Заразиться аскаридами можно съев непрожаренное мясо искупавшись в реке

Обновлено: 12.05.2024

Описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриоз, анизакидоз. Личинки гельминтов, вызывающих эти заболевания, Роспотребнадзор находит в рыбе, которую мы едим. Предлагаем подробнее познакомиться с этими паразитическими червями и симптомами, которые они вызывают.

Живые личинки паразитических червей в 2017 году были обнаружены в 1,5% рыбы, обследованной Роспотребнадзором. Об этом сообщает официальный сайт ведомства. Наиболее распространенными гельминтозами, передающимися через рыбу, названы описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриоз, анизакидоз.

Гельминты попадают в наш организм, когда мы употребляем рыбу, не прошедшую достаточную кулинарную обработку. Она может быть недостаточно проварена или прожарена, выдержана в маринаде или соли недостаточное количество времени.

Описторхоз

Описторхоз вызывают плоские черви из рода двуусток, например Opisthorchis felineus. Длина гельминта – до 2 см. Это один из самых распространенных гельминтозов в России. Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточно приготовленной рыбы семейства карповых (язь, линь, плотва, лещ, красноперка и другие).

После попадания в организм человека, личинки этого гельминта пробираются в желчные протоки, желчный пузырь или протоки поджелудочной железы. Болезнь дает себя знать в среднем через 21 день.

Обычно острый период болезни характеризуется недомоганием, слабостью, потливостью и повышением температуры до 38 градусов. Но возможны и более бурные проявления: лихорадка с повышением температуры до 39,5 градусов, болью в животе, печеночной коликой, диареей, симптомами астматического бронхита.

Улучшение обычно наступает через 1-2 недели, начинается хроническая фаза. Она часто проявляется панкреатитом, дискинезией желчных путей, холециститом. В организме человека этот червь может жить много лет. Описторхоз – фактор риска развития холангиокарциномы, редкого вида рака печени.

Диагностика. Золотым стандартом диагностики считается обнаружение яиц гельминта в кале. Это возможно не раньше, чем через четыре недели болезни, поскольку паразитам требуется время для созревания.

Также чувствительным методом исследования является определение антител в крови при помощи иммуноферментного анализа.

Гельминты могут обнаруживаться при эндоскопическом исследовании тонкой кишки.

Клонорхоз

Клонорхоз вызывают плоские черви двуустки китайские (Clonorchis sinensis). Их длина составляет всего 2 см, в организме человека они могут жить десятилетиями. Основной ареал обитания этих червей в России - бассейн Амура и Приморье. Человек получает личинок гельминта от карповых рыб и пресноводных раков. Гельминт паразитирует преимущественно в желчных протоках.

Клиническое течение и диагностика клонорхоза сходны с таковыми для описторхоза.

Дифиллоботриоз

Наиболее частая причина дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum), гельминт, способный достигать длины 12 метров. Источником его заражения обычно являются щука, налим, окунь, некоторые лососевые рыбы. В России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах рек Десны, Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Амура, в Прибайкалье, Поволжье.

Этот гельминтоз часто длительно протекает без заметных симптомов, люди часто не обращают внимания на сопутствующую тошноту и боль в животе. Заболевание может обнаруживаться при выходе частей гельминта с калом.

При выражено течении болезни отмечается снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, слабость, изменения вкуса, покалывания в конечностях, нарушения чувствительности. Тяжелым следствием дифиллоботриоза может быть злокачественная анемия из-за недостатка витамина В12.

Диагностика дифиллоботриоза не сложна. Яйца гельминта определяются в анализе фекалий, частички червя можно увидеть в кале невооруженным глазом. Дополнительным методом исследования может быть анализ крови для исключения анемии.

Анизакидоз

Анизакидоз вызывают круглые черви из родов Anisakis (селедочный червь) и Phocanema (тресковый червь). Их длина достигает 6,5 см. Личинки паразита обнаруживаются в треске, палтусе, скумбрии, сельди, кальмарах.

Попадая в организм человека, личинки обычно забираются под слизистую оболочку желудка или кишечника, вокруг них образуется воспалительное уплотнение. В тяжелых случаях они могут выходить за границы пищеварительного канала, вызывая поражение других органов или перитонит.

Диагностика. Для диагноза может потребоваться биопсия стенки желудка или кишечника. Личинки обнаруживаются при эндоскопии, контрастной рентгенографии, хирургических операциях. Анализ кала не помогает поставить диагноз.

Профилактика

Роспотребнадзор предлагает следующие способы предупреждения этих гельминтозов:

"Следует варить рыбу в течение 15 мин с момента закипания; жарить в распластанном виде и обязательно в масле до 20 мин; солить: мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см.) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы".

Ответ в ) . Аскаридоз связан с отсутствием должных санитарных условий, плохой личной гигиеной и практикой использования человеческих фекалий в качестве удобрений. Заражение вызывается употреблением пищи или напитков, загрязненных яйцами аскарид . Попавшие в кишечник человека яйца червей высвобождают личинок, которые, в свою очередь, проникают в лимфатические и кровеносные сосуды, переносятся в печень, сердце и легкие.

Новые вопросы в Биология

Из толстой в прямую кишку поступают каловые массы, содержащие большое количество воды? Верно ли или нет?

У человека есть наследственное аллергическое заболевание - геморрагический диатез вызываемый рецессивным геном а. Аллели этого гена находятся на Х и У … - хромосоме. а) объясните значение термина сцеплен с полом б) определите какие будуи дети, если фенотипы родителей: мужчина болен, женщина здорова (оба гомозиготны)

Какие из этих сахаров могут расщепить и ферментировать дрожжи? Галактоза ; фруктоза ; лактоза ; сахароза ; мальтоза

Зачем продукты питания подвергают термической обработке и убирают в холодильник? Как это связано с бактериями? Напишите краткий ответ, включающий не м … енее двух причин.

Задание: соединить понятие с определением.Понятия: 1. Изменчивость 2. Аллельный ген 3. Гибрид 4. Гомозиготный организм 5. Hеаллельный ген 6. Наследств … енность 7. Рецессивный признак 8. Локус 9. Доминантный признак 10. Генетика 11. Фенотип 12. Гетерозиготный организм 13. Ген 14. Гибридизация 15. Генотип Определения: 1. Состояние признака, который проявляется в первом поколений (господствующий). 2. Совокупность генов организма. 3. Гены, расположенные в одних и тех же местах гомологичных хромосом, определяющие развитие одного и того же признака. 4. Признак, не проявляющийся в первом поколении от гомозиготных родителей. 5. Гены, расположенные в одних и тех же местах гомологичных хромосом, но определяющие развитие разных признаков. 6. Название организма, если в гомологичных хромосомах аллельные гены Кодируют одинаковое состояние того или иного признака. 7. Название организма, если в гомологичных хромосомах аллельные гены Кодируют различное состояние при нака и по нему идет расщепление. 8. Способ передачи наследственной информации от родительских организмов в ряду последующих поколений. 9. Совокупность признаков организма. 10. Способность организма претерпевать изменения, вызываемые мутациями или внешней средой обитания. 11. Место расположение гена. 12. Участок ДНК (или хромосомы), определяющий развитие отдельного элементарного признака. 13. Наука о наследственности и изменчивости организмов. 14. Скрещивание организмов, отличающихся друг от друга по одному или нескольким признакам. 15. Потомки от скрещивания.

Записать по 5 примеров ароморфозов, идиоадаптаций и дегенераций в царстве растений и в царстве животных.

Среди всей обширной группы заболеваний, вызываемых кишечными паразитами, аскаридоз занимает особое место в клинической практике: по своей распространенности он уступает разве что энтеробиозу. Согласно данным ВОЗ, количество зараженных аскаридозом людей по всему миру, стремится к миллиарду. Заболевание встречается преимущественно у человека, однако есть сведения об обнаружении его у свиней. У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у городских. В этой статье речь пойдет о том, как избежать заражения и что делать, если аскариды все-таки попали в организм.

Определение заболевания

Аскаридоз – это кишечная инвазия, при которой крупные круглые черви аскариды (Ascaris lumbricoides ) попадают в тонкий кишечник и начинают там паразитировать. Питаются они частично переваренными пищевыми массами. Заболевание характеризуется токсико-аллергическими проявлениями, а также различными расстройствами со стороны пищеварительной системы. Аскаридоз может быть чреват тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства. В наиболее тяжелых случаях не исключается летальный исход.

Аскариды – существа разнополые. Взрослые самки достигают в длину 40 см, в то время как самцы – всего 25 см.
Половозрелая самка аскариды ежедневно откладывает в кишечнике человека свыше 200 000 яиц, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду.
Яйца аскариды отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, поскольку они покрыты сразу пятью оболочками. Даже сильные холода не причиняют яйцам вреда, однако высокая температура, солнечные лучи и агрессивные химические вещества с большой степенью вероятности убивают их.
После перенесенной болезни иммунитет к аскаридам не формируется.
Группа ученых Калифорнийского университета под руководством Аарона Блэквелла установила, что аскаридоз повышает шансы женщины забеременеть и успешно выносить ребенка ¹ . Это связывают со снижением уровня Т-клеток, отвечающих за иммунный ответ организма. Правда, исследования проводились только на представительницах племен боливийских аборигенов, поэтому официальных рекомендаций есть немытые фрукты для повышения женской фертильности пока нет.

Пути заражения

Яйца аскарид выделяются вместе с калом зараженного человека, после чего попадают в почву. Несозревшие яйца аскарид неинвазивны (то есть не вызывают заболевание), однако при благоприятных условиях созревают до инвазионной стадии примерно за две недели. Вместе с почвой эти яйца попадают на овощи, фрукты и зелень. Если употреблять их в немытом виде, яйца аскариды проникают в кишечник человека оральным путем. В редких случаях переносчиками аскарид становятся животные, мухи и тараканы ² .

Пути попадания аскарид в организм человека:

Пищевой (при употреблении овощей, ягод и фруктов, обсемененных созревшими яйцами аскарид).
Водный (при употреблении загрязненной воды, содержащей яйца аскарид).
Контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены приводит к заражению через почву, содержащую яйца аскарид).

Чаще всего с аскаридозом сталкиваются дети – из-за пренебрежения правилами гигиены. Именно поэтому важно не только приучить ребенка мыть руки перед едой и не есть немытые фрукты и ягоды, но и объяснить ему, для чего такие меры предосторожности предпринимаются.

Заболевание также распространено среди садоводов, работников сельского хозяйства, сотрудников очистных сооружений ² .

Симптомы аскаридоза

Клинические проявления аскаридоза во многом зависят от степени тяжести инвазии и от ее стадии. Существует две фазы развития аскаридоза: миграционная (начальный этап инвазии) и кишечная (в этой фазе начинается паразитирование половозрелых аскарид).

В начальной фазе происходит миграция личинок гельминтов по организму своего нового хозяина (отсюда и ее название). Аскариды с током крови способны мигрировать практически в любую часть организма: кишечник, печень, дыхательные пути и даже головной мозг ³ . При этом симптоматика во многом зависит от места локализации червей.

При слабой выраженности инвазии эта фаза может протекать практически бессимптомно – иногда могут возникать слабовыраженные аллергические явления. Однако при большом скоплении аскарид уже в начальной фазе клиническая картина выражена достаточно ярко. Возможные симптомы в начальной фазе:

слабость и повышенная утомляемость;
повышенная температура (от 37 до 3 9 °С );
уртикарная экзантема (высыпания на коже, напоминающие волдыри от ожога крапивой);
тошнота, рвота;
боль в животе;
диарея;
отек Квинке;
кашель;
приступы удушья;
увеличение лимфатических узлов;
боль в правом боку, вызванная увеличением печени в объеме;
умеренная желтуха;
увеличение селезенки.

Присоединение бактериальной инфекции на миграционной стадии болезни может стать причиной развития воспаления легких, что представляет особую опасность для детей раннего возраста.

Соблюдайте гигиену.
Не пейте сырую воду.
Овощи, фрукты, ягоды и зелень тщательно мойте под проточной водой (в идеале – обдайте кипятком).
Боритесь с мухами и тараканами.
При выявлении очага аскаридоза почву обработайте известью.

Поздняя (кишечная) фаза проявляется преимущественно кишечными расстройствами и болезненными ощущениями в области живота. Кроме того, для этой фазы аскаридоза характерно присоединение симптомов нарушения работы нервной системы, вызванное отравлением организма продуктами жизнедеятельности аскарид:

головокружение;
ухудшение сна;
истерические припадки;
судороги.

Выделим еще одно проявление функциональных нарушений нервной системы на поздней стадии аскаридоза – менингизм. Это синдром раздражения головного и спинного мозга, многие симптомы которого совпадают с клиническими проявлениями менингита: спастическое напряжение мышц затылка, рвота, светобоязнь, затрудненное разгибание ноги, головные боли, нарушение дыхания. В отличие от менингита этот синдром вызван именно раздражением, а не воспалением головного мозга.

Массивные инвазии на поздних стадиях могут осложняться попаданием аскарид в желчные и панкреатические протоки ³ . Это в свою очередь ведет к механической желтухе, панкреатиту и перитониту. В наиболее тяжелых случаях возможно частичное или полное перекрытие дыхательных путей накопившимися массами гельминтов, что приводит к асфиксии (удушью).

Больного члена семьи изолировать не нужно. Однако необходимо следить за тем, чтобы он тщательно соблюдал правила гигиены.

Лечение аскаридоза

Лечение может проводиться на дому (амбулаторно), но в тяжелых случаях пациента госпитализируют. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, клинических проявлений и осложнений. Лечение аскаридоза предполагает комплексный подход, который включает в себя следующие направления:

Медикаментозное лечение. При помощи фармакологических препаратов необходимо воздействовать как на причину заболевания (то есть аскарид), так и на его следствие (то есть симптоматику, вызванную действием паразитов). Применение медикаментов также направлено на нормализацию баланса микрофлоры кишечника.
Немедикаментозное лечение. К нему относятся гигиенические мероприятия, физические методы устранения гипертермии (повышение температуры тела), коррекция образа жизни.
Щадящая диета.

Самолечение и применение средств народной медицины чаще всего приводит не к излечению, а к миграции аскарид в соседние органы (печень, сердце, дыхательные пути) ² .

мебендазол;
альбендазол;
пирантел;
карбендацим.

При тяжелых формах заболевания для снижения аллергических и воспалительных явлений используют глюкокортикоиды:

С целью детоксикации организма назначают многосоставные растворы, влияющие на водно-электролитный баланс:

меглюмина натрия сукцинат;
натрия хлорид (может использоваться в комбинации с кальцием и калием).

Для устранения явлений интоксикации и диареи применяют адсорбирующие кишечные препараты:

лигнин гидролизный;
смектит диоктаэдрический.

При лихорадке для снижения температуры рекомендуется применение анилинов и производных пропионовой кислоты:

Возможно ли самоизлечение?

В клинической практике встречаются случаи, когда при отсутствии повторного заражения аскариды погибают спустя 9-12 месяцев с момента заражения человека, что может расцениваться как самоизлечение организма ² . Однако ввиду высокой вероятности опасных для здоровья и жизни осложнений на этот вариант лучше не рассчитывать. При правильной терапевтической схеме аскаридоз лечится быстро и легко, поэтому не бойтесь обращаться за помощью к врачу.

Для устранения аллергических проявлений назначаются антигистаминные препараты системного действия:

кетотифен;
дезлоратадин;
эбастин;
цетиризин.

При диспептических расстройствах прописывают стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта:

Для восстановления баланса кишечной микрофлоры применяют пробиотики и эубиотики, в состав которых входят:

лактобактерии ацидофильные;
бифидобактерии бифидум;
сахаромицеты буларди;
лизоцим.

Нормальная температура тела.
Нет признаков интоксикации организма.
Устранены аллергические проявления.
Не болит живот.
Нормализовалось пищеварение и нет диспепсических расстройств.
Показатели крови в норме.
Через месяц после лечения результаты трех анализов кала отрицательные.

Осложнения аскаридоза

Возникающие при аскаридозе осложнения делят на две группы: кишечные (связанные непосредственно с кишечником) и внекишечные (развивающиеся в других органах в результате присоединения бактериальной инфекции). Устранение некоторых таких осложнений может потребовать хирургического вмешательства.

Кишечные. Наиболее распространенное осложнение при обширных паразитарных инвазиях – механическая непроходимость кишечника (чаще всего встречается у детей). Также возможны прободение и язва кишечника с развитием внутреннего кровотечения. В редких случаях развивается перитонит и аппендицит.
Внекишечные. К этой группе осложнений относятся гнойный холангит (воспаление желчных протоков), абсцесс печени, сепсис (заражение крови), гнойный плеврит, токсико-аллергические воспаления внутренних органов (например, миокардит или гепатит), легочное кровотечение и асфиксия (удушье) при попадании взрослых паразитов в дыхательные пути. Из-за нехватки питательных веществ у детей возможна задержка развития.

Диагностика аскаридоза

Основу диагностических исследований составляют анализы кала, мокроты и крови ² . В ряде случаев используется рентгенография. Для удобства приводим таблицу с описанием методов исследования и показаний к ним.

Таблица 1. Методы диагностики аскаридоза

Метод	Показания к применению	Цель
Микроскопическое исследование мокроты	Симптомы поражения дыхательных путей в ранней фазе	Обнаружение яиц аскарид
Микроскопическое исследование кала	Признаки поражения ЖКТ и аллергические проявления в поздней фазе	Обнаружение яиц аскарид
Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов	Нарушение работы органов дыхания в ранней стадии	Выявление личинок аскарид
Микроскопическое исследование содержимого двенадцатиперстной кишки	Признаки поражения ЖКТ и аллергические проявления	Обнаружение личинок и яиц аскарид
Общий анализ крови	Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза	Определение повышения СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов
ПЦР-диагностика кала	Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза	Выявление антигенов аскарид
Рентгенография	Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза (особенно в ранней фазе)	Выявление летучих эозинофильных инфильтратов
Биохимический анализ крови	Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза	Определение повышения общего и специфического IgE

Для определения оценки степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные методы инструментальной диагностики ( КТ или МРТ, УЗИ сердца и органов брюшной полости, лапароскопия).

Прогноз и профилактика

При неосложненном аскаридозе прогноз благоприятный. Чтобы избежать любых форм осложнения, при наличии симптомов важно обратиться к инфекционисту. Не следует заниматься самолечением – это не тот случай, когда можно полагаться на удачу. Именно пациенты, пренебрегающие посещением врача, чаще всего страдают от осложнений аскаридоза.

Классификация

Для самых любознательных читателей мы составили подробную клиническую классификацию аскаридоза. Она базируется на нескольких критериях:

типичный (манифестный);
атипичный (бессимптомный).

ранняя (миграционная);
поздняя (кишечная).

3. По тяжести клинических проявлений:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

4. По осложнениям:

неосложненный;
с кишечными осложнениями;
с внекишечными осложнениями.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присвоен код В77.

Заключение

Аскаридоз сравнительно легко поддается лечению, однако для этого важно при первых подозрительных симптомах обратиться к специалисту. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Читайте также: