Чем лечили грипп в старину

Обновлено: 25.04.2024

Гриппом и простудой страдали люди по всему миру во все времена. Сложно представить, но эти заболевания настолько древни, что поражали и наших первобытных предков. Что уж говорить о древних египтянах, римлянах, греках и всех тех, кто жил после них.

Симптомы простудных заболеваний у наших далеких предков были теми же, что и у современных людей – они страдали от насморка, кашля, болей в горле, головных болей и повышенной температуры.

Чем более развитой становилась цивилизация, тем чаще люди предпринимали попытки найти лекарство, способное устранить простудные симптомы и вылечить болезнь. До нас дошло немало упоминаний различных методов лечения острых респираторных заболеваний, одни из которых кажутся довольно странными, а другие используются и по сей день.

Так, Гиппократ, который одним из первых описал эпидемию гриппа, для борьбы с насморком предлагал кровопускание. Позднее медики стали прибегать к гирудотерапии – пиявки, присасывавшиеся к пациенту, должны были высасывать дурную кровь, а вместе с ней и само заболевание. От гриппа это ожидаемо не помогало, да и при простуде эффективность такого лечения была сомнительной.

От горячего чая с медом при гриппе и простуде отказываться тоже не нужно. Обильное питье помогает компенсировать ту жидкость, которую пациент теряет, потея при высокой температуре, ну а о целебных свойствах меда хорошо известно.

Ритм жизни современного человека таков, что у многих из нас планы составлены далеко вперед. Простуда и грипп могут выбить нас из колеи на несколько дней, а то и на пару недель. Каким бы занятым человеком вы ни были, помните, что переносить заболевание на ногах не стоит – это чревато серьезными осложнениями, с которыми также придется бороться.

Все мы мечтаем о таком средстве, которое избавило бы нас от симптомов простуды и гриппа, а также боролось бы с вирусом – непосредственной причиной заболевания. Именно таким является комбинированный препарат АнвиМакс®, который обладает и симптоматическим, и противовирусным действием.

С вирусом гриппа борется входящий в состав АнвиМакса®, римантадин. Парацетамол помогает сбить температуру и снять боль, рутозид, аскорбиновая кислота (витамин С) и глюконат кальция необходимы для защиты сердечно-сосудистой системы, а антигистаминный лоратадин снижает вероятность образования отека тканей.

АнвиМакс® – именно тот препарат, который необходим нам в современном ритме жизни. Всего одно лекарство эффективно борется и с симптомами простуды, и с причиной заболевания. Принимать один препарат, обладающий свойствами и противовирусных, и жаропонижающих, и антигистаминных, и ангиопротекторных средств, гораздо выгоднее и удобнее.

Анвимакс® выпускается как в капсулах, так и в форме саше для приготовления раствора с пятью различными вкусами – можно выбрать ту лекарственную форму, которую удобнее принимать и которая больше нравится.

АнвиМакс®! Двойной удар по простуде и гриппу!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Ну а с точки зрения науки болезни появились вместе с человеком. При этом стоит отметить, что если историю человечества представить в виде очень толстой книги, то вся документально известная нам часть заняла бы половину последней страницы. А вся остальная книга — эпоха пещер, одежды из шкур и охоты на мамонтов.

Пещерный стационар

Как обстояло дело с медициной в первобытный период, доподлинно не ясно (скорее всего, никак), зато точно известно, что средняя продолжительность жизни не превышала 20 лет. Пятнадцатилетние считались довольно пожилыми людьми.
Научный анализ дошедших до нас останков позволяет определить основные причины смертности первобытных людей: убийство, ранение на охоте, голод и недоедание, врожденные заболевания. Но далеко не во всех случаях причину смерти удалось определить.

Давайте представим себе такую картину: бегает наш далекий предок за мамонтом, одетый в дырявую шкуру, босиком, иногда под холодным дождем, а потом после удачной (или неудачной) охоты возвращается в свою пещеру. А там его ждет жена, тоже продрогшая во время многочасового собирания ягод и прочих диких плодов. Очаг потух, дрова отсырели, тереть палочки одна об другую в ожидании искры бесполезно.

Как следствие — простуда и высокая температура. Это только нам, современным людям, кажется, что насморк и ангина, если их не лечить, все равно пройдут сами собой. Для жителей первобытного мира эти болезни равнялись смертному приговору: организм, ослабленный, мягко говоря, эпизодическим питанием, а также холод и сырость приводили к неминуемым осложнениям и смерти.

Древний контрафакт

Но вот перевернута последняя страница книги, и человечество вступило в относительно цивилизованную фазу развития.
В Древнем Египте и Месопотамии впервые додумались, что от простуды можно не только умереть, но и вполне благополучно выздороветь.

Но дальше всех пошли античные греки. Основатель медицины как науки, Гиппократ, предложил методы, которые сегодня мы вряд ли решились бы испробовать на себе: он рекомендовал лечить насморк кровопусканием, а боль в горле — высушенными собачьими экскрементами.

Не прошло и ста лет, как римляне поняли, что фармакополы их бессовестно обманывают, и вернулись к доморощенным средствам. В частности, с простудой боролись с помощью натертого корня крапивы, который следовало смешать с густым отваром виноградного сока и втягивать через ноздри.

Но это помогало только в легких случаях, а во всех остальных простуда, как и прежде, приводила к летальному исходу. И тогда в I веке нашей эры в Древнем Риме появился первый ботанический сад, а при нем вполне официальная аптека. Ее хозяин, Антоний Кастор, считался великим знатоком целебных трав и признанным авторитетом в медицине. Насколько эффективны были предлагаемые им лекарства и методы лечения, можно судить по свидетельству писателя и философа Плиния Старшего, который утверждал, что аптекарь дожил до ста лет, и при этом сохранил зубы, память и умственную свежесть. Аргумент весомый, но надо учитывать, что сам Рим в то время насчитывал около миллиона жителей, и одной аптеки было маловато. К тому же, можно предположить, какие были цены у монополиста Антония Кастора.

Так что большинству жителей древней столицы мира оставалось только пользоваться натертым корнем крапивы и преждевременно умирать от банальной простуды.

Баня, пиво и треска

Викинги, еще не успевшие принять христианство, и потому не так серьезно относившиеся к благочестию, изобрели такой способ борьбы с гриппом и простудой. Следовало разогреть пиво до 50 градусов, добавить самого крепкого вина, несколько зерен тмина, горчицы, тертого хрена и пить до тех пор, пока не поможет. Иногда болезнь проходила, но нередко отважный викинг умирал от алкогольного отравления.

На Руси и в Финляндии, которая тогда еще не имела собственного названия, панацеей от простуды и гриппа считалась жарко протопленная баня. Влажный или сухой пар, веники и обязательное погружение в снег или ледяную воду часто давали положительный результат.

К приятным, но бесполезным способам лечения на Руси относилось и употребление водки, а на закуску — сырая печень трески. Отчасти этот обычай дошел и до наших дней.

Ничего нового в новое время

На пороге вымирания

Изображение: mathagraphics / Shutterstock

Век интерферона

Хотя новый препарат был несовершенен, грязен, у многих вызывал аллергическую реакцию, но очень эффективно действовал как противомикробное средство и стал незаменим при лечении пневмонии, менингита, дифтерии, скарлатины, сибирской язвы и многого другого.

В 1957 году сотрудники Лондонского национального института вирусологи А. Айзек и Дж. Линдеман столкнулись с непонятным явлением: мыши, которых заражали определенными вирусами, не заболевали. Вскоре выяснилось, что зверьки, не поддавшиеся вирусу, в момент заражения уже болели другой вирусной инфекцией. Так было открыто полезное свойство живого организма — в ответ на вторжение вырабатывать ряд белков для его подавления.

Впрочем, как это часто бывает, на рынке быстро появилось огромное количество препаратов, которые обещают укрепление иммунитета, но не только не способствуют лечению, а могут и навредить здоровью. В этом смысле со времен Древнего Рима ничего не изменилось.

Поскольку ОРВИ обычно протекает нетяжело, этих средств обычно хватало. Недавно в мировой прессе опубликованы доказательные данные о том, что две ложки мёда на ночь действуют не хуже современных противокашлевых средств. Да и сейчас, по рекомендации ВОЗ, мы предпочитаем ограничить набор лекарств при ОРВИ, рекомендуя указанные выше домашние средства – они достаточно надёжные и безопасные.

Испугать дух болезни

А что же было ещё раньше? Описания способов лечения простудных болезней читаются как триллер или поварская книга ведьм. В Месопотамии, где впервые появились сельское хозяйство и города, где были заложены основы нашей культуры, верили, что простуду вызывают злые духи. Поэтому весь процесс лечения был основан на изгнании этих духов из тела человека, их пытались напугать, применяя мерзкие средства в виде выделений человека и животных.

Резать будем?

Лечили простуду и хирурги, но только тяжёлую, когда обычные средства не помогают. Известный сирийский хирург XIII века Ибн аль-Куфф писал, что для этого нужно в области лба специальным раскалённым инструментом прожечь кожу до кости, и это откроет поры, через которые выйдет болезнь. А врач XVII века Йохан Зедлер в своей энциклопедии предлагал лечить затянувшуюся простуду при помощи ран под кожей, сквозь которые пропущена нить. Эту нить время от времени нужно было двигать, чтобы рана не заживала и нагнаивалась. Всё это объясняли логично: через раны с гноем будет выходить болезнь.

Конечно, были и нормальные способы лечения простуды. Так, настоятельница монастыря Хильдегарда Бигенская, жившая в XII веке, писала стихи, пророчества и медицинские книги с большим количеством рецептов на основе лечебных трав. Среди них есть вдыхание паров, исходящих от разогретого фенхеля или укропа. Всё это, по сути, народные средства, широко использовавшиеся в монастырской медицине.

Кстати

В 1956 году в Англии выделили первый вирус, вызывающий простуду – риновирус.

Возбудителя гриппа открыли ещё раньше, в начале 1930‑х. Первая вакцина от него создана в 1937 году нашим учёным Анатолием Смородинцевым, американцы свою сделали и испытали уже в 1940‑е.

Первые лекарства против вируса гриппа амантадин и ремантадин стали применять в конце 1960‑х.

Первое жаропонижающее средство аспирин появилось в 1890‑е.

Простуда по-русски

Два главных русских способа лечения, отсутствовавших в Европе,– это баня и русская печь.

Во-первых, лечебным свойством обладало само тепло.

Во-вторых, растирания редькой, хреном, мёдом, водкой (часто настоянной на перце) ещё больше усиливали целебное действие.

И, в-третьих, растирания и лечебные травы в бане создавали ещё и эффект ингаляции.

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

Этиология гриппа

Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, этиологически связанное с представителями трех родов — Influenza A virus (вирусы гриппа А), Influenza В virus (вирусы гриппа В) и Influenza С virus (вирусы гриппа С) — из семейства Orthomyxoviridae [2, 26].

Вирус гриппа А был впервые изолирован от свиней американским вирусологом Ричардом Шоупом (1901–1966) в 1930 г.; от людей — тремя годами позже группой английских ученых: Вильсоном Смитом (1897–1965), Кристофером Эндрюсом (1896–1987) и Патриком Лейдлоу (1881–1940) [26].

Рис. 1. Структура вириона вируса гриппа А (Orthomyxoviridae, Influenza A virus)

На поверхности вириона (вирусной частицы) вируса гриппа А имеются две функционально-важные молекулы (рис. 1): гемагглютинин (с помощью которого вирион прикрепляется к поверхности клетки-мишени); нейраминидаза (разрушающая клеточный рецептор, что необходимо при почковании дочерних вирионов, а также для исправления ошибок при неправильном связывании с рецептором) [2, 24, 26].

В настоящее время известны 16 типов гемагглютинина (обозначаемые как Н1, Н2, …, Н16) и 9 типов нейраминидазы (N1, N2, …, N9). Комбинация типа гемагглютинина и нейраминидазы (например, H1N1, H3N2, H5N1 и т. п.) называется субтипом: из 144 (16 × 9) теоретически возможных субтипов на сегодняшний день известны 115 [24].

Природным резервуаром вируса гриппа А являются дикие птицы водно-околоводного экологического комплекса (в первую очередь, речные утки, чайки и крачки), однако вирус способен преодолевать межвидовой барьер, адаптироваться к новым хозяевам и длительное время циркулировать в их популяциях [9–12]. Эпидемические варианты вируса гриппа А вызывают ежегодный подъем заболеваемости и раз в 10–50 лет — опасные пандемии [1, 11, 16].

Вирус гриппа В был открыт в 1940 г. американским вирусологом Томасом Фрэнсисом-младшим (1900–1969). Вирус гриппа В не вызывает пандемии, но является возбудителем крупных эпидемических вспышек [26].

Вирус гриппа С был открыт в 1947 г. американским вирусологом Ричардом Тейлором (1887–1981). Вирус гриппа С вызывает локальные эпидемические вспышки в детских коллективах. Наиболее тяжело инфекция протекает у детей младшего возраста [26].

Вирусы гриппа занимают важное место в структуре заболеваемости людей острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), составляющими до 90% от всех других инфекционных болезней. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), только тяжелыми формами гриппа в мире ежегодно заболевают 3–5 млн человек. Заболевает ежегодно гриппом и другими ОРВИ в РФ — 25–35 млн, из них 45–60% — дети. Экономический ущерб РФ от сезонного эпидемического гриппа составляет до 100 млрд руб./год, или порядка 85% экономических потерь от инфекционных болезней [2–8, 20–23].

История гриппозных пандемий

В первый постпандемический эпидсезон 2010–2011 гг. пандемический грипп А(H1N1) swl стал причиной более 70% случаев ОРВИ в мире, грипп А(H3N2) — 1–5%, грипп В — 10–20%.

Состав противогриппозных вакцин в эпидсезоне 2011–2012 гг. (как и в 2010–2011 гг.): A/California/07/2009 (H1N1) swl; A/Perth/16/2009 (H3N2); B/Brisbane/60/2008.

Пандемический вирус гриппа А(H1N1) swl резистентен к Ремантадину и Амантадину, но чувствителен к Тамифлю, Релензе, Ингавирину, Арбидолу и Рибавирину [13–16, 18, 19, 23].

Высоковирулентный грипп А(H5N1) птиц — возможный возбудитель очередной пандемии.

Вероятность преодоления вирусом гриппа А межвидового барьера и проникновения в человеческую популяцию с опасными последствиями резко увеличивается в период эпизоотий 3 . Поэтому высоковирулентный вирус гриппа А(H5N1) птиц, ставший причиной современной масштабной эпизоотии среди диких и домашних птиц Старого Света и имеющий повышенную способность репродуцироваться в клетках млекопитающих, рассматривается как наиболее вероятный возбудитель очередной пандемии гриппа [10, 11, 17]. Дальнейшее распространение этого вируса может иметь катастрофические последствия в случае появления у него эпидемического потенциала (способности передаваться от человека к человеку), так как, во-первых, у человечества отсутствует коллективный иммунитет к вирусам гриппа А (Н5), а во-вторых, из 563 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей в 15 странах мира в результате заражения вирусом гриппа А(H5N1) птичьего происхождения за 2003–2011 гг. 330 умерли, т. е. летальность приближается к 60% [11, 24].

Патогенез гриппа

У человека вирусы гриппа поражают эпителиальные клетки слизистой оболочки респираторного тракта, а также бокаловидные клетки (секретирующие слизь), альвеолоциты и макрофаги [3, 4, 7]. Все эти клетки имеют на своей поверхности рецептор, с которым связывается вирусный гемагглютинин (рис. 1), — концевой остаток сиаловой, или N-ацетилнейраминовой, кислоты (Neu5Ac) (рис. 2), в составе полисахаридных цепочек, входящих в состав ганглиозидов и гликопротеинов. Концевой остаток сиаловой кислоты может связываться со следующим моносахаридом двумя способами: с помощью альфа2-3- или альфа2-6-связи (рис. 2) [14, 18].

Рис. 2. Структурные формулы сиаловой, или N-ацетилнейраминовой кислоты (Neu5Ac) и двух способов ковалентной связи со следующим моносахаридом (в данном случае — галактозой, Gal): альфа2-3- или альфа2-6-связью

Клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта человека содержат, в основном, альфа2-6-сиалозиды; нижних отделов — альфа2-3-сиалозиды (рис. 3). Поэтому эпидемические штаммы вирусов гриппа, имея альфа2-6-специфичность, легко репродуцируются в верхних отделах респираторного тракта человека, активно выделяются в окружающую среду при речи, чихании, кашле и эффективно заражают других людей капельно-воздушным путем.

Варианты вируса гриппа А, адаптированные к птицам, имеют альфа2-3-специфичность (рис. 3). Концевые альфа2-3-сиалозиды содержатся у птиц, в основном, на поверхности эпителиальных клеток слизистой кишечника, поэтому у птиц грипп протекает в форме энтерита; вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями, а заражение происходит алиментарным путем. Альфа2-3-специфичность птичьих вариантов вируса гриппа А объясняет их неспособность эффективно поражать эпителий верхних отделов респираторного тракта человека и, как следствие, — передаваться капельно-воздушным путем в человеческой популяции. Вместе с тем, если высоковирулентный вирус гриппа А птиц каким-либо образом сумел вызвать продуктивную инфекцию в человеческом организме, то он будет эффективно поражать нижние отделы респираторного тракта, становясь причиной тяжелой первичной вирусной пневмонии (по данным ВОЗ, в 60% случаев — летальной).

Эпителиоциты свиней одновременно содержат и альфа2-6-, и альфа2-3-сиалозиды (рис. 3), поэтому в организме могут одновременно циркулировать и эпидемические, и птичьи варианты вируса гриппа А. Вследствие этого в свиных популяциях могут, во-первых, формироваться реассортанты 4 человеческих и птичьих штаммов с новыми биологическими свойствами; во-вторых, селектироваться штаммы со смешанной альфа2-6/альфа2-3-специфичностью. Именно такой смешанной альфа2-6/альфа2-3-специфичностью обладают штаммы пандемического вируса гриппа А(H1N1) swl, и, как следствие, они обладают способностью распространяться капельно-воздушным путем и вызывать тяжелые пневмонии [13–15, 18, 19, 23].

Рис. 3. Сиалозиды-рецепторы вирусов гриппа А на поверхности эпителиоцитов людей (альфа2-6 — на слизистой верхних, альфа2-3 — на слизистой нижних отделов респираторного тракта), свиней (альфа2-6/альфа2-3-смесь на слизистой респираторного тракта) и птиц (альфа2-3 — на слизистой кишечника)

Инфицирование эпителиоцитов имеет следствием быстрый рост вирусной нагрузки, апоптоз, дегенерацию и некроз этого типа клеток с последующим развитием токсических и токсико-аллергические реакций. У людей характерно повреждение клеток цилиндрического эпителия трахеи и бронхов. Главным звеном в патогенезе гриппа А является поражение сосудистой и нервной систем, возникающее вследствие токсического действия вируса. При этом одним из основных механизмов влияния вируса гриппа А на сосудистую систему является образование активных форм кислорода, которые взаимодействуют с фосфолипидами клеточных мембран, вызывая в них процесс перекисного окисления липидов, нарушение мембранного транспорта и барьерных функций, способствуя дальнейшему развитию вирусной инфекции. Лизосомальные ферменты дополнительно повреждают эпителий капилляров, базальную мембрану клеток, что способствует распространению гриппозной инфекции и виремии. Повышение проницаемости сосудов, ломкость их стенок, нарушение микроциркуляции является причиной возникновения геморрагических проявлений — от носовых кровотечений до геморрагического отека легких и кровоизлияний в вещество головного мозга. Циркуляторные расстройства, в свою очередь, вызывают поражения ЦНС: патоморфологическая картина характеризуется наличием лимфомоноцитарных инфильтратов вокруг мелких и средних вен, гиперплазией глиальных элементов и очаговой демиелинизацией, что свидетельствует о токсико-аллергической природе патологического процесса в ЦНС при гриппе [3–8, 23].

Важным фактором патогенеза при гриппе является продукция вирусного белка PB1-F2, который вызывает апоптоз тканевых макрофагов легких и тем самым способствует развитию вторичных бактериальных пневмоний (у современного пандемического варианта вируса гриппа А(H1N1) swl продукция PB1-F2, к счастью, отсутствует, что снижает — но не отменяет! — вероятность развития вторичных пневмоний, оставляя в силе опасность первичных вирусных пневмоний — см. далее) [2, 26].

Клиническая картина гриппа у людей

Начало острое, с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, резкого нарастания симптомов интоксикации. Температура достигает максимальных значений (39,0–40,0 °С) в первые сутки заболевания. В этот же период нарастают признаки интоксикации: озноб, сильная головная боль, головокружение, миалгии, артралгии, выраженная слабость. При внешнем осмотре: лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер инъецированы, определяется гиперемия конъюнктив, цианоз губ и слизистой оболочки ротоглотки, возможны точечные геморрагии на мягком небе. Цианоз вообще является важным симптомом при гриппе: следует обращать внимание не только на цианоз губ, но и на цианотичный оттенок язычка, миндалин, небных дужек на фоне яркой гиперемии слизистой ротоглотки; слизистая оболочка мягкого неба также имеет цианотичный оттенок, хорошо видна мелкая зернистость, инъекция сосудов и мелкоточечные геморрагические элементы; на задней стенке глотки — умеренная гиперплазия лимфоидной ткани.

Локализация головной боли: в лобно-височной области и в глазных яблоках (при легком надавливании на них или при их движении). Нередко определяются менингеальные знаки, которые постепенно исчезают с уменьшением интоксикации и снижением температуры тела. Диапазон клинических проявлений со стороны нервной системы достаточно широкий: от функциональных расстройств до серозных менингитов и тяжелых менингоэнцефалитов.

При развитии вторичных пневмоний на фоне вирусной инфекции определяются признаки бактериального воздействия, подтверждаемого обнаружением в мокроте бактерий Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и др. Как правило, вторичная пневмония развивается после 5–7 сут гриппа и характеризуется повторным подъемом температуры до фебрильных значений, усилением кашля, появлением слизисто-гнойной мокроты, часто с прожилками крови, рентгенологически — очаговыми и очагово-сливными инфильтратами, нередко с признаками деструкции и абсцедирования. Позже 10 сут пневмония имеет, как правило, бактериальную этиологию и чаще всего связана с грамотрицательной микрофлорой.

Одним из главных факторов, способствующих тяжелому течению гриппа, является сопутствующая патология. В частности, у пациентов, умерших в период двух последних эпидсезонов 2009–2011 гг., преобладали болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, метаболический синдром (ожирение), алкоголизм и табакокурение. Особую группу риска составляют беременные, у которых пневмония может развиваться стремительно, а потому они требуют особого внимания клиницистов и безотлагательной терапии.

Литература

М. Ю. Щелканов, доктор биологических наук, доцент
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

1 Для сравнения: в результате военных действий за 5 лет Первой мировой войны (1914–1918 гг.) погибли 8,3 млн человек.

3 Эпизоотия — процесс распространения инфекционного заболевания в популяциях животных.

4 Вирус гриппа А имеет геном, состоящий из 8 отдельных молекул РНК. Реассортацией называется формирование штамма, у которого источником различных генетических сегментов стали различные родительские штаммы, одновременно инфицировавшие одну и ту же клетку.

Читайте также: