Билирубин при гепатите собаке

Обновлено: 12.05.2024

Прежде чем говорить о болезнях печени у собак владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме собаки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья .

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих собак многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови собаки находится в печени.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень в отличие от других органов обладает невероятной особенностью в области регенерации и высокими резервами. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у собаки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания. Большая часть заболеваний печени сопровождается субклиническими нарушениями, которые излечиваются либо спонтанно, либо у собаки проявляются через некоторый промежуток времени.

Основные симптомы болезни печени у собак.

Для заболеваний печени у собак характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей собаки владелец может по таким симптомам:

Основные болезни печени у собак.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Этиология. Гепатит у собак редко возникает как самостоятельное заболевание и обычно является вторичным проявлением различных инфекционных (пироплазмоз (бабезиоз) собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, лептоспироз, листериоз, парвовирусный энтерит у собак) инвазионных заболеваний (токсоплазмоз у собак, глисты у собак) и интоксикаций ядами растительного и минерального происхождения. Бывают гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, инсектицидных и противопаразитарных средств. Развитию гепатита способствует пониженная резистентность организма собаки, функциональное ослабление печени при застойных явлениях в венозной системе.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной собаки ветеринарный специалист находит желтуху(желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет). Собака становится угнетенной, вялой. Аппетит у собаки может полностью отсутствовать. Температура тела повышается до 42 градусов. Владельцы больной собаки отмечают у нее понос, рвоту с желчью и кровью. Печень при пальпации болезненная и увеличенная в размере. Моча имеет темный оттенок, из- за билирубина наблюдается ее опалесценция.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин. На УЗИ – имеет место увеличение границ печени, ее отек, расширение желчных протоков, сосудистый рисунок нечеткий.

Лечение. Лечение гепатита у собаки должно быть комплексным и в первую очередь направлено на основную причину, которая послужила причиной гепатита – инфекционное, инвазионное или другие заболевания. Одновременно с лечением основного заболевания ветеринарные специалисты проводят лечебные мероприятия направленные на восстановление пораженной функции печени. Больной собаке назначают диету, в которой не должно быть сахаров и жирных продуктов. В первые сутки лечения собаку сажают на голодную диету, свободный доступ к воде не ограничивают, воду можно заменить отварами трав, обладающих желчегонным и общеукрепляющим свойствами – цветы ромашки, корень алтея, шалфей, плоды черемухи и черники. Со второго дня в рацион больной собаки начинают включать бульоны на рыбе, телятине, курице. Затем переводят на кормление кашами, приготовленными на воде или мясном бульоне. Число кормлений должно быть 4-6 раз в сутки, а разовая порция не должна превышать 200 грамм. Спустя неделю, в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Отварные овощи собаке можно начинать давать на второй неделе лечебного курса. Лечение больной собаки должно быть комплексным с применением симптоматических, антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринового, пеницелинового ряда). Для устранения интоксикации организма и восстановления функции печени собаке внутривенно вводят- 5-10% раствор глюкозы иногда однократно можно ввести до 300 мл, физиологический раствор до 2000мл, раствор Рингера –до 1000 мл, полиглюкин, гемодез- до 600 мл, дисоль, санасоль. Гемодез и полиглюкин позволяют восстановить плазму крови у больной собаки и привести в норму содержание белка и сахара. Внутривенные вливания (капельные или струйные) проводят ежедневно, иногда 2 раза в день. Учитывая, что токсические вещества у больной собаки образуются в пищеварительной системе, собаке проводят промывание желудка слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для освобождения желудочно- кишечного тракта собаке назначают рвотные и слабительные средства. Хорошее лечебное действие оказывает очистительная клизма. Из лекарственных препаратов собаке назначают витамины группы В(В6, В12), гамавит, элеовит. С целью поддержания метаболизма и работы печеночных клеток собаке дают эссенциале форте(по две капсулы 3 раза в день), легалон (1тб. 3раза в день), ЛИВ 52. Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором, растворы Рингера, Рингер-Локка, трисоля. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. С целью нормализации микрофлоры кишечника ставят очистительные клизмы и применяют препараты содержащие лактобактерии. При отеках – мочегонные препараты. При гепатите для нормализации функции печени назначают желчегонные препараты – аллахол, колагон, деколин, фестал, холензин, лиобил и другие, выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом (отвары и настои из лекарственных трав- отвар ромашки,зверобоя, тысячелиственика, мать-и-мачехи, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, мяту перечную, петрушку).

Профилактика. Профилактика гепатита у собак строится на профилактике заболеваний вследствие которых у собаки развивается гепатит. Владельцы животного должны своевременно проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний собак, которые имеют место в регионе проживания (чума плотоядных, лептоспироз, парвовирусный энтерит, хламидиоз и т.д.). Регулярно проводить обработку собак от гельминтов (глисты у собак) и эктопаразитов (блохи у собак). При проведении дегельминтизации и обработки от эктопаразитов, чтобы не возник острый гепатит, владельцы должны очень строго соблюдать дозировку применяемых препаратов. Для профилактики гепатита большое значение имеет правильный рацион кормления, из рациона необходимо исключить сахар и максимально ограничить жирную пищу.

В качестве основных продуктов питания владельцы собак должны выбирать следующие виды производящихся промышленных кормов:

Сухой корм Royal Canin Hepatic Canine
Консервы Royal Canin Hepatic Canine Cans.

Цирроз печени у собак

Цирроз печени у собак сопровождается изменением печенью свое структуры, за счет разрастания в печени соединительной ткани. При циррозе печени у собаки происходит некроз печеночной паренхимы и ее дистрофия, замена паренхиматозных элементов соединительно – тканными. При разрастании в печени внутридольковых соединительных тканей печень увеличивается и уплотняется, а при разрастании междольковых соединительных, с дальнейшем их стягиванием, печень уменьшается и уплотняется. В первом случае ветеринарным специалистам приходится иметь дело с гипертрофическим циррозом, во втором – с атрофическим циррозом.

Этиология. Переболевание собаки гепатитом в прошлом, продолжительное воздействие на организм токсических веществ, кормление собаки недоброкачественными и испорченными кормами, дефицит в рационе собаки минеральных веществ, белка и витаминов группы В, инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения, проблемы с сердцем, нарушение процесса желчетока.

Клиническая картина. Симптомы болезни печени у собаки проявляются постепенно, из –за хронических изменений они длительное время не выражены. Владельцы собаки в течение длительного времени отмечают у нее изменение аппетита. Затем у собаки появляется малоподвижность и угнетение, появляются симптомы катарального состояния желудка и кишечника. При осмотре слизистой оболочке носа, рта, на конъюнктиве, коже ветеринарный специалист регистрирует кровоизлияния. Живот у собаки начинает увеличиваться, развивается брюшная водянка, увеличенная печень хорошо прощупывается за последним ребром, при пальпации болезненная. При атрофическом и гипертрофическом циррозах склеры у собаки окрашиваются в желтый цвет, моча также становится желтой.

Диагноз на цирроз печени ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни, результатов лабораторного исследования крови –общий анализ крови (включая изучение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), биохимический анализ крови(билирубин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, альбумин,холестерин, глобулин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза), анализ мочи, исследование кала, дополнительных – рентгенография брюшной полости и результатов УЗИ диагностики. Проводят гистологическое исследование тканей печени (биопсия).

Прогноз. Прогноз зависит от того сколько осталось функциональной печеночной ткани, которая способна к регенерации и от того удастся ли остановить процессы, которые привели к циррозу печени. Исходя из этого прогноз при циррозе чаще неопределенный.

Лечение. При лечении цирроза у собаки в первую очередь необходимо устранить причины, которые способствовали у собаки появлению цирроза. При вторичном циррозе лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания. При циррозе у собак лечение направляют в основном на устранение портального застоя крови и токсикоза. Необходимо пересмотреть рацион кормления, перевести больную собаку на диетический и полноценный корм с большим количеством белков и витаминов. Симптоматическое лечение должно быть направлено на продление жизни собаки. В качестве симптоматических средств собаке применяют мочегонные, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. При наличии асцита в брюшную полость собаки вводят стерильную иглу и выпускают жидкость. При наличии у собаки анорексии и дегидратации внутривенно вводят раствор глюкозы и солевые растворы.

1. Собака, 7 лет, Далматин, сучка
2. Крупы (Геркулес 50%, гречка 50%) с мясными обрезками и кабачком. Сейчас, в период болезни, добавляю в кашу морковь, тыкву + кабачок. Вместо говядины - куриная грудка. Жирное избегаем всегда.

Подкармливал сухим кормом Pedigree (горстка пару раз в день). Сейчас сухой корм исключен из рациона полностью.
3. Вакцину и дегельминтизацию не делал целый год, поскольку год назад были проблемы с печенью. Гуляем только в наморднике.
Блохи есть, недавно поймал пару штук. т.к. любит в траве поваляться. Периодически (раз в 2-3 мес.) моем шампунью от блох.
4. Первые признаки болезни - асцит, небольшое вздутие брюха, началось с 1 октября 2019.
5. Симптомы: раздувание брюха небольшое, и легкое пожелтение (слизистые, уши, брюхо).
6. Аппетит хороший.
б) активность - нормальная, бегает рысью иногда.
в) мочеиспускание - нормальное. В первые дни - моча коричневая, как пиво, сейчас- получше.
г) стул - нормальный, коричневый, ближе к оранжевому (из-за желтухи).
д) рвоты от еды нет.
е) Температура в первые дни лечения была повышена -39,5, сбивали. Возможно, от стресса ветеринарки.

6. Животное было показано врачу и были сданы анализы (УЗИ, Биохимический крови, Моча);
УЗИ делали три раза в разных клиниках, ни один врач не смог определить размеры печени и вообще что-либо заметить. Матка, вроде, "в норме", а больше ничего не видно "из-за воды в брюхе".
Биохимия и моча свидетельствуют о гепатите (в приложении). По мнению врачей, не вирусного характера. Асцит был вызван, судя по всему, печеночной патологией.

Лечились так:
Внутривенно, 2 раза в день (5 дней):
1. Гептрал 1\2 флакона.
2. Урсофальк - 1 капсула в день на ночь. (10 дней).
3. Рибоксин, 3 мл.
4. Витамин B12, 0,2 мл.
5. Панангин, 2 мл.

Уколы, 2 раза в день (5 дней):
1. Но-шпа (1 мл),
2. Цефотаксим (1мл),
3. Фуросемид (0,5 мл).
4. Роклейкина (250 ед), с интервалом через день. (3 дня) От него повышается температура до 39,5.

На 6-й день лечения брюхо исчезло. Появилась тенденция к выздоровлению. Моча стала светлее, слизистые стали менее желтыми, на глаз.

С шестого дня Гептрал стали колоть внутримышечно 1 раз в день 1\2 флакона.+ "Урсофальк" - 1 капсула в день, на ночь.

На десятый день лечение прекращено.

На днях показалось, что желтизна усиливается (особенно видно по глазам и моче по утрам). И стала пить много воды - полную миску за 1 раз выхлебывает. Раньше столько не пила. Обратился опять в клинику. Подтвердить мои опасения там не смогли, но продлили лечение Гептралом (1\2 флакона 1 раз в день) на неделю внутримышечно. И Урсофальк - 1 капсула 1 раз в день. Рекомендовали добавлять расторопшу в пищу.

Непонятно, что является причиной такого рецидива? И в какую сторону копать?

П.С,: Накануне заболевания 1 день кормил ее только сухим кормом Pedigree (т.к. не успел сварить кашу). Корм, как позже узнал, был просрочен. Некоторые считают, что этот корм токсичен даже не в просроченном состоянии. Возможно, этот корм и стал причиной.

Сейчас хочу сдать заново биохимию, чтоб посмотреть, есть ли улучшения от лечения. Но хочу сдать только щелочную фосфатазу и билирубин, т.к. делать полный спектр очень дорого. Можно ли так сделать для экономии бюджета?

Еще смущает Урсофальк. Есть ли от него доказанный эффект? Не будет ли от него больше вреда, чем пользы?

Хотелось бы так же исключить онкологию. Но как это сделать и какие анализы надо сдавать - вообще непонятно.
Что можете посоветовать в данной ситуации?

Благодарю за участие!

Еще добавлю, что на протяжении всего времени лечения глаза красноватые, зрачки расширены. По всей видимости, у собаки повышенное давление. Пробовал померить человеческим тонометром - не особо получилось. В клинике нам поставили укол магния один раз от этого, но не особо помогло. Утром белок глаз довольно чистый и сосуды расширены не сильно. А вот к вечеру расширяются сильнее.

Так же хочу заметить, что собака в период лечения стала намного больше пить. Будучи здоровой, пила редко и немного, т.к. много воды поступало с едой (каши). Сейчас выпивает всю миску за 1 раз. Подумал было, что это сахарный диабет, но запредельной глюкозы ни в крови, ни в моче нет.
В прошлый раз в период воспаления печени тоже много пила. Может, от этого повышается давление?
И чем его сбивать, все же..

Здравствуйте. У собаки острый гепатит. Причину поражения печени не всегда удается найти. Если в вашем городе встречается лептоспироз, то на него следует сдать. Если при лечении есть динамика, то вероятно, это нейтрофильный гепатит (он лечиться антибиотикотерапией).

По крови необходимо контролировать гематокрит, альбумин, аст, алт, ггт, общий билирубин - это минимальный набор показателей.
Если альбумин в крови не на верхней границе, а тем более если он снижен, то его необходимо капать внутривенно, т.к. альбумин является переносчиком билирубина и способствует его выведению. Асцит может быть связан с очень низким альбумином (т.к. он отвечает за онкотическое давление в крови и удерживает жидкость в сосудах). Вообще чтобы вымывать общий билирубин необходимы объемные внутривенные инфузии, однако, если аппетит хороший, то сильно гидратировать животное нельзя.

Асцитную жидкость необходимо откачивать (если ее довольно много), неплохо ее сдать на цитологию (по ней можно заподозрить онкологию). После скачивания жидкости необходимо сразу капать Альбумин, чтобы нормализовать онкотическое давление и жидкость не накапливалась быстро в брюшной полости.

Доказано, что Урсофальк эффективен для собак, поэтому данный препарат следует давать длительно, при хронических гепатитах его дают от 3 мес. и даже пожизненно.

Гептрал парентерально на вашу собаку по 1 флакону за раз в сутки, в таблетках его следует применять длительно (не менее 1-2 месяцев).

Неплохо добавить и Карисил, витамин В12 (инъекционный), при острых гепатитах/отравлениях применяют и АЦЦ

Для оценки давления проводят пальпацию бедренной артерии, иногда при повышенном давлении сосуды уха гиперемированы, также можно смотреть глазное дно у офтальмолога. Лучше, конечно, проводить замеры ветеринарным тонометром.

Полидипсия связана с заболеванием печени и интоксикации билирубином.

По анализам мочи у собаки, вероятнее, паренхиматозная желтуха, т.е. поражение самой печени.

Асцит у собак часто бывает связан с сердечной недостаточность, неплохо бы сделать ЭХОЭКГ, хотя в виду гипербилирубинемии асцит скорее связан с заболеванием самой печени, чем с сердца, хотя следует помнить и о совместных патологиях.

Кормить животное, желательно, строго диетой для печени, т.е. лучше перейти на промышленный корм для гепатита.

Расширение зрачков может быть связано и с болью. После лапароцентеза можно по УЗИ оценить есть ли подозрение на онкологию печени.

Здравствуйте!
Благодарю за ответ!

Лептоспироз:
Анализ на лептоспироз у нас в городе сдать можно в лаборатории при государственной ветеринарии, но ответ будет отрицательный в любом случае, т.к. в случае положительного результата, им придется выезжать на объект и все обеззараживать, в том числе, могут забрать и собаку на усыпление. Им это делать лень и они сами говорят в открытую, что ответ будет "отриц."
Лечение от него, как они мне сообщили, стандартное - антибиотиками. Мы как раз 5 дней его и кололи, на всякий случай (Цефотаксим). Дальше колоть антибиотик не стали, т.к. лишний раз нагружать им печень в этой ситуации, наверное, не стоит. Лечащий ветеринар говорит, что лептоспироза, у нее нет и ссылается на НЕвирусный гепатит сезонного проявления. Другие коллеги считают так же. Но владелец клиники говорит, что очень похоже на лептоспироз и предлагает купить сыворотку, т.е. мнения разделились.

Сам по себе рецидив гепатита говорит о каком-то повторном токсикозе. Т.е. в принципе, если предположить, что полтора года назад был именно лептоспироз, то она могла подхватить его снова через тряпку-лежанку, посуду, или воду на даче. Вещи ее я обычно стираю раз в неделю при t 40 гр.C, но на даче лежанку не стирал с прошлого года, но сушил и посуду обдавал кипятком. Если б там были лептоспиры, то заразилась бы вначале лета, а не в конце. Ну и я был бы уже давно им заражен. Хотя, возможно всякое.

Гуляем мы всегда в наморднике , но через дырки в наморднике вполне могла носом подхватить чью-то мочу (любит все нюхать), а потом лизнуть нос. Могла так же хлебнуть дождевой или воды из озера на даче. Хотя, в миске воду даю только кипяченую . Мне кажется, что хронический лептоспироз возможен, но по симптоматике не сходится, т.к. нет поноса, нет понижения аппетита, нет кровавой мочи, некроза и угнетения, нет боязни света и т.п.
Есть приторный кислый запах из пасти, но это, видимо, из-за патологии печени.

Аппетит у нее дикий, все время просит есть. Кормил я ее до болезни три раза в день. В обед давал порцию в 2 раза меньше. Вес она никак не набирала. Врачи говорят, что у нее очень быстрый обмен веществ. Возможно патология связана с нарушением обмена веществ, плохой усвояемости.

Пироплазмос:
Пироплазмос сдали - результат отрицательный.

По поводу альбумина - почему-то в этот раз его в анализе нет. В прошлый раз (полтора года назад) он был на верхней границе (ок. 36).

Асцитной жидкости уже нет - она ушла на 5-й день лечения (от действия фурасемида).
Витамин B12 вводил в\в 5 дней.

На данный момент колю только Гептрал в\м 1 раз в сутки по полфлакона. Через пару дней он закончится. Сегодня уже 21-й день лечения. Лечащий врач говорит, что можно заканчивать лечение. И добавлять расторопшу в еду. Но собака пока слегка желтоватая, белок глаз желтоватый.

Опорожнение кишечника стало сейчас медленным\тягучим. Вначале лечения было заметно быстрее! Кал в виде толстых сосисок, плотный, желто-коричневый. Крови нет и не было. Поноса не было и нет.

Мочится очень часто и понемногу - метит территорию через каждый метр. Моча уже более-менее прозрачная, хотя вначале все же идет коричневато-желтая.

По поводу красноты нижнего века глаз , врач говорит, что это, скорее всего, не давление, а какой-то аллергический эффект (возможно, от Гептрала или крупы\овощей). Манжеты для измерения давления у них нет. Попробую приобрести самостоятельно.

Лапароцентез взять теперь уже никак, т.к. жидкость ушла. УЗИ попробуем сделать после лечения, но грамотных спецов по УЗИ у нас нет, как выяснилось, поэтому его результат будет неоднозначным. В клиниках стоят дорогие аппараты, но никто ничего увидеть толком не смог.

Большое спасибо за участие и помощь!
Фото глаз приложил.

Фото глаз и ротовой полости.
Нижнее веко в виде эффекта третьего века, но это давно так. Сосуды в белке немного расширены.

Не знаю, есть ли связь. Но в последние дни, когда колол Гептрал , все было отлично. И собака вела себя как здоровая и активная, желтизна в моче и на белке глаз с каждым днем становилась все менее выраженной. Единственное, что напрягало, это покраснение глаз.
(Окулисту глаза показали, он сказал, что ничего серьезного не увидел.И пока на это можно не обращать внимания и лечить основное заболевание. А уж потом лечить глаза.)

Но 4 дня назад прекратил колоть Гептрал и на глаз замечаю, что желтизна на белке глаза и в моче стала усиливаться. А так же брюхо немного поднадулось (на глаз это едва заметно). При пальпации живота собака напрягает живот. При попытке дотронуться до хвоста - дергается. 1 раз, и потом уже дает пощупать хвост. Раньше не дергалась. Всю ее общупал - особо болевых мест, (чтоб она взвизгнула или начала носом отталкивать) не обнаружил.
Врач говорит, что ей, скорее всего, больно, поэтому она напрягает живот. Так же говорит, что жидкости в брюхе нет, и вероятнее всего, это газы.
Отправили нас на УЗИ.
Но я думаю, что это жидкость, т.к. живот твердый весьма, плохо продавливается. По ощущениям пальцев - это жидкость. Такое ощущение, что грелку щупаешь. При вдохе - надувается, при выдохе - заметно сужается.

Сегодня и вчера собака вялая. Дома раньше бегала, теперь ходит пешком и все больше лежит. На улице более активна, что-то ищет вынюхивает, как обычно, но бегать старается меньше.
Аппетит пока есть. Пищу все еще активно просит. Боюсь ей много давать, т.к. может не усвоиться весь объем пищи. Кормлю три раза в день.

Поставил укол Гептрала на ночь - с утра моча стала светлее.

Завтра поедем к лучшему спецу по УЗИ и печени у нас в городе. Посмотрим, что она скажет.

П.С,:
Остается исключить лептоспироз и вирусный гепатит.
Но есть ли смысл сдавать кровь на лепту, если 5 дней кололи антибиотики ? Может, лучше сразу мочу ? Лептоспиры обычно погибают от цефалоспоринов, но в почках могут и "спрятаться" и долго сидеть.
Вирусный же гепатит - весьма дорогой анализ. Никаких симптомов, свойственных ему, кроме покраснения глаз и подергиваний при прикосновении, я не наблюдаю. Пытаюсь как-то оптимизировать бюджет, чтоб денег и на лечение хватило.
Про АЦЦ не понял. Как его давать, в таблетках или уколы?.

Виолетта Владиславовна, добрый день!
Можно вам скинуть результаты УЗИ и анализов ОАК?
Результатов в лечении пока нет. Состояние такое же.
Сделали биопсию печени, ждем результат уже 7 дней.
Асцитная жидкость собирается (брюхо не распирает, но видно), особенно после еды, но после одного укола фуросемида ( 0,5 мл) быстро выходит, так что на утро, ее почти не остается.
Скорее всего повышено давление в воротной вене из-за фиброзной составляющей.
Желтушность спадает.
Результат анализов ОАК довольно хороший. Альбумин в норме. Все показатели в норме, кроме ретикулоцидов. По УЗИ - подозрение на цирроз, печень уменьшена.
На цитологию анализ пока не делали, т.к. недавно перенесли наркоз при биопсии. Не рискую.
Сегодня, первый день за всю историю болезни, случилась рвота после еды (дал кашу с мясом и овощами+ таблетку панркеотита). Сейчас собака болезненная, подташнивает.
Благодарю за участие.

Дубровина Ольга Владимировна: 05 марта 2020, 21:36 Здравствуйте.
Извините за долгий ответ, если для вас тема актуальна, напишите, пожалуйста.

Здравствуйте. По-прежнему мучаемся с циррозом. Уже все клиники обошли. Этиологию заболевания никто выявить не может. Больше склоняемся к медному токсикозу. Медь в крови и в моче у нас довольно высокая (ок. 220-230- мкг\л в моче , и 2100 мкг\л в крови).
Капаемся каждый месяц по 5-10 дней с Гептралом и Глюкозой 10%. Если прекратить капаться, билирубин вырастает вдвое всего за пару недель (выраженная желтуха). Понятно, что с этим придется теперь жить всегда, но все-таки хотелось бы выявить причину и идти в сторону ее устранения.

Последние месяца три собаку не рвало и все было норм! Цирроз был компенсирован. А вот недавно стало рвать на голодную по утрам. Связываю это с тем, что неделю назад на даче залезла к соседям в огород и ошивалась возле их компостной кучи. Возможно, что-то съела из нее. Хотя, лично не видел. А так обычно собака под полным контролем.
Что характерно, за пару секунд до возникновения рвотного рефлекса собака взвизгивает кружится и скулит от боли, потом садится на задние лапы готовясь отрыгнуть, и брюшина сильно вздувается при этом, как шарик. Позыв на рвоту совсем небольшой, и ничего не отрыгивает, как правило. После этого приступ исчезает моментально и она вновь может спокойно ходить и бегать. И вот так 1 раз за день случается, практически всегда на голодный желудок. А бывает и вообще не случается и все норм. Рвоты на голодную и раньше были (зеленовато-желтые цветом), но раньше она при этом не скулила. И теперь рвоты нет, только позывы и сокращения.

Вчера сдал ОАК. Сделали УЗИ. Из биохимии сделали только Альбумин (ок. 29). По анализам ничего не нашли: слегка завышены лейкоциты, базофилы, нейтрофилы, ретикулоциты. По УЗИ: есть немного жидкости в тонком кишечнике, и есть какие-то образования (возможно, кисты) в одной из долей печени. Все остальное нареканий у врача не вызвало: желчный не увеличен.
Если кто ответит, анализы и снимки сразу прикреплю. Раньше эти кисты никем не замечались и, возможно, ошибка.

П.С: Еще не понимаю, что может являться причиной надувания брюшины при рвотных позывах и коликах? Газы? Асцитная жидкость? Откуда возникает боль?
И почему все быстро сдувается и боль сразу пропадает при первом же позыве? Физика процесса неясна. Брюшину пальпировал, реакции и болевых ощущений при пальпировании нет.
Прошу прощения за много букв.

Биохимические анализы крови позволяют ветеринарному врачу определиться с постановкой диагноза. Очень часто для определения работы печени определяют количество билирубина.

Это вещество одинаково по своей химической природе у животных и человека. По уровню этого показателя врач может судить о работе печени и процессах, происходящих с некоторыми форменными элементами.

Что это такое?

Билирубином называют пигмент, имеющий красновато-желтый цвет. Он образуется в крови в результате распада гемоглобина и образования из него биливердина, при воздействии на который определенного фермента, он превращается в билирубин.

Прямой, непрямой и общий

Выделяют несколько видов билирубина. Сумму прямого и непрямого билирубина в крови называют общим.

Непрямой билирубин образуется в тканях при распаде эритроцитов, и поступает в печень. Он растворяется только в липидах и является токсичным для клеток.

Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, растворимый в воде и безвредный для организма. Он-то как раз и является тем желчным пигментом, который выводится из тела при помощи каловых масс и окрашивает его в привычный цвет.

В литературе часто встречаются названия, как конъюгированный и неконьюгированный билирубин. Так называют прямой и непрямой билирубин соответственно, поскольку он может связываться с альбуминами крови при транспортировке в печень.

Что значит уробилиноген?

Некоторая его часть подвергается действию микроорганизмов и ферментов кишечника, после чего он превращается в уробилиноген. Небольшое количество всасывается обратно в кровь и переходит в мочу. Оставшаяся в печени превращается обратно в билирубин, а оставшаяся часть становится стеркобилиногеном, который затем обнаруживается в кале.

Норма

В крови

Как уже было отмечено, непрямой билирубин опасен для организма. Поэтому в нормальном состоянии в сыворотке крови у собаки его количество не должно превышать 0,02-0,4%. Гипербилирубинемия означает, что в организме развивается патологический процесс – желтуха. Она сопровождается пожелтением склер глаз, кожи, слизистых.

Врач должен определить ее происхождение: она надпеченочная, печеночная или подпеченочная. Первая возникает при избыточном разрушении эритроцитов, вторая – при патологических процессах в печени и третья – в случае механических причин нарушения оттока желчи.

В моче

В норме билирубин в моче не должен обнаруживаться лабораторными методами, поскольку присутствует ней в следовых количествах. Изредка ее можно определить в моче у самцов собак, если ее удельная плотность выше 1,030.

Если все же анализы показывают наличие билирубина, это может означать только одно – в организме собаки идут патологические процессы.

В кале

В кале билирубин в норме также отсутствует.

Повышенный

Причины

Причин гипербилирубинемии (желтухи) может быть множество. Такое состояние еще называют болезнью Госпела.

К такому состоянию могут приводить:

разрушение клеток печени;
закупорка желчных протоков;
острые вирусные гепатиты: гепатит A, B, C;
хронические гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
опухоли печени;
наследственные желтухи;
инфекционный мононуклеоз;
злокачественные образования печени;
глистные инвазии;
застойные явления в желчном пузыре;
отравление;
холестаз;
избыточное количество разрушенных эритроцитов;
сепсис;
некроз печени;
системные заболевания;
грибковые инфекции;
гипотиреоз.

Причины желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.

Механические возникают при механическом воздействии на отток желчи. Это может происходить при опухолях, камнеобразовании. При этом, в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина и таурохолевой и гликохолевой кислот.
Паренхиматозная желтуха вызывается поражением паренхимы органа. При этом страдает не только печень, но и желчные протоки. В крови повышен общий билирубин. При таком состоянии кал бывает обесцвечен, в моче обнаруживается билирубин и уробилиноген.
Гемолитическая желтуха является следствием повышенного разрушения эритроцитов. Большое количество билирубина обнаруживается в сыворотке крови.

Последствия

Билирубин является токсичным веществом для организма. Последствия от его повышения носят негативный характер.

нарушение обмена веществ;
холецистит;
гиповитаминоз;
лишнее камнеобразование в печени и желчном пузыре;
неврологические заболевания;
нарушения со стороны почек.

Что делать?

При обнаружении повышенного билирубина у собаки, необходимо срочно предпринимать меры к его нормализации. В первую очередь, необходимо выяснить причину, вызывавшую такое изменение анализов.

Совершенно очевидно, что лечение при механической желтухе и инфекционных заболеваниях будет различным. Поэтому в первую очередь нужно поставить правильный диагноз.

До лечения, необходимо порекомендовать хозяину предпринять некоторые меры, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Для этого необходимо:

ограничить животного в пище;
снизить в рационе количество протеина и повысить количество легкопереваримых углеводов;
обогатить пищу собаки витамином E;
снизить физические и эмоциональные нагрузки: обеспечить побольше отдыха;
давать больше воды и питья.

Пониженный

Почему такой?

Такое может быть при хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе и голодании, а также следствием низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.

Чем опасен?

Дефицит железа и снижение количества красных кровяных телец могут привести к анемии. При тяжелых инфекционных заболеваниях и почечной недостаточности, достаточно быстро может наступить гибель собаки.

Лечение

Для нормализации уровня билирубина в крови необходимо поставить точный диагноз и устранить причину заболевания. При необходимости нужно ввести в рацион собаки железосодержащие препараты и назначить прием витамина B12.

У щенков и возрастных

У новорожденных щенков 1-2 недели норма содержания билирубина мкмоль/л 1,7-16,9, а с 6 недель – 5,1 мкмоль/л.

У возрастных собак гипербилирубинемия наблюдается чаще, поскольку из-за старения чаще происходят патологические процессы, приводящие к развитию желтухи.

У беременных и кормящих

У беременных риск повышения билирубина повышен вследствие механического воздействия на печень и желчные протоки вследствие многоплодной беременности. У кормящих сук желтуха может возникать вследствие гиповитаминозов, вызыванных лактацией.

Профилактика

Для предупреждения гипербилирубинемии необходимо применять комплекс мероприятий, которые осуществляют профилактику к глистных инвазий и инфицирования животных теми возбудителями, которые могут привести к заболеванию желтухой.
Кормление собак должно быть сбалансированным и удовлетворять потребность в питательных веществах.
В рационе собак в оптимальном количестве должны содержаться витамины группы B, особое внимание должно уделяться количеству цианкоболамина и фолатов.
Животные не должны подвергаться действию токсичных веществ и тяжелых металлов.

Заключение

Содержание билирубина является важным диагностическим показателем для диагностики заболеваний собак. Однако, один лишь показатель не может являться критерием для диагностики и должен согласоваться с показателями других лабораторных данных, клинических проявлений.

Желтуха (Icterus) – симптомокомплекс, появляющийся у собаки в результате нарушения в организме кругооборота желчных пигментов и сопровождающийся желтушным окрашиванием склеры, слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани в результате перехода в них желчных пигментов .

В здоровом организме собаки кругооборот желчных пигментов происходит в следующем порядке: билирубин (непрямой) образующийся в ретикулоэндотелиальной системе поступает в кровь и вместе с нею попадает в печень, где фиксируется купферовскими клетками. Задержанный и выработанный печеночными клетками билирубин передается печеночным эпителиальным клеткам. Печеночные клетки попавший к ним билирубин видоизменяют и выделяют его в желчные пути, из которых он вместе с желчью из желчного пузыря поступает в кишечник животного. В кишечнике билирубин под воздействием находящихся там ферментов и редуцирующих бактерий превращается в уробилиноген. Из организма собаки уробилиноген выводится вместе скалом уже в виде стеркобилина, но большая его часть (около 70%) проходит процедуру обратного всасывания через кишечную стенку, поступая в портальную вену, и уже в печени превращается в билирубин. Во время этого процесса незначительная часть уробилиногена не используется клетками печени и попадает в желчь или кровь. С желчью из желчного пузыря уробилиноген поступает в кишечник, а из крови – задерживается почками и выделяется с мочой. У клинически здоровых собак при исследовании проб крови мы находим только гематогенный (непрямой) билирубин, который находится в крови по пути к печени.

При болезнях печени и ее выводящих путей в крови у больной собаки появляется билирубин, проведенный через печень (прямой). При нарушениях метаболизма желчных пигментов количество билирубина в сыворотке крови возрастает, окрашивая в желтый цвет непигментированную кожу и слизистые оболочки животного. Интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в сыворотке крови. Повышению содержания билирубина в сыворотке крови (билирубинемия) способствуют патологические превращения других гемоглобиногенных пигментов, к которым относятся уробилиноген и стеркобилиноген.

В настоящее время известно много классификаций желтух. В ветеринарной практике наибольшее признание получило деление желтух по этиологическому принципу, исходя из которого, у больных животных, принято различать механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху.

Паренхиматозная желтуха. Паренхиматозная желтуха у собак возникает в результате изменения структуры печеночных клеток, долек и возникающего на этой почве искажения как пигментного, так и белкового, углеводного, жирового, витаминного и водного обмена. У собаки происходит нарушение антитоксической функции печени. При паренхиматозной желтухе большая часть проведенного через печень билирубина выделяется клетками печени в желчные ходы, а наименьшая — через просвет капилляров печеночной вены поступает в кровь, и при циркуляции через почки частично выводится с мочой. Билирубин окрашивает у собаки склеру, слизистые оболочки и другие ткани организма в желтый цвет. Возникающая билирубинурия для ветспециалиста служит симптомом тяжелого нарушения функции печени. Уробилиноген и стеркобилиноген поступающий из кишечника не усваивается печенью, а выделяется с мочой. У больного животного в результате наступившего нарушения пигментного обмена происходит ухудшение аппетита, усиливается жажда, на языке образуется налет, появляются другие признаки холемии (депрессия, судороги, кожный зуд, расширение зрачка).

Паренхиматозная желтуха у собак бывает при инфекционной анемии, лептоспирозе (лептоспироз у собак), остром гепатите, токсической дистрофии печени, токсоплазмозе (токсоплазмоз у собак), острых интоксикациях и других болезнях. При паренхиматозной желтухе, как и при механической, у больных собак при клиническом исследовании регистрируем симптомы брадикардии и понижение артериального кровяного давления.

Гемолитическая желтуха. Гемолитическая желтуха у собак бывает при усиленном гемолизе эритроцитов, как в кровеносных сосудах, так и в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами, особенно в главном органе кроветворения – селезенке, в результате чего происходит гиперплазия селезенки и ее увеличение. В начальном периоде усиленного разрушения эритроцитов наступает избыток гемоглобина, вызывая у собак гиперхромную анемию (анемия у собак). В процессе болезни у собаки гемопоэтическая функция костного мозга усиливается. Происходит образование эритроцитов, которые бедны гемоглобином, в результате возникающая анемия имеет гипохромную форму. При исследовании периферической крови от таких животных находим большое количество ретикулоцитов и даже эритроцитов, содержащих ядра. При некоторых инфекционных и протозойных заболеваниях (пироплазмоз у собак) у собак происходит нарушение процесса усвоения гемоглобина клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в результате гемоглобин выделяется с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобинурия у собак бывает в результате сильной степени гемолиза эритроцитов. Если гемолиз эритроцитов у собаки слабый, то гемоглобинурии у животных может и не быть. В результате излишнего образования билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках организма, происходит его избыточное накопление в крови собаки. Этот не проведенный через печень билирубин является малорастворимым, в результате он плохо проникает в ткани и не может выделяться почками больного животного. Этот билирубин вызывает у животных желтуху слабых оттенков. При этом печеночные клетки образуют больше, чем в норме проведенного билирубина, и желчь (при некоторых заболеваниях) становится густой. В кишечник больной собаки происходит попадание большого количества билирубина, уробилиногена из- за чего содержание уробилиногена и стеркобилиногена в организме животного повышается. Уробилиноген и стеркобилиноген всасываются в избытке и через систему воротной вены поступают в кровь и уж потом, выделяются с мочой. Как только гемолиз эритроцитов в организме собаки прекращается, происходит резкое уменьшение вплоть до исчезновения содержания уробилиногена в моче. Гемолитическая желтуха у собак бывает при заболеваниях сопровождающихся распадом эритроцитов, например в результате действия гемолитических ядов

Гемолитическая форма может развиться после укуса змеей (собаку укусила змея), укуса клещами и разнообразных токсинов, сульфата меди, при поступлении в организм больших доз мышьяка, в результате переливания больным собакам несовместимой крови, в начальных стадиях лептоспироза. На практике желтухи часто имеют смешанный характер.

Симптомы. Симптомы при желтухе будут зависеть от первичного заболевания. У собаки появляется вялость, нежелание двигаться, отказ от еды, сильная жажда. В дальнейшем появляется пожелтение кожи и слизистых оболочек. В результате сильной интоксикации могут появиться припадки и параличи (судороги у собаки). Собака может выглядеть измотанным или истощенным. Температура тела у собаки становится ниже нормы, моча — ярко-оранжевой. Цвет кала бледнеет (почему у собаки белый кал). Отсутствует стабильный стул: понос (понос у собаки) чередуется с запорами (запор у собаки).

Диагноз. Диагноз на заболевание вызвавшего у собаки желтуху ветеринарные специалисты ставят на основании собранного с владельца собаки анамнеза, симптомов заболевания, будет проведен общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала. Бактериологические и вирусологические исследования на инфекционные заболевания. При необходимости будет проведена УЗИ – диагностика и компьютерная томография. Иногда дополнительно делают биопсию печени или лапароскопию.

Лечение. Лечение начинают с замены части рациона, едой в которой содержится большое количество углеводов- крупы и овощи.

Можно соблюдать специальную диету. При ней ограничивают жиры и белки. Можно кормить больную собаку кашами, супами из крупы.

Необходимо ограничить активность собаки. Собака должна больше отдыхать. Для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта собаки можно добавлять в еду карловарскую соль.

Предложите собаке травяные отвары, поите его больше водой, чтобы выводить желчь из организма. Хорошо в воду или пищу добавлять глюкозу. Она является основным источником энергии.

Теплые компрессы на живот оказывают благотворное воздействие.

Добавляйте в еду витамины группы B, витамин Е. Можно вводить их внутримышечно.

Симптоматическое лечение включает в себя дачу аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов и назначение мочегонных.

Рвоту устранить можно при помощи метоклопрамида и сульфата атропина. Время прогулок с больной собакой необходимо сократить.

Профилактика. Основным профилактическим мероприятием для собаки является полноценный и сбалансированный рацион (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Регулярно проводите дегельминтизацию и вакцинацию против инфекционных заболеваний, особенно против инфекционного гепатита, лептоспироза и энтерита.

Читайте также: