Как обработать инфицированную рану в домашних условиях

Обновлено: 25.04.2024

Рана – это любое нарушение целостности тканей, полученное вследствие механического воздействия тех или иных внешних предметов. Степень повреждения тканей организма зависит от размера, форма, веса предмета, наносящего ранение, а также от силы и скорости, с которыми производится это действие. Согласно этому, раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и огнестрельными.

Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.

Лечение открытых ран сводится к восстановлению целостности кожных покровов. Клетки дермы обладают способностью делиться и регенерировать. Однако их полноценное восстановление возможно только при своевременном и качественном очищении поврежденного участка.

Этапы лечения открытых ран

Заживление любой открытой раны подразумевает прохождение 3 этапов:

Грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Сразу после полученной травмы развивается кровотечение. Сосуды резко сужаются, благодаря чему формируется сгусток крови и она останавливается. После этого сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, что приводит к формированию отека в области поражения.

Такая реакция организма помогает мягким тканям очищаться самостоятельно, без использования каких-либо обеззараживающих средств.

Воспаление

Второй этап сопровождается усилением отечностей тканей. Кожа становится красного цвета. В поврежденной области скапливается значительное количество лейкоцитов.

Грануляционное восстановление тканей

Грануляционное восстановление тканей может начаться на фоне имеющегося воспаления. Это абсолютно нормально. Процесс грануляции захватывает всю раневую поверхность, в том числе ее края и окружающие ткани.

Затем грануляционная ткань трансформируется в соединительные волокна. Завершается процесс образованием рубца.

Рана может заживать с первичным и вторичным натяжением. Если была травмирована небольшая область, разведенные края располагаются близко друг к другу, а воспаление незначительное, то натяжение будет первичным. Во всех остальных случаях заживление характеризуется вторичным натяжением.

Особенности лечения открытой раны напрямую зависят от того, насколько интенсивна воспалительная реакция и как сильно были травмированы ткани. Важным условием является стимуляция и контроль всех этапов их восстановления.

Первичная обработка ран

Первичная обработка ран является обязательным условием. Если разрез небольшой и был получен в быту, из него нужно удалить все загрязнения. Для этого можно воспользоваться заостренным кончиком стерильного бинта, либо пинцетом (его нужно обработать спиртосодержащей жидкостью).

Когда загрязнения из раны будут удалены, ее необходимо промыть антисептическим раствором. Можно воспользоваться 3%-ой перекисью водорода, йодинолом, хлоргексидином и пр. Перекись водорода способствует выталкиванию наружу мельчайших загрязнений, так как после ее нанесения на рану образуются пузырьки. Параллельно она уничтожает патогенную флору. Если лекарственных средств под рукой не оказалось, то можно воспользоваться 2%-ым раствором соды, раствором концентрированной соли, водкой или настоем ромашки. Нужно понимать, что в ране всегда будут присутствовать микробы, если только разрез не был выполнен стерильным инструментом.

Бытовые раны подвержены инфицированию. Иногда микробы начинают размножаться даже в послеоперационных ранах. Поэтому после получения травмы, поврежденный участок нужно закрыть. Для этого ее бинтуют или заклеивают пластырем. Оставить открытыми можно только небольшие царапины и неглубокие порезы.

Уход за глубокой раной

При получении глубокой раны нужно обратиться за медицинской помощью. Порезы размером более 2 см самостоятельно будут восстанавливаться долго. Они болят, вызывают дискомфорт и часто осложняются нагноением. Поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста.

Нельзя пытаться самостоятельно вылечить раны, которые сопровождаются сильными болями. В этом случае нужно убедиться, что не был поврежден нерв. Медицинская помощь требуется при наличии кровоточащей раны.

Иногда выполняют ушивание пореза. Так ткани восстановятся быстрее. Врач обработает пораженный участок, обрежет рваные края, остановит кровотечение и наложит швы. В некоторых случаях рану ушивают позже, после того, как острое воспаление угаснет. Повязка должна меняться ежедневно.

В первые 7 дней используют влажно-высыхающую повязку. В нее закладывают антисептические препараты. Затем рекомендуются марлевые мазевые повязки. Они должны быть пропитаны средствами для уничтожения микробов и для ускорения регенерации тканей. Это могут быть такие препараты, как: мазь Левомеколь, Левосин, Метилурацил.

При необходимости врач назначит антибиотики широкого спектра действия для перорального приема.

Как лечить мокнущую рану?

Если из раны выделяется много жидкости, то ее лечение несколько отличается. Обильные выделения не являются патологическим признаком. Напротив, они стимулируют заживление, так как способствуют очищению травмированной поверхности. Однако избыточный экссудат требует специальных мер, так как ухудшает микроциркуляцию крови в области поражения.

Менять стерильные повязки нужно чаще, если рана мокнущая. Для обеззараживания поверхностей необходимо использовать раствор Фурацилина или гидрохлорида натрия. Можно орошать рану Мирамистином или Окомистином.

Уменьшить количество отделяемой жидкости можно, если использовать 10%-ый раствор хлорида натрия. Меняют повязку через каждые 4 часа.

Для обеззараживания используют антибактериальные мази: Стрептоцидовую, Мафенид, Стрептонитол, Фузидин. Их накладывают под стерильную повязку. Как вариант, можно наносить мазь на тампон и с его помощью обрабатывать раневую поверхность.

Ксероформ или Банеоцин в порошке используют для подсушивания раны. Эти препараты уничтожают микробов, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления.

Лечение открытой гнойной раны

Гнойная открытая рана тяжелее всего поддается восстановлению. Важно остановить процесс размножения гноеродных бактерий и не допустить поражения здоровых тканей. Для этого при каждой замене повязки нужно очищать раневую поверхность, удаляя из нее гной. Для этой цели можно использовать дренаж. Он позволяет обеспечить постоянный отток гнойных масс.

Обязательно во время перевязки рану обрабатывают антибиотиками, например, Димексидом. Удалить отмершие ткани и гной можно с помощью порошка Трипсин или Химотрипсин. Выбранное средство разводят с Новокаином или Хлоридом натрия, пропитывают получившимся составом стерильные салфетки и вводят их в гноящуюся рану. Повязку оставляют на 1-2 дня. Возможно внесение порошков непосредственно в рану, если она широкая и глубокая.

Гнойная рана требует обязательного перорального приема антибиотиков. Иногда их вводят в инъекционной форме.

Особенности лечения гноящейся открытой раны:

После удаления гноя из раны в нее вводят мазь Левосин. Она обладает противомикробным и обезболивающим действием.

Повязки, которые наносят на гнойную рану, смазывают мазью Левомеколь или Синтомицином.

Если гнойное воспаление развивается из-за размножения в ране золотистого стафилококка, то рекомендуется обрабатывать рану Банеоцином.

Анаэробные инфекции лучше реагируют на Нитацид.

Универсальным препаратом специалисты называют Диоксидиновую мазь. Она губительна для большинства представителей бактериальной флоры. К ней чувствительна синегнойная палочка и даже микробы, провоцирующие гангрену.

Возможна обработка раневой поверхности мазями, содержащими полиэтиленоксид. В прошлые годы применяли средства, содержащие вазелин или ланолин, но современная хирургия от них отказывается.

Мазь Вишневского помогает быстро уменьшить отечность тканей, способствует улучшению их питания за счет активации кровотока. Наносить препарат на раны нужно 1-2 раза в день.

Если человек с открытой и гноящейся раной попадает в стационар, то ему показана терапия, направленная на снятие интоксикации с организма и на повышение иммунных сил. Ускорить процесс восстановления тканей помогает ультразвуковая терапия и лечение жидким азотом.

Мази и крема для лечения ран

Для скорейшей регенерации тканей можно воспользоваться такими средствами, как:

Салициловая мазь, обладающая антибактериальным эффектом. Ее наносят на рану после предварительной обработки перекисью водорода. Прикрывают пораженный участок стерильной повязкой. Как вариант можно воспользоваться Ихтиоловой мазью.

Стрептоцид. Если под рукой оказались таблетки, то их измельчают в порошок и присыпают им пораженную область. Некоторые люди обрабатывают раны клеем БФ. Однако наносить его на загрязненную раневую поверхность не следует. Для начала нужно обеззаразить ее стрептоцидом.

Бальзам Спасатель. Он образует на ране тонкую пленку. Поэтому перед применением бальзама поврежденную область нужно обработать перекисью водорода.

Солкосерил. Эту мазь наносят на открытую сухую рану. Если поврежденная поверхность мокнет, то препарат используют в форме желе.

Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Перечисленные лекарственные средства наносят на кожу, если на ней сформировалась гематома. Эти препараты помогают избавиться от синяка и уменьшить отечность тканей.

Крем Эплан. Основу препарата составляет полиэтиленгликоль. Он позволят качественно обеззараживать раневые поверхности. Поэтому риск проникновения инфекции в рану снижается.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.

Первичная обработка ран

Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.

Обычно ранки промывают под проточной водой, можно использовать хозяйственное мыло. Также важно обработать ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки разрушенных клеток, остановить кровь и убить попавшие в рану бактерии. Кожу вокруг пораженной зоны нужно обработать спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор бриллиантовой зелени).

Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.

Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.

Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:

• они помогают снимать воспаление и обладают обеззараживающим эффектом;
• их легко наносить, применяются без рецепта.
• допустимы к использованию без назначения врача.

Минусы этих средств:

• есть противопоказания, ряд побочных эффектов применения;
• возможно развитие аллергии или непереносимость компонентов;
• подходят не всем возрастным группам.

Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.

Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.

Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.

2. Эплан раствор или крем

Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.

Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.

Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.

Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.

Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.

Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.

Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.

По данным Роспотребнадзора и МинЗдрава РФ, пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) идет на спад, но меры защиты и соблюдение всех рекомендаций по профилактике болезни сохраняются. Помимо коронавирусной инфекции, есть ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и многие другие болезни, передающиеся от человека к человеку контактным способом.

Поэтому важно помнить о правилах дезинфекции различных поверхностей, предметов, которые вы часто используете, трогаете руками. Они могут быть заселены вирусами или бактериями, которые вызывают инфекционные болезни. Как часто и чем, в какой последовательности нужно проводить обработку?

Передача инфекции

Основной способ передачи COVID-19 (а также большинства респираторных инфекций) от человека к человеку - контакт с мельчайшими каплями, которые образуются при кашле или чихании инфицированного человека. Капли могут попадать прямо в глаза, нос или рот человека, если люди находятся в тесном контакте с инфицированным человеком. Передача COVID-19 воздушным путем происходит с наибольшим риском в закрытых, многолюдных и недостаточно вентилируемых помещениях.

Человек также может заразиться респираторными или кишечными, некоторыми другими инфекциями если он коснется поверхности, зараженной вирусом или бактериями, а затем коснется своего рта, носа или глаз, прежде чем вымоет руки. Исследования показывают, что бактерии или вирусы могут выживать на поверхностях в течение долгого времени.

Ключевой способ защитить себя и других людей от риска заражения - это принять соответствующие меры по очистке и дезинфекции поверхностей.

Вещи, которых мы касаемся ежедневно

Многие даже не подозревают, как часто мы трогаем различные загрязненные поверхности, а затем касаемся грязными руками кожи лица, слизистой глаз или носа, рта. Мобильные телефоны, клавиши компьютера или ноутбука, ручки дамских сумочек и внутренние кармашки, поверхности, дверные ручки, ключи от квартиры или машины, кожаные перчатки, которые мы носим для того, чтобы руки не мерзли. Все эти предметы могут контактировать с кожей рук.

Нужно ли их все дезинфицировать, обрабатывать различными растворами и составами, чтобы снизить риск заражения? Нужно ли это делать ежедневно, сколько раз в сутки?

Риск преувеличен?

Конечно, чисто теоретически, источником патогенных микробов или вирусов может стать любой предмет, который вы берете в руки или которого касаетесь. Но важно понимать, что мы живет в нестерильном мире, различные микробы окружают нас везде – в воздухе, воде, пище, напитках, на различных поверхностях, в земле. Большинство из них для нас не опасны, часть могут провоцировать заболевания, но их должно быть достаточно много, чтобы заболеть.

Нужно ли дезинфицировать сумку, перчатки, ключи, ручки дверей?

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, подозреваете, что ваши вещи трогали люди, которые заражены какими-либо инфекциями, первое, что стоит сделать – это обработать мобильный телефон и ноутбук, компьютер – те предметы, которые вы часто трогаете и которые накапливают на себе грязь и бактерии. Не спешите заливать их антисептиками, вы испортите технику. Можно провести обработку экрана и клавиш, поверхностей гаджетов специальными дезинфицирующими салфетками. С них не должна капать жидкость, они не должны быть слишком мокрыми – так можно повредить приборы. Аккуратно протрите салфетками поверхности, даете им высохнуть. Это, конечно, не 100% стерилизация, но самые опасные микроорганизмы устраняются механически и химически, за счет действия антисептиков.

Ключи можно обработать спиртовым спреем, протереть салфеткой со спиртом и дать высохнуть. Электронный ключ от машины, брелок сигнализации протрите салфетками. Заливать спиртовыми спреями их тоже нельзя.

Ключи с металлическими и пластиковыми деталями (без электроники, исключая брелок от домофона), можно положить в морозилку или дать полежать на открытом солнце. Сумки, если их касался больной человек, перчатки, кошельки можно поместить в пакет и также вынести на мороз или солнце (если материалы, из которых сделаны изделия, это выдерживают). Обрабатывать спиртом или различными агрессивными антисептиками (особенно белизной и подобной химией) кожаные изделия, кожзаменитель, велюр или ткань нельзя. Вынесите их на мороз, солнце и пусть побудут сутки-двое. Этого достаточно для того, чтобы погибло большинство опасных возбудителей. Можете также протереть сумку влажными салфетками или мыльным раствором.

Дверные ручки в доме можно обработать влажной спиртовой салфеткой, но предварительно попробуйте на одном незаметном месте – покрытия бывают разными, можно испортить изделие.

Как часто нужно делать эту обработку?

Не стоит впадать в истерики – достаточно проводить обработку 1-2 раза в неделю. Большинство людей вообще не зацикливается на подобных обработках, предпочитая мыть руки, носить маску, пользоваться антисептиками и избегать касания лица.

Как бы вы не обрабатывали все вещи и поверхности, вы не создадите вокруг себя стерильную среду. Передача инфекции при тесном контакте с больными людьми гораздо опаснее.

1. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Материалы по дезинфекции помещений
2. Методические рекомендации Роспотребнадзора от 30.03.2020 № МР 3.1.0170-20
3. Hernández-Navarrete MJ, Celorrio-Pascual JM, Lapresta Moros C, Solano Bernad VM. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización [Principles of antisepsis, disinfection and sterilization]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 Dec;32(10):681-8. Spanish. doi: 10.1016/j.eimc.2014.04.003. Epub 2014 Jul 9. PMID: 25023372.

Дача! Что может быть прекраснее для взрослых и детей, особенно летом. Природа, витамины и множество игр на свежем воздухе. Но заботливые мамы всегда помнят, что и на даче надо быть начеку!

На даче народ регулярно жарит шашлыки, разжигает костры и запекает картошку, а это значит, есть опасность получения порезов или ожогов. А еще мужчины берутся за столярные инструменты и начинают создавать шедевры своими руками – и здесь тоже можно пораниться.

А кто из нас не падал с велосипеда и не обдирал коленки и локти? За городом мы с удовольствием пересаживаемся на двухколесный транспорт и летим птицами, ветер с мошками в лицо, до первой колдобины…

Раны могут быть разные, а врачи и больницы – далеко.

В разгар дачного сезона и сезона отпусков нужно обновить содержимое домашней аптечки – и вспомнить правила оказания первой помощи.

Зачастую неправильные действия в первые минуты после травмы осложняют последующее лечение. Чаще всего мудрит народ с ожогами. Но и с прочими ранами бывают накладки. Какие же самые распространенные ошибки бывают при оказании первой помощи при различных ранах?

Первая помощь при различных ранах и ранках

Если порезались

Ребенок на даче может пораниться – помогал столярничать папе или дедушке – и порезался. Раны могут получить и взрослые. Ситуации бывают разные. Но надо помнить, что, если рана глубокая, в первую очередь надо остановить кровотечение, наложив давящую повязку, и срочно ехать к врачу. Помните, что давящая повязка может быть наложена не дольше чем на 30 минут.

Если порез несильный, нужно рану промыть и перевязать. Ободрали кожу на коленке при падении с велика – опять начните с обработки раны, потому что все раны, полученные в бытовых условиях, – грязные. Чистая рана заживает быстрее. Под повязку положите мазь Левомеколь – антибактериальное и ранозаживляющее средство. Повязку нужно менять 2 раза в день.

Рваные раны

Главная ошибка, на которую указывают эксперты: нельзя лить спирт, водку, йод, зеленку непосредственно в рану.

Во-первых, это больно. Во-вторых, вы обожжете ткани, и вместо заживления стенки ранки начнут рубцеваться. И вместо маленького шрамика вы рискуете получить здоровенный рубец.

Рваную рану надо обрабатывать спецсредствами – бледно-розовым раствором марганцовки (порошок при растворении обязательно процедить через марлю), 3-процентной перекисью водорода или слабым раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды).

Любым из указанных выше средств надо обработать края раны – но только после того, как остановите кровь.

Положить на рану мазь Левомеколь, наложить сверху повязку желательно из стерильного бинта.

Если покусала собака

За городом нередки случаи нападения собак. Что делать, если кого-то из близких, не дай бог, покусали? В первую очередь успокоить пострадавшего. А потом необходимо промыть и обработать рану, даже если это небольшое повреждение кожи.

Эксперты советуют обильно в течение 10–15 минут промыть рану от укуса теплой водой. Если есть возможность, можно аккуратно промыть хозяйственным мылом – щелочь из него действует как противомикробное средство. А в собачьей пасти множество микробов, которые могут привести и к воспалению, и к сепсису, и к столбняку.

Далее обработать рану перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а ее края йодом или зеленкой. Сверху наложить стерильную повязку с мазью Левомеколь.

Не надо слишком туго перевязывать рану – с кровью будут выходить и опасные бактерии.

Укусили руку или ногу? Чтобы уменьшить боль – поднимите конечность как можно выше – это ослабит приток крови.

Укус собаки – повод для обращения к врачу. Возможно, вам понадобится введение вакцины от столбняка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если рана глубокая или кровотечение не останавливается, обратитесь к врачу – возможно, потребуется наложение швов у врача и назначение специальной терапии.

Когда точно необходимо обращаться за квалифицированной помощью?

• При рваных ранах и порезах, если рана больше или глубже 1,5 сантиметров.
• Если ран несколько.
• При укусе животных, включая не только собак, но и лис, грызунов и даже ежей, оперативное обращение к доктору вообще вопрос жизни и смерти, ведь речь может идти о заражении бешенством или столбняком.
• Если рана сопровождается кровотечением пульсирующего характера.
• Кровь не останавливается в течение 20 минут.
• Глубокие порезы на руках: кистях и запястьях, раны на лице, шее, голове.
• Если пострадавшего тошнит, у него кружится голова.
• Если рана грязная, нанесена ржавым предметом, а вы не уверены, что были привиты от столбняка последние 5 лет.
• Если рана воспалилась, плохо заживает, вокруг нее покраснение и припухлость.
• В течение суток и позже после ранения поднялась и держится высокая температура.
• Ранен маленький ребенок.

Средства для обработки ран

Зеленка отметин после себя не оставляет, но уж больно сильно мажется. У некоторых людей на нее тоже бывает аллергия. Да! И еще она зеленая!

Марганцовка. Универсальное средство, но при разведении пачкает руки, мебель, сантехнику и т.д. и т.п. Можно заранее развести порошок, перелить в плотно закрывающуюся емкость – и так хранить.

Другие средства. Есть современные средства первой помощи при ранах. Это готовые антимикробные салфетки, кровоостанавливающие салфетки с наносеребром, дренирующие сорбенты (порошки, останавливающие кровь), гелевые повязки – и другие. Ими стоит запастись заранее.

Как правильно обрабатывать раны

Прежде чем оказывать первую помощь, надо вымыть руки, использовать санитайзер, спиртовые растворы или обработать руки спиртовой салфеткой. Руки должны быть максимально чистыми.

Как именно обрабатывать рану, во многом зависит от ее вида – см. выше. Какие-то рекомендуют промывать водой, какие-то нет.

Из раны надо аккуратно удалить грязь, при этом к самой ране желательно не прикасаться.

Порядок действия:

• Осмотреть рану, оценить характер и степень повреждения.
• Постараться остановить кровотечение.
• Промыть рану 3% раствором перекиси водорода или розовым раствором марганцовки, 0,5% раствором хлоргексидина или фурацилина и осушить салфеткой.
• Наложить повязку. Обработайте вокруг раны кожу антисептиком, наложите стерильную повязку. Через несколько часов обязательно сделайте перевязку.
• Дать болеутоляющее. Быстро принять решение об обращении к врачам.

Как ускорить заживление раны в домашних (дачных) условиях

Имейте в виду, повязку на ране надо менять два раза в день. В первую неделю накладывается влажно-высыхающая повязка, далее переходят на мазевые, например. Во влажных повязках используют антисептические препараты.

Что делать, если рана не заживает?

Иногда долго не заживают даже небольшие ранки. Почему так бывает? Чаще всего причиной становится попавшая в рану инфекция.

Поэтому так важно правильно оказывать первую помощь и не забывать ежедневно ухаживать за раной: менять повязки, следить за их чистотой, использовать мази, способствующие заживлению ран. Если кожа вокруг раны покраснела, сама рана болит, мокнет и гноится – это точно инфекция. Вам необходимо повторно обратиться к врачу.

Иногда причиной того, что рана не заживает, становится инородное тело, оставшееся в ранке. Тут также необходима помощь врача.

На скорость заживления ран влияет общее состояние организма, иммунитет.

Есть несколько заболеваний, при которых раны плохо заживают.

• Анемия. Нужно сдать анализ крови.
• Сахарный диабет. Если рана не заживает, обратитесь к врачу и измерьте уровень сахара в крови: диабет может протекать незаметно.
• Истощение организма, в том числе из-за диет.

При заживлении ран важно правильно питаться (побольше мяса, фруктов и овощей), высыпаться, отказаться от табака и алкоголя, по возможности не ограничивать физические нагрузки: они повышают иммунитет.

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о ранах и способах их обработки, лечения и возможных осложнениях с врачом-травматологом Кобызевым Андреем.

Какие раны самые опасные?

Все раны опасны для здоровья человека и степень их опасности можно условно определить возможными последствиями, которые эти раны могут вызвать.

Опасность резаных ран зависит от места, где нанесен порез. Наиболее опасен глубокий порез в области кисти – кровотечением и потерей движений при повреждении сухожилий и нервов.

Рваные раны опасны объемом пораженных тканей, что, в свою очередь, ведет к нарушению кровообращения и длительности процесса заживления.

Самыми опасными являются первично инфицированные раны, укушенные и загрязненные. В глубине укушенных ран остается флора ротовой полости, которая начинает активно размножаться, вызывая воспаление. Укус животного, болеющего бешенством, может привести к развитию этого тяжелого заболевания. Загрязнение раны землей чревато инфицированием палочкой столбняка, которая вызывает серьезное заболевание нервной системы.

Какие могут быть осложнения при ранах?

Прежде всего, необходимо опасаться развития гнойно-септических осложнений. Нарушение местного кровообращения может привести к развитию обширных некрозов мягких тканей, а загрязнение частицами земли – к гнойно-воспалительным заболеваниям и столбняку.

Можно ли использовать народные средства для обработки раны?

До оказания первой медицинской помощи можно воспользоваться подручными средствами. При кровотечении необходимо сделать все возможное, чтобы его остановить – для этого можно воспользоваться любой чистой тканью, марлей и т.п. Промывать рану самостоятельно не нужно.

При травмах кожи, особенно при ранениях, проникающих глубже подкожной-жировой клетчатки, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Использовать народные средства для обработки раны (подорожник, моча и т.д.) крайне не рекомендуется – это может привести к развитию различных осложнений, вплоть до описанных выше гнойно-септических.

Что такое открытая рана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николенко Виталия Александровича, травматолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Николенко Виталия Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Раной называют повреждение кожных покровов или слизистых оболочек, вызванное внешним воздействием механических сил.

Исходя из приведённого определения, причиной раны, как нозологической формы, может являться исключительно травмирующий агент.

Природа раны всегда экзогенная (возникает под воздействием внешних факторов). Даже если речь идёт о травматизации мягких тканей изнутри костями или разрыве кожи от перенапряжения — всё же изначальной причиной поврежения является приложенная извне сила, которая превысила предел прочности тканей и привела к ране косвенным путём. [1]

В большинстве случаев рана — результат прямого нарушения целостности покровной ткани тем или иным ранящим объектом. Характер раны, тактика лечения, вероятные осложнения и её клинический исход напрямую зависят от изначального воздействия и свойств ранящего объекта (преимущественно его геометрии и силе соударения). [2]

Как отдельные варианты ранения рассматриваются размозжение тканей и травматические отслойки тканей в результате тупой травмы тела. Последний вариант отличается обширной зоной деструкции и дополнительными факторами, отягощающими раневой процесс в отсроченном периоде. [3]

Огнестрельные раны также рассматриваются обособленно в силу особого подхода в лечении. Ранящий источник в этом случае, обладая значительной кинетической энергией, образует вокруг раны область контузии тканей. [4]

Тяжесть раневого процесса определяется способом воздействия. В настоящее время достаточно изучен профиль осложнений, характерный для каждого вида раны. Наглядным примером комплексного раневого процесса, приводящего к общему заболеванию, служит глубокая колотая рана, осложнившаяся клостридиальной инфекцией. [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы открытой раны

Первым и патогномоничным симптомом, характерным для раны, является нарушение целостности кожных покровов или слизистой оболочки. Другими неотъемлемыми клиническими признаками являются:

• диастаз краёв повреждённых тканей;
• кровотечение из зоны повреждения;
• боль и функциональные расстройства.

Перечисленная тетрада, четко и академично характеризует рану. [6]

Под диастазом понимают расхождение краёв раны, неизменно возникающее при любом ранении в той или иной степени выраженности. Даже резаная рана с гладкими краями имеет диастаз, в том числе при макроскопически адаптированных краях раны.

Кровотечение из раны присутствует всегда, за исключением редких случаев коагулопатии (нарушений свёртываемости крови). [7] Собственно кровотечение может нести раннюю и непосредственную угрозу жизни. Оно явным образом даёт понять, что человек имеет дело именно с раной. Капиллярное, венозное, артериальное или смешанное кровотечение — компонент, присущий любой ране.

Боль — специфичный вариабельный признак раны. Его вариабельность обусловлена не только характером и локализацией раны, но и общим состоянием организма, индивидуальной лабильностью и уровнем болевого порога.

Диагноз можно установить при одновременном сочетании всех перечисленных выше симптомов, однако это не ограничивает спектр всех проявлений раны. Диагностирование раны не представляет особой сложности ввиду внешних очевидных признаков травмы. Кроме того, при осмотре обращает на себя внимание выраженное нарушение функции, которое следует рассматривать как симптомокомплекс. [8]

Нарушение функции проявляет себя неспецифически, то есть может быть присуще не только последствиям ранения, но и сочетанных повреждений.

Функциональные расстройства, связанные с раной, стоит разделить на локальные и системные — это упрощает диагностику и поясняет природу симптоматики раны.

• К локальным нарушениям функции относят последствия острой воспалительной и посттравматической реакций, которые характерны для отёка. [9]
• К системным функциональным расстройствам относят общие реакции организма (например, лихорадку).

Под нарушением функции в симптоматике раны, как правило, понимают не дисфункцию на тканевом уровне с патогенетическими сдвигами, а глобальные проявления анатомического характера: нарушение подвижности в сегменте, вплоть до утери опороспособности и объёма движений. [10]

Патогенез открытой раны

Патогенез ранений детально изучен. На его основе строится лечение ран. Неизменность патогенетических звеньев при ранении позволяет говорить о раневом процессе и его течении как об общем комплексе типичных проявлений, характерных для любой раны, независимо от её морфологии.

Существуют различные класификации терминологий и длительности фаз, однако классификация Росса заслужила признание повсеместно. Согласно ей, выделяют три фазы раневого процесса:

1. воспалительная фаза;
2. пролиферативная фаза;
3. реорганизационная фаза. [11]

Воспалительная фаза

В первой фазе происходит острая сосудистая реакция, характеризующаяся:

• вазоспазмом (сужением артерий и капилляров) с целью локального гемостаза (остановки кровотечения);
• выбросом гуморальных факторов свёртывания, катализаторов местных иммунных реакций.

Задача воспалительной фазы — мобилизовать силы организма с целью локализации процесса и подготовки к успешной репарации (восстановлению) в дальнейшем. [12]

Второй этап этой фазы состоит в элиминации (устранении) организмом поврежденных структур. Длительность перечисленных процессов — от трёх до пяти суток. После чего наступает следующая стадия раневого процесса.

Пролиферативная фаза

Как видно из названия, в этот период начинается восстановление повреждённых и замещение утраченных тканей.

Как правило, эта фаза протекает от нескольких суток до нескольких недель. Существует прямая зависимость от количества утраченной ткани при ранении. В основе пролиферативной фазы лежит преобладание процессов синтеза за счёт клеток-предшественников. [14]

Реорганизационная фаза

Заживление ран проходит по одному из трёх путей: первичным или вторичным натяжением, или под струпом. [19]

Первичное натяжение — самый благоприятный способ заживления. Для него, однако, требуются изначальные благоприятные условия: рана с минимальной микробной контаминацией, плотно соприкасающиеся края раны, отсутствие некротических тканей.

Вторичное натяжение — вариант заживления раны, противоположный описанного выше натяжения. Этот тип заживления характерен для инфицированных ран. [20]

Заживление под струпом — заживление, характерное для ран с большой площадью, но малой глубиной. При этом, протекает процесс, аналогичный заживлению первичным натяжением, но ориентированный в продольной плоскости. Кроме того, раневая поверхность покрывается струпом — слоем высохшей крови, тканевой жидкости и детрита. [21] Струп выполняет функцию биологической повязки до заживления и эпителизации раны.

Классификация и стадии развития открытой раны

Классификация ран обширна, в основном, за счёт обилия классифицируемых признаков.

В основную класификацию ран, радикально влияющую на способ их ведения, включают инфицированные и неинфицированные повреждения или, как их называют врачи, гнойные и чистые раны.

По способу и обстановке нанесения раны делятся на хирургические, случайные, умышленные и раны военного времени.

По характеру раневых ворот, что зависит от механизма нанесения раны:

• огнестрельные;
• размозженные;
• укушенные;
• резаные;
• ушибленные;
• колотые;
• рубленные;
• рваные;
• скальпированные;
• раздавленные. [16]

В классификациях по данному признаку встречаются раны смешанного характера (например, укушено-рваные или размозжено-рваные).

По обширности выделяют рану с малой зоной повреждения и обширную рану.

По количеству ран: одиночная и множественные раны. Эта классификация включает дополнительный критерий: множественные раны разделяются на сочетанные и комбинированные. [17]

По характеру раневого канала раны разделяются на слепые, сквозные, касательные, проникающие и непроникающие.

По наличию осложнений раны могут быть осложненными и неосложненными. Осложниться раны могут общими и местными процессами.

Независимо от характера раны, ей присуща клиническая стадийность, которая отражает аналогичную последовательность патогенеза.

Непосредственно после нанесения раны, возникает первичный рефлекторный спазм сосудов микроциркуляторного русла, как нейровегетативный ответ на травму. [18] Это короткий период, с характерным отсутствием кровотечения, несмотря на масштаб повреждения. После чего, развивается кровотечение.

Независимо от характера и интенсивности кровотечения, организм стремится к гемостазу сосудистым и гуморальным звеном. Если гемостаз наступил, и состояние после кровопотери стабилизировано — начинается репаративная фаза.

Осложнения открытой раны

Осложнения ран делятся на местные и общие. И те, и другие могут быть ранними и поздними, в зависимости от сроков развития.

Местные осложнения ран могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционные местные осложнения — присоединение активного микробного заражения раны с клиническим проявлением воспалительной реакции. [22]

Инфицирование раны — бесспорное осложнение, замедляющее заживление раны, снижающее вероятность первичного заживления, приносящее риск генерализованных осложнений и ухудшающее отдалённый прогноз. [23]

Некроз — гибель тканей в зоне раны. Это вторичный процесс, развивающийся уже в отделённом времени после получения раны.

Как отдельный вид местных осложнений, рассматривают вторичное кровотечение, возникшее после изначально выполненного гемостаза раны. В случае выполненного хирургического лечения возможны осложнения раны другого характера — несостоятельность швов.

К неинфекционным местным осложнениям относят повреждение крупных нервов, магистральных сосудов, сухожилий. Это приводит к необходимости расширения объёмов оперативного пособия (и даёт абсолютные показания к нему), резко уменьшая шансы на восстановление функции сегмента. [25]

Общие или генерализованные осложнения раны опасны нарушениями жизненных функций организма. Общие осложнения ран могут стать фатальными для пациента.

Выделяют следующие неинфекционные осложнения общего характера:

• Геморрагический шок — декомпенсация витальных показателей организма, на фоне массивной кровопотери. Это раннее общее осложнение, которое встречается наиболее часто.
• Травматический шок — преобладание болевой импульсации, как ключевого компонента в нарушении гемостаза. Травматический шок включает в себя понятие массивной кровопотери, но связан с отягощением раны другой травмой либо множественными ранами. [26]

Общие осложнения инфекционной причины: сепсис, клостридиальная инфекция.

Осложнения местные и общие тесно связаны. Генерализация осложнений напрямую указывает на вероятную ошибку в подходах к лечению. Любой раневой процесс может генерализоваться даже при правильных тактических решениях врача. [16]

Диагностика открытой раны

Диагностика раны в своем большинстве — визуальна. Результатов осмотра достаточно, чтобы установить предварительный и, в большинстве случаев, полный диагноз. Нарушение целостности тканей, зияние краёв раны, кровотечение — критерии диагноза. [3]

Не стоит пренебрегать сбором жалоб пациента, уточнением деталей об обстоятельствах получения раны с целью моделирования механизма нанесения раны. Общеклинический план опроса пациента позволит дополнить диагноз сопутствующей патологией, важной для лечения раны.

В ряде случаев, определить повреждение подлежащих анатомических структур позволят клинические тесты. Оценка объёмов движений сегмента при ранении в проекции сухожилий, нагрузочные тесты выявляют полные или частичные повреждения, которые могут быть не визуализированы во время ревизии. [10]

Инструментальные методы диагностики раны направлены на исключение сопутствующего повреждения сосудов, нервов, внутренних органов. Рентген-визуализация выявляет рентгеноконтрастные инородные тела, что станет ценной информацией для хирурга перед операцией.

Лабораторный минимум — общий анализ крови, коагулограмма. Они позволят в кратчайшие сроки оценить объём кровопотери и проблемы с гемостазом.

Одним из немногих специфичных для раны лабораторных тестов является посев раневого содержимого на рост бактериальной флоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение открытой раны

Лечение ран бывает общим и местным, консервативным и оперативным.

Монотерапия (только общее или местное) раны не применятся, за редким исключением.

Показания к консервативному лечению — поверхностные и осаднённые раны, раны с адаптированными краями, отказ пациента от оперативного лечения, терминальное состояние пациента либо абсолютные противопоказания к выполнению наркоза или анестезии. [28] Условным показанием к консервативному лечению, является первичное инфицирование раны. В этом случае применимы отсроченные швы либо консервативное ведение.

Технически, лечение раны консервативным способом заключается в регулярных перевязках раны до заживления с целью минимизации риска инфекционных осложнений. Вопрос о хирургическом лечении в таком случае, может быть поставлен в ходе динамического наблюдения. [12]

Вакуум-терапия

Эффективный и современный способ консервативного лечения ран — вакуум терапия, проводимая с использованием окклюзионных повязок. Отрицательное давление, импульсный и переменный режимы приводят к положительным эффектам: адекватному дренированию раны, щадящей стимуляции репаративных процессов, устранению затёков и отслойки кожи. [29]

Этот способ лечения подходит как для чистых, так и для инфицированных ран, не ограничивая способность пациента к передвижению.

Физиолечение

Как вспомогательный метод местной терапии, применяется физиолечение — ультрафиолетовое облучение раны, гипербарическая оксигенация, воздействие холодным плазменным потоком. [27]

Хирургические способы лечения

Раневой процесс может протекать таким образом, что показания к хирургической активности появляются в отдаленном периоде. [8]

Лечение раны оперативным путём заключается в хирургической обработке: ревизии, гемостазе, иссечении нежизнеспособных тканей, анатомическом (послойном) восстановлении целостности тканей путём ушивания либо сопоставления и удержания скобами.

При ранах с дефектами тканей применима первичная пластика раны с целью реконструкции сегмента и профилактики неминуемых некротических и инфекционных осложнений.

Общая терапия

Общее лечение раны выполняется с соблюдением комплексных принципов: антибиотикотерапия, анальгетики, инфузионно-трансфузионная терапия (при показаниях), введение противостолбнячной, противогангренозной сыворотки, применение анаболических препаратов, поливитаминных комплексов, лечение сопутствующей патологии организма с целью повышения его компенсаторных возможностей. [27]

Отсутствие хирургического, местного лечения раны или его несостоятельность не компенсируется общим лечением и, в том числе, мощной антибиотикотерапией. Санация (лечение) локального очага — приоритетная. Заживление раны без адекватной хирургической обработки затягивается на недели и месяцы.

Прогноз. Профилактика

Прогноз раны определяется её характером — очевидно, что рваная рана заживает длительнее и хуже, чем резаная. [11] Обширность повреждения, сопутствующая и сочетанная патология значительно повлияют на сроки заживления.

Во многом, течение раневого процесса подвластно осложнениям. Осложнения, возникшие в отдалённом периоде, могут замедлить хорошо протекавшее ранее заживление.

Опыт врача хирурга, радикальность обработки раны, способ хирургического пособия и ошибки в его выполнении, техническая и материальная база лечебного учреждения — всё это переменные факторы, объясняющие условность прогноза. [19]

Неблагоприятный прогноз несут раны с дефектами мягких тканей, с нарушением целостности сосудов, нервов, мышц и сухожилий, а также раны, сопровождающиеся переломами.

Отдельного внимания заслуживает прогноз ран инфицированных неспецифичной и специфичной флорой. [11] Первая группа характеризуется вариабельным течением раневого процесса со сроками, превышающими время заживления неинфицированных ран. Вторая группа ран может нести инвалидизирующее влияние: анаэробная агрессивная флора вынуждает хирургов выполнять ампутации и экзартикуляции с целью спасения жизни. [16]

Получение случайных ран не подвержено контролю. Это объясняет трудность их профилактики. Производственный травматизм — единственное звено, подвластное влиянию профилактики. Соблюдение техники безопасности на рабочих местах значительно снижает риск ранений. В остальном, профилактика направлена на раннее и корректное лечение раны с целью минимизации раневых осложнений. [4]

Читайте также:

  
• Стоимость вакцины против туляремии
  
• Родился ребенок зараженный вирусом
  
• Гепатит с клиника медэлит
  
• Этиология опухолей онкогенные вирусы
  
• Ухо горло нос папиллома