Аудио главы минздрава про вирус
Обновлено: 25.04.2024
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.
Последствия болезни
«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Вакцины
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Иностранные векторные вакцины
Как устроены РНК-вакцины
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
Инактивированные вакцины
Стерильный иммунитет
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Так нужны или нет бесконечные добавочные прививки?
Эта тема особенно актуальна на примере Израиля, который прививается уже в третий раз, встретил четвёртую и одновременно прогнозирует пятую волну.
Авторами статьи в The Lancet выступила группа ученых, среди которых были представители Всемирной организации здравоохранения и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
В ситуации с ревакцинированием польза менее очевидна, поскольку все ещё не ясна длительность положительного эффекта от первой вакцины, а также возможно проявление негативных аутоиммунных реакций, которые пока что не исследованы.
Хотя уровень гуморального (клеточного) иммунитета, вероятно, и уменьшается со временем, защита от тяжелых форм коронавируса, по идее, должна остаться высокой благодаря иммунной памяти и клеточному иммунитету.
В статье кратко объясняются причины, по которым оценки, основанные на наблюдениях, могут приводить к ошибкам, и утверждается, что в данный момент нет исследований, доказывающих существенное снижение со временем эффективности первой вакцинации по отношению к тяжелым формам заболевания.
Тем временем, в Израиле, являющем первопроходцем в деле применения бустеров, готовятся к. пятой волне.
Более половины новых больных приходится на молодёжь до 19 лет, на возрастную группу 60+ - менее 3% новых заражений. Причём и те, и другие в большинстве своём уже хотя бы единожды были вакцинированы. Впрочем, в Израиле с недавних пор изменилась прививочная статистика, и те, кто привился достаточно давно, более полугода назад, считается не вакцинированным вовсе.
С начала четвертой волны показатель суточных заражений в Израиле составляет в среднем 8 тысяч человек. В предыдущие волны подобного тоже не было.
Впервые значительно увеличилось и количество тяжелобольных - их порядка 700 человек, также выросло число больных в критическом состоянии и подключенных к аппаратам ИВЛ.
Однако израильтяне не унывают, они считают, что в ближайшие дни следует ждать перелома в лучшую сторону. Не может же быть постоянно беспросветно плохо.
По договору, который планируется скоро подписать, ЕС и Израиль начнут обмениваться информацией о вакцинациях, что позволит им не проводить анализы для подтверждения подлинности документов о прививках или перенесенного COVID-19 при въезде европейцев в Израиль и израильтян в Европу. Подобный договор будет заключён и с некоторыми штатами США.
У многих возникают сомнения, не попадут ли эти персональные данные в чужие руки, тем более, что конфиденциальная информация уходит в другие государства, однако юристы Минздрава Израиля уверяют, что ничего страшного не произойдет, так как в этом случае станут раскрываться только и исключительно сведения о сделанных прививках против COVID-19, а не все подряд медицинские диагнозы граждан.
Пресс-служба Правительства
Кировской области
Тел. (8332) 27-27-42 доп. 4200
Меры по повышению доступности лекарств, которые принимает государство – превентивные. Уже накопленных запасов, в том числе жизненно важных препаратов, хватит на год. Об этом и о многом другом министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко рассказал в эксклюзивном интервью Наиле Аскер-заде.
Смотрим
Популярное видео
Видео из Сети. Президент США снова протянул руку пустоте
Вести в 20:00. Запад не заметил, что Мариуполь уже под контролем России
Иван Денисович. Художественный фильм
Вести в 20:00. Крупнейший арсенал ВСУ перешел под контроль России. Эксклюзивные кадры
Вечер с Владимиром Соловьевым. Санкции: не персональные, а секторальные. Эфир от 22.04.2022
Вести в 20:00. Число участников церемонии схождения Благодатного огня пришлось ограничить
Новые серии
Выпуски передач
Смотрим на
Читайте также: