Как узнать сколько времени вирус гепатита с находиться в организме

Обновлено: 05.05.2024

Здравствуйте,по данным , скорее всего,заражение случилось до 2014года,это можно судить по минимальным умеренным показателям гепатита. И по стадии метавир f4. Эта стадия за 3месяца вряд-ли разовьётся. Да инкубационный период вируса от 3мес. Это теоретически.

Елена, как я понял гепатологов МОНИКИ, результат эластрографии оказался гораздо выше биопсии печени, последний очевидно, что точней. Обратите внимание, пожалуйста, именно на биопсию печени и поправьте, если я не прав в сказанном выше.

Здравствуйте! Срок заражения установить невозможно, но это было задолго (возможно десятилетия) до 2014 года, т.к. заболевание уже подошло к финалу - циррозу печени. Раз вируса нет, значит от самого гепатита С Вы избавились - процесс прекратился и частично произошло восстановление структуры и функции печени. Теперь ведите здоровый образ жизни и периодически наблюдайтесь у инфекциониста - всё должно быть хорошо!

Павел, простите, как вы определили, что у меня был цирроз печени? Я активно обследовался в 2015 г. в МОНИКИ. И цирроза никто не диагностировал, этап болезни был далек очень от финала. Я очень сильно обескуражен Вашими словами.
Как я понял гепатологов МОНИКИ, результат эластрографии оказался гораздо выше биопсии печени, последний очевидно, что точней, то есть эластрография дала ошибочный результат. Обратите внимание, пожалуйста, именно на биопсию печени и поправьте, если я не прав в сказанном выше.

Добрый день. У Вас гепатит очень давний. На что указывает состояние печени. Температура 36.8 абсолютная норма. Если- бы были анализы ИФА на все иммуноглобулины от 2014 года- если есть- выложите. Вот по ним можно было- бы сказать о давности заражения.

Добрый день. По анализам это сказать сложно. Учитывая фиброз 4, можно предположить, что давний срок. Но тут еще много факторов. На степень фиброза огромное влияние оказывает токсический фактор, то есть злоупотребление алкоголем. Если его не было, а чистая HCV - инфекция, то инфицированы Вы давно. Половой путь передачи встречается редко, тем более защищенный, было что-то другое. Своим пациентам я рекомендую в прошлом не копаться, нет никакого смысла тратить на это время. Викейра Пак - препарат отличный. Изгоняет вирус с хорошо. Затем нужно продолжать заниматься фиброзом, обычно расписываю годичные курсы комбинированной гепатопротективной терапии. Вполне реально снизить степень фиброза печени. Здоровья Вам!

Наталья, раннее крайне мало пил, а уже 2 года не пью совсем. Не уверен, что у меня действительно есть фиброз. При обычном УЗИ, сделанном полтора года назад, моя печень была в отличном состоянии: я даже медсестру переспросил. В МОНИКИ после терапии меня сразу отпустили. В связи с этим я предполагаю, что я полностью здоров.(что фиброза нет и что я точно не умру в старости от цирроза печени).

Половой нуть передачи гепатита С возможен только при незащищенном П/А., но ведь существует и шприцевой. Подумайте и над этим и инструментальный.

Владимир, я Вас понял. Вы предполагаете, что я наркоман. Спасибо, но вы не правы. Никогда и ни в каком виде я не употреблял наркотики. Не пью и не курю, стараюсь правильно питаться, имею спокойный и здоровый образ жизни. Меня лично оскорбляют подобные преждевременные выводы крайне глубоко.
Что значит "инструментальный"?

Владимир, если вы имеете ввиду ошибку медицинского персонала при заборе крови или постановке укола, то извините. Просто каждый раз высказывания ваших коллег по типу "а вены целые есть?" вводят меня в агрессию.
Лично я грешу на события за 10 лет до 2014 года, когда я активно ходил к зубному врачу, а также 6 дней пролежал в инфекционной болезни (была сильная простуда).

Анастасия, на основании каких анализов был сделан вывод? Дело в том, что по мнению гепатологов МОНИКИ, результат эластрографии оказался гораздо выше биопсии печени, последний очевидно, что точней. Обратите внимание, пожалуйста, именно на биопсию печени и поправьте, если я не прав в сказанном выше.

Татьяна, на основании каких анализов был сделан вывод? Дело в том, что по мнению гепатологов МОНИКИ, результат эластрографии оказался гораздо выше биопсии печени, последний очевидно, что точней. Обратите внимание, пожалуйста, именно на биопсию печени и поправьте, если я не прав в сказанном выше. Могу предоставить другие анализы, сданные в МОНИКИ.

Здравствуйте!
К сожалению нет возможности определить давности заболевания. Но может вы или эта девушка о
До 2014 года лежали в больнице? Там всегда берут этот анализ.

Здравствуйте! Вероятность того, что заражение было в 2014 году крайне мала. Гепатит С - заболевание, которое очень долго развивается и при отсутствии лечения резко проявляется симптомами через большое количество лет от заражения.
На данный момент вируса нет благодаря пройденному лечению.
Необходимо следить за состоянием печени и ведите максимально здоровый образ жизни. Течение цирроза здоровым образов жизни при отсутствии вируса можно значительно улучшить.

F4 это уже цирроз. Так ошибиться можно только намеренно, поэтому за неимением остальных данных лабораторных и инструментальных исследований всегда есть смысл судить о заболевании по максимально плохому критерию. Тем более что эластография захватывает множество точек изменения, а биопсия 1 маленький конкретный кусочек. Половой путь заражения при использовании презерватива невозможен.

Павел, я могу предоставить чуть позже весь спектр сданных анализов или что-то конкретное прикрепить. Буду Вам очень признателен. Какой из вариантов Вам удобен?

Да,я заметила ,что биопсия по степени лёгкая,а эластогрфия ставит цироз. По количественному методу говорит о том,что лёгкая вирусная нагрузка и легко поддается лечению. Но не о сроках. И в разных источниках об инкубационном периоде разная информация,но среднее по практике это три месяца. Вы вирус вылечили ,а теперь копать когда это случилось , бессмысленно,в парикмахерской да могли заразиться или у стоматолога, главное победили болезнь.

Добрый день, процесс явно дивнейший скорее всего от походов к стоматологу что часто и бывает. если так сильно мучает вопрос когда? пускай поднимут с архива историю с инфекционного отделения, может тогда еще сданы были анализы. И вообще будет лучше если вы не будете себя так мучить о давности заболевания, если уже дошли до таких результатов выздоровления Здоровья вам.

Хава, да вы попали очень близко) Я грешу на 2 этапа своего жизненного пути: чуть более 10 лет назад я очень много раз посещал городскую поликлинику, где был у стоматолога, и примерно в это время лежал в инфекционной больнице в течение 6 дней (думаю, тогда его не было, ибо сказали бы сразу).
Да, вы правы, не стоит копаться в этом.Просто я хочу полностью исключить в будущем возможное заражение, даже мизерный шанс.

Заражение явно произошло ранее 2014 года. Так же при защищенном половом акте - заражение это казуистика. Вероятнее всего, заражение произошло тогда, когда вы описываете частые стоматологические вмешательства. Однако, вы достигли прекрасных результатов лечения. Здоровья вам!

Нужна клинический анализ крови и биохимический анализ крови +УЗИ органов брюшной полости до начала лечения и после.

Еше раз добрый вечер, Андрей. Немного нервощные Ваши ответы на комментарии специалистов. Для начала успокойтесь. Поймите, что доктора здесь пытаются разобраться, в не обвинить Вас в чем-либо, ни в коем случае не хотят вешать клише цирроза. Странно, что после МОНИКИ у Вас остались вопросы, действительно уважаемое учреждение и специалисты. Буду опираться на собственный опыт. Фиброз 4-это еще не цирроз. Для постановки диагноза цирроз необходимо множество других критериев. А тема фиброза здесь постоянно упоминается, поскольку тактика ведения и лечегия больного серьезнее, чем обычный ХВГС. Вполне вероятно, что степень фиброза после терапии станет значительно лучше, у своих пациентов я это вижу. В чем отличие биопсии и фиброскана? Биопсия из одной точки, соответственно, степень фиброза ставится по одному участку. В гепатологии есть такое понятие как узловой фиброз, когда некоторые участки значительно плотнее соседних. Вот эту разницу и позволяет видеть фиброскан, который проводится в 12-24х точках. Мои многие пациенты инфицированы по 20 лет и никакого фиброза, вместе с тем есть больные со сроком инфицирования 5-6 лет и фиброзом 4. Поэтому я и не понимаю, зачем Вам этот срок инфицирования. Все очень индивидуально. Здоровья Вам!

К врачу-инфекционисту обратилась 45-летняя женщина с положительным результатом анализа на антитела к гепатиту С.

Жалобы

Никаких симптомов болезни и других проблем со здоровьем пациентка не испытывала. Боли в желудочно-кишечном тракте не было.

Анамнез

При подготовке к операции пациентка прошла необходимые обследования, среди которых был обязательный анализ на вирусные гепатиты. Анализ на гепатит оказался С положительным.

За последние полгода женщина не посещала стоматологов и других операций не делала. Длительное время ходила к мастеру маникюра в один и тот же салон красоты.

Обследование

общее состояние удовлетворительное;
печень в пределах нормы (гладкая и эластичная, выступает на 1 см из-под края рёберной дуги);
кожа и слизистые оболочки чистые, нормального цвета;
язык влажный с небольшим беловатым налётом на корне;
дыхание в лёгких в норме, без хрипов;
живот мягкий, безболезненный, не вздут;
стул и мочеиспускание в норме.

Так как ранее у пациентки выявили антитела к гепатиту С, а ВИЧ и гепатит В не подтвердились, женщину направили на дообследование:

биохимический анализ крови — все показатели в норме;
общий анализ крови — уровень тромбоцитов снижен до 150х10⁹/л;
развёрнутый анализ крови на гепатит В — антитела не выявлены;
анализ на антитела к гепатиту С — положительный;
анализ крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружена РНК гепатита С, генотип 3а;
УЗИ органов брюшной полости — печень увеличена, структура неоднородная (диффузная), найдены признаки хронического холецистита;
фибросканирование — обнаружен фиброз (рубцевание) печени 1-й степени по шкале METAVIR.

Диагноз

Хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активности, генотип 3а и фиброз печени 1-й степени.

Лечение

Чтобы наблюдать за течением болезни, пациентку поставили на диспансерный учёт. Ей рекомендовали регулярно посещать инфекциониста и пройти противовирусную терапию.

Женщина исправно принимала противовирусные препараты и вовремя сдавала контрольные анализы. Уже через две недели анализ ПЦР на РНК дал отрицательный результат.

По прошествии полного курса лечения все показатели биохимического и общего клинического анализа крови также были в пределах нормы.

Пациентка оставалась под наблюдением врача в течение трёх месяцев после лечения. По истечению этого срока она сдала контрольные анализы ещё раз — все показатели были в норме.

С учётом проведённой терапии, низкого уровня фиброза печени и устойчивого положительного вирусологического ответа на лечение женщину сняли с учёта.

Заключение

Поэтому пациенты должны быть аккуратны при выборе стоматологической клиники, салона красоты или других заведений, связанных с инвазивными процедурами, например нанесением татуировок, проколами для пирсинга и др.

У нас в стране нет обязательного обследования на вирусные гепатиты, но его желательно периодически проходить всем жителям, особенно тем, кто входит в группу риска.

Вирус гепатита С обычно проявляется в двух формах: острой или хронической.

Острая инфекция ВГС чаще всего бессимптомная и лишь иногда приводит к угрозе для жизни. Около 15%–45% инфицированных людей, переживающих острую стадию заболевания, избавляются от вируса в течение полугода после заражения. Причем — без какого-либо лечения. Способность победить болезнь в этом случае зависит от состояния иммунитета и образа жизни инфицированного.

Но 60%–80% больных переходят к хронической стадии заболевания, и в этом случае речь идет о серьезном пожизненном заболевании. У людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск цирроза печени составляет около 15%–30%. Болезнь развивается, как правило, в пределах 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения от хронической инфекции гепатита С в мире страдает 71 миллион человек.

Чем опасно заболевание

Соответственно, чем лучше работает иммунная система, тем больше клеток печени повреждается.

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус гепатита С — гемотрансмиссивный, т.е. заразиться можно при контакте даже с небольшим количеством крови. Например:

после употребления инъекционных наркотиков (при совместном использовании устройств для инъекций);
при переливании зараженной (непроверенной) крови и ее продуктов. Сегодня это уже не очень актуальная проблема. Она была распространена до 1992 года (тогда донорскую кровь еще не проверяли на вирус);
при незащищенном половом акте, который приводит к контакту с кровью инфицированного (процент заражения низкий, не более 10%);
в результате бытового заражения: во время некачественного маникюра или педикюра нестерильным инструментом, а также татуажа и пирсинга. При использовании чужих бритвенных станков и зубных щеток, а также любых предметов, где может быть чужая инфицированная кровь.

Как заразиться нельзя:

при употреблении грудного молока младенцем;
при еде и питье (даже употребляя пищу и напитки с инфицированным человеком);
при поцелуях и объятиях.

Симптомы проявления болезни

Острое развитие гепатита С в подавляющем большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Характерен лишь астенический синдром — беспричинная слабость, быстрая психическая и физическая утомляемость.

Многие люди списывают подобное состояние на авитаминоз или простуду, переутомление, потому и не задумываются о сдаче анализов. А это крайне важно: при своевременном обращении доля излечившихся доходит до 98%.

Иногда (не более 20%) зараженных гепатитом С могут ощущать:

жар, потливость
отсутствие аппетита
тошноту
дискомфорт (боль) в области живота

Иногда к этим симптомам прибавляются такие, как:

моча темного цвета
серый кал
ноющая боль суставов

Если болезнь из острой стадии перешла в хроническую, то спустя годы, она превращается в стадию декомпенсации ( нарушения нормального функционирования органа, в частности, печени — прим. ред. ). Тогда могут появиться:

отеки
увеличение живота
кровотечения
желтуха
далее — цирроз и фиброз печени

Как диагностируется заболевание

На начальной стадии заболевания гепатит С, как правило, проходит бессимптомно. Именно поэтому если человек заразился, условно, месяц назад, диагноза не будет.

Нередко пациент узнает о болезни случайно, сдав кровь на антитела и антигены вируса гепатита С. Например, при подготовке к операции или при расширенных обследованиях организма.

Если результат анализа на антитела и антигены ВГС положительный, то врач назначает еще один скрининг. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть хроническую инфекцию. Проводится новый анализ крови. В частности, специфический тест, который позволяет узнать присутствие в организме РНК вируса (рибонуклеиновой кислоты), т.е. его концентрацию.

Если в результате этих анализов у пациента диагностируется хроническая инфекция гепатита С, следует еще один этап диагностики. В частности, медики определяют степень поражения печени. Это делается с помощью неинвазивных медицинских методов, например, молекулярной диагностики. Метод позволяет узнать о стадии фиброза. Что касается биопсии, то такая процедура проводится сегодня крайне редко.

О методах лечения

Острая инфекция вируса гепатита С, как правило, не требует лечения. Около 30% заболевших благодаря хорошей работе иммунитета избавляются от болезни в течение 6 месяцев. Другое дело, что в острой стадии болезнь почти никогда не обнаруживается, ведь она — бессимптомна. Остальные 70% заболевших переходят к хронической стадии заболевания.

Хроническое заболевание требует лечения. Основная сложность в том, что вирус быстро перестает реагировать на препараты и продолжает разрушать печень .

По данным ВОЗ за 2018 год, рекомендуется проводить терапию в хронической стадии на основе специальных пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Курс лечения занимает от 12 до 24 недель и считается коротким. Однако пангенотипные препараты весьма дорогостоящие.

В Беларуси таких больных около 30-33 тысяч. В случае своевременного обращения полного выздоровления достигают в 95–98 % пациентов.

Кроме того, Беларусь поддерживает Программу ВОЗ по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Борьба с гепатитом С проходит в основном за счет средств государственного бюджета. Порядка 3000 минчан с хроническим гепатитом С приняли помощь и уже избавились от болезни.

Кроме того, с 2009 года на базе Минской городской инфекционной больницы открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии. Специалисты готовы ответить на любые вопросы заболевших.

Что будет с печенью, если не лечить гепатит С

Если не лечить хроническую инфекцию гепатита С, то больной в большинстве случаев получит цирроз или рак печени.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от ВГС умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).

Полное излечение существует!

Сегодня есть возможность полностью избавиться от болезни. Противовирусные препараты позволяют добиться этого в более чем 95% случаев. Это снижает риск смертности от цирроза или рака печени. К сожалению, доступность к обследованиям и лечению все равно низкая.

Плюс сегодня еще не существует профилактической прививки от гепатита С, ученые лишь работают над ее созданием.

О профилактике

Следует тщательно выбирать места и мастеров по маникюру и педикюру. Внимательно относится к процедурам, которые связаны с инъекциями (например, мезотерапии).
Нельзя пользоваться предметами личной гигиены совместно с другими людьми (например, бритвенными станками, зубными щетками, инструментом для маникюра).

Вирус гепатита С давно перестал быть заболеванием, связанным только с наркоманией. Теоретически, при несоблюдении перечисленных выше правил безопасности заразиться может каждый. Однако стоит помнить, что сегодня заболевание — излечимо. Противовирусные препараты позволяют добиться этого более чем в 95% случаях. Естественно, при условии обнаружения на ранней стадии. Вот почему при малейшем подозрении на заражение лучше сдать кровь и помнить, что инкубационный период болезни в среднем длится 150 суток.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

подготовке пациента к операции;
подготовке к беременности;
непосредственно беременности;
повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

не достигла нижнего порога;
присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
высокая;
находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
Наличие злокачественных новообразований.
Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Читайте также: