Яичный белок при отравлении ртутью

Обновлено: 14.05.2024

Из воздуха пары ртути всасываются в легких на 85-90%. Частицы эрозии, содержащие соли ртути, оседают в дыхательных путях, растворяются в их отделяемом, частично заглатываются, попадя в желудок. В виде ртутных альбуминатов из легких и желудочно-кишечного тракта ртуть разносится кровью по организму, накапливаясь в органах с высоким кровоснабжением - почках, печени, щитовидной железе, мозге. Распределение этого жидкого металла в организме обусловлено характером ртутного соединения и путем его поступления. При отравлении парами ртути отмечается максимальное накопление ее в легких, мозге, почках, печени и сердце. У людей, проживающих в зонах атмосферного загрязнения ртутью, отмечаются преобладание болезней органов дыхания, нервной системы, органов чувств, кровообращения, мочеполовой, эндокринной систем, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Проникновению в клетку ионов ртути предшествует повреждение клеточной мембраны в результате взаимодействия с сульфгидрильными группами белков, что сопровождается нарушением ее структуры. Проникнув внутрь клетки, ртуть накапливается в ядре, микросомах, цитоплазмы, митохондриях, выключая из биохимических процессов реакции с сульфгидрильными, карбоксильными аминогруппами. Нарушаются белковый, нуклеиновый, энергетический обмен веществ, стабильность тканевых липопротеидных комплексов. Высокое сродство ртути к нуклеиновым кислотам, особенно транспортной РНК, сопровождается выраженным гонадо- и эмбриотоксическим действием.

Клиническая картина интоксикации зависит от формы ртутного соединения, путей поступления его в организм и объема всовавшегося яда.

У детей через несколько часов после начала ингаляции паров ртути может развиться тяжелая пневмония - появляются кашель, одышка, цианоз, лихорадочная температура. При тяжелой интоксикации возможен отек легких. Одновременно с этим появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул) и центральной нервной системы (сонливость, сменяющаяся периодами повышенной возбудимости).

В желудочно-кишечном такте может всосаться 10-30% водорастворимых неорганических соединений ртути и до 75% органических соединений, в то время как металлическая ртуть всасывается очень плохо (около 0,01%). При этом органические соединения ртути благодаря высокой липоидотропности легко проникают в ткани через гистогематические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, а также через плацентарный барьер в организм плода.

Острые отравления неорганическими соединениями ртути (дихлорид, цианид, нитрат ртути) происходят при ошибочном приеме их внутрь или использовании в суицидальных целях. Наиболее токсичен при этом дихлорид ртути (сулема). Смертельная доза сулемы - 0,5 г. Прием сопровождается жгучей болью во рту, глотке, пищеводе, в области желудка, по ходу толстой кишки. Отмечаются головная боль, обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, покраснение и кровоточивость десен, стоматит, некротические налеты на слизистой оболочке языка, зева и глотки. Возможен отек гортани. Наблюдаются диспептические явления - тошнота, длительная, упорная рвота, понос со слизью и примесью крови, тенезмы, по ходу слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки множественные изъявления. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях развивается некротический нефроз. Полиурия сменяется прогрессирующей олигурией. Наблюдаются альбуминурия, гематурия. Поражение почек сулемой проявляется сплошным некрозом эпителия извитых канальцев. Раннее наступление анурии расценивается как неблагоприятный признак развития синдрома "сулемовой почки", приводящего к летальному исходу на 5-6-й день. В сравнительно легких случаях отравления через 2-3 недели нарушенные функции восстанавливаются.

Хлорид натрия, кислоты, алкоголь и жиры повышают растворимость сулемы. Прием соленой, жирной, кислой пищи и алкоголя при данном отравлении противопоказан, резко утяжеляет отравление никотин.

При хронической интоксикации парами ртути развитие клинической картины определяется интенсивностью воздействия и индивидуальными особенностями организма. В целом хронические интоксикации развиваются исподволь и длительное время не имеют явных признаков заболевания. Начальная стадия протекает по типу неврастении и вегето-сосудистой дистонии. В выраженной стадии отмечается психоневротический синдром. Переходное состояние от компенсаторной фазы к начальной стадии отравления ртутью получило название "микромеркуриализм". Строгое разграничение стадий заболевания затруднительно, так как по мере нарастания выраженности симптомов интоксикации они постепенно переходят одна в другую. Важное значение в этом смысле имеют переход мелкоразмашистого и асимметричного тремора пальцев вытянутых рук в начальной фазе меркуриализма в крупноразмашистый тремор рук, свойственный выраженной стадии хронического отравления. В этой стадии характерны эмоциональная несдержанность, взрывчатость, гипоталамические дисфункции, ваготонические реакции и висцероневротические проявления (боли в области сердца, учащенное сердцебиение, дискинезии кишечника, мочевого пузыря, гастриты). В стадии выраженных проявлений интоксикации возможны отдельные признаки энцефалопатии.

Первые проявления меркуриализма - повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, головные боли, головокружения, кровоточивость десен - укладываются в картину "ртутной неврастении". Со временем развивается дрожание ("ртутный тремор") сначала пальцев вытянутых рук, затем языка, век, а в тяжелых формах - ног и всего тела. Возникает состояние повышенной психической возбудимости ("ртутный эретизм") в сочетании с быстрой истощаемостью нервной системы и появлением робости, пугливости, общей подавленности, неуверенности в своих силах. При прогрессировании заболевания больные крайне раздражительны, угрюмы, часто плачут. Ночной сон тревожен, а днем они сонливы, нередко ослаблены память, внимание. Наблюдаемые при меркуриализме гиперсаливация, нарушение секреторной функции желудка, синюха, потливость, замедленное или учащенное сердцебиение, учащенные позывы на мочеиспускание связаны с воздействием ртути на вегетативную нервную систему. В начальной стадии наблюдаются признаки повышенной возбудимости ее симпатического отдела. Это проявляется тахикардией, ярко-красным размытым дермографизмом и сочетается с гиперфункцией щитовидной железы.

Поражение периферической нервной системы протекает по типу множественных невралгий. Невротические проявления характеризуются болями в конечностях и в области тройничного нерва, легкими расстройствами чувствительности по дистальному типу. Может наблюдаться асимметрия лица. Один из важных признаков - ослабление силы разгибателей на преимущественно работающей руке. Изменения в пищеварительных органах слабы или вовсе отсутствуют, как и изменения почек.

Установлено, что у лиц, страдающих меркуриализмом, могут отмечаться неспецифические проявления длительной интоксикации ртутью. Так, явления атеросклероза, коронарные нарушения, поражения печени и желчного пузыря диагностируются в 5-7 раз чаще у имеющих проявления меркуриализма, чем у тех, у кого ртутной интоксикации нет.

При диагностике микромеркуриализма возникают определенные трудности. Многие его случаи проходят под видом заболеваний дыхательных путей, часто диагностируются как неврастении, истерии и т.п.

Почти всегда отмечаются характерный мелкий и частый тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен, гиперсаливация, гингивиты. Со стороны крови - снижение гемоглобина и числа эритроцитов, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При микромеркуриализме, вызванном ртутью, ее неорганическими соединениями или ртутьорганическими соединениями, нет четких клинических различий в симптоматике интоксикации.

Лечение отравления ртутью - это комплекс специфической патогенетической, симптоматической, общеукрепляющей физиотерапии.

Наиболее радикальным и активным способом лечения отравления солями ртути является экстракорпоральная детоксикация - гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Антидотным действием обладают дитиоловые соединения, в частности унитиол. Применяют в виде 5-проц. раствора подкожно или внутривенно из расчета 50 мг на каждые 10 кг веса больного. В первые сутки производят 3-4 инъекции через 6-8 часов, во вторые - 2-3 инъекции, в последующие 3-7 суток - 1-2 инъекции, в зависимости от состояния больного. При хронических интоксикациях ртутью эффективно лечение ингаляциями аэрозоля унитиола. Высокодисперсный аэрозоль 5-проц. раствора унитиола больные вдыхают 2 раза в день по 15 мл. Для устранения запаха сероводорода, свойственного унитиолу, к нему перед ингаляцией добавляют 1-2 капли ментолового масла. Лечение продолжается 10 дней, рекомендуются повторные курсы. В амбулаторных условиях можно использовать кальций-динатриевую соль ЭДТА по 0,5 г 3 раза в сутки на протяжении 4 дней, в виде 2 курсов с недельным перерывом.

Для лечения подострой интоксикации и в качестве средства индивидуальной профилактики используется сукцимер, в котором удачно сочетается комплексообразующее действие дитиола с янтарной кислотой.

Показаны высокие сифонные клизмы с взвесью активированного угля и танином.

Одновременно с перечисленными мерами дезинтоксикации начинается борьба с острой почечной недостаточностью. Форсируется диурез внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, 5-проц. раствора глюкозы, капельно до 4-5,5 л в сутки, с диуретиками (лазикс до 200 мг в сутки). Вводятся в больших объемах белковые гидролизаты, коллоидные взвеси, кровезаменители. При необходимости проводят двухсторонние паранефральные новокаиновые блокады, диатермию области почек, хирургическую декапсуляцию почек.

Наряду со специфической антидотной терапией широко используются общеукрепляющие и тонизирующие нервную и сердечно-сосудистую систему средства - строфантин или коргликон, кофеин, кордиамин, мезатон, при коллапсе - норадреналин в 5-проц. растворе глюкозы внутривенно, капельно. Показаны комплексная витаминотерапия, адаптогены, антигистаминные препараты.

Рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: сероводородные ванны, гальванические ванны с гипосульфитом натрия или серой, ультрафиолетовое облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами. Целесообразно лечение на курорте (Мацеста, Пятигорск и т.д.) серными и сероводородными ваннами. В рацион питания рекомендуется включать липотропные вещества и пектины.

Сроки лечения и реабилитации больных как при острых, так и при хронических отравлениях затягиваются на длительное время. Это связано с тем, что соединения ртути медленно выводятся из организма. Так, период полувыведения метилртути в среднем составляет 75 дней, а неорганических соединений - 42 дня. Пациенты с хронической интоксикацией ртутью первой стадии нуждаются в стационарном лечении в среднем в течение 2-3 недель. После дополнительного, до 2 месяцев, пребывания на больничном листе разрешается приступить к работе при тщательном диспансерном наблюдении. При наличии симптомов астенизации работа с ртутью противопоказана.

Принята следующая трактовка результатов анализов биосубстратов на содержание ртути. В крови норма содержания ртути в пределах 0,3-0,7 мкг%, содержание выше 1 мкг% считается повышенным. Допустимым уровнем ртути в моче при профессиональном воздействии ее паров является 10 мкг/л. В норме выделение ртути с мочой может достигать 5-7 мкг/сут. В волосах верхней границей безопасного содержания ртути считается 5 мкг/г.

Среди организационных мероприятий, проводимых санитарно-эпидемиологической службой во всех случаях ртутного загрязнения, следует выделить установление границ очага и уровней загрязнения, оценку возможных последствий для здоровья населения при пребывании в загрязненной атмосфере, решение вопроса о необходимости медицинского обследования и наблюдения пострадавших, определение объема безопасного режима работы персонала, проводящего демеркуризацию, оценку эффективности и достаточности демеркуризации и возможности дальнейшего функционирования загрязненных объектов.

Оценка риска здоровью лиц, которые находились в очаге ртутного загрязнения, определяется по среднесуточной концентрации паров ртути во вдыхаемом воздухе и сравнении ее с ПДК (для атмосферного воздуха среднесуточная ПДК = 0,0003 мг/м3).

Клиническое обследование населения и определение содержания ртути в биосферах (кровь, моча, волосы) рекомендуются при обнаружении концентрации паров ртути для рабочей зоны в пределах 0,01-0,02 мг/м3, а для атмосферного воздуха - около 0,003-0,005 мг/м3 при продолжительности такого воздействия в течение нескольких недель или месяцев. При более низких концентрациях или более коротком воздействии можно ограничиться клиническим обследованием беременных женщин, а также детей (в случае обращения родителей).

Помещения считаются загрязненными, если содержание ртутных паров в воздухе превышают установленные гигиенические нормативы (ПДК для воздуха жилых помещений, школ, дошкольных учреждений и общественных зданий - 0,0003мг/м3). Загрязненные помещения подлежат демеркуризации, то есть комплексу мероприятий по удалению ртути различными методами: механическими (собирание, сорбция, влажная механическая уборка, удаление загрязненных конструкций и т.п.), физическими (прокаливание, принудительная вентиляция горячим воздухом), химическими (перевод ртути в связанное состояние для снижения скорости испарения).

Андрей ПОДЛЕСНЫЙ, доцент,

Виктор АНИКЕЕНКО, старший преподаватель.

Кафедра медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны Российского государственного медицинского университета.

Владимир КИРЬЯНОВ, заместитель начальника кафедры токсикологии и медицинской защиты.

Все люди подвергаются воздействию ртути в той или иной степени. Большинство людей подвергаются воздействию низких уровней ртути, часто в результате хронического воздействия. Однако некоторые люди подвергаются воздействию высоких уровней ртути, включая острое воздействие (воздействие происходит в течение короткого периода времени, часто менее суток). Примером острого воздействия может быть воздействие ртути в результате промышленной аварии.

Металлическая и метилртуть токсичны для центральной и периферической нервной системы. Вдыхание паров ртути может оказывать вредное воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы, легкие и почки и может быть смертельным. Неорганические соли ртути вызывают разъедание кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта, а при попадании внутрь могут вызывать токсическое воздействие на почки.

Неврологические и поведенческие расстройства могут наблюдаться после вдыхания, проглатывания или воздействия на кожу различных соединений ртути. Симптомы включают тремор, бессонницу, потерю памяти, нервно-мышечные эффекты, головные боли и когнитивную и двигательную дисфункцию. Легкие признаки токсического действия на центральную нервную систему могут наблюдаться у рабочих, подвергшихся воздействию элементарной ртути в воздухе с концентрацией 20 мкг / м 3 или более в течение нескольких лет. Сообщалось о нарушениях работы почек, от повышенного содержания белка в моче до почечной недостаточности.

Первая помощь при отравлении ртутью

Ртуть чрезвычайно опасна, и вызывает множество нарушений в работе организма. Ниже мы приводим меры, предприняв которые можно снизить ущерб организму:

Контакт с кожей. Избегайте прямого контакта. При необходимости наденьте химзащитную одежду. Быстро снимите зараженную одежду, обувь и изделия из кожи (например, ремешки для часов, ремни). Быстро и аккуратно промокните или удалите излишки химикатов. Осторожно и тщательно промойте вещи и кожу теплой проточной водой с неабразивным мылом в течение 5 минут. Позвоните в токсикологический центр или к врачу. Тщательно очистите одежду, обувь и кожаные изделия перед повторным использованием или безопасной утилизацией.

Контакт с глазами. Избегайте прямого контакта. При необходимости используйте перчатки химической защиты. Быстро и аккуратно промокните или смахните химические вещества с лица. Немедленно промойте загрязненный глаз (-а) теплой проточной водой в течение 5 минут, удерживая веки открытыми. Если раздражение или боль не исчезнут, обратитесь к врачу.

Проглатывание. Прополощите рот пострадавшего водой. Немедленно позвоните в токсикологический центр или к врачу.

Правила оказания первой помощи. В случае воздействия или обеспокоенности обратитесь к врачу за медицинской помощью. Некоторые из рекомендуемых здесь процедур первой помощи требуют углубленного обучения навыкам оказания первой помощи.

Лечение отравления ртутью

От отравления ртутью нет лекарства. Лучший способ вылечить отравление ртутью — прекратить контакт с металлом. Если вы едите много ртутьсодержащих продуктов, немедленно прекратите делать это.

Если токсичность связана с вашей средой или рабочим местом, вам может потребоваться принять меры, чтобы покинуть это место, чтобы предотвратить дальнейшие последствия отравления.

Если ваш уровень ртути достигнет определенного значения, ваш врач назначит вам хелатную терапию. Хелатирующие агенты — это препараты, которые удаляют металл из ваших органов и помогают организму избавляться от них.

Воздействие ртути даже в небольших количествах может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у взрослых и представляет угрозу для развития ребенка в утробе матери и в раннем возрасте. Ртуть — нейротоксин. Воздействие ртути на здоровье человека зависит от ряда факторов:

Форма ртути (например, метилртуть или металлическая ртуть);
Количество ртути, попадающего в организм;
Возраст человека, контактирующего с ртутью (нерожденные младенцы наиболее уязвимы);
Длительность воздействия; — вдыхание, проглатывание, контакт с кожей;
Состояние здоровья человека, подвергшегося воздействию.

Последствия воздействия ртути могут быть очень серьезными, незаметными или вообще отсутствовать, в зависимости от перечисленных выше факторов.

Метилртуть

Воздействие метилртути чаще всего происходит, когда люди едят рыбу и моллюсков с высоким уровнем метилртути в тканях. Практически все люди имеют хотя бы небольшое количество метилртути в организме, что отражает повсеместное присутствие метилртути в окружающей среде.

У большинства людей уровень ртути в крови ниже уровней, связанных с возможными последствиями для здоровья. Однако метилртуть является мощным нейротоксином, и люди, подвергшиеся воздействию высоких доз, могут испытывать неблагоприятные последствия для здоровья. Если вас беспокоит воздействие метилртути, вам следует проконсультироваться с врачом.

Возможные симптомы отравления метилртутью могут включать:

Потеря периферического зрения;
Ощущения покалывания обычно в руках, ногах и вокруг рта;
Нарушение координации движений;
Нарушение речи, слуха, ходьбы;
Мышечная слабость.

Младенцы в утробе матери могут подвергаться воздействию метилртути, когда их матери едят рыбу и моллюсков, содержащих метилртуть. Это воздействие может отрицательно повлиять на растущий мозг и нервную систему еще не рожденных детей. Эти системы могут быть более уязвимы для метилртути, чем мозг и нервная система взрослых. Дети, подвергшиеся воздействию метилртути, когда они находятся в утробе матери, могут подвергаться нарушению мышления, памяти, внимания, нарушенную мелкую моторику и зрительно-пространственные навыки.

Ртуть и рак: в настоящее время нет данных о людях, связывающих воздействие ртути с раком, но имеющиеся данные ограничены. В очень высоких дозах некоторые формы ртути вызывают рост нескольких типов опухолей у крыс и мышей.

Металлическая ртуть

Воздействие металлической ртути чаще всего происходит при разливе металлической ртути или при разрыве продуктов, содержащих металлическую ртуть, в результате чего ртуть попадает в воздух. Если вас беспокоит воздействие металлической ртути, вам следует проконсультироваться с врачом.

Металлическая ртуть в основном оказывает вредное воздействие на здоровье при вдыхании в виде пара, который может всасываться через легкие. Симптомы отравления (меркуриализм) включают:

Тремор;
Эмоциональные изменения (например, перепады настроения, раздражительность, нервозность, чрезмерная застенчивость);
Бессонница;
Нервно-мышечные изменения (например, слабость, атрофия мышц, подергивания);
Головные боли;
Нарушения ощущений;
Изменения нервных реакций;
Нарушение умственной деятельности.

Более высокое воздействие может также вызвать поражение почек, дыхательную недостаточность и смерть. Обратите внимание, что пары металлической ртути — это не то же самое, что метилртуть.

Другие соединения ртути

Высокое воздействие неорганической ртути может привести к повреждению желудочно-кишечного тракта, нервной системы и почек. Как неорганическая, так и органическая ртуть всасываются через желудочно-кишечный тракт и этим путем влияют на другие системы. Симптомы воздействия высоких доз неорганической ртути включают:

Кожные высыпания и дерматиты;
Перепады настроения;
Потеря памяти;
Психические расстройства;
Мышечная слабость.

У людей, которые пьют воду, содержащую неорганическую ртуть, в количествах значительно превышающих максимальные уровни загрязнения (ПДК) могут развиваться заболевания почек. Если вас беспокоит воздействие неорганической ртути, вам следует проконсультироваться с врачом.

1. Металлическая ртуть относится к чрезвычайно токсичным веществам в основном ингаляционного действия. Несоблюдение правил техники безопасности может привести к ртутным отравлениям. Отравление происходит главным образом при вдыхании паров, 80% вдыхаемой ртути поглощается легкими. Она обладает кумулятивным действием в организме.

Пары ртути не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, ни предела насыщения, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения, кожный покров и т.д. В зависимости от количества поступающей в организм ртути различают острое и хроническое отравление. Острое отравление парами ртути происходит при быстром поступлении их в организм в значительных количествах. Хронические отравления наступают при продолжительном контакте с небольшими концентрациями паров ртути.

Через несколько часов, а иногда и дней, может появиться понос, большей частью кровавый. Моча мутная. Наблюдаются покраснения, набухания и кровоточивость десен, на них появляется характерная темная кайма сульфида ртути.

Отравление сопровождается чувством страха, сильными головными болями, болями при глотании, частым пульсом, сердечной слабостью, судорогами икроножных мышц.

При тяжелых отравлениях парами ртути через несколько дней может наступить летальный исход.

При хронических отравлениях может наблюдаться скрытый период, когда полностью или частично отсутствуют какие-либо характерные симптомы.

3. Первая помощь при ртутных отравлениях. В случае явных признаков отравления ртутью желудок пораженного немедленно и неоднократно обильно промывается водой с (20—30) г активированного угля или белковой водой.

Пострадавшему дается выпить около 1 л молока, а затем — взбитый с водой яичный белок. В заключение дается слабительное.

До оказания врачебной помощи необходимо полоскать рот водным раствором бертолетовой соли или 5%-м раствором хлористого цинка.

Пострадавшему необходим полный покой.

4. Врачебная неотложная помощь.

Весьма эффективно свежеприготовленное противоядие Стрижевского. Оно готовится растворением в 100 мл воды 1,25 г бикарбоната натрия, 0,1 г гидроксида натрия, 0,38 г сернокислого магния и (0,5-0,7) г сероводорода. Все приготовленное количество противоядия выпивается в один прием.

Ртутные термометры используют для определения температуры тела, и они являются неотъемлемой частью домашней аптечки. Преимущество прибора – его высокая точность – до 0,01 градуса. Минус – токсичность жидкого металла, его опасность для здоровья. Отравление ртутью из градусника встречается часто в медицинской практике.

Пути проникновения ртути из градусника

При производстве градусника производят обязательную закалку в течение 1 тыс. часов. Это делает стекло чрезвычайно прочным к ударам, трению, истиранию.

Поэтому из термометра ртуть может попасть в окружающую среду только при разбитом градуснике или через микротрещины в колбе. Вероятность самостоятельного проникновения вещества через стекло равна нулю, так как стеклянная масса является инертным соединением и не вступает в реакции с жидким металлом.

Жидкий металл может проникать в организм человека:

через кожные покровы;
перорально при проглатывании;
ингаляционным методом.

Симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике

Симптоматика отравления ртутью может варьироваться в зависимости от пути проникновения вещества в организм.

В быту чаще всего происходит хроническое отравление, так как острая форма возможна только во время аварии на предприятии химического профиля.

Признаки ртутного отравления:

Нервная система – усталость, головные боли, дрожание конечностей, изменение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается утрата сознания и погружение в коматозное состояние.
Пищеварительная система – вкус металла во рту, слюнотечение, развитие стоматита. Присутствует боль в эпигастральной области, возможно появление язв в желудке, кишечнике. В тяжелых случаях развивается кровотечение и прободение участка эрозии.
Дыхательная система – наблюдаются воспалительные процессы в бронхах, отек легких. В тяжелых случаях развивается кровохаркание.

Симптомы интоксикации ртутью сходны с признаками отравления тяжелыми металлами, газами. Четкий диагностический признак – это результат анализа крови на наличие тяжелых металлов. В норме в крови должно находиться не более 0,05 мкг токсического вещества на 1 мл биологической жидкости.

Токсичная доза для человека

Токсическая доза ядовитого вещества зависит от индивидуальных особенностей человека, возраста пострадавшего, пути попадания ртути в организм, длительности воздействия яда. Отдельно следует учитывать, в какой форме был жидкий металл на момент попадания в организм.

Таблица 1. Смертельные дозы ртути

Форма ртути	Смертельная доза
Форма ртути	У взрослого	У детей
В неорганических соединениях	10–42 мг/кг	10–42 мг/кг
В органических соединениях	10–60 мг/кг	10–60 мг/кг
Металл в виде паров	2,5 г
Соединения при пероральном приеме	От 0,1–0,3 г до 3 г

Хроническая интоксикация развивается при концентрации паров ядовитого металла в воздухе от 0,001 до 0,005 мг/м3. Для острого ингаляционного поражения ПДК составляет 0,13–0,80 мг/м3.

Что делать при ртутном отравлении

Существуют четкие алгоритмы оказания первой помощи и лечения пострадавших от интоксикации ртутью и ее соединениями. Они различаются в зависимости от того как попала в организм токсическая субстанция.

Первая помощь

Если пострадавший надышался ртутью, то его следует вывести из зоны поражения. Важно обеспечить пациента постоянным притоком свежего воздуха. Затем уложить или усадить, обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

Если произошло случайное проглатывание шарика тяжелого металла, его солей, то следует провести эвакуацию содержимого желудка.

Методика промывания системы ЖКТ:

измельчить активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг массы тела;
смешать с 2 л воды;
перемешать до образования однородной взвеси;
дать выпить пострадавшему;
надавить на корень языка и вызвать рвоту.

После промывания желудка напоить пострадавшего молоком или белковой водой – 2 белка взбить с 1 л воды – и доставить в медицинское учреждение.

Лечение

Лечение пострадавших при контакте с парами или соединениями ртути – это длительный и комплексный процесс. Период распада и полувыведения метаболитов токсичного металла составляет от 42 до 75 суток.

Важно! При хронической и острой интоксикации лечение проводится только на базе медицинского учреждения. При улучшении состояния пациента после длительной микромеркуризации переводят под амбулаторное наблюдение через 3 недели.

Острый же процесс требует более длительного периода пребывания в лечебном учреждении. Курс терапии определяют индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия предполагает использования антидотов:

Унитиол – показано применение 5% раствора из расчёта 50 мг на 10 кг веса внутривенно.

первые сутки – 3–4 инфузии;
вторые – 2–3 инфузии;
на 3–7 сутки — 1–2 инфузии.

При ингаляционном поражении эффективно введение унитиола при помощи ингаляционных аппаратов, небулайзеров. Длительность курса составляет не менее 10 суток. Через некоторое время его повторяют.

Кальций-динатриевая соль ЭДТА – для амбулаторной терапии – по 0,5 г 3 раза в сутки первые 4 дня, затем дозировку снижают.
Антидот Стрижевского – при пероральном приеме токсического металла и его соединений. Это щелочной раствор, содержащий сероводород в количестве 0,5%. Всего 100 г антидота нейтрализует 4 г ртути.
Промывания кишечника с активированным углем.
Общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, противоаллергические препараты.

Чем опасна ртуть из градусника

То, что ртуть – это вредное соединение детям рассказывают еще в раннем возрасте. Но многие взрослые не верят в опасность градусника, так как количество ртути там незначительно.

Причины осторожного обращения с измерительным прибором:

малые размеры – на стекле может образоваться микротрещина, пары токсичного металла будут негативно действовать длительное время;
текучесть – маленькие шарики сулемы легко проходят в любые щели в досках, трещины в стенах. Поэтому во время демеркуризации помещения их легко пропустить;
способность накапливаться в стенах, дереве.

Кроме этого, ребёнок может скрыть факт порчи градусника, опасаясь наказания.

Получить острое отравление испарениями жидкого металла в домашних условиях крайне сложно. Будет присутствовать длительная хроническая интоксикация.

Симптоматика такого отравления сходна с признаками различных заболеваний, проявляется постепенно и пострадавший не связывает разбившийся градусник со своим состоянием. И умереть из-за патологий, развившихся на фоне длительной интоксикации ртутью, является вполне вероятным исходом.

Профилактика

Если разбился градусник, то не стоит паниковать. Нужно минимизировать последствия этого события.

Алгоритм при излитии ртути в помещении:

Окно настежь – невзирая на погоду. Помещение должно охладиться и проветрится. При низких температурах ртуть становиться менее текучей и прекращает испаряться.
Не делать сквозняков. Шарики металла отличаются малым размером. Их может банально сдуть.
Переодеться в обувь и одежду, которую не жалко выбрасывать. Идеально дождевик из полиэтилена. На руки – резиновые перчатки. Лицо закрыть полотенцем, марлевой повязкой, смоченной водой.
Подготовить раствор марганцовки из расчёта 2 г перманганата калия на 1 л воды. Отделить небольшой объем раствора в банку.
Приготовить мыльный раствор для обработки пола.
Собрать шарики металла при помощи бумажки. Снять плинтус. Проверить все трещинки и уголки. Использовать спринцовку для сбора капель ртути. Весь собранный металл поместить в емкость с марганцовкой.
Оставшимся растворам перманганата вымыть полы, мебель.
Затем еще промыть мыльным раствором.
Обувь, одежда, перчатки – все пакуем в полиэтиленовые пакеты. Емкость с собранной ртутью, разбитый градусник – туда же. Плотно завязать.
Связаться со службой экстренной помощи. Уточнить адрес, куда можно сдать вещи и остатки прибора.
Тщательно вымыться, прополоскать ротовую полость, промыть носовые ходы. Принять активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг тела.

Если невозможно собрать тяжелый металл в полном объеме, то следует вызвать специалистов по демеркуризации. Ковры, прочие вещи, мягкая мебель после контакта с сулемой подлежать утилизации.

Запрещается делать следующее:

Использовать для сбора ртути пылесос. Его затем либо придется утилизировать, либо проводить обеззараживание в лаборатории.
Спускать остатки градусника в мусоропроводы, смывать ртуть в канализацию.
Стирать одежду, в которой вы собирали жидкий металл.

Читайте также: