Что за вирус кашель с мокротой

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель - результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель - он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

Причины влажного кашля

Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

Бронхиты

При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхиальная астма

Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

Пневмония

Другая легочная патология

Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

Воспаление гортани и трахеи

Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

Отек легких

Онкологические заболевания

Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

Обследование

Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

Симптоматическая терапия

Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

1. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология: практическое руководство// Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. - 2001.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких/ под ред. Чучалина А.Г. – 2003.

Глубокий сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют "стодневным" - он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

3. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля. Автореферат диссертации/ Аверьянов А.В. - 1999.

Во многих случаях кашель является симптомом, указывающим на поражение дыхательных путей различными болезнями. Он представляет собой метод самозащиты человеческого организма. Вызывается кашель нахождением в дыхательных путях всевозможным посторонних и нежелательных частиц, и при его появлении люди, как правило, обращаются за врачебной помощью.

Почти каждый человек в современном мире переносил бронхит, простуду или другие респираторные инфекции, сопровождающиеся кашлем, а, следовательно, и прочувствовал на себе стадию заболевания, при которой появляется мокрота.

Мокротой называется вязкая густая жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой. Она обладает водной основой и включает в себя гликопротеины, липиды и иммуноглобулины. Цвет мокроты может варьироваться от зелёного до бледно-желтого. При влажном кашле из организма вместе с мокротой выходят микробы и их яды.

Для многих болезней характерна трансформация сухого кашля в кашель влажный и изменение основы мокроты, что обуславливается естественным развитием болезни. Одной из главных причин, провоцирующих кашель с мокротой, является курение. У курящего человека в дыхательных путях образуется больше слизи, в результате чего количество мокроты, от которой нужно избавляться увеличивается. Помимо этого, курение оказывает парализующее воздействие на тончайшие волоски в дыхательных путях, помогающие выводу мокроты.

Причины и виды кашля с мокротой

Приводят к возникновению кашля с мокротой некоторые заболевания. Одним из них является астма. На начальных стадиях заболевания часто отмечается легкая хрипота и сухой кашель, но со временем начинаются сильные хрипы и кашель с мокротой. Возможно образование густых слизистых выделений. Ещё одной причиной может послужить хронический бронхит. Это заболевание вследствие хронически заблокированных путей дыхания приводит к сухому кашлю, со временем переходящему в кашель с мокротой. В мокроте в таком случае вероятно содержание гноя.

Кашель с мокротой может возникнуть и при обычной простуде. Во время данного недуга отмечается выделение мокроты, заключающей в себе слизь с гноем. Вдыхание частиц краски, пыли или иных веществ способствует усилению образования слизи в дыхательных путях. Эта слизь раздражает дыхательные пути и вызывает кашель с мокротой. Нередко такое явление отмечается у людей с аллергией или хроническим синуситом. Рак легкого тоже является вероятной причиной кашля с мокротой.

Кашель хронического характера с выделением небольшого количества мокроты с кровяными прожилками служит предвестником данного заболевания. В мокроте может содержаться слизь или смесь слизи с гноем. Сухой кашель, перетекающий в кашель с мокротой, также может появиться при пневмонии. Цвет мокроты будет меняться в зависимости от присутствующих в ней бактерий.

Кашель с желтой мокротой

Если выделяемая при кашле мокрота имеет желтый цвет, то это может указывает на наличие бронхита, пневмонии или синусита. Если у редко кашляющего человека резко начинается кашель с выделением мокроты обладающей желтым цветом, то нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Особенно необходимо это сделать, если в мокроте присутствует гной или кровь. Оттенок желтого цвета, как правило, образуется в случае примеси гноя в мокроте.

Для выявления заболевания необходимо произвести анализ мокроты. Мокроту собирают в специальную баночку. Процедура проводится утром натощак. Перед отхаркиванием человеку нужно прополоскать рот слабым антисептическим раствором.

Кашель с желтой мокротой может наблюдаться и у курильщиков со стажем. Характер и цвет мокроты могут указать на причину возникновения бронхита. Желтая мокрота свидетельствует о наличии в бронхах бактериальной инфекции. Лечение пациентов с желтой мокротой при кашле должно осуществляться квалифицированным врачом.

Кашель с белой мокротой

Выделяющаяся во время кашля белая мокрота, обладающая творожистой консистенцией, может говорить об имеющейся в дыхательных путях грибковой инфекции или заболевании туберкулезом. Грибковые поражения бронхов могут быть вызваны длительной терапией антибиотиками на фоне сниженного иммунитета, что влечет за собой появление на слизистых оболочках патогенной микрофлоры. При туберкулезе объем выделяемой бронхиальной слизи обычно небольшой.

Обнаружение в мокроте крови является признаком осложнений – легочных осложнений, появляющихся вследствие повреждения при кашле сосудов гортани. Мокрота, обладающая белым цветом и имеющая водянистую консистенцию, может появиться в ответ на воздействие внешних раздражителей, из-за инфекции вирусного характера или заболеваний органов дыхания. Прозрачная мокрота при кашле свидетельствует об отсутствии воспаления. Густая и прозрачная мокрота служит сигналом о начинающемся воспалении легких, бронхите, аллергии, астме или простудных заболеваниях. Если объем такой мокроты будет постоянно увеличиваться, то это может привести к отравлению. Вследствие этого нельзя допускать её застоя в бронхах.

Кашель с мокротой и кровью

Кровавая мокрота во время кашля может быть свидетельством болезни органов дыхания. При обнаружении крови в мокроте следует немедленно обратиться к врачу, который определит причину этого симптома и назначит соответствующее лечение. К главным причинам начала кашля с кровью можно отнести рак легких. В данном случае у больного кровь в мокроте содержится в виде прожилок. Также содержащая кровь мокрота может отмечаться при остром бронхите.

ия крови в мокроте при хроническом бронхите обычно небольшой (это смешанные с густой гнойной мокротой алые прожилки). Ещё одной причиной появления подобной симптоматики может служить пневмония. В таком случае характерным будет кашель с мокротой, содержащей, следы свежей крови. Лечение кашля с кровью производится с учетом причины, спровоцировавшей развитие этого симптома.

Длительный кашель с мокротой больше месяца

Длительным называют кашель, продолжающейся более 4-8 недель без признаков положительной динамики. Кашель с мокротой на протяжении длительного времени является тревожным симптомом, который может указывать на наличие серьезных заболеваний .

Данный кашель может быть спровоцирован не только воспалительным процессом или бронхиальной астмой, в связи, с чем следует незамедлительно сделать рентгенографию легких. Это исследование поможет исключить рак.

В подобном случае не исключается и туберкулез (даже является одним из самых вероятных вариантов). Нередко длительному кашлю с мокротой подвержены курильщики с затянувшимся бронхитом. Данное заболевание часто имеет хронический характер и вылечивается достаточно тяжело.

Такой вид кашля может быть присущ и людям определенных профессий. Обычно он сопровождает заболевание асбестоз, возникающее в результате длительного контакта с асбестом. Терапия этого профессионального заболевания заключается в прекращении контактов с этим веществом.

Кашель с мокротой по утрам

Многие люди кашляют по утрам. Зачастую в этом явлении нет ничего необычного, и оно не должно вызывать панику или какие-либо опасения. Просто организму нужно удалить скопившуюся за ночь в легких мокроту. Вопрос кроется в том, что у здорового человека мокроты скапливается не очень много, и утренний кашель практически отсутствует. Если же легкие вырабатывают большой объем мокроты, значит, для этого есть причины.

К самым распространенным причинам утреннего кашля относится курение. Утренний хронический кашель является известным признаком табачного отравления. С возрастом последствия курения становятся все более интенсивными. Причиной утреннего кашля также может послужить туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких, затекание слизи в горло из носовых пазух.

Лечение кашля с мокротой

Если человек страдает от ОРВИ или бронхита, если у него наблюдается кашель с мокротой, которая при этом плохо отделяется, то необходимо применение препаратов, которые обладают свойством её разжижать (муколитические средства), либо тех, которые способствуют её лучшему отделении (отхаркивающие препараты). Они могут иметь как растительное, так и синтетическое происхождение.

Большинство людей, стремясь сохранить свое здоровье, отказываются от приема лекарственных средств ненатурального происхождения. Однако, отдавая предпочтение препарата на основе лекарственных растений, следует помнить, что они также обладают множественными побочными эффектами и имеют определенные противопоказания.

Ошибочно думать, что состав растений – это исключительно полезные и лечебные компоненты. В них также входят токсичные и вредные вещества, способные нанести ущерб здоровью. Кроме того, аллергия является частым спутником современных людей. Поэтому даже дорогостоящий и, казалось бы, эффективный препарат, может спровоцировать неожиданную для больного человека реакцию.

Итак, далее мы расскажем обо всех лекарствах, которые могут вам помочь в лечении кашля с мокротой.

Нельзя самостоятельно назначать и применять противокашлевые средства. Их способен рекомендовать только доктор. Ещё одно важное правило касается запрета на совместный приём препаратов из муколитической и противокашлевой групп. Исключение – назначение врачом комбинированных средств. Такие препараты сочетают в себе невыраженный противокашлевый и отхаркивающий эффект.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Существует три вида лекарственных препаратов, направленных на избавление от кашля:

Группа отхаркивающих препаратов , их назначают, когда мокрота в органах дыхания не густая, а кашель продуктивный.

Группа противокашлевых средств и препараты комбинированного действия. Их назначают в том случае, когда больной страдает от непродуктивного и сухого кашля, который нарушает его отдых и снижает аппетит.

Группа муколитических средств. Эти препараты назначают в том случае, если кашель продуктивный, но мокрота при этом густая и вязкая, её отделение затруднено.

В свою очередь, препараты из группы отхаркивающих средств делятся на:

Лекарственные средства резорбтивного действия. За счет раздражения слизистой бронхов происходит увеличение образования мокроты и человек легче её отхаркивает. Эффект наступает после того, как средство усвоится в ЖКТ.

Лекарственные препараты рефлекторного действия. Облегчение удаления мокроты и слизи из бронхов происходит за счет раздражения слизистой, выстилающей желудок. В итоге, у больного возбуждается рвотный центр, но его не рвет, а количество слизи в дыхательных путях увеличивает. Повышается перистальтика мускулатуры, выстилающей бронхи, эпителий, покрывающий более мелкие их ответвления, продвигают скопившуюся слизь к более крупным ветвям.

Муколитические средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, в свою очередь, подразделяются на:

Средства, способные оказать влияние на вязкость бронхиального секрета и на эластичность этой слизи. К таким средствам можно отнести, например, АЦЦ.

Препараты, способные ускорить выход слизи из бронхов. К таковым относят, например, Амброксол и Бромгексин.

Средства, способствующие тому, что слизь образовывается в меньшем количестве, например, такие лекарства, как М-холиноблокаторы, Либексин Муко и глюкокортикоиды.

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

Термопсис после приготовления настоя, способен вызвать у ребенка рвоту, даже при незначительном превышении дозы. Кроме того, цитизин, входящий в состав настоя может спровоцировать непродолжительную стимуляцию дыхания у ребенка с последующим угнетением дыхательной функции.

Препараты Алтея

Показания. Назначают при патологиях дыхательной системы острого и хронического характера. Диагнозы – эмфизема легких, трахеобронхит, бронхит и обструктивный бронхит. Клинический признак для назначения препарата – вязкая мокрота с трудным её отделением.

Фармакологическое действие. Разжижение бронхиального отделяемого, снятие воспаления, стимуляция волнообразных сокращений стенок бронхов, что способствует продвижению слизи к трахее и дальнейшему её выводу из дыхательных путей.

Противопоказания. Наличие индивидуальной чувствительности, язва 12-перстной кишки и желудка. Людям, имеющим непереносимость фруктозы или сахарный диабет в анамнезе, следует с осторожностью принимать данный препарат, выпускающийся в сиропе. Возможность использования при беременности или в возрасте до 3 лет должна быть обсуждена с врачом.

Мукалтин. Цена на таблетки в среднем, составляет 20 рублей. Детям необходимо предварительное растворение таблетки в 1/3 стакана воды. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 100 мг. Принимать средство нужно до еды, до 3 раз в день. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.

Алтейка сироп (Сироп Алтея). Цена средство 90-130 рублей. Принимают препарат внутрь, предварительно разведя 1 ложку (чайную) средства в 1/4 стакана воды (возраст – до 12 лет), или, разведя 1 ложку (уже столовую) в 1/2 стакана воды (для взрослых). Принимать до 4 раз вдень. Терапевтический курс составляет полмесяца, но по показаниям врача может быть увеличен.

Корни алтея. Цена на препарат составляет 60 рублей. Для приготовления лекарственного средства, необходимо подогреть стакан воды и всыпать туда столовую ложку корня, предварительно измельченного. После закипания, средство выдерживают на водяные бане ещё четверть часа, затем полученный настой остужают, отжимают и процеживают. Полученный объем нужно будет довести до 0,2 л. Подготовка настоя осуществляется не на прямом огне, а на водяной бане.

Средство перед употреблением нужно взболтать, приём – не более 4 раз в день, после каждого приема пищи. Возрастные ограничения на однократный прием:

3-5 лет – десертная ложка;

6-14 лет – 1 или 2 ложки столовых;

старше 14 лет и взрослые – половина стакана.

Терапия без перерыва не должна превышать 21 дня.

Препараты термопсиса

Таблетки от кашля Термопсол. Ценовая категория – от 30 до 50 рублей.

Это препарат базируется на траве термопсиса. Растение обладает способностью раздражать центр дыхания и рвоты, способствуя отхаркиванию мокроты.

В составе трав содержится большое количество алкалоидов, это:

В таблетированной форме препарата дополнительно содержиться гидрокарбонат натрия, который делает мокроту менее вязкой и оказывает стимулирующее воздействие на работу бронхов.

Показания. Вязкая мокрота, сопровождающая бронхит или трахеит + бронхит.

Противопоказания. Таблетки запрещены к приему, если есть, язвенная болезнь, индивидуалная (высокая) чувствительность организма к компонентам препарата.

Применение. Терапия без перерыва – до 5 дней. Дозировка – 1 таблетка. Кратность - 3 раза в день.

Коделак бронхо с чабрецом без содержания кодеина. Этот эликсир можно приобрести по цене 150 рублей. В его состав входит амброксол, натрия глицирризинат и экстракт тимьяна.

Эти средства способны оказывать отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие, так как в их составе имеется несколько активных компонентов.

Бронхиты в острой и хронической стадии.

Возраст до 12 лет, период вынашивания ребенка и кормления грудью, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

По 1 таблетке 3 раза в день вместе с едой

Расстройства ЖКТ: запоры, диарея, сухость во рту, рвота или тошнота (два последних симптома возникают при применении в высоких дозах).

Возможны головные боли.

Сухость дыхательных путей.

5 дней – это тот максимальный срок, во время которого препарат может приниматься без дополнительного врачебного контроля.

Коделак бронхо без содержания кодеина. Ценовой диапазон препарата составляет границу между 120 и 170 рублями. В составе этого лекарственного средства натрия гидрокарбонат, экстракт термопсиса, глицирризинат и амброксол.

Грудные сборы № 1, 2, 3, 4

Душица + мать и мачеха

Мать и мачеха + подорожник + солодка (отпускается под названием Фитопектол, максимальная цена – 50 рублей)

Шалфей + анис + алтей + почки сосны

Ромашка + фиалка + багульник + солодка + календула

Эликсир Бронхофит от украинского производителя. В состав средства входит подорожник + багульник + солодка + анис + фиалка + шалфей + тимьян.

Отхаркивающий сбор на основе подорожника, мать и мачехи, ромашки, багульника, календулы, солодки и перечной мяты.

Применение. Подогреть 0,2 л воды и добавить туда ложку сбор. Кипятить получившуюся смесь на протяжении четверти часа и после охлаждения и процеживания довести до исходного объема. Все манипуляции выполняются на водяной бане. Лечение курсовое, максимальный срок терапии составляет полмесяца. Принимать на голодный желудок, до приема пищи. Разовая доза составляет 1/4 стакана, количество приемов в сутки – 4.

Нежелательные реакции организма, которые могут возникнуть в ответ на приём препарата: аллергия, расстройства стула, тошнота и изжога.

Багульник, подорожник, мать и мачеха и иные лекарственные растения.

Трава багульника болотного . Цена лекарственного средства не превышает 35 рублей. Это растение является компонентом многих отхаркивающих сборов, среди которых сбор под номером четыре и Бронхофит. Местное раздражение на бронхи оказывают эфирные масла, входящие в состав растения. Кроме того, трава способствует снятию воспаления, имеет противомикробный эффект и способствует возбуждению миометрия и ЦНС.

Побочные эффекты. Возможно головокружение, повышенная раздражительность и возбудимость, а также развитие бронхоспазма.

Способ применения. Две столовых ложки заливают 0,2 л кипятка и настаивают. Пить нужно по половине стакана до 3 раз в день.

Лист подорожника, максимальная цена лекарственного средства составляет 30 рублей.

Читайте также: