Буллезном отите вирусной этиологии

Обновлено: 07.05.2024

Ухо является одним из самых восприимчивых органов человеческого тела. Оно состоит не только из ушной раковины, видимой глазу. Это сложная система маленьких анатомических структур, совместная работа которых даёт возможность улавливать и обрабатывать звуковые волны. Помимо этого, данные структуры выполняют вестибулярную функцию и служат органом, обеспечивающим сохранение равновесия. Поэтому любое поражение уха вызывает множество неприятных симптомов, нуждающихся в скором лечении.

Одной из наиболее распространённых ушных болезней является буллезный отит (он же — вирусный или гриппозный).

Что это такое

Буллезный отит — это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся молниеносным началом, быстрым течением и ярко выраженной клинической картиной. Как правило, он развивается на фоне перенесённого ранее ОРВИ и имеет односторонний характер. Зачастую буллезный отит отмечается во время эпидемической вспышки гриппа, поэтому его нередко относят к сезонным патологиям (приходится осенне-зимний период). Этому заболеванию более подвержены дети и лица с ослабленным иммунитетом (пожилые люди, ВИЧ-инфицированные и т.д.).

Отличительной особенностью вирусного отита является образование специфичных кровянистых пузырей на барабанной перепонке, которые называются буллами.

Для диагностирования острого среднего буллезного отита используются жалобы пациента, данные анамнеза отоскопической картины и результаты лабораторных или инструментальных исследований. Чаще всего с этой целью назначается определение титров к вирусам герпеса 1 и 2, а также изучение сыворотки человека на присутствие вируса Эпштейн-Бара. В большинстве случаев этой информации достаточно для подтверждения буллезного отита и подбора оптимальной тактики лечения. Для исключения других возможных диагнозов применяется анализ крови на антитела, отомикроскопия содержимого буллы, камертонная проба (помогает оценить степень потери слуха) и аудиометрия.

Причины

ОРВИ и грипп (согласно официальным статистическим данных ВОЗ, на их долю приходится больше 80% случаев).
Аденовирусы.
Стафилоккок.
Герпес (1 и 2).
Стрептококк.
Гемофильная палочка.

Симптомы

Болезненность и дискомфорт в области поражённого уха. Боль имеет интенсивный и разлитой характер, усиливается во время ходьбы и бега, купируется приёмом обезболивающих лекарственных препаратов, может распространятся на голову и лицо.
Головокружение, тошнота и рвота, не приносящая облечения (редко). Подобные симптомы возникают при поражении буллезным отитом вестибулярных нервов.
При прогрессировании заболевания также присоединяется неуверенная и шаткая походка, из-за чего больной опасается ходить.
Появление пузырьков с жидким содержимым и отделение сукровицы, образующийся при разрыве буллы. Буллезный отит отличается образованием этих пузырей, из-за которых происходит заметное снижение слуха, нуждающееся в особом лечении.
Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм с пораженной стороны.
Ассиметрия мышц лица. Этот симптом возникает при развитии буллезного отита и вовлечении в патологический процесс лицевого нерва.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Осложнения

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Воспалительные заболевания ушной области составляют около 17% от всех оториноларингологических патологий. При этом более 50% отита связано с поражением наружной части уха.

Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Однако при сопутствующих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете возможно развитие злокачественной формы.

Что это такое

Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.

После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.

Виды

Различают несколько видов и подвидов наружного отита. В основном их разделяют на две основные группы - острую и хроническую.

Острый отит делят на:

Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул

Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.

По этиологии различают:

Вызванный бактериями и вирусами.
Грибковыми;
Появившийся по причине аллергии;
Идиопатический наружный отит.

Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа. Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков. Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.

По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.

Рожистое воспаление наружного уха.

Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:

Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.

Лихорадка с дрожью.

Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.

Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.

Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.

Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.

Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.

Хондроперихондрит ушной раковины – еще один подвид наружного отита. Характеризуется воспалением надхрящницы и кожи наружного уха. В свою очередь, по форме подразделяется на серозный и гнойный перихондрит. Для клинической картины характерна боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода с переходом на прилегающие ткани. При нем распространены по всей ушной раковине (за исключением мочки) - отечность и покраснения.

При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.

Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.

Герпетический отит – заболевание с острым интоксикационным и лихорадочным периодом. Данной форме заболевания присущи также:

Резкая боль в ухе

Высыпания в виде розовых пятен с последующим образованием везикул с прозрачным содержимым.

Последнее является ярким симптомом герпетического поражения уха. Локализация высыпания проходит по ходу чувствительных нервов (задней поверхности ушной раковины, мочки уха, слухового прохода).

Завершающая стадия высыпания происходит через 7-10 дней –самостоятельным вскрытием пузырьков с образованием корки.

При данном заболевании возможны осложнения:

Серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга.

Расстройства вестибулярного аппарата.

Периферический парез лицевого нерва.

Причины

Основные возбудители диффузной формы:

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
Proteus vulgaris (протей);
Escherichia coli (кишечная палочка);
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

Из грибковых агентов — Candida albicans, Aspergillus niger (грибок кандида, аспергиллы). Фурункулез наружного уха вызывают инфекции, обусловленные S. aureus, в особенности его метициллин-резистентной формой.

При ограниченном наружном отите поражается окружающая волосяной фолликул подкожная клетчатка и он сам. Возбудителем как показывает практика больше, чем 90% случаев является S. aureus.

В числе предрасполагающих факторов можно назвать:

аллергические реакции;
дерматологические патологии — экземы, себорейный дерматит, псориаз;
раздражители — краска или лак для волос, другие химические вещества, металл сережек и пр.;
снижение pH серы при частом контакте с водой;
использование наушников и слуховых аппаратов;
узкий от природы проход уха.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Наружный отит: симптомы

Клиника ограниченного наружного отита — это сильная локальная боль, наличие абсцесса. На начальных стадиях фурункул выглядит как плотный, красный, отечный узел. При вскрытии получают гнойное отделяемое с кровью.

При наружном грибковом отите пациентов в большей степени беспокоит зуд и заложенность, жидкое отделяемое, образование пробок и корочек. Нередко можно увидеть белые выделения, желтые точки в воспаленной зоне (в зависимости от вида возбудителя). В острой стадии пациенты предъявляют жалобы на повышенную температуру, чувствительность пораженной зоны, головную боль. Как правило, при отомикозе не наблюдается слуховых расстройств, либо они крайне незначительны.

Дифференциальную диагностику диффузного наружного отита необходимо проводить с острым средним отитом, мастоидитом, а также с гнойным паротитом.

Наружный отит: принципы лечения

Основная цель терапии — задержать распространение инфекции и поддержать самоочистку слухового канала. При наружном неосложненном отите лечение будет состоять из следующих пунктов:

Промывание. На приеме врач при помощи хирургической ложечки освобождает канал от слущенного эпителия, засохших выделений, застрявших частиц серы. Это помогает облегчить проникновение лекарственных капель. Затем проход промывают раствором фурацилина и другими антисептиками. Все растворы должны иметь температуру тела.

Закапывание препаратов с антибиотиками и кортикостероидами (например, ципрофлоксацин + дексаметазон). Первые воздействуют на инфекцию, вторые снижают интенсивность воспаления. При сильной боли могут использоваться и анальгетики.

При наружном отите лечение у взрослых может быть затруднено из-за выраженного отека. Поэтому капли вначале заменяют специальными турундами, пропитанными лекарством.

При большой распространенности процесса антибиотики назначают дополнительно внутрь в таблетках. В запущенных случаях, при некротических изменениях антибактериальные препараты (в порошках) разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно.

Абсцедирующие формы подлежат иссечению и дренированию. Для ускорения разрешения фурункулов используют сухое тепло. Антибиотики при этом назначают внутрь, так как капли неэффективны. Если провоцирующим фактором выступает грибок или аллергическая реакция, наружный отит требует соответственно лечения противогрибковыми или антигистаминными средствами.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

Аллергические реакции;

Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

Гипертрофированные аденоиды;

Опухоли, лимфоидные скопления;

Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

Слабый иммунитет;

Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

ощущение щелканья в ушах при глотании;

давление и чувство заложенности;

дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;

Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;

Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;

Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

Виды

По локализации выделяют:

левосторонний;

правосторонний;

двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

пневмомассаж;

специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Буллезный отит – ушная патология, сопровождающаяся воспалительными процессами в наружном и среднем ухе. Для данного типа ЛОР-заболевания характерно геморрагическое воспаление с образованием экстравазатов в слуховом проходе и барабанной полости. Мелкие серозные пузырьки с кровянистыми примесями называют буллами, откуда и следует название болезни. Провоцируется отит вирусными патогенами, которые проникают в ушную полость гематогенным путем или посредством носоглотки.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Ушная патология в 90% случаев является осложнением инфекционных болезней, в частности орнитоза, гриппа, гайморита и т.д. К характерным признакам развития ЛОР-заболевания относятся геморрагические высыпания (буллы), локализующиеся в ушном проходе и барабанной полости. Они наполнены сукровичным экссудатом с кровянистыми примесями. Нередко буллезные элементы образуются на барабанной перепонке, вследствие чего развивается буллезный мерингит.

Как правило, вирусный отит протекает сравнительно легко и доброкачественно, не провоцируя серьезных осложнений. Однако симптоматика может прогрессировать, если не назначить своевременного лечения болезни. Согласно медицинским исследованиям, ушной патологии больше подвержены дети, что обусловлено особенностями строения евстахиевой трубки и ослабленностью иммунитета.

Причины

Возбудителями патологических процессов в среднем ухе являются вирусные агенты в сочетании с кокковыми инфекциями, представителями которых являются стрептококки, гемофильная палочка и другие неспецифические микробы. Зачастую бактериальная флора развивается после вирусного поражения органа слуха, что приводит к обострению симптомов ЛОР-заболевания и образованию гнойных масс внутри слухового прохода и барабанной полости.

К числу основных заболеваний, провоцирующих гематогенное инфицирование уха, относятся:

грипп;
герпес;
корь;
краснуха;
вирус Эпштейн-Бара;
парагрипп.

Ключевую роль в развитии патологии играет вирус гриппа, который начинает прогрессировать при ослаблении иммунной защиты.

Именно поэтому данный вид отита зачастую называют гриппозным. Ввиду особенностей строения евстахиевой трубы, которая у детей значительно короче, но больше в диаметре, ее инфицирование может происходить через носоглотку.

Риск развития болезни повышается при ослаблении общего иммунитета, диатезе и склонности к аллергическим реакциям.

Клинические проявления

При развитии заболевания воспалительные процессы локализуются, как правило, только в одном из двух органов слуха. Общее состояние ухудшается постепенно, поэтому быстро диагностировать ушную патологию удается крайне редко. К основным симптомам развития вирусного отита специалисты относят:

Специфика буллезного отита заключается в особенностях его местных проявлений. В слуховом проходе, барабанной полости и на самой перепонке возникают мелкие везикулы, заполненные экссудатом с примесями крови. В близком рассмотрении пузырьки имеют вид эритематозной сыпи, склонной к самопроизвольному вскрытию. При разрыве булл из слухового прохода эвакуируется геморрагический экссудат.

Если вовремя не купировать воспалительные процессы в ушной полости, произойдет поражение вестибулярного аппарата вирусными патогенами. Это чревато нарушением координации движений, головокружением, шаткостью походки и развитием нистагма (непроизвольное ускоренное движение глазных яблок).

Диагностика

При постановке диагноза учитываются анамнез пациента, данные отоскопии и результаты бакпосева. В процессе визуального осмотра отоларингологом могут быть обнаружены изменения в состоянии барабанной перепонки. По характеру буллезной сыпи специалист с 70% долей вероятности может определить вид инфекции, спровоцировавшей развитие патологии.

При необходимости дифференцирования ЛОР-заболевания пациенту назначаются следующие виды клинических исследований:

рентгенография височной кости;
камертонные пробы;
тимпанометрия;
отомикроскопия;
бакпосев ушного экссудата;
аудиометрия;
анализ крови на антитела и наличие вирусных ДНК.

Клинические проявления болезни очень схожи с симптомами опоясывающего лишая ушной раковины, мастоидита, неврита и т.д. Лечение упомянутых заболеваний сильно отличается от терапии буллезного отита. Именно поэтому перед применением препаратов желательно обследоваться у специалиста, который после диагностики сможет определить оптимальный курс лечения.

Важно! Самолечение чревато распространением очагов поражения внутрь черепной коробки, что повышает риск развития менингита и пареза лицевого нерва.

Методы лечения

Воспалительные процессы в ухе приводят к ухудшению слуха и развитию серьезных осложнений. Более того, болевой синдром, развивающийся на фоне инфекционного поражения барабанной перепонки, практически не купируется обычными анальгезирующими лекарствами. Поэтому отит на запущенных стадиях развития лечится не в амбулаторных, а в стационарных условиях.

Системное и местное лечение буллезного отита предполагает использование следующих групп медикаментов:

Детская терапия

Для устранения гипертермии используются щадящие жаропонижающие средства, а именно:

В случае скопления большого количества гноя в барабанной полости отоларинголог может сделать парацентез, т.е. прокол перепонки. Это поспособствует эвакуации гноя и облегчению симптомов заболевания. Данная процедура не влечет за собой потери слуха ввиду хорошей регенерирующей способности барабанной перепонки.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития ушной патологии и осложнений необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил:

избегать переохлаждения;
употреблять витаминные комплексы;
нормализовать рацион;
отказаться от курения;
соблюдать личную гигиену;
избегать попадания воды в уши;
вовремя санировать очаги инфекции;
своевременно лечить вирусные инфекции;
в весенне-осенний период употреблять иммуностимуляторы.

Особое внимание следует уделить уходу за детьми в возрасте до года. Кормление ребенка в горизонтальном положении провоцирует затекание молока или молочной смеси в ушную полость, что приводит к возникновению воспалительных процессов. Чтобы избежать подобных последствий, грудничка необходимо кормить в полулежащем положении с приподнятой головой.

Современная диагностика и лечение буллезного отита гарантирует быстрое устранение клинических проявлений заболевания. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции на начальных стадиях развития болезни, используют препараты противовирусного, антифлогистического и болеутоляющего действия.

Отит – это ЛОР-заболевание, при котором происходит воспаление лабиринта, среднего или наружного уха. Выраженность симптоматической картина определяется вирулентностью патогенов, вызвавших воспаление, а также резистентностью организма. Ушная патология значительно чаще встречается у детей, что связано с особенностями строения евстахиевой трубки и низкой реактивностью организма.

Содержание статьи

Согласно статистическим данным, более 30% всех ЛОР-заболеваний приходится на воспаление уха. В возрасте до 5 лет практически каждый ребенок переносит острый отит, который зачастую возникает на фоне развития общей инфекции. Любые воспалительные процессы в ухе могут спровоцировать развитие более серьезных осложнений, к которым относятся менингит, абсцесс мозга, гидроэнцефалит, тугоухость, аутофония и т.д.

Виды заболевания

Что такое отит? Ушная патология характеризуется катаральными процессами в слизистых оболочках органа слуха и наружной ушной раковине. В зависимости от места локализации очагов поражения, выделяют следующие виды ЛОР-отита:

наружный – очаги воспаления, возникающие в наружном слуховом канале, ушной раковине и перепонке;
средний – воспаление в евстахиевой трубке, ушной полости и ячеистом отростке за ушной раковиной (сосцевидный отросток);
внутренний (лабиринтит) – поражение улитки и полукружных каналов, которые представляют собой часть слухового аппарата, т.е. ушной лабиринт.

Чаще всего у детей и взрослых диагностируют средний отит. Это связано с повышенным риском проникновения патогенов в барабанную полость через евстахиеву трубку, соединяющую среднее ухо и носоглотку.

В зависимости от интенсивности воспаления уха и скорости развития патологических процессов, ушную патологию разделяют на два типа:

острая – характеризуется яркой выраженность местных и общих симптомов болезни, которые развиваются в течение нескольких дней;
хроническая – сопровождается вялотекущими воспалительными реакциями в ухе, которые могут продолжаться несколько лет.

Пути заражения

Отит – это инфекционное заболевание? В 85% случаев ушная патология возникает в результате поражения слизистых уха болезнетворной флорой. Значительно реже болезнь возникает самостоятельно по причине нарушения функций евстахиевой трубки, травм, врожденных патологий и т.д. Провокаторами катаральных процессов являются неспецифические патогены, такие как синегнойная палочка, менингококки, стрептококки, протей, гемофильная палочка, стафилококки и т.д.

Как правило, воспаление ушей возникает в качестве осложнения инфекций, поражающих слизистые верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, ринит, ларингит. Основными путями проникновения болезнетворной флоры в ушную полость являются:

тубогенный – проникновение патогенов в орган слуха через евстахиеву трубку, устье которой расположено в носоглотке;
гематогенный – распространение инфекции с током крови, благодаря чему болезнетворные агенты проникают внутрь уха, образуя там очаги воспаления;
менингогенный – инфицирование внутреннего или среднего уха, обусловленное проникновением патогенов в слизистую уха из черепной коробки.

В 25% случаев инфицирование происходит в результате травматического поражения барабанной перепонки, которая является одним из ключевых барьеров на пути проникновения патогенов в среднее ухо.

Специалисты не рекомендуют самостоятельно чистить наружный слуховой канал от серного секрета, который обладает бактерицидными свойствами и препятствует инфицированию органа слуха.

Этиология заболевания

Отит – что это такое? Ушная патология представляет собой воспаление в коже и слизистых оболочках органа слуха. Ее развитие чревато грозными осложнениями, поэтому при появлении тревожных симптомов нельзя откладывать визит к отоларингологу.

Заболевание возникает в результате снижения резистентности организма, что создает подходящие условия для развития болезнетворных микроорганизмов в ухе. К основным причинам появления катаральных процессов относятся:

вирусные и бактериальные инфекции;
авитаминоз и недостаток микроэлементов;
эндокринные нарушения;
сбои в работе иммунитета;
дисфункция органов ЖКТ;
резкие перепады давления;
внутричерепные травмы;
патологии носа и уха.

Согласно наблюдениям специалистов, воспаление в ухе в 3 чаще встречается у детей в возрасте до 12 лет. Это обусловлено сниженной реактивностью иммунитета и особенностями строения органа слуха. Евстахиева трубка у детей грудного возраста значительно шире и короче, чем у взрослых. Это в несколько раз повышает риск тубарного распространения инфекции в ушную полость. Кроме того, слизистая среднего и внутреннего уха у детей рыхлая и потому больше подвержена проникновению патогенов.

По причине повышенной прочности барабанной перепонки у детей, при развитии гнойного или экссудативного отита ее перфорации и, соответственно, эвакуации жидкого содержимого не наблюдается. Это увеличивает риск развития лабиринтита в результате распространения экссудата внутрь уха.

Клиническая картина

Основным признаком развития ЛОР-заболевания является заложенность ушей и боли. Как болит ухо при отите у взрослых? Выраженность симптоматики зависит от вида заболевания и особенностей протекания катаральных или гнойных процессов. При развитии острого воспаления наблюдаются следующие клинические проявления:

ноющая или стреляющая ушная боль;
ощутимое снижение слуха;
шумы и потрескивание в ушах;
серозные или гнойные выделения;
головокружение;
гипертермия;
потеря аппетита;
общее недомогание.

Вялотекущий отит у взрослых сопровождается менее яркими клиническими проявлениями. Хроническое воспаление, как правило, обусловлено несвоевременным или малоэффективным лечением острой формы ЛОР-заболевания. Как долго длится отит? При отсутствии терапии патологические процессы в тканях могут длиться годами.

О развитии хронической патологии сигнализируют следующие симптомы:

еще большее снижение слуха;
слабые боли в области уха и височной кости;
ощущение заложенности ушей;
непрекращающийся звон в ухе;
выделение гнойного экссудата.

Хроническое воспаление тканей приводит к их деградации, что сказывается на функционировании составных частей слухового анализатора. Необратимые процессы чреваты развитием частичной или полной глухоты.

Наружный отит

Ключевой причиной появления наружного отита являются микробные или вирусные возбудители инфекции, проникающие в наружный слуховой канал, ушную раковину или барабанную перепонку. Возбудителями инфекционного отита могут быть стафилококки, синегнойная палочка, аспергиллы, вирус гриппа и т.д. Несвоевременная терапия патологии приводит к развитию осложнений, таких как средний отит, паротит и фурункулез.

В зависимости от локализации очагов поражения, наружные отиты у взрослых разделяют на несколько видов:

ограниченный – поражение небольшого участка кожи наружного слухового канала, на котором впоследствии возникает фурункул;
перихондрит – воспаление в коже и хрящевой ткани ушной раковины;
диффузный отит – распространенное воспаление, поражающее все основные отделы наружного уха;
отомикоз – грибковое поражение слухового канала и ушной раковины, характеризующееся появлением экзематозных высыпаний.

На запущенных стадиях развития патологии поражаются околоушные слюнные железы, вследствие чего у пациента наблюдается обильное слюноотделение.

Средний отит

Средний отит – что это? Отоларингологическое заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки ушной полости, евстахиевой трубки и ячеек сосцевидного отростка. Ключевую роль в развитии патологии играют общие инфекционные поражения носоглотки, откуда патогены через евстахиеву трубку попадают в среднее ухо.

Помимо основных видов ЛОР-заболевания, выделяют несколько подвидов среднего отита:

буллезный – постгриппозное осложнение, при котором на слизистой барабанной полости образуются геморрагические пузырьки (буллы). Самопроизвольное вскрытие пузырьков приводит к появлению кровянистых выделений из слухового канала;
аллергический – отек слизистой евстахиевой трубки и ушной полости, обусловленный аллергической реакцией организма на действие медикаментов, метаболиты патогенов, пищу и т.д.;
адгезивный – образование на поверхности слуховых косточек и ушной полости спаек, что обусловлено минерализацией нитей фибрина.
экссудативный – неинфекционное воспаление, обусловленное скоплением жидкого секрета в ушной полости. Транссудат зачастую стерилен, но по причине снижения реактивности организма может превратиться в гнойные выделения;
гнойный – тяжелое воспаление среднего уха, возникающее в результате бактериального или грибкового поражения тканей.

Самыми тяжелыми формами патологи считаются гнойный и адгезивный отиты. Их прогрессирование нарушает трофику тканей, вследствие чего происходит развитие необратимой тугоухости. При генерализации гнойных процессов повышается риск возникновения отогенного сепсиса.

Отит без боли

Может ли при отите не болеть ухо? Экссудативная форма патологии характеризуется практическим отсутствием болевого синдрома и сопутствующих местных проявлений. Это обусловлено отсутствием воспалительных процессов в тканях, которые провоцировали бы раздражение болевых рецепторов.

В 80% случаев отит без боли возникает в результате развития тубоотита, который представляет собой воспаление евстахиевой трубки. Отек тканей приводит к закупорке слухового канала, вследствие чего нарушается дренаж ушной полости. В ней создается невысокий вакуум, что стимулирует выработку железами стерильного секрета.

Отит без боли в ухе очень трудно диагностировать, и в этом заключается его коварство. О развитии патологии могут сигнализировать заложенность ушей, нарастающая тугоухость и аутофония. Ликвидировать заболевание можно при увеличении внутреннего диаметра евстахиевой трубки, которое привело бы к восстановлению ее дренажной функции.

Продолжительность заболевания

Сколько длится отит у взрослых? Период протекания воспалительных процессов в органе слуха напрямую зависит от вида патологии. Если у человека воспалилось ухо, что стало причиной появления фурункула, воспаление будет продолжаться до тех пор, пока фурункул не вскроется. Это может занять от 4 дней до 1.5 недель.

Инфекционная патология крайне редко проходит самостоятельно без соответствующего медикаментозного лечения. Игнорирование проблемы приводит к переходу острого воспаления в вялотекущую форму.

Как быстро проходит отит при адекватном лечении? В случае развития катаральной формы ЛОР-заболевания воспалительные процессы полностью исчезают в течение 5 дней. Сколько длится отит с гнойными выделениями?

Своевременное прохождение антибактериальной терапии гарантирует устранение клинических проявлений болезни в течение 7 дней.

Заключение

Отит – болезнь уха, провоцирующая тяжелые осложнения и последствия. В зависимости от причин возникновения заболевание может быть инфекционным или неинфекционным. Как правило, ушная патология развивается в качестве осложнения общих инфекционных заболеваний, таких как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина, корь и т.д.

Ключевыми симптомами болезни является заложенность ушей, снижение слуха и стреляющие боли. Однако существуют формы ЛОР-заболевания, которые не сопровождаются болевым синдромом, что может отсрочить диагностирование и, соответственно, лечение. Несвоевременная терапия может привести к появлению осложнений, к которым относятся мастоидит, тугоухость, аутофония, менингит, сепсис.

Читайте также: