Экономический ущерб при заболеваемости гриппом

Обновлено: 25.04.2024

Цель: рейтинговая оценка экономической значимости инфекционных болезней в Российской Федерации для анализа эффективности и выбора приоритетных направлений их профилактики.

Результаты. В 2019 г. наибольший экономический ущерб нанесли острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, острые кишечные инфекции, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция (впервые выявленные и летальные случаи в 2019 г.). Впервые был подсчитан экономический ущерб от ротавирусной инфекции, который занял 6-е ранговое место. Рейтинговый анализ величин экономического ущерба в 2009-2019 гг. показал наибольшее снижение экономического ущерба от заболеваемости гриппом, краснухой, острым и хроническим вирусным гепатитом В. В то же время прослеживался рост экономического ущерба от кори, коклюша, геморрагических лихорадок и клещевого боррелиоза.

Ключевые слова

Введение

В современных условиях реформирования здравоохранения России особое значение приобретает экономический анализ, который способствует принятию управленческих решений для достижения максимального медицинского профилактического эффекта при ограниченных затратах сил и средств. Методология экономического анализа применима к любым медицинским вмешательствам, в том числе к методам профилактики, для определения экономической целесообразности их использования.

К мероприятиям по контролю эпидемического процесса, требующим своевременного исполнения в полном объеме и определяющим эффективность контроля эпидемического процесса отдельно взятых инфекционных болезней, относятся меры по санитарной охране территории Российской Федерации, производственный контроль, введение ограничительных мероприятий (карантина), изоляция больных инфекционными болезнями, дезинфекционные мероприятия, вакцинопрофилактика, проведение медицинских осмотров, гигиеническое воспитание и обучение и др. При разработке профилактических программ разного уровня для выбора целей традиционно пользуются результатами оценки социально-экономической значимости той или иной нозологии.

Целью данного исследования являлась рейтинговая оценка экономической значимости инфекционных болезней в Российской Федерации для анализа эффективности и выбора приоритетных направлений профилактики.

Материалы и методы

Исходными данными для расчета ежегодного экономического ущерба послужили стандартные величины экономического ущерба от 1 случая инфекционной болезни в России. Большинство стандартных величин ущерба в расчете на 1 средневзвешенный случай инфекционного заболевания опубликованы в работах И.Л. Шаханиной [2, 4]. Величина ущерба от одного случая заболевания рассчитывалась как сумма прямых и непрямых затрат. Оценка прямых затрат включала расчет стоимости лекарственных препаратов, а также амбулаторного и стационарного медицинского обслуживания заболевшего. При этом учитывалась структура клинических форм заболевания по тяжести течения. Непрямой экономический ущерб рассчитывали как размер валового внутреннего продукта, не произведенного вследствие потери рабочего времени (дней и лет) заболевшим или при заболевании ребенка одним из родителей (опекунов). Величины ущерба от случая заболевания туберкулезом [5] и ВИЧ-инфекцией [6] получены из литературных источников, а ущерб от ротавирусной инфекции [7], коклюша [8], ветряной оспы и опоясывающего лишая [9] рассчитан в ходе собственных исследований.

Все стандартные величины экономического ущерба были проиндексированы с учетом уровня инфляции по данным Росстата. Сведения о числе случаев инфекционных заболеваний получены из официальной статистической отчетности (формы № 1 и 2 Федерального государственного статистического наблюдения за инфекционной заболеваемостью в Российской Федерации) за 2009-2019 гг.

В настоящей публикации проанализирована динамика ранговых показателей ущерба от конкретных нозологий за 2009-2019 гг.

Результаты

Динамика абсолютного числа случаев инфекционных (а) и паразитарных (б) заболеваний в России в 2009-2019 гг

Dynamics of the absolute number of cases of infectious (a) and parasitic (b) diseases in Russia in 2009-2019.

Согласно проведенным расчетам, экономический ущерб лишь от 36 инфекционных болезней превысил 646 млрд руб. (табл. 1). Предотвращенный в результате снижения заболеваемости некоторыми инфекциями экономический ущерб по сравнению с 2018 г. составил около 3,56 млрд руб. Однако за счет увеличения числа случаев заболевания некоторыми нозологиями экономический ущерб возрос более чем на 7 млрд руб. Абсолютные стоимостные показатели общего экономического ущерба, нанесенного инфекционными болезнями в 2019 г., по сравнению с предыдущим годом возросли на 1,4%. С учетом индекса инфляции, который, по данным Росстата 2 , составил в 2019 г. 3%, общий ущерб от инфекционных заболеваний снизился на 1,6%.

Таблица 1. Экономический ущерб от инфекционных болезней в Российской Федерации в 2019 г.

Table 1. Economic burden of infectious diseases in the Russian Federation in 2019

Экономический ущерб, тыс. руб.

Economic burden, thousand rubles

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации Acute upper respiratory tract infections of multiple and unspecified sites

Туберкулез (впервые выявленный), активные формы Tuberculosis (newly diagnosed cases), active forms

Ветряная оспа / Chickenpox

Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии

Acute gastrointestinal infections caused by unidentified pathogens, foodborne toxinmediated infections of unknown etiology

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ (впервые выявленные случаи)

Human immunodeficiency virus (HIV) disease and asymptomatic HIV infection status (newly diagnosed cases)

Ротавирусная инфекция / Rotavirus infection

Острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии Acute gastrointestinal infections caused by identified bacterial and viral pathogens as well as foodborne toxin-mediated infections of known etiology

Укусы, ослюнения, оцарапывания животными Exposure to infected animal bites, saliva and scratches

Инфекционный мононуклеоз / Infectious mononucleosis

Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки Arthropod-borne viral fevers and viral hemorrhagic fevers

Хронический вирусный гепатит С (впервые установленный) Chronic hepatitis C (newly diagnosed cases)

Клещевой боррелиоз / Lyme disease

Коклюш, паракоклюш / Pertussis, parapertussis

Скарлатина / Scarlet fever

Вирусный гепатит А / Hepatitis A

Бактериальная дизентерия (шигеллез) / Bacillary dysentery (shigellosis)

Птичий грипп может иметь невиданные последствия для Земли - говорится в распространенном 17 января на международной конференции в Пекине заявлении Международной федерации обществ Красного креста и Красного полумесяца. Уже прогнозируются убытки туристических и авиакомпаний, серьезные проблемы ожидаются у производителей сельскохозяйственной продукции. Так, только в Японии для предотвращения развития эпидемии придется уничтожить около 770 000 птиц, сообщает Ассошиэйтед Пресс. На одной из ферм, в сотне километров от Токио был обнаружен вирус, предположительно названный H5N2 и, скорее всего, менее опасный, чем H5N1. Тем не менее, все поголовье птиц будет уничтожено.

Сельское хозяйство Турции несет значительные убытки – акции компаний-производителей куриного мяса уже потеряли в цене 10 процентов. Потери могут быть и еще большими, если не принять необходимые меры в самое ближайшее время. Сейчас в Турции практически прекращена продажа птичьего мяса, сообщает радиостанция Эхо Москвы, а в течение трех месяцев производителям будет выплачиваться специальное пособие. Часть Европейских стран уже ограничила импорт мяса курицы.

Пока нет сведений об убытках в туристическом бизнесе, но существуют прогнозы, что в связи с эпидемией резко понизятся цены на путевки в Турцию и страны Юго-Восточной Азии. В связи с этим, конечно, есть реальные опасения – российских туристов обычно не останавливает опасность, а низкие цены, наоборот, привлекают.

Эксперты отмечают влияние птичьего гриппа и на финансовую сферу – на сайте TopForex отмечают, что на соотношение евро - доллар негативно влияет вспышка птичьего гриппа в Турции, так как заболевание угрожает перекинуться на Грецию и другие страны ЕС.

По прогнозам экспертов, птичий грипп может нанести гораздо больший ущерб, чем атипичная пневмония несколько лет назад. Тогда падение объемов авиаперевозок в Юго-Восточную Азию доходило до нескольких десятков процентов. Ущерб мировой индустрии авиаперевозок достиг, по экспертным оценкам, $10 миллиардов. Региональный директор ИКАО по Азиатско-Тихоокеанскому региону Лалит Шах (Lalit Shah) в рамках конференции по борьбе с птичьим гриппом в Пекине заявил, что по его мнению каждая страна - участник Международной организации гражданской авиации (ИКАО) должна иметь собственный план подготовки сферы авиаперевозок и включить этот план в общенациональную стратегию.

Кроме того, радио Chine Internationale сообщает, что на конференции была отмечена нехватка финансового обеспечения – на данный момент стоит серьезная проблема компенсаций странам, пострадавшим от птичьего гриппа. Предварительно была названа цифра в полтора миллиарда долларов.

Мировой Банк оценил размер экономических и финансовых проблем, связанных с пандемией гриппа в 800 миллиардов долларов. Для того, чтобы избежать катастрофы необходимо выделить как минимум 1,2 миллиарда долларов на помощь пострадавшим странам, сообщает агентство Франс-Пресс.

Европейские и азиатские страны заявляют, что делают все возможное для предотвращения распространения гриппа – Швейцария заявила о своей готовности повысить финансирование программы против птичьего гриппа, представители Туниса заверили, что сделали все возможное для предотвращения миграции птиц, Вьетнам объявил о том, что создана вакцина против вируса H5N1 и в стране уже начались ее испытания на цыплятах и утятах – о первых результатах можно будет говорить уже через несколько дней, сообщает пресс-агентство Синьхуа.

МЧС России также занимается проблемой птичьего гриппа – в феврале пройдут специальные учения по действиям в случае возникновения эпидемии. Он напомнил, что специалистами министерства и других ведомств весной прогнозируется повышенная опасность распространения этого заболевания на территории России в связи с миграцией птиц. Особую тревогу, по словам замминистра ЧС РФ Юрия Воробьева, вызывает то, что у человека нет иммунитета к этому заболеванию, в результате чего смертность от птичьего гриппа составляет 80%.

Грипп – вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее отравление организма. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара.

Грипп – вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее отравление организма.

Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире.

Грипп бывает сезонный и пандемический. Сезонного ожидают каждую зиму и обычно его вызывают известные штаммы, с некоторыми мелкими мутациями. Пандемия гриппа возникает в тех случаях, когда люди заболевают из-за инфицирования новым видом вируса гриппа. Пандемия гриппа объявляется, когда заболевает до 50% всей человеческой популяции, проживающей на Земле. Как правило, эти стихийные бедствия сопровождаются высокой смертностью.

Надзор за гриппом осуществляют на международном и национальном уровнях. Специалисты, говоря о масштабах заболевания, обычно указывают на так называемый эпидемический порог. Это норматив, характерный для данного сезона и определенной территории, в расчет которого входят несколько параметров: например, количество взрослого и детского населения, наличие промышленных предприятий и токсичность их выбросов, высота территории над уровнем моря и т.д. Для Москвы эпидемический порог – 31 тысяча заболеваний в день, для Санкт-Петербурга – 9 тысяч.

Если количество заболеваний превышает порог в течение трех-четырех дней, в субъекте РФ объявляется эпидемия.

Эпидемия (греч. epidemia, от epi – на, среди и demos – народ) – распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории.

В Москве объявляют об эпидемии в том случае, если на 100 тысяч населения заболевают 1317 человек.

По данным ВОЗ в целом по миру ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний болеют от 3 до 5 миллионов человек, а умирают от 250 до 500 тысяч.

Помимо этих трагических потерь грипп наносит огромный экономический ущерб, не сравнимый ни с каким другим заболеванием. Расчеты экспертов США показали, что за последние годы эпидемии гриппа обходятся ежегодно в 71-167 млрд долларов.

Эпидемический сезон 2004–2005 гг.

Эпидемия гриппа в Российской Федерации в эпидсезон 2004–2005 гг. была вызвана вирусами гриппа подтипа A(H3N2) и типа В. Первые вспышки гриппа появились на северо-западе страны, в городе Архангельске, во второй половине декабря 2004 года. Начало распространения эпидемии гриппа по городам страны было отмечено со второй половины января.

По стране в целом эпидемия продолжалась 14 недель и закончилась к началу апреля.

За весь период эпидемии удельный вес заболевших (от численности всего населения страны) составил 5,5%.

Эпидемический сезон 2005–2006 гг.

Эпидемия гриппа в городах России в 2005–2006 гг. началась значительно позднее обычного – в январе, но по времени оказалась более затяжной – вплоть до середины июня. Продолжительность эпидемии составила 23 недели. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа А(H3N2) и В.

Среди совокупного населения эпидемические пороги были превышены в течение 3-9 недель в 24 городах преимущественно в марте и апреле.

За весь период эпидемии средний показатель заболеваемости совокупного населения в городах, где она наблюдалась, составил 4,4% (с колебаниями от 2,2% в Уфе до 10,3% в Челябинске), детей в возрасте до 2 лет – 29,0%, дошкольников 3-6 лет – 36,0% и в группе школьников – 19,1%.

Эпидемический сезон 2006–2007 гг.

В России в эпидсезоне 2006–2077 гг. впервые рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был отмечен в конце ноября – начале декабря 2006 г. в Архангельске и Перми. Активное начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ было отмечено со второй недели января 2007 года. В отличие от предыдущих лет в эпидсезоне 2006–2007 гг. в России регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа А(Н1N1), А(Н3N2) и В.

Суммарная длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ составила 19 недель – с начала января до середины мая.

Доля заболевших среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 4,8%. Средний показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 2 лет составил 31,1%, 3-6 лет – 42,1%, в группе школьников – 17,1%, а у лиц старше 15 лет – 2,9%.

Эпидемический сезон 2007–2008 гг.

На территории Российской Федерации рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с середины января 2008 года на Северо-западе (в Калининграде) и на Востоке страны (в Хабаровске). Развившаяся эпидемия была низкой интенсивности с поражением, как и ранее, детей дошкольного возраста и, в меньшей степени, школьников и взрослого населения.

В городах европейской части России основным возбудителем эпидемии был вирус гриппа A(H1N1), а азиатской – A(H3N2) с участием вируса гриппа B в разной степени.

Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения составила 19 недель – с начала января до середины мая 2008 г.

Доля заболевших среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 4,2% против 4,8%. Средняя заболеваемость детей от 0 до 2 лет составила 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, в группе школьников – 14%, а у лиц старше 15 лет – 2,8%.

Эпидемический сезон 2008–2009 гг.

На территории Российской Федерации рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с середины января 2009 года одновременно в Северо-Западном регионе (в Калининграде) и городах Дальнего Востока (в Хабаровске и Южно-Сахалинске).

Пик эпидемии отмечался на 11-ой календарной неделе 2009 года, когда в эпидпроцесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов Российской Федерации.

В противоположность предыдущему сезону, вирусы гриппа А(H1N1) получили наибольшее распространение в городах Дальнего Востока (Хабаровск, Владивосток). Вирусы гриппа А(H3N2) чаще выделялись в Астрахани, Калининграде, Москве, Самаре, Екатеринбурге, Мурманске, реже – в других городах европейской части РФ, Сибири и Дальнего Востока. Вирусы гриппа В, как правило, выделялись в Северо-Западной части страны (Санкт-Петербург, Калининград).

Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения составила 18 недель – с начала января до середины мая 2009 года.

Доля заболевших гриппом и ОРВИ среди совокупного населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 5,2%. Средняя заболеваемость детей от 0 до 2 лет составила 38,2%, 3-6 лет – 41,9%, (43,5%), в группе школьников – 18% (14%), а у лиц старше 15 лет – 2,7% (2,8%).

По данным Роспотребнадзора на 27 октября 2009 года в Российской Федерации эпидемический порог среди совокупного населения превышен в 14 городах – опорных базах и 7 субъектах: в Санкт-Петербург, Южно-Сахалинске, Хабаровске, Чите, Калининграде, Абакане, Благовещенске, Якутске, Красноярске, Норильске, Челябинске, Магадане, Мурманске, Москве, Республике Хакасия, Сахалинской области, Амурской области, Хабаровском крае, Челябинской области, Забайкальском крае, Республике Коми.

Среди детей в возрасте 0-2 лет эпидпорог превышен в 12 городах и 2 субъектах Российской Федерации, среди дошкольников 3-6 лет – в 16 городах и 2 субъектах, среди школьников 7-14 лет – в 14 городах и 2 субъектах, среди возрастной группы 15 лет и старше – в 10 городах и 3 субъектах Российской Федерации.

Академия труда и социальных отношений оценила потери российской экономики от эпидемии гриппа в 700 миллиардов рублей. По словам проректора Академии Александра Сафонова, потери ВВП можно сократить, если все работодетели будут предоставлять заболевшим сотрудникам возможность лечиться дома.

"Приблизительно 20% населения ежегодно заболевают ОРВИ или гриппом. Если брать это в масштабах занятых в экономике, то это где-то приблизительно 14 миллионов человек. Только в результате того, что человек даже один раз заболеет в течение года, страна теряет за счёт эпидемии дополнительно 251 миллиард рублей. А в целом для экономики болезни ОРВИ и грипп обходится почти в 700 миллиардов рублей", — рассказал Сафонов Лайфу.

По его мнению, число заболевших уменьшилось бы, если работодатели предоставляли сотрудникам право на трёхдневный оплачиваемый больничный. "Если человек заболел, не надо его держать на рабочем месте, потому что это заболевание быстро передаётся на других членов коллектива, лучше человеку дать возможность хотя бы дня три полежать дома", — считает эксперт.

Напомним, сейчас в ряде регионов России объявлена эпидемия гриппа. Как сообщила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова, превышение недельных эпидемических порогов уже отмечено в 20 субъектах, плюс к этому в 10 центральных городах субъектов.

Ранее медики также зафиксировали первые случаи заражения свиным гриппов в Петербурге. По информации клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина, в декабре к медикам поступили 193 пациента с признаками гриппа и ОРВИ. Из этого числа у 10 человек подтвердилось наличие вируса гриппа А(H3), еще у двоих был выявлен грипп А(H1N1), известный как свиной грипп. При этом Роспотребнадзор отмечает, что ситуация с заболеваемостью в Северной столице находится на неэпидемическом уровне.

"Грамотные работодатели, которые хотят получить прибыль, еще до зимней эпидемии гриппа проводят вакцинацию своих сотрудников. Коммунальные службы, крупные сети магазинов, сотрудники которых часто контактируют с сторонними людьми, прививают их за свои средства. Это экономически обосновано.

Естественно, нельзя допускать до работы заболевших, потому что один заболевший может заразить до семи человек, обычно так это и происходит. Соответственно, можно получить в период эпидемии отсутствие работников на рабочем месте.

Читайте также: