Какие свечи лучше при генитальном герпесе
Обновлено: 25.04.2024
Вирус первичного герпеса имеет 8 видов, самым распространённым из которых по праву считается ВПГ (вирус простого герпеса) второго типа или генитальный. Генитальный герпес – это инфекция, передающаяся половым путём. Единожды попав в организм человека, она остаётся в нём до конца жизни, давая о себе знать время от времени. Женщин вирус атакует чаще, чем мужчин. Чтобы герпес не стал спутником по жизни, его необходимо своевременно лечить. Свечи от герпеса являются наиболее простым решением проблемы.
Преимущества свечей при генитальном герпесе
Действие большинства суппозиториев от проблем в интимной зоне направлено на решение трёх проблем:
- блокировка распространения вируса герпеса в организме;
- снижение риска рецидива;
- повышение иммунитета.
Использование свечей при генитальном герпесе намного повышает эффективность лечения. Попадая в тело, они быстро тают. Лекарственные препараты легко усваиваются, что облегчает быстрое всасывание компонентов в кровь. Свечи, в отличие от пероральных препаратов не могут нанести вред органам пищеварения и вызвать аллергическую реакцию. Их можно ставить самостоятельно.
Для лечения половой инфекции у женщин применяют вагинальные свечи. При борьбе с вирусом у мужчин и маленьких детей необходимы ректальные суппозитории.
Чтобы повысить эффективность лечения генитального герпеса необходимо действовать согласно следующим рекомендациям:
- применять свечи на базе интерферона в комплексе с витаминами С и Е;
- обрабатывать наружные высыпания на гениталиях противогерпетическими средствами в форме мази, крема или геля;
- повышать иммунитет;
- не комбинировать противовирусные свечи с пероральными препаратами аналогичного назначения — это может вызвать передозировку и дать побочный эффект.
Применение суппозиториев может быть назначено в следующих случаях:
- заболевание, вызванное ВПГ в острой форме;
- необходимость повышения иммунитета и снижения риска рецидива;
- поражение влагалища вагинальным герпесом во время беременности.
Свечи от генитального герпеса: Генферон, Виферон
Виды свечей и особенности их применения
Все свечи, назначаемые при лечении генитального герпеса по воздействию на организм можно разделить на три типа:
Разница между иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами состоит в том, что первые выполняют функцию иммунной системы, а вторые стимулируют её на активизацию всех резервов организма для борьбы с вирусами.
Суппозитории, как и любые другие медикаменты, имеют свои особенности применения. По способу установки свечи делятся на ректальные и вагинальные. Для лечения и профилактики вируса у мужчин и детей используют ректальные суппозитории. Эти свечи отличаются по размеру от вагинальных. Как правило, их диаметр не превышает 1,5 см. Перед применением свечей от генитального герпеса необходимо предварительно совершить дефекацию. Установка вагинальных суппозиториев возможна только после проведения гигиенической процедуры паховой области.
Для достижения максимального эффекта применения необходимо вводить свечи как можно глубже и после проведения процедуры сохранять горизонтальное положение не менее 20 минут.
Правила выбора свечей
Оригинальных лекарств для лечения герпеса не так много. Разнообразие медикаментов объясняется выпуском лекарственных средств с аналогичным действием различными производствами. Самыми эффективными суппозиториями от вируса герпеса 2 типа считаются следующие препараты.
При острой форме
При рецидивирующей форме
Генферон и Галавит
При первичной форме
Препарат уникален тем, что может быть использован при терапии герпеса даже у грудных детей. Не рекомендован к применению в первые 3 месяца беременности.
Виферон и Бетадин
Длительность курса лечения герпеса и дозировка препаратов определяются врачом в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапии составляет от 7 дней до двух недель. При возникновении герпетических симптомов лучше сразу обратиться к гинекологу и не предпринимать попыток самолечения. Не стоит забывать о том, что генитальный герпес передаётся половым путём.
Генитальный герпес: возбудитель, типы, пути передачи, причины, инкубационный период
Свечи от герпеса могут применяться в качестве вспомогательного элемента лечения этого заболевания.
Они используются с целью уменьшения выраженности текущего обострения заболевания.
А также применяются в межрецидивные периоды для сокращения количества и тяжести рецидивов.
Свечи от герпеса Виферон
Виферон – свечи с иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.
Они содержат в составе человеческий рекомбинантный альфа-интерферон.
Выпускаются четыре дозировки.
Самая меньшая – 150 тысяч единиц, самая большая – 3 миллиона МЕ в одном суппозитории.
Это средство применяется при большом количестве различных заболеваний.
Его рекомендуют использовать при гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальных воспалительных процессах, вирусных гепатитах.
Одним из показаний является лабиальная или генитальная форма герпеса.
Свечи могут применяться у взрослых и детей, в том числе при врожденной герпетической инфекции.
Препарат безопасен, поэтому может использоваться при беременности.
Механизмы развития терапевтического эффекта:
- прямое противовирусное действие за счет подавления ДНК или РНК;
- усиление фагоцитарной активности макрофагов;
- усиление цитотоксического действия лимфоцитов;
- увеличение уровня иммуноглобулина А.
Дополнительно препарат обладает противовоспалительным, мембраностабилизирующим и регенераторным действием.
Он достигается за счет наличия в составе витаминов Е и С.
При герпетической инфекции свечи Виферон могут быть использованы у женщин с:
- первичным герпесом или обострением;
- в межрецидивный период с целью сокращения количества и тяжести обострений.
Свечи от герпеса Виферон: преимущества и недостатки
Преимущества препарата:
- высокая безопасность;
- коррекция иммунодефицита лимфоидного типа, которая имеет место у пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией;
- низкая цена лечения.
Лечение Вифероном патогенетически обосновано.
Потому что у большинства пациентов с повторяющимися рецидивами герпеса имеет место недостаток интерферона.
Установлено, что способность лейкоцитов вырабатывать эти белки снижена в 10 раз в период ремиссии, и в 100 раз во время обострения.
Недостатки:
- недостаточная доказательная база при герпетической инфекции;
- неустановленная фармакодинамика при местном использовании.
Способ применения свечей от герпеса Виферон
Виферон используют ректально.
Дозировки в инструкции прописаны разные.
Схем лечения герпетической инфекции производитель не предоставляет.
В медицинской литературе встречаются сведения, что большинство врачей назначают Виферон при герпесе в суточной дозе 2 миллиона МЕ.
Применяют его в 2 приема.
Вводят по 1 суппозиторию препарата Виферон-3 с интервалом в 12 часов.
В этих свечах содержится по 1 миллиону МЕ.
Курс лечения продолжается в среднем 10 дней.
Положительный эффект достигается у 90% пациентов.
Приблизительно на 5 день начинается эпителизация морфологических элементов.
Особенности применения:
- чем раньше начата терапия Вифероном, тем лучше исход;
- желательно использовать препарат в комплексной терапии (вместе с ациклическими нуклеозидами);
- использование в межрецидивный период позволяет снизить риск обострения в течение первых 6 месяцев после первичного эпизода герпетического воспаления.
С целью профилактики рецидивов используются схемы, при которых курсы Виферона назначают раз в полгода.
Их проводят даже при отсутствии симптоматики герпетической инфекции.
Свечи от герпеса Виферон: цена
Виферон выпускается в упаковках по 10 свечей.
На курс лечения при использовании препарата Виферон-3 человеку потребуется 20 свечей.
Потому что используются они дважды в день курсом 10 дней.
Соответственно, приобрести нужно 2 упаковки препарата.
Каждая стоит на апрель 2019 года 520 рублей.
Курс лечения обойдется в 1040 рублей.
Цены на другие дозировки (за упаковку 10 свечей):
- 150 тысяч МЕ – 265 рублей;
- 500 тысяч МЕ – 370 рублей;
- 3 миллиона МЕ (такая доза используется в основном при вирусных гепатитах) – 920 рублей.
Свечи от герпеса Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения.
Он содержит полисахариды побегов Solatium tuberosum.
Средство обладает противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим действием.
Оно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов.
Выпускается в различных формах.
В том числе в виде вагинальных и ректальных свечей.
Способ применения свечей от герпеса Панавир
Схема использования Панавира при герпесе указана в инструкции по применению только для ректальных свечей.
Вероятно, эта форма более предпочтительна для лечения данного заболевания.
Используется Панавир в комплексной терапии.
То есть, дополнительно должны назначаться противовирусные средства с доказанным клиническим эффектом внутрь.
Панавир применяется двукратно.
Первая свеча ставится как можно раньше после начала обострения герпетической инфекции.
Вторая – через 1-2 суток после первой.
Преимущества препарата:
- безопасность;
- усиление действия ациклических нуклеозидов;
- универсальность (можно использовать при любых вирусных инфекциях).
Недостатки:
- ограниченная доказательная база при герпесе;
- неустановленная фармакокинетика.
Свечи от герпеса Панавир при беременности и лактации
В инструкции по применению указано, что исследования на животных с использованием Панавира показали отсутствие эффектов:
- мутагенного;
- эмбриотоксического;
- тератогенного;
- канцерогенного;
- аллергенного.
Его также не используют в период лактации.
Предусмотрена лишь такая возможность, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Это говорит о том, что Панавир, скорее всего, безопасен для беременных.
По крайней мере, не установлено его негативное воздействие на плод.
Но все же на 100% безопасность не доказана.
Поэтому производитель снимает с себя ответственность за возможные осложнения, возникшие на фоне приема Панавира беременными женщинами.
В случае назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание рекомендуется временно прекратить.
Свечи от герпеса Панавир: цена
Панавир выпускается в упаковках по 5 свечей.
Казалось бы: зачем продавать их по 5 штук, если на курс лечения нужно всего две!
Ответ прост: это на курс лечения герпеса их нужно две.
А для лечения ОРВИ применяется схема с введением 5 свечей, по одной в сутки.
Так как для терапии респираторных вирусных инфекций Панавир применяется чаще, размер упаковки соответствующий.
Для человека с герпесом он не выгоден.
Это ещё один недостаток препарата.
Стоит упаковка ректальных свечей 1700 рублей.
Столько же обходятся суппозитории вагинальные.
Если человек планирует использовать Панавир постоянно, то цена курса не такая большая.
Она составит всего лишь 680 рублей.
Но применение препарата невыгодно в финансовом плане тем, у кого после первичной герпетической инфекции нет обострений.
Потому что в таком случае стоимость курса равна цене упаковки и составляет 1700 рублей.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматовенеролога | 900.00 руб. |
Свечи от герпеса Полиоксидоний
Препарат Полиоксидоний содержит в составе азоксимера бромид.
Он выпускается в нескольких лекарственных формах, включая суппозитории.
В этой форме Полиоксидоний представлен двумя дозировками: 6 и 12 мг.
Иммуномодулирующее действие препарата реализуется за счет:
- усиления эффективности фагоцитоза;
- стимуляции образования антител;
- усиления синтеза интерферонов.
Дополнительно препарат оказывает детоксикационное и антиоксидантное действие.
Полиоксидоний показан при многих вирусных инфекциях.
В том числе он используется при герпесе.
Применяется также при вторичных иммунодефицитах.
Они часто выявляются у пациентов с рецидивирующей формой герпетической инфекции.
Препарат оказывает системное воздействие на организм, независимо от способа применения.
То есть, если Полиоксидоний вводится в прямую кишку, это не означает, что он воздействует на вирус герпеса только в анальной зоне.
Около 70% препарата всасываются через вены прямой кишки в системный кровоток.
Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 1 час.
При длительном применении у Полиоксидония нет кумулятивного эффекта (не накапливается в организме).
Свечи от герпеса Полиоксидоний: способ применения
Препарат используется у детей от 3 лет.
Схема применения полиоксидония в свечах при герпесе: по одному суппозиторию, 2 раза в сутки, курсом 7 дней.
При активной герпетической инфекции он может использоваться только в комплексе с другими препаратами.
В периоды ремиссии Полиоксидоний назначают и в монотерапии.
Целью применения является улучшение иммунного статуса и снижения риска рецидива герпеса.
Цена свечей от герпеса Полиоксидоний
Полиоксидоний выпускается в упаковках по 10 свечей.
Но дозировки бывают разные.
От них зависит цена препарата.
Меньшая доза – 6 мг в одной свече.
Упаковка стоит 900 рублей.
Вдвое большая доза – 12 мг – обходится в 1100 рублей за 10 суппозиториев.
Свечи от герпеса Генферон
Препарат является аналогом Виферона, который мы рассмотрели выше.
Он тоже содержит интерферон-альфа.
Дозировки – 0,5 или 1 млн МЕ.
Но есть отличия по дополнительным действующим веществам.
Генферон также содержит таурин и бензокаин.
И если первое вещество особой роли в терапии герпеса не играет, то второе представляет собой местный анестетик.
Оно обеспечивает обезболивающий эффект.
Это важно для многих пациентов.
Ведь часто герпес вызывает сильную боль или зуд.
Поэтому пациент не страдает от симптоматики инфекционного заболевания.
Как правильно пользоваться свечами Генферон при герпесе
Суппозитории ставят в периоды обострения.
Их применяют курсом 10 дней.
В том числе желательно проводить полный курс терапии, если уменьшились симптомы.
Потому что некоторые исследования показывают, что препарат снижает риск рецидива в ближайшие полгода после завершения терапии.
То есть, у него есть не только немедленный, но и отсроченный эффект.
Обычно Генферон используют в комбинации с ацикловиром.
Цена свечей от герпеса Генферон
Так как Генферон является аналогом Виферона, логично сравнивать его именно с этим препаратом.
Генферон стоит 760 рублей за упаковку в аналогичной дозировке – в той, которая применяется в терапии герпетической инфекции.
В то время как Виферон, напомним, обходится в 520 рублей.
Как видим, Генферон стоит дороже.
Ещё больше нужно потратить на курс, ведь для его прохождения требуется приобрести сразу две упаковки.
Они обойдутся человеку в 1520 рублей.
То есть, терапия Генфероном стоит в среднем в полтора раза дороже, чем Вифероном.
Но при этом человек получает одно неоспоримое преимущество.
Препарат обеспечивает не только противовирусный, но также обезболивающий эффект.
Поэтому именно его стоит выбрать тем, кто страдает от субъективных ощущений при герпетической инфекции.
Это актуально и для пациентов с опоясывающим герпесом при локализации высыпаний в аногенитальной зоне.
Возбудитель этого заболевания часто вызывает сильную боль и жжение, которые снижают качество жизни человека и требуют применения анестетиков.
Свечи Гексикон при герпесе
Гексикон – это свечи, содержащие в составе хлоргексидин.
Данное вещество является антисептиком.
Эта группа препаратов способна уничтожать большое количество различных микроорганизмов.
В том числе в спектр действия входит вирус простого герпеса.
Преимущества препарата:
- высокий профиль безопасности;
- нет системного действия – препарат не всасывается;
- широкий спектр противомикробного действия.
Недостатки:
- слабое воздействие на вирус герпеса относительно некоторых других препаратов;
- только местное действие – в зоне локализации высыпаний (они могут быть не только во влагалище, но также в анальной зоне, на половых губах и т.д.);
- снижение активности в присутствии гноя и крови.
Гексикон может применяться только в комплексной терапии.
Он помогает не только быстрее избавиться от очередного обострения герпеса, но и предотвращает бактериальную суперинфекцию.
Согласно инструкции по применению, эти свечи могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики герпеса.
Они снижают риск инфицирования при половом контакте с носителем инфекции.
Таблетки или свечи от герпеса: что лучше?
Однозначно свечи от герпеса на интимных местах не столь эффективны, как таблетки для приема внутрь.
Поэтому местное лечение является лишь дополнением к системному.
Каждому пациенту с обострением герпеса назначается ацикловир или другие препараты из той же фармакологической группы.
Они наиболее эффективны в отношении возбудителя инфекции.
Применяются также валацикловир или фамцикловир.
Эти препараты используются при каждом обострении.
Помимо свечей, используются также иммуномодуляторы в других лекарственных формах.
Они назначаются в уколах и таблетках для приема внутрь.
Выбор препаратов с иммуномодулирующим эффектом осуществляется после сдачи пациентом иммунограммы.
Лечение проводят совместно венеролог и иммунолог.
При постоянных рецидивах может применяться противовирусная супрессивная терапия.
Назначаются противовирусные таблетки внутрь.
Обычно используется валацикловир.
Потому что он наиболее удобен в применении: принимается по 1 таблетке в сутки.
Свечи могут быть дополнением к терапии.
Но их длительное использование неудобно для пациента, исходя из способа применения.
Куда обратиться для лечения герпеса?
При возникновении высыпаний на половых органах, обратитесь в нашу клинику.
Мы проведем обследование и установим точный диагноз.
Не каждая сыпь говорит о герпесе.
Равно и обратное: не всегда герпес проявляется классической пузырьковой сыпью, у него могут быть и другие симптомы.
Поэтому важна лабораторная диагностика заболевания.
Мы точно установим, в чем причина высыпаний.
Проведем обследование на сопутствующие половые инфекции.
При выявлении герпеса проведем эффективное лечение с использованием свечей и таблеток.
Если сыпь постоянно рецидивирует, мы примем необходимые меры, чтобы взять болезнь под контроль.
Для этого мы проводим:
- коррекцию состояния иммунитета;
- супрессивное противовирусное лечение; .
Благодаря эффективным препаратам и годами отработанным схемам наши врачи успешно справляются даже с часто рецидивирующими формами полового герпеса.
Для назначения свечей от герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В течение многих лет генитальный герпес оставался вне зоны внимания врачей практического здравоохранения, что было связано прежде всего с недостаточными возможностями лабораторной диагностики герпесвирусной инфекции, недооценкой роли вируса простого герпеса (ВПГ) в инфекционной патологии человека, а также отсутствием эффективных методов лечения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Эпидемиология генитального герпеса
Герпес - распространенная вирусная инфекция человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В начале 70-х годов прошлого века в США и странах Европы был отмечен резкий рост заболеваемости генитального герпеса, которая к 80-м годам увеличилась 10-кратно и составила в Англии и Франции 80, а в США- 178 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8 %) после гриппа (35,8 %) как причина смерти от вирусных инфекций.
В настоящее время установлено, что около 90 % городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса. Клинические проявления инфекции имеют 20 % из них. Рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12 % жителей разных стран. Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом регистрируется в возрастной группе 20-29 лет и 35-40 лет.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причины генитального герпеса
Заражение происходит контактным путем, обычно при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней (в среднем 6 дней).
Учитывая, что во время инкубационного периода и при рецидиве заболевания отмечается высокая контагиозность, необходимо воздержаться от половых контактов в это время. Риск передачи выше от мужчины к женщине. Первичное инфицирование вирусом ВПГ снижает риск сероконверсии к ВПГ-2 у серодискордантных пар. Генитальный герпес чаще встречается у женщин и у негров по сравнению с белыми. Генитальная инфекция, вызванная ВПГ-1, рецидивирует гораздо реже, чем при генитальной локализации очага инфекции, вызванной ВПГ-2, составляющей 95 % от общего числа больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ). Для ВПГ характерен нейротропизм (склонность к обитанию в нервных клетках).
Основными звеньями в патогенезе герпетической инфекции являются:
- инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ;
- тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обусловливающий полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции.
В определенных условиях ВПГ размножается в Т- и В-лимфоцитах больного.
В последние годы установлено, что ВПГ персистирует также и в эпидермоцитах кожи, слизистых оболочек и секретах. Различные клинические проявления, тяжесть течения инфекции объясняются особенностями местного и общего иммунитета.
[17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы генитального герпеса
50 -70 % пациентов, инфицированных вирусом простого герпеса, не предъявляют жалоб или жалобы скудные на боль, жжение. В клиническом течении ВПГ принято различать первичный и рецидивирующий герпес.
Первичный герпес - остро возникающее заболевание при первом контакте человека с ВПГ на фоне отсутствия по отношению к нему специфических антител.
Первичный герпес гениталий возникает преимущественно у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки. Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Наблюдаются боль, зуд и дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.
У мужчин первичные элементы часто локализуются на головке, теле полового члена, шейке головки, мошонке, бедрах и ягодицах. Появляются сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем мутным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие круглую форму. Сливаясь, они образуют обширные язвы с мокнущей поверхностью. Дефекты эпителия заживают через 2-4 недели, оставляя после себя гиперпигментированные пятна. Рубцов обычно не бывает.
Такие продромальные явления при рецидивирующем генитальном герпесе как жжение или покалывание предшествуют появлению высыпаний. При рецидивирующем генитальном герпесе элементы сыпи такие же, как при первичном герпесе, по выражены слабее. Гиперемированная бляшка диаметром 2 см покрыта везикулами. После вскрытия образуются эрозии, которые заживают через 1-2 недели. При рецидиве элементы поражения располагаются у мужчин па теле и головке полового члена, у женщин - на больших и малых половых губах, в промежности и на внутренней поверхности бедер. Регионарные лимфатические узлы па второй или третьей неделе становятся увеличенными, плотными, болезненными, флюктуации нет, поражение обычно одностороннее. При поражении лимфоузлов таза появляется боль внизу живота. Заболевание часто сопровождается головной болью, лихорадкой, недомоганием и миалгией. При атипичных формах генитального герпеса преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей) либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), либо субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме генитального герпеса (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т. д.).
У женщин атипичные формы встречаются чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов генитальный герпес протекает атипично и сопровождается признаками, которые можно легко принять за признаки других генитальных инфекций или дерматозов.
Течение генитального герпеса
По течению рецидивирующего генитального герпеса различают 3 степени тяжести:
- легкую - обострения 3-4 раза в год, ремиссии не менее 4-х месяцев;
- средне-тяжелую - обострения 4-6 раз в год, ремиссии - 2 3 месяца;
- тяжелую - ежемесячные обострения.
Реактивация вируса после первичной инфекции в течение года происходит у 50-80 % больных. Антивирусные препараты лишь уменьшают титр вируса, который больной выделяет во внешнюю среду, ив 100-1000 раз уменьшают риск передачи инфекции.
Гистопатология
Патоморфологические изменения такие же, как при простом пузырьковом лишае.
Изучена эффективность местной терапии рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения препаратом Виферон. Выявлено, что препарат хорошо переносится и оказывает положительный эффект - увеличение периода ремиссии, уменьшение клинических пр
Efficiency of local therapy of recurrent genital herpes with women at the stage of worsening with Viferon medication was studied. The medication was discovered to be endured well and give positive effect- increase of remission period, reduction of clinical presentations and the period of the relapse.
.jpg)
Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ) первого или второго типа, являются одними из самых распространенных среди вирусных инфекций человека. Генитальный герпес, как одна из форм герпетической инфекции, широко распространен среди взрослого населения и относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Частота выявления генитальной формы ВПГ-инфекции у взрослых повышается с возрастом и коррелирует с числом половых партнеров, также отмечено, что инфицированность женщин выше, чем мужчин.
Клинические проявления герпетической инфекции у женщин (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов) могут иметь многоочаговый характер: появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности и анальной области, возможно также поражение кожи ягодиц и бедер. Для рецидивирующего генитального герпеса характерно развитие очага поражения на одном и том же участке слизистой оболочки или кожи.
В настоящий момент не вызывает сомнений тот факт, что инфицирование ВПГ может изменять иммунный ответ организма человека на различные патогенны [3, 4]. В работе Singh R., Kumar A. et al. [7] было показано, что пациенты, инфицированные ВПГ, имели нарушения иммунного ответа на другие инфекции, выраженные в дисрегуляции выработки гамма-интерферона и интерлейкина-10, причем у пациентов с манифестной формой инфекции и склонностью к частым рецидивам степень дисрегуляции была более выражена, по сравнению с пациентами со стертой картиной инфекции. Выявлено, что ВПГ может поражать не только клетки эпителия, но и непосредственно дендритные клетки. Поражение дендритных клеток ВПГ приводит к глубоким нарушениям иммунного ответа, в том числе к снижению ими продукции интерферона первого типа и тем самым к персистенции инфекции [5].
Несмотря на имеющийся в настоящий момент большой арсенал этиотропных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и другие), эффективность терапии рецидивирующей герпетической инфекции зачастую невысока. Также в последнее время резко возросло число людей, инфицированных вирусами с лекарственной устойчивостью к этиотропным противовирусным препаратам [1, 6].
По данным литературы, многие формы вирусных инфекций поддаются местному лечению [2], зачастую местное применение химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем системное, поскольку обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции без токсического воздействия на организм в целом.
Таким образом, целью исследования было оценить эффективность местной терапии препаратом Виферон® (гель для наружного и местного применения (интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный, 36000 МЕ/г)) рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения.
При лечении последующих рецидивов заболевания применение препарата Виферон® начинали или в период продрома (при наличии), или в первый день от начала рецидива.
Для оценки эффективности проводимой терапии использовали следующие критерии: тяжесть и длительность текущего эпизода герпетической инфекции, выраженность субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения), длительность ремиссии, частота последующих обострений, их интенсивность и длительность, срок наблюдения за пациентами составил 6 месяцев.
При наблюдении за пациентами было отмечено, что препарат Виферон® хорошо переносится, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости и нежелательных явлений зафиксировано не было.
При анализе текущего рецидива герпетической инфекции в группе больных, лечение которых начинали в период предвестников, на вторые сутки от начала терапии препаратом Виферон® отмечали купирование рецидива у 6 пациенток (67%), у остальных больных этой группы (33%) отмечали развитие рецидива меньшей интенсивности: уменьшение очага поражения, отечности и количества везикул. В группе больных, начинавших лечение с первого дня рецидива, к концу вторых суток от начала терапии препаратом Виферон® отмечали угасание субъективных ощущений, прекращение образования новых везикул у 17 пациенток (94%), у двух пациенток (6%) отмечали купирование рецидива. Начиная с третьих суток от начала терапии препаратом Виферон® у 17 пациенток (94%) отмечали регресс высыпаний. В группе больных (3 пациентки), лечение которых начинали в стадии нарастания клинических симптомов текущего эпизода герпетической инфекции, отмечали уменьшение субъективных признаков заболевания (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения) на вторые сутки от начала лечения у всех больных (100%). К концу третьих суток у всех 3 пациенток (100%) отмечали регресс высыпаний продолжительностью 5 ± 2,3 дня.
При дальнейшем наблюдении за больными в течение последующих 6 месяцев после лечения препаратом Виферон® выявили ремиссию у 5 пациенток (17%), у 24 пациенток (80%) межрецидивный период увеличился в среднем в два раза от исходного (125 ± 12 дней после лечения по сравнению с 60 ± 7 дней до лечения). У всех пациенток в процессе лечения отмечалось сокращение продолжительности рецидива и уменьшение выраженности клинических проявлений герпетической инфекции. У одной пациентки лечение препаратом Виферон® не повлияло на количество рецидивов и межрецидивный период, однако в процессе лечения также уменьшилась продолжительность рецидивов, последние 2 рецидива проходили в абортивной форме (зуд, жжение, гиперемия слизистой, сохраняющиеся в течение 3 дней). Все пациентки отмечали быстрое купирование субъективных признаков герпетической инфекции, ускорение процессов эпителизации и образования корочек при применении препарата Виферон®. При использовании Виферона® в период продрома у 10 (71%) пациенток наблюдали купирование рецидива, у 4 пациенток (29%) отмечали значительное сокращение продолжительности рецидива и выраженности клинических проявлений инфекции.
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что препарат Виферон® хорошо переносится и оказывает положительный терапевтический эффект на течение рецидивирующей герпетической инфекции, выражаемый в увеличении периода ремиссии, уменьшении выраженности клинических проявлений и длительности последующих рецидивов. Применение препарата в период продрома предупреждает возникновение рецидива или значительно уменьшает его клинические проявления и продолжительность.
Литература
А. Н. Васильев*, кандидат биологических наук
Ж. А. Каграманова**, кандидат медицинских наук
В. В. Малиновская***, доктор биологических наук, профессор
В. В. Парфенов***, кандидат медицинских наук
Е. Н. Выжлова***
Е. В. Серова***
*ФГБУ НЦ ЭСМП Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
***ФГБУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России, Москва
Читайте также: