Гель для лечения инфицированных корневых каналов
Обновлено: 14.05.2024
Бибарсова А.Р., Ганижева Ф.И., Туралиева З.Б.
Научный руководитель к.м.н. асс. Петрова А.П.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Резюме
В дaннoй cтaтьe oпиcывaютcя ocнoвныe современные материалы для лечения пульпита: Endoflas F.S., Prorооt MTA, Триоксидент. Пpиводитcя их сравнительная характеристика. Выбран наиболее оптимальный материал среди данных представителей.
Ключевые слова
Статья
Цeль: сравнить современные материалы для лечения пульпита: ProRооt MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.
1) описать свойства и методики применения данных материалов;
2) провести их сравнительную характеристику;
3) выбрать наиболее оптимальный материал для лечения пульпита.
Мaтepиaлы и мeтoды. Пpoвeдeн aнaлиз нaучнoй литepaтуpы пo дaннoй тeмe.
Результаты и обсуждения. В современной стоматологической практике главной целью лечения пульпита является сохранение жизнеспособности пульпы. Для достижения данной цели используется биологический метод лечения пульпита [5]. В качестве материалов для лечения данным методом рассмотрим: ProRoot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.
ProRoot MTA (Mineral Trioxide Aggregate) - материал для восстановления корневых каналов. ProRoot MTA - это порошок, который состоит из мелких гидрофильных частиц, отверждающихся при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель. Состав: трехкальциевый алюминат, трехкальциевый силикат, оксид кальция, оксид кремния, оксид висмута. Свойства: биосовместимость, стимуляция остеогенеза, возможность применения в присутствии крови и жидкости, герметичность закрытия, антимикробные свойства, отсутствие мутагенной активности, низкая цитотоксичность. Отрицательным качеством этого материала являются плохие манипуляционные свойства, которые обусловлены недостаточной пластичностью и текучестью при замешивании этого материала с водой. ProRoot MTA нельзя заполнять коронку зуба, использовать его только в пределах корневых каналов и пульпарной камеры, т.к. он может привести к обесцвечиваю цвета зуба. Показания: вскрытие рога пульпы, пломбировка не полностью сформировавшихся корневых каналов, ретроградное пломбирование корневых каналов, перфорации зуба.
Техника применения (при лечении пульпита):
1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;
2. Медикаментозная обработка;
3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;
4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;
5. Удаление излишней влаги ватным тампоном;
6. Нанесение изолирующей прокладки;
7. Пломбирование зуба в согласно методике, выбранной врачом.
Главным преимуществом ProRoot MTA при лечении начальных форм пульпита является устойчивость к влаге и отсутствие карбонизации при контакте с воздухом.
Техника применения(для покрытия пульпы):
1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;
2. Медикаментозная обработка, остановка кровотечения;
3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;
4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;
5. Удаление излишней влаги, увлажненным ватным тампоном;
6. Нанесение изолирующей прокладки;
7. Пломбирование зуба в соответствии с выбранной методикой.
Преимущество Триоксидента по отношению к ProRoot MTA заключается в достаточной пластичности и текучести при замешивании, а также более продолжительном рабочем времени.
Endoflas F.S – материал для пломбирования корневых каналов, обладающий антибактериальными свойствами.
Состав: оксид цинка, кальция гидроксид, йодоформ, эвгенол, сульфат бария, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат. Свойства: обладает гидрофильными свойствами, может применяться для пломбирования в слабовлажных каналах, высокая адгезия в корневых каналах; состав жидкой консистенции, дает возможность запломбировать труднопроходимые места, антимикробная активность, биосовместимость. Недостатком Endoflas F.S. является то, что после пломбирования возможно развитие воспалительной реакции, которая контролируется антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Еще одним недостатком является изменение цвета коронки зуба, однако его можно избежать наложив на устья каналов изолирующий прокладочный материал. Показания: покрытие пульпы, применение после удаления зуба, для сформирования кровяного сгустка, пломбировка перфораций зуба, пульпотомия. а также глубкие полости коронки, свищевые и бессвищевые поражения.
Техника применения (при пульпите):
1. Сделать рентгенологический снимок;
2. Открыть и приготовить канал;
3. За 24 часа до пломбирования канала, положить в полость зуба котоновый шарик, смоченный в формакрезоле (рекомендовано) и закрыть дентин пастой;
4. Через 24 часа открыть полость, удалить котоновый шарик;
5. Приготовить Endoflas F.S. в соответствии с интрукцией;
6. Заполнить канал, используя выбранную технику.
Преимуществом Endoflas F.S. по отношению к ProRoot MTA и Триоксидент является то, что врач сам может выбирать какой консистенции будет препарат, в зависимости от клинического случая. Данный материал твердеет как в присутствии влаги, также в ее отсутствии, что тоже является положительным качеством, которым не обладают ранее представленные материалы.
1) основные свойства материалов Proroot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S. соответствуют требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения пульпитов: они обладают отличной биосовместимостью, стимулирцют остеогенез и хорошо герметизируют просвет канала.
2) Endoflas F.S. по сравнению с другими препаратами обладает более выраженным антибактериальным свойством, а также удобством в работе;
3) Endoflas F.S. является препаратом выбора при лечении пульпита как витальными, так и девитальными методами.
Литература
Боровский, Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е. Боровский, М. Протасов // Клиническая стоматология. - 1998. - N3. - С.4-7.
Дмитриева, Л.А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Макашовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.
Иванченко, О. Н. Эффективность сохранения витальности пульпы зуба в повседневной стоматологической практике / О.Н. Иванченко, С.В. Зубов, М.Т. Александров // Российский стоматологический журнал. - 2011. - N3. - С. 23-25.
Лукиных, Л.М. Пульпит ( клиника, диагностика, лечение) / Л.М. Лукиных, Л.В. Шестопалова. - Н. Новгород.: НГМА, 2004. - 85 с.
Максимовская, Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. - 2-е изд., перераб. и доп. /Л.Н.Максимовская, П.И. Рощина. - М.: Медицина, 2000. - 240 с.
Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия : учеб. пособие для стоматологов и студентов. - 2-е изд. / А.Ж. Петрикас. - М.: АльфаПресс, 2006. - 300 с.
Рувинская, Г.Р. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА / Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – N 5. - С. 35-37.
Самохина, В.И. Лечение хронического пульпита биологическим методом в клинике детской стоматологии / В.И. Самохина, Г.И. Самохина, Г.И. Скрипкина // Материалы Всероссийского научного форума. - М. - 2005. - С. 296.
Несмотря на бурное развитие стоматологии, информированность населения о необходимости плановой санации полости рта, а также на создание множества средств по безболезненному, быстрому и комфортному лечению зубов, пациенты не обращаются за стоматологической помощью своевременно, что и объясняет высокую частоту встречаемости пульпитов и периодонтитов среди всех клинических случаев. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что корневые каналы при воспалении пульпы и периодонта инфицированы. Микробному фактору можно отвести ведущее место в этиопатогенезе данных заболеваний, поэтому целью данной научной работы является изучение антисептических растворов для обработки корневых каналов. Помимо данных литературного обзора для нашего научного исследования были проанализированы медицинские карты стоматологических больных с диагнозом пульпит или периодонтит.
В данной статье поставлена задача выяснить какой антисептический раствор для обработки корневых каналов является самым доступным, эффективным и при этом ещё и безопасным.
Ключевые слова
Статья
Вещества для обработки корневых каналов должны соответствовать определённым требованиям: 1.Быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах; 2.Оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы; 3.Не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; 4.Не обладать запахом и специфическим вкусом; 5.Быть химически стойкими и сохранять активность при длительном хранении; 6.Быть безвредными для периапикальных тканей и способствовать их регенарации; 7.Не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов. Основные положения, обосновывающие необходимость дезинфекции корневых каналов: 1.Сложная анатомия корневых каналов, которая обеспечивает благоприятную среду для роста, размножения и взаимодействия микроорганизмов; 2.В зубах с некротической пульпой и воспалением верхушки корня преобладают грамотрицательные анаэробы; 3.Микроорганизмы присутствуют во всех зонах корневого канала, включая боковые каналы, анастомозы и дентинные канальцы на глубине до 300 мкм; 4.Микроорганизмы получают питание от живой или некротизированной пульпы, белков слюны и тканевой жидкости периодонта, от других бактерий; 5.Продукты жизнедеятельности микроорганизмов негативно влияют на ткани пульпы и токсичны для периодонта. Классификация антисептиков для обработки корневых каналов: 1.Галоиды 2.Окислители 3.Препараты нитрофуранового ряда 4.Четвертичные аммониевые соединения 5.Мочевина или карбамид 6.Протеолитические ферменты 7.Комплексоны (хелаты). Галоиды включают в себя два вида препаратов – хлорсодержащие и йодсодержащие. Хлорсодержащие препараты представлены: 0,05-0,06% раствор хлоргексидина, 2-4% раствором хлорамина В, 1-5% раствором гипохлорита натрия, 2% водным раствором хлорамина Т. Механизм действия данных препаратов основан на выделении газообразного хлора, который проникает в дентинные канальцы, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки. Наиболее распространённым препаратом этой группы является гипохлорит натрия. Впервые препарат был предложен Г.Дейикном в качестве раневого дез.средства во времена Первой мировой войны, и лишь несколько лет спустя данный антисептик стал использоваться для ирригации корневых каналов. Он обладает рядом свойств, что сделали его столько востребованным в эндодонтиии: уникальная способность растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, продукты распада, обрывки экстирпированной пульпы; значения рН колеблятся в диапазоне от 11 до 12; выраженная антимикробная эффективность, бактерицидное действие, заключающееся в окислении и гидролизе белков клеток микроорганизмов; является хорошей смазкой; химически стоек; обладает отбеливающим свойствами; экономически выгоден. Гипохлорит натрия при взаимодействии с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который соединяясь с аминогруппами, образует вещество под названием хлорамин и в результате протекающих реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не коагулируют, как при действии других дезинфицирующих препаратов. В результате хлорамин обеззараживает уже освобожденный от органических веществ корневой канал, а также растворяет содержимое латеральных канальцев или апикальной дельты, которые невозможно обработать инструментально. Отрицательными свойствами гипохлорита натрия, а также других различных хлорсодержащих соединений, являются следующие: снижение активности в присутствии органических веществ из-за чего возникает необходимость в повторном промывании корневых каналов; оказывают раздражающее действие на ткани периодонта; обладают специфическим, неприятным запахом. На рынке представлен в виде препаратов: Эдеталь гель (5 мл Омега-Дент, Россия), Паркан (250 мл, Септодонт, Франция), Белодез (30 мл, 100 мл Владмива, Россия). К йодсодержащим препаратам относится: 1% водный раствор йодинола, содержащего йод, йодид калия, поливиниловый спирт, дистиллированную воду. Препарат обладает бактерицидным и фунгицидным свойствами за счет действия молекулярного йода, также ускоряет регенерацию и фагоцитоз, обладает пролонгированным эффектом и также является индикатором чистоты корневого канала (препарат имеет синий оттенок, но при контакте с некротизированными тканями происходит обесцвечивание). Широко известным представителем группы окислителей является перекись водорода, используемая в виде 3% раствора. Перекись водорода обладает бактерицидным действием за счет выделения молекулярного кислорода при контакте с органическими тканями, особенно в отношении грамотрицательной микрофлоры. Плюс данного вещества является также его гемостатические свойства. Недостатком 3% раствора перекиси водорода является отсутствие способности растворять некротизированные ткани и органические остатки, поэтому рекомендовано поочередное применение растворов перекиси водорода и гипохлорита натрия, реакция взаимодействия между данными веществами приводит к выделению свободного хлора и кислорода, что усиливает очищающие и бактерицидные свойства данных веществ. Четвертичные аммониевые соединения. Включают в себя 1% раствор декамина, 15% декаминтоксин, биосепт. Эти препараты обладают бактерицидным, бактериостатическим и фунгицидным действием, активны в присутствии органических веществ, обладают анестезирующим действием и усиливают действие других антисептиков. В эндодонтической практике нашли своё применение препараты на основе мочевины (карбамида), к примеру препарат Cly-oxide, препарат является 10% раствором перекиси мочевины в глицерине. Помимо отсутствия токсичности, препараты обладают антисептическим действием, лизируют некротизированные ткани, а также потенцируют действие антибиотиков. К препаратам нитрофуранового ряда принадлежат 0,5% раствор фурацилина, 0,1-0,15% раствор фурадонина, фурагин, фуразолидон. К числу положительных свойств данных веществ можно отнести их бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также на грибки, стимулируют фагоцитоз и оказывают антиэкссудативное действие. Группа протеолитических ферментов. К этой группе принадлежат препараты трипсина и хемотрипсина, которые готовятся непосредственно перед применение – ex temporae, путем разведения кристаллов в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия или 0,5% растворе новокаина. Также к данной группе принадлежат иммобилизированные ферменты – стоматозим, иммозимаза, выпускающиеся в виде геля, готового к применению. Протеолитические ферменты способные лизировать некротизированные ткани, обладают противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом, оказывает антикоагулянтное действие, а также лишают микроорганизмы питательной среды за счет чего проявляют опосредованное бактериостатическое действие. Но несмотря на ряд положительных свойств данные средства для обработки корневых каналов зачастую приводят к развитию аллергических реакций, а также быстро инактивируются.
Сравнительная таблица основных свойств представителей главных групп антисептиков для обработки корневых каналов:
Вспомогательные материалы для высушивания корневых каналов перед пломбированием.
Плохой срок годности.
Антисептик для обработки препарированной полости зуба перед реставрацией. Аналог Consepsis Ultradent. Плохой срок годности.
Для лечения инфицированных корневых каналов при гангренозном пульпите и хронических формах периодонтита.
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике.
На эффективность процедуры влияют такие факторы, как правильный анализ клинической ситуации, владение врачом новыми методиками, строгое соблюдение последовательности манипуляций. В связи с внедрением инновационных технологий качество эндодонтического лечения дает долгосрочный положительный результат.
Содержание
- Что такое корневой канал?
- Когда нужно лечить зубной канал
- Современные методы лечения
- Больно ли лечить каналы зубов?
- Особенности лечения зубных каналов
- Этапы лечения канала зуба
- Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
- Причины возможных осложнений
- Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
- Какова стоимость?
- Ошибки стоматологов при пломбировании
- Как оценить качество работы
- Рекомендации после лечения
Что такое корневой канал?
Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.
Когда нужно лечить зубной канал
Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.
Зубная боль в процессе жизнедеятельности
Патологические изменения в корне зуба дают о себе знать при механическом воздействии – прием твердой пищи, гигиеническая чистка. Человек испытывает боль разной силы (кратковременная, умеренная), которая проходит самостоятельно.
Зубная боль в ночное время
Характер ощущений ноющий, постоянный. Негативно влияет на качество и продолжительность ночного сна. Свидетельствует о начале развития острого процесса, обострения хронического.
Больной зуб реагирует на холодное и горячее
Чувствительность эмали зуба – один из основных симптомов деструктивных изменений в канале зуба. Внезапная болевая реакция появляется как ответная на воздействие низких и/или высоких температур. Гиперестезия обусловлена кариозными процессами, разрыхлением твердых тканей.
На больном зубе видны потемнения
Серые, коричневые, желтые пятна на коронке – признак необратимых процессов в дентине. Развивается как следствие кариеса, пульпита. Причина – нарушение иннервации, питания, кровоснабжения.
Вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение
Отсутствие своевременного лечения канала зуба приводит к распаду нерва, повреждению связок. Признаки – инфильтрация, покраснение десны, болезненность. На верхушке корня зуба формируется гранулема. Основная причина – ранее проведенное неудачное пломбирование корневых каналов, остатки в них обломков инструментов.
Современные методы лечения
Эндодонтическое лечение при тщательной очистке, формировании, санации, обтурации корневого канала в 94% дает благоприятный прогноз.
Терапевтический
Задачи терапевтического метода лечения:
- удаление распада пульпы, инфицированного дентина;
- дезинфекционная обработка корневого канала;
- подготовка к качественной ирригации, пломбированию.
Препарированию корня предшествует предэндодонтическая подготовка – временная реставрация на период лечения. Ее цели – восстановление стенок коронки для изоляции полости корня от слюны.
Хирургический
В хирургическом лечении каналов нуждаются пациенты с гранулирующим периодонтитом. При обширном очаге проводят резекцию верхушки, гранулэктомию, ампутацию корня, гемисекцию.
Преимущества использования коффердама
Коффердам – латексная завеса размером не более 15×15 см, приспособление для надежной изоляции рабочего поля.
Преимущества:
- обеспечение сухости и 100% защищенности;
- предупреждение попадания слюны, микроорганизмов, ирриганта в рабочее поле;
- облегчение манипуляций для врача;
- условие благополучного исхода, снижение риска осложнений;
- безопасность, оптимальный комфорт для пациента во время лечения каналов зуба;
- экономия времени на процедуры до 20%.
Больно ли лечить каналы зубов?
Сегодня стоматология предлагает пациентам абсолютно безболезненное лечение зубных каналов. Современные анестетики безопасны, обеспечивают высокую эффективность обезболивания. Даже самые сложные манипуляции, включающие хирургическое вмешательство, проходят безболезненно.
Достоинства инфильтрационной анестезии − быстрое онемение, высокая сила действия препаратов, достаточная длительность эффекта для проведения процедур.
Особенности лечения зубных каналов
Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.
Лечение канала переднего зуба
Лечение каналов зуба мудрости
Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.
Лечение корневых каналов временных зубов
Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.
Этапы лечения канала зуба
Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.
1. Удаление кариеса
Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.
2. Удаление пульпы
Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).
3. Определение длины корневых каналов
Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.
Корневой канал недопломбирован
Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.
Корневой канал перепломбирован
Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.
4. Санация корневого канала
Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.
Ручными инструментами
Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.
С помощью эндодонтического наконечника
Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.
5. Формирование канала
Процесс формирования направлен на:
- создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
- максимального достижения верхушки;
- образования апикального сужения;
- полное удаление остатков пульпы.
6. Пломбирование
После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.
Метод одной пасты
Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.
Метод одного штифта
Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.
Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи
Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.
Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи
Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.
7. Восстановление коронковой части зуба
Реконструкция зуба фотополимерными материалами.
Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.
Пломбирование зубных каналов
Лечение под микроскопом
Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.
Причины возможных осложнений
Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.
Перфорация (механическое повреждение)
Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.
Отек щеки (инфицирование)
Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.
Перелом инструмента
Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.
Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)
Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).
Повреждение корня зуба
Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.
Другие осложнения
Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.
Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
Причины для удаления:
- многократное перепломбирование;
- непроходящие боли неясной этиологии;
- разрыхление, разрушение дентина;
- атрофия пародонта с последующим расшатыванием зуба;
- анатомические особенности строения и связанные с этим сложности лечения.
Какова стоимость?
На стоимость лечения корневых каналов влияет количество корней, затраты полимерного материала, сопутствующее купирование воспалительных, гнойных процессов, необходимость установки искусственной коронки.
Ошибки стоматологов при пломбировании
В эндодонтии не исключены врачебные ошибки.
Неправильное измерение длины каналов
Последствия – не запломбированная часть канала верхушки корня, с сохранением риска развития инфекции, разрушения зуба.
Некачественная механическая обработка
Приводит к неполноценно чистке с остатками некротических тканей, бактерий. Последствия – воспаление мягких и твердых структур, челюсти, нагноения, абсцессы.
Видео
Как оценить качество работы
Признаки качественной пломбировки:
- минимальная отечность мягких тканей;
- дискомфорт, слабые боли первые сутки после манипуляции, не требующие приема обезболивающих препаратов;
- полное устранение признаков кариеса – пятна, потемнение эмали.
Канал должен быть запломбирован до верхушки корня
На компьютерном снимке должно быть четко видно заполнение всего отверстия зуба материалом.
Плотная обтурация канала
Обтурация или заполнение должно быть плотным, без просветов, во избежание попадания внутрь незакрытых полостей посторонних частиц, бактерий.
Рекомендации после лечения
Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук
Закариев Заур Закариевич
Имплантолог, ортопед, ч елюстно-лицевой хирург
При выборе метода имплантации следует внимательно подойти к процессу подготовки и диагностики. Подобрать вид имплантатов и метод установки может только специалист, однако, для проведения сложной операции имплантолог должен обладать соответствующей квалификацией, иметь сертификат о прохождении обучения, особенно, если планируется операция по методу одноэтапной (экспресс) имплантации, скуловой или базальной методике.
Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиограф позволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, а врачу - правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает риски повреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.
Вспомогательные материалы для высушивания корневых каналов перед пломбированием.
Плохой срок годности.
Антисептик для обработки препарированной полости зуба перед реставрацией. Аналог Consepsis Ultradent. Плохой срок годности.
Для лечения инфицированных корневых каналов при гангренозном пульпите и хронических формах периодонтита.
Читайте также: