Чем лечить вирусный конъюнктивит при беременности

Обновлено: 25.04.2024

Перинатальный период связан со сложными иммунологическими изменениями. Ребенок получает от отца 50% генетической информации, которая чужеродна для иммунной системы женщины. Чтобы организм не отторг плод, включается естественный механизм подавления иммунитета. Из-за этого у будущей мамы повышается восприимчивость к аллергенам и инфекциям, возрастает риск развития воспалительных заболеваний слизистых носа, горла, глаз.

Довольно часто беременные женщины сталкиваются с воспалением конъюнктивы. Появление признаков болезни вызывает беспокойство и массу вопросов — могут ли быть осложнения, как правильно лечиться, какие препараты для зрения безопасны? О причинах развития и принципах лечения конъюнктивита во время беременности читайте в статье.

Что такое конъюнктивит?

Это полиэтиологическое воспаление слизистых оболочек органов зрения. Глазное яблоко и внутреннюю поверхность век покрывает прозрачная двухслойная оболочка — конъюнктива, в многослойном эпителии которой сосредоточено большое количество железистых клеток. Они вырабатывают слизь и слезную жидкость, которые содержат гликопротеины, предохраняющие глаза от пересыхания, и бактерицидные белки, защищающие слизистую от микробов. Конъюнктива очень чувствительна к любому воздействию. Попадание мельчайших соринок вызывает обильное слезотечение, а проникновение аллергенов и микробов — мгновенный воспалительный ответ.

Частота конъюнктивитов обусловлена постоянным контактом слизистой с внешними раздражителями, ее реактивностью на хронические инфекционные процессы в организме. В перинатальный период сенсибилизация конъюнктивы еще больше возрастает на фоне ослабления иммунной защиты. Запущенное заболевание может привести к воспалению роговицы глазного яблока и кромки век, возникновению эрозий, снижению остроты зрения. Лечение нередко требует применения гормоносодержащих мазей и капель для глаз, что крайне нежелательно во время беременности. Потому при первых признаках конъюнктивита женщине нужно обратиться к офтальмологу.

В офтальмологии воспаления слизистой глаз классифицируют по характеру течения, клинической форме, этиологии.

Течение конъюнктивита может быть:

Острым. Симптомы выражены ярко. При адекватной терапии продолжается 7-10 дней.
Хроническим. Развивается постепенно при регулярном контакте слизистой с раздражителем. Лечение всегда длительное, поскольку исчезновение симптомов не означает выздоровление.

Клинические формы заболевания:

Катаральная или простая. Обычно протекает остро.
Гнойная. Возникает из-за нарушения равновесия бактериальной микрофлоры слизистой.
Фибринозная. Чаще развивается как осложнение катаральной формы.
Фолликулярная. При своевременном лечении улучшение наступает через 2 недели, полный курс терапии — 2 месяца.

По этиологии воспаления слизистой глаз делят на две большие группы — неинфекционные и инфекционные. К первой группе относятся аллергические конъюнктивиты, связанные с иммунным ответом на контакт с раздражителем. Ко второй группе — воспаления, вызванные вирусами, бактериями, грибками, внутриклеточными паразитами.

Причины аллергического воспаления глаз

В категорию аллергических конъюнктивитов входят:

Крупнопапиллярный. Характеризуется образованием на слизистой верхнего века крупных и плоских сосочков. В большинстве случаев он провоцируется длительным ношением контактных линз, глазных протезов. Также может быть постоперационным осложнением после замены хрусталика или кератопластики.
Сезонный (поллинозный). Возникает у людей с аллергией на пыльцу растений. Отличается от прочих видов латентным течением с октября по конец апреля, резким обострением весной и летом — в период цветения трав, цветов, деревьев.
Лекарственный. Нередко развивается на фоне самолечения. Причины воспаления слизистой — непереносимость применяемых мазей и капель, сочетание нескольких препаратов без учета их фармакодинамического взаимодействия.
Хронический. Связан с сенсибилизацией к различным аллергенам (косметика, шерсть животных, домашняя и библиотечная пыль, продукты питания, средства бытовой химии). Часто встречается среди астматиков, пациентов с экземой, псориазом.

В терапии аллергического конъюнктивита важно ограничить или исключить контакты с раздражителями. Иначе глазные капли от аллергии будут малоэффективны.

Инфекционное воспаление

Вирусный конъюнктивит характеризуется высокой контагиозностью, распространяется контактно-бытовым способом. Вирусы можно занести, если потереть глаза грязными руками. Возбудителями чаще становятся аденовирусы, коронавирусы. Кроме того, слизистая глаз может воспаляться на фоне обострения герпетической инфекции.

Бактериальный конъюнктивит возникает по трем причинам:

Патогенез офтальмомикоза — грибкового конъюнктивита — идентичен бактериальному воспалению. Причина заболевания — инфицирование слизистой дрожжеподобными грибами (аспергиллами, кандидами).

К внутриклеточным паразитам, поражающим конъюнктиву, относятся хламидии. В большинстве случаев развитие хламидийного конъюнктивита связано с запущенным хламидиозом.

Признаки заболевания

Общие симптомы для всех видов воспаления:

сильное покраснение глазных яблок;
неконтролируемое слезотечение, чувствительность глаз к свету;
жжение, отечность слизистой;
ощущение присутствия соринки в глазу;
быстрая утомляемость от чтения, просмотра ТВ;
появление патологического отделяемого из глаз.

Для аллергического и вирусного воспалений характерно водянистое отделяемое, для бактериального — гнойные выделения. При фиброзной форме заболевания на глазных склерах образуются фибринозные пленки сероватого оттенка, которые нужно удалять ватными дисками или палочками. Фолликулярную форму болезни характеризуют морфологические изменения слизистых тканей века (в виде мелких полупрозрачных высыпаний). Поллинозный конъюнктивит сопровождают аллергический кашель, чихание, зуд, ринорея (течение из носа).

Принципы лечения

Тактика лечения, выбор препаратов от конъюнктивита зависят от этиологии. Основные методы местной терапии:

промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами на водной основе;
закладывание глазных мазей в конъюнктивальный мешок — пространство между нижними веками и глазным яблоком;
инстилляция (закапывание) лечебных капель из пипетки или флакона;
субконъюнктивальные инъекции — амбулаторная процедура, которую проводит врач.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики местного действия. В случае тяжелого течения болезни добавляют пероральную антибиотикотерапию.

Лечение хронического аллергического воспаления предполагает включение противоаллергических глазных капель, блокирующих выброс гистамина. Для снятия симптомов сильного воспаления применяют гормональные препараты.

При вирусном конъюнктивите используют глазные капли на основе индукторов синтеза интерферона, естественных или искусственно полученных интерферонов. Это специфические белки, оказывающие противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие.

Офтальмомикоз лечат антимикотиками системного и местного действия.

Особенности терапии при беременности

В перинатальный период категорически запрещено самолечение. Большинство лекарств от конъюнктивита — это антибиотики. Само по себе воспаление конъюнктивы не представляет опасности для плода, за исключением хламидийного конъюнктивита. Зато тератогенное действие антибактериальных препаратов может нанести вред здоровью малыша. Особенно это касается тетрациклинов и аминогликозидов, вызывающих повреждение органов слуха, недоразвитость зубов и костной ткани.

В первом триместре офтальмологи стараются не назначать много лекарств. Женщинам рекомендуют:

фармакологические и растительные антисептики (настои трав);
удаление отделяемого из глаз с помощью ватных дисков;
глазные капли на основе сульфаниламидов (с осторожностью).

Антигистаминные и противовирусные средства разрешены в минимальных дозах.

Во 2 или 3 триместре, когда сформирована плацента, защищающая малыша от многих тератогенных рисков, возможно применение антибактериальных средств. Препараты от инфекции глаз подбирают с учетом вида, формы, особенностей течения конъюнктивита, а также срока беременности.

Профилактика

В период внутриутробного развития организм ребенка полностью зависит от состояния здоровья будущей мамы. Для реализации превентивных мер женщине нужно:

тщательно следить за гигиеной;
проверять сроки годности ухаживающей, декоративной косметики;
исключить контакт с аллергеном;
аккуратно пользоваться контактными линзами;
в сезон вирусных инфекций носить маску и перчатки;
не переохлаждаться.

С разрешения гинеколога можно периодически использовать капли для увлажнения глаз, чтобы избежать пересушивания слизистой в ветреную погоду.

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей - основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли - обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму - роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Вирусный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется инфекционный конъюнктивит (бактериальный, вирусный, грибковый), за ним следуют аллергический и хронический варианты (хронический, как правило, вызван длительным воздействием неблагоприятных физико-химических факторов), затем более редкие формы – региональные, паразитарные, смешанные, идиопатические (неясной этиологии).
Категория населения, наиболее подверженная инфекционным конъюнктивитам – дети. Это объясняется недостаточным развитием у них санитарно-гигиенических автоматизмов, скученностью детских дошкольных и школьных коллективов (где любая инфекция легко приобретает характер локальной эпидемической вспышки), неполной сформированностью иммунной системы.

Поскольку бактериальный конъюнктивит передается контактно, преимущественно через грязные руки, зараженные полотенца, наволочки и т.п., а вирусный – воздушно-капельным путем, то обе эти формы встречаются у детей с приблизительно равной частотой. У взрослых же в структуре заболеваемости абсолютным лидером выступает конъюнктивит вирусный: он встречается почти в шесть раз чаще бактериального. Остановимся подробнее на вирусной, – широко распространенной и не всегда безопасной, – форме конъюнктивита.

Возбудители заболевания

Помимо общеизвестных вирусов гриппа и герпеса, конъюнктивит у человека могут вызывать еще около 50 видов аденовирусов (т.е. вирусов, патогенных преимущественно для слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз), а также энтеровирусы, вирусы оспы и паротита, ветрянки, краснухи, кори и др. Каждый из этих вариантов обнаруживает как общую для всех вирусных конъюнктивитов, так и собственную специфику в симптомах и динамике.

Симптоматика

Отличительными особенностями вирусного конъюнктивита считаются: острое начало, чаще на фоне уже развившейся симптоматики ОРВИ, обычно на одном глазу с последующим вовлечением другого; выраженные симптомы воспаления и раздражения; интенсивная лакримация (слезотечение); гиперемия, покраснение глаз и век, иногда в сочетании с отеком; болезненно обостренная светочувствительность. Тенденция к образованию пузырьков-фолликул на внутренней оболочке век может вызывать ощущение инородного тела. Гнойные выделения для вирусного конъюнктивита не характерны. При тяжелом течении аденовирусной инфекции возможны осложнения со стороны роговицы – воспаление, частичная утрата прозрачности и, в итоге, снижение качества зрения.

Профилактика и лечение

Учитывая описанные выше особенности распространения инфекции, опасность тяжелых осложнений (особенно у детей), необходимость дифференциальной диагностики и назначения, в ряде случаев, адекватной антивирусной схемы лечения, – при первых признаках конъюнктивита разумнее всего проконсультироваться у офтальмолога.

Основным методом борьбы с вирусной инвазией вообще, и с конъюнктивитом в частности, является интенсификация иммунного отклика организма. С этой целью назначаются препараты, содержащие человеческий интерферон или стимулирующие секрецию собственного интерферона:

глазные капли (напр., Офтальмоферон, Лаферон, Полудан);
иные фармакологические формы (капсулы, порошки, таблетки) – Цитовир, Циклоферон и др.;
глазные мази (Бонафтон, Флореналь, Ацикловир и их аналоги).

Глазные капли при вирусном конъюнктивите

Капли для глаз являются основной формой препаратов, исспользуемые при лечении заболевания. Помимо указанных выше противовирусных средств, на основе интерферона для комплексной терапии могут пременяться и другие средства.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском (на самом деле так называется один из фильтрующихся вирусов семейства оспы) может проявляться, кроме прочего, образованием на коже у глаз характерных узелков и фолликул, которые в дальнейшем могут потребовать офтальмохирургического вмешательства.

Конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке склеры и век. Природа заболевания может быть разной, но для лечения используются в основном глазные капли с разными действующими веществами. Рассмотрим лучшие капли от конъюнктивита для детей и взрослых.

Симптомы и причины возникновения конъюнктивита

При попадании в глаза частичек аллергенов, вирусов, бактерий возникает воспаление, которое характеризуется следующими симптомами:

жжение, зуд, раздражение, болевые ощущения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
слизистые или гнойные выделения из органов зрения;
сухость век.

Вирусный. Для этого вида характерно сильное покраснение склеры, зуд. Глаза становятся водянистыми, отечными.
Бактериальный. При бактериальном происхождении белки глаз краснеют, наблюдается гнойное отделяемое. После ночного сна часто слипаются веки.
Аллергический. При аллергическом происхождении гной не выделяется, наблюдается покраснение, зуд. К этим симптомам добавляется заложенность носа, чихание, светочувствительность, отечность. Аллергический конъюнктивит всегда поражает оба глаза, в то время как остальные виды могут поражать только один.

Определять, какое происхождение имеет заболевание, и назначать лечение должен только офтальмолог. Иначе лекарства не помогут, и могут начаться осложнения.

Виды капель от конъюнктивита

Существует четыре группы глазных капель от конъюнктивита:

Антибактериальные. Основное действующее вещество в них — антибиотик, который уничтожает бактерии. Но некоторые микроорганизмы бывают нечувствительны к определенным группам антибиотиков, поэтому капли в процессе лечения приходится заменять на другие.
Противовирусные. В составе препаратов обязательно есть вещество, которое пагубно влияет на вирусы: интерферон и его производные, а также другие компоненты.
Противоаллергические. В составе присутствуют антигистаминные вещества, которые устраняют неприятные симптомы, вызванные аллергенами.
Комплексные. В этой группе капель присутствует сразу несколько действующих веществ, которые устраняют конъюнктивиты, имеющие разную природу происхождения.

В таблице собраны лучшие глазные капли от конъюнктивита из разных ценовых категорий, которые избавляют от симптомов заболевания за 3-7 дней.

Читайте также: