Если мужчина болеет герпесом

Обновлено: 28.04.2024

Генитальный герпес у мужчин — наиболее распространенное вирусное заболевание мочеполовых органов, вызванное вирусом простого герпеса. Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно, от чего мужчины невольно становятся разносчиками инфекции

Генитальный герпес у мужчин

Что такое генитальный герпес

– Источником заражения герпесом является только человек, причем неважно, какая у него форма и течение заболевания, – говорит врач высшей категории, дерматолог-венеролог Елена Растрыгина. – Считается, что более 90% населения Земли инфицировано обоими типами простого герпеса, и только 30% людей обнаруживают у себя их клинические проявления.

Ежегодно генитальным герпесом заболевает около полумиллиона человек. Самые высокие показатели отмечаются у мужчин в возрасте 27 лет. У большинства инфекция протекает бессимптомно, поэтому не диагностируется. Генитальный герпес – это заболевание на всю жизнь. У мужчин местом постоянной циркуляции инфекции становится мочеполовой тракт.

Причины генитального герпеса у мужчин

Причинами генитального герпеса у мужчин чаще всего становится большое количество половых связей, поскольку основной путь передачи вируса простого герпеса – половой. Заражение возможно при всех формах сексуальных контактов: генитальных, генитально-анальных, орально-генитальных. При сексуальном контакте с человеком, активно выделяющим вирус, инфекция развивается в 75 — 80% случаев.

Реже инфицирование встречается через бытовой или медицинский путь – мединструменты, резиновые перчатки, простыни, полотенца и т.д. Так же встречается передача инфекции от матери к плоду. Один из необычных способов заражения – аутонуклеация. Это случай, когда больной заражает себя, перенося инфекцию из одного места в другое (например, с лица на половые органы).


Симптомы генитального герпеса у мужчин

Главный признак генитального герпеса – высыпания в области половых органов у мужчин. Инкубационный период после заражения длится около 7 дней. Чаще всего поражается головка полового члена, лобок, мошонка, перианальная область. При локализации высыпаний в области уретры – жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании, могут быть выделения светло-желтого цвета. Высыпания обильные, похожие на маленькие белые пузырьки (везикулы). После того, как везикулы лопаются и образуются эрозии, чувство жжения и зуд усиливаются. Это может привести к болезненности во время полового акта. Так же при первом клиническом эпизоде генитального герпеса у мужчин могут быть следующие симптомы интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • боль в мышцах, особенно в пояснично-крестцовой области;
  • увеличение и болезненность паховых узлов;
  • нарушения сна.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Первым делом применяется антивирусная терапия. Согласно федеральным клиническим рекомендациям 2015 года по лечению больных генитальным герпесом, наиболее эффективные препараты для лечения генитального герпеса – ациклические нуклеозиды, такие как Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. При рецидивирующем течении заболевания применяют интерферон системного действия. Так же местно используют подсушивающий анилиновый краситель (фукорцин). Если присоединилась вторичная инфекция, дополнительно назначают антибиотики. Продолжительность высыпаний при лечении составляет от 2 — 3 до 10 — 14 дней в зависимости от тяжести состояния.

Диагностика

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания!


Молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в РФ, исследуется содержимое везикул, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы), соскобы, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки.

Генитальный герпес у мужчин необходимо отличить от чесотки, лекарственной сыпи, контактного дерматита, стрептококкового импетиго, пузырчатки, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, шанкриформной пиодермией. Эрозивно-язвенные высыпания на половых органах дифференциально диагностируют с сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, болезнью Крона, трихомонадным баланопоститом, болезнью Бехчета, плазмоклеточным баланитом Зуна.

Если генитальный герпес повторяется в течение одного года более 6 раз, показано обследование на наличие ВИЧ-инфекции.


Елена Растрыгина Дерматолог-венеролог, врач высшей категории

Современные методы лечения

Теоретически больные с тяжелым течением герпес-вирусных заболеваний и частыми рецидивами генитального герпеса могут прибегнуть к вакцинации. Отечественную герпетическую вакцину применяют только в стадии ремиссии и не раннее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов. Циклы вакцинации проходит 2 раза в год и рассчитан на 5 инъекций. Лечение проводят строго под контролем и по назначению врача!

Однако исследования последних лет показали, что все созданные на данный момент вакцины слишком слабо помогают в борьбе с рецидивами, либо делают это на короткий период. К сожалению, пока не существует идеальных вариантов избавиться от проявлений герпес-вируса навсегда.

Профилактика генитального герпеса у мужчин в домашних условиях

Предупредить заражение ВПГ-1 и ВПГ-2 может систематическое использование презерватива и ограничение сексуальных связей. Если мужчина проживает с партнершей или родственниками, имеющими заболевание, необходимо воздерживаться от тесного контакта в период обострения инфекции, использовать личную посуду, индивидуальные средства гигиены и следить за чистотой санузла.

Если мужчина инфицирован сам, нужно тщательно мыть руки даже при случайных прикосновениях к высыпаниям, чтобы не перенести инфекцию. При регулярных половых контактах с инфицированным партнером, можно обратиться к врачу за профилактической противовирусной терапией.

Популярные вопросы и ответы

Может ли генитальный герпес у мужчин пройти сам собой без лечения?

Почему после лечения генитального герпеса у мужчин он все равно проявляется?

Вирус герпеса уничтожить полностью невозможно. Он будет продолжать находиться в организме всю жизнь и при снижении защитных свойств иммунной системы давать о себе знать. Его рецидиву способствуют:

● половые связи с непроверенным партнером;
● стресс;
● переохлаждение;
● иные сопутствующие заболевания;
● перенесенные медицинские операции.

Если высыпания появляются в большом количестве и слишком часто, а ВИЧ-инфекция исключена, необходима консультация врача-иммунолога.

Обязательно ли сдавать анализы на наличие вируса, если нет симптомов болезни?

Если вы следите за своим здоровьем, то сдавать анализы на герпес следует регулярно – в целях собственной безопасности и безопасности своего окружения. Особенно это необходимо, если мужчина планирует стать отцом и во избежание инфицировании женщины. ВПГ у женщин во время беременности может привести к патологиям плода.

Можно ли заразиться генитальным герпесом бытовым путем?

Вирус герпеса вне организма человека живет несколько часов и вероятность заразиться есть, особенно если использовать общие мочалку или полотенце. В целом, чтобы не допустить инфекцию этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

Можно ли лечить генитальный герпес народными средствами?

Другое дело – предупреждение рецидивов. В этом случае можно обратить внимание на настойки и отвары лекарственных трав, стимулирующие иммунитет; витаминизированные напитки (имбирный чай, фруктово-ореховые смеси и т.п.).

Какие могут быть осложнения при генитальном герпесе?

Picture

Связь герпесвирусов и мужского бесплодия — на сегодня одна из актуальных и важных проблем в медицине, учитывая, что вирусом простого герпеса (ВПГ) заражены около 40-60% взрослого населения. Речь идет о генитальной форме, при которой заболевание проявляется на слизистой наружных и внутренних половых органов. Ввиду актуальности проблемы предлагаем подробнее изучить, в чем же связь герпеса и бесплодия у мужчин.

Особенности генитального герпеса у мужчин

Еще недавно изучением генитального герпеса занимались дерматовенерологи. С течением времени стало ясно, что в случае с мужским здоровьем эта проблема касается также урологов и андрологов. У мужчин генитальный герпес имеет 2 клинические формы:

  • герпес верхнего отдела урогенитального тракта;
  • герпес нижнего отдела полового тракта, области анального отверстия и ампулы прямой кишки (находится на уровне крестца).

Во многих случаях единственным признаком генитального герпеса становится выделение вируса в отделяемом органов мочеполовой системы. Симптомы воспаления при этом минимальные и неспецифические, а по результатам анализов даже не удается выявить объективные признаки того, что в организме протекает воспалительный процесс. Все это подчеркивает сложность диагностики генитального герпеса. Чаще всего его выявляют по типичным клиническим проявлениям рецидивов.

Герпес и бесплодие у мужчин

Влияние вируса герпеса на репродуктивную функцию

  • снижение фертильности;
  • нарушение сперматогенеза (созревания мужских половых клеток);
  • уменьшение пролиферативной активности (образование клеток) сперматогониев (из их формируются сперматозоиды);
  • снижение количества подвижных и нормальных по форме сперматозоидов;
  • обострение хронического простатита;
  • блокирование мейоза (деления клеток);
  • увеличение апоптоза (нормальной программируемой клеточной смерти) половых клеток);
  • повышение риска спонтанного прерывания беременности при естественном зачатии из-за передачи инфицированных сперматозоидов ВПГ в яйцеклетку при оплодотворении.

В процессе обследования мужчин с ВПГ было выяснено, что вирус герпеса находится не только в семенной жидкости и на поверхности клеток, но и внутри сперматозоидов. Причем инфицированию подвергается и фракция спермиев с нормальным строением и размерами. Это и позволяет предположить, что оплодотворение яйцеклетки может произойти инфицированным сперматозоидом. Если здесь рассматривать, на что влияет герпес у мужчин, то нужно сказать, что при успешном зачатии высок риск, что беременность будет протекать с осложнениями, у плода и уже новорожденного ребенка могут развиться различные аномалии.

Вирусный простатит

Вирус герпеса может быть причиной развития простатита. В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии, но абактериальную (вирусную) форму тоже нельзя исключать. По оценкам разных специалистов ВПГ вызывает или поддерживает развитие простатита в 2,9-21,8% случаев.

Простатит развивается как осложнение вирусного уретрита, т. е. поражения мочеиспускательного канала, которое чаще всего происходит половым путем. Из уретры вирус проникает в предстательную железу, т. е. в развитии простатита преобладает уретрогенный каналикулярный путь передачи — из уретры по семявыносящему протоку.

Заболевание может проявляться в виде изолированной формы. Тогда ВПГ не определяется в отделяемом уретры, а рецидивы герпеса отсутствуют. В таком случае вирус обнаруживают в секрете предстательной железы. Это важно, поскольку определение возбудителя — одно из решающих условий для проведения полноценного лечения.

Другим признаком вирусного простатита становятся выраженные фиброзные очаги в периферических зонах предстательной железы. Их обнаруживают на УЗИ как гиперэхогенные участки размером 3-9 мм. Это характерный признак, отличающий герпетический простатит от других абактериальных форм заболевания.

Как проявляется бесплодие и как его лечат

Как уже было сказано, герпес и бесплодие у мужчин имеют прямую связь. Проблема с зачатием из-за герпесвируас проявляется в виде вирусоспермии. Это один из видов патоспермии — патологического изменения эякулята, при которых наблюдаются различные отклонения от нормальных показателей.

Как проявляется бесплодие и как его лечат

Вирус простого герпеса — это пожизненное носительство. Поэтому лечение бесплодия направлено только на достижение стойкой ремиссии, которая позволит добиться беременности и рождения здорового ребенка. С этой целью мужчинам, у которых в секрете простаты был обнаружен ВПГ и диагностирована вирусоспермия, назначают противогерпетические препараты. Их принимают по супрессивной схеме, т. е. рецидивы отсутствуют только в течение курса приема. Чтобы добиться нормализации качества спермы, лекарство принимают не менее 2,5-3 месяцев.

Что в итоге

В связи с тем, что генитальный герпес и бесплодие имеют прямую связь, в парах, где планируется беременность или есть проблемы с зачатием, мужчине необходимо пройти вирусологическое обследование. Это важно, поскольку бессимптомные формы ВПГ-инфекции органов мочеполовой системы встречаются чаще, чем принято считать.

Для обследования вам необходимо записаться на первичную консультацию к урологу-андрологу. В клинике Dr. AkNer вы можете выбрать удобное время для приема. Для этого позвоните нам по контактному номеру или напишите в онлайн-чате, и специалист поможет вам с записью на любой день.


Диагностика и лечение простого герпеса у мужчин

Вирусные инфекции сложно поддаются лечению. Лечение генитального герпеса у мужчин - не исключение, терапия требует комплексного подхода, и даже с использованием узкоспециализированных препаратов высока вероятность рецидива заболевания.

Комплексное обследование и квалифицированную помощь вы можете получить в урологическом центре Dr. AkNer. Здесь работают профильные специалисты с большим опытом.

Возбудитель

Симптомы герпеса у мужчин характерны для поражения слизистых. Именно там паразитирует вирус, вызывая эрозии и болезненные язвы. Возбудитель – вирусная инфекция, он не имеет клеточной стенки и представляет собой цепочку ДНК в защитной оболочке. Попадая в организм человека, вирус активируется и внедряется в слизистую клетки. Он перенастраивает ее работу так, что клетка перестает выполнять свои функции и начинает синтезировать новые вирусы.

Вирус простого герпеса 1, 2 типа

Сложность лечения герпеса 1,2 типа в том, что он может долго находиться в скрытой форме. Человек не знает о своём заражении, инфицирует людей вокруг себя. По оценкам медиков, на сегодняшний день распространенность вируса герпеса составляет около 70-85%.

Способы заражения

Причины герпеса у мужчин самые разнообразные. Возбудитель может паразитировать не только на слизистых половых органов, но и в ротовой полости. Достаточно часто инфекционный агент распространяется воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать язва на слизистой оболочке или поврежденный участок кожи.

Основные способы заражения:

бытовой, через предметы личной гигиены;

через половой контакт;

передача герпеса ребенку от матери;

самозаражение, когда человек переносит вирус с другой части тела.

Патофизиология

Симптомы полового герпеса у мужчин демонстрируют картину поражения слизистых оболочек. При первичной манифестации наблюдаются следующие признаки:

гиперемия слизистых полового члена;

появление пузырьков на коже;

повышение температуры тела;

зуд в области половых органов;

увеличение регионарных лимфатических узлов;

патологические выделения из полового члена.

Отвечая на вопрос, как проявляется герпес у мужчин, следует уточнить, что наибольшему поражению подвержены головка, крайняя плоть, кожа мошонки и область анального отверстия.

При рецидивирующем герпесе симптоматика более стерта. Кроме характерного покраснения слизистых и образования язв появляется крестцовая невралгия. Острота и выраженность симптоматики зависит от иммунного статуса человека.

Существует также атипичная генитальная форма. Для нее нехарактерно образование язв, при этом врач диагностирует хроническое воспаление урогенитального канала. Определить инфекцию в этом случае можно только лабораторными исследованиями.

На каких основаниях ставится диагноз

Диагностика простого герпеса включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Патология требует обязательного внимания врача, поскольку герпетические поражения сходны с сифилитическими шанкрами.

Для анализа берется мазок из урогенитального канала. Различают следующие виды исследований:

культивирование колонии вируса и идентификация штамма с помощью электронного микроскопа;

ПЦР, обнаружение специфичной ДНК возбудителя, позволяет уточнить конкретный генотип вируса;

ИФА, наличие иммуноглобулинов в крови помогает выявить латентную форму и выяснить, переносил ли пациент эту инфекцию ранее.

Лечение герпеса

Положительный анализ на вирус простого герпеса является основанием для проведения противовирусной терапии. Лечение направлено на ликвидацию патологического агента, уменьшение проявлений болезни и укрепление иммунной системы.

Лечение герпеса

Среди назначаемых препаратов:

ацикловир и его аналоги, лекарство блокируют воспроизведение вирусной ДНК;

мази и гели с противовирусным компонентом для местного применения;

обезболивающие препараты для минимизации зуда и раздражения;

нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения

Хотя многие считают заболевания несерьезным и лечение герпеса у мужчин - необязательным, важно знать, что возбудитель может привести к целому ряду тяжелых осложнений. В группе риска находятся люди с проблемами иммунитета. Часто рецидивы наблюдаются при стрессах, ослаблении организма, инфекционных заболеваниях.

развитие системных иммунных заболеваний;

поражения мочевыделительной системы;

онкологические изменения тканей;

менингит (воспаление оболочек головного мозга);

воспалительные процессы в прямой кишке.

Даже после лечения вирус герпеса может идентифицироваться в крови, поэтому необходимо постоянно контролировать его количество и своевременно обращаться к врачу.

В клинике Dr. AkNer вы найдете квалифицированных урологов, которые проведут комплексное обследование, назначат адекватную терапию, проконтролируют все этапы лечения. Услуги медицинского центра предоставляются на конфиденциальной основе.

Form

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

  • Первичная консультация врача уролога-андролога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, полового члена, эходопплерография
  • Уретроцистоскопия
  • Урофлоуметрия с определением остаточной мочи
  • Спермограмма. Исследование секрета простаты или 4-х стаканная проба по Meares-Stamey
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа (герпес генитальный, ВПГ)
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • ПСА
    • Индекс здоровья простаты
    • Бактериологический посев спермы, секрета простаты, мочи
    • Гормональный профиль

    Цены на услуги

    Лицензии

    Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Picture

    Диагностика и лечение простого герпеса у мужчин

    Вирусные инфекции сложно поддаются лечению. Лечение генитального герпеса у мужчин - не исключение, терапия требует комплексного подхода, и даже с использованием узкоспециализированных препаратов высока вероятность рецидива заболевания.

    Комплексное обследование и квалифицированную помощь вы можете получить в урологическом центре Dr. AkNer. Здесь работают профильные специалисты с большим опытом.

    Возбудитель

    Симптомы герпеса у мужчин характерны для поражения слизистых. Именно там паразитирует вирус, вызывая эрозии и болезненные язвы. Возбудитель – вирусная инфекция, он не имеет клеточной стенки и представляет собой цепочку ДНК в защитной оболочке. Попадая в организм человека, вирус активируется и внедряется в слизистую клетки. Он перенастраивает ее работу так, что клетка перестает выполнять свои функции и начинает синтезировать новые вирусы.

    Вирус простого герпеса 1, 2 типа

    Сложность лечения герпеса 1,2 типа в том, что он может долго находиться в скрытой форме. Человек не знает о своём заражении, инфицирует людей вокруг себя. По оценкам медиков, на сегодняшний день распространенность вируса герпеса составляет около 70-85%.

    Способы заражения

    Причины герпеса у мужчин самые разнообразные. Возбудитель может паразитировать не только на слизистых половых органов, но и в ротовой полости. Достаточно часто инфекционный агент распространяется воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать язва на слизистой оболочке или поврежденный участок кожи.

    Основные способы заражения:

    бытовой, через предметы личной гигиены;

    через половой контакт;

    передача герпеса ребенку от матери;

    самозаражение, когда человек переносит вирус с другой части тела.

    Патофизиология

    Симптомы полового герпеса у мужчин демонстрируют картину поражения слизистых оболочек. При первичной манифестации наблюдаются следующие признаки:

    гиперемия слизистых полового члена;

    появление пузырьков на коже;

    повышение температуры тела;

    зуд в области половых органов;

    увеличение регионарных лимфатических узлов;

    патологические выделения из полового члена.

    Отвечая на вопрос, как проявляется герпес у мужчин, следует уточнить, что наибольшему поражению подвержены головка, крайняя плоть, кожа мошонки и область анального отверстия.

    При рецидивирующем герпесе симптоматика более стерта. Кроме характерного покраснения слизистых и образования язв появляется крестцовая невралгия. Острота и выраженность симптоматики зависит от иммунного статуса человека.

    Существует также атипичная генитальная форма. Для нее нехарактерно образование язв, при этом врач диагностирует хроническое воспаление урогенитального канала. Определить инфекцию в этом случае можно только лабораторными исследованиями.

    На каких основаниях ставится диагноз

    Диагностика простого герпеса включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Патология требует обязательного внимания врача, поскольку герпетические поражения сходны с сифилитическими шанкрами.

    Для анализа берется мазок из урогенитального канала. Различают следующие виды исследований:

    культивирование колонии вируса и идентификация штамма с помощью электронного микроскопа;

    ПЦР, обнаружение специфичной ДНК возбудителя, позволяет уточнить конкретный генотип вируса;

    ИФА, наличие иммуноглобулинов в крови помогает выявить латентную форму и выяснить, переносил ли пациент эту инфекцию ранее.

    Лечение герпеса

    Положительный анализ на вирус простого герпеса является основанием для проведения противовирусной терапии. Лечение направлено на ликвидацию патологического агента, уменьшение проявлений болезни и укрепление иммунной системы.

    Лечение герпеса

    Среди назначаемых препаратов:

    ацикловир и его аналоги, лекарство блокируют воспроизведение вирусной ДНК;

    мази и гели с противовирусным компонентом для местного применения;

    обезболивающие препараты для минимизации зуда и раздражения;

    нестероидные противовоспалительные препараты.

    Осложнения

    Хотя многие считают заболевания несерьезным и лечение герпеса у мужчин - необязательным, важно знать, что возбудитель может привести к целому ряду тяжелых осложнений. В группе риска находятся люди с проблемами иммунитета. Часто рецидивы наблюдаются при стрессах, ослаблении организма, инфекционных заболеваниях.

    развитие системных иммунных заболеваний;

    поражения мочевыделительной системы;

    онкологические изменения тканей;

    менингит (воспаление оболочек головного мозга);

    воспалительные процессы в прямой кишке.

    Даже после лечения вирус герпеса может идентифицироваться в крови, поэтому необходимо постоянно контролировать его количество и своевременно обращаться к врачу.

    В клинике Dr. AkNer вы найдете квалифицированных урологов, которые проведут комплексное обследование, назначат адекватную терапию, проконтролируют все этапы лечения. Услуги медицинского центра предоставляются на конфиденциальной основе.

    Генитальный герпес: как жить полноценной жизнью

    Герпес — заболевание, которое вызывает неоднозначную реакцию у большинства людей. Кто-то считает, что он есть практически у каждого и бороться с ним бессмысленно, другие убеждают, что от герпеса можно избавиться, главное — найти хорошего врача.

    Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

    В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

    Симптомы генитального герпеса

    Самые распространенные признаки генитального герпеса:

    • начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
    • разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
    • увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

    Чем опасен генитальный герпес

    Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

    Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

    Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

    Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.


    Как происходит заражение

    Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

    Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

    Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

    • переохлаждение или перегрев;
    • ОРВИ и грипп;
    • дефицит витаминов в ежедневном меню;
    • частые стрессы, недосыпание и переутомление;
    • чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
    • предменструальный синдром;
    • беременность.

    Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

    Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

    Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

    Генитальный герпес у беременных и новорожденных

    Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

    Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

    Секс и генитальный герпес

    Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

    Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Герпес

    Герпес-вирусы – большое семейство различных вирусов, которые распространены среди людей по всему земному шару. У большинства они ассоциируются с типичными высыпания на коже, губах и во рту. Но герпес также является причиной многих других заболеваний, среди которых ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости.

    Что такое герпес?

    Зачастую термин герпес подразумевает ряд заболеваний и патологических состояний, которые вызываются вирусами герпеса человека, чаще всего – 1 и 2 типа (вирусы простого герпеса или ВПГ, herpes simplex virus). Помимо них в данную группу входят:

    • вирус ветряной оспы Varicella Zoster (вирус герпеса 3 типа);
    • вирус Эпштейн-Барр (поцелуйная болезнь, 4 тип);
    • цитомегаловирус (5 тип);
    • герпес-вирусы шестого, седьмого и восьмого типа.

    Согласно статистическим данным, вирусами простого герпеса инфицировано более 90% общей популяции населения земного шара, а у 10–20% из них имеются клинические проявления болезни¹. При этом в мире около 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, хотя бы единожды были инфицированы вирусами простого герпеса человека 1 типа. Инфицирование ВПГ-2 также является глобальной проблемой: по оценкам, порядка 491 млн человек или 13% от всего населения мира в возрасте 15-49 лет сталкивались с этим вирусом².

    Пути заражения герпесом

    Источником инфекции является только человек – больной или носитель вируса. Герпес-вирусы могут передаваться различными путями, среди которых:

    • Контактно-бытовой: через предметы быта и при прямом контакте с вирусом в слюне или других биологических жидкостях.
    • Воздушно-капельный: путем вдыхания частичек вируса вместе с воздухом.
    • Половой: во время полового акта.
    • Вертикальный: от матери к ребенку во время беременности через плаценту или при контакте ребенка с инфицированными половыми путями матери.

    Кто в группе риска?

    Герпетическая инфекция, в подавляющем большинстве случаев, переносится бессимптомно. Однако при наличии определенных изменений в организме или при некоторых внешних воздействиях вирусы этого семейства могут активироваться, вызывая те или иные заболевания.

    Наиболее значимыми факторами риска для герпеса являются:

    • ВИЧ-инфекция и СПИД.
    • Эндокринные заболевания, в первую очередь – сахарный диабет.
    • Генетические патологии, приводящие к нарушению работы иммунной системы: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар, Х-сцепленный аутоиммунный синдром.
    • Беременность.
    • Новорожденность или возраст старше 65 лет.
    • Злокачественные опухоли и их лечение: химиотерапия, лучевая терапия.
    • Аутоиммунные заболевания и патологии соединительной ткани.
    • Длительное лечение глюкокортикостероидами, цитостатиками.
    • Беспорядочная половая жизнь.
    • Переохлаждение.
    • Хронические стрессы и переутомление.

    Это же касается и большинства других вирусов герпеса за исключением Varicella Zoster, при попадании которого в организм развивается ветряная оспа. Однако и этот вирус на фоне воздействия определенных факторов у людей, ранее перенесших ветрянку, способен вызывать опоясывающий лишай.

    Связь между ВПГ 2 типа и вирусом иммунодефицита человека

    Научно доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ способны взаимодействовать в человеческом организме. Инфицирование вирусом простого герпеса 2 типа повышает вероятность заражения ВИЧ примерно в 3 раза1. Также люди, имеющее одновременно ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ, и отмечается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

    Классификация

    За счет многообразия герпетических инфекций в клинической практике применяется несколько классификаций, основывающихся на различных особенностях заболевания у пациента. Чаще всего они используются при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа.

    По степени распространенности герпетического процесса выделяют такие формы инфекции:

    • Локализованные формы: поражение одного участка кожи, слизистых оболочек, одного органа.
    • Распространенные: поражения охватывают обширные участки кожи и слизистых оболочек.
    • Генерализованные: одномоментные поражения нескольких органов и тканей.
    • Кожные покровы: герпес губ, носа, рук и т.д.
    • Поражение слизистых оболочек: ротовой полости (стоматит), десен (гингивит), гортани (фарингит).
    • Поражение глаз (офтальмогерпес): роговицы (кератит), роговицы и слизистых оболочек глаз (кератоконъюнктивит), радужной оболочки (иридоциклит).
    • Поражение урогенитальных органов.
    • Поражение нервной системы: мозговых оболочек (менингит), непосредственно мозга (энцефалит) и их комбинации (менингоэнцефалит), нервных стволов (невриты) и т.д.
    • Генерализованная форма с поражением внутренних органов: пищевода (эзофагит), легких (пневмония), печени (гепатит), почек (гломерулонефрит).

    По степени тяжести:

    • Легкая форма. Типичные высыпания на коже или слизистых не сопровождаются выраженными нарушениями общего состояния. Местные изменения исчезают в течение 5-10 дней.
    • Среднетяжелая форма. Характеризуется выраженным нарушением общего состояния, лихорадкой, ознобом, обильными поражениями кожи и слизистых.
    • Тяжелая форма. Как правило, наблюдается у новорожденных, детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунитета. Помимо лихорадки и выраженного нарушения общего состояния возникает повторная рвота, адинамия и анорексия, поражения внутренних органов.

    Опасен ли герпес? Осложнения

    В большинстве случаев заболевание проходит без каких-либо осложнений. Однако на фоне ослабленного иммунитета герпетическая инфекция может распространиться на центральную нервную систему и внутренние органы. Больной представляет опасность для окружающих, поскольку вирусы герпеса легко передаются от человека к человеку различными путями.

    Вирусы простого герпеса, а также цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр могут вызывать серьезные пороки развития ребенка при заражении женщины во время беременности. Также тяжелые формы инфекции возникают при инфицировании новорожденного в момент родов. Однако неонатальный герпес развивается редко, в 10 случаях из 100 000 деторождений в мире¹.

    Опасность TORCH-инфекций для беременных

    Принято выделять группу инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны для беременных за счет своих тератогенных свойств – способности внутриутробного поражения плода и развития тяжелых аномалий развития (нарушений ЦНС, органов слуха и зрения) или прерывания беременности. Это так называемые TORCH-инфекции, к которым также относятся и герпес-вирусы:

    Против некоторых из них (гепатит В, ветряная оспа, краснуха), готовясь к зачатию, можно получить прививки. Это обезопасит женщину от заражения в период вынашивания ребенка.

    Симптомы

    Наиболее характерными типами герпетической инфекции у людей являются поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости и половых органов.

    Признаки герпетического поражения кожи, обусловленного ВПГ 1 типа, включают в себя следующую последовательность кожных явлений:

    • Зуд, покалывание и жжение в области поражения.
    • Отек, умеренное покраснение кожи, возникающие на месте зуда.
    • Образование рядом расположенных пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью, которая постепенно становится мутной.
    • Вскрытие везикул, на месте которых остаются неглубокие ранки (эрозии), быстро покрывающиеся темно-коричневой или желтоватой коркой.
    • Отпадение корки и заживление раны без образования рубцов.
    • Интоксикационный синдром: головная боль и боль в мышцах, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, нарушения сна и т.д. Наблюдается только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.

    Аналогичная кожная сыпь наблюдается при ветряной оспе, вызываемой вирусом герпеса 4 типа. Однако при ветрянке сыпь распространяется по всему телу, в то время как при поражении кожи на фоне ВПГ 1 типа элементы сыпи располагаются в одной области.

    Также встречаются атипичные формы герпетической сыпи, к которым относятся:

    • Герпетиформная экзема Капоши, характеризующаяся обширными сливающимися между собой высыпаниями по всему телу.
    • Абортивный герпес, при котором возникают малозаметные, слегка выступающие над поверхностью кожи элементы сыпи или зуд и дискомфорт определенной локализации, не сопровождающийся высыпаниями.
    • Язвенно-некротический герпес – форма заболевания, сопровождающаяся образованием язв и отмиранием тканей.
    • Эрозивно-язвенный герпес, при котором формируются глубокие язвы и эрозии;
    • Геморрагический герпес с пропитыванием высыпаний и тканей.
    • Отечный герпес, сопровождающийся выраженным отеком тканей и болью в области губ и век.
    • Зостериформный простой герпес, отличающийся появлением сыпи по ходу нервного ствола, как при опоясывающем герпесе (лишае).
    • Диссеминированный герпес, при котором происходит распространение инфекции по всему организму. Характерно при ВИЧ и некоторых других заболеваниях (рис. 1).
    • Рупиоидный герпес, возникающий на лице с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
    • Мигрирующий герпес, отличающийся тенденцией к изменению локализации высыпаний.

    Герпетическое поражение слизистой оболочки рта (стоматит), а также губ (в народе – герпетическая лихорадка) характеризуется следующими симптомами:

    • Гиперемия и отек слизистой ротовой полости: щек, языка, десен, губ, мягкого и твердого неба.
    • Возникновение быстро вскрывающихся везикул, оставляющих после себя болезненные эрозии, из-за чего возникает боль во рту при жевании пищи.
    • Синдром системной интоксикации.

    Аналогичные симптомы возникают при поражении слизистых оболочек половых органов ВПГ 1 и 2 типа. Чаще всего сыпь появляется на половых губах, в области анального сфинктера, пениса, шейки матки. При этом также возникают болезненные ощущения при половых актах, мочеиспускании.

    Герпетическая инфекция у новорожденных

    При инфицировании вирусами герпеса во время родов у новорожденного первые симптомы начинаются, как правило, через 3-6 дней после родов. Наиболее характерными проявлениями являются²:

    • Умеренная лихорадка.
    • Снижение аппетита, срыгивания.
    • Вялость или избыточная возбудимость.
    • Желтуха.
    • Дыхательные расстройства.

    При этом далеко не всегда отмечаются специфические высыпания на коже. В 80% случаев развивается клиника герпетического энцефалита. При генерализованной неонатальной герпетической инфекции в процесс обычно вовлекаются сразу несколько органов: мозг, печень, легкие, кожа, поджелудочная железа, почки и надпочечники. Чаще всего заболеванию подвержены недоношенные дети.

    Синдром хронической усталости

    Роль вирусов герпеса шестого, седьмого и восьмого типов на сегодняшний день до конца не известна и продолжает изучаться. На текущий момент их связывают с так называемым синдромом хронической усталости, проявления которого включают:

    • Ощущение усталости даже после полноценного отдыха.
    • Ничем не обоснованные головные боли и повышенную раздражительность.
    • Сонливость в сочетании с невозможностью заснуть даже после тяжелого рабочего дня.
    • Боли в скелетных мышцах.
    • Ухудшение памяти и внимательности.
    • Частые инфекционные заболевания.
    • Увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов.

    Когда обратиться к врачу?

    При легких формах герпетических инфекций лечение может проводиться самостоятельно, в домашних условиях. Однако нарушение общего состояния, независимо от формы патологии, требует обращения за медицинской помощью к специалисту.

    Также помощь медицинского работника необходима при подозрении на развитие герпеса при беременности или у новорожденного ребенка. Консультация акушера-гинеколога со сдачей анализов на TORCH-инфекции рекомендуется и при планировании зачатия.

    Диагностика

    Зачастую диагноз герпеса устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (характерных высыпаний на коже или слизистых оболочках) и предшествующих факторах, снижающих защитные силы организма, или при контакте с больным человеком.

    При нечеткости клинической картины, выраженном нарушении общего состояния пациента или подозрении на поражение внутренних органов дополнительно проводится ряд исследований, среди которых³:

    • Общие клинические анализы крови и мочи.
    • Биохимическое исследование крови с определением следующих параметров: общий белок крови и его фракции, С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза (АЛТ и АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций.
    • Серологическая диагностика – иммуноферментный анализ (ИФА) с определением иммуноглобулинов классов М и G, их контроль в динамике.
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с выделением ДНК вируса.
    • При подозрении на поражение внутренних органов дополнительно могут выполняться различные варианты ультразвуковой (ультразвук сердца, органов брюшной полости) и лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, электрокардиография, специфические лабораторные тесты.

    Дифференциальная диагностика герпетической инфекции проводится со следующими патологиями:

    Лечение


    Лечение простого герпеса часто включает использование местных средств. Фото: gsermek / Depositphotos

    В большинстве случаев полностью освободить организм от вируса невозможно, а предпринимаемые действия направлены на облегчение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

    Терапевтическая тактика напрямую зависит от формы герпетической инфекции, ее течения и степени тяжести, наличия сопутствующих патологий. При легких формах допустимо лечение в домашних условиях, в то время как нарушения иммунитета и признаки поражений внутренних органов свидетельствуют о необходимости госпитализации.

    Чаще всего, в схему терапии включаются следующие группы медикаментозных средств 4 :

    • Противовирусные противогерпетические препараты: ацикловир, ганцикловир. Применяются при среднетяжелой и тяжелой форме инфекции.
    • Производные ортофосфорной кислоты: фоскарнет, фосфонет. Показаны при тяжелом течении заболевания и неэффективности вышеупомянутых средств.
    • Интерфероны и иммуномодуляторы: альфа-интерферон, меглюмина акридонацетат². Назначаются при нарушении работы иммунной системы.
    • Иммуноглобулины человека и интерлейкин-2. Применяются при тяжелом течении заболевания.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, парацетамол. Позволяют снизить температуру тела, болевые ощущения и другие симптомы.
    • Антигистаминные средства: лоратадин, диметиндена малеат. Назначаются с целью борьбы с зудом и отечностью кожных поражений.
    • Макролиды и цефалоспорины 3 поколения: азитромицин, кларитромицин, цефатоксим, цефтриаксон. Антибиотики используются при сочетании герпеса с бактериальной инфекцией. В зависимости от типа инфекции могут назначаться и другие группы антибиотиков.
    • Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон. Применяются при тяжелой форме герпетической инфекции, в том числе с поражением нервной системы.

    При поражениях кожи местная обработка ран проводится антисептическими растворами (фукорцин, раствор бриллиантового зеленого). При развитии бактериальных осложнений дополнительно применяются антибиотики для наружного применения (мупироцин).

    БАДы и витамины при борьбе с герпесом

    Нутрициологи часто советуют людям, страдающим герпесом, принимать общеукрепляющие пищевые добавки, а также витамины. При этом такие средства наиболее эффективно использовать в период ремиссии, хотя в начальный период высыпаний они также применяются. Среди популярных средств: витамин С и L-лизин.

    Перед приемом любых витаминов и БАД следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Прогноз и профилактика

    Существующие на сегодняшний день методы лечения не позволяют добиться полного излечения – вирусы герпеса остаются в организме навсегда.

    При легком течении герпетической инфекции прогноз благоприятный – наступает клиническое выздоровление без остаточных явлений. При среднетяжелых и тяжелых формах возможны опасные осложнения с инвалидизирующим или летальным исходом.

    Профилактика герпетических инфекций заключается в минимизации факторов риска и раннем лечении заболеваний, приводящих к нарушению работы местного или системного иммунитета.

    Базовыми советами по профилактике герпетической инфекции являются:

    • Соблюдение правил личной гигиены.
    • Ограничение половых контактов и использование презервативов при половых актах с новыми партнерами.
    • Поддержание баланса между режимами работы и отдыха.
    • Минимизация эмоциональных перегрузок и стрессов.
    • Избегание переохлаждений.
    • Ранее лечение соматических заболеваний, соблюдение всех рекомендаций медиков при наличии хронических патологий, в том числе – ВИЧ-инфекции.

    Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас проводится активная разработка вакцины против вирусов простого герпеса¹. Кроме того, уже давно существует и активно используется вакцина против вируса Varicella Zoster, вызывающего ветрянку.

    Заключение

    С большой долей вероятности каждый человек будет инфицирован герпес-вирусом в течение своей жизни. Они способны вызывать разнообразные заболевания и нарушения, а роль некоторых из них все еще изучается. Одним из ключевых аспектов в борьбе человека с этой инфекцией, как и с многими другими, является полноценная работа иммунной системы. А это, как известно, напрямую зависит от образа жизни человека и внимания к своему здоровью.

    Читайте также: