Боль в сердце у ребенка при ветрянке

Обновлено: 25.04.2024

Ветряная оспа — одно из самых распространенных вирусных заболеваний у детей 1 . Она легко передается от человека к человеку, и у малыша почти нет шансов избежать инфицирования. Но если случится чудо, и ветрянка обойдет ребенка стороной, это не повод для радости — во взрослом возрасте заболевание протекает значительно тяжелее 2 . Давайте поговорим о признаках, симптомах и лечении ветрянки. И, конечно, о том, что есть в арсенале современной медицины для борьбы с ней.

Полина Васильева

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям, однако это не значит, что ей болеют только дети: до шести месяцев ребенка защищает врожденный иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Чаще всего ветрянкой переболевают в детском возрасте (90% населения нашей страны), но для тех, кто не столкнулся с вирусом в детстве, вероятность заболеть во взрослом возрасте очень высока. Им рекомендована вакцинопрофилактика.

Ветрянка — это действительно оспа?

Причиной ветрянки у детей является вирус варицелла-зостер 3 . Он относится к герпесвирусам, и это знание полезно не только для общей эрудиции. Некоторые лекарства и методы, разработанные для лечения простого герпеса, эффективны и против ветряной оспы тоже.

Вирус варицелла-зостер интересен еще и тем, что вызывает целых два заболевания. Кроме детской ветрянки он виновен в появлении опоясывающего лишая у взрослых, чаще всего пожилых людей с ослабленным иммунитетом 3 . Так что будьте осторожны и внимательны! Если заболевшая опоясывающим лишаем бабушка нянчится с малышом, он может подхватить ветрянку 4 . И наоборот, если ребенок болеет или недавно привит от ветряной оспы, у бабушки может неожиданно появиться лишай.

Смогу ли я вовремя распознать ветрянку у ребенка?

Спутать ветрянку с чем-либо другим практически невозможно — она отличается очень характерными признаками и непохожа ни на корь, ни на скарлатину, ни на другие известные заболевания.

В любом случае, если у ребенка появились высыпания на теле, ваша задача — не пытаться угадать название болезни, а немедленно связаться с врачом. Помните: сыпь на коже — не норма, а патология, как бы она ни выглядела.

Как можно заразиться ветрянкой?

Возбудитель ветряной оспы способен жить только в теле человека, поэтому любые разговоры о том, что ветрянка у маленьких детей может возникнуть из-за контакта с животными, смело пропускайте мимо ушей. Заразиться от прикосновения к поручню в общественном транспорте теоретически возможно, но крайне маловероятно. Вирус варицелла-зостер не отличается высокой живучестью и быстро погибает вне организма человека 3 . Так что даже вещи больного с явными симптомами болезни не представляют опасности, если немного полежали на свежем воздухе.

Ветрянка у ребенка может появиться только от контакта с человеком, болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем. Носитель вируса становится заразным примерно за сутки-двое до того, как у него появятся первые явные симптомы в виде сыпи 4 , поэтому заболевание можно незаметно подхватить на детской площадке, в ожидании педиатра и вообще в самых неожиданных местах.

Полина Васильева

Варицелла-зостер — рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), она близка к 100%. В замкнутом помещении, например, в классе, в группе детского сада, достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие.

Ветрянка у детей опасна?

Детская ветрянка — не то заболевание, на которое можно не обращать внимания. В большинстве случаев она проходит относительно мягко и совершенно бесследно, при грамотном лечении осложнения крайне редки, однако возможны — вплоть до летального исхода 5 . Поэтому, если у малыша обнаружились проявления ветрянки, необходимо немедленно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Заболевание становится опаснее с возрастом. У людей старше 18 лет ветрянка протекает значительно тяжелее, чем у детей, поэтому лучше пережить это неприятное событие в раннем возрасте и приобрести пожизненный иммунитет.

Интересный факт

Как проявляется ветрянка у детей?

У заболевания есть четыре периода со своими признаками и симптомами.

Период выздоровления

Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель 1 .

Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

Инкубационный период

После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней) 7 , чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

Продромальный период

За 1–2 суток до появления сыпи наступает непродолжительный период общего недомогания 7 . У малыша может вырасти температура, он может стать вялым и плаксивым. Первые признаки заболевания не специфичны и соответствуют половине болезней в медицинском справочнике, так что заранее диагностировать заболевание и начать лечение не получится. Продромальный период может пройти без явных симптомов, но инфекция уже почти на пике, и малыш стал заразным для окружающих.

Период развития

На этом этапе появляются характерные первые симптомы, и нужно начинать лечение. В разных местах тела малыша, в первую очередь, на лице, груди и спине, неожиданно возникают небольшие розовые пятна диаметром 2–4 мм, которые вскоре приподнимаются над кожей, становятся выпуклыми узелками. Сыпь наливается мутноватой жидкостью, через некоторое время пузырьки подсыхают, и на их месте появляются корочки 8 . Чтобы вам было понятнее, как они выглядят, посмотрите фото ниже.

Три стадии развития сыпи: узелки, пузырьки и корочки.

Одним из отличительных проявлений ветрянки является волнообразный характер высыпаний, т.е. после первой сыпи и, возможно, небольшого затишья, начинается следующая вирусная атака, и так несколько раз. В результате на коже малыша может одновременно присутствовать сыпь на всех стадиях — узелки, пузырьки и корочки. Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C.

Чтобы проследить динамику заболевания, делайте фото тела малыша пару раз в сутки и сравнивайте их. Так вам станет понятно, когда высыпания пойдут на спад.

Период выздоровления

Инкубационный период

Как лечить ветрянку у ребенка?

Строго говоря, вылечить эту инфекцию невозможно. После того, как ветрянка у ребенка закончится, вирус-возбудитель варицелла-зостер спрячется в дальних уголках нервной системы и будет находиться там всю жизнь 9 . Хорошая новость: он больше никогда не сможет стать настолько сильным, чтобы устроить вторую ветрянку — не позволит иммунная система. Новость похуже: при значительном ослаблении иммунитета вирус сможет добраться до нервных окончаний, проникнуть в кожу и устроить опоясывавший лишай.

Полина Васильева

Ускорить выздоровление при ветрянке невозможно. Поэтому все лечение — симптоматическое и направлено на устранение основных проблем, таких как повышенная температура и кожный зуд. Последнее особенно важно, поскольку в везикулах содержится вирус, который при расчесывании может спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться, на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Важно следить, чтобы ребенок не потел, так как пот усиливает зуд.

По причине того, что не существует методов, позволяющих уничтожить вирус, лечение в основном фокусируется не на борьбе с ним, а на устранении симптомов.

Высыпания на коже

Сами по себе высыпания на коже являются довольно безобидными симптомами, и лечение больше направлено на предупреждение возможных осложнений. Поврежденная кожа становится легкой мишенью для бактерий, поэтому места высыпаний необходимо дезинфицировать.

Раньше в нашей стране для лечения сыпи применялась исключительно зеленка, и ветрянку у детей можно было легко распознать по многочисленным зеленым точкам на теле. Сегодня количество способов раскрасить малыша значительно возросло. Для профилактики бактериальных заболеваний также применяются метиленовый синий, генциановый фиолетовый и раствор Кастеллани или фукорцин — он имеет ярко-малиновый цвет. Выбирайте дизайн ребенка на свой вкус :)

Полина Васильева

От обработки ран зеленкой ребенок не выздоровеет быстрее, но это — хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Для заживления корочек и уменьшения зуда можно использовать лекарственные средства с декспантенолом или аллантоином.

Лихорадка

Чуть раньше или одновременно с появлением первых видимых признаков заболевания у малыша возникает лихорадка, т.е. значительно повышается температура. В этот период больному рекомендован постельный режим и легкая диета. По поводу лекарственных средств для снижения температуры вам стоит посоветоваться с врачом, но обычно для этого используется парацетамол.

Сбивать температуру у детей доподросткового возраста с помощью аспирина нельзя! На фоне ветрянки и других вирусных заболеваний (корь, грипп и т.п.) такое лечение может привести к возникновению редкого, но очень опасного синдрома Рея 10 . Он характеризуется стремительным поражением печени и головного мозга с высоким риском летального исхода.

Антивирусная терапия

Полина Васильева

Можно ли предотвратить ветрянку у детей?

Когда вы были маленьким ребенком, существовал лишь один способ разобраться с этой инфекцией — переболеть ей. С 2009 года в региональные программы иммунизации в России стали включать вакцинацию от ветрянки у детей. Сегодня малыш имеет все шансы никогда не встретиться с диким и сильным вирусом, а переболеть им после прививки в максимально легкой форме.

Интересный факт

В 1974 году в японском городе Осака заболел ветрянкой мальчик по имени Ока 11 . Из пузырьков на его коже врачи выделили вирус и изготовили препарат для вакцинации, назвав в его честь. Все существующие сегодня вакцины от ветряной оспы у детей созданы на основе той самой, разработать которую помог японский мальчик Ока.

Вакцинация от ветряной оспы у детей планово проводится в возрасте старше 12 месяцев. В зависимости от вакцины прививка делается один или два раза. Если малыш без иммунитета к вирусу контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, в течение первых 3–4 суток ему можно сделать экстренную профилактическую прививку.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пройти вакцинацию от ветрянки 12 . И мы полностью разделяем эту рекомендацию.

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, которая проявляется умеренной лихорадкой, а также мелкими пузырьками с прозрачным содержимым, которые появляются на коже и слизистых оболочках ребенка.

без осложнений;
с пневмонией;
с энцефалитом;
с менингитом;
с другими осложнениями.

Эпидемиология

Ветряная оспа – типичное детское заболевание. Почти все дети планеты переносят болезнь в возрасте до 10-14 лет. Больной человек является единственным источником инфекции (в том числе заболевшие опоясывающим герпесом). От больного можно подхватить инфекцию за 24 часа до первой сыпи и на протяжении 3-4 суток после появления последних высыпаний, в особенности в первые часы и дни после начала появления пузырьков. Вирус можно обнаружить в содержимом пузырьков, но не в корочках, которые образуются на их месте.

Дети до 3 месяцев жизни редко заражаются ветряной оспой. Но, как и при большинстве других инфекционных заболеваний, если антитела у матери отсутствуют, риску заражения подвержены и новорожденные. Наибольший уровень заболеваемости самый высокий зимой и осенью. Минимальный уровень заболеваемости – летом. Эпидемии случаются в больших городах, но вспышки локализированы в основном в детских коллективах (детсадах, школах и пр.).

После6 перенесенной ветряной оспы у детей формируется прочный иммунитет. Благодаря ему редко встречаются повторные заболевания (до 3% случаев).

Классификация

Оспа бывает типичной и атипичной.

При типичной оспе на теле больного формируются высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. По степени тяжести различают такую типичную ветряную оспу: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

При легкой типичной ветряной оспе температура тела повышается до уровня 37,5— 38,5 °С. Практически нет симптомов интоксикации, высыпания в небольшом количестве.

При среднетяжелой форме температура тема больного 39 °С. Обнаруживают умеренно выраженные симптомы интоксикации. Высыпания на коже обильные, встречаются также на слизистых оболочках.

Тяжелые формы отличаются температурой, доходящей до 39 °С, при этом высыпания очень обильные и крупные (нет динамики роста высыпаний). На пике болезни может случиться нейротоксикоз с судорожным синдромом и менингоэнцефалитическими реакциями.

Атипичная ветряная оспа делится на: геморрагическую, рудиментарную, гангренозную и генерализованную (висцеральную).

Рудиментарная форма атипичной ветряной оспы распространена среди детей с остаточным иммунитетом или те, которые получили иммуноглобулин, плазму в период инкубации. Эта форма характерна розеолезно-папулезными высыпаниями с редкими пузырьками, которые едва видны. Температура тела не повышена, общее состояние в норме.

Генерализованная (висцеральная) форма бывает у новорожденных детей. Порой ею также болеют старшие дети, которые ослабленным тяжелыми болезнями и лечатся иммунодепрессивными средствами. Проявления болезни: гипертермия, тяжелая интоксикация и поражение внутренних органов: легких, печени, почек и т. д. Болезнь протекает тяжело, частые летальные исходы. Вскрытие показывает мелкие некротические очаги в пораженных органах и в костном мозге.

Геморрагическая форма оспы характерна для детей, у которых ослаблены силы организма, и которые страдают гемобластозами или геморрагическими диатезами, причем лечение проводилось длительное время кортикостероидными гормонами или цитостатиками. При этой форме заболевания жидкость, наполняющая высыпания-пузырьки, на 2-3 сутки становится геморрагической. Есть вероятность кровоизлияний в слизистые оболочки и кожные покровы. Фиксируют случаи носовых кровотечений и кровавой рвоты. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Существует также гангренозная форма, при которой воспаление появляется в окружении геморрагических пузырьков, после чего появляются некрозы, которые покрыты кровянистым струпом. После их отпадения остаются глубокие язвы, которые увеличиваются и могут сливаться. Такая форма оспы может развиться у истощенного ребенка, если за них не ведется надлежащий уход, и к болезни присоединяется микробная флора. Течение данной формы оспы длительное.

Но в типичных случаях ветряной оспы у детей болезнь протекает легко. Температура возвращается в норму на 3-5 сутки после начала проявления заболевания. Если форма тяжелая, высокая температура тела может держаться до недели или даже 10-и дней. Корочки отпадают на спустя 1-2 недели, в некоторых случаях (редко) – на третью неделю заболевания. После корочек на коже заметна небольшая пигментация, иногда даже рубчики.

Осложнения

При ветряной оспе осложнения бывают специфическими – они возникают под действием вируса или же вследствие присоединения бактериальной флоры. Наиболее распространенными специфическими осложнениями являются ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит. В редких случаях на фоне оспы возникают нефриты, миелиты, миокардиты и прочие болезни.

В первые дни заболевания вероятно поражение ЦНС (когда высыпания наиболее проявлены). Состояние заболевшего при этом тяжелое, фиксируют гипертермию. В первые 1-3 дня бывают судороги и потери сознания при поражении ЦНС. После улучшения состояния появляются очаговые симптомы и гемипарез, который быстро проходит. Течение болезни благоприятное в большинстве случаев. Поражение ЦНС при ветряной оспе бывает очень редко.

Чаще ветряночный энцефалит появляется на этапе образования корочек, он не связан с тяжестью острой фазы ветряной оспы. Несколько дней у больного нормальная температура и нормальное общее самочувствие, а затем начинают проявляться общемозговые симптомы, к примеру, вялость, головная боль, рвота. Температура повышается. Наиболее распространены в данном случае мозжечковые нарушения: тремор, нистагм, атаксия. Родители могут отметить, что ребенок ходит шатаясь, может падать. Порой больной ребенок не в состоянии сидеть, стоять, не может держать голову. Старшие дети жалуются на головокружения (могут формулировать это, будто шатаются окружающие предметы, в т.ч. кроватка).

Ребенок произносит слова более медленно и тихо. Можно заметить нарушения в координации движений, менингеальные симптомы отсутствуют или неярко выражены.

Спинновозговая жидкость прозрачного оттенка, редко фиксируют цитоз в результате повышения уровня лимфоцитов. Стабильно количество сахара и белка. Болезнь протекает благоприятно. Атаксия становится меньше через несколько дней. Но походка может быть шаткой несколько месяцев.

Осложнения в области ЦНС могут проявляться в виде паралича лицевого или зрительного нерва, поперечного миелита, гипоталамического синдрома. Как осложнения при ветряной оспе у детей в специализированной литературе описаны синдром Рея, молниеносная пурпура, мио-, мери- и эндокардиты, гепатит, гломерулонефрит, кератит и т. д.

Среди бактериальных осложнений чаще отмечаются: флегмона, абсцесс, импетиго, буллезная стрептодермия, рожа и лимфоаденит (бывает у истощенных детей при плохом уходе за кожей и слизистыми).

Высыпания на слизистой оболочке полости рта могут осложниться стоматитом, а на слизистой оболочке глаза — гнойным конъюнктивитом и кератитом. Редко встречается синдром крупа и пневмония.

Что провоцирует / Причины Ветряной оспы у детей:

Возбудителем болезни является вирус герпеса 3-го типа. Он содержит ДНК, по свойствам близок к ВПГ и идентичен с возбудителем опоясывающего герпеса, вследствие чего он обозначен как вирус ветряной оспы — зостер.

Иногда у родителей возникает вопрос, почему один вирус может приводить к разным симптомам, проявлениям? Всё зависит от особенностей специфического иммунитета. Ветряная оспа — это проявление первичной инфекции в организме, который оказался восприимчив к вирусу. А опоясывающий герпес представляет собой реактивацию патогенной инфекции в иммунном организме.

Вирус быстро умирает во внешней среде и является непатогенным для животных.

Патогенез (что происходит?) во время Ветряной оспы у детей:

Вирус попадает в организм ребенка через верхние дыхательные пути, контактируя со слизистой оболочкой, где и происходит его размножение изначально. В кровоток он попадает по лимфатическим путям. С кровью он достигает эпителиальных клеток и слизистых оболочек, где и остается. Появляются пузырьки с серозным содержимым. В нем содержится большое количество вируса. Вирус ветряной оспы может поражать нервную ткань.

Патоморфология

Изменения структуры ткани происходят в коже и на слизистых оболочках. Перед образованием пузырька вирус поражает клетки шиловидного слоя эпидермиса, которые гиперплазируются, в них образуются внутриядерные и внутрипитоплазматические оксифильные включения. Затем в клетках начинается баллонная дистрофия, что ведет к некрозу. Жидкость, наполняющая пузырьки, это межтканевая жидкость. Отмечается отечность дермы. Когда начинается обратное развитие пузырьков, появляется корочка коричневого оттенка. Если форма болезни генерализированная, пузырьки могут проявляться на на слизистых оболочках трахеи, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и т. д. Мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии могут быть обнаружены во внутренних органах, по большей части в почках, печени, легких и ЦНС. Генерализованные формы ветряной оспы случаются очень редко, в основном у детей с измененным иммунным статусом.

Симптомы Ветряной оспы у детей:

Врачи рекомендуют не отделять корки от кожи, иначе могут образоваться рубцы. После того, как корочки сами отпали, на их месте видны неяркие пигментные пятна, если процесс прошел нормально, то пятна уйдут, рубцов не останется. Высыпания видны на лице, под волосами, на торсе, руках и ногах. Сыпи нет обычно на ладошках и подошвах ребенка.

Порой высыпания могут появиться на слизистой рта, конъюнктиве, а в более редких случаях – на слизистой горла и даже половых органов больного. На слизистой сыпь нежная, после вскрытия превращается в поверхностные эрозии, что приводит к болезненности пораженных участков. Эрозии заживают на 3-5 сутки.

Когда появляется высыпание на новом участке кожи или слизистых, начинается подъем температуры. На высоте заболевания высыпания максимально выражены, начинается общее недомогание, аппетит нарушается, распорядок дня также (из-за нарушений сна). Младшие дети становятся раздражительными, капризными, их беспокоит зуд кожи, Симптомы интоксикации более выражены при обильной сыпи и у детей раннего возраста.

Анализ крови показывает неизменность периферической крови. В некоторых случаях фиксируют небольшую лейкопению и относительный лимфопитоз.

Диагностика Ветряной оспы у детей:

Распознают ветряную оспу у детей по везикулезной сыпи, базирующейся на всем теле, в том числе под волосами на голове. Высыпание претерпевает своеобразную эволюцию и отличается полиморфизмом.

Лабораторная диагностика заключается в использовании ПЦР. Этот метод позволяет выявить вирусную ДНК в крови и в жидкости, которая наполняет пузырики-высыпания. Для серологической диагностики используют РСК и ИФА. РСК – реакция связывания комплемента. ИФА – иммуноферментный анализ. С помощью иммунофлюоресцентного метода можно обнаружить ветряночный нити ген в мазках-отпечатках из содержимого пузырьков, покрывающих кожу и слизистые.

Проводится дифференциация ветряной оспы у детей с строфулюсом, импетиго, генерализованными формами герпеса и пр.

Прогноз. Обычно болезнь кончается выздоровлением. При злокачественных формах (гангренозной, генерализованной, геморрагической) бывают летальные исходы. Плохой прогноз также в случаях тяжелых осложнений, вызванных бактериальной флорой, у маленьких детей, особенно новорожденных, и при врожденной ветряной оспе.

Лечение Ветряной оспы у детей:

Для выздоровления важно гигиеническое содержание ребенка, чистота постели, белья, любой одежды и рук. Везикулы (высыпания) необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, 5% линиментом циклоферона или 1—2% раствором пермангалата калия.

Врач может порекомендовать общие ванны со слабым раствором перманганата калия, полоскание рта дезинфицирующими растворами после еды. В случаях гнойных осложнений необходим прием антибиотиков в дозах, назначенных лечащим врачом. Лечение оспы кортикостероидными гормонами не показано. Но при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцсфалита стероидные гормоны оказывают положительное действие.

Тяжелые формы ветряной оспы у детей лечат противовирусными препаратами из группы ацикловира из расчета 15 мг/ (кг- сут). Он назначается внутрь или внутривенно. Такая терапия обрывает течение ветряной оспы. Положительный эффект оказывает прием противовирусных препаратов, в особенности в случаях осложнения болезни, например, энцефалита, специфической пневмонии и пр. В некоторых случаях помогает прием детского анаферона.

Профилактика Ветряной оспы у детей:

С целью профилактики врожденной ветряной оспы в случае контакта с больными ветряной оспой в последние месяцы беременности, и если женщина ранее не переносила данную болезнь, ей рекомендовано ввести 20мл иммуноглобулина.

Больных детей изолируют, чтобы в организованном коллективе не возникали вспышки заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ветряная оспа у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ветряной оспы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Причины

Возбудителем ветрянки у детей является вирус под названием Varicella Zoster. Он относится к семейству герпесвирусов и иначе называется вирусом герпеса 3 типа. Возбудитель попадает в организм через дыхательные пути. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек. Во внешней среде вирус быстро погибает, поэтому бытовой способ заражения маловероятен.

Симптомы ветрянки у детей

Родителям необходимо знать, как выглядит ветрянка у детей, чтобы не пропустить начало заболевания. Основным признаком патологии является сыпь на коже и слизистых.

Если сравнить, как проявляется ветрянка у детей и взрослых, можно отметить, что взрослые в большей степени склонны к тяжелому течению заболевания и его осложнениям. Кроме сыпи, взрослые пациенты испытывают выраженные признаки интоксикации. У многих наблюдается волнообразное повышение температуры до 37-38 C°. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то температура может достигать 39-40С°. Также пациента беспокоит головная боль, боли в мышцах, тошнота и рвота. Повышенная температура при ветрянке у детей наблюдается реже, чем у взрослых. Высыпания могут появиться совершенно неожиданно, без признаков ухудшения самочувствия.

Сыпь возникает на любых участках тела. Может проявиться ветрянка у детей во рту, на волосистой части головы, на слизистых половых органов и даже глазах. Исключением являются только ладони и стопы. Сначала высыпания выглядят как красные пятнышки, которые быстро превращаются в папулы, а затем в пузырьки с прозрачной жидкостью. При прокалывании пузырек сдувается и подсыхает, образуя корочки. В течение 3-8 дней после появления сыпи на коже образуются новые элементы, которые по размеру меньше предыдущих, а старые подсыхают, покрываются корочкой.

Высыпания при ветряной оспе вызывают сильный зуд. Важно избегать расчесывания пораженных участков, так как повышается риск занесения инфекции. Инфицирование приводит к нагноению и появлению волдырей или гнойничков, на месте которых после заживления остаются рубцы.

Как начинается ветрянка у детей и сколько проявится сыпных элементов, зависит от формы заболевания:

При типичном течении болезни сыпь локализуется на лице, шее, распространяясь по телу.

При стертой форме высыпания редкие, признаки интоксикации отсутствуют.

При тяжелой буллезной форме сыпь образует участки эрозии, кожа покрывается язвами. При геморрагической форме заболевания наблюдаются мелкие кровоизлияния на месте пузырей. После выздоровления на поврежденных участках остаются шрамы, так называемые оспины.

Самая тяжелая форма ветрянки - гангренозная. На коже появляются многочисленные высыпания с нагноением и кровоподтеком, которые после вскрытия образуют участки некроза.

У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом ветрянка вызывает осложнения, которые характеризуются поражением ЦНС и проявляются в виде судорог, потери сознания. К осложнениям ветрянки также относят вирусную пневмонию и энцефалит, которые при отсутствии лечения создают угрозу для жизни. В отдельных случаях возбудитель ветряной оспы приводит к воспалению суставов, почек, печени, миокарда, поражению лимфатических узлов. Подобные осложнения обычно наблюдаются у взрослых с патологиями в работе иммунной системы. Дети гораздо легче переносят заболевание.

Инкубационный период у детской ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы составляет от 7 до 21 дня. При ветрянке у детей высыпания могут появиться только через 10-20 суток после заражения. В период инкубации болезнь может протекать бессимптомно или с небольшим ухудшением самочувствия.

Можно ли сбивать температуру

Сколько дней ребенок заразен

При ветрянке период заразности у детей составляет порядка 2-3 недель. Их них порядка 10 дней приходится на инкубационный период, то есть ребенок становится заразным еще за несколько дней до появления сыпи. После появления сыпи пациент остается заразным в течение 5-7 суток, а риск сохраняется до момента покрытия сыпи корочкой.

Ветряная оспа не может передаваться через третьих лиц. Если человек однажды переболел этим заболеванием, он получает пожизненный иммунитет. Пациент с ветрянкой является заразным только для тех, кто еще не сталкивался с такой болезнью. Если у ребенка обнаружена ветрянка, а родители уже переболели этим заболеванием в детстве, они могут продолжать ходить на работу без риска кого-то заразить. Если заболевший ребенок посещал детское дошкольное учреждение, в нем вводится трехнедельный карантин.

Лечение ветрянки

Лечение ветряной оспы проводится в условиях обязательной изоляции пациента, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В большинстве случаев лечение ветрянки у детей проходит на дому. Исключение составляют тяжелые клинические случаи, когда болезнь сопровождается осложнениями.

Для предупреждения нагноения нужно знать, чем мазать ветрянку у детей и как правильно ухаживать за кожей. Сыпь регулярно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени либо концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка). Для снятия сильного зуда можно наносить на пораженные участки разведенный спирт.

Бриллиантовый зеленый 1%

Для обработки ссадин, ран, порезов, послеоперационных рубцов
При пиодермии, блефарите и мейбомите
Оказывает антисептическое действие

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Если наблюдаются гнойные высыпания и держится высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Только в этом случае назначаются антибиотики. На вирус, который вызывает ветряную оспу, антибиотики не действуют, поэтому их прием будет бессмысленным.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, необходимо лечение ацикловиром и другими противовирусными препаратами. В период болезни важно соблюдать гигиену: необходимо регулярно проветривать помещение, не расчесывать высыпания, так как это может стать причиной повторного попадания инфекции. Маленькому ребенку следует коротко стричь ногти, а на ночь надевать тонкие печатки из хлопка.

На лице малыша появились красные пятнышки. Что это? Аллергия? Комариные укусы? А если при этом поднялась температура тела?

- Валерия Александровна, что такое ветряная оспа и как она проявляется у детей?

Симптомы ветряной оспы разнообразны. Это появление на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи в виде пятен, узелков и пузырьков. Элементы сыпи обнаруживаются на лице, волосистой части головы, теле, на руках и ногах. Они появляются друг за другом, т.е. вначале появляется пятно или папула, а затем пузырек. Позже на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки, отпадающие спустя 1-2 недели. При этом ладони и подошвы остаются чистыми.

Высыпания на слизистых оболочках сопровождаются болевыми ощущениями, зудом и формированием эрозий и даже язв.

Также отмечаются лихорадка, недомогание, ухудшение аппетита и сна.

- Что вызывает ветрянку?

Вирус Varicella Zoster. Он принадлежит к вирусам герпеса.

Шейнкман Владислав Леонидович

- Как передается ветряная оспа?

Заболеванием можно заразиться воздушно-капельным путем от человека, больного ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем). Распространение вируса происходит, когда человек разговаривает, кашляет или чихает.

- Ветряная оспа – это детская болезнь или взрослые ей тоже могут заболеть?

Преимущественно страдают дети, но случаи заражения взрослых также нередки.

- Можно ли повторно заболеть ветрянкой или ей болеют один раз?

Описанная ситуация - это не повторное заражение. Однако это в принципе тоже возможно. Такой риск существует у пожилых ; лиц, получающих химио- или гормонотерапию; после операций по трансплантации органов; инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Иными словами, при значительном ослаблении иммунитета.

В настоящее время считается, что вирус ветряной оспы не мутирует, но нельзя исключить, что в будущем это произойдёт. В таком случае можно предположить возникновение повторных инфицирований с классическими проявлениями этого заболевания.

Из личного опыта: за 12 лет работы на педиатрическом участке я не наблюдала повторных случаев у одного и того же ребёнка.

- Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве?

Потому что в этом периоде жизни она переносится значительно легче. У лиц в возрасте старше 20 лет инфекция протекает тяжело, после перенесенного заболевания есть высокий риск появления осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.

Пример из практики: я была свидетелем случая этого заболевания у взрослой женщины, болевшей одновременно со своим ребенком. У нее наблюдалось тяжелое течение инфекции: с резкими подъемами температуры тела до 40°C, сильной головной болью, свето- и звукобоязнью, галлюцинациями, обильной крупной болезненной сыпью, увеличением лимфоузлов.

- Стоит ли намеренно заражать ребёнка ветрянкой?

Нет, этого делать не следует. Ветряная оспа сильно подрывает иммунитет ребенка. Как и любая инфекция, она вызывает серьезную интоксикацию. Значительной нагрузке подвергается нервная система, страдает сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат, затрагиваются органы дыхания.

Как укрепить иммунитет ребёнка? Читать далее

После перенесенной ветрянки ребенок может начать чаще, чем обычно, болеть респираторными инфекциями. Поэтому сразу после выздоровления идти в детский сад, школу будет неправильно.

- Как долго заразен больной ветрянкой?

Заразным он становится с конца так называемого инкубационного периода, то есть за 2-3 дня до появления элементов сыпи, и остается им на протяжении 4-5 дней после появления последних пузырьков.

- Ветрянка – это безобидное заболевание или у него могут быть негативные последствия?

Чем опасна ветряная оспа для детей и взрослых? Иногда она приводит к развитию осложнений. Среди них, например, такие, как присоединение бактериальной инфекции на коже в местах, пораженных вирусом; воспалительные процессы ротовой полости, гортани, трахеи, легких, мозговых оболочек и ткани головного мозга, суставов, миокарда, почек; увеличение лимфатических узлов; сепсис.

Если заразится беременная женщина за несколько дней до родов, то вероятность заболевания у ее ребенка увеличивается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

- Взрослые, переболевшие в детстве ветрянкой, помнят о том, что основная проблема при этом заболевании – сильный зуд. Как родители могут помочь своему малышу снять зуд? Чем лучше смазывать сыпь при ветряной оспе?

Унять кожный зуд помогут антигистаминные препараты, некоторые средства для наружного применения, в том числе и содержащие противовирусные средства.

Как правильно мазать сыпь при ветрянке? Каждое утро новые пузырьки на теле смазываются раствором бриллиантового зеленого. Наблюдайте за интенсивностью их возникновения. Однажды пузырьки перестанут образовываться. С этого момента спустя 5 дней возбудитель инфекции станет неактивным.

- Как избежать осложнений при ветряной оспе?

Для этого необходимо своевременно обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.
Во время лечения необходимо тщательно следить за чистотой рук и длиной ногтей малыша, дабы избежать загрязнения ранок на его коже.

- Валерия Александровна, какой должна быть диета при ветряной оспе у ребёнка?

Во время заболевания рекомендуется много пить. В питании должны преобладать кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Необходимо избегать жареных и жирных продуктов. Они могут способствовать усилению кожного зуда.

- За сколько дней проходит ветрянка?

В течении этого заболевания выделяют такие периоды, как инкубационный, продромальный и период появления сыпи и образования корочек.

Инкубационный период - это отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления болезни. Продолжительность - 11-21 день (в среднем 14 дней).

Продрома наступает на протяжении 1-2-х дней до появления первых элементов сыпи. В детском возрасте проявления этого периода не выражены, у взрослых протекают более тяжело (отмечается головная боль, боли в области поясницы и крестца, повышение температуры тела). Затем наступает период с высыпаниями (в течение как 2-5 дней, так и 7-9 дней).

При неосложненном классическом течении выздоровление наступает в течение 10 дней от момента появления первых элементов сыпи. Период заразности заканчивается спустя 5 дней после появления последних высыпаний.

- Существует ли прививка от ветрянки?

Возможно, вас заинтересуют:

Головко Валерия Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.

Другие статьи по теме

Только недавно переболел и вот – опять? Кашель, течёт из носа? Почему. Часто – это сколько? На приёме у педиатра - часто болеющий ребёнок

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный. Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Читайте также: