожоговые или травматические раны, открытые гнойно-воспалительные очаги, полости и тракты с нарушенной целостностью слизистой оболочки). Аутоинфицирование (через дефекты кожи и слизистой оболочки из мест носительства. Места носительства – нос и носовая часть глотки, промежность, волосы и руки)
Пути передачи ВБИ Первичные пути передачи ВБИ контаминированный инструментарий, медицинская аппаратура (дыхательная и пр.), постельные принадлежности (белье, матрацы, кровати) и предметы ухода за больными, "влажные" объекты (краны, раковины, душевые воронки и пр.), контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов, лекарственных препаратов (физиологический р-р, альбуцид и пр.), перевязочный и шовный материал, эндопротезы, дренажи, трансплантаты, кровь, кровезаменители, руки и волосы пациентов и персонала, спецодежда и обувь пациентов и персонала
Вторичные пути передачи ВБИ (очаги - резервуары размножения и сохранения ВБИ): Все жидкие и влажные объекты: инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, щетки для мытья рук, душевые установки, трапы и водяные затворы канализации, некоторые части лечебно-диагностических аппаратов, увлажнители кондиционеров, дезинфицирующие растворы с заниженной концентрацией дезинфектанта (рабочие растворы) вода в вазах для цветов, кремы для рук
УПМ в ЛПУ приобретает особые свойства госпитального штамма Способность к быстрой колонизации (несколько часов). Множественная антибиотикорезистентность (причины – бесконтрольное применение АБ, пассажи от пациента к пациенту). Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам (должна быть ротация дезсредств 1 раз в 3 мес.). Устойчивость в высушиванию, УФ-облучению особенно в органике (выделения больного).
ВОЗДУШНО - КАПЕЛЬНАЯ ВОДНО - АЛИМЕНТАРНАЯ КОНТАКТНО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДРУГИЕ КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ
Профилактика ВБИ Специфические меры (лечебно-диагностические): 1. Использование антибактериальных препаратов для лечения с учетом антибиотикорезистентности микрофлоры данного больного; 2. Внимание к иммунному статусу больных и использование иммуномодуляторов; 3. Проведение плановой или экстренной иммунизации населения; 4. Выявление среди персонала ЛПУ бактерионосителей на профилактических медицинских осмотрах
Санитарно – топографические мероприятия Архитектурно – планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ САНИТАРНО – ТЕХНИЧЕСКОЕ оборудование ЛПУ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕРЫ САНИТАРНО – ТЕХНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Основные санитарные расстояния на территории ЛПУ От красной линии : Ширина защитной полосы – 15 м, До поликлиники 15 м, До лечебного корпуса 30 м. Между урнами 50 м . От лечебного корпуса до: - лечебного корпуса 24 м (2 h) , мусоросборника 25 м, морга 30 м, автостоянки 40 м, вивария 50 м
Архитектурно-планировочные мероприятия в помещениях ЛПУ Изоляция приемного и выписного отделения, лечебных отделений, палатных секций, оперблока и пр. Неперекрещиваемость потоков людей, материалов и инструментария (больных и медперсонала, персонала разных отделений; грязного и стерильного инструментария и материалов, грязного и чистого белья в лечебных и вспомогательных отделениях - прачечной, дезинфекционном отделении отходов, исходных материалов и медицинских отходов…). Планировка приемных отделений 1) лечебных корпусов по типу санпропускника (движение потока госпитализируемых только в 1 направлении) с выделением зоны приема (грязной) и зоны санобработки (чистой). 2) инфекционных и детских отделений по типу приемно-смотровых боксов . Планировка помещений для больных: 1) боксы (воздушно-капельные инфекции) и полубоксы (контактные и др. инфекции) в инфекционных отделениях. 2) боксированные палаты в детских отделениях.
ВЕСТИБЮЛЬ САНПРОПУСКНИ К (ФИЛЬТР) – РАЗДЕЛЕНИЕ НА 2 ПОТОКА ( ЧИСТЫЙ И ГРЯЗНЫЙ ) САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ЧИСТЫЙ ПОТОК ГРЯЗНЫЙ ПОТОК ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Зонирование оперблока по режиму стерильности Зона стерильного режима I зона: операционная II зона: предоперационная, стерилизационная, наркозная, аппаратная, помещение для аппарата искусственного кровообращения Зона строгого режима III зона: инструментально-материальная, протокольная, кладовая чистого белья, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, кладовая предметов уборки и дезинфекционных средств, "чистая" зона санпропускника IV зона: другие помещения операционного блока (фильтр для пациента, "грязная" зона санпропускника и пр.)
Создание режима асептики в операционной 1. Автономная система приточно-вытяжной вентиляции. 2. Многоступенчатая фильтрация подаваемого воздуха. 3. Подача воздуха вентиляционными установками сверху (на уровне 3 м) вниз (120%) и вытяжкой снизу (со скоростью 12 м/сек) – 60% и сверху – 40%. 4. Преобладание вентиляционного притока воздуха , что создает повышенное давление воздуха в операционной, способствует движению воздушных потоков из операционной и препятствует, таким образом, заносу микроорганизмов из септических зон. 5. Воздухообмен = 30 объемов в час (оптимум) (в других помещениях ЛПУ 6-10). 6. Кондиционирование, что особенно важно для создания оптимального микроклимата (19-23 С, 50-55%, 0,1-0,2 м/сек) в теплом и жарком климатическом поясах, при обязательной очистке кондиционера не реже 1 раз в месяц. При кондиционировании желательна кратность воздухообмена по притоку – 10, по вытяжке – 8 в час. 7. Стерилизация воздуха прямыми УФ - лучами бактерицидных ламп, направленных на поверхность стен, пола и мебели, в течение 1-1,5 часа перед операцией (количество ламп определяется из расчета 3 вт на 1 кв.м пола); стерилизация воздуха отраженными от экранов УФ – лучами бактерицидных ламп во время операции.
Другие помещения оперблока Коридор (холл), прилегающий к оперблоку Операционная Предоперационная Шлюз с подпором воздуха 60% 40% 120% Верхняя зона Нижняя зона 20%
Шлюз платной секции Лифт Лестница Коридор палатной секции Па Шлюз палаты Санузел палаты Палата Приток воздуха в палату – 80 м 3 /час на 1 человека Воздухообмен в коридоре = 0,5 объема в час Централизованная бельевая для сбора грязного белья Приточно - вытяжная вентиляция с механическим побуждением в палатной секции Вытяжная вентиляция
Классификация помещений больницы с различным санитарно- влажностным режимом работы и требования к внутренней отделке помещения Сухой режим работы Влажный режим работы Влажная текущая дезинфекция Палаты, кабинеты врачей, холлы, вестибюли, столовая, физиотерапевтический и другие лечебно-диагностические кабинеты Ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья, прачечные, дезинфекционные Операционные, родовые, предоперационные, перевязочные, наркозные, процедурные и пр. Стены – силикатная краска Стены – влагостойкие материалы (глазурованная плитка и пр.) на полную высоту стен Потолки – известковая или водоэмульсионная побелка Полы – паркет, паркетная доска, деревянная доска (окрашенные масляной краской) Потолки – окрашивание водостойкими (масляными) красками Полы – водонепроницаемые материалы (рулонный линолеум)
IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия Смена белья Не реже 1 раза в неделю (по мере загрязнения) родильницам (белье стерильное ) Постельного белья 1 раз в 3 дня Нательного белья, полотенец Ежедневно Подкладных салфеток По необходимости послеоперационным больным Систематически до прекращения выделений Гигиеническая помывка больных 1 раз в неделю Влажная уборка с дезинфекцией полов, оборудования, подоконников, дверей, мебели всех помещений больницы Не реже 2 раз в сутки Влажная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) Не реже 2 раз в сутки + УФ (бактерицидные лампы) (1 ватт/ 1 м 3 помещения) Протирка оконных стекол изнутри Не реже 1 раза в месяц снаружи Не реже 1 раза в 4-6 месяцев Генеральная уборка всех помещений (включая светильники, жалюзи и пр.) Не реже 1 раз в месяц Генеральная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) 1 раз в неделю Проветривание палат и других помещений Не реже 4-х раз в сутки Косметический ремонт Не реже 1 раза в год
Обработка медицинского инструментария Дезинфекция Предстерилизационная очистка Стерилизация
Классификация отходов ЛПУ Класс А – неопасные отходы (маркировка упаковки – белый): Не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, Не токсичны. Класс Б – опасные (рискованные) отходы (маркировка упаковки – желтый): Потенциально инфицированы (загрязнены кровью, выделениями), Патолого-анатомические отходы, Органические операционные отходы, Отходы инфекционного, кожно-венерического отделений, в т.ч. пищевые, Отходы микробиологических отделений (3-4 группы патогенности м/о), Биологические отходы вивариев. Класс В – чрезвычайно опасные отходы (маркировка упаковки – красный): Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, Отходы микробиологических отделений (1-4 группы патогенности м/о), Отходы туберкулезной и микологической больниц, Отходы пациентов с анаэробной инфекцией. Класс Г – близкие к промышленным отходы (маркировка упаковки – черный): Просроченные лекарства, диагностические препараты и дезсредства и отходы от них, Химиопрепараты (цитостатики и пр.), Ртутьсодержащие предметы и приборы, Люминесцентные лампы Класс Д – радиоактивные отходы рентгеновских и радиодиагностических отделений
Обращение с отходами ЛПУ КлассА Сбор в упаковку с маркировкой 1 раз в день. Транспортировка в внутрикорпусных тележках в помещение в корпусе для временного сбора и хранения отходов класса А в течение дня, в конце дня - в межкорпусные контейнеры для отходов класса А. Тара одноразовая или многоразовая (обязательно ежедневное мытье и дезинфекция) Класс Б Дезинфекция в месте образования погружением в дезраствор . Сбор и герметизация пакетов в боксах, палатах 2 раза/день; в операционных, родовых – после операции, родов; реанимационная, перевязочная, патологоанатомическое отделение – по мере накопления и не реже 1 раз в смену, пищеблоке – после каждого приема пищи. Транспортировка … класса Б или В, соответственно. Тара одноразовая. Класс В Класс Г Отходы 1, 2 класс токсичности – как промышленные отходы. Отходы 3 кл., люминесцентные лампы – сбор в твердую герметичную упаковку (баки), 4 кл. – мягкие герметичные одноразовые пакеты. Ртутьсодержащие – демеркуриализация. Класс Д В соответствии с гигиеническими требованиями к радиоактивным отходам
Правила предотвращения заноса инфекции больными 1). Эпидемическая настороженность при приеме больных. 2). Немедленная изоляция больного при установлении инфекционного заболевания или при подозрении на него (в инфекционном отделении или изоляторе соматического при строгом выполнении всего комплекса противоэпидемических мер). 3). Санитарная обработка больного при госпитализации (мытье, смена одежды и обуви). Дезинфекция одежды больного проводится по показаниям в отделении дезинфекции (вши, чесотка…). 4). Тщательное обследование (с привлечением не только клинических, но и микробиологических и серологических методов) температурящих больных. 5). Выписка инфекционных больных только после полного излечения и освобождения от возбудителя, при невозможности – под контроль поликлиники и служб Санэпиднадзора; при выписке больных выдача обеззараженной одежды, прием душа и переодевание перед уходом из стационара.
Правила предотвращения заноса и распространения инфекции в стационаре персоналом Предварительный и регулярные медицинские осмотры и лабораторное обследование на бактерионосительство вновь поступающих на работу и регулярно: в хирургии и акушерстве - золотистого стафилококка и синегнойной палочки Pseudomonas aeroginosa и определение их госпитальной принадлежности по фаго- и антибиотикотипированию. Санация бактерионосителей до полного излечения (с учетом профиля антибиотикорезистентности штамма) при обязательном бакконтроле и отстранении от операций на это время Строгое закрепление персонала за отделениями. Смена одежды и обуви на рабочую перед входом в отделение. Прохождение каждым работником инструктажа по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий на своем рабочем месте. Периодическая сдача норм санитарного минимума. Предварительные и регулярные медосмотры, контроль состояния здоровья, знания и соблюдения санитарных норм работниками пищеблока стационара . Эпиднастороженность в отношении студентов-медиков и посетителей стационара.
Внутрибольничная инфекция(ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.
Внутрибольничная инфекция ЭНДОГЕННЫЕ – ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ ПРИСУТСТВУЕТ В ОРГАНИЗМЕ ИЗНАЧАЛЬНО ЭКЗОГЕННЫЕ - ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИВНЕСЕН В ОРГАНИЗМ ИЗВНЕ
Инфекционный процесс (инфекция) – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно - приспособительные реакции.
Цепочка инфекционного процесса. 1.Инфекционный агент: Бактерии,грибки , вирусы,риккетси , простейшие,гельминты . 2.Резервуары: люди, оборудование, вода. 3.Ворота выхода : Дыхательные пути, п ищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки, кровь. 4.Способ передачи : контакт (прямой непрямой), воздушно-капельный, трансмиссивный. 6 . Восприимчивый хозяин: возраст, иммунный фактор, хроническая болезнь, недостаточное питание, хирургическая операция, ожоги, антибиотики, стероиды, химиотерапия, инвазивные процедуры. 5.Ворота входа : Дыхательные пути, пищеварительный тракт,мочеполовые пути,кожные (слизистые) оболочки, кровь.
Способы разрушения звеньев цепочки инфекционного процесса. Быстрая и точная идентификация организмов. Здоровье работника, медико-санитарное состояние рабочей среды, дезинфекция. Гигиена рук, контроль за экскрециями и секрециями, дезинфекция. Изоляция источника, обработка продуктов питания, регулирование подачи воздуха, стандартные меры предосторожности, стерилизация, гигиена рук. Гигиена ран, гигиена катетеров, асептические мероприятия. Выявление пациентов с высокой степенью риска, лечение основных заболеваний.
Способы передачи инфекции. Способ передачи инфекции. Возможные заболевания. 1. Контакт прямой (от источника к хозяину) ВИЧ-инфекция, педикулез, гонорея, сифилис и др.инфекции передающиеся половым путем. 2. Контакт косвенный(через промежуточный объект): А) руки Раневая инфекция, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, гепатит А) Б) предметы, через которые может передаваться инфекция (хирургические инструменты, уретральный катетор , эндоскопическая и дыхательная аппаратура, постельные принадлежности, поверхности влажных предметов) Гепатит А и другие гепатиты, передающиеся парентеральным путем, ВИЧ- инфекция, абцесс , сепсис, цистит и др. 3.Воздушно-капельный Менингокковый менингит, грипп, дифтерия, пневмония, гнойный трахеобронхит . 4. Трансмиссивный: А) перенос через носителя: проглоченное или введенное лекарство (растворы лекарственных препаратов, пища, вода, продукты крови) Гепатит А, гепатит В, ВИЧ- инфекция, сальмонеллез. Б)перенос через живого переносчика (обычно насекомое) Малярия, риккетсиоз(блошиный и вшивый тиф), геморрагическая лихорадка, клещевой энцифалит .
Способы передачи некоторых распространенных возбудителей Возбудитель Источник Золотистый стафилококк Зараженные предметы, руки, носовые пути персонала, воздух, сам пациент. Эпидермальный стафилококк Сам пациент, руки персонала, лечебно- диагностическая аппаратура. Стрептококк Прямой контакт, руки, воздух, реже окружающие предметы. Энтерококк Сам пациент, руки персонала, зараженные поверхности окружающих предметов. Эшерихии , клебсиелла , энтеробактер Сам пациент, руки персонала, зараженные лекарственные растворы. Протей, сальмонелла, серрация , цитробактер Сам пациент, руки персонала, зараженная пища, вода. Синегнойная палочка Сам пациент, руки персонала, зараженная пища, вода. Анаэробные бактерии, клостидии , бактероиды Сам пациент, руки персонала, зараженная окружающая среда. Дрожжи Сам пациент, руки персонала. Грибы Зараженная окружающая среда, воздух. Вирусы: варицелла , герпеса, краснухи Воздух, прямой контакт, сам пациент.
Актуальность проблемы ВБИ
широкое распространение заболеваний вызванных ВБИ в медицинских учреждениях
различного профиля
значительный ущерб, наносимый этими заболеваниями здоровью населения.
ВБИ определяют дополнительную заболеваемость:
они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на
госпитализацию,
вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение
развития,
нередко приводят к гибели пациентов.
Факторы, определяющие тенденцию роста ВБИ:
широкое применение инвазивных (повреждающих и проникающих)
диагностических и лечебных манипуляций, иммунодепрессантов;
бесконтрольное применение антибиотиков и как следствие - распространение в
стационаре антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов,
увеличение удельного веса пожилых лиц, ослабленных детей, пациентов с
длительными, ранее не излечимыми заболеваниями и др.
Условно можно выделить три вида
ВБИ
у пациентов,
инфицировавшихся при
получении
поликлинической
помощи
у медицинских
работников,
заразившихся при
оказании медицинской
помощи больным в
стационарах и
поликлиниках
у пациентов,
инфицировавшихся в
стационарах
место заражения
ЛПУ
4. Структура ВБИ
ГСИ
(гнойно-септические инфекции)
75-80%
кишечные инфекции
7-12%
гемоконтактные вирусные
гепатиты В,С,D
6-7%
другие инфекции
5-6%
грипп и другие острые
респираторные
инфекции, дифтерия,
туберкулез и др
регистрируются у больных
хирургического профиля
отделений неотложной и
абдоминальной хирургии,
травматологии и урологии
среди ослабленных больных
хирургических и
реанимационных отделений,
перенесших обширные
полостные операции или
имеющих тяжелую
соматическую патологию
Пациенты, подвергшиеся: обширным
хирургическим вмешательствам с
последующей кровезаместительной
терапией; програмному гемодиализу,
инфузионной терапии. Мед.персонал
хирургических, гематологических,
лабораторных, гемодиализных
отделений
5. Возбудители внутрибольничных инфекций
облигатно-патогенные
микроорганизмы человека
детские инфекции (корь, дифтерия,
скарлатина, краснуха, паротит и
др.), кишечные инфекции
(сальмонеллез, шигеллезы и
др.), гепатиты В и С и многие
другие болезни
Занос патогенных возбудителей в
неинфекционный стационар может
произойти:
• при поступлении в стационар
больных, находящихся в
инкубационном периоде болезни, или
носителей патогенного возбудителя;
• от персонала больниц, являющегося
носителями возбудителя;
• от посетителей больниц, особенно в
период эпидемий гриппа и других ОРЗ,
а также через передаваемые пищевые
продукты и другие предметы.
условно-патогенная микрофлора
человека
(стафилококки, стрептококки,
грамотрицательные бактерии
(кишечная палочка, клебсиеллы,
протей, серрации, псевдомонады,
легионеллы, ротавирусы,
цитомегаловирусы, грибы рода
кандида, нокардия, криптококки и др.)
Для них характерно:
нет специфичности возбудителя;
проблематично этиологическое
подтверждение диагноза;
ведущими путями передачи являются
пути контактного механизма, воздушнокапельный (пылевой);
ведущими факторами передачи
являются элементы госпитальной
среды;
заражение происходит в основном в
лечебно-диагностических помещениях;
инфекции наиболее подвержены
ослабленные лица;
6. Госпитальный штамм - это такой штамм микроорганизмов, который при взаимодействии с особой популяцией людей (с ослабленной
резистентностью) в специфичной для него среде (ЛПУ), способен
вызвать не менее двух случаев клинически выраженных
внутрибольничных инфекций.
o
o
o
o
o
Они характеризуются:
высокой вирулентностью и контагиозностью;
низкой заражающей дозой;
высокой устойчивостью во внешней среде;
полиантибиотикорезистентностью;
устойчивостью к дезинфектантам в обычных концентрациях
7. Механизм развития эпидемического процесса
Источник
инфекции
• Пациенты (иногда
— посетители
ЛПУ).
• Объекты
окружающей среды.
• Медицинские
работники.
Механизм
передачи
• Аспирационный
• Фекально-оральный
•Трансмиссивный
•Контактный
•Искусственный
(артифициальный)
Восприимчивый
организм
8. Меры профилактики
Мероприятия, направленные на источник инфекции:
• своевременное выявление и изоляцию больных при приеме в стационар и время нахождения в
нем;
• помещение больных с ВБИ в специальные палаты (боксы) с учетом этиологического фактора;
эпидемиологическое расследование каждого случая ВБИ.
Мероприятий, направленные на разрыв механизма передачи:
• Архитектурно-планировочные мероприятия.
• Санитарно-гигиенические мероприятия.
Профилактика ВБИ у медицинского персонала
• осуществлять медицинские манипуляции в средствах индивидуальной защиты: халат, шапочка,
марлевая повязка, сменная обувь и др.;
• все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими
биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, единожды снятые,
повторно не используются.
• соблюдать меры предосторожности при работе с режущими и колющими инструментами (иглы,
ножницы и т.д.). Необходимо избегать надевания колпачков на использованные иглы, их
отсоединения от шприцов, сгибания и разламывания вручную;
• при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки,
выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать
их 70 % спиртом и смазать ранку 5 % раствором йода;
• медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи, мокнущий
дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для
ухода.
• Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-х кратная иммунизация
по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки.
9. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ СТАЦИОНАРА
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в
чистоте.
• Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования,
подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже двух раз в сутки (а при
необходимости — чаще) с применением моющих (мыльно-содовых, других растворов,
разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих
средств (при каждой обработке не менее двух раз в сутки).
• Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц изнутри и
по мере загрязнения, но не реже одного раза в четыре — шесть месяцев — снаружи.
Для влажной уборки используются жидкие моющие средства.
• Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую
маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (например, для мытья
полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться
раздельно.
• Генеральная уборка палат и других функциональных палат и кабинетов должна
проводиться по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным
мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников,
защитных жалюзи и т.п. от пыли.
10. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ СТАЦИОНАРА
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных проводится один раз в
Неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Для сбора
мусора и отходов в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть
установлены урны, в процедурных — педальные ведра.
Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики
(операционные, перевязочные, процедурные и др.), следует после уборки облучать
ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1
Вт мощности лампы на 1 м3 площади помещения в течение 2 ч при отсутствии людей и наличии
паспорта ламп.
Проветривание палат и других помещений через форточки, створки необходимо осуществлять не
менее четырех раз в сутки. Ежегодно проводится подготовка всех помещений к зиме (проверка и
ремонт систем отопления, вентиляции, остекление, утепление и оклейка окон, утепление дверей и
т. д.).
Администрация больницы организует постоянное проведение профилактической обработки
помещений стационара против насекомых и грызунов. Уборка пищеблока и буфетных в отделениях
стационара:
Категорически запрещается оставлять остатки пищи после ее раздачи.
Строго соблюдается режим мытья столовой, кухонной и стеклянной посуды.
Уборочный инвентарь после мытья полов дезинфицируется в том же ведре, которое использовалось
для уборки (в 0,5% осветленном растворе хлорной извести — 60 мин).
Ежедневно проводится мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли. Для
дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяют 1% осветленный раствор хлорной
извести или 1% раствор хлорамина. Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован,
храниться в специально отведенном месте. Буфетчицы должны иметь санитарные книжки.
11. ОБЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Медицинская сестра обязана:
Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями пациентов
(всех пациентов рассматривать, как потенциально инфицированных ВГВ)
Перед началом работы одевать защитную одежду
Соблюдать уровни мытья рук.
Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.
Мыть руки сразу после снятия перчаток.
Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.
Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и
перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной
документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.
12. ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Цель: обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала,
профилактику внутрибольничной инфекции.
Оснащение
Дозатор, жидкое антисептическое мыло.
Индивидуальное сухое полотенце.
Перчатки.
Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70%-ный или другое,
предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами.
13. Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности
Откройте кран и отрегулируйте напор воды.
Вымойте барашки крана.
Намыльте руки мылом, начиная с запястья.
Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой, и наоборот.
Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые дожа.
Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на правой.
Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.
Закройте кран.
Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.
Выбросьте использованное разовое полотенце.
Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.
Примечания
Руки моют двукратным намыливанием.
Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают
одним из дезинфицирующих средств и надевают перчатки.
14. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИЙ
Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские
работники по роду деятельности, часто соприкасающиеся с кровью и ее
компонентами, а также лица, работающие с препаратами крови. С целью
предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами на
рабочем месте, все медицинские работники обязаны придерживаться правил
профилактики. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению
вероятности заражения инфицированным материалом (и прежде всего —
кровью) во время повседневной работы.
Наиболее реальная опасность заражения медицинских
работников возникает при разрывах и проколах медицинских перчаток, что
может привести к попаданию зараженного материала на кожу медицинского
работника, возможно имеющую микротравмы, а также попадание зараженного
материала на слизистые.
15. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:
17. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ
19. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Цель: обеспечение инфекционной безопасности. Оснащение: 3% р-р
хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
полимерный контейнер для дезинфекции или две емкости, с соответствующей
маркировкой и дезинфицирующим раствором;
для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;
для дезинфекции инструментария;
инструменты после использования (в собранном виде);
лотки;
ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.
Обязательные условия:
соблюдение отраслевого стандарта 42-21-2-85, определяющего методы, средства
и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и
инструкций к нему;
проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции.
Читайте также: