Что такое чума и проказа

Обновлено: 12.05.2024

От одних названий болезней, которые свирепствовали на планете в Средневековье, до сих пор бросает в дрожь. Этот страх оправдан: не все вирусы и бактерии, вызывающие смертельные болезни, остались в прошлом. Мы расскажем о невидимых врагах, которые нанесли сокрушительные удары по цивилизации: чуме, оспе, холере и проказе.

Чума: зараза зараз

Считается, что болезнь досталась людям от крыс, а переносили ее блохи, которые в Средневековье водились и у грызунов, и у придворных дам. Сначала развивалась бубонная чума: бактерии по лимфатическим сосудам попадали в ближайший лимфоузел, который воспалялся и разрастался, образуя бубон. Сильнее всего страдали шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. На поздних стадиях чумная палочка попадала в легкие — возникала легочная чума. Размножение в легких позволяло бактериям быстро передаваться между людьми. И наконец, когда палочки добирались до кровеносных сосудов, развивалась септическая чума — самая опасная и чаще всего летальная.

Сейчас все три вида чумы поддаются лечению, но остаются смертельно опасными, поскольку распознаются не сразу, особенно в тех районах, где мало диагностических лабораторий. Заразиться ими можно, например, в некоторых странах Африки. При этом известно несколько сценариев, при которых палочка может попасть в организм человека. Среди них — не только контакт с зараженными грызунами или людьми, но также поедание мяса зараженных верблюдов или общение с кошками, съевшими зараженных грызунов.

Холера: болезнь грязных рук

Болезнь проявляется в виде целого комплекса симптомов: вялость кожи, контактный дерматит, тахикардия, исчезновение голоса, постоянная жажда, слабость в мышцах, озноб, судороги, диарея и одышка. Все это — дело рук не самой бактерии, а ее токсинов, который она вырабатывает, размножаясь на стенках тонкого отдела кишечника. Основной токсин проникает в клетки кишечника и заставляет их секретировать наружу воду и ионы. Второй токсин действует на белки, скрепляющие друг с другом клетки стенки кишечника. Он нарушает прочность их связывания, и стенка начинает буквально протекать: вода устремляется из организма в просвет кишечника, а затем наружу. Опасность заключается в том, что на начальных этапах действия токсина холера неотличима от обычной острой диареи. Без должного лечения наступает тяжелое обезвоживание, и возможен летальный исход.

Во времена эпидемий холеры европейцы не теряли чувства юмора. На фото: карикатуры (слева немецкая, справа британская) первой половины XIX века, высмеивающие множественные рекомендации по тому, как уберечься от холеры. Изображения: Wellcome Collection / CC BY 4.0

Лепра: болезнь нечистых

Крымская, финикийская, или скорбная, болезнь, хансениаз, ленивая смерть, недуг Лазаря, хронический гранулематоз — все это лепра, или проказа, с которой человечество борется сотни лет. Сначала болезнь поражает покровы — они отмирают и внутрь попадают возбудители других инфекций, вызывающие уже разрушение мышц, костей и внутренних органов. Проказа убила бесчисленное количество людей, особенно в Европе , позже передав пандемическую эстафету бубонной чуме. В средневековой Европе было более 19 тысяч лепрозориев, куда людей отправляли умирать, устроив им символические похороны. Больной с уродливыми наростами на лице и теле мог выходить за ворота только с колокольчиком, бродя неподалеку от изолятора в надежде на милостыню. Звонок нужен был не только для того, чтобы прохожие успели в ужасе разбежаться: прокаженные зачастую не могли попросить о помощи вслух, а позже недуг лишал их не только голоса, но и ушей, носа и пальцев на руках и ногах.

В 1873 году врач Герхард Хансен открыл возбудителя заболевания — микобактерию Mycobacterium leprae. Этот микроорганизм является облигатным внутриклеточным паразитом, то есть не может вести свободный образ жизни. В связи с этим большая часть его генома неактивна — 40% генов превратились в нерабочие псевдогены. А в 2008 году оказалось, что у него есть близкий родственник — Mycobacterium lepromatosis, который вызывает одну из самых тяжелых форм болезни (диффузная лепроматозная проказа, или лепра святого Лазаря). Разницу между двумя родственниками обнаружить непросто: их геном отличается единичными нуклеотидами. Однако ученые полагают, что разделились эти два вида очень давно — около 10 миллионов лет назад (еще до того, как древние люди перешли к прямохождению). То есть проказа буквально сопровождала человека в течение всей его истории.

По данным ВОЗ, лепра до сих пор не побеждена: это подтверждают и ежегодные случаи заражения, и отдельные очаги в природе — например, группа прокаженных красных белок, обнаруженных в 2016 году в Великобритании. Однако у людей болезнь успешно лечится антибиотиками, так как ленивые бактерии никакого механизма сопротивления к ним не выработали. Сейчас для того, чтобы заразиться, нужно едва ли не целыми днями обнимать прокаженного. Но это не повод терять бдительность: с момента заражения до проявления первых симптомов могут пройти и месяцы, и десятки лет. А выявить лепру на ранней стадии почти невозможно, поскольку слабость и сонливость любой человек скорее спишет на переутомление, чем на грозную болезнь с анамнезом длиной больше семисот лет.

Оспа: побежденная и воскрешенная наукой

Оспа — первая и единственная в истории вирусная болезнь, которую удалось победить с помощью вакцинирования: последний случай заражения произошел в Сомали в 1977 году. Натуральная оспа известна более двух тысяч лет, и за это время болезнь унесла жизни десятков миллионов человек. Известны несколько форм оспы, среди которых самая страшная — черная. Она характеризуется не только вздутиями на коже, но и кровоизлияниями. Гематомы под кожей выглядят черными, отсюда и название разновидности болезни. Такая оспа часто становилась смертельной из-за кровоизлияний во внутренних органах. Она стала причиной нескольких эпидемий: в IV веке вирус нанес удар по Китаю, через два века — по Корее, а еще через два — по Японии. Из Азии вместе с арабами оспа попала в Индию, Персию и Сирию, а к XV веку добралась до Испании, Италии и Франции, и для европейцев настали действительно черные времена.

Семеро членов французского комитета по вакцинации возмущены сомнением коллеги в эффективности метода Дженнера. Карикатура 1800 года. Источник: Wellcome Collection / CC BY 4.0

За три века оспа убила, по разным оценкам, от 400 до 800 тысяч европейцев, две трети американских индейцев и 200 тысяч мексиканских. Жизнь на фоне смерти от неизлечимого и уродующего недуга стала такой привычной, что во Франции, население которой оспа существенно проредила в 1577 и 1586 годах, по шрамам опознавали преступников, а модницы скрывали оспины под плотным слоем белил. Последняя эпидемия оспы нанесла удар по Европе в 1871—1873 годах, несмотря на вакцину, которую Эдвард Дженнер получил еще в 1798 году.

Возбудителем чумы является бактерия Yersinia pestis, которая распространена у грызунов, особенно у крыс. Соответственно, наиболее велики шансы распространения патологии в сельской местности. Люди чаще всего заражаются во время укуса блох, инфицированных бактериями. Насекомые кусают грызуна, проглатывают микроорганизмы в крови. А дальше бактерии начинают активно размножаться в пищеварительной системе самого насекомого. При укусе блохой другого животного или человека бактерии попадают в их кровоток и начинают активно размножаться и распространяться там. Кроме того, есть риск подцепить заболевание и при контакте с тканями тела погибшего от чумы животного.

Инкубационный период составляет 2-3 дня, но в некоторых случаях ситуация может развиваться в течение нескольких часов. С током крови бактерии распространяются по всему организму и активно размножаются в лимфоузлах, после чего те перестают быть частью защитной системы и становятся своеобразным накопителем для микроорганизмов. У человека, заразившегося чумой, резко повышается температура, появляется слабость, он ощущает озноб. Кроме того, у него отмечаются головные боли, а в некоторых случаях имеют место и приступы рвоты. Также у больных нередки галлюцинации и бессонница.

В целях профилактики инфицирования и распространения чумы людям из группы риска (животноводы, агрономы, охотники, археологи, геологи, выезжающие в эндемические по чуме зоны и т. д.) делают чумную живую вакцину. Если человек всё же заразился, проводится специальная терапия, однако вероятность летального исхода при некоторых формах болезни — 80-90%.

Цинга

Во времена активного развития мореплавания тем, кто отваживался на путешествия, сопутствовали не только приключения, великие открытия и денежные контракты. Многие моряки погибали от цинги. Это заболевание вызывается нехваткой в организме витамина С, которая возникает при неправильном питании. Например, если человеку недостаёт свежих овощей и фруктов. Такой недостаток витамина С становится причиной нарушения выработки коллагена в организме, что снижает надёжность стенок кровеносных сосудов и ухудшает упругость соединительных тканей. Вследствие этого развивается разрушение хрящей и костей, ухудшается работа костного мозга. Проявляется цинга при длительном недостатке витамина C в организме: не менее полугода.

В числе первых симптомов такой проблемы называют:

Повышение восприимчивости кожи к прикосновениям;
Появление быстрой утомляемости;
Постоянное чувство недосыпа;
Боли в нижних конечностях;
Изменение оттенка кожи на бледный и серый.

По мере ухудшения ситуации у человека проявятся высыпания на коже, кровь в моче, боли и кровоточивость дёсен при жевании, проблемы с движением, неприятный запах изо рта, пятна на ногах и т. д. Данная патология чревата такими осложнениями, как желтуха, появление язв на коже, на слизистых, обездвиживание человека, высокий риск переломов костей. От истощения человек может даже умереть.

При а-/гиповитаминозе C необходимо принимать лечебную суточную дозу витамина С: 500мг. Профилактическая доза, она же суточная потребность в этом витамине, составляет для женщин 65 мг, а для мужчин — 70 мг. В рационе должны присутствовать продукты, наиболее богатые витамином С: шиповник, грецкий орех, зелёный горошек, чёрная смородина, красный перец, брюссельская капуста и ягоды сибирской облепихи. Восполнение недостатка, как правило, наблюдается в течение двух недель.

Проказа

Ещё одной проблемой, которая всё ещё жива, является проказа или лепра, как её называли раньше. Патология вызывается микобактериями и поражает в основном кожу, периферические нервы. В некоторых случаях могут страдать верхние дыхательные пути, глаза, стопы и кисти рук. Сейчас она уже не столь страшна, т. к. отлично лечится антибиотиками.

Как правило, инфицируются открытые части тела. Если заболевание не лечить, могут развиться уплотнения на коже, а также появятся проблемы с нервами, что впоследствии становится причиной деформации лица, уродств. Кроме того, могут присоединиться и вторичные инфекции, из-за чего появляется некроз и отмирание пальцев, например, на руках.

Повышение температуры, причём до невысоких значений;
Слабость;
Головные боли;
Появление пятен на коже;
Наличие инфильтратов на коже;
Боли в суставах, которые усиливаются при движении;
Поражение слизистых оболочек.

Лечение длительное, хотя через 12 недель большая часть микробов погибает. Но возможны рецидивы после прекращения лечения (иногда они проявляются через 5-10 лет). Полный курс терапии равен 24 месяцам. Итог заболевания индивидуален и зависит от иммунного ответа. Людям, перенёсшим лепру, требуется физическая и социальная реабилитация, сроки которой определяются индивидуально и зависят от тяжести повреждений и психологической травмы.

Симптомы известны. Это и резкая боль в мышцах, и светобоязнь, и резкое начало заболевания, и высокая температура тела. Основная опасность такой болезни в её недооценённости. Многие пытаются переносить грипп на ногах, считая, что это банальное ОРВИ. Из-за чего начинают развиваться серьёзные проблемы: сбои в работе сердца и сосудов, отказ почек, пневмония.

При лечении в идеале это должен быть постельный режим, обильное питьё, приём специальных противовирусных препаратов от гриппа.

В Китае два человека заразились легочной чумой. Оба заразившихся — жители Внутренней Монголии, автономного региона на севере КНР. Сейчас инфицированные проходят надлежащий курс лечения в Пекине, а власти региона начали проводить меры превентивного контроля.

Что такое легочная чума?

Существуют три вида чумы: бубонная чума, которая характеризуется воспалением лимфатических узлов, из-за чего те образуют так называемые бубоны, легочная, которая поражает легкие, и септическая чума, поражающая кровяную систему.

Какие симптомы у легочной чумы?

Основным клиническим признаком легочной чумы является кровохаркание. Также в течение нескольких часов после заражения у человека могут проявиться следующие симптомы: затрудненное дыхание, тошнота и рвота, высокая температура, слабость и головная боль.

Чем опасна легочная чума?

Легочная форма чумы является первичной пневмонией. Это редкая форма заболевания, она считается наиболее опасной, так как при ней возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем (при кашле) от человека к человеку. Заболеть этой формой чумы также можно, если занести инфекцию на слизистые оболочки.

Легочная форма чумы быстро прогрессирует и может привести к дыхательной недостаточности и инфекционно-токсическому шоку в течение двух дней после инфицирования. Если лечение антибиотиками не будет начато своевременно, то в течение одного дня после того, как появились признаки и симптомы заболевания, инфекция может привести к летальному исходу. В случае своевременного обнаружения и проведения терапии (в течение 24 часов после появления симптомов) значительная доля пациентов излечивается.

Чем легочная чума отличается от бубонной?

Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания, однако она не может легко передаваться от человека к человеку. У некоторых пациентов бубонная чума переходит в легочную форму в результате распространения инфекции в легкие. Коэффициент летальности бубонной чумы достигает 30-60%, а легочная форма в отсутствие лечения всегда приводит к смерти. Но обе формы излечиваются при условии своевременного начала лечения.

Угрожает ли легочная чума жителям России?

Как заявляют в ВОЗ, угроза заражения чумой существует, если люди проживают на месте, где присутствует ее естественный очаг (т. е. имеются бактерии, естественные резервуары (животные) и переносчики). В таких регионах следует избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями, а при работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для анализов — соблюдать стандартные меры предосторожности.

Общая суть

Чума является бактериальным заболеванием, которое сопровождается сильной лихорадкой, тяжелыми интоксикационными последствиями и поражением всей лимфосистемы, а также всех внутренних органов. При выявлении вспышки чумы вводится карантин, поскольку она отличается высоким уровнем смертности.

Зачастую, говоря о чуме, люди имеют в виду абстрактное название для целого класса патологий. Есть несколько видов этой болезни, каждый из которых имеет определенные особенности течения и симптоматику.

Виды заболевания

Итак, сегодня медицина называет следующие виды чумы:

Бубонная;
Септическая;
Легкая форма (или малая);
Легочная;
Кожная;
Кожно-бубонная;
Кишечная.

Инкубационный период при заражении составляет 3-5 суток, максимум 9 дней. Если вдруг начинается эпидемия, то период может уменьшаться до 1-2 дней. Начинается заболевание остро, симптоматика нарастает в кратчайшие сроки. Лихорадка сопровождается сильнейшим ознобом и выраженной интоксикацией (слабостью, сонливостью, головными болями). Кроме того, у больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, появляется рвота (бывает, что и с кровью), развиваются галлюцинации. Люди, заразившиеся чумой, теряют ориентацию в пространстве и внятность речи.

Есть особая симптоматика у разных видов чумы. Кожная форма имеет такой признак, как карбункул: участок воспаленной кожи с развивающимся некрозом и появляющимся черным струпом.

Бубонная чума отличается изменением лимфатических узлов. Развивается гнойный лимфаденит. Бубоны в большинстве случаев единичны, но встречаются ситуации, когда они становятся множественными. Сначала в зоне пораженного лимфоузла отмечается болезненность, потом (через пару дней) можно обнаружить их увеличение. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше они размягчаются, превращаясь в тестообразную массу.

Кожно-бубонная чума — это сочетание кожных проявлений и проблем с лимфоузлами. Септические варианты представляют собой заражение крови, развивающееся мгновенно. На фоне этого заражения без своевременной медицинской помощи человек может скончаться за 24 часа.

При легкой чуме начинает расти температура, начинается сильная мигрень, увеличиваются лимфоузлы. Проходить симптомы патологии при лечении могут за неделю.

Легочная форма чумы — вариант, которым человек заражается воздушно-капельным путем. Она затрагивает легкое, сопровождается сильным кашлем и выделением мокроты. Причем мокрота может быть поначалу прозрачной, а потом — с примесью крови. Смерть больного без лечения наступает в течение 48 часов.

Кишечная патология отличается сильными резкими болями в животе, диареей, рвотой. В стуле могут отмечаться слизь и кровь. При этом из-за большого количества кишечных инфекций возникает вопрос: становится ли такая чума самостоятельной болезнью или развивается из-за сбоя микрофлоры кишечника?

Как диагностируют

Диагностика чумы проводится после комплекса мероприятий, который включает в себя:

Сбор эпиданамнеза;
Осмотр у врача;
Выделение бактерий из биологических жидкостей человека — мокроты, крови — или тканей лимфоузлов;
Проведение диагностики иммунологического характера;
Проведение ПЦР-диагностики.

Человека с подозрением на чуму помещают в карантин и используют максимальные меры предосторожности в работе с ним.

Как лечить

Естественно, на фоне высокой заразности заболевания и его повышенной летальности актуальным становится вопрос лечения. Терапию осуществляют в специальных стационарах, причем исключительно в инфекционных отделениях. Пациент находится в строгой изоляции. Для терапии предлагают антибактериальные препараты, курс должен быть не менее 7-10 дней. В зависимости от вида чумы определяют и симптоматическую терапию. Так, например, с кожными проблемами справляются при помощи специальных мазей, при бубонной чуме ставят растворы в виде капельницы с антибиотиком.

Используют и комплекс неспецифической терапии, как, например, внутривенные капельницы солевых растворов, плазмы крови и т. д. При необходимости могут быть назначены средства для терапии сердечно-сосудистой системы, бронхолитические препараты, средства, снимающие жар.

Какие прогнозы есть

Стоит понимать, что современная медицина хорошо развита. Поэтому при своевременном попадании пациента в стационар и грамотном назначении терапии смертность низкая: 5-10%. Причем чем раньше человек окажется в больнице, тем выше шанс того, что он избежит осложнений, например, скоротечного чумного сепсиса.

Многие болезни существуют столько же, сколько и человечество. Они уносили жизни миллионов людей, внушали ужас и давали толчок к новым открытиям. Они многие века изрядно мучили человечество, а некоторые готовы и сегодня поднять голову и наброситься на своих жертв, стоит дать лишь малейший шанс. Чума, проказа, сибирская язва, холера, полиомиелит — настоящие серийные убийцы, которых удалось если не победить, то хотя бы обуздать.

Это настоящий долгожитель на рынке смерти — ученые считают, что чумной бацилле около 20 тысяч лет. Чуму упоминают в библейской первой книге Царств, только за нашу эру она устроила три масштабные пандемии со страшными последствиями, ее с древности использовали как биологическое оружие, она стала нарицательным именем для любой страшной болезни.

Во время одной из эпидемий чумы в Венеции был изобретен карантин: торговым судам предписывалось 40 дней провести на внешнем рейде, прежде чем они допускались в порт. А домашний карантин изобрели во время эпидемии в Англии: дом заболевшего помечался крестом, выходить можно было только по неотложным надобностям, неся перед собой палку с белым лоскутом.

Существует три формы чумной болезни: бубонная, септическая и легочная. Разносчиками могут быть блохи и грызуны, но зараза может (в зависимости от типа заболевания) передаваться и воздушно-капельным путем. Помимо бубонов (болезненных темно-красных вздутий лимфоузлов под мышками и в паху), у больных появляются высокая температура, озноб, головная и мышечная боль, общая слабость.

Чума поражает легкие, вызывая кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Бактерии проникают в кровеносную систему, что ведет к сепсису и отказу важных органов. Первую действенную вакцину против бубонной чумы создали в начале XX века, но перелом в борьбе с напастью произошел в 1947 году, когда советские врачи первыми в мире применили стрептомицин.

В России последний и единичный случай чумы был зафиксирован в 2016 году в Кош-Агачском районе Республики Алтай.

Проказа

Еще одна древность, которая нет-нет, да и поднимет голову. Проказа, или лепра, известна человечеству под многими именами: болезнь Хансена, медленная смерть, финикийская болезнь, крымка, скорбная болезнь, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря.

При проказе возникает атрофия мышц, язвы на подошвах, контрактуры кистей и стоп, язва роговицы и прочие поражения лицевого нерва. Для поздних стадий характерно искажение черт лица, выпадение бровей и разрастание мочек ушей, носовые кровотечения, ларингит, охриплость и бесплодие у мужчин. При этом у лепры очень длительный инкубационный и бессимптомный период — иногда до 20 лет.

Считается, что это первая инфекция, известная человечеству. Лепра тоже попала в Ветхий Завет, ее упоминают источники Древней Индии, древнеегипетские доктора и даже сам Гиппократ. Прокаженных считали нечистыми и изгоняли из поселений. Больной должен был полностью скрывать под одеждой лицо и тело, а также ходить с колотушкой или колокольчиком, предупреждая о своем приближении.

Позже больных начали свозить в специальные места — лепрозории, где им старались оказать посильную помощь добрые люди и врачи-подвижники. Найти лекарство смогли лишь в 1943 году, но лепра все еще не ушла из ряда действующих заболеваний.

Полиомиелит

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич, известен с древности. На раскопках в древнеегипетском Мемфисе нашли стелу примерно 1403—1365 годов до нашей эры, на который изображен жрец, явно пораженный полиомиелитом. Также находили и мумии больных этой болезнью, а Гиппократ оставил описание симптомов.

Вирус размножается в кишечнике и приводит к необратимому параличу, чаще всего ног, но может привести и к смерти, вызвав паралич дыхательных мышц. До ХХ века полиомиелит уверенно шествовал по земному шару, устраивая массовые эпидемии. Лишь в 1909 году удалось доказать инфекционную природу болезни, пусть и не самым гуманным способом: ученые ввели в брюшную полость обезьяны кусочек ткани спинного мозга ребенка, умершего от полиомиелита, и вызвали болезнь у примата.

Одним из самых известных людей, пострадавших от этой болезни, был президент США Франклин Рузвельт. Он основал Национальный фонд по борьбе с полиомиелитом, который собирал пожертвования и направлял их на изготовление механических кроватей для больных, а также на поиск вакцины.

Холера

Еще одна инфекция, ставшая именем нарицательным. Считается, что холера преследует человечество на протяжении всей своей истории. Впервые эту болезнь описали Гиппократ и римский врач Гален. Жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту.

Холера заслуженно относится к особо опасным инфекциям. Болезнь поражает тонкий кишечник, дает обезвоживание, вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Первая мировая пандемия холеры началась в 1817 году в Юго-Восточной Азии, пришла в Индию, где погибли около 40 миллионов человек, затем затронула территорию Европы и южные земли России (в частности, Астрахань). В Европе во время первой эпидемии жертвами холеры стали более 100 тысяч человек. Считается, что от более серьезных последствий европейские страны спасла чрезвычайно холодная зима 1823–1824 годов.

В настоящее время болезнь практически не представляет опасности в связи с развитием вакцинации и широким применением антибиотиков. Но с начала XXI века и до сих пор 53 страны мира ежегодно сообщают в ВОЗ о случаях холеры на своих территориях. Вспышки — в развивающихся и бедных странах, где плохо обстоят дела с гигиеной и медициной.

Сибирская язва

Сибирская язва, она же карбункул злокачественный, она же священный огонь, она же персидский огонь, известна людям с древнейших времен. Опасна и для человека, и для животных, может действовать на коже, в легких и желудочно-кишечном тракте. Ее любят посылать по почте неугодным политикам.

У людей сибирская язва чаще проявляется в карбункулезной форме и лишь изредка осложняется сепсисом, в отдельных случаях может развиваться инфекция, проявляющаяся в легочной или кишечной форме. Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является поврежденная кожа, но при лечении болезнь редко бывает смертельной.

Но, несмотря на это, вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сей день. Последние случаи замечены в 2019 году в селе Ставропольского края — там заразилась женщина после забоя быка, и в 2020 году в дагестанском селе зафиксировано сразу пять случаев заболевания сибирской язвой.

Читайте также: