Грипп у ребенка от зубов
Обновлено: 26.04.2024
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
-
повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - более 15 × 10⁹/л;
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
-
Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) - особенно при гриппе, кори и др.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
-
Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
Температура при прорезывании зубов у детей - это нормально?
При прорезывании зубов у малыша действительно может подняться температура. Когда зуб движется внутри десны, её ткани травмируются. Ребенку больно, он нервничает. А так как механизмы терморегуляции у младенца еще не совершенны, то температура может повыситься у него даже в ответ на стресс. Позже, когда молочные зубы будут заменяться на постоянные, ребенок тоже может испытывать неприятные ощущения, но его температура будет оставаться нормальной.
Однако повышение температуры при прорезывании зубов может говорить и о том, что ребенок просто заболел. Когда у малыша режутся зубки, его организм испытывает дополнительные нагрузки, поэтому иммунитет ослаблен. Иногда родители списывают высокую температуру “на зубы”, а в это время уже нужно лечить вирусную инфекцию.
Сколько держится температура при прорезывании зубов
Температура при прорезывании зубов держится до тех пор, пока не покажется верхушка зуба. Как правило, это от одного до трех дней. Если высокая температура сохраняется дольше, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.
Какая температура при прорезывании зубов должна насторожить?
Обычно при прорезывании зубов температура повышается до 37,2 – 37,5 ℃, редко до 38 ℃. Если у малыша температура выше 38,5 ℃, скорее всего у него ОРВИ.
Стоит ли сбивать температуру?
Это важно!
Нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом, это может привести к тяжелому отравлению и ожогу кожи.
Методы снижения температуры
Для снижения температуры у детей раннего возраста можно использовать только препараты на основе парацетомола или ибупрофена в форме сиропов и свечей. Таблетки не дают детям до 3-х лет, так как сложно правильно рассчитать дозировку лекарства.
При высокой температуре ребенка нужно часто поить. Подойдет теплая вода, морсы и компоты без сахара, детский чай с шиповником. Если ребенок на ГВ, то грудь продолжать давать по требованию, а между кормлениями допаивать.
Грипп – это острая респираторная инфекция. Он опасен осложнениями и тяжело переносится детьми. Заразиться гриппом можно от больного человека воздушно-капельным или контактным путём: вирус может какое-то время сохраняться на предметах. Один из простых, но эффективных способов предотвратить заражение – частое мытье рук. Для надежной защиты от гриппа раз в год проводят вакцинацию.
Симптомы гриппа
Особенность гриппа – короткий инкубационный период и острое начало заболевания. Симптомы при гриппе могут появиться в период от нескольких часов после контакта с больным до 3-4 суток.
При гриппе у детей резко повышается температура сразу до высоких значений – 39-40 °С. Ребенка знобит, он ощущает слабость, разбитость, болит голова в области висков, лба, глаз, ноют мышцы и суставы. К исходу первых суток или на вторые – симптомы выражены максимально. У ребенка ухудшается сон и аппетит. Возможна тошнота, рвота, боли в животе, понос. Может появиться заложенность и необильные выделения из носа, покашливание, боли в горле, особенно при глотании.
У новорожденных и детей первого года жизни первые симптомы могут проявиться не так резко: температура повышается постепенно, начинает “сопеть” нос, возникает небольшой кашель, ребенок может отказываться от груди. Но переносится грипп в раннем возрасте тяжелее, чаще присоединяются осложнения, в том числе гнойные – отит, пневмония.
Грипп у детей: сколько длится?
Повышенная температура при гриппе у детей обычно держится 3-5 суток. После того, как она нормализуется, состояние ребенка улучшается. Если температура повышается повторно, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции или начале другого острого респираторного заболевания.
При отсутствии осложнений грипп длится 7-10 дней. В течение 2-3 недель после болезни ребенок может быстро уставать, раздражаться, могут сохраняться нарушения сна, головные боли.
Какая температура при гриппе у ребенка должна вызывать тревогу?
При температуре выше 38,5°С ребенку нужно дать жаропонижающее. Если температура держится выше 38,5, и не снижается – необходимо вызвать скорую помощь.
У детей из группы риска вызывает тревогу повышение температуры начиная с 38°С.
В группу риска по развитию осложнений при повышении температуры входят дети:
- у которых уже были фебрильные судороги при повышении температуры;
- с заболеваниями центральной нервной системы;
- с хроническими заболеваниями органов кровообращения;
- с обструктивным синдромом;
- с наследственными заболеваниями обмена веществ.
Как лечить грипп у ребенка?
Заболевшему ребенку нужно обеспечить покой, обильное питьё, регулярно проветривать комнату, следить за влажностью – она должна быть не ниже 40%.
При повышенной температуре рекомендован постельный и полупостельный режим. Если ребенок отказывается от еды, насильно кормить его не нужно.
Когда появится аппетит – давать легкоусваиваемые блюда по возрасту.
Это важно!
Новые продукты и блюда в прикорм во время болезни не вводят.
Для снижения температуры используют ибупрофен, парацетамол и препараты на их основе. Можно обтирать ребенка водой комнатной температуры. Запрещено использовать для обтирания спирт, уксус: у детей эти средства могут вызвать ожоги и отравления.
Для очищения и промывания носа при насморке и заложенности можно использовать стерильные аптечные растворы морской воды, при необходимости применяют сосудосуживающие капли.
Противовирусные препараты, таблетки для рассасывания при боли в горле, отхаркивающие и муколитические средства при кашле ребенку должен назначить врач. Не занимайтесь самолечением и не используйте лекарства без назначения. Вред от них может превышать потенциальную пользу.
Развитие любой инфекционной болезни имеет три главных составляющих
1. Источник инфекции
- Воздушно-капельный – попадание возбудителей на слизистые дыхательных путей
- Пищевой – употребление инфицированных или потенциально инфицированных продуктов
- Контактно-бытовой – через руки, белье, игрушки, предметы ухода и т.д.
Зная это легко понять основные меры профилактики, которые можно сгруппировать следующим образом.
Общие:
- Разобщение контактов или максимальное дистанцирование от больного
- Уменьшение микробной нагрузки
- Дезинфекционные мероприятия
Индивидуальные:
- Личная гигиена с применением барьерных средств
- Орошение слизистых
- Иммунизация (активная и пассивная)
Шаг первый – изоляция больного
Человек, имеющий катаральные явления (насморк, кашель, слезотечение), является источником инфекции для окружающих. Поэтому первый шаг в предупреждении заражения других членов семьи – изоляция. Особенно важно не допускать взаимодействия больного с грудничками. Комплекс мер, направленных на изоляцию больных, контактных и носителей называется карантином.
Понятно, что в условиях малогабаритных квартир, где проживает несколько поколений, изоляция затруднена. Однако можно оградить место, где находится больной, а так же сохранять максимально возможную дистанцию при общении с ним.
Для больного должны быть выделены отдельно бельё, полотенце, посуда, предметы личной гигиены и пр.
- возможность смены маски больного каждый час
- наличие средств гигиены (салфеток, платочков и пр.) и места для их сбора рядом с больным
- ежедневную смену белья
Шаг второй – снижение микробной нагрузки
Проветривайте помещение как можно чаще. Делайте влажную уборку не менее двух раз в день. Эти меры не убивают возбудителей инфекций, но значительно уменьшают риски заболеть.
Как это работает?
Дезинфекция
Это комплекс мер по обеззараживанию помещением с использованием средств, уничтожающих патогенные микроорганизмы.
Если у вас есть специальные растворы и/или приборы, то можете их использовать. Делать это стоит 1 раз, в конце дня. Это могут быть хлорсодержащие агенты, лампы для кварцевания, воздушные фильтры и пр.
Следует помнить, что их применение имеет ряд ограничений и требует строгого следования инструкции (по концентрации, экспозиции, кратности) и соблюдения техники безопасности.
Меры личной гигиены
- ежедневные гигиенические процедуры
- сбалансированное питание
- сон и прогулки.
Важно! Меняйте постельное белье каждый день. Стирайте его при температуре выше 60 градусов.
Орошение слизистых
Для глаз можно использовать обычную воду, а для носа специальные профилактические солевые растворы или приготовить его самостоятельно (1 ч.л. соли на 1 литр воды).
Использование лечебных мазей и растворов лучше оговорить с лечащим педиатром. Нет исследований, доказавших их клиническую значимость в профилактике респираторных инфекций.
Закапывание грудного молока в нос и глаза ребенка неэффективно.
Да, в грудном молоке много факторов защиты, но все они предназначены для слизистой желудочно-кишечного тракта. Закапывать грудное молоко в нос – это как умываться коровьим молоком. Умылись и оставили его засыхать на себе. Эпатажно, но бессмысленно. Просто представьте себе эту картину, и всё станет понятным.
Иммунизация
- введения вакцин
- введения специфических иммуноглобулинов
Если же вакцинации не было, а риск заболевания велик, то есть другой вариант защитить ребёнка от развития инфекционного процесса. В этом случае используют готовые антитела к определенным патогенам. Эта процедура осуществляется только по медицинским показаниям.
Уход за больным
Как не заразить ребенка, если заболела мама малыша
При грудном вскармливании необходимо приложить максимум усилий для его сохранения. Это безопасно. Контакт мамы с инфекционным агентом состоялся задолго до начала проявлений заболевания. В материнском молоке уже есть необходимые антитела, которые защитят малыша и помогут ему не заболеть. Прекращение кормления грудью оставит ребёнка один на один с инфекцией.
Ношение маски, мытьё рук и другие меры уменьшат микробное воздействие на малыша.
Важен уход и за самой мамой!
Все члены семьи должны распределить обязанности по уходу за ребёнком, чтобы женщина скорее выздоровела и восстановила свои силы. Питание кормящей мамы в этот период должно быть максимально сбалансированным. В случае потери аппетита на помощь придёт NutriMa Фемилак.
Бывают серьезные болезни, когда продолжение грудного вскармливания невозможно. Однако, даже госпитализация не повод полностью прекращать лактацию. Для сохранения лактации в условиях стационара, необходимо сцеживаться и пить достаточно жидкости. Для восстановления сил и сохранения грудного молока поможет NutriMaЛактамил.
Ребёнку же в таком случае для снижения метаболической и антигенной нагрузки на его организм в выборе смеси предпочтение лучше отдать гипоаллергенным смесям. В таких смесях белок уже расщеплён и не требует затрат собственных ферментов для своего усвоения. Так же для более лёгкого усвоения в них снижено количество лактозы .
Важно! NutrilakPremium Гипоаллергенный имеет горьковатый вкус. Это обусловлено составом смеси. Это факт является достоинством, а не недостатком, т.к. способствует максимально быстрому возвращению на грудное вскармливание после выписки мамы из стационара.
Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.
В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).
Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей
Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).
Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).
Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].
Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).
Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.
Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.
Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.
К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 7.
Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):
| Сводные данные из [2, 6, 10-13] | |
| - чрезмерное слюноотделение - периоральная сыпь - появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту; - возбуждение - расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул - кишечные колики - кашель, насморк - потирание ушей, щеки - покраснение лица - лихорадка не выше 38°С - воспаление/отечность десен - снижение аппетита/отказ от жидкостей - недомогание - пронзительный плач | - средний отит - болезненность и отечность рта - неприятный зловонный запах мочи - дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла - средний отит - первичный герпетический гингивостоматит - выраженное беспокойство - длительный плач - судороги - кожная сыпь (кроме лица) - нарушения сна, бессонница - рвота - потеря веса |
Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.
Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.
Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].
Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.
Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.
Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).
Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.
В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.
Читайте также: