Яблонский п к туберкулез

Обновлено: 25.04.2024

Актуальность использования хирургического метода в комплексном лечении в настоящее время не вызывает сомнения. Однако миниинвазивные операции при туберкулезе легких применяются редко ввиду поствоспалительных изменений в плевральной полости и корне легкого. При этом результаты робот-ассистированных лобэктомий у больных туберкулезом легких никогда не исследовали.

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности робот-ассистированных операций у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы. С мая2013 г. в проспективное исследование включено 56 пациентов с локальным односторонним туберкулезом легких, получивших адекватный курс противотуберкулезной химиотерапии. Бактериовыделение на момент операции сохранялось у 32% пациентов, полости распада – у 90,5%.

Результаты. Всем пациентам были выполнены робот-ассистированные лобэктомии с использованием хирургической системы Da Vinci Si. Среднее время операции составило 174 мин (90-380 мин), кровопотеря была 82 мл (10-500 мл). У 2 (3%) пациентов робот-ассистированный доступ был конвертирован в боковую торакотомию. Частота послеоперационных хирургических осложнений составила 25% [6].

Заключение. Робот-ассистированные лобэктомии в комплексном лечении больных туберкулезом легких сопровождаются высокой клинической эффективностью и безопасностью.

Ключевые слова

Об авторах

Яблонский Петр Казимирович – директор

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Кудряшов Григорий Геннадьевич – врач торакальный хирург ОТЛХТ 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Васильев Игорь Владимирович – ведущий научный сотрудник

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Аветисян Армен Оникович – заведующий ОТЛХТ 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Ушков Алексей Дмитриевич – врач-рентгенолог

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Соколова Ольга Павловна – врач анестезиолог-реаниматолог

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Список литературы

1. Габбасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М., Нечаева О. Б., Обухова О. В., Попов С. А., Галкин В. Б., Чебагина Т. Ю., Тестов В. В. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. – 89 с.

2. Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160 с.

3. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.

4. Ambrogi M. C., Fanucchi O., Melfi F., Mussi A. Robotic surgery for lung cancer // The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2014. – Vol. 47, № 3. – Р. 201.

5. Dylewski M. R., Ohaeto A. C., Pereira J. F. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. – WB Saunders, 2011. – Vol. 23, № 1. – Р. 36-42.

7. Korst R. J., Humphrey C. B. Complete lobar collapse following pulmonary lobectomy: its incidence, predisposing factors, and clinical ramifications // Chest. – 1997. – Vol. 111, № 5. – Р. 1285-1289.

9. World Health Organization. Global tuberculosis report 2016 // Geneva, Switzerland: WHO. – 2016.

10. World Health Organization. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug-and extensively drug-resistant TB // Geneva, Switzerland: WHO. – 2014.

11. Yablonskii P., Kudriashov G., Vasilev I., Avetisyan A., Sokolova O. Robot-assisted surgery in complex treatment of the pulmonary tuberculosis // The Journal of Visualized Surgery. – 2017. – Vol. 3, № 2.

12. Yen Y. T., Wu M. H., Lai W. W., Chang J. M., Hsu I. L., Chen Y. Y., Huang W. L., Lee W. C., Chang K. W., Tseng Y. L. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in therapeutic lung resection for pulmonary tuberculosis // The Annals of thoracic surgery. – 2013. – Vol. 95, № 1. – Р. 257-263.

Выполняемые робот-ассистированные операции:

Удаление новообразования средостения
Лобэктомия
Плеврэктомия
Пневмонэктомия
Сегментэктомия
Тимэктомия
Перикардэктомия

Основные этапы жизни, научной и организационной деятельности

Область научных интересов

Сферой научных интересов П.К. Яблонского являются современные аспекты кардио-торакальной хирургии, пульмонологии и фтизиатрии, проблема трансплантации легких. В 1990 году был одним из организаторов городского Центра забора, консервации и тканевого типирования донорских органов, впервые в Санкт-Петербурге внедрил методику полиорганных изъятий у доноров с констатированной смертью головного мозга.

Устойчивый рост всех наукометрических показателей Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии в течение последних 6 лет, вхождение в ТОП-100 учреждений Минздрава России и в первую тройку научно-исследовательских учреждений Минздрава России Северо-Западного региона – результат успешного руководства и умения создать творческую атмосферу научного поиска.

Под его научным руководством и непосредственном консультировании выполнено и защищено 14 кандидатских и 1 докторская диссертации.

Награды

Публикации

Автор более 500 научных работ в ведущих отечественных и зарубежных изданиях, в том числе 49 в зарубежных журналах. Автор 12 монографий и Руководств, посвященных различных различным аспектам торакальной хирургии, пульмонологии и фтизиатрии. Является высоко цитируемым автором в области торакальной хирургии в России (индекс Хирша 9) и в журналах, индексируемых реферативными базами Web of Science и Scopus. Имеет 9 авторских свидетельств на изобретения и патентов в области медицины.

Наиболее значимыми считаются работы по диагностике и лечению острых и хронических заболеваний легких, реконструктивно-пластической хирургии трахеи и бронхов, публикации о роли инвазивных методов исследования в современной пульмонологии и дифференциальной диагностике поражений легких, исследования по проблеме трансплантации изолированного легкого, поиску новых методов диагностики и лекарственных средств для лечения туберкулеза.

Основные публикации:

5.Тромбоэмболия легочной артерии (глава книги). Пульмонология: Национальное руководство.- М.:ГЭОТАР-Медиа.- 2009.- С. 511-540 (глава 31)Федорова Т.А., Павлушков Е.В.

15.Видеомедиастиноскопия и другие методы N-стадирования в хирургии рака легкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 160с.Яблонский П.К., Петров А.С.

18.Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. Клин. реком.Под ред. П.К. Яблонского. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160с.- Сер. Нац. клин. рекомендации.Яблонский П.К. (авт. и гл. редактор)

Научно-общественная работа

П.К. Яблонский ведет большую научно-общественную работу. Является председателем диссертационных советов по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук:

Президент Национальной ассоциации фтизиатров России, Президент Ассоциации торакальных хирургов России, член Российского и Европейского респираторного общества, Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов, Почетный член общества хирургов Болгарии, член правления хирургического общества имени Н.И. Пирогова.

Выполняемые робот-ассистированные операции:

Удаление новообразования средостения
Лобэктомия
Плеврэктомия
Пневмонэктомия
Сегментэктомия
Тимэктомия
Перикардэктомия

Корреспонденты программы "Здоровье" с Еленой Малышевой посетили операционную Центра Роботической Хирургии ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России, где Петр Казимирович провел операцию пациентке с диагнозом рак легкого.

Основные этапы жизни, научной и организационной деятельности

Академическая деятельность

Под редакцией Петра Казимировича изданы сборники:

Член редакционной коллегии журналов:

Член редакционного совета журнала:

Член редколлегий зарубежных журналов:

Исследовательская деятельность

Приоритетным направлением исследований является применение методов торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких и других локализаций. Впервые в мире были выполнены гибридные операции больным активным туберкулезом легких и расслаивающими аневризмами грудной и брюшной аорты, больным с сочетанием туберкулеза и рака легкого с использованием искусственного кровообращения. Мировым приоритетом является изученная и научно обоснованная эффективность применения технологии робот-ассистированной хирургии в лечении больных туберкулезом, личный опыт превышает 380 операций. Отмечая международный авторитет П.К. Яблонского, следует отметить, что в 2010 году по предложению Европейского бюро ВОЗ он возглавил международную группу экспертов из 10 стран мира, результатом работы которой стало принятие в 2014 году Консенсуса ВОЗ о роли торакальной хирургии в повышении эффективности лечения лекарственно устойчивого туберкулеза легких.

Сфера научных интересов Петра Казимировича Яблонского не ограничена торакальной хирургией. Он активно развивает и фундаментальное направление научных исследований. Под его руководством и при непосредственном участии проводятся экспериментальные исследования по поиску новых противотуберкулезных агентов, разработке кандидатных вакцин, клеточных продуктов и наноструктурированных материалов для лечения и реабилитации больных туберкулезом, проведена доклиническая оценка их эффективности. Созданный музей культур M.Tuberculosis позволяет проводить изучение влияния генетических мутаций на изменение вирулентных свойств микобактерий и механизмов формирования лекарственной устойчивости. Исследование молекулярных процессов деструкции легочной паренхимы с помощью применения передовых компьютерных технологий пространственно-временного моделирования позволило определить факторы прогноза развития туберкулезного воспаления, выявить механизмы, лежащие в основе его прогрессирования и редукции. Результаты этих разработок опубликованы в ведущих мировых изданиях и защищены патентами на изобретения.

Основные научные результаты Яблонского П.К.:

Награды, премии, почетные звания

Научно-общественная работа

Членства в медицинских ассоциациях

Президент Национальной ассоциации фтизиатров (НАФ)
Президент Ассоциации торакальных хирургов России
Российское респираторное общество (РРО)
Всемирное общество кардио-торакальных хирургов (WSCTS)
Европейское респираторное общество (ERS)
Европейское общество торакальных хирургов (ESTS)
Европейская Ассоциация кардио-торакальных хирургов (EACTS)
Хирургическое общество Н.И. Пирогова
Российское общество хирургов (РОХ)

Публикации

П.К. Яблонский является автором 8 патентов на изобретения, 667 публикаций в индексируемых изданиях, в том числе в наиболее рейтинговых зарубежных журналах, входящих в первый квартиль (Q1) по JCR/SJR: The Lancet Infectious Diseases, European Journal of Cardio-thoracic Surgery, Journal of Thoracic Oncology, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, International Journal of Nanomedicine, Emerging Infectious Diseases, European Journal of Medicinal Chemistry, Pharmaceutics и многих других. Им опубликовано 26 монографий, глав в монографиях и руководствах, он является одним из самых цитируемых торакальных хирургов России по данным реферативных баз Scopus, Web of Science и РИНЦ. Индекс Хирша - 18.

Основные публикации:

Тромбоэмболия легочной артерии (глава книги). Пульмонология: Национальное руководство.- М.:ГЭОТАР-Медиа.- 2009.- С. 511-540 (глава 31)Федорова Т.А., Павлушков Е.В.

Яблонский Петр Казимирович: фтизиатр, торакальный хирург. Стаж работы – 37 лет, высшая категория, доктор мед. наук.

Яблонский Петр Казимирович впервые в мировой практике реализовал концепцию применения робот-ассистированных операций при лечении больных туберкулезом легких. С 2013 года выполнены более 380 операций. Впервые в мире в 1991 году выполнил успешную одномоментную трансплантацию грудного отдела трахеи, в августе 2006 года впервые в России - успешную одномоментную пересадку обоих легких. Является создателем Российской школы интервенционной пульмонологии и Санкт-Петербургскй школы эндовидеохирургии органов грудной клетки.

Является автором более 500 научных работ в ведущих отечественных и зарубежных изданиях, в том числе 49 в зарубежных журналах. Автор 12 монографий и Руководств, посвященных различных различным аспектам торакальной хирургии, пульмонологии и фтизиатрии.

Образование

Государственный университет медицины и фармакологии имени Николая Тестемицяну (1982)

Места работы

Преимущества врача

ТОП-10 фтизиатров города

Нет ни одного отрицательного отзыва

Есть ученая степень

Близко от метро

Отзывы о враче Яблонский Петр Казимирович (8)

Фильтр по оценкам

Каждый отзыв вручную проверяется на достоверность. При подозрении на заказной отзыв у автора запрашиваются документы и другая информация

В сентябре 2003 года лечился у Петра Казимировича Яблонского и Михаила Александровича Атюкова в Центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии. Бронхоскопия, биопсия - приятного мало. Но с теплотой и уважением вспоминаю замечательных врачей, доброжелательных людей. В этом году Петр Казимирович Яблонский избран Почетным гражданином Санкт-Петербурга. Это выбор тысяч жителей Петербурга, других городов, стран. Здоровья, успехов и удач во всех делах, всего самого наилучшего Вам, родным и близким! С уважением, Иночкин Леонид Павлович.

Услуга: Прием фтизиатра

Доктор замечательный, очень внимательный. Я доверяю ему.

Хотим выразить огромную благодарность мед.персоналу ФГБУ СПб НИИФ Минздрава России. Я пациент из РК г.Алматы.От всего сердца говорю спасибо директору клиники Яблонскому П.К.,завед.торакальным отделением Козак А.Р. моему любимому доктору, за его трепетное отношение, терпение в моем лечении. Спасибо за искусство возвращать качество жизни и саму полноценную жизнь. Андрей Романович вернул веру в себя. Огромное Вам спасибо и низкий Вам поклон! Также хочу отметить моего лечащего врача Скороход А.А. за его заботу, внимание и врачебный талант.Спасибо Вам Андрей Андреевич. Отдельное спасибо старшей мед.сестре 2го торакального отделения Наталье Сергеевне и всему мед.персоналу:Ирине Федоровне,Светлане Анатольевне,Виктории Валерьевне,Елене Юрьевне и Валерии Алексеевне.За их профессионализм,доброе сердце.А так же младшему мед.персоналу за их ответственное отношение к работе:Елене Львовне,Ирине Николаевне,Наталье Николаевне,Жанне Владимировне и нам нашим добрейшим души Нине Ивановне и Нине Николаевне.Огромное всем спасибо!Ваша клиника лучшая из лучших под руководством таких профессионалов как Яблонский П.К. И Козак А.Р. Мы преклоняем перед вами голову за неоценимый вклад,за высочайшее мастерство.Всех чувств благодарности не описать! Дай БОГ вам здоровья, счастья и долгих лет жизни! С благодарностью Кантарбаева А.Е.

СПАСИТЕЛЯМ МОЕЙ ЖИЗНИ

Услуга: Прием торакального хирурга

Киста у ребенка заднего средостения

Я хочу выразить благодарность замечательному доктору.спас мою внучку Алису.Ростов не смог.Спасибо за доброту.руки золотые.знания Ваши.янизко Вам кланяюсь .Вы в нашем сердце теперь

Дай Бог ему здоровья. Благодаря ему ,моя мама жива и здорова. Большой поклон .

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая распространяется через частицы зараженной мокроты, выделяемой больным человеком при кашле или чихании.

Множество сайтов предлагают выбрать врача или кникику: разобрались, в чем их отличия, недостатки и преимущества. На чем зарабатывают медицинские порталы и отражается ли это на качестве услуги для пациента?

Продемонстрирован случай персонифицированного подхода к хирургическому лечению пациентки с двусторонним фиброзн о-к авернозным туберкулезом легких, осложненным пиопневмотораксом и эмпиемой плевральной полости при низких резервах кардиореспираторной системы. Удалось купировать осложнения туберкулеза, улучшить функциональные показатели, избежать прогрессирования туберкулеза легких.

Ключевые слова

Об авторах

Кудряшов Григорий Геннадьевич, кандидат медицинских наук, врач торакальный хирург, старший научный сотрудник