Что нельзя после прививки акдс и гепатита детям

Обновлено: 05.05.2024

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для полного ответа на вопрос о том, что было с ребенком на вакцинацию против гепатита В в родильном доме и на последующие два введения АКДС необходимо проанализировать медицинскую документацию. На первый взгляд, возможно, имела место аллергическая реакция (если Вы имели ввиду отек слизистых оболочек) и местная реакция на АКДС. В настоящее время, с учетом того, что против полиомиелита девочка привита полностью, необходимо продолжить иммунизацию вакциной Инфанрикс (или АКДС) третье и четвертое введение с подготовкой противоаллергическими препаратами. При невозможности – АДС-вакциной. Можно за 30 минут до прививки ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке для профилактики острых аллергических реакций. Далее спланировать вакцинацию против гепатита В и кори, паротита, краснухи.

Моей дочке сейчас ровно 2 года. Из-за проблем с неврологией до года график прививок не соблюдался. 19.08.14 сделали пентаксим, почти через год 18.06.15 инфанрикс и полиомиелит. Третий инфанрикс сделать никак не можем - болела с небольшими перерывами всю зиму, сейчас аллергический коньюктивит долечиваем. Врач сказала, что в ближайшее время, т. е. в апреле надо обязательно сделать третью прививку, иначе "пропадет" коклюш. Права ли она и надо ли мне торопиться или спокойно долечить аллергию и продолжить прививки? И как быть с гемофильной инфекцией? Для информации: еще была БЦЖ в роддоме и год назад корь, краснуха, паротит. Гепатит В думаю сделать ближе к школе. Каковы мои дальнейшие действия и график прививания?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Учитывая длительные интервалы между Пентаксимом и Инфанриксом+ИПВ, третью прививку необходимо сделать в возможно кратчайшие сроки, но конечно не в период обострения аллергического конъюнктивита. Гемофильную инфекцию необходимо сделать однократно (в составе Пентаксима или Инфанрикса Гекса). Что касается прививки против Гепатита В, то по международным рекомендациям ее необходимо делать как можно в более раннем возрасте, так как чем младше ребенок, тем выше риск хронизации инфекции (хронического гепатита В с исходом в цирроз) при встрече с вирусом. Таким образом, график в данном случае может выглядеть так: третья прививка Инфанрикс Гекса (аАКДС-полиомиелит-гемофильная инфекция-Гепатит В), затем через 1 месяц второй Гепатит В и через 5 месяцев – третий.

Можно ли сделать прививки от полиомиелита и противо пневмококковую вместе?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, сочетанная вакцинация разрешена. Обе прививки переносятся хорошо.

У моей дочери (3 года) есть две прививки убитой вакциной от полиомиелита. Какие у неё шансы заразиться полиомиелитом от привитых живой вакциной детей в детском саду?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Минимальные скорее теоретические, риск не сформировать иммунитет после 2-х прививок ИПВ и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом менее 0, 0001%.

График прививок у нас нарушен, так первая прививка от полиомиелита (отечественная) сделана в 4 месяца, вторая такая же в 7 месяцев, в 1 г. 2 мес. в травм пункте была сделана экстренная прививка от столбняка, после чего в 1 г. и 3 мес. была сделана прививка Пентаксином (АКДС +полиомиелит +гемофильная инф.). Подскажите, пожалуйста, схему дальнейших прививок АКДС - чем лучше прививаться? И полиомиелита - какую лучше сделать, уколы или капли?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно, какой на данный момент возраст ребенка. Предполагаем, что около 1.5 лет. Тогда вы можете привиться вновь Пентаксимом, через 2 месяца- вновь Пентаксим, через 1,5 месяца Инфанрикс или АКДС. В целом у ребенка должно быть пять прививок против полиомиелита (в любом возрате) и 4 введения коклюшных вакцин (к 4 годам).

Моей дочери 3 месяца и нам предстоит сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Подскажите пожалуйста можем ли мы поставить сейчас вакцину Пентаксим, а второе введение произвести через 2 месяца, а не 1,5? Насколько соблюдение точных сроков повторного введения влияет на эффективность вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Удлинение интервала до 2 месяцев при вакцинации Пентаксим допустимо.

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Каков максимальный период может быть между второй и третьей вакцинацией от гепатита В? В роддоме от гепатита не прививали, начали самостоятельно в возрасте 8 месяцев - в июле 2015 первое введение, в августе 2015 второе введение. В ПК сказали, что третью можно сделать до июля 2016, но так получилось, что до июля уложиться не смогли. Как теперь быть, начинать комплекс прививок от гепатита заново?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Сделайте сейчас третью прививку и через 1 мес. проверьте титр антител, если он будет более 10 МЕ/мл ничего больше делать не надо.

Сыну 7 лет, дата рождения август 2008. У него атопический дерматит, поэтому прививки делаем с большими интервалами, в период ремиссии. На данный момент: - БЦЖ в роддоме 1. 21.03.09 - имовакс полио 2. 28.08.09 - имовакс полио 3. 21.04.10 - имовакс полио 4. 12.06.10 - инфанрикс 5. 27.10.10 - инфанрикс 6. 06.05.11 - пентаксим (с гемофильной составляющей). Последняя Манту август 2015 г. Как продолжить прививки, чтобы полностью закрыть полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерию? И я ведь правильно помню, что сделанные прививки не пропадают, несмотря на большие интервалы? Т.е. Пентаксим последний не пропал? Заранее спасибо!

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Необходимо понимать, что инфекции у детей с различными заболеваниями, в том числе аллергией протекают наиболее тяжело, могут провоцировать обострения, утяжелять течение основного заболевания. Пневмококк, например, является триггером бронхиальной астмы. Основной рекомендацией при вакцинации детей с аллергией является как раз максимальное использование комбинированных вакцин и сочетанной иммунизации, т.е. делать все необходимые прививки в один день, что минимизирует сенсибилизацию (аллергизацию) организма.

Что касается дальнейшего графика вакцинации, все сделанные прививки засчитываются. Мальчику далее следует провести ревакцинацию АДС-М (дифтерия-столбняк) + первую ревакцинацию против полиомиелита (ОПВ или ИПВ), через 2 месяца вторую ревакцинацию против полиомиелита (ОПВ или ИПВ), с которой можно сделать также прививку против пневмококковой инфекции (Превенар 13 или Пневмо 23). Кроме того, запланировать вакцинацию против кори, паротита, краснухи. Иммунизация против коклюша в России детям старше 4-х лет не предусмотрена.

Мне 31 год, знаю, что нужно делать ревакцинацию, но карты детской не сохранилось, а ведь появились и новые вакцины (которых в детстве не было, например, от ветрянки, которой я не болела). Какие прививки мне нужно сделать, какие можно объединить, есть ли какие-то бесплатные для взрослых? Слышала, что прививки от ВПЧ продлили до 45, так ли это? Нужно ли предварительно сдавать на наличие высоконкогенных типов ВПЧ?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Каждые 10 лет, начиная с 14 лет, проводится обязательная ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-М). Если Вы пропустили сроки ревакцинации, может потребоваться вакцинация заново. Или можно оценить уровень специфического иммунного ответа по анализу крови на антитела к дифтерии и столбняку и в зависимости от полученных показателей спланировать прививки. Для взрослых также актуальна вакцинация против пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, гриппа ежегодно. Эти прививки должны предоставляться поликлиникой по месту жительства бесплатно. Вакцинация против ветряной оспы, в случае если Вы не болели ветрянкой, также будет иметь необходимость, однако не всегда можно получить ее бесплатно. Прививка против вируса паппиломы человека в настоящее время согласно инструкции применяется до 45 лет. Все вакцины сочетаются друг с другом.

В некоторых вакцинах используются вредные химические вещества в малых не смертельных дозах. Не накапливаются ли данные вещества в организме в течении плановой вакцинации и у всех ли без последствий они легко выводятся?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Добрый день! Моей дочери 7 лет. Из прививок только БЦЖ и первая от гепатита В. Их нам поставили в роддоме. С одного месяца у нее сильнейший атопический дерматит. Сейчас к нему прибавилась бронхиальная астма. Сильнейшая аллергия на все молочные и кисло-молочные продукты. Пример: даже если на кожу попадает молоко, моментально проявляется крапивница. Несколько раз увозили в больницу с отеком Квинке.

Также аллергия на яйца, злаки, пыльцу березы, сорных и луговых трав.

С возраста один месяц у нас медотвод от прививок. Поскольку кожа совершенно чистой не бывает - постоянно какие-то высыпания. Мы состоим на учете у дерматолога и аллерголога, соблюдаем все рекомендации. Постояно придерживамся базисной терапии, строго соблюдаем диету.

Скажите, пожалуйста, какие прививки нам все-таки можно ставить? И как обезопасить себя от аллергической реакции? И самое главное - атопический дерматит до конца с кожи не сходит, высыпания на том или ином месте проявляются постоянно,можно ли нам, в принципе, ставить прививки?

Если необходимо, могу предоставить дополнительную информацию, выписки, результаты анализов и проб.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Дети с различными заболеваниями, в том числе аллергией должны прививаться в первую очередь, так как инфекции протекают у них наиболее тяжело и могут вызывать осложнения. Так, дети и взрослые с бронхиальной астмой являются группой риска по пневмококковым инфекциям. Вакцинация против пневмококка является благоприятным фактором, улучшающим течение бронхиальной астмы за счет снижения частоты и тяжести приступов. Кроме того, такие заболевания как дифтерия и столбняк являются угрожающими жизни, а полиомиелит – инвалидизирующим заболеванием. Поэтому, вы должны настроиться и спланировать вакцинацию. Предлагаю вам для исключения туберкулезного процесса вместо реакции Манту сделать Диаскин-тест и затем начать вакцинацию с противопневмококковой вакцины (Пневмо 23). Продолжить основную иммунизацию против дифтерии, столбняка (АДС-М) и полиомиелита (ИПВ). Рекомендуется сочетанное введение всех вакцин. Прививки необходимо проводить, соблюдая диету, гипоаллергенный быт, базисную терапию по бронхиальной астме и атопическому дерматиту. Выбирать период, когда отсутствует цветение причинно-значимых растений, а состояние кожи – без ухудшения. В день вакцинации, учитывая наличие в анамнезе у ребенка острых аллергических реакций, за 30 минут до прививки можно ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке. Примерно в 10% случаев возможно обострение, но это не приводит к утяжелению (ухудшению) основного заболевания.

Подскажите, в 2 месяца поставили ребенку превенар. Сейчас ему 2 года. По какой схеме лучше поставить прививку от пневмококка сейчас?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Однократно сделать Превенар.

сейчас(завтра) предлагают моему ребенку в СПб сделать ОПВ, ребенку 7 лет и 10 мес

9.04.10, 27.05.10, 12.08.10 (1г4м, 1г5м, 1г8м) имоваксполио

18.09.11 2г9м пентаксим

сейчас опв предлагают.

что лучше сделать опв или ипв? и каким препаратом.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно использование и той и другой вакцины – и инактивированной и живой. Живая вакцина – одна, а инактиврованная может быть применена или имоваксполио или полиорикс, они практически идентичны.

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Формальдегид - не более 50 мкг; Консервант - тиомерсал - от 35 до 50 мкг.

Препарат без консерванта

Анатоксин дифтерийный - 15 флоку­лирующих единиц (Lf);

Анатоксин столбнячный - 5 единиц связывания (ЕС);

Инактивированные коклюшные бак­терии - 10 млрд;

Вспомогательные вещества: Алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий Аl 3 + ) - от 0,3 до 0,55 мг;

Формальдегид - не более 50 мкг.

Описание

Гомогенная суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Вакцина представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).

Показания:

Профилактика коклюша дифтерии столбняка и гепатита В у детей. Максимальный возраст детей для иммунизации вакциной АКДС- Геп В - до достижения четырехлетнего возраста (3 года 11 месяцев 29 дней).

Противопоказания:

Дети первого года жизни при использовании вакцины содержащей консервант.

Прогрессирующие заболевания нервной системы афебрильные судороги в анамнезе аллергическая реакция на пекарские дрожжи а также сильные реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40 °С в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В или АКДС-вакцины или вакцины гепатита В.

Детей перенесших острые заболевания прививают не ранее чем через четыре недели после выздоровления при легких формах респираторных заболеваний (ринит легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети временно освобожденные от прививки должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Беременность и лактация:

Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.

Способ применения и дозы:

Прививки вакциной АКДС- Геп В проводят в сроки предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В коклюша дифтерии и столбняка.

Детей привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию против коклюша дифтерии и столбняка проводят АКДС- вакциной в 45 мес.

Детей не привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста иммунизируют вакциной АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес 45 мес 6 мес. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок определяемый состоянием здоровья детей.

При наличии одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей не привитых вакциной гепатита В недостающее до 3-х количество прививок может быть проведено вакциной АКДС-Геп В. При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого введения. Ревакцинацию против коклюша дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок - через 12-13 мес после законченного курса вакцинации) но не позже достижения четырехлетнего возраста.

Примечание: если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной то ее проводят АДС-анатоксином для возрастов 4 года - 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возрастов 6 лет и старше.

Вакцину АКДС-Геп В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 05 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью отсутствием маркировки при изменении физических свойств (изменение цвета наличие неразбивающихся хлопьев) при истекшем сроке годности неправильном хранении. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии срока годности предприятия-изготовителя даты введения характера реакции на введение препарата.

Меры предосторожности при применении.

Развитие фебрильных судорог после введения вакцины не является противопоказанием к ее последующему введению в этом случае при повышении температуры следует назначать в возрастной дозировке парацетамол в течение 1-2 сут.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Побочные эффекты:

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры недомогание) и местные (болезненность гиперемия отечность) реакции. В редких случаях могут развиться
осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры) эпизоды пронзительного крика аллергические реакции (отек Квинке крапивница полиморфная сыпь).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Примечание: при развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40 °С в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной АКДС - Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС - Геп В двукратно курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным а вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через один мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной АКДС - Геп В вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов которую вводят однократно не ранее чем через 3 мес а затем через один мес вводят моновакцину гепатита В.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки вакциной. АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно- столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В первую ревакцинацию проводят- АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев.

Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры выше 385 °С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 сминфильтрат диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых а также развитии поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.

Передозировка:

Случаи передозировки не установлены.

Взаимодействие:

Прививки вакциной АКДС - Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ) или через 1 мес после прививок против других инфекций.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

В ампулах из стекла. По 10 ампул в контейнере (вкладыше).

1 контейнер (вкладыш) с инструкцией по применению и скарификатором ампульным (при необходимости) в пачке из картона.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздравсоцразвития России), 614089, Пермский край, г. Пермь, ул. Братская, д. 177, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГУП "НПО "Микроген" Минздравсоцразвития России

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (Вакцина АКДС-Геп В) - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (Вакцина АКДС-Геп В) в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Вакцинация — это эффективный способ профилактики инфекций. Прививки позволяют сформировать иммунный ответ заранее, перед заражением, и предупредить развитие болезни в случае, если возбудитель попадет в организм.

Как правило, прививки легко переносятся, если у пациента нет противопоказаний к вакцинации. Но, как и любое медицинское вмешательство, они несут определенные риски. Родителям важно тщательно соблюдать все рекомендации педиатра и внимательно наблюдать за состоянием ребенка после вакцинации.

Зачем делать прививки?

Иммунитет человека — это сложная система, которая служит неспецифическим барьером от любых патогенных воздействий, а также обеспечивает специфическую защиту от конкретных заболеваний. Важная часть работы иммунитета — это приобретенные механизмы ответа, которые формируются в течение жизни.

Один из основных механизмов иммунной защиты — это нейтрализация патогенных возбудителей антителами, которые представляют собой оружие узконаправленного действия. Для каждого антитела существует своя цель — антиген (рис. 1). Чаще всего антигенами для антител служат полисахариды или белки на поверхности бактерий и вирусов. Таким образом, каждое антитело защищает только от одного конкретного патогена, кроме случаев, когда структура нескольких антигенов похожа настолько, что антитела не видят разницы между ними.

В ответ на антигены бактерий, вирусов, грибков или паразитов В-клетки иммунной системы человека вырабатывают защитные белки. Они обеспечивают иммунный ответ при следующем контакте с таким же антигеном. Это и есть антитела.


Рисунок 2. Антигены в вакцинах. Источник: WHO

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вакцины спасают около трех миллионов жизней во всем мире. При этом прививки защищают не только тех, кому ввели препараты. Вакцинация создает коллективный иммунитет. Считается, что все люди защищены от заражения, если специфические факторы защиты есть у 80–95% населения (в зависимости от вида инфекционного заболевания).

Из чего состоит вакцина?

Существует несколько основных видов препаратов для вакцинации в зависимости от способа изготовления. Выбор зависит от заболевания, против которого нужно сделать прививку:

Вакцины, помимо антигенов, могут содержать:

  • адъюванты — специальные соединения, которые помогают иммунной системе активнее вырабатывать антитела;
  • консерванты — вещества, которые надолго сохраняют свойства препарата;
  • стабилизаторы — соединения, с помощью которых возможна транспортировка и хранение вакцин;
  • белки-носители, с которыми соединены антигены.

Большинство прививок делают в виде инъекций внутримышечно или внутрикожно. Некоторые вакцины представляют собой раствор для введения через рот или назальный спрей (такие вакцины сейчас разрабатывают против COVID-19).

Все препараты для вакцинации проходят тщательную проверку, которая состоит из пяти этапов, включая доклинические исследования и постоянное наблюдение уже в период применения их на практике.

Календарь прививок

В каждой стране существует свой календарь прививок. Это документ, который определяет список обязательных вакцин и устанавливает сроки их введения. В Российской Федерации этот перечень утвержден Приказом № 125н Министерством здравоохранения РФ, который периодически дополняют новыми положениями. Каждому ребенку в России по государственной программе бесплатно предоставляют вакцины, которые защищают от возбудителей 12 инфекционных болезней (рис. 3).

Что ждет ребенка в прививочном кабинете?

Прививочный кабинет должен быть оборудован по всем требованиям. Стерильность, правильное хранение препаратов, утилизация расходных материалов должны обеспечивать максимальную безопасность для посетителей.

Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач общей практики или педиатр. Предварительный прием нужен для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Разрешая ставить прививку, врач берет на себя ответственность за здоровье пациента во время и после вакцинации.

Осмотр начинается с расспроса родителей о болезнях, которые перенес ребенок в течение жизни. Затем специалист определяет рост и вес пациента, измеряет температуру тела и записывает все данные в медицинскую карту. При подозрениях на инфекции или другие заболевания врач назначает ряд дополнительных анализов.

Если ребенок здоров и готов к вакцинации, родители получают соответствующее направление и идут с ним в прививочный кабинет. Там медсестра достает из холодильника препарат, сверяет его название с назначением врача, проверяет срок годности вакцины. На этом этапе у родителей есть полное право проконтролировать действия медперсонала: попросить посмотреть этикетку вакцины, уточнить серию и номер, сроки годности, оценить целостность ампулы.

Вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией к препарату: внутримышечно в дельтовидную мышцу (бедро), внутрикожно или подкожно в плечо или под лопатку, перорально (в виде капель в рот). Медсестра должна работать в одноразовых перчатках одноразовыми шприцами и иглами.

Если по каким-то причинам вакцинация временно противопоказана, врач индивидуально корректирует график прививок: объясняет, в какие сроки предположительно можно будет их сделать.

У каждой вакцины есть свои противопоказания — абсолютные и относительные, постоянные и временные. О ситуациях, в которых следует отказаться от прививки, расскажет врач на приеме. При желании с ними можно ознакомиться самостоятельно на сайте Роспотребнадзора.

Родителям важно вовремя обратить внимание на основные состояния ребенка, при которых вакцинация принесет не пользу, а вред:

  • острые инфекционные болезни и воспалительные процессы;
  • сильная негативная реакция на предыдущую прививку в виде температуры выше 40°С и покраснения свыше 8 см в диаметре;
  • аллергия на любой из компонентов вакцины: непереносимость яичных белков исключает введение прививки против гриппа, а реакция на дрожжи — против гепатита В;
  • иммунодефицит любого происхождения;
  • недоношенность (вес новорожденного до 2 кг) — причина отказа от прививания младенца в роддоме и сдвига сроков вакцинации;
  • тяжелые заболевания нервной системы — при прогрессирующих патологиях абсолютно противопоказана вакцина АКДС, в отношении остальных прививок врач принимает решение индивидуально.

Реакции ребенка после прививки

Важно помнить, что местная реакция — это распространенная реакция на прививку. Например, при введении БЦЖ на плече долго не заживает язвочка, а постановка АКДС часто приводит к образованию болезненной шишки в месте инъекции. Такое уплотнение проходит самостоятельно, но некоторое время может быть причиной прихрамывания и болезненных ощущений.

После введения живых вакцин

Ослабленные живые микроорганизмы обычно вызывают побочные эффекты на 5–12 день после прививки. Например, вакцина против кори может вызвать реакцию, похожую на заболевание — температуру, боль в горле, насморк и небольшую сыпь. Все симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Аллергическая реакция

Аллергия может проявиться как непосредственно в области введения вакцины, например, в форме сильного отека, так и перейти в системную реакцию и даже привести к анафилактическому шоку — опасному для жизни состоянию.

Наиболее распространенные симптомы аллергии на вакцину:

  • красная сыпь;
  • зуд кожи;
  • сильная отечность в месте укола;
  • выраженные отеки конечностей, лица;
  • насморк, кашель;
  • затруднения дыхания;
  • охриплость голоса;
  • чувство беспокойства;
  • учащение сердцебиения.

При развитии шока ребенок ведет себя беспокойно, у него наблюдается быстрое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, он может потерять сознание.

В ожидании медицинской помощи следует расстегнуть все давящие элементы одежды ребенка, уложить его головой вниз, а при развитии рвоты — повернуть голову набок, чтобы освободить дыхательные пути. Для подстраховки лучше пополнить домашнюю аптечку ампулой адреналина и преднизолона: укол одного из этих препаратов может спасти жизнь малыша.

Что делать после вакцинации?

Сразу после манипуляции нельзя покидать клинику. Нужно подождать хотя бы 30 минут рядом с кабинетом в зоне видимости врачей. Это нужно для того, чтобы в случае развития осложнений рядом был медперсонал.

Если температуры после вакцинации нет, то можно жить привычной жизнью: есть привычную еду, купаться, играть. Реакции после прививки не всегда связаны с вакцинацией. Помните, что причиной повышения температуры может стать прорезывание зубов или параллельное развитие других инфекций.

Чтобы устранить местные негативные эффекты в виде припухлости или покраснения, можно пользоваться препаратами, которые рекомендовал педиатр.

Важно! После введения некоторых вакцин необходимо соблюдать особые меры предосторожности. Например, живая оральная прививка от полиомиелита помогает создавать коллективный иммунитет — вакцинный вирус в течение 1–2 месяцев активно выделяется привитым ребенком в окружающую среду. Но у этого эффекта есть и обратная сторона — в редких случаях у непривитых детей вирус может вызвать болезнь. Такие случаи происходят редко, но важно соблюдать все меры безопасности — ограничить контакт привитых и непривитых детей в течение 60 дней.

Как ухаживать за ребенком после прививки?

Уход за малышом после вакцинации не должен отличаться от обычных процедур по уходу за ребенком.

Температура после прививки

Первые несколько дней после вакцинации у ребенка может наблюдаться повышенная температура. Если результат на градуснике подбирается к отметке в 38,5°С и выше, ребенку следует дать рассчитанную по инструкции дозу жаропонижающего (парацетамол, ибупрофен) в таблетках или свечах. Не стоит практиковать обтирания уксусом или спиртом: они оказывают раздражающее действие на кожу.

В случае, если температура тела сохраняется, можно продолжить прием жаропонижающих 3-4 раза в день для ибупрофена и 4-5 раз в день – для парацетамола. На фоне повышенной температуры редко могут появляться фебрильные судороги. В такой ситуации следует вызвать врача. Также осмотр врача обязателен, если температура сохраняется в течение трех дней после посещения прививочного кабинета.

Можно ли мочить прививки?

Существует распространенное мнение о том, что нельзя мочить место прививки в течение трех дней. Но основан этот миф на рекомендациях, которые касаются пробы Манту. Запрет на купание после туберкулиновой пробы обуславливается, что высыхание воды может приводить к сухости и зуду кожи, а расчесы — к нарушению результатов теста. На самом деле мочить можно и места прививок, и пробу Манту.

Если у ребенка нет температуры и других признаков болезни после вакцины, купание для него не противопоказано.

Заключение

Только прививки способны обеспечить безопасность в отношении инфекционных болезней. Привитый ребенок не только защищен от заболеваний сам: он участвует в защите всего населения, становясь частью коллективного иммунитета. При правильном подходе к постановке прививок и уходе за малышом после вакцинации можно предупредить все негативные последствия введения препаратов.

Отказ от введения вакцин должен быть связан только с объективными противопоказаниями.

АКДС

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 16 мая 2021

АКДС считается одной из самых важных прививок в Национальном календаре вакцинации, которая защищает от трех серьезных бактериальных инфекций, – коклюша, дифтерии и столбняка. Она предназначена для детей до 4-х лет. Взрослым, в свою очередь, не стоит забывать о ежедекадном бустере анатоксинов дифтерии и столбняка.

От чего прививка АКДС

Прививка АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Все три болезни, от которых она защищает, вызывают бактерии, которые выделяют токсины и поражают организм человека. Прививка не может защитить от заражения бактериями — она направлена на нейтрализацию токсинов.

Состав вакцины

Вакцина АКДС содержит компоненты трех бактерий: Bordetella pertussis (вызывает коклюш), Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani (возбудители дифтерии и столбняка соответственно).

В качестве усилителя иммунного ответа (адъюванта) в АКДС добавляют соли алюминия. Адсорбированные на них антигены провоцируют выработку гуморального иммунитета.

Вакцину АКДС многие боятся из-за ее высокой реактогенности. Виной этому именно ее коклюшная составляющая – целые клетки Bordetella pertussis. Если по какой-то причине ребенку нельзя получить АКДС, вакцинацию против дифтерии и столбняка провести все равно можно. Для этого существуют отдельные препараты анатоксинов: АС – столбнячный анатоксин, АД – дифтерийный анатоксин и АДС – анатоксины дифтерии и столбняка без коклюшного компонента. Конечно, вакцинация АДС удобнее, ведь тогда при получении следующих доз придется делать меньше уколов.

График вакцинации

Прививка АКДС включена в Национальный календарь профилактических прививок. Курс вакцинации состоит из трех прививок:

  • в 3 месяца,
  • в 4,5 месяца,
  • в 6 месяцев.

Затем в 18 месяцев проводят ревакцинацию. Если же график был нарушен, врач выжидает 12–13 месяцев после последней прививки АКДС. В случае, если АКДС-вакцина не вводилась вовсе, имеет значение возраст ребенка:

  • если ребенок младше 3 лет 11 месяцев 29 дней, вводят АКДС;
  • если старше, но не достиг 6 лет — коклюшный компонент исключают и вводят АДС-анатоксин;
  • для детей старше 6 лет используют АДС-М-анатоксин, в котором уменьшено содержание дифтерийного анатоксина.

Важно! Согласно графику вакцинации, дети в 6-7 и 14 лет должны пройти вторую и третью ревакцинации против дифтерии и столбняка с помощью препаратов анатоксинов с пониженным содержанием дифтерийного компонента (АДС-М). В дальнейшем ревакцинация против этих болезней проводится для всех взрослых 1 раз в 10 лет.

Ревакцинация детей старшего возраста и взрослых от коклюша в России не проводится, хотя за рубежом широко практикуется вакцинация бесклеточными коклюшными вакцинами детей и подростков, а также беременныхженщин, начиная с 26 недели беременности, что позволяет защитить от болезни младенцев младше 3 месяцев (для вакцинации детей старшего возраста и взрослых используют специальные препараты с пониженным содержанием дифтерийного анатоксина).

Подготовка ребенка к прививке


Перед прививкой детей всегда осматривает педиатр. Фото: AllaSerebrina / Depositphotos

Вакцина вводится внутримышечно, особой подготовки процедура не требует. Впрочем, у АКДС есть противопоказания. На одни стоит обратить внимание, другие лишь создают ложные представления о прививке.

Истинные противопоказания включают:

  • аллергию на компоненты вакцины, которая проявляется в сильной общей реакции или осложнениях после предыдущего введения. Сюда относят: первые двое суток температура свыше 40 ℃, отек больше 8 см в диаметре, развившийся синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание);
  • тяжелый иммунодефицит;
  • судороги/припадки и иные заболевания нервной системы в прогрессирующем процессе.

Какие состояния не могут стать отводом от прививки

Ложные противопоказания к вакцинации АКДС:

  • острые заболевания (спустя 4 недели после выздоровления), легкие респираторные болезни (спустя 2 недели);
  • хронические заболевания (главное — дождаться ремиссии);
  • диатез (вне обострения);
  • отставание в весе, недоношенность;
  • аллергические заболевания: локальные высыпания, спазм дыхательных путей с кашлем (бронхоспазм);
  • прием антибиотиков;
  • судороги/аллергические реакции на АКДС у родственников.

Какие реакции возможны на АКДС

Вакцина АКДС отличается высокой реактогенностью относительно других вакцинных препаратов. После вакцинации возможны реакции, которые обычно проходят на 2–3 сутки:

  • покраснение и отечность места укола,
  • боль в месте укола,
  • повышение температуры (в пределах 37,8–38,3°С),
  • недомогание и сонливость.

Очень редко наблюдаются: тяжелые аллергические реакции, воспаление плеча (неврит плечевого сустава), эпизодичный детский крик.

Аналоги АКДС

Из-за частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с АКДС, в середине 1990-х годов распространение получили новые, бесклеточные препараты (БКВ). Все они так же, как АКДС, объединены с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, но вместо целых коклюшных бактерий содержат только отдельные коклюшные антигены. Такие вакцины лучше переносятся и во многих странах с низким риском заражения коклюшем полностью вытеснили АКДС-вакцину. Многие из новых бесклеточных препаратов защищают сразу от 5 или даже от 6 инфекций:

  • Инфанрикс гекса (6 инфекций, включая гепатит В, полиомиелит и гемофильную инфекцию),
  • Пентаксим (5 инфекций, включая полиомиелит и гемофильную инфекцию),
  • Тетраксим (4 инфекции, включая полиомиелит).

Среди трехкомпонентных БКВ: Инфанрикс для детей и Адасель – для взрослых (в этой вакцине снижено количество дифтерийного анатоксина).

Тем не менее, специалисты считают, что цельноклеточная вакцина защищает лучше — там и антигенов больше, и иммунный ответ ближе к естественному заражению. Если же сравнивать между собой бесклеточные вакцины, то лучше защищают те, в которых больше коклюшных антигенов.

Выбирая между цельноклеточными препаратами, кроме АКДС, можно обратить внимание на четырехкомпонентные, которые защищают также от гепатита В.

Какую вакцину лучше выбрать

Коклюшная вакцина для взрослых

Что делать после прививки

Важно следить за состоянием организма после прививки. За детей это делают их родители. Нетяжелые побочные эффекты — это, скорее, хороший признак, говорящий о том, что организм начал работать над иммунным ответом. Необходимо провести минимум полчаса рядом с прививочным кабинетом на случай непредвиденных тяжелых реакций.

Главное не паниковать при появлении обычных проходящих реакций. Можно заранее спросить врача о жаропонижающих и антигистаминных препаратах для детей. На 3-й день после прививки появление любых реакций нехарактерно.

Чего нельзя делать после прививки АКДС

Лучше не заниматься физической активностью, ведь в организм попал враг, хоть и инактивированный. Задача организма — выработать клетки, которые будут этому врагу противостоять. Поэтому в первые несколько дней следует обеспечить себе покой. Впрочем, если ребенок чувствует себя хорошо, то прогулки не противопоказаны.

Не рекомендуют также менять рацион питания ребенка и кормящей матери. Это может привести к дополнительной нагрузке на кишечник, а следовательно, и на весь организм.

Осложнения после введения вакцины

К осложнениям после вакцинации, которые требуют обращения за медицинской помощью, относят:

  • аллергическую сыпь (не локального характера),
  • более 3 часов безудержного крика и плача,
  • припухание лица и горла,
  • затрудненное дыхание,
  • учащенное сердцебиение,
  • головокружение, тошноту и слабость.

В 1970-х годах применение цельноклеточной АКДС-вакцины связывали с появлением у детей энцефалопатии. Однако многочисленные исследования доказали отсутствие этой связи.

Заключение

К противопоказаниям к прививке цельноклеточным препаратом относят сильные аллергические реакции на предыдущее введение АКДС, тяжелый иммунодефицит и серьезные, прогрессирующие заболевания нервной системы.

Читайте также: