Гепатит б и д одновременно как лечить и есть ли успех в лечении

Обновлено: 25.04.2024

Хронический гепатит D — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов D и В (коинфекция или суперинфекция), текущее без улучшения в течение 6 мес и более.

Классификация

Общепринятая классификация отсутствует. В диагнозе указывают выявленные маркёры НBV и НDV-инфекции, биохимическую и/или гистологическую активность, индекс фиброза.

Этиология и патогенез

Этиология
Возбудитель — неполный РНК-содержащий вирус, для экспрессии и проявления патогенности которого необходимо наличие НВV. В вирусе домены рге-S1 и рге-S2 представлены в небольшом количестве, поэтому гепатотропность ему создаёт оболочка, состоящая из НВ_sAg. Антигенный ядерный фосфолипопротеин НDAg связан с РНК. Выделяют один серотип и три генотипа НDV.

Репликация НDV происходит только в пределах гепатоцита. Основную роль в патогенезе поражения печени при хронической НDV-инфекции играет иммуноопосредованный лизис инфицированных гепатоцитов, хотя не исключено и прямое цитопатическое действие вируса.

Хронизация коинфекции НВV+НDV происходит редко (в 2% случаев), тогда как суперинфекция НDV имеет высокий риск развития хронического гепатита D (90%).

Эпидемиология

Распространённость носительства НDV, пути передачи, а также группы риска сходны с хроническим гепатитом В. Перинатальное заражение НDV-инфекцией наблюдают редко. Высокую заболеваемость гепатитом D отмечают на побережье Средиземного моря, Балканском полуострове, острове Тайвань, юге Индии, Ближнем Востоке, в некоторых районах Африки и бассейне реки Амазонки. Одновременное заражение НВV и НDV (коинфекция) или суперинфекция НDV на фоне хронического гепатита В приводит к развитию острого гепатита В+D (преимущественно в виде вспышек). Инкубационный период при коинфекции такой же, как при остром гепатите В, при суперинфекции он составляет 4-7 нед

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В 15% случаев хронический гепатит D протекает доброкачественно, однако у большинства больных наблюдают быстрое прогрессирование заболевания с формированием цирроза печени. При неблагоприятном течении (преимущественно у наркоманов) развитие печёночной недостаточности происходит в сроки от

нескольких месяцев до двух лет. В то же время у некоторых пациентов функция печени остаётся стабильной в течение десятилетий, несмотря на наличие цирроза. Частота развития гепатоцеллюлярной карциномы сходна с таковой при хроническом гепатите В.

Диагностика

Физикальное обследование у 70-80% больных выявляет признаки цирроза печени уже через 3-5 лет после инфицирования.

Биохимический анализ крови: активность АЛТ и АСТ, как правило, повышена. При формировании цирроза и портальной гипертензии закономерно проявляются признаки печёночной недостаточности и гиперспленизма (1-3-ростковые цитопении).

Серологические исследования: при хронической НDV-инфекции в крови выявляют высокий титр анти-НDV IgG . О репликации НDV свидетельствует наличие НDV-РНК в сыворотки крови.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Противовирусная терапия хронического гепатита D включает применение интерферонов альфа в высокой дозе длительными курсами. Интерферон альфа назначают в дозе 5-6 млн МЕ ежедневно или 10 млн МЕ З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций в течение 48 нед.

В последние годы появились данные о более высокой эффективности лечения НDV пегинтерферонами. Применяют пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг в неделю или пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю в виде подкожных инъекций. Продолжительность курса - 48 нед.

Отсутствие вирусологического ответа (элиминации НDV-РНК) на противовирусную терапию в ряде случаев может быть сопряжено с биохимическим и гистологическим ответом, в том числе с обратным развитием выраженного фиброза и даже цирроза печени. В случае безуспешной противовирусной терапии возможно неопределённо длительное назначение интерферонов альфа в низких дозах с целью профилактики прогрессирования фиброза и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Назначение аналогов нуклеозидов (ламивудин и др.) целесообразно только в случаях одновременной репликации вирусов гепатита В и D. Доказательств эффективности подобной комбинации недостаточно.

Прогноз

Отсутствие лечения хронического гепатита D ведёт к формированию цирроза печени у 80-85% больных через 3-5 лет. Вместе с тем декомпенсация функции печени нередко наступает значительно позже — через 10 лет и более. После проведения полного курса противовирусной терапии частота рецидивов может превышать 90%, однако у большинства пациентов лечение позволяет существенно улучшить биохимические и гистологические показатели.

Вирусный гепатит D (Д) или гепатит дельта не живет в одиночку, а только в связке с вирусом В, а вместе они готовы сосуществовать в одном организме, зараженном ещё частицей С и ВИЧ. Такие пациенты совсем не редкость, как правило, получают микст-инфекцию из нескольких возбудителей при употреблении венных наркотиков.

Почему вирус гепатита не может жить в одиночку?

Вирус D абсолютно дефектный, не способный жить в отсутствии вируса В, от которого полностью зависим. Частица В полноценная и в дельта-компаньоне совсем не нуждается, но спокойно принимает D-агента на содержание, помогая ему выживать и размножаться.

Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями международной клиники Медика24 быстро проведет диагностику, выявит первопричину заболевания и назначит адекватное лечение.

Каковы симптомы гепатита D?

Дельта-частица не прибавляет каких-то необычных и нехарактерных для В-инфекции симптомов, но усугубляет их. Коинфекция течет тяжело, а клинические проявления хронического гепатита В при суперинфекции дельта-агентом утяжеляются.

При одновременном инфицировании двумя агентами заболевание не остается незамеченным, тогда как только при В-инфекции клинические проявления могут пройти в очень легком варианте, который принимается за ОРВИ или грипп. И при суперинфекции до того легкие и малозаметные проявления хронического процесса становятся на порядок тяжелее.

Особенности острой коинфекции гепатитами B и D

Характерно тяжелое течение заболевания, с выраженными симптомами.
Начинается болезнь острейшими симптомами на фоне высокой температуры, которая не проходит при развитии желтухи, очень часто на коже появляются высыпания, ломит кости и суставы.
Болезнь протекает несколькими волнами, при обычном гепатите В такое бывает нечасто.
У каждого пятого заболевшего развивается молниеносная форма болезни – фульминантная со смертью, тогда как при заражении только В-агентом такая форма встречается у одного на сотню больных.
Но частоту перехода в хроническую форму D-агент не увеличивает.
Две трети больных выздоравливают.

Если при хроническом гепатите В появились новые симптомы или усугубились имевшиеся, пройдите срочную диагностику. В центре Международная клиника Медика24 отличное оборудование, исключающее ложные трактовки и неправильные диагнозы. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями быстро проведет диагностику, выявит первопричину заболевания и назначит адекватное лечение.

Как меняются симптомы при суперинфекции дельта-частицей?

Диагностика и профилактика

При коинфекции и манифестации желтухи в крови выявляются признаки дельта-агента и, естественно, вируса В.

При суперинфекции появляются антитела к дельта-агенту, а признаки В-вируса, наоборот, могут пойти на снижение.

Поскольку дельта-инфекция всегда идет в одной связке с вирусом гепатита В, а от него есть высокоэффективная вакцина, то прививка от вируса В автоматически защищает и от D.

Лечение вирусного гепатит D (Д)

Дельта-агент устойчив к нуклеозидным аналогам, но целесообразность их использования зависит от поведения В-частицы, которая в присутствии соседа выходит из-под контроля.

Как часто встречаются гепатиты? В нашей стране ~3% в общей популяции. Каждый. В различных декретированных группах (медики, проститутки, геи, наркозависимые, татуированные, часто и длительно болеющие. ) — выше, от 10 до 80%. Юго-Восточная Азия (алё, любители экзотики, путешествий и секс-туризма!) — до 10–15%. Помнится, когда тестировали в День Гепатита, 28 июля, в парке ничего не подозревающих, идущих на пляж, 8 из 100 были положительными. Расхотелось им на пляж чё-то. Ась? Лучше не знать и быть на пляжу? Ну закрывайте глаза и уши. А остальным, кому лучше знать, — расскажу.

Читать надо сначала статью о гепатите С, потому что во многом гепатит В с ним пересекается, повторяться не буду. И исключать надо оба гепатита сразу. И ВИЧ заодно — но это намного реже.

Как и гепатит С, гепатит В — вирусная инфекция, передаётся через нарушение целостности кожных покровов и слизистых, половым путём и от матери плоду — внутриутробно или в родах.

Но (!) заразиться этим вирусом значительно легче, т.к. для инфицирования достаточно 1/100 000 мл крови — глазом не увидишь. В отличие от гепатита С или даже ВИЧ, которым в быту (контактно) заразиться практически невозможно, при В такие случаи описывают (зубные щётки, бритвы, игрушки, полотенца, посуда. ) — значит, при обнаружении у одного члена семьи резонно обследовать остальных. И привить, пока нету — от В, в отличие от С, есть эффективная и долгоиграющая (порядка 10–15 лет) прививка.

Как и С, гепатит В может переходить в хроническую форму, но не в 80%, а всего лишь в 10–20%, но от этого не легче тем, кому повезло (ты не в их числе? просто ты ещё не знаешь — проверься!). Тот же путь к циррозу и раку печени, за те же 20–30 лет, если не лечить. И надо заметить, что при В, в отличие от С, рак может опережать цирроз.

Поэтому узнать о заболевании можно только с помощью анализа 1) элементарного, доступного в любой больнице и, конечно, в частных лабораториях — но дороже (у нас 25 грн, как и гепатит С). Называется HBsAg, он же австралийский антиген, он же поверхностный антиген гепатита В.

Иногда НВsAg у переболевших гепатитом В может не определяться. (Помним, что отсутствие желтухи в прошлом абсолютно не исключает перенесенного гепатита — на одну желтушную форму приходится до 30 недиагностированных безжелтушных. И помним, что чем слабее протекает острая инфекция, тем вероятнее ее переход в хроническую форму). В этом случае (если остаются сомнения — болел/не болел, или перед прививкой) следует сделать уточняющий анализ 3) ядерные (сердечные, коровские) антитела к гепатиту В класса IgG или суммарные, а-HBсоr IgG. Эти антитела остаются на всю жизнь, и по ним легко определить перенесенную инфекцию. (Про антитела читайте здесь, чтоб понятней было.)

Почему перед прививкой? Если вы переболели, то она вам не нужна — иммунитет на всю жизнь. Если же а-HBсоr отрицательные — настоятельно советую привиться, причем всем. Все под богом ходим — какой парикмахер, стоматолог или косметолог вас наградит гепатитом, не известно. Я уж не говорю про роды, нежданные операции, автокатастрофы с последующим переливанием крови и т.п. В роддомах, кстати, всем новорожденным сейчас должны делать эту прививку — не отказывайтесь. В цивилизованном обществе вполне реально искоренить этот вид гепатита, что и показывает статистика развитых стран. В отличие от гепатита С, от которого прививки нет. А если учесть, что с лечением гепатита В сейчас намного больше проблем, чем с С. Но об этом ниже.

Вот такая арифметика. Тот случай, когда легче и дешевле предупредить, чем вылечить. Думайте. Или уповайте. Всё в его руках? В его. Но через ваши. Ваш ангел может не угнаться за крутым пике вашей безответственности.

Особая беда — детская онкология и гематология: бессчётные переливания, когда используются препараты крови от массы доноров. Значительное число этих малышей приобретает таким образом гепатиты. Таких детей прививайте сразу, узнав об онкозаболевании — если не привили в роддоме. Лечить сразу две таких болезни.

Вот и дошли до ПЦР — полимеразной цепной реакции. Это следующий этап диагностики, если вы получили положительный ответ в реакции ИФА (иммуно-ферментный анализ) — это то, о чём мы говорили до сих пор — HBsAg и a-HBcor суммарные. Ещё раз, если отрицательные — прививка, и на пляж.

Итак, ПЦР. Можно сделать 4) качественную — дешевле. Можно сразу количественную, но вдруг отрицательная? Потратите лишние. Если отрицательная — спим спокойно. Но донором всё равно быть нельзя.

Если положительная, т.е. вирус в крови найден, — надо делать 5) — количественную. От количества вируса зависит, лечить или не лечить — да, есть ещё один шанс спрыгнуть. В отличие от гепатита С, при котором лечат всех, при любом количестве вируса.

До 2000 МЕ/мл — не лечим, наблюдаем, делаем анализы. Более 2000 МЕ/мл — лечим.

Также при выборе тактики ведения больного учитывают возраст и наличие в роду рака печени, плюс ещё два лабораторных критерия 7) HBeAg и 8)- генотипирование (не буду забивать голову, это уже тонкие врачебные нюансы).

Итого стоимость только обследования (с учётом гепатита D — см. ниже) около 3 000–4 500 грн.

Для лечения в Украине применяются два препарата — тенофовир (виреад) и энтекавир (бараклюд). Цена на месяц соответственно 2 500 и 4 000 грн. Лечение длительное. Есть лабораторные критерии отмены, но общей точки зрения не выработано. Некоторые исследователи считают, что терапия должна быть пожизненной. Можете ещё раз прикинуть разницу в стоимости профилактики (прививка) и лечения, с учетом прогнозируемой продолжительности своей жизни.

Как видно, и обследование и — особенно! — ведение и лечение гепатита В на данный момент значительно сложнее и неопределённей, чем С. И это ещё не все.

Вишенкой на тортик должен сказать несколько слов о гепатите D, или дельта.

Это, так сказать, ущербный вирус — может существовать только вместе с гепатитом В — действительно, вишенка на тортик. Пути передачи такие же. Поэтому к обследованию добавьте 9) антитела к гепатиту D, a-HDV и 10) ПЦР RNA HDV. Все больные с гепатитом В должны обследоваться на гепатит D — а вдруг вам вдвойне повезло?

Понятно, что два вируса хуже, чем один, — цирроз наступает быстрее, со всеми вытекающими.

Лечится гепатит D по-другому — теми самыми жёсткими пег-интерферонами, которыми раньше лечили гепатит С. Длительность — от нормализации анализов (если нормализуются) плюс ещё год. Цена на месяц — около 4 000 грн. Вероятность успеха — 30–40%.

Теперь вроде всё.

Я далёк от мысли, что в данном случае вы всё поняли, это действительно сложно. Главное, что вы должны вынести из этого рассказа, — от гепатита В есть прививка. И если вы её сделаете, чтением этого всего не нужно будет заморачиваться. Это не страшилки, не запугивание. Среди читающих эти строки обязательно имеются и те, у кого это уже есть, и они знают, о чём я говорю.

Гепатит В – инфекционное заболевание, имеет острую и хроническую форму циклического течения, когда рецидивы чередуются с ремиссией, через десятилетия осложняется циррозом или раком печени. Если острую инфекцию вовремя диагностируют, излечение возможно в 90-95% случаях. Наши врачи обнаружат болезнь и предложат оптимальное лечение с наименьшими осложнениями.

Современное диагностическое оборудование нашего инфекционного центра Международная клиника Медика24 позволяет провести углублённое обследование и выяснить причину недомогания. В кратчайший срок высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения.

Каким образом передается гепатит Б?

Вирус гепатита В может прекрасно существовать с вирусом С, а ещё и параллельно с вирусом D, и не против ВИЧ. Полный набор вирусных инфекций встречается у наркозависимых.

Как выявляется заболевание?

Стандартный биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию печени. Анализы на гепатит В на регулярной основе выполняются 15 категориям граждан, среди которых доноры и медицинские работники, страдающими болезнями печени, наркозависимые и работники сексуальных услуг, все госпитализируемые и беременные. При всех инфекциях печени визуальная картина на УЗИ, КТ и МРТ не позволяет отличить один гепатит от другого.

Жить легче, если не знать про скрытое носительство вируса, но это не освобождает от тяжких последствий хронической инфекции. Сделайте анализ на гепатит Б (В). В международной клинике Медика24 отличное диагностическое оборудование, исключающее ложные трактовки и неправильные диагнозы.

Симптомы при гепатите Б (B)

Острая инфекция развивается через несколько месяцев после инфицирования, в среднем инкубационный период продолжается до 180 дней. Заболевание начинается с неспецифических, но весьма похожих на любую вирусную инфекцию, симптомов. Период развития болезни – продрома варьирует от нескольких дней до месяца. Возможна небольшая лихорадка, нередко обходится без повышения температуры, зато часто беспокоят боли в крупных суставах – артралгии. В конце продромального периода начинает светлеть кал и темнеть моча. Выраженность симптомов может быть яркой и смазанной, любой, но всегда присутствует сильная слабость – астеновегетативный синдром.

Постепенно желтуха начинает угасать, моча и кал приобретают свою естественную окраску. Медленно – в течение нескольких месяцев приходит выздоровление, отягощённое длительной слабостью и отсутствием аппетита.

При хронической форме эпизоды без проявлений заболеваний перемежаются с обострением активности вирусов, характеризующимися слабостью, утомляемостью, тяжестью в правом подреберье, отсутствием аппетита. Клинические симптомы определяются течением воспаления ткани печени, которое то нарастает, то уменьшается, на месте погибшей ткани возникают рубцы.

В международной клинике Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Высокопрофессиональные инфекционисты и современное диагностическое оборудование международной клиники Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, провести дифференциальную диагностику и исключить все возможные ложноотрицательные и неоднозначные трактовки.

Часто ли встречается гепатит C?

В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В в международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний Международная клиника Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С - в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица - всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей - генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
Причина американского гепатита - генотип 1, а японского – генотип 2.
Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники инфекции Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.

Как можно заразиться?

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового - шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование международной клиники инфекционных заболеваний Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
Молодой возраст, желательно до 40 лет;
Женский пол и европеоидная раса;
Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в международной клинике Медика24 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Читайте также: