Какие противовирусные есть в испании

Обновлено: 05.05.2024

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

Выраженной элиминации вирусов из организма
Повышению эффективности противовирусной терапии
Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Местные препараты при генитальном герпесе

Тромантадин

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Азоксимера бромид

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)

Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Имихимод

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Аммония глицирризинат

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Подофиллотоксин

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Полисахариды побегов Solanum tuberosum

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Десмодиума канадского травы экстракт

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Гипорамина экстракт

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

Мелиссы лекарственной листьев экстракт

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения папилломавирусной инфекции.

Если Вы приехали на отдых в Испанию и не знаете испансконо языка и не можете обьяснить в аптеке, что Вам необходимо я Вам в этом помогу. Сейчас я Вам расскажу про аналог таблеток с Испании и те таблетки которыми пользуется моя семья.

Таблетки для взрослых:

Если у Вас во время отпуска в Испании началось растройство желудка Вам поможет Имодиум (Imodium) — п репарат обладает противодиарейным эффектом.

Лекарство против гриппа, температуры, слабости. Эффералган — лекарственный препарат, обладающий выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием.

Если Вы поранились, порезались или обожглись эта помада очень заживляет раны и в течении двух часов Вы увидите результат. Очень всем советую.

Дюфалак — слабительное средство. Если у Вас проблемы со стулом в путешествии, Вам очень поможет это средство. Дюфалак- запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

Если Вас замучала изжога, то это очень хорошее средство против изжоги.

Лекарство против аллергии!

Лекарство от кашля очень похож на АЦЦ и очень помогает от кашля!

Лекарства от аллергии!

Очень хорошее обезбаливающее, если болит желудок, спазм желудка!

Это лекарство подходит как и маленьким так и взрослым, если у Вас в Испании возник дисбактериоз то эти таблетки Вам очень помогут.

Если Вы расстянули ногу или у Вас ушиб обязательно воспользуйтесь этой мазью, она очень помогает при ушибах и растяжениях

Мазь с эвкалиптом от кашля, для согревания грудной клетки. Растирать грудную клетку или добавлять в ингаляции.

При укусе комаров, при аллергии на теле.

Таблетки для детей в Испании:

Далси - с ироп применяют у детей с 3 мес. в качестве жаропонижающего средства при гриппе, слабости, детских инфекциях, после приивки если есть температур.

Парацетамол - сироп применяют у детей с 3 мес. в качестве жаропонижающего средства при гриппе, детских инфекциях, после приивки если есть температур.

Если у Вашего ребенка на отдыхе начался стоматит, или воспаление дёсен Вам нужно обязательно купить это средство.

Митосил - детский крем под памперы, когда потеет кожа малыша, опрелости. Очень эфективный, для нашего ребёнка мы используем только его!

Лучше памперсов в Испании чем Додот не найти! Это самые хорошие памперсы продаются везде, очень мягкие и никогда и ничего не протекает.

Не каждый турист готов возить с собой в отпуск лекарства на все случаи жизни. Во-первых, такая аптечка занимает много места. Во-вторых, чаще всего она оказывается не нужна, и слава Богу. Именно поэтому иметь представление об иностранных (в данном случае испанских) аналогах российских лекарств вполне благоразумно.

Аналоги российских лекарств в Испании и цены на них

Конечно, отпуск – время, в основном, приятное. И совсем не хочется, чтобы он был чем-то омрачен. Тем не менее, это вполне может произойти, особенно при проблемах со здоровьем. И не обязательно это должна быть какая-нибудь травма, вполне вероятны и неприятности с желудком на фоне резкой перемены питания. Или неуместная простуда после часовой экскурсии в автобусе с кондиционером, включенным на слишком низкую температуру.

После подобных случаев пострадавший направляется в аптеку, что за границей нередко превращается в театральное представление, в котором больной всеми способами пытается объяснить продавцу, что у него болит. Чаще всего это заканчивается покупкой совсем не того или не совсем того лекарства.

Стараясь оградить вас от подобных неприятных ситуаций, мы составили список популярных испанских медикаментов, которые можно купить в аптеке без рецепта, и их российских аналогов с указанием примерных цен. Не гарантируем, что все эти средства вы найдете в ближайшей аптеке, но убеждены, что с этим списком вас поймет любой фармацевт в стране.

Режим работы аптек

Начнем с того, что найти ближайшую аптеку вряд ли станет для вас большой проблемой. Просто потому, что в Испании этих учреждений больше всего в мире. В 2017 году было подсчитано, что в этой стране одна аптека приходится на каждые 2114 человек. К слову, второе место занимает Япония, там одно такое учреждение приходится на каждые 2222 человека, далее идут Бельгия, Южная Корея, Ирландия и Польша.

Другое дело — режим работы.

Абсолютное большинство аптек работают в испанском офисном режиме с 9 до 20.30 с перерывом на обед, с коротким днем в субботу и закрытыми дверьми в воскресенье.

Правда, стали открываться круглосуточные аптеки, но их очень мало. В первую очередь потому, что для владельцев это не очень рентабельно, учитывая, что за ночную смену работнику надо платить повышенную ставку.

Наш совет – в первый же день разузнать, где находится ближайшая к вам аптека, работающая в круглосуточном режиме. В Испании аптеки функционируют в режиме работы, который называется “дежурная аптека”. Он хорошо известен по знаменитому сериалу и означает, что все аптеки работают в режиме “24 часа” по очереди, а график дежурств всегда можно изучить на входной двери.

Аптека в Мадриде.

В самих испанских аптеках атмосфера довольно дружелюбная, почти семейная, несмотря на то, что постоянных клиентов такие учреждения имеют традиционно немало. Строгих правил по выписке лекарств по рецептам тоже нет. В некоторых аптеках владелец легко отпустит вам медикамент без всякой бумажки от врача или попросит ее “донести”. Конечно, в таких случаях речь не идет об очень сильных препаратах. Хотя антибиотики тоже могут отпустить без рецепта, если повезет.

В крайнем случае, полезно знать, что в Испании существуют и онлайн-аптеки, например, Dosfarma или Miotrafarmacia с бесплатной доставкой при заказе на сумму от € 60-70.

Краткий словарь больного

Аптека – Farmacia (Фармасия)

Лекарство – Medicamento (Медикаменто)

Скорая помощь – Ambulancia (Амбулансия)

Врач – Médico (Медико)

Рецепт – Receta (Ресета)

Кровяное давление – Presion arterial (Пресьон Артериаль)

Аллергия – Alérgia (Алерхия)

Инфекция – Infección (Инфексьон)

Вирус — Virus (Вирус)

Я диабетик – Soy diabético (Сой диабетико)

У меня болит тут — Me duele aquí (Ме дуэле аки)

Я ищу эти лекарства — Estoy buscando estos medicamentos (Эстой бускандо эстос медикаментос)

У меня болит голова — Me duele la cabeza (Ме дуэле ла кабеса)

Я простужен — Estoy resfriado (Эстой ресфриадо)

У меня болит горло — Me duele la garganta (Ме дуэле ла гарганта)

У меня болит живот — Me duele el estomago (Ме дуэле эль эстомаго)

У меня температура — Tengo fiebre (Тэнго фьебре)

Без страховки каждый визит к врачу обойдется вам в несколько десятков евро. Например, прием у хирурга, который проведет осмотр вашего распухшего от удара о камень на пляже пальца на ноге, встанет вам в € 100.

Полезные контакты

?При несчастном случае звоните в Единую службу экстренной помощи — 112 (в туристических зонах по этому телефону вам ответят не только на испанском, но и на английском, немецком и французском).

Таблетки от горла — эффективное средство, способное облегчить состояние человека при простуде и устранить неприятные ощущения. Практически любое ОРВИ сопровождается постоянным першением, дискомфортом при глотании и мучительной болью в горле. Подобные симптомы способны значительно ухудшить качество жизни человека. При любом недомогании следует обращаться к квалифицированному врачу. Если в первые дни болезни попасть на врачебный прием не получается, можно воспользоваться препаратами симптоматической терапии.

Причины боли в горле

Болезненные ощущения в горле — следствие развития воспаления в области миндалин или глотки. Причин для возникновения данного симптома достаточно много: аллергический фактор, вирусная или бактериальная инфекция, общее переохлаждение организма, термические и механические травмы или пересушивание слизистой оболочки.

В зависимости от степени выраженности воспаления больного могут беспокоить другие симптомы:

недомогание и слабость;
осиплость голоса, ринорея и озноб;
гипертермия и затрудненное дыхание.

Быстро улучшить самочувствие, и ускорить выздоровление помогут таблетки для рассасывания от горла. Назначать терапию должен врач после клинического осмотра и консультации с учетом причин развития заболевания.

К числу самых распространенных причин боли в горле относится острый фарингит, который развивается вследствие ОРВИ. Реже встречается ангина, сопровождающаяся интенсивными болезненными ощущениями, которые затрудняют глотание и прием пищи. При указанных патологиях таблетки от боли в горле назначаются в качестве симптоматической терапии.

Существует ряд других заболеваний, провоцирующих неприятные ощущения в горле:

свиной грипп;
хронический или острый тонзиллит;
скарлатина;
онкология гортани или полости рта;
вирусная инфекция;
дифтерия;
мононуклеоз;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
бактериальное заболевание;
проведение химиотерапии;
синдром Шенгрена.

Иногда воспаление гортани развивается из-за повреждения слизистой рыбьей костью, ожога слишком горячей едой, напитками или химическими веществами. Надежным методом борьбы с дискомфортом в гортани являются пастилки. Они приятные на вкус, легкие в применении и приносят облегчение.

Выбирать рассасывающие таблетки для горла необходимо исходя из причины развития патологии. Важно! Самолечение опасно для здоровья!

Группы препаратов

Все обезболивающие препараты для симптоматической терапии горла делятся на монокомпонентные и поликомпонентные. Среди поликомпонентных средств стоит отдельно выделить лизаты бактерий, относящиеся к категории иммуномодуляторов. Состав лизатов бактерий подбирается с учетом возбудителей, провоцирующих воспаление в ротовой полости.

Большинство эффективных таблеток от горла обладают комбинированным составом. Основу их составляют антисептические компоненты, дополнительно в составе присутствуют анестетики, НПВП, антибактериальные вещества и ряд иных соединений. В категорию поликомпонентных препаратов входят: Доктор Тайсс, Гексорал Табс классик, Стрепсилс, Граммидин, Септолете и т.д.

Монокомпонентные болеутоляющие средства для горла	Состав
Антисептики
Фалиминт	Ацетиламинонитропропоксибензол
Фарингосепт	Амбазон
Септолете Нео	Цетилпиридиния хлорид моногидрат
Грамицидин С	Грамицидин С
Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП)
Тантум Верде	Бензидамина гидрохлорид
Стрепсилс Интенсив	Флурбипрофен

На полках современных аптек представлены таблетки недорогие, драже и обезболивающие пастилки.

ТОП-15 лекарств

В рейтинг лучших обезболивающих препаратов по версии отоларингологов попали таблетки от горла недорогие, но эффективные. Все описанные ниже лекарственные средства хорошо зарекомендовали себя в терапии острых инфекционных заболеваний.

Граммидин

Сосательные таблетки от горла в состав которых входит два активных вещества: антимикробный компонент грамицидин С и антисептик цитилпиридиний. Облегчают глотание, минимизируют першение и неприятные ощущения в горле, уничтожают микробы. Применяются путем рассасывания. Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых: 1 таблетка — 3-4 раза в день. Разрешен к применению у детей старше 4 лет в дозировке: по таблетке дважды в день.

Фарингосепт

Препарат, обладающий бактериостатическим действием. Действующее вещество — амбазона моногидрат. Применяется для профилактики и лечения гингивита, стоматита и тонзиллита. Бактериостатическое действие проявляется через 30 минут после приема лекарства. Производитель предлагает несколько разных вкусов: лимон, мята, корица, апельсин. Взрослые применяют таблетки по 30-50 мг в сутки путем рассасывания. Дозировка для детей в возрасте от 3 до 7 лет составляет 30 мг в сутки.

Стрепсилс

Комбинация амилметакрезола и дихлорбензилового спирта демонстрирует эффективность против грибков, бактерий и вирусов. Препарат применяется местно по 1 таблетке каждые 3 часа, но не более 8 драже в сутки. Разрешен к применению у детей старше 6 лет. Продолжительность терапевтического курса — 3 дня. Благодаря разным вкусам больной может выбрать для себя оптимальную версию лекарства.

Лизобакт

Принимать решение, какие таблетки от боли в горле выбрать должен исключительно лечащий врач. К сожалению, не всегда есть возможность попасть на прием к отоларингологу или терапевту при первых признаках недомогания. Для облегчения симптомов можно приобрести комплексный безрецептурный препарат в форме пастилок для рассасывания. В состав Лизобакта входят:

природный фермент лизоцим, обладающий антисептической активностью и способный формировать местный иммунитет;
пиридоксин, защищающий слизистую от повреждений.

Средство устраняет боль, воспаление и угнетает бактерии. Показано к применению при герпетических или язвенных поражениях ротоглотки, стоматитах, гингивитах и других воспалительных процессах. Эффективные сосательные таблетки от горла применяются по 2 штуки до 4 раз в сутки. После рассасывания в течение двух часов не рекомендуется пить или есть.

Нео-ангин

Безрецептурный препарат, в основе которого три активных соединения:

дихлорбензиловый спирт (антисептик);
амилметакрезол, придающий лекарству дезинфицирующее свойство;
левоментол – подавляет боль, освежает и обезболивает.

Пастилки применяются в качестве вспомогательной терапии при аденоидитах и фарингите. При инфекционных и воспалительных процессах в ротоглотке рекомендуется рассасывать драже каждые 3-4 часа, до 6 штук в сутки. Эффект наступает в течение получаса после приема.

Септолете Тотал

Пастилки, состоящие из двух активных веществ: бензидамина и цетилпиридиния хлорида. Отличаются ярко выраженным приятным вкусом. Благодаря свойствам действующих компонентов оказывают противомикробный, антисептический, антифунгицидный и обезболивающий эффект. После использования наблюдается уменьшение отека слизистых оболочек и устранение неприятного запаха изо рта.

При болевых и неприятных ощущениях в ротоглотке необходимо рассасывать драже каждые 3 часа. Разрешено до 6 штук в сутки.

Тантум Верде

Леденцы с освежающим вкусом мяты, меда, апельсина, эвкалипта или лимона. Активное действующее вещество — бензидамин. Устраняет боль и дезинфицирует ротовую полость. Предназначен для лиц старше 6 лет. Принимается по одному леденцу трижды в день.

Ларипронт

Комбинированное лекарство, обладающее противовоспалительными свойствами. Широко применяется в отоларингологии и стоматологической практике. В один леденец входит два активных соединения: деквалиния хлорид (антисептик) и лизоцима гидрохлорид (природный фермент). Действие лекарственного средства проявляется с первых минут приема. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта по 1 драже каждые три часа.

Гексорал Табс

Для удобства применения препарат выпускается в различных формах. Основные действующие соединения — гексэтидин и хлоргексидин. Оказывает антифугицидный, гемостатический, обволакивающий, антисептический и анальгезирующий эффект. Применяется для борьбы с отоларингологическими заболеваниями разной степени тяжести. Угнетает патогенную микрофлору, купирует распространение инфекции на слизистой, устраняет воспаление в гортани.

Пациентам старше 12 лет необходимо рассасывать одно драже каждые три часа до полного растворения. Максимальная суточная дозировка — до 8 драже. Детям от 4 до 12 лет — назначают до 4 драже в сутки.

Горпилс

Пастилки для устранения раздражения в гортани с выраженным антисептическим эффектом. Эффективное средство борьбы с охриплостью, ларингитом, фарингитом и другими лор-заболеваниями. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет медицинский специалист. Максимально разрешенная дозировка — 8 таб./сутки. Взрослые рассасывают лекарство каждые три часа, а дети с 5 лет — каждые 4 часа.

Исла-Моос

Пастилки с освежающим вкусом, изготовленные на основе экстракта исландского мха. Обволакивают и смягчают слизистую, устраняют першение и осиплость. Оказывают антимикробное действие. Используются в качестве профилактики и лечения ОРВИ. Препарат рекомендован при повышенной нагрузке на голосовые связки. Взрослым пациентам назначается по 2 пастилки трижды в день.

Оралсепт

Обезболивающие таблетки в состав которых входит бензидамин. Практически сразу после применения НПВП устраняет боль и отек тканей. Демонстрирует слабое антимикробное действие. Оралсепт необходимо держать во рту до полного растворения. Разрешен для пациентов старше 6 лет. Применяется по таблетке трижды в день. Курс лечения — до 15 дней.

Эвкалипт-М

Средство на основе левоментола и эвкалиптового масла. Действенные таблетки для рассасывания от горла, цена которых доступна каждому пациенту. Обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Взрослым назначается по пастилке 4 раза в день, а детям с 8 лет — до двух штук в день.

Септефрил

Препарат для местного лечения в составе комплексной терапии инфекционных болезней ротоглотки. Используется после предварительного полоскания рта. Закладывается за щеку до полного растворения. Назначается по таблетке до 4 раз в день.

Доритрицин

Средство для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки, сопровождающихся болевым синдромом. Применяется в стоматологической и отоларингологической практике. Назначается лицам старше 6 лет по таблетке 3 раза в день. Максимально — 6 штук.

Широкий выбор леденцов, пастилок, таблеток позволяет каждому пациенту подобрать препарат, подходящий по всем параметрам. Самостоятельно выбрать эффективное средство, не всегда легко, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

По поводу першения и болезненных проявлений в горле медицинским работникам регулярно поступают одинаковые вопросы. Ниже представлены обобщенные ответы на самые распространенные вопросы от пациентов.

Да. Неприятные симптомы ОРВИ могут пройти самостоятельно при легком течении вирусного заболевания. Уменьшить першение и болевые ощущения в гортани поможет обильное теплое питье и рассасывание леденцов. При небольшом дискомфорте в ротоглотке можно использовать даже обычные леденцы, не обязательно аптечные. Промывание воспаленной слизистой и регулярное увлажнение ускорит выздоровление и улучшит общее самочувствие.

Можно ли принимать таблетки, в состав которых входят антибактериальные препараты без назначения врача?

Антибиотики — лекарственные препараты, направленные на уничтожение бактерий. Средства этой категории не способны противостоять вирусам. В большинстве случаев при ОРВИ нет необходимости в антибиотикотерапии. При ангине и других заболеваниях, когда требуется проведение антибактериальной терапии, назначать подходящий препарат должен лечащий врач. Ангина опасна тяжелыми осложнениями, поэтому нуждается в немедленном начале антибиотикотерапии.

Простудным заболеваниям подвержены люди любого возраста. Чаще всего болезнь протекает в легкой форме, доставляя больному дискомфорт, но, не представляя угрозы для жизни. Примерно через 2-3 дня после начала правильно подобранной терапии клинические проявления заболевания должны уменьшиться, а через неделю исчезнуть окончательно. Если болевые ощущения в ротоглотке и другие проявления болезни не ослабевают, а наоборот усиливаются, следует обратиться за врачебной консультацией.

Современная медицина предлагает большой ассортимент лечебных и обезболивающих средств пациентам разного возраста. Важно помнить: выбор терапии — задача доктора! Не стоит затягивать с визитом в больницу, если недомогание сопровождается следующими симптомами: гипертермия выше 38,5 °С, увеличением лимфатических узлов, гиперемированным горлом, затрудненным дыханием.

Большинство местных препаратов содержит сахар. Однако в аптеках можно подобрать средство с сахарозаменителями, которые варьируются по калорийности, по воздействию на уровень глюкозы в крови и по величине ГИ (гликемического индекса). Нулевой калорийностью и ГИ характеризуется только заменитель сахара — сукралоза.

Аспартам, сорбитол и маннитол имеют ГИ не превышающий нуля, но при этом содержат по 1,4; 3,5 и 9 килокалорий в грамме.

Пациентам, страдающим диабетом, следует с осторожностью применять лекарства, в составе которых есть мальтитол. ГИ этого вещества — 25-35 единиц, а калорийность — 13 ккал/1 г.

Правильный подбор лекарственного препарата больному сахарным диабетом возможен только врачом. Самостоятельное употребление безрецептурных лекарств лицами с хроническими патологиями опасно для здоровья.

Заключение

Многочисленные фармацевтические компании предлагают различные сосательные таблетки от горла недорогие. Врачи рекомендуют медленно рассасывать пастилки при ОРВИ для облегчения дискомфорта. Некоторые препараты, содержащие анестетики могут только обезболивать. Средства, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества способны купировать развитие болезни.

Перед приемом любых лекарств необходима врачебная консультация для определения верного диагноза и подбора эффективного курса лечения. Если недомогание сопровождается интенсивной болью, характерной для ангины, то симптоматические препараты будут использоваться дополнительно к основной терапии, включающей антибиотики. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.

При выборе лекарств обязательно надо учитывать их состав. Действующие вещества лекарственных препаратов могут обладать различным эффектом. Многие препараты оказывают комплексное действие благодаря нескольким активным компонентам.

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

Читайте также: