После прививки от гепатита в развился гепатит в

Обновлено: 25.04.2024

После попадания вируса гепатита В в организм человека через кровь или другие биологические жидкости (слюна, слизистые выделения и т.п.), инкубационный период может длиться от 6 недель до 6 месяцев, в зависимости от количества попавшего вируса. Острый гепатит может начинаться неспецифическими жалобами, напоминающими ОРЗ - потерей аппетита, слабостью, тошнотой, болями в животе и суставах. Затем присоединяется желтуха, симптомы сохраняются несколько недель;

Инфицирование вирусом может протекать и без желтухи

Фульминантный гепатит, тотальный острый некроз печени, для которого характерен летальный исход, развивается в 1-2% случаев;

У детей и взрослых заражение вирусом гепатита В может приводить к развитию хронической инфекции, приводящей затем к циррозу или раку печени;

Риск хронизации инфекции особенно высок при заражении новорожденных и пациентов с нарушениями иммунитета. У детей, инфицированных вирусом гепатита В в родах, уже к 18 годам может наблюдаться цирроз печени.

Эпидемиология и вакцинация

Вирус гепатита В передается, прежде всего, через кровь, но может и через другие жидкости организма. Вирус гепатита В достаточно устойчив во внешней среде и может долго сохраняться на поверхностях.

Профилактика гепатита В осуществляется массовой вакцинацией детей и взрослых. Внедрение массовой вакцинации населения в Российской Федерации позволило снизить число случаев острого гепатита В в десятки раз.

Вакцины являются рекомбинантными, содержат только иммуногенную частичку убитого вируса.

Побочные реакции

Вакцины гепатита В редко вызывают побочные реакции и хорошо переносятся. По данным инструкций по применению вакцин против гепатита В, у некоторых привитых может развиться покраснение и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия или повышение температуры тела.

Противопоказания

Для всех вакцин против гепатита В противопоказанием для введения является повышенная чувствительность к пекарским дрожжам и другим компонентам препарата (данные вакцины производятся с использованием культуры дрожжевых клеток). Лиц с острыми инфекциями вакцинируют после выздоровления. Вакцинацию людей с хроническими заболеваниями можно проводить в период стабильного течения на фоне поддерживающей терапии.

Заражение гепатитом В после прививки. Иммунитет к вирусу гепатита В

Поиск мутантов S-гена стимулировал наблюдения, согласно которым в сыворотках некоторых HBsAg-негативных пациентов, имеющих антитела к HBsAg и/или HBeAg, либо вообще не имеющих маркеров HBV, присутствовала DNA HBV. Действительно, в настоящее время четко установлен ряд мутантов HBV, которые невозможно обнаружить существующими коммерческими наборами для выявления HBsAg.

Еще больший интерес к изучению мутантов S-гена был вызван обнаружением мутантов HBV, ускользающих от поствакцинального иммунитета. Такие мутанты были выделены от детей, матери которых инфицированы HBV и позитивны на HBeAg, несмотря на то, гто эти дети прошли полный курс активной и пассивной иммунопрофилактики. В сыворотке этих детей обнаруживали как HBsAg, так и анти-HBs.

Наиболее частый механизм такой мутации замена глицина на аргинин в позиции 145 пептидной цепочки HBsAg (антигенный регион HBs4), получившаяся вследствие замены гуанина на аденин в позиции 587 нуклеотидной цепи гена (27). Этот мутант, названный G145R, был выявлен у пациентов в Сингапуре, Италии, Японии, Тайване, Индонезии, Брунее (37, 38, 39, 40). G145R оказался стабильным мутантом, способным персистировать у детей без каких-либо изменений в течение, по крайней мере, 14 лет.

К возникновению подобных мутантов могут привести также мутации в кодонах 123,124,126,129,133,142 и 144, выявленные как только в одном из этих кодонов, так и в различных комбинациях. У 23 % таких инфицированных детей были выявлены мутанты HBV c заменой одной или более аминокислот в детерминанте a HBsAg, чаще всего в позициях 142-145. Исследования мутанта G145R продемонстрировали его жизнеспособность, инфекционность и патогенность у шимпанзе.

Наиболее часто наблюдаемая мутация гена prе-соrе — замена нуклеотида G (гуанин) на А (аденин) в позиции 1896. Эта замена вводит стоп-кодон трансляции (TAG) в дистальный участок гена рге-соге и отменяет экспрессию белка рге-соге и core, который является предшественником HBeAg. Менее частые мутации рге-соге, приводящие к отсутствию у вируса HBeAg, включают мутацию инициаторного кодона в позиции 1814 или 1815, мутацию в позиции 1874, сопровождающуюся отменой синтеза одной из аминокислот, мутацию в позиции 1862, приводящей к замене одной аминокислоты на другую и мутации со сдвигом рамки считывания.

Сыворотка пациентов, инфицированных такими мутантами, не содержит HBeAg, а гепатоциты, в которых размножается вирус, не презентируют HBeAg на клеточной поверхности. Поскольку HBeAg—важная мишень для иммунной системы, эти инфицированные клетки ускользают от уничтожения иммунной системой хозяина. На ранних стадиях хронической НВ-вирусной инфекции, когда HBeAg поддается выявлению, вирус дикого типа еще выживает. Однако на поздних стадиях популяция вируса значительно сокращается, и, вероятно, в результате длительного взаимодействия с иммунной системой хозяина появляются мутации, отменяющие экспрессию HBeAg. HBeAg-негативные мутанты выживают, становятся доминирующим типом вируса, и инфекционный процесс продолжается.

Мутант со стоп-кодоном в позиции 1896 часто обнаруживают у пациентов с хроническим активным гепатитом, а также у бессимптомных носителей в средиземноморских и восточных странах. Напротив, в Северной Америке, Западной Европе и Южной Африке эти мутанты редки. Эти различия в географическом распространении мутанта связаны с различиями в географическом распределении диких штаммов. В тех регионах, где доминирует генотип А, мутант 1986 встречается редко.

Первый год жизни во многом определяет судьбу ребенка. Это первое звено в человеческой жизни наиболее подвержен всевозможным повреждениям. Мировая статистика свидетельствует, что число детей, родившихся с различной степенью физиологической незрелостью, с каждым годом увеличивается. Одной из причин физиологической незрелости можно считать и затяжные желтухи у новорожденных. Печень – главный орган защиты от токсических и опасных веществ окислительной системы печени. После введения вакцинаций против гепатита B новорожденным педиатры отмечают увеличение количества желтух. Решение данной проблемы оправдано, потому что речь идет о влиянии природного права на жизнь новорожденного и его естественного права на саморазвитие.

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

Вирусный гепатит В у взрослых — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелому поражению печени. Можно ли вылечить эту патологию, что нужно знать о гепатите В каждому из нас?

Немного цифр. В 90% случаев гепатит B вылечивается. Но 10% людей после лечения остаются носителями вируса – их кровь может быть инфицирована месяцами, годами, а иногда и пожизненно. Почему у них остается вирус – доподлинно неизвестно.

У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит B. Они выглядят здоровыми, печень их не беспокоит или же дает о себе знать, но крайне редко. Остальные 30% носителей постоянно страдают болезнями печени. В конечном итоге у них может развиться цирроз, а затем, через 30 - 40 лет, и рак печени.

В настоящее время лечения для носителей нет. Риск стать хроническим носителем обратно пропорционален возрасту инфицированного человека. Например, младенцы становятся носителями в 90 - 95% случаях, в то время как взрослый станет носителем лишь в 3 - 10%.

Что такое вирусный гепатит В

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень. Провокатором этой инфекции становится вирус гепатита В (HBV), который попадает в организм через кровь, слюну или сперму, а затем с кровотоком добирается до печени.

Для борьбы с болезнью в организме есть несколько защитных механизмов. Лейкоциты, которые защищают организм от инфекций, атакуют и разрушают инфицированные клетки печени. Кроме того, наш иммунитет вырабатывает антитела, которые циркулируют в крови для уничтожения вируса и защиты от последующего заражения.

Инкубационный период (время между первоначальным контактом с вирусом и началом заболевания) для гепатита B составляет от 60 до 150 дней. Симптомы появляются в среднем через 90 дней после заражения.

Пути передачи вирусного гепатита В у взрослых

Кровь – главный источник вируса гепатита В. Его также можно найти в других тканях и жидкостях организма, но в более низких концентрациях.

Вирус гепатита В может передаваться несколькими путями.

Через кровь. Это может произойти в следующих случаях:

проколы кожи инфицированными иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами;
прямой контакт с открытыми язвами инфицированного человека;
брызги инфицированной крови на кожу с мелкими царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями;
брызги крови на слизистые оболочки рта, носа или глаз;
использование чужих зубных щеток или бритв.

К слову, вирус может оставаться стабильным в высушенной крови до 7 дней при 25 °C.

Контакт рук с загрязненными кровью поверхностями, такими как лабораторные столы, пробирки или лабораторные инструменты, может передать вирус на кожу или слизистые оболочки.

Через слюну. Слюна людей с гепатитом B может содержать вирус, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. И тем не менее, заражение возможно, например, через укусы.

Через сперму или вагинальный секрет. Гепатит B обнаруживается в сперме и вагинальном секрете. Вирус может передаваться во время незащищенного полового акта и от матери к ребенку во время родов.

Кал, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча и рвота не участвуют в распространении гепатита B. Если они не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом B от этих жидкостей очень низок.

Синовиальная жидкость (смазка для суставов), амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и перитонеальная жидкость (находящаяся в брюшной полости) могут содержать вирус гепатита B, но риск передачи неизвестен.

Гепатит B не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование столовых приборов, воды или пищи.

Симптомы вирусного гепатита В у взрослых

К основным симптомам гепатита В относят:

темная моча;
испражнения цвета глины (серо-белые);
желтуха;
жар;
боль в суставах;
боль в животе;
усталость;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота.

Лечение вирусного гепатита В у взрослых

Как уже упоминалось, в 90% случаев вирусный гепатит B излечим. А если в течение 12 часов после контакта с носителем ввести в организм иммуноглобулин, можно предотвратить развитие болезни.

Диагностика

Существуют тесты (анализы крови) для идентификации вируса гепатита B – она показывают, есть ли инфекция в тканях или крови. Количество антигена каждого типа показывает, насколько развито заболевание и степень заразности человека.

Есть и другие тесты для определения реакции организма на вирусную инфекцию или реакции организма на вакцинацию против вируса – в этом случае проводят измерения количества антител, присутствующих в крови.

Современные методы лечения

В настоящее время не существует специального лечения пациентов с острым гепатитом B. Острая инфекция обычно непродолжительна и часто проходит самостоятельно, за счет сил иммунитета. Лечащий врач может порекомендовать отдых, соответствующее питание и питье, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Госпитализация может потребоваться пациентам, которые страдают от сильной рвоты и не могут поддерживать адекватный уровень питания. Также это может потребоваться для предотвращения развития осложнений.

Хотя хроническую инфекцию вылечить невозможно, есть два стандартных метода лечения, которые помогут контролировать вирус и предотвращать дальнейшее повреждение печени:

трансплантация печени – она может быть рекомендована в случаях, когда печень серьезно повреждена;
противовирусные препараты, например, Интерферон – его назначают в течение короткого периода времени для подавления вируса.

– Несмотря на успехи современной терапии, в настоящее время полностью добиться исчезновения вируса гепатита В из клеток печени невозможно, так как ДНК вируса способна встраиваться в генетический аппарат клеток печени, – продолжает доктор Татьяна Ковалева. – Поэтому даже при полном клиническом выздоровлении и отсутствии вируса гепатита В в крови, он сохраняется в клетках печени пожизненно. При выраженном снижении иммунитета (применение иммунодепрессивной терапии, гормонов, цитостатиков и т.д.) вирус гепатита В может перейти в активную форму, что потребует вновь назначения противовирусной терапии.

Профилактика вирусного гепатита В у взрослых в домашних условиях

Самая надежная профилактика – это вакцинация. С 2000 года ее проводят всем детям, начиная с рождения. А с недавнего времени и взрослым. Вакцины обеспечивают безопасную и надежную защиту – тесты показывают, что от 90 до 95% прививок здоровых людей приводят к развитию устойчивости к гепатиту B.

Вакцинация против гепатита В безопасна. Побочные эффекты обычно незначительны, чаще всего это болезненность в месте инъекции.

Противопоказание к прививке – аллергия на какие-либо ингредиенты вакцины.