Если дышать через нос вирус может передаться

Обновлено: 08.05.2024

ОРВИ: заразно или нет?

Для того чтобы ответить на вопрос: как долго заразен больной ОРВИ, необходимо вспомнить, что за болезнь скрывается под известной всем аббревиатурой ОРВИ. Часто под Острой Респираторной Вирусной Инфекцией, которую определил у пациента врач-терапевт (или педиатр, если мы говорим о детях), может подразумеваться инфицирование любым из известных ныне респираторных вирусов, которых, кстати говоря, насчитывается более трехсот. Особенность этих микроорганизмов состоит в том, что все они попадают в организм человека через нос или рот. Эти патогены распределены по видам. Зачастую от того к какому виду относится вирус и зависит инкубационный период (то есть тот отрезок времени, который нужен захватчику, чтобы вызвать у пациента симптомы заболевания). Кстати, заболевание может протекать и бессимптомно в ряде случаев. Но, при любых обстоятельствах, вопреки распространенным убеждениям о безобидности этого заболевания, ОРВИ заразно и может быть опасно.

ОРВИ: как передается от больного к здоровому человеку?

Известно, что передача большинства респираторных заболеваний возможна, как при непосредственном контакте с заболевшим, так и через предметы. Некоторые вирусы могут выживать на поверхностях от нескольких часов до нескольких суток. Рассмотрим, какие существуют инкубационные периоды и возможности передачи вируса в зависимости от принадлежности микроорганизма к той или иной группе. В осенне-зимний эпидемиологический период, кроме гриппа, пациенты часто заболевают от риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа, парагриппа и прочих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ?

Риновирусы

Инкубационный период при заражении риновирусной инфекцией составляет от 2 до 5 суток. Затем пациент начинает чихать, у него появляются выделения из носа, чуть позже возникает кашель, при этом сильно высокой температуры может и не быть. Сама болезнь продолжается в среднем, если нет осложнений, около недели. Но, при этом типе инфекции больной представляет опасность для окружающих гораздо больше времени. С момента заражения, до появления собственно симптоматики заболевания (первый день болезни) у пациентов, проходит в среднем до 5 дней. И в эти дни инфицированный уже является источником вируса для других людей. После выздоровления (то есть исчезновения симптомов) пациент остается носителем вирусов еще до трех дней. Таким образом, при ОРВИ, вызванной риновирусной инфекцией человек может быть заразен около двух недель.

Аденовирусы

Аденовирусы ii не такие частые гости в организме человека, но они чрезвычайно живучи. Потенциальные виновники ОРВИ из этой вирусной группы могут длительный период времени выживать без носителя, сохраняться на поверхностях предметов, в воде и т.д. Так при комнатной температуре на поверхностях вирус способен сохраняться до двух недель. То есть, если в комнате больного не была произведена тщательная уборка с дезинфицирующими средствами, то заражение возможно спустя несколько дней после окончательного выздоровления пациента. Кстати, и инкубационный период у аденовирусов более длительный, чем у риновирусов, он может составлять одну неделю. То есть целых семь дней человек может быть источником заражения и даже не подозревать об этом. После же выздоровления человек может быть носителем инфекции несколько недель, в отдельных случаях до одного месяца. Надо сказать, что наиболее часто от этой инфекции страдают дети. Именно для них характерно такое осложнение этой инфекции, как конъюнктивит.

Вирусы гриппа

ОРВИ, вызванная вирусами гриппа iii , протекает с одной стороны тяжелее, чем инфицирование другими микроорганизмами, но с другой стороны и инкубационный период у этого заболевания короче. Так как симптомы гриппа проявляются обычно спустя всего несколько часов, а не дней, то и скрытое носительство инфекции сокращается до нескольких часов. Само заболевание, сопровождаемое мышечными болями, головными и суставными болями, кашлем, чиханием, высокой температурой и прочим, длится примерно неделю, если осложняется бактериальной инфекцией. Считается, что спустя три дня после исчезновения симптомов больной перестает быть заразным для других. В случае осложнения бактериальной инфекцией этот период может быть увеличен.

Коронавирусы

Это тот тип ОРВИ, который еще не стал сезонным и очень мало изучен. До пандемии 2019-2020 годов было известно 6 вирусов этого типа, атакующих человека. Изучение этого типа еще продолжается и можно надеяться, что в будущем ученые предоставят нам более подробные данные об инкубационном периоде и о степени заразности после исчезновения основных симптомов.

Так когда больной ОРВИ перестает быть заразным? В среднем, на третий день после исчезновения основных симптомов, если нет осложнений, то человек перестает быть опасным источником инфекции для окружающих. Но, стоит сказать, что в каждом конкретном случае, эти сроки могут быть разными. Это зависит не только от живучести вируса, но и от состояния иммунной системы человека. Так пожилые люди, имеющие ряд хронических заболеваний, тяжелее переносят и ОРВИ, и дольше остаются носителями патогенов. К слову сказать, и осложнения у таких пациентов бывают гораздо чаще.

Осложнения ОРВИ: как избежать?

При ОРВИ, как правило, назначается симптоматическое лечение, которое должно облегчить состояние пациента и помочь ему быстрее преодолеть недуг. Врачи обычно, дают ряд рекомендаций по приему жаропонижающих, обезболивающих, и других препаратов, в том числе и иммуномодулирующих противовирусных лекарств. Если речь идет о маленьких пациентах, то одним из самых назначаемых препаратов является ВИФЕРОН Свечи, который включен в протоколы iv по лечению ОРВИ. Применяют этот препарат и взрослые пациенты. Эти ректальные суппозитории содержат интерферон, который помогает бороться с вирусами, а также витамины С и Е, которые являются природными антиоксидантами, и усиливают действие препарата. Форма ректальных суппозиториев не дает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Если же начать лечение несвоевременно, то ОРВИ чревато осложнениями. В каких случаях надо немедленно обратиться к врачу, желательно вызвав его на дом?

боль в горле, головные боли, мышечные боли не проходят, или даже становятся сильнее и продолжительнее по истечению пятого дня болезни;
высокая температура не спадает или спадает незначительно под воздействием жаропонижающих и продолжает держаться более четырех дней;
шейные или подчелюстные лимфатические узлы начинают болеть или значительно увеличиваются;
сильно затруднено дыхание, одышка даже от незатруднительных движений;
потеря или спутанность сознания.

Как долго заразен ребенок при ОРВИ?

У детей младшего возраста организм находится в активном периоде роста и формирования, поэтому многие процессы, в том числе и болезни, происходят иначе, чем у взрослых. Так в среднем инкубационный период при ОРВИ, при всех типах вирусов, короче, чем у взрослых. И определить, что ребенок заболевает, то есть может быть опасен для одногруппников в детском саду или одноклассников в младшей школе, легче, чем у взрослого. Ребенок и до появления основных симптомов может быть более вялым, капризным и раздражительным, чем обычно. Нередко ребенок в это время теряет аппетит и становится сонливым. Это сигнал для родителей. Примерно через пару дней уже проявляются основные симптомы заболевания: температура, кашель, насморк и прочее. В эти пару дней родители могут попытаться принять меры профилактики, чтобы не заболеть самим. Так как вирусы от малыша могут быть опасны и для его родителей. Меры предосторожности следует соблюдать родителям в течение всего периода заболевания и еще примерно три дня после исчезновения основных симптомов. Обычно, в зависимости от иммунитета ребенка, выздоровление наступает через 10 дней.

Профилактика ОРВИ

В период увеличения опасности заражения ОРВИ нужно соблюдать следующие меры предосторожности.

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах чаще всего возникает на фоне бактериальной или вирусной инфекции, которая сама по себе легко переходит от человека к человеку. Поскольку гайморит является очень распространенным заболеванием, то у окружающих больного людей часто возникают вполне резонные вопросы: можно ли заразиться гайморитом? передается ли гайморит? как этого избежать? какие меры профилактики существуют? Остановимся на этих моментах подробнее.

Содержание статьи

Мнения о заразности синусита

Отвечая на вопрос, гайморит заразен или нет, основная масса врачей склоняется к мнению, что заболевание само по себе не заразно.

Однако расслабляться и терять осторожность не следует, особенно это касается семьи заболевшего. Ведь симптомы синусита весьма тревожащие: высокая температура, слизисто-гнойные выделения из носа, чихание, иногда кашель, недомогание.

Поэтому при изучении вопроса о том, заразен ли гайморит для окружающих, необходимо обратить внимание на то, что послужило катализатором развития болезни.

Ведь вирусы и бактерии, которые чаще всего являются возбудителями недуга, могут легко передаваться от инфицированного человека к здоровому.

Наибольшее количество фактов синусита регистрируется в периоды сезонных всплесков ОРЗ и ОРВИ.

Однако возникает проблема, все ли виды воспаления слизистых оболочек верхнечелюстных пазух способны привести к инфицированию окружающих.

Опасность заражения разными видами синусита

Несмотря на схожие внешние признаки, из известных видов гайморита лишь некоторые могут активно инфицировать других людей:

Вирусный. Наиболее распространенный вид болезни. Его источником являются вирусы, проникающие в верхние дыхательные пути человека и вызывающие острые респираторные вирусные инфекции, которые при определенных условиях провоцируют сужение соустий и дальнейшее развитие синусита. Больные люди могут передать вирус окружающим, однако это не значит, что гайморит передается воздушно-капельным путем. Просто, вирус, попав в организм другого человека, на фоне ослабленного иммунитета способен стать причиной ряда неприятных недугов, в том числе и синусита. Поэтому правильнее было бы воспринимать такой вид как условно заразный.
Бактериальный. Его причинами чаще всего становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии и микоплазмы. Эти болезнетворные микроорганизмы имеют свойство передаваться воздушно-капельным и контактным путем. Способствует этому и симптоматика такого заболевания, включающая в себя выделения секрета, кашель и чихание. Передающийся таким образом возбудитель способен вызвать различные воспалительные процессы назальной системы у другого человека.

Другие виды заболевания, в связи с особенностями своего возникновения и протекания, практически не представляют опасности для родственников и коллег:

Аллергический. Возбудителем выступает аллерген, чаще всего природного происхождения (шерсть животных, пыльца растений, бытовая пыль), недуг развивается от аллергического ринита при отеке соединительных каналов. Не несет опасности инфицирования.
Одонтогенный. Имеет своеобразную этиологию: болезнь переходит в воздухоносные камеры из ротовой полости через тонкую разделительную стенку. Причиной становятся заболевания жевательных зубов верхней челюсти (пульпит, кариес) или свищ, возникший при удалении зуба. Опасность передачи инфекции минимальна, возможна только при близком контакте.
Анатомический ("врожденный"). Развивается при наличии в носовой полости индивидуальных анатомических особенностей, которые могут способствовать появлению синусита. В основном это деформация носовой перегородки, суженные соустья, гипертрофия назальных раковин, инородные предметы или осколки костей, которые попали в пазуху в результате травм или неудачных операций. Не несет опасности для окружающих.
Полипозный. Соединительный канал в этом случае перекрывается разрастанием тканей: полипом или кистой. Не заразен.
Хронический. Почти все его разновидности (пристеночный, гиперпластический) в стадии ремиссии не представляют опасности из-за минимального распространения микробов.

Опасность от вышеуказанных видов болезни может исходить только при ее обострении и присоединении бактериальной составляющей.

Что делать, если в семье больной синуситом?

В большинстве случаев больной синуситом человек является источником вирусов или болезнетворных бактерий. Поэтому нет смысла размышлять, заразен ли гайморит, нужно принимать меры для минимизации распространения возбудителя недуга.

Если синусит бактериальный, это значит, что остальные члены семьи с вероятностью около 70% также имеют эти бактерии в своем организме, но при этом не болеют, являясь бессимптомными носителями.

Все они однозначно входят в группу риска. По большей части, вопрос, заболеют члены семьи или нет, решает состояние иммунной системы каждого из них. Однако риск инфицирования можно снизить, приняв ряд простых мер.

Карантинные мероприятия. Заболевшего человека следует поместить в отдельную комнату и ограничить с ним контакты всех членов семьи, особенно детей и людей пожилого возраста, у которых, по причине возрастных изменений, защитные силы организма часто бывают ослаблены.
Четко выполнять все предписания лечащего врача относительно рекомендованных к применению лекарств, процедур и режима лечения (как правило, постельного). При общении с больным пользоваться защитной медицинской маской или марлевой повязкой.
Проводить регулярное проветривание помещения для удаления патогенных микроорганизмов и влажную уборку для нормализации воздуха в комнате.
Соблюдать меры индивидуальной гигиены, препятствующие распространению микробов (мытье рук, орошение носовой полости).
Повышать уровень сопротивляемости организма при помощи приема витаминных комплексов с микроэлементами, полноценного питания, закаливания, двигательной активности и умеренных физических нагрузок. Важно также соблюдать режим отдыха и труда.

Что делать, чтобы не заразить окружающих

Не только семья должна заботиться о заболевшем человеке, но и он сам должен чувствовать ответственность за здоровье окружающих его близких и коллег по работе. Поэтому человек самостоятельно должен ограничить общение с другими людьми, если у него появились признаки, указывающие на развитие воспалительных процессов в верхнечелюстных полостях:

Возникновение неприятных ощущений в носу, которые со временем сменяются общей головной болью, ослабевающей утром, но усиливающейся к вечеру. Сначала боль не локализована четко, но постепенно ее место все больше очерчивается областью носа и проекции синусов, особенно при наклоне вперед.
Отечность части лица, обычно с пораженной стороны.
Появление заложенности носа, насморка и затрудненного дыхания. Часто выделения имеют желтовато-коричневый цвет и неприятный запах.
Изменения голоса, который становится глуховатым и гнусавым.
Повышение температуры тела, общая слабость, озноб.

При таких симптомах желательно не пребывать в людных местах, ограничить общение с родными, не играть с детьми.

Необходимо как можно быстрее показаться отоларингологу для начала своевременной терапии и получения больничного листа во избежание распространения недуга.

Заложенность носа, сухость и жжение слизистой оболочки, обильные выделения или гнойные корки - все эти симптомы характеризуют один из наиболее часто встречающихся воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей - ринит. Насморк является типичным симптомом простуды, а также многочисленных вариантов аллергии; он может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Встретить человека с заложенным носом можно где угодно; очень часто ринит наблюдается у одного из членов семьи или рабочего коллектива. Поэтому следует знать, заразен ли насморк, в течение какого периода времени страдающий ринитом пациент опасен для окружающих.

Содержание статьи

Понятие о насморке

Появление насморка привычно связывают с простудой. Сопящий и шмыгающий носом человек чаще всего жалуется также на слабость, головокружение, повышение температуры тела, кашляет и не расстается с носовым платком. Такие симптомы действительно характеризуют простуду - заболевание, при котором переохлаждение способствует ослаблению иммунитета и создает условия для старта инфекционно-воспалительного процесса.

Если речь идет об острой респираторной инфекции (ОРИ), в качестве возбудителей преобладают вирусы респираторной группы (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.). Они передаются от источника инфекции (больного человека), в первую очередь попадают на слизистую оболочку носа. Размножение вируса и ответ иммунной системы на его вторжение в организм приводит к возникновению воспаления - ринита.

В то же самое время заложенный нос не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Насморк, то есть заложенность, нарушение носового дыхания и выделение из носа патологического секрета серозного, слизистого, гнойного или смешанного (например, слизисто-гнойного) характера, может быть обусловлен:

аллергической реакцией (на пыльцу цветов и деревьев, бытовую пыль, шерсть животных и др.);
гиперреактивностью слизистой оболочки носа в результате дисфункции вегетативной нервной системы (вазомоторный ринит);
полипозом носа (патологическое разрастание слизистой оболочки полости носа).

Поскольку причины появления насморка достаточно многочисленны, для выяснения степени риска заражения необходимо понимать, какую природу имеет ринит у конкретного пациента.

Вероятность заражения

Стоит ли избегать общения с каждым, кто страдает насморком? Как распознать, есть ли опасность заражения? Эти вопросы актуальны в течение всего года, поскольку многие люди большую часть времени (пребывание в детском саду, классе школы, рабочем кабинете) находятся в тесном контакте друг с другом.

Аллергический, вазомоторный ринит, а также различные варианты гипертрофии слизистой оболочки, полипы как неинфекционные варианты насморка имеют хроническое течение, но не исключают вероятности присоединения инфекционного процесса. Заразиться нельзя только при наличии у пациента изолированной неинфекционной формы насморка. При этом характерно:

внезапное начало после контакта с провокатором (например, аллергический насморк развивается уже в течение получаса с момента вдыхания пыльцевого аллергена, а вазомоторный ринит провоцируется раздражителями - холодным воздухом, сигаретным дымом и др.);
возможность купирования лекарственными средствами (это справедливо для аллергического насморка, который во многих случаях можно прекратить, приняв антигистаминный препарат, использовав топические глюкокортикостероиды);
отсутствие интоксикационного синдрома (для инфекционного насморка, в отличие от неинфекционных ринитов, свойственная нарастающая слабость, лихорадка с ознобом и значительное ухудшение общего состояния);
вероятное наличие эпизодов неинфекционного насморка в анамнезе.

Насморк заразен, если пациент переносит острую вирусную или бактериальную инфекцию - острый вирусный или бактериальный ринит.

ОРИ чрезвычайно заразны; они характеризуются острым началом, быстрым нарастанием признаков синдрома интоксикации (лихорадка, слабость), поражением не только носа, но также глотки, гортани, трахеи, бронхов. Возбудитель локализуется в слизистой оболочке дыхательных путей - в том числе в полости носа.

Пациент с острым ринитом, болеющий ОРИ, при чихании, сморкании и кашле выделяет мельчайшие частицы патологического секрета, содержащие вирус. Вдыхание такого аэрозоля или механический перенос инфицированной слизи становится причиной возникновения инфекции. Чихание и покашливание - не единственный путь передачи. Возбудитель выделяется также во время разговора. Радиус выброса составляет около 3-3,5 м.

Вероятность заражения зависит от восприимчивости контактного лица, функциональных возможностей его иммунной системы, наличия ряда дополнительных факторов (ранний детский и преклонный возраст, беременность, иммунодефицит различной этиологии и др.).

Длительность распространения инфекции

Пациент, который переносит инфекционный ринит, передает возбудитель:

воздушно-капельным путем;
контактным путем.

Распространение вируса или бактерии воздушно-капельным путем происходит уже с первых часов болезни, иногда - еще в инкубационном периоде. Опасность представляют больные с любой формой инфекции - в том числе стертой (удовлетворительное общее состояние, отсутствие лихорадки). Все пациенты с насморком наиболее заразны в начале появления симптомов и на протяжении 2-3 первых суток. Однако риск передачи инфекции остается вплоть до выздоровления (даже в периоде реконвалесценции, то есть восстановления). В редких случаях выделение возбудителя продолжается в течение 2 недель, когда симптомы уже полностью исчезли.

Контактный путь передачи подразумевает не только близкое соприкосновение (например, при поцелуе), но также опосредованный контакт через предметы общего пользования. При насморке ими могут быть поручни в общественном транспорте, ручки двери, канцелярские предметы - особенность контактного пути состоит в сохранении возбудителя на их поверхности. Аэрозоли подсыхают и теряют эпидемиологическую опасность в течение нескольких часов, но некоторые инфекционные агенты остаются стойкими в составе пыли до нескольких суток.

Таким образом, насморк инфекционной природы заразен на протяжении не менее чем нескольких суток.

Профилактика заражения

Что нужно делать, чтобы избежать заражения насморком? Необходимо:

Прекратить или максимально ограничить общение с больным.

Это касается не только близкого контакта, но также пребывания в одном помещении, посещения многолюдных мест.

Стоит чаще мыть руки, вытираться только личным полотенцем, исключить прикосновения к лицу пальцами, канцелярскими предметами.

Это особенно важно при прямом соприкосновении, например, во время ухода за больным. Маску следует менять не реже, чем через каждые 4 часа.

Контролировать состояние слизистой оболочки носа.

Достаточное увлажнение слизистой носа способствует сохранению максимальной активности локального иммунитета, а соответственно - защите от инфекции. Для увлажнения можно использовать солевые капли в нос, промывание солевым раствором.

Больной может снизить риск заражения окружающих, пользуясь одноразовыми носовыми платками, не забывая мыть руки после каждого сморкания, приступа чихания или кашля, во время чихания прикрывая рот не ладонью, а платком. Пациенту выделяется отдельная посуда, полотенца, мыло, постельное белье. Рекомендуется регулярное проветривание помещения, где находится больной (в его отсутствие).

Американские ученые из Калифорнийского университета и Медицинской школы Икан в Нью-Йорке оценили риск заразиться коронавирусом при обычном разговоре и дыхании.

Как пишет Aerosol Science and Technology, воздушно-капельный способ передачи вируса не требует физического контакта с больным. Во время чихания или кашля опасность представляют "брызги" жидкости из его дыхательных путей. Однако специалисты уже имеют достаточно доказательств того, что заражение коронавирусом может происходить от инфицированных людей, которые имеют минимальные симптомы COVID-19 или не имеют их вовсе, а значит не кашляют и не чихают.

В публикации обращается внимание на тот факт, что при дыхании и разговоре также генерируется довольно большое количество аэрозольных частиц.

"Эти выдыхаемые частицы обычно имеют диаметр около 1 микрона и поэтому невидимы невооруженным глазом; большинство людей, незнакомых с аэрозолями, не знают о их существовании. Однако частицы достаточно велики, чтобы нести вирусы. Недавняя работа по гриппу (другому вирусному респираторному заболеванию) доказала, что жизнеспособный вирус действительно может распространяться инфицированным человеком при дыхании или разговоре, без кашля и чихания", - пишет издание.

В материале отмечается, что при разговоре выделяется больше аэрозольных частиц, чем при дыхании. И чем громче говорит человек, тем большее количество таких частиц попадает в воздушную среду. Упоминаются и так называемые "речевые суперэмиттеры" - люди, которые во время беседы производят наибольшее количество аэрозольных частиц . Речь идет примерно о 10 частицах в секунду.

"Таким образом, десятиминутный разговор с зараженным бессимптомным суперэмиттером приведет к появлению невидимого "облака" из приблизительно 6000 аэрозольных частиц", - пишет Aerosol Science and Technology.

Авторы материала считают, что такие частицы могут содержать вирусы и представлять опасность не только для собеседника инфицированного человека, но и для других людей, находящихся в непосредственной близости.

"Правдоподобная и важная гипотеза состоит в том, что разговор лицом к лицу с инфицированным человеком без симптомов, может оказаться достаточным для передачи COVID-19", - считают ученые.

С начала пандемии Всемирная организация здравоохранения подчеркивала, что COVID-19 распространяется в основном через очень тесный личный контакт. Согласно этой логике больной человек выдыхает через рот и нос содержащие вирус тяжелые капли, которые оседают на землю прежде, чем успевают пролететь больше двух метров.

Раньше организация придерживалась мнения, что существует низкая вероятность так называемой воздушно-пылевой передачи вируса за пределами больниц, где при проведении некоторых процедур выделяются супермелкие частицы, которые остаются в воздухе дольше, чем крупные капли, выделяемые при дыхании.

Носить маску в ограниченных замкнутых пространствах — все еще хорошая идея!

Начнем с первого вопроса.

Крупные капли и мелкие капли: в чем разница?

Это достаточно простой, пусть и отчасти устаревший, взгляд на механизм распространения респираторных заболеваний. Процесс начинается с того, что, когда вы выдыхаете, чихаете или кашляете, в воздух выделяются облако газа и капли жидкости.

Если капли относительно крупные, они тяжелые и, как дождь, падают на землю, прежде чем начать испаряться. Другие капли мельче и становятся еще меньше из-за испарения. Эти более мелкие капли могут оставаться в подвешенном состоянии дольше, иногда до нескольких часов, перемещаясь с потоками воздуха.

Важно: если капля достаточно маленькая, жидкость из нее испарится раньше, чем она успеет достигнуть земли, так что, если в этой капле содержатся, например, микробы, они становятся достаточно легкими, чтобы перемещаться в потоках воздуха, как пыль (отсюда и название).

Таблица, составленная Уэллсом в 1934 году, которая показывает, как различаются по размерам капли и аэрозоли. American Journal of Epidemiology

Почему это важно для нас? Один из первых вопросов, на который стремились ответить эпидемиологи при изучении COVID-19, был вопрос, распространяется ли вирус в виде пыли, которая перемещается по воздуху, или крупных капель, которые оседают?

Если мы имеем дело с мелкой пылью, нужно бить тревогу. Значит, типологически это болезнь, передаваемая воздушно-пылевым, а не капельным путем. То есть она относится к тому же типу, что и корь, ветряная оспа, туберкулез, а стало быть, является высокозаразной. Один человек, заболевший корью, может инфицировать в среднем 12—18 других.

Крупные капли — тоже повод для тревоги. Но меньшей. В основном крупными каплями передаются такие заболевания, как грипп, коклюш, обычные ОРВИ и коронавирусы. При таких заболеваниях люди заражаются только при тесном контакте с заболевшим, потому что большие капли быстро падают на землю (на расстоянии около двух метров). Такие капли могут оседать на поверхностях, так что в свою очередь могут стать источником заражения. К счастью, в случае с COVID-19 все постепенно приходят к общему мнению, что вероятность заболеть от прикосновения к загрязненной поверхности крайне мала.

Фото, снятое в лаборатории Лидии Буруйба, показывает все капли, которые выпускаются в воздух при чихании. JAMA

Воздушная опасность

Выходит, что разделение на капельную и воздушно-пылевую передачу, предложенное Уэллсом, хоть и используется до сих пор, устарело.

Это значит, что найденный вирус или не был способен заразить, или присутствовал в слишком маленьких количествах, чтобы вызвать заболевание. И действительно, результаты лабораторных исследований нельзя с высокой точностью обобщить для условий реального мира, в котором вирус распространяется и заражает людей. А одно то, что вирус далеко перемещается в каплях, еще не значит, что он может заражать людей на больших расстояниях.

Один из первых вопросов при изучении COVID-19, был вопрос, распространяется ли вирус в виде пыли, которая перемещается по воздуху, или крупных капель, которые оседают?

Вне тела вирус может быстро разрушаться. Концентрация тоже имеет значение. Воздействия небольшого количества частиц вируса может быть недостаточно, чтобы вызвать заболевание. И тут стоит обратиться ко второму нашему вопросу. Отслеживание контактов показывает, что воздушно-пылевая передача коронавируса может происходить в ограниченных замкнутых пространствах. Как именно?

Так, по их данным, передача COVID-19 чаще всего происходит из-за вдыхания капель на расстоянии в пределах двух метров от зараженного человека, но существуют случаи и условия, в которых SARS-CoV-2 может проявлять себя отчасти как воздушно-пылевой, а не капельный вирус.

Опасная близость

Так, терапевт и эксперт-вирусолог из Сент-Эндрюсского университета Мюге Чевик (Muge Cevik) отмечает, что в домашних условиях зараженный человек может быть изолирован в комнате и не передавать вирус другим жильцам. В ее систематическом обзоре для журнала Lancet, в котором анализировались исследования как SARS-CoV-2, так и других подобных ему вирусов, отмечается, что опасность заражения значительно снижается, если люди держатся всего в одном метре друг от друга. Из этого можно предположить, что высокий риск заразиться COVID- 19 присутствует в первую очередь через крупные капли, которые быстро оседают на землю.

Но в то же время учеными были зафиксированы случаи, когда много людей собиралось в замкнутом пространстве (например, в церкви), пело или кричало, в результате чего инфицированными оказались сразу все участники мероприятия, в том числе находившиеся достаточно далеко от носителя. Все это больше похоже на передачу воздушно-пылевым путем.

Печально известная репетиция хора в штате Вашингтон — обернувшаяся крупной вспышкой — пример, в котором заражение, возможно, произошло именно так. Опасной эту встречу сделало совпадение многих факторов риска: пение (в процессе которого зараженный человек выпускает в воздух жизнеспособные частицы вируса), время, проведенное участниками вместе (репетиция длилась два с половиной часа), и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве (они не только все вместе репетировали, но и делились на группки поменьше, чтобы выпить чаю с печеньем).

Другое исследование, проведенное в Китае, изучило вспышку заражения после обряда в буддийском храме. Как выяснилось, почти всеми инфицированными оказались пассажиры одного из автобусов, привезших людей на церемонию. В нем ехал только один больной человек, но заразились 24 из 67 пассажиров, что также можно расценивать как свидетельство воздушно-пылевой передачи вируса.

Почему молчат врачи?

Существует целый комплекс предельно конкретных инструкций для обращения с высокозаразными воздушно-пылевыми инфекциями в больничных условиях. Например, пациента с опасной воздушно-пылевой инфекцией чаще всего необходимо поместить в палату, давление воздуха в которой ниже, чем во всех других помещениях в здании. Так вирус, содержащийся в воздухе палаты, не сможет покинуть ее пределов (ведь воздух движется из области с более высоким давлением в область с более низким).

При капельной передаче медицинские работники могут проявлять чуть меньше мер предосторожности. Например, носить обычные медицинские маски в процессе стандартных процедур и сохранять респираторы с высокой степенью фильтрации (количество которых бывает ограничено) для самых опасных процедур и случаев.

Среди факторов риска: пение, время, проведенное участниками вместе и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве.

При таком рассмотрении становится понятно, почему ВОЗ испытывает сомнения по поводу маркировки COVID-19 как воздушно-пылевой инфекцией. Она не распространяется по воздуху так, как корь. Она не настолько заразна. Отслеживание контактов постоянно показывает, что COVID-19 с наибольшей вероятностью передается между людьми в тесном физическом контакте. Воздушно-пылевой обозначает явление, требующее очень много ресурсов, и звучит очень пугающее для больниц и людей, работающих в них. И COVID-19 не подходит под это определение.

Как использовать всю эту информацию?

В целом информация о том, что COVID-19 может передаваться по воздуху, на самом деле, никак не должна влиять на то, как мы защищаемся от него сами и защищаем окружающих. Двухметровая дистанция между людьми — по-прежнему хороший способ предотвратить передачу вируса через крупные капли. Ношение масок может, кроме того, предотвратить выделение и крупных, и мелких капель. А стало быть, обезопасить не только носителя маски, но и людей, окружающих его.

Время тоже имеет значение: чем больше времени мы проводим в закрытых плохо вентилируемых помещениях с другими людьми, тем выше риск получить инфицирующую дозу вируса.

Кроме того, в помещении многое зависит от его вентиляции. В замкнутом пространстве, воздух в котором постоянно обновляется притоком кислорода извне, риск заражения ниже, чем в комнате с застоявшимся воздухом. Американское общество инженеров систем отопления, охлаждения и кондиционирования уже опубликовало подробные руководства по тому, как добиться улучшения вентиляции в зданиях во время пандемии.

Мы же должны задумываться о том, чем занимаемся вместе с другими людьми. При крике, пении и других похожих действиях выделяется больше капель (всех размеров), чем если сидеть молча.

Одна из наших собеседниц, доктор Моравская, надеется: привлечение внимания к воздушно-пылевой передаче COVID-19 приведет к тому, что общество будет проявлять больше интереса к инженерным решениям для закрытых помещений, которые помогут задержать распространение пандемии.

Читайте также: