Лейкоциты в моче у ребенка при вирусной инфекции
Обновлено: 13.05.2024
Лейкоциты в моче (лейкоцитурия) у детей - причины, диагностика
Лейкоцитурию обычно определяют как наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения. Чаще всего она вызвана инфекцией мочевых путей, особенно при наличии других симптомов (лихорадка, болезненное мочеиспускание).
Данные о чувствительности и специфичности лейкоцитурии в диагностике инфекции мочевых путей сильно варьируют; имеют значение опыт врача-лаборанта, быстрота, с которой исследуют собранную мочу, и исследуемый контингент больных.
Предсказательная ценность положительного результата для лейкоцитурии в отношении инфекции мочевых путей у детей составляет 30—70%. С другой стороны, примерно в 30% случаев инфекции мочевых путей лейкоцитурия отсутствует. В связи с этим диагноз инфекции мочевых путей основан на обнаружении при посеве мочи более 105 бактерий одного вида в 1 мл.
Лейкоцитурия может быть также следствием вирусной, микобактериальной или грибковой инфекции мочевых путей, воспалительных заболеваний матки и придатков или перитонита.
Лейкоцитурия возникает также при лихорадке и обезвоживании. Более редкие причины — СКВ и интерстициальный нефрит, чаще всего лекарственный. При СКВ лейкоцитурия говорит о вовлечении почек. При интерстициальном нефрите (обычно лекарственном) в моче часто находят эозинофилы (иногда наблюдается и эозинофилия в крови); он может сопровождаться иридоциклитом (синдром интерстициального нефрита с иридоциклитом).
Первый шаг при обследовании ребенка с лейкоцитурией — посев мочи на бактерии. Если бактерий нет, делают несколько повторных анализов. Преходящая лейкоцитурия у здорового в остальном ребенка дальнейшего обследования не требует. При постоянной лейкоцитурии необходимо углубленное исследование, его тактика зависит от данных анамнеза, физикального исследования и наличия в анализе мочи других отклонений (эозинофилов, цилиндров и протеинурии).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Причины увеличения количества лейкоцитов в моче у ребенка и их норма
Поскольку лейкоциты являются клетками иммунной системы, призванными уничтожать чужеродные агенты, повышение их уровня в моче у ребенка говорит о воспалительном процессе. Причем воспаляться может любой промежуток мочевыделительной системы - от почек до уретры, а также наружные половые органы.
Количество лейкоцитов в осадке мочи врачи-лаборанты считают под микроскопом. В поле зрения у девочек должно быть не более 8 - 10 лейкоцитов, а у мальчиков эта цифра в норме не превышает 5 - 7. Если лейкоцитов больше, скорее всего, начался воспалительный процесс, который в подавляющем большинстве случае вызывают попавшие в мочевыделительную систему патогенные микроорганизмы. Бактерии заносятся в почки и мочевой пузырь различными путями с кровью или с лимфатической жидкостью.
Отдельно стоит сказать о восходящем пути проникновения инфекции, что особенно касается девочек, так как мочеиспускательный канал у них очень короткий. Несвоевременная смена подгузников или пеленок после дефекации может привести к тому, что кишечные бактерии из каловых масс проникнут в уретру, мочевой пузырь, возможно даже дойдут до почек. Конечно, все это сопровождается воспалительной реакцией, а значит и повышением количества лейкоцитов в моче.
Стоит помнить о том, что увеличение лейкоцитов в моче может быть "ложным" из-за неправильного ее сбора. Эти клетки могут попадать в мочу из наружных половых органов, особенно это касается девочек. Поэтому перед сбором гениталии нужно аккуратно протереть влажно салфеткой. Физическая активность или плотный перекус вполне могут спровоцировать увеличение количества лейкоцитов в моче, поэтому собирать эту жидкость на анализ нужно, как только ребенок проснулся, не успел встать с постели и позавтракать. Еще один важный момент: сдать мочу на анализ нужно как можно быстрее, поскольку в течение 1 - 2 часов лейкоциты распадаются, и лаборант их просто не увидит. В таком случае анализ может стать уже "ложноотрицательным".
Перед сбором мочи внимательно осмотрите наружные половые органы ребенка. Если воспаление локализовано там, то в моче обязательно будет лейкоцитоз. У девочек в таком возрасте иногда развивается вульвовагинит, а у мальчиков фимоз. Эти заболевания сопровождаются воспалительными реакциями, поэтомуизбытка лейкоцитов в моче не избежать.
Воспаление мочеиспускательного канала или уретрит тоже сопровождается повышением количества лейкоцитов в моче. Уретриты возникают из-за переохлаждения, на фоне сниженного иммунитета, при несоблюдении правил гигиены.
Из уретры бактерии легко попадают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление - цистит. Циститы и уретриты практически всегда характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, но мочи выделяется небольшое количество, она становится мутной, а процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается сильными и острыми болями. Также к моче в таком случае может примешиваться кровь. Она бывает не заметна невооруженным глазом, микроскопически определяются лишь отдельные клетки - эритроциты. В более тяжелых случаях имеет место макрогематурия, когда примесь крови явно заметна. Безусловно, в такой моче обнаружится и множество лейкоцитов.
Далее бактерии попадают в почки, вызывая воспаление там, которое тоже сопровождается лейкоцитозом мочи. Иногда в моче определяются не просто отдельные лейкоциты, она становится гнойной, густой, желтовато-зеленого цвета и приобретает характерный запах. Это говорит о том, что в веществе почки образуются гнойники, которые разрываются, а гной проистекает наружу. Ситуация является серьезной, сопровождается лихорадкой и признаками общей интоксикации: слабостью, тошнотой, головокружением. Также количество лейкоцитов в моче увеличивается при ударе, сильном сотрясении.
Поскольку дети часто подвержены аллергическим реакциям, родители должны помнить, что аллергия по сути является сильным иммунным ответом, поэтому при ней число лейкоцитов значительно возрастает, в том числе и в моче. Как же вести себя и к кому обращаться в описанных случаях?
- Если вы подозреваете у ребенка наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы на основе жалоб малыша (частое и болезненное мочеиспускание, моча стала мутной, с осадком, с примесью гноя или крови, повысилась температура, появились слабость и головная боль), соберите мочу для анализа по всем правилам и отнесите в лабораторию. Также запишитесь на прием к врачу. Идеальный вариант - посетить уролога, но, к сожалению, такие специалисты есть не везде, поэтому можно прийти на прием к педиатру, а он при необходимости выпишет направление в другую больницу к соответствующему врачу: урологу или нефрологу.
- Помимо различных анализов мочи (общий, по Нечипоренко) может потребоваться ультразвуковое исследование почек. Также важно исключить воспаление наружных половых органов при лейкоцитозе мочи. Часто они бывают видны даже родителям, у девочек появляются белые творожистые выделения, у мальчиков краснеет и отекает крайняя плоть, при этом может присутствовать гной (признаки фимоза). Таким детям необходима консультация гинеколога и уролога соответственно.
- Начинать самостоятельное лечение медикаментами при повышении уровня лейкоцитов в моче не рекомендуется, для этого стоит обратиться к специалисту, который выяснит, откуда пришли эти лейкоциты. При воспалениях почек антибиотики назначаются практически всегда, а уретрит в некоторых случаях этого не требует. Родители со своей стороны должны обеспечить ребенку гигиенический уход. Также можно стимулировать иммунитет малыша натуральными средствами, давать ребенку почечные травяные сборы в детской дозировке, не забывать о витаминах и исключить из рациона продукты-аллергены.
Учебное видео - общий анализ мочи в норме и при болезни
- Рекомендуем для прочтения нашу тематичную статью "От чего ребенок часто писает? Мочеиспускание у детей"
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ольга, на руках анализов нет,сказали что повышены только лейкоциты и все. Амоксиклав 125 мг 3 раза в день 1 дней,канефрон 10 кап 1 раз в день.весим 7000 кг
Т. Е в двух анализах лейкоцитурия, что говорит об инфекции мочевыводящих путей.
Ваш педиатр назначил абсолютно адекватное лечение, необходима санация мочевыводящих путей. Думаю, что стоит начать лечение согласно назначению
Ольга, да,повышены лейкоциты сильно.а можно ли исходя только из того,что повышены лейкоциты говорить о пиелонефрите?разве при нем не должны быть ещё и бактерии?
Понятно. Лейкоциты в большом количестве говорит о воспалительном процессе. Вам необходимо пройти назначенный курс антибактериальной терапии и фитотерапии. Амоксиклав - да, можно уменьшить до 2 раз в день, учитывая, что самочувствие ребёнка общее не страдает, нет повышения температуры тела, канефрон также совместно - это растительный препарат, будет усиливать действие амоксиклава. После лечения обязательно сдать контрольный общий анализ мочи через 10 - 14 дней. Если самочувствие будет ухудшаться, то обязательно сдать сразу и также общий анализ крови.
У Вашего ребенка вероятно острый пиелонефрит . Необходимо обязательно обратиться к врачу для назначения лечения и дальнейшего обследования
Здравствуйте, при таком количестве лейкоцитов сразу надо задуматься, хорошо ли подготовлен ребёнок к сдаче анализа. Банка одноразовая? Ребёнок был подмыт непосредственно перед сдачей?
Александра, банка одноразовая, подмыта, но не могли в течении нескольких дней поймать анализ через мочеприёмник или подловить, чтобы сразу в баночку и только подставив одноразовый пакет смогли поймать мочу
Ни делайте поспешных выводов,нужно пересдать ,соблюдая правила забора мочи.У Вас по ОАМ инфекция мочевыводящих путей.Возможно даже и пиелонефрит,который протекал параллельно на фоне ветрянной оспы.Пересдайте ОАМ и ОАК,сразу сдайте посев мочи, УЗИ почек и консультация детского гинеколога
В анализе мочи кроме лейкоцитовповышено содержание эритроцитов и цилиндров. Плюс бактерии. Вам нужна очная консультация специалиста для дальнейшей тактики ведения ребенка
Валерия, здравствуйте !
Это действительно больше количество, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе либо в почках либо в мочевом пузыре!
Но повода для паники нет, это не критично !
Микроскопию мочи или посев на флору для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам не проводили ?
Здравствуйте, анализ мочи показывает воспаление. Неприятный запах из-за бактерий. Желательно сдать бак. посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Необходимо лечение.
То, что белок в моче только в незначительном количестве и удельный вес нормальный, это хорошо, настраивает оптимистически !
УЗИ, и анализы о которых я написал + мочу по Нечипоренко позволят точно установить причину лейкоцитов и эритроцитов в моче .
Тянуть нельзя , завтра уже нужно будет подключить антибактериальное лечение!
При правильном подборе антибактериального лечения ситуация изменится к лучшему буквально через сутки!
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, - напишите !
Яков, спасибо! Анализ готовится на бак посев минимум 3-5 дней, а бактериальное лечение нужно уже завтра! Какое?
Здравствуйте! Если симптомы были до ветрянки, то на фоне снижения иммунитета к сожалению возможно получить подобный результат. И наоборот ИМВП, пилонефрит могли ослоднить иечение ветрчнки. Но опять де он не 100%. Пересдать следует ОАМ, мочу по Нечипоренко и бак.посев мочи, сделать узи почек и мочевого пузыря. У малышки есть какие- либо жалобы? Как самочувствие ребенка? Какие колебания температуры тела на сегодняшний день?
Аида, последнюю неделю все было в норме , самочувствие отличное, утром все хорошо было, сдала анализ на всякий случай, а в 16.00 поднялась температура 38, сбила нурофенот, больше симптомов не было
Не вяжется такой анализ с состоянием ребенка. Валерия, раньше времени не переживайте! Все успешно лечится. Завтра пересдайте и обязательно посетите врача. Лечение в любом случае будет назначено(Канефрон, Фурагин, аб после получения результатов абграммы, возможно и не будут дожидаться результатов).
Мочу конечно лучше пересдать но учитывая что вы говорите запах неприятный, то скорее всего результат верен. Необходимо срочно лечить, похоже на острый процесс
Ребёнку можно пропить: канефрон по 15 капель * 3 раза в день - это растительный препарат. Амоксиклав суспензия - антибактериальный препарат по схеме до 7 дней.
Здравствуйте, Валерия, у ребенка имеется инфекция мочевых путей, возможно цистит или пиелонефрит. Желательно сдать мочу на посев на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам и Вам необходимо как можно быстрее показаться врачу для назначения антибактериальной терапии.
Здравствуйте, если моча была собрана не в стрюерильную ёмкость, то возможна погрешность в анализе. Необходимо для начала пересдать общий анализ мочи, собрав в стерильную емкость(моче приёмник), после обязательного подмывания ребёнка, собирать среднюю порцию. И сдайте анализ мочи по Нечипоренко. Если в этих анализа будут повышения, тогда Узи и анализы крови на мочевину и креатинин.
Анна, узи показало восполняете в почке, начальная стадия пиелонефрита, креатенин в норме, мочевина в норме
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
В анализе мочи, кроме повышения лейкоцитов имеется микрогематурия (эритроциты), но лаборатория, выявив эритроциты, обязательно должна указать какие это эритроциты (свежие или измененные-выщелоченые). Поскольку она это не указала, то компетенция лаборантов сомнительна и нужно пересдать мочу в другой лаборатории. Кроме того имеются цилиндры и если бы было указано, что эритроциты выщелоченые, я бы поставил диагноз пиэлонефрит. Поэтому, подготовьте ребенка, тщательно подмыв, к повторному взятию мочи и сделайте это в две баночки (первую и вторую). Первую порцию мочи отправьте на общий анализ, а вторую на анализ мочи по Нечипуренко. Сдайте в лабораторию, где внимательно и грамотно относятся к исследованиям. Вначале поговорите с лаборантом - на что они обращают внимание, если выявляются эритроцитты в моче. Что касается запаха мочи, то на это повлияли нитриты, которые выявлены в моче. Ветряная оспа могла спровоцировать явление пиэлонефрита, который быстро будет купирован при правильном назначении лечения.
Читайте также: